恶心与呕吐诊断和鉴别诊断
恶心与呕吐诊断和鉴别诊断（一）诊断
1．病史，临床表现即可诊断。
2．急诊重点是排除潜在危险生命的病因
(1)急性心肌梗死。
(2)脑血管意外。
(3)宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转。
(4)胰腺炎，阑尾炎。
(5)胆囊炎，化脓性梗阻性胆管炎。
(6)急性重症肝炎。
(7)慢性肾功能衰竭(尿毒症期)。
(8)肠梗阻，肠坏死。
(9)消化道出血，穿孔。
(10)各种内分泌危象。
(11)药物和化学品中毒。
(12)急性闭角性青光眼。
3．不漏诊呕吐并发症
(1)水电解质和酸碱平衡紊乱。
(2)食管贲门黏膜撕裂症。
（二）鉴别诊断
1．反胃。
2．咯血。
3．癔病。
犬类常见疾病之呕吐
犬类常见疾病之呕吐 导语：呕吐是犬的一种保护性反应，多因胃黏膜受到强烈刺激，引起胃发生逆蠕动收缩，并伴有贲门口开放、食道逆蠕动收缩所致，可将进入胃的有害物质排出，有一定的保护作用。但是，如果犬频繁、剧烈地呕吐可引起脱水和电解质紊乱等并发症，所以犬主人不可掉以轻心。 一、常见原因：引起呕吐的原因很多，表现形式也各不相同。最常见的原因就是急性感染，其次是咽和食道、胃肠异常。 1.急性感染 如细菌性胃肠炎、细小病毒性肠炎、食物中毒、急性病毒性肝炎等。 2.咽和食道异常 如食道痉挛、食道梗塞等。 3.胃肠异常 如肠套叠、肠道梗阻等。 4.寄生虫和钩端螺旋体病 如蛔虫病。 5.神经系统疾病 如脑瘤、脑出血、脑膜炎、中暑、晕车、晕船等。 6.内分泌代谢疾病 如甲亢、肝昏迷、尿毒症等。 7.药物反应 如麻醉剂、庆大霉素、卡那霉素、红霉素等的药物反应。 8.中毒 如一氧化碳和灭鼠药中毒。 二、可能疾病 通过病史可初步判断呕吐原因。 1.过食 吃食之后，一次呕吐大量正常的胃内容物，而短时间内不再出现，说明犬过食。 2.急性胃扩张 吃食之后，或吃食2-3小时后，发生呕吐、干呕，常为急性胃扩张。 3.胃、十二指肠、胰腺疾病 吃食之后，频繁多次呕吐，直到内容物吐完为止，说明胃、十二指肠、胰腺疾病。 4.从呕吐物识别 如呕吐物混右血液，可能是出血性胃肠炎、犬瘟热；呕吐物混有黄绿色胆汁，说明是十二指肠堵塞。 呕吐物含酸臭食物，提示幽门梗阻；呕吐物有粪臭味提示为大肠堵塞； 呕吐物混有寄生虫，说明肠道感染了线虫；呕吐物混有破布、塑料、砂石等异物，可能是胃内异物、肠堵塞等；呕吐伴有腹泻，见于食物中毒、胃肠炎；呕吐伴有发热和全身症状，提示犬急性感染。 二、应对措施 当发生呕吐时，首先应注意观察犬呕吐的频度、次数、呕吐物的颜色、数量，闻一闻呕吐物的气味，是否还会继续呕吐，同时注意观察有无其他异常变化。根
恶心与呕吐鉴别诊断
恶心与呕吐鉴别诊断 恶心与呕吐鉴别诊断 文章来源：放心医苑网2008-11-1213:55:29 一、反射性呕吐 （一）消化系统疾病 l、咽刺激是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙医生对患者进行咽检查时。 2、胃十二指肠疾病 （1）胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎或慢性胃炎急性发作时，均可引起恶心呕吐。病因见于：①细菌性如细菌性食物中毒；②化学性，如某些化学物品及药物的刺激，见于烈酒阿司匹林、磺胺类、氯化按氨茶碱、四环素族抗生素等；③物理性，如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激见于急性胃扩张。 （2）各种原因的幽门梗阻：病因为消化性溃疡胃癌、胃税膜脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引起）以及罕见的胃肿瘤等梗阻原因：①幽门括约肌痉挛，其所致呕吐通常在进食后几小时内发生，注射阿托品后缓解可见于消化性溃疡活动期与慢性胃炎急性发作时。②幽门管癫痕性狭窄，其所致呕吐常并发胃扩张与胃储留常在食后6-12h左右发生，呕吐量大，多呈喷射状甚含有隔宿的食物。大多由于溃疡极痕狭窄引起，发病多在中年呕吐物中胃酸多增高；少数由胃癌引起，发病多在中年以上，呕吐物中常缺胃酸或低酸；③幽门管被肿瘤脱垂的胃猪膜或肉芽肿所梗阻。如罕见的胃肿瘤（肉瘤、淋巴肉瘤霍奇金病等X胃肉芽肿等引起者更为少见。胃部膜脱垂症时，脱垂的税膜可阻塞幽门管并可继发脱垂胃部膜的发炎、糜烂与溃疡形成，引起间歇性上腹痛恶心J吐，甚至上消化道出血。 （3）肠系膜上动脉综合征：任何原因导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离变小致夹在其中的十二指肠受压而造成排空困难，即可产生逐渐发生的上腹胀痛、恶心呕吐于食后数小时后发作，采取俯卧位时可使症状缓解。X线钡餐透视检查可见二指肠近段扩张钡剂洲，胃与十二指肠排空延缓。本病以瘦长体型的女性为多年龄在20－40岁。 （4）输出袢综合征：由于部分胃切除术后空肠输出袢的功能性梗阻引起以周期性大量胆汁性呕吐为临床特点，发生原因未明，典型症状常于术后8－12d出现表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食后，伴恶心呕吐呕吐后或插人胃管抽空胃内容物后症状缓解，但几小时后症状又可再现。X线钡餐透视检查显示胃内有大量空肠滞留液多数病例经对症治疗后症状缓解。由于手术癫痕收缩、手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭窄如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗。
鉴别诊断最新版本
