第十九章 超敏反应
第十九章超敏反应
复习要点：
1. 掌握超敏反应的概念及分类。
2. 掌握I 型超敏反应的概念，组织损伤机制与常见疾病。
3. 了解I 型超敏反应中IgE 合成的调节及其受体。
4. 掌握Ⅱ型超敏反应的概念；组织损伤机制及常见疾病。
5. 掌握Ⅲ型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。
6. 掌握IV 型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。
7. 掌握四型超敏反应的主要异同点。
一、单项选择题
1．Ⅰ型超敏反应又称为：
A. 免疫复合物型超敏反应
B. 迟发型超敏反应
C. 速发型超敏反应
D. 细胞毒型超敏反应
E. 细胞溶解型超敏反应
2．Ⅰ型超敏反应性炎症以哪种细胞浸润为主?
A. 嗜酸性粒细胞
B. 肥大细胞
C. 单核细胞
D.T淋巴细胞
E. 中性粒细胞
3．释放介导Ⅰ型超敏反应生物活性物质的主要细胞是：
A. 巨噬细胞
B. 单核细胞
C. 肥大细胞
D. B淋巴细胞
E. 中性粒细胞
4．Ⅰ型超敏反应细胞内游离Ca2+升高能引起：★
A. 淋巴细胞增殖
B. 增强细胞膜稳定性
C. 肥大细胞脱颗粒
D. 生物活性介质合成减少
E. 以上都不是
5．Ⅰ型超敏反应时，细胞内cAMP降低和(或)cGMP升高能引起：★
A. 嗜碱性粒细胞脱颗粒
B. 淋巴细胞增殖
C. 增强细胞膜稳定性
D. Tc细胞对靶细胞的破坏
E. 以上都不是
6．Ⅰ型超敏反应可通过下列哪种成分被动转移? ★
A. 致敏淋巴细胞
B. 患者的血清
C. 特异性转移因子
D. 生物活性介质
E. 特异性IgE形成细胞
7．下列哪些细胞表达高亲和力的FcεRⅠ?
A. 单核细胞、巨噬细胞
B. 中性粒细胞、肥大细胞
C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞
D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞
8．介导Ⅰ型超敏反应迟缓相的最主要介质是：
A. 组胺
B. 白三烯
C. 肝素
D. 腺苷酸环化酶
E. 血小板活化因子
9．磷酸酯酶D可以灭活：★★
A. 花生四烯酸
B. 缓激肽
C. 白三烯
D. 血小板活化因子
E. 组胺
10．可以被芳香基硫酸酯酶灭活的是：★★
A.ECF-A
B. 前列腺素E
C. 白三烯
D. 5-羟色胺
E. 激肽酶
11．氨茶碱通过哪种机制提高胞内cAMP水平? ★
A. 刺激β肾上腺素能受体
B. 抑制腺苷酸环化酶
C. 激活腺苷酸环化酶
D. 抑制磷酸二酯酶
E. 激活磷酸二酯酶
12．下列哪项能诱导已被豕草花粉致敏者的肥大细胞脱颗粒? ★★
A. 抗IgE的F(ab’)2
B. 抗豕草花粉变应原的IgG
C. 豕草花粉变应原的一个单价片段
D. 抗豕草花粉变应原的IgE
E. 抗IgE的Fab与细胞表面IgE结合
13．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性介质是：
A. 磷脂酶D
B. 组胺酶
C. IgE
D. LTs
E. 以上都不是
14．Ⅱ型超敏反应又称为：
A. 迟发型超敏反应
B. 免疫复合物型超敏反应
C. 细胞毒型超敏反应
D. 速发型超敏反应
E. 过敏反应
15．Ⅲ型超敏反应又称为：
A. 细胞溶解型超敏反应
B. 细胞毒型超敏反应
C. 速发型超敏反应
D. 免疫复合物型超敏反应
E. 迟发型超敏反应
16．Ⅳ型超敏反应又称为：
A. 迟发型超敏反应
B. 速发型超敏反应
C. 细胞毒型超敏反应
D. 免疫复合物型超敏反应
E. 细胞溶解型超敏反应
17．抗体介导的超敏反应有：
A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应
B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应
C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应
E. Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型超敏反应
18．T淋巴细胞介导的超敏反应是：
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. 以上都不是
19．关于Ⅳ型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的?
