神经内科诊疗常规

神经内科门诊诊疗常规

初诊各项目要填写：年龄，性别，科室, 日期, 联系方式，过敏史

1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。

2、体检：内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生或住院部医生联系。如初步判断为急性脑卒中患者，立即进入绿色通道。

3、诊断：能明确诊断的要写明；待诊的患者应有初步印象，进一步辅助检查，并向患者交代病情。

4、处方：针对性要强，用药要简单；检查要遵循从便宜到贵，从无创到有创。

复诊填写就诊日期

1、询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。

急性脑血管病诊疗常规

急性脑卒中诊疗流程：

短暂性脑缺血发作（TIA ）

一、诊断（一）诊断标准 1、TIA 的诊断标准

急性

<4.5

急性脑卒中初步筛查

TIA 内科保守

头部

蛛网膜

内科保守治疗，

有颅

符合急不符合

NIHSS <10,R NIHSS>10,RACE>5,

4.5-8

H （后循环可延长至

基底节区中等

量以上出血（壳核出血>30ml;丘

脑

出

（1）起病突然，持续时间短，通常5-20 分钟或更长，可反复发作，但症状24 小时内恢复；（2）头部影像学检查无责任病灶；

（3）症状恢复后无神经系统定位体征。

2、颈内动脉系统TIA 的常见症状

可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对侧一过性视觉障碍。

3、椎基底动脉系统TIA 的常见症状

表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性感觉运动障碍，可有猝倒发作及短暂性全面遗忘症。

（二）辅助检查

发病后做CT 或DWI、SPECT、TCD以了解颅内病变及血流情况。

检测血流变学、心电图、颈动脉超声、心脏彩超等以寻找TIA 病因。

（三）鉴别诊断

应与局灶性癫痫、美尼尔氏症、晕厥等相鉴别。

二、治疗

（一）药物治疗

1、脑血管扩容剂