搜索中………………. 腹痛 1.回盲部肿瘤：患者亦为右下腹痛，多有慢性右下腹痛病史，一般无恶心、呕吐，可伴贫血，体质消瘦等全身症状，查体：右下腹可触及一包块，行结肠镜检查可进一步确诊，该患者不排除此诊断。 2.右侧输尿管结石：患者多呈突发性右下腹阵发性剧烈绞痛，向会阴部及外生殖器放射，右下腹无明显压痛，或沿输尿管径路轻压痛。尿中可查见多量红细胞，B超或X线可见输尿管走行部位结石影。该患者暂不支持此诊断但不能完全排除，有待行B超检查确诊。 3.急性输卵管炎和急性盆腔炎：患者下腹部疼痛逐渐发生，可伴有腰痛，腹部压痛点较低，直肠指检盆腔有对称性压痛，伴发热及白细胞计数升高，常带有脓性白带，阴道后穹隆穿刺可见脓液，涂片检查细菌阳性，该患者暂不支持此诊断。 4.小肠扭转：多见于青壮年，于饱食后剧烈活动等诱发，表现为突发的剧烈腹部绞痛，多在脐周，常为持续性疼痛伴阵发性加重，有腰背部牵涉痛，病人常不敢平卧，喜胸膝位或蜷曲侧卧位，呕吐频繁，查体可扪及扩张的肠袢，腹部X线符合绞窄性肠梗阻的表现，该病人暂不排除此种可能。 5.宫外孕：多见于年轻女性，月经多不规律，当突然破裂时，可以引起腹痛，伴有恶心、呕吐，查体右下腹肌紧，压痛，反跳痛，但行妇科B超检查可见输卵管周有积液，此病人暂不考虑此病。 6.急性胃肠炎：不洁饮食后阵发性腹痛腹胀、恶心呕吐，腹泻，查体脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音亢，进血象高，大便有红白细胞。此病人不能排除本病。 7.上消化道穿孔：病人往有溃疡病史，伴有上腹部疼痛，突然腹痛漫及全腹，全腹压痛反跳痛，血常规示血象增高，但腹透见膈下有游离气体，此病人暂不考虑此病。 8.急性胆囊炎：患者感右上腹部持续性绞痛，阵发性加重，伴恶心，厌油感，查体：右上腹肌紧张，压痛，莫菲氏征阳性，肝区叩击痛。此患者右上腹无压痛，肝区无叩痛，暂不考虑此诊断。
中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：恶心与呕吐
中医执业医师诊断学基础考点习题及答案：恶心与呕吐 呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于 A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃泌素瘤 『正确答案』C 『答案解析』伴慢性、周期性、节律性上腹痛，见于消化性溃疡。 呕吐大量隔夜宿食可见于 A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻 『正确答案』E 『答案解析』呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。 呕血最常见的疾病是 A.消化性溃疡 B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌 D.急性胃粘膜病变 E.急性出血性胃炎 『正确答案』A 『答案解析』呕血最常见的原因是消化性溃疡。呕血是指 A.屈氏韧带以上的消化器官 B.幽门以上的器官 C.十二指肠以上的消化器官 D.小肠以上的消化器官 E.结肠以上的 『正确答案』A 『答案解析』呕血是指屈氏韧带以上的消化器官。呕血的颜色 A.出血量大时咖啡色 B.出血速度快时咖啡色 C.出血量大出血速度快时鲜红 D.出血量小时鲜红 E.出血速度慢时鲜红 『正确答案』C 『答案解析』呕血时出血量大出血速度快时鲜红。下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐
A.耳源性眩晕 B.洋地黄中毒 C.尿毒症 D.胆囊炎 E.妊娠反应 『正确答案』D 『答案解析』引起中枢性呕吐的疾病有： ①中枢神经系统疾病(如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等)。 ②全身性疾病(如感染、内分泌与代谢紊乱等)。 ③药物反应与中毒药物(如洋地黄、吗啡中毒) 喷射性呕吐，可见于 A.耳源性眩晕 B.胃炎 C.肠梗阻 D.尿毒症 E.脑炎 『正确答案』E 『答案解析』喷射性呕吐常发生在患有脑部疾病时，如脑炎或脑部肿瘤，因颅内压增高而出现喷射性呕吐 呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是 A.脑炎 B.耳源性眩晕
诊断学试题及答案
一、选择题 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ 2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→过高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→过高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.伤寒的常见热型为： A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 5.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.肺炎支原体 C.真菌 D.细菌 E.立克次体 6.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 7.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：
A.伤寒 B.急性肾盂肾炎 C.急性胆囊炎 D.急性支气管炎 E.大叶性肺炎 8.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 11.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 12.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 13.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 14.阑尾炎的疼痛特点： A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：． A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎 16．下列哪项是引起头痛的全身性疾病？