A.以中性粒细胞浸润为主的炎症
B.抗原注入后4小时达到反应高峰
C.补体参与炎症的发生
D.能通过血清Ig被动转移
E.以单个核细胞浸润为主的炎症
20．下列哪项属于Ⅳ型超敏反应的机制?
A.过敏性休克
B.血清病
C.类风湿性关节炎
D.结核菌素皮肤试验阳性
E.系统性红斑狼疮21．下列哪项疾病属于免疫复合物型超敏反应?
A.过敏性休克
B.特应性皮炎
C.新生儿溶血症
D.链球菌感染后肾小球肾炎
E.肺出血肾炎综合征22．Ⅳ型超敏反应可经下列哪种成分被动转移? ★
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.血清Ig
D.血清补体
E.中性粒细胞
23．引起Ⅲ型超敏反应的始动因素是：★
A.细胞因子
B.单核吞噬细胞系统
C.补体
D.免疫球蛋白
E.免疫复合物
24．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症
B.系统性红斑狼疮性肾炎
C.接触性皮炎
D.自身免疫性疾病
E.血清过敏性休克
25．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症
B.系统性红斑狼疮
C.血清病
D.接触性皮炎
E.青霉素过敏性休克
26．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症
B.输血反应
C.血清病
D.接触性皮炎
E.青霉素过敏性休克
27．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是：
A.新生儿溶血症
B.支气管哮喘
C.血清病
D.接触性皮炎
E.青霉素过敏性休克
28．下列哪种疾病的变应原是半抗原? ★
A.系统性红斑狼疮
B.农民肺
C.青霉素治疗后发生的溶血性贫血
D.风湿性关节炎
E.对移植肾的排斥反应
29．免疫复合物病引起血管炎的主要原因是：★
A.组胺和白三烯
B.攻膜复合体
C.细胞毒性T淋巴细胞
D.细胞因子
E.多形核白细胞的溶酶体酶
30．预防Rh血型不合的新生儿溶血症的方法是：
A.用抗Rh血清给新生儿进行人工被动免疫
B.给胎儿输入母亲的红细胞
C.用过量的抗原中和母亲的抗Rh球蛋白
D.用免疫抑制剂抑制母体产生抗Rh抗体
E.分娩72小时内给产妇注射抗Rh免疫血清
31．下列哪种因素出现时可能发生血清病?
A.存在抗肾小球基膜抗体
B.大量IgE产生
C.补体水平升高
D.中等大小可溶性免疫复合物形成
E.巨噬细胞功能亢进
32．引起皮肤迟发型炎症主要是由于：★
A. CTL特异杀伤作用
B.中等大小可溶性IC的沉积
C. C5b-9大量形成
D.T DTH释放大量淋巴因子
E. 肥大细胞脱颗粒
33．引起Arthus反应的主要原因是：
A.T DTH释放的淋巴因子的作用
B. 单个核细胞浸润引起的炎症
C. 肥大细胞脱颗粒
D.IgE抗体大量产生
E.IC引起的补体活化
34．引起迟发型皮肤试验阳性的相关物质是：★
A. 抗原、抗体与补体
B. 沉积的免疫复合物
C. 淋巴因子和补体
D. 特异性T DTH及释放的细胞因子
E. 抗原、NK细胞
35．迟发型超敏反应的组织病理学特点为：
A. 小血管扩张、水肿
B. 单个核细胞浸润
C. 嗜酸性粒细胞浸润
D. 中性粒细胞浸润
E. 小血管壁内外IC沉积
36．关于细胞免疫介导的免疫病理损伤，下列哪项是正确的? ★★
A. 去除巨噬细胞可以加重损伤
B. 抗组胺药可以抑制
C. 抗CD3 McAb和补体能减轻损伤
D. 去除NK细胞可以加重损伤
E. 去除T淋巴细胞可以加重损伤
37．关于Ⅰ型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的? ★
A. 由IgG抗体介导
B. 以释放大量细胞因子为特征
C. 只发生在人类
D. 白三烯介导Ⅰ型超敏反应迟缓相
E. 24小时反应达到高峰
38．Ⅱ型超敏反应的发生机制是：★
A. Mφ直接吞噬靶细胞
B.CTL特异性杀伤靶细胞
C. 补体依赖的细胞毒
D. 中性粒细胞释放溶酶体酶
E. 嗜酸性粒细胞介导的ADCC
39．引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是：★
A.Mφ
B. 血小板
C. 淋巴细胞
D. 中性粒细胞
E.NK细胞
40．临床上药物过敏性休克，以哪一种药物最常见? ★
A.链霉素
B.先锋霉素
C.维生素Bl
D.青霉素
