中医辨治男性乳房发育症72例

摘要：目的：探讨男性乳房发育症的中医辨治分型和治疗结果。方法：对72例男性乳房发育症患者进行临床辨治，并观察其疗效。结果：72例男性乳房发育症患者中痰气郁结24例，痊愈15例，显效5例，有效4例；肝郁血虚型24例，痊愈9例，显效7例，有效6例，无效2例；肝肾亏虚型15例，痊愈6例，显效4例，有效2例，无效3例；肾阳虚衰型9例，痊愈4例，显效1例，有效1例，无效3例。总有效率88.9 %。结论：男性乳房发育症发病初期多以痰气郁结型、肝郁血虚型为主，邪实而正气未衰，故疗效较好；病久多合并睾丸疾病、慢性前列腺炎和慢性肝炎、肝硬化等，证见肝肾亏虚，肾阳虚衰，痰气交结，虚实夹杂，故缠绵难愈。

关键词：男性乳房发育症；辨证；治疗

男性乳房发育症是指儿童或中老年男性乳晕中出现疼痛性结块，中医称为“乳疠”。其特点是乳晕中央有扁圆形肿块，多发生于一侧，偶见双侧，有轻度压痛或胀痛，甚则乳房肥大，西医称“男性女乳”。1998年至2005年我科收治男性乳房发育症患者共72例，均为门诊病人，现将其完整验案总结如下。

1 临床资料

本组72例，年龄8~70岁，平均年龄45岁，其中12岁以下5例，12~18岁23例，18~50岁10例，50~70岁34例；病程最长5年7个月，最短2个月；一侧乳房肥大51例，双侧乳房肥大21例。所有病人乳房均有轻中度压痛，乳房肥大最大直径8 cm，相当于成人女性乳房，最小直径2 cm，其中45例乳头下可触及纽扣样可活动的肿块。72例中合并睾丸疾病18例(其中隐睾3例、睾丸炎9例、睾丸萎缩2例、先天睾丸发育不全3例、无睾症1例)，慢性前列腺炎9例，慢性肝炎、肝硬化5例，药物引起者2例，原因不明者38例，其中15例病检报告为乳管增生和囊肿性扩大，纤维脂肪组织增生。

2 辨证施治

2.1 痰气郁结型

此型患者多形体偏胖，性情急躁易怒，乳房一侧或双侧肥大，患者两乳发胀，胸闷胁痛，嗳气不舒，口干不欲饮，纳差，舌质暗红，苔薄白或白腻，脉弦或弦滑。治以舒肝理气、解郁化痰、通络散结。予以自拟消增灵3号：柴胡12 g、郁金15 g、青皮15 g、茯苓15 g、当归15 g、赤芍15 g、天花粉15 g、夏枯草15 g，白芥子15 g、全瓜蒌30 g、丹参30 g、川贝母10 g、穿山甲 6 g。

2.2 肝郁血虚型

患者表现为郁闷不舒，性情低沉，胸胁苦满或胁肋胀痛，一侧或双侧乳房肥大，肌肉消瘦，四肢无力，失眠多梦，心悸纳少，舌质淡，苔薄白，脉弦细。治以养血舒肝、活血通络。方用自拟消增灵2号：柴胡12 g、郁金15 g、陈皮15 g、当归15 g、赤芍15 g、白芍15 g、熟地黄15 g、橘核15 g、香附15 g、何首乌30 g、山楂30 g、丹参30 g。

2.3 肝肾亏虚型

患者表现为一侧或双侧乳房肥大，面色晦暗，消瘦，腰膝酸软，五心烦热，头晕目眩，耳鸣健忘，舌红苔少，脉细数。治以六味地黄汤加减：熟地黄12 g、山药12 g、山茱萸12 g、丹参12 g、茯苓12 g、当归12 g、淫羊藿12 g、巴戟天12 g、泽泻10 g、知母10 g、黄柏10 g、全瓜蒌9 g、穿山甲6 g。

2.4 肾阳虚衰型

患者表现为一侧或双侧乳房肥大，表情淡漠，性欲减退，臀部变丰，甚则胡须落脱，声音变尖，伴腰膝冷痛，手足不温，舌质淡，苔薄或滑，脉沉迟。治以温肾壮阳、补益命门。方以右归丸加减：熟地黄12 g、山药30 g、山茱萸30 g、丹参12 g、茯苓12 g、当归12 g、淫羊藿15 g、巴戟天15 g、杜仲15 g、菟丝子15 g、党参15 g、炙附子10 g、肉桂10 g、甘草6 g。