常见疾病鉴别诊断
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI 检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI
《诊断学》 第十节 恶心与呕吐
第十节恶心与呕吐恶心（nausea）、呕吐（vomiting）是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。 【病因】 引起恶心与呕吐的病因很多，按发病机制可归纳为下列几类： 1．反射性呕吐 （1）咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。 （2）胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。 （3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。 （4）肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。 （5）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。 （6）其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性
盆腔炎、异位妊娠破裂等。急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。 2．中枢性呕吐 （1）神经系统疾病 1）颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。 2）脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。 3）颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿。 4）癫痫，特别是持续状态。 （2）全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。 （3）药物：如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。 （4）中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐。 （5）精神因素：胃神经症、癔症、神经性厌食等。 3．前庭障碍性呕吐凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等耳科症状者，需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎，是化脓性中耳炎的常见并发症；梅尼埃病，为突发性的旋转性眩晕伴恶心呕吐；晕动病，一般在航空、乘船和乘车时发生。 【发生机制】
犬胃肠炎的鉴别诊断
犬胃肠炎的鉴别诊断 动医1202 虞思聪122203221 犬胃肠炎是犬临床上多发的一类消化系统疾病,近几年有逐步上升的趋势。该病多发的原因主要是犬暴食、采食腐败变质的食物或异物、投服有刺激性的药物所致，滥用抗生素使肠道菌群失调营养不良抵抗力减弱易致本病的发生；也可继发于某些病毒性、细菌性、寄生虫疾病。对于该病的治疗，应分析发病的原因和特点，结合临床症状，实施中医疗法，西医疗法，中西医结合疗法，可取得较好的治疗效果。 犬胃肠炎主要见于2-4岁的小型纯种犬，且以7-9月份多发。 症状：犬的胃肠炎的主要临床症状为呕吐、腹痛、腹泻、发热、消化紊乱和毒血症。病初食欲减退，精神萎靡，频繁呕吐，呕吐物带有粘液，肠蠕动增强，肠音增强，排粪迟缓，饮欲亢进，大量饮水后呕吐，可导致患犬脱水，体温升高，腹部有压痛感。随后病犬表现出剧烈腹泻，粪便恶臭呈蛋清样灰黄色或黄绿色，可能混有血液、脓液或肠黏膜碎片，肛门和会阴部被毛污秽；腹部蜷缩，弯腰弓背；尿少色黄；体温升高至39-39.5度。到后期严重脱水，可视黏膜发绀，皮肤弹性减弱，眼球凹陷，血液粘稠，舌苔淡黄，呼吸急促，肠音微弱；腐败产物及细菌炎性产物被血液循环吸收可能导致机体酸中毒。病情进一步恶化时，病犬极度虚弱，耳尖四肢末梢发凉，最后昏迷，抽搐而死。 治疗：遵循抗菌消炎、止吐、止泻、止痛、强心补液、纠正酸中毒、补充电解质和增强抵抗力的治疗原则。 （一）中医疗法 犬胃肠炎的中医辨证疗法首先要分区症的寒热虚实。如是暑湿，症见排泄腹痛泻下急迫，粪黄褐色且臭。此时应清热化湿，葛根芩连汤加味。如是寒湿，症见排便次数增多，粪便清稀。治时应实脾利水，芳香化浊。以藿香正气散加减。如果胃肠食滞，症见腹痛肠鸣，消化不良。治疗时应消食导滞，保和丸为主方，兼能和胃除湿。如果脾胃虚弱，症见粪便时溏时泻，水谷不花，腹胀等，治疗时应健脾益气，参苓白术散为主方，健脾和胃理气渗湿标本兼顾。各种症型参差互见，互相转化，治法应三因制宜，随症选用。 一般来说，外邪侵袭或饮食所伤多属实证，治疗应以祛邪为主，风寒外侵应疏解，风热宜清化，湿盛宜分利，伤食宜消导。泻泄日久，耗伤正气，应以补虚扶正为主，坚持不懈。 （二）西医疗法 1.消除致病因素。正确分析致病原因后立即祛除致病因素，调整日粮配比，避免对胃肠黏膜有刺激的食物或药物。 2.减少胃肠负担，禁食24h，同时口服补液盐或静脉补液。补液盐配制：葡萄糖6g、氯化钾0.1g、氯化钠0.7g、碳酸氢钠0.5g，加凉开水200ml，溶解，少量多次灌服。 3.清理肠道，缓泻止泻。肠炎早期，肠道内容物中会含有大量刺激性腐败产物，适宜泻下去毒;可用人工盐20-30g内服缓泻，当积粪基本排出时，臭味不大，而剧泻不止时（传染性胃肠炎除外），可使用吸附收敛的药物如活性炭0.5-2g,鞣酸蛋白0.5-2g,次碳酸铋0.3-1g，3次/d，口服。 4.抗菌消炎。适时选用抗生素是治疗胃肠炎的根本措施，可选用下列药物治疗，