E.普鲁卡因
41．下列哪种因素与免疫复合物性疾病发病无关? ★
A. 血管活性物质的释放
B. 免疫复合物在血管壁沉积
C. 激活补体活化产生大量C3a、C5a
D.大量IC形成
E.大量淋巴细胞局部浸润
42．不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是：★★
A. 细胞表面IgE与多价Ag结合
B.C3a、C5a
C. 植物凝集素与细胞上IgE分子结合
D.IgE与单价Ag结合
E.抗FcεRⅠ抗体
43．不属于Ⅰ型超敏反应预合成介质的是：
A.组胺
B.蛋白水解酶
C.NCF-A
D.ECF-A
E.PAF
44．一般不引起Ⅰ型超敏反应的物质是：★
A.豕草花粉
B.青霉素
C.鱼、虾
D.动物皮屑
E.结核菌素
45．一般不引起迟发型超敏反应的物质是：★★
A.豕草花粉
B.镍
C.化妆品
D.青霉素
E.结核菌素
46．以下哪项不属于迟发型超敏反应? ★
A．接触性皮炎 B. 干酪性肺炎 C. 移植物排斥反应
D. 血清病
E.结核菌素皮肤试验阳性
47．与Ⅰ型超敏反应的新合成介质无关的是：★
A.环氧合酶
B.PGD2
C.血栓素A2
D.LTs
E.组胺
48．非肥大细胞源性介质是：★★
A.缓激肽
B.组胺
C.激肽原酶
D.LTC4
E.肝素
49．肾上腺素与下列哪种作用无关? ★★
A.松弛平滑肌
B.可以引起支气管扩张
C.活化腺苷酸环化酶
D.使小血管收缩
E.增加血管壁通透性
50．不属于免疫复合物病的是：★
A．自身免疫性溶血性贫血 B.链球菌感染后肾小球肾炎
C. 血清病
D. 血管炎
E.Arthus反应51．下列哪种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关? ★★
A.中性蛋白水解酶
B.激肽形成酶
C.IL-4
D.胶原酶
E.血管活性胺类物质52．关于Ⅰ型超敏反应的叙述，下列哪项是错误的?
A．由IgE介导的超敏反应 B.肾上腺素治疗有效
C.有明显的个体差异
D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与
E.多在接触变应原48小时后发生
53．关于Ⅰ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?
A.肥大细胞与嗜碱性粒细胞参与
B.发生快
C.主要抗体是IgE
D.24小时达高峰
E.主要表现为生理功能紊乱54．关于Ⅱ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的? ★
A. 需要补体参与
B.有致敏淋巴细胞参与
C. 需要Mφ和NK细胞参与
D.最后引起靶细胞溶解
E. 由IgG和IgM介导
55．关于Ⅲ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?
A.由IgG和IgM介导
B.有补体参与
C.为中性粒细胞浸润为主的炎症
D. Ag、Ab在血液循环中形成中等大小免疫复合物
E.发生快，消退也快
56．关于Ⅳ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的?
A. 不需要补体参与
B. 为单个核细胞浸润为主和细胞变性坏死的炎症
C. 导致组织损伤
D. 接触变应原6小时内发病
E. 以T淋巴细胞介导的细胞免疫为基础
57．下列哪种物质不参与药物过敏性休克?
A.组胺
B.备解素
C.激肽
D.白三烯
E.前列腺素
58．不属于Ⅱ型超敏反应疾病的是：
A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 输血反应
C. 肺-肾综合征
D.接触性皮炎
E. 新生儿溶血症
69．与Ⅱ型超敏反应发生无关的是：
A.补体
B.吞噬细胞
C.肥大细胞
D.IgG
E.IgM
60．补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生? ★
A.溶血性贫血
B.重症肌无力
C. 肾小球肾炎
D. 血清过敏症（血清过敏性休克）
E.血小板减少性紫癫
61．与Ⅲ型超敏反应发生无关的成分是：
A.血小板
B.IgG或IgM
C.补体
D.中性粒细胞
E.Tc细胞
62．不参与Ⅳ型超敏反应发生的成分是：★
A.CD4＋T细胞
B.巨噬细胞
C.细胞因子
D.CD8＋T细胞
E.补体
63．关于Rh血型不合导致的新生儿溶血症，下列哪顶是错误的?