犬猫呕吐地的常识汇总情况情况
呕吐，原因还是很多的。在宠儿香吧看到了一篇文章，先分享给大家！ 兽医必看丨犬猫呕吐常识汇总 呕吐通常是一个复杂的反射过程, 呕吐被2个对称性的位于脑干的呕吐中枢控制。这个中枢整合来自身体不同部位的刺激并通过传出干传导出去,其他中枢如呼吸中枢也部分参与呕吐的反射过程。呕吐中枢整合的刺激主要来自于身体的4个区域:①腹部（个别情况下来自于胸部和咽部）；②化学感受器触发区（位于第四脑室底部）；③前庭器官(平衡器官)；④高级大脑中枢（如边缘系统、下丘脑和脑皮质）。呕吐中枢、腹部（胃肠、子宫等）等受到刺激均可引起呕吐。应根据呕吐发生的时间、次数，呕吐物的数量、性质、成分加以区别，这在犬猫疾病临床诊断中具有重要意义。 一、呕吐的病理学类型 呕吐不是一种独立的疾病,而是多种疾病的临床症候，按照呕吐产生的基本机理，可分为反射性呕吐和中枢性呕吐。 1、反射性呕吐 是由于呕吐中枢所在的延脑以外的器官受到刺激,反射性地引起呕吐中枢兴奋而发生。主要见于①消化道异常：如胃肠炎症、咽痉挛、胃扩张、胃肠内异物、幽门狭窄、肠阻塞、肠扭转等临床上引起犬呕吐最多的疾病。传染病中的犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎，由于常伴发胃肠炎，因此多出现呕吐症状。②内脏器官疾病：如胰炎、肝炎、子宫蓄脓症、腹膜炎、腹腔肿瘤等疾病可伴有呕吐症状。③代谢异物：酸中毒、碱中毒、血液中钙、镁离子失常,以及肾上腺皮质功能不全也常常导致犬的呕吐发生。 2、中枢性呕吐 是由于延脑中的呕吐中枢直接受刺激而引起。一般多见于毒物或毒素刺激（如各种中毒、尿毒素、药物、蛔虫、旋毛虫等寄生虫病等）、过敏反应、放射线照射、精神因素（疼痛、兴奋、恐惧等导致的精神紧张，运输中引发的晕车、晕船，以及夏秋季的中暑）、神经系统疾病（如脑肿瘤、脑内出血、脑震荡）等。 二、呕吐的病因学类型 1、传染性呕吐 病毒感染多见犬瘟热、犬冠状病毒病、犬细小病毒病、犬传染性肝炎、犬传染性气管支气管炎、犬疱疹等疾病。细菌或立克次氏体感染可见犬钩端螺旋体病、沙门氏菌病、鲑中毒、新立克次氏体病、犬副伤寒、胃肠炎等。 2、侵袭性呕吐 特别是蛔虫病、绦虫病易发生呕吐。临床上常见于2 月龄左右的幼犬, 有时可呕吐出虫体。 3、中毒性呕吐 见于药物和毒素中毒（氯化汞、砷制剂、铊、硫酸铜、铅等重金属中毒）；治疗药品中毒（如阿朴吗啡、洋地黄糖苷、氨茶碱、雌性激素、肾上腺素、氯化铊、水杨酸钠、林肯霉素、红霉素、四环素、氯霉素、呋喃妥英、吐根、生物碱等）；溶剂中毒（如乙醇、异丙醇、苯、丙酮、硝基苯、苯酚等）；杀虫（鼠）剂中毒（如安妥、氟乙酸、有机磷等中毒）；其他中
诊断学名词解释
诊断学名词解释 症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状。 体征：是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。 问诊(inquiry)：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。 主诉(chief complaints)：是患者感受最主要或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要原因和持续时间。多于一项就按照发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。主诉要简明精炼，不超过1—2句，20字左右。 现病史(history of present illness)：是病史中的主体部分，围绕主诉进行描写，记述患者患病的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 既往史(past history)：包括患者以往健康状况和过去曾患过的病(包括各种传染病)，外伤、手术及输血史，预防接种、药物过敏，特别是与本病有关疾病。 病历记录：是将病史、体格检查、实验室检查和辅助检查等资料经过医学的思维归纳、分析和整理，加工成书面记录 咯血（Hemoptysis）：是指喉及喉一下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 牵涉痛：是指除患病器官的局部疼痛外，还可见远离器官某部体表或深部组织的疼痛。 发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种改变。 三凹征：是指严重吸气性呼吸困难出现的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的体征。 心源性哮喘：是指夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷气急，咳粉红色泡沫痰，重者可有端坐呼吸、面色发绀、出汗、哮鸣音及肺底湿罗音。 恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之有呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。 呕吐：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 呕血（Hematemesis）：上消化道疾病(包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病
恶心和呕吐诊断与治疗
恶心和呕吐诊断与治疗 【摘要】恶心和呕吐是临床常见症状。恶心是一种紧迫欲吐的不舒适的主观感觉，常为呕吐的前奏，多同时伴有流涎与反复吞咽动作，甚至出现面色苍白、出汗、低血压、头晕及脉搏缓慢等迷走神经兴奋症状。 【关键词】恶心呕吐鉴别诊断 呕吐是指胃内容物或一小部分肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作，是内脏与躯体的协调运动，包括胃蠕动抑制与上端小肠逆蠕动，继而胃窦与幽门区收缩，胃体与胃底张力减低，胃贲门与膈下食管段上升，食管下括约肌松弛，同时，软腭、舌骨与喉抬举，关闭鼻咽与会厌通道，并有胸部吸气动作以形成胸腔负压与食管扩张，最后有膈、腹肌突然强烈收缩，使腹内压剧增，作用于胃，还有胸部处于呼气状态而使胸腔呈正压，随即将胃内容物经食管排出体外。凡不伴有恶心，且缺乏上述协调运动者，称为反食；胃内容物经反食进入口腔，再行咀嚼咽下者，称为反刍。这些都需要与呕吐加以区别。呕吐可将食入胃内的有害物质排出体外，故从一定意义上讲是一种保护机制。频繁的呕吐可导致水电解质紊乱、酸碱平衡失调，甚至营养不良。呕吐可属生理性表现，也可由功能性障碍和器质性疾病引起，后者可由消化系统本身病变所致，也可由消化系统外或全身疾病引起。恶心和呕吐常常是某些疾病在临床上首先出现或主要的表现。 [诊断要点] 1.症状特征
(1)呕吐与进餐的关系餐后近期内出现呕吐，如系骤起而集体发病，首先应考虑食物中毒。位于幽门的活动性消化性溃疡常出现餐后呕吐；精神性呕吐多在餐后即刻发生。在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，见于消化性溃疡、胃癌、十二指肠结核或肠系膜上动脉压迫引起的幽门梗阻、十二指肠慢性梗阻；也见于糖尿病性神经病变、迷走神经切断术后引起的胃潴留。 (2)呕吐发生时间晨间呕吐见于尿毒症或慢性醇中毒，如是育龄妇女则应想到早孕反应。鼻窦炎或咽炎因分泌物刺激咽部，常有晨起恶心与干呕。夜间呕吐多见于幽门梗阻。 (3)呕吐的特点一般先有明显恶心，然后出现呕吐协调运动，但精神性呕吐可先先驱恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力。在恶性高血压或颅内病变颅内压增高者，恶心缺如或较轻，呕吐呈现喷射状，患者均伴有头痛、缓脉。 (4)呕吐的物质幽门梗阻的呕吐物含有隔餐食物或隔日食物，并呈腐臭气味，一般不含胆汁。呕吐物中含多量胆汁者见于频繁剧烈呕吐、十二指肠乳头以下的十二指肠哐空肠梗阻、胃空肠吻合术后。大量呕吐见于病程较长的幽门梗阻伴胃潴留或急性扩张。呕吐物有粪便提示小肠低位梗阻和麻痹性肠梗阻。呕吐大量酸性胃液见于活动性十二指肠溃疡或胃泌素瘤。呕吐物中有脓液者少见，须考虑化脓性胃炎或胃周围脓肿破溃入胃。呕吐物中有蛔虫、胆石或吞入的异物见于肠道蛔虫症、胆石症或胃肠道异物。 (5)腹痛恶心或呕吐伴有腹痛者，可见于与急腹症相关的疾病。腹
诊断学
第十节恶心与呕吐 恶心（nausea）、呕吐（vomiting）是临床常见症状。恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流诞、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。 [病因] 引起恶心与呕吐的病因很多，按发病机制可归纳为下列几类： 1．反射性呕吐 （1）咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。 （2）胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。 （3）肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜等。 （4）肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆囊炎或胰腺炎等。 （5）腹膜及肠系服疾病：如急性腹膜炎。 （6）其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出现恶心、呕吐。 2．中枢性呕吐 （1）神经系统疾病 1）颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿。 2）脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等。 3）颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿。 4）癫痫，特别是持续状态。 （2）全身性疾病：尿毒症、肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕均可引起呕吐。 （3）药物；如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。 （4）中毒：乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐。 （5）精神因家：胃神经症、癔症、神经性厌食等。 3. 前庭障碍性呕吐凡呕吐伴有听力障碍、眩晕等耳科症状者，需考虑前庭障碍性呕吐。常见疾病有迷路炎，是化脓性中耳炎的常见并发症；梅尼埃病，为突发性的旋转性眩晕伴恶
犬猫呕吐的鉴别诊断
犬猫呕吐的鉴别诊断 姚海峰兽医外科博士生 呕吐(Vomiting)是犬猫常见症状之一。可由于消化系统疾病引起，也可见于全身各系统和器官的多种疾病。其可以为单一的症状，也可以是多种危重疾病的复杂症状之一。故稍有 疏忽，常可延误诊断，甚或危及生命。因此对呕吐必须认真分析，找出病因，及时处理。 一、病因 （一）消化系统疾病 1．先天性咽痉挛、先天性食管闭锁或狭窄、先天性食管裂孔疝、先天性食道憩室、先天性食道过短、先天性幽门肥大性狭窄、贲门松弛、幽门痉挛、先天性肠闭锁或狭窄、先天性巨结肠、原发性腹膜炎、胎粪性腹膜炎、肛门闭锁、持久性右主动脉弓等。 2．后天性消化性食管炎、食管壁静脉曲张、急性胃扩张和胃扭转、急性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胆道蛔虫症、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻、小肠异物性梗阻、胃内异 物、消化道肿瘤等。 3．感染性犬细小病毒、猫瘟、犬瘟、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急慢性胰腺炎、沙门氏菌属感染、犬冠状病毒感染、弯曲弧菌感染等。 （二）消化道外疾病
1．颅内疾病各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆红素脑病等。 2．呼吸道疾病上感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。 3．心肾疾病心肌炎、心包炎、心力衰竭、肾性高血压脑病、肾盂肾炎、肾盂积水、尿路结石、肾功能不全等。 4．内分泌及代谢性疾病肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒、苯丙酮尿症、半乳糖血症等。 5．其他喂养不当、各种食物或药物中毒、一氧化碳中毒、再发性呕吐、晕车、晕船等。 二、诊断 病因复杂，须结合起病年龄、病史特点、体格检查、伴随症状及必要的实验室检查结果，全面进行分析。 1．年龄不同的年龄有不同的呕吐原因。新生儿期呕吐，除在分娩过程中，咽入羊水、胎粪或血液刺激胃部所致外，常与产伤、感染和发育障碍等因素有关，如颅内出血、新 生儿败血症、腹膜炎、消化道与颅脑畸形等。还有犬猫都可以出现的先天畸形，在断奶期只要吃固体食物即出现呕吐的持久性右动脉弓。2．呕吐方式①溢乳系哺乳量过多及贲门松弛所致，常表现胃内乳汁，由口角少量外溢。②一般呕吐此种呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。 ③喷射状呕吐是指大量呕吐物
犬急性腹泻性脱水的鉴别诊断
犬急性腹泻性脱水的鉴别诊断 一、概述 1、脱水 脱水，是水分和电解质摄入量不足或体液与电解质丢失量过多，或体液排泄量多于吸收量，以致循环血量减少和组织脱水的综合病理过程，各种动物均常见多发。 脱水，水和电解质常同时丢失，唯数量各不相同，有的失水较多，有的则失盐较多。 （一）脱水的性质脱水过程中，由于失水量和失盐量的比例不同，决定了脱水的性质有等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。脱水的性质，是补液时选择液体的依据。 1、高渗性脱水水的丢失多于钠盐的丢失。主见于水的摄入不足，如拒食、吞咽困难、昏迷、创伤、断水等，或水丢失过多，如呕吐、腹泻、高温、高热、烧伤等。 2、低渗性脱水水的丢失少于钠盐的丢失。主见于补充水分过多，如大量失血、呕吐、腹泻、大面积烧伤后、中暑时只补水不补盐，或长期使用利尿剂，抑制肾小管对钠离子的重吸收，使得钠盐大量丢失。 3、等渗性脱水水和钠盐按正常比例丢失。主见于呕吐、腹泻时大量消化液的丢失，肠梗阻以及大面积烧伤病例。 （二）脱水的程度依据脱水量的多少，把脱水程度分为三个等级。 轻度脱水，失水量约占体重的4%，患犬表现为口渴，口干，沉郁，尿少。 中度脱水，失水量约占体重的6%，患犬表现强烈饮欲，口干，尿少，眼眶凹陷，皮肤弹性下降。 重度脱水，失水量约占体重的8%，患犬有眼球和体表静脉塌陷，鼻镜皲裂，呼吸急促，脉搏细弱等休克表现，严重者昏迷。一旦失水量占体重的12%，就有生命危险。 根据患犬有钠盐摄入不足、呕吐、腹泻等病史，推测脱水的类型。 根据临床症状可作出临床诊断。 （三）脱水发生的原因腹泻、大出汗、发热、呼吸加快，以及体腔和胃肠道积水。 脱水的本质都是引致细胞外液和细胞内液量减少，发生脱水。 2、腹泻 2.1概念：腹泻是指排粪次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血、脱落的粘膜或未消化的饲料。主要是肠粘膜分泌旺盛、肠道运动机能亢进以及消化与吸收障碍的结果。因此，腹泻是许多因素引起动物胃肠道发生病变的表现，因肠道内容物迅速通过肠管，水分及营养物质不能充分吸收，而使粪便稀薄，不成形。严重的腹泻，排粪失禁，粪便呈水样，易造成机体迅速脱水。 2.2据病程腹泻可分为两类： （一）急性腹泻 指突然发生且持续数天的腹泻。病犬排便次数增多, 排泄物多, 呈粥样, 严
常见的腹痛诊断和鉴别诊断
急性腹痛的诊断和鉴别诊断 真性腹痛 腹腔器官炎症（炎症性症候群;发热、寒战、白细胞增高） 急性阑尾炎 转移性右下腹痛、右下腹固定压痛点，当阑尾炎穿孔时则出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。右下腹彩超可发现炎症肿大的阑尾和积液。1.查血常规、凝血项2.女性常规查妇科彩超3.积极住院手术。 急性胆囊炎 起病常在进食油腻食物后或夜间发病，右上腹部或中上腹剧烈绞痛，放射至右肩及右背部。体检时右上腹压痛和肌紧张，Murphy征阳性。腹部彩超显示胆囊增大、壁厚或有结石影。一般轻症者有效控制感染、择期手术，重症者如急性化脓性或坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔，应尽早住院手术。在做出诊断前应查心电图，以排除冠心病尤其是急性心肌梗塞，年龄大于40岁的患者，更应如此，同时应做查血常规、生化、检查。 急性胆管炎 剑突下区剧烈疼痛，可放射至右肩。伴寒战高热，可有黄疸。病情加重时出现休克和精神症状。彩超可发现胆管扩张及结石影1.查心电图2.查血常规、生化、腹部彩超3.尽可能腹部CT检查4.抗炎补液，及时住院。 急性胰腺炎 多于暴饮暴食或饮酒后发病，上腹偏左侧腹痛，持续剧烈，可向肩部、腰部放射，恶心呕吐、腹胀，中上腹及左上腹有腹膜刺激征；出血坏死性胰腺炎有休克、昏迷、DIC。1. 查心电图2.查血常规、生化、脂肪酶测定，动态监测淀粉酶。2.查腹部CT。3.禁食、补液抗炎，止痛、抑酸及生长抑素治疗，病情危重者心电监护、吸氧、积极抗休克，防治DIC，及时住院，部分患者需要手术。 二.空腔脏器穿孔 胃十二指肠溃疡穿孔最多见。起病急，剧烈的持续性腹痛，很快扩散至全腹，强迫体位；“板状腹”，肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失。易并发休克。腹部立位片膈下游离气体即可确诊。 三.急性肠梗阻 阵发性绞痛，呕吐、腹胀；停止排气排便；肠型、蠕动波；肠鸣音亢进，出现腹膜炎体征提示肠坏死或穿孔。腹部平片肠管扩张并见明显液气平面，即可确诊。.不完全肠梗阻可急诊留观，病情不改善应住院。 四.肝、脾破裂或腹腔内肿瘤破裂 多有直接或间接腹部外伤史，腹痛持续但可能不重，主要表现为心率快、低血压等急性失血征象或休克。应立即补液输血抗休克治疗、紧急手术。 五.肠系膜血管缺血性疾病 腹痛持续，范围广，程度重，呕吐频繁，腹泻，无明显阳性体征（严重症状和轻微体征不相符）；常有房颤、心脏杂音。当出现腹膜炎时提示肠坏死，呕血、便血。1.本病诊断主要靠病史和临床表现2.排除法3.选择性动脉照影4.尽早住院。 六..妇产科疾病急性腹痛 1.异位妊娠破裂：育龄妇女，突发下腹痛，内出血表现，阴道不规则流血。立即补液同时急查腹部彩超及尿妊娠试验，血常规血型、凝血项，确诊不难，及时送妇产科手术。 2.卵巢肿瘤蒂扭转：发作突然，左或右下腹剧烈疼痛。出现腹膜炎提示肿瘤破裂出血，下腹
外科疾病鉴别诊断
外科常见病鉴别 一、头皮血肿的鉴别诊断 1、头皮肿胀：一般无外伤史，且触痛不明显。 2、凹陷性颅骨骨折：患者有外伤史，CT及X线拍片有明显的骨折线。 二、颅内血肿（外伤性）的鉴别诊断（硬膜外血肿，硬膜下血肿）。 1、脑挫裂伤：伤后昏迷持续时间长、局灶症状伤后立即出现，CT扫描可见点状出血及血肿带。 2、脑血管病出血：常有脑血管病史或高血压史，局灶性症状较常出现，CT扫描出现较为特殊的脑池内积血和某支供血血管区出血，DSA检查可确诊。 3、脑肿瘤内出血：出血前常有颅内增高症状或局灶症状。CT、MRI扫描动态观察待血肿吸收后，瘤灶仍存在。 三、原发性脑损伤 脑震荡的鉴别诊断： 1、脑挫裂伤：意识障碍较重，持续时间较长，头伤后昏迷时间多超过半小时，生命体征变化较明显，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高，清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍，偏瘫、失语、偏侧感觉障碍，脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等。 2、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 3、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 4、脑胶质瘤：有癫痫，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确性质。 脑挫裂伤的鉴别诊断： 1、硬脑膜外血肿：有头伤史，多有头皮损伤和颅骨骨折，头伤后出现短暂性昏迷，剧烈头痛、恶心、呕吐、躁动，可出现一侧肢体无力、失语等，再次昏迷并加深，幕上血肿时，血肿侧瞳孔先散大、对光反应消失、对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，呼吸和脉搏减慢，血压升高。晚期双侧瞳孔散大，去大脑强直和出现病理性呼吸。 2、脑卒中：多为老年高血压病病人或青少年有癫痫或头痛病史，无外伤史，而CT和DSA可明确脑出血或脑栓塞部位。 3、脑胶质瘤：有癫痫病史，进行性加重的头痛病史、无外伤史，CT、MRI检查可明确诊断。 四、高血压脑出血的鉴别诊断： 1、外伤性颅内血肿：即使有头部外伤的体征和病史，也要查明脑外伤和脑出血的发病先后和因果关系。
犬血便的鉴别诊断
犬拉血便的现象在养犬过程中经常遇到，因误诊或治疗不及时而出现犬死亡的病例时有发生。现将引起犬拉血便的几种常见疾病的主要临床症状、诊断要点和防治措施简述如下，仅供养犬爱好者和兽医工作者参考： 1、犬冠状病毒病 ⑴临床症状和诊断要点 该病在犬群中流行时，通常是2月龄以内幼犬先发病，然后波及其他年龄的犬。幼犬临床上以呕吐和腹泻为主要特点，腹泻粪便由糊状、半糊状至水样，其颜色由暗绿色或灰绿色逐渐变成酱油色，恶臭；发病后2～3天出现血便，病犬剧烈腹痛。幼犬的发病率和病死率均高于成年犬。确诊时可采集病犬的粪便进行病毒分离或免疫荧光试验。 ⑵防治措施 日常中应采取综合性预防措施，如注射犬用联苗、加强对引进犬的隔离检疫，定期对犬舍、食具及周围环境进行消毒。在治疗上主要采取注射高免血清和支持疗法等措施。腹泻严重时可用3％～10％葡萄糖注射液和5％碳酸氢钠注射液50～100毫升、炎克星注射液按0.1～0.2毫升/千克体重静脉滴注，每天1次，连续2～3天，以防脱水引起死亡；或用速灭杀星注射液，按0.2～0.4毫升/千克体重肌肉注射，每天2次，连用3～4天。 2、犬瘟热 ⑴临床症状和诊断要点 通常以3～6月龄的幼犬最易感，体温呈双相热型，高达41℃左右，病犬咳嗽、打喷嚏，流浆液性至脓性鼻汁，鼻镜干燥，皮肤上有红色丘疹；常伴有呕吐，初期便秘，不久下痢，粪便恶臭，有时混有血液和气泡。病犬伴有神经症状。 因此，出现上述临床症状时可作出初步诊断，最后确诊还须采集病料（眼结膜、膀胱、胃、肺、气管及大脑、血清等）做病毒分离、中和试验等特异性检查。 ⑵防治措施 防止犬瘟热发生的最有效措施就是按规定程序进行预防免疫接种。在该病流行季节，尽量减少带犬到公共场所或犬聚集的地方；对规模化养犬场要加强消毒、提倡自繁自养，新引进的犬要隔离观察15天后方可并群饲养。 发现病犬后应尽快隔离治疗，防止继发感染是减少死亡率的关键。发病初期，可肌肉或皮下注射抗犬瘟热高免血清，5～10毫升/次，连用3～5天；配合使用大青叶注射液4～8毫升/千克体重，庆大霉素16～24万国际单位/千克体重，分别肌肉注射，每天1～2次，连用3～5天。发热重者加注复方氨基比林，咳喘重者加注氨茶碱，拉血便重者加注止血敏或安络血；同时结合补液和补充维生素:按5％葡萄糖盐水300毫升、50％葡萄糖水40毫升、5％碳酸氢钠20～40毫升混合，一次静脉滴注或注入腹腔；并用2.5％维生素B12.5毫升，10％维生素C5毫升分别进行分点肌肉注射，每天1次。配合抗生素对症治疗，对防止继发感染和加快病犬康复均有一定疗效。
犬呕吐的鉴别诊断
犬呕吐的鉴别诊断 动物不自主地将胃内容物从口或鼻腔排出的行为称为呕吐。连续的呕吐会导致动物脱水和丢失电解质。据呕吐特点可将其分为真性呕吐、喷射性呕吐和假性呕吐；据病理学分类可将呕吐分为中枢呕吐、外周性呕吐和生理性呕吐。犬是杂食动物，极易发生呕吐，其中幼犬表现更为突出。引起犬发生呕吐的疾病有很多种，不论是什么病因引起的呕吐都应被视为一种重要的临床症状。对呕吐的鉴别诊断在犬疾病的诊断中有重要意义。 1发生机理 呕吐中枢位于延骨髓外侧网状结构的背侧缘，电刺激这一部位即可引起呕吐。正常情况下刺激呕吐中枢的传入冲动通常来自消化道。呕吐动作的出现是在发生不快感的同时，一次不随意的深吸气之后，鼻咽部被提举的软颚所封闭，同时腹肌、膈肌和肋间肌强烈收缩，腹腔压力增大，把胃内容物挤入食管，经口或鼻腔排出 2病因 能引起犬发生呕吐的病因大致可分为八类，即腹腔内脏器疾病、传染病、寄生虫病、神经机能障碍，内分泌及代谢性疾病，药物反应中毒、物理性致病因素及其他因素。 2.1腹腔内脏器疾病
2.1.1 腹腔内脏器炎症包括腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、胆囊炎、肝脓肿、急性肾盂肾炎、急性肠炎、咽炎、急性胃肠炎、卵巢囊肿、急性胰腺炎、子宫蓄脓及胃溃疡。 2.1.2 腹腔内脏器其他疾病包括急性胃扩张、口咽刺激、胃和十二指肠穿孔、胃大量出血、食道异物、胆结石、胃扭转、肺梗塞、肝硬化、充血性心力衰竭、胃内容物及肠梗阻。 2.2 传染病包括犬细小病毒病、犬传染系性肝炎、钩壮螺旋体病、衣原体病、沙门氏菌病、传染性支气管炎、伪狂犬病、口蹄疫及犬瘟热等。 2.3 寄生虫病包括蛔虫病、鞭毛虫病、钩虫病、心丝虫病、食道虫病、球虫病、旋毛虫病、绦虫病及方形虫病等。 2.4内分泌及代谢病包括肾上腺皮质机能减退，尿毒症，甲状腺功能亢进，糖尿病，代谢性酸中毒、酮病、垂体前叶机能减退及高钾血症等。 2.5 神经机能障碍包括脑膜炎、癫痫、呕吐中性缺养、运动障碍、寄生虫性脑病、脑震荡、脑损伤等。 2.6 药物反应及中毒能引起犬发生呕吐的药物有强心苷、水杨酸制剂、硫酸链霉素、卡那霉素、庆大霉素、水合氯醛等。此外静脉输液太快也可引起呕吐。硫酸铜、铅、砷、苯、一氧化碳、有机磷、变质的食物等中毒均可引起犬呕吐
临床常见症状 恶心与呕吐
临床诊断学学习笔记 参考教材：《临床诊断学》第二版主编：曹克将 第一章：临床常见症状，消化系统 恶心（nausea）与呕吐（vomiting） 一、定义 恶心是一种上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可能同时伴有皮肤苍白、出汗、流涎、血压下降及心动过缓等迷走神经兴奋的表现，经常为呕吐的前期症状。 呕吐是通过胃及部分小肠的强烈收缩蠕动，将胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排出体外的现象。 二、病因 1、反射性呕吐 一般先有恶心后呕吐（可由消化系统外器官、组织病理变化或刺激引起，如心力衰竭等） 2、中枢性呕吐 颅内病变直接压迫或者药物刺激延髓内的呕吐中枢，使其兴奋性增加而引起的呕吐，常无恶心而呕吐，呕吐呈喷射状，胃内容物急剧而有力地喷出，顽固性发作，呕吐后胃内不觉轻松。如颅内高压或受损、药物或化学毒物的作用 3、神经性呕吐 胃肠神经症、神经性厌食 三、发生机制
1、呕吐可分为恶心-干呕-呕吐三个阶段。 恶心时胃张力和蠕动减低，十二指肠张力增加，可伴有或不伴有十二肠液反流 干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩 呕吐时胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增加，胃被挤压，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃里反流，引起呕吐。 2、呕吐中枢位于延髓，包括神经反射中枢-呕吐中枢（延髓外侧网状结构）、化学感受器触发带（延髓第四脑室） 3、呕吐与反食不同，后者无恶心与呕吐的协调反应。 四、临床表现 1、呕吐时间 清晨：早期妊娠、尿毒症、慢性酒精中毒、鼻窦炎、功能性消化不良（为激素、有害物质、脓液的积累） 夜间：量多且有发酵味：幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌 （为食物的积累、蓄积） 2、呕吐与进食关系 食后即有恶心、呕吐伴腹痛、腹胀者：幽门管溃疡 餐后近期呕吐：急性胃肠炎、阿米巴痢疾、食物中毒（集体发病） 进食前后出现恶心、呕吐：神经性呕吐（精神障碍） 餐后一小时以上呕吐：（延迟性呕吐，提示胃排空延迟或胃张力下降）可见于胃炎、胃溃疡、胃癌 餐后4-6h：十二指肠溃疡