A. 补体参与该病的发生
B. 分娩后72小时内给母体注射抗Rh血清，可成功预防该疾病
C. 母亲在孕育第2胎Rh+胎儿时发生
D. 引起溶血的抗体为新生儿体内IgM抗体
E. 引起溶血的抗体为母体IgG抗体
64．关于血清病的叙述，下列哪项是错误的? ★
A. 免疫复合物沉积于关节滑膜、毛细血管壁
B. 免疫复合物激活补体
C. 血清补体水平下降
D. 可有肾小球基膜的损伤
E. 最终导致靶细胞的损伤
65．关于Ⅰ型超敏反应皮肤试验的叙述，下列哪项是错误的?
A.一般在15～30分钟观察结果
B.局部皮肤有丘疹，周围有红晕
C.组织改变为局部水肿、充血
D.可检测引起Ⅰ型超敏反应的变应原
E.可有单个核细胞浸润
66．与IgE类抗体无关的是：★★
A. Prausnitz-Küstner反应
B.血清过敏症
C.变态反应性鼻炎
D.赫氏反应
E.青霉素皮肤试验阳性
67．不属于Ⅳ型超敏反应的现象★
A.肉芽肿
B.实验性变态反应性脑脊髓炎
C.移植物排斥反应
D.化妆品引起的皮炎
E.特应性皮炎
二、多项选择题
1．抗毒素脱敏疗法的机制是：★
A. 小剂量变应原只引起微量的生物活性介质的释放
B. 少量介质迅速被灭活不引起明显的临床症状
C. 短期内小剂量、多次注射逐渐消耗肥大细胞上的IgE
D. IgE耗尽，机体处于暂时脱敏状态
E. 此时接受大量变应原，不引起超敏反应
2．在Ⅰ型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有哪些主要作用? ★
A. 稳定肥大细胞胞膜
B. 解除支气管平滑肌痉挛
C. 提高cAMP浓度
D. 减少腺体分泌
E. 抑制磷酸二酯酶
3．关于农民肺的叙述，下列哪些是正确的? ★★
A. 由吸入的抗原与特异性IgG抗体结合而引起的
B. 为肺内Arthus反应
C. 为免疫复合物型超敏反应
D. 变应原为嗜热放线菌孢子或菌丝
E. 常于吸入变应原后24小时出现严重呼吸困难
4．免疫复合物导致局部组织损伤的机制是：★
A. 免疫复合物激活补体，释放过敏毒素和趋化因子
B. CKs激活血小板，释放血管活性胺类物质
C. 中性粒细胞聚集并释放溶酶体酶
D. 溶酶体酶激活T淋巴细胞产生CKs
E. Mφ被激活释放IL-1等，加重炎症反应
5．在Ⅰ型超敏反应中，肥大细胞具有哪些特性?
A. 广泛分布在皮肤粘膜下层结缔组织中
B. 肥大细胞膜上相邻的FCεRⅠ桥联导致脱颗粒
C. 肥大细胞可分为结缔组织型和粘膜型两型
D. 肥大细胞能释放CKs
E. 胞质颗粒内含组胺、ECF-A、LTs等介质
6．有IgE抗体参与的免疫过程是：
A.Prausnitz-Küstner试验
B.Arthus反应
C. 过敏性鼻炎
D. 食物变态反应
E. 支气管哮喘
7．关于血清病的特点，下列哪些是正确的?
A. 形成中等大小的免疫复合物，造成组织损伤
B. 初次一次性注射大量抗毒素而出现的反应
C. 补体大量消耗
D. 通常在注射后7～14天发病
E. 是Ⅱ型超敏反应的一种临床表现
8．Arthus反应的发生机制包括：
A. 淋巴细胞在局部浸润
B. 抗原抗体复合物沉积于血管壁基膜
C. 中性粒细胞及血小板在局部聚集
D. 补体被激活
E. 肥大细胞脱颗粒
9．T淋巴细胞介导的超敏反应结果可以是：★
A. 肉芽肿形成
B. 皮肤局部红肿、硬结
C. 移植物排斥反应
D. 剥脱性皮炎
E. 肺空洞形成
10．Ⅰ型超敏反应具有哪些特点?
A. 由IgE介导
B. 补体参与反应
C. 有明显的个体差异
D. 有肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与
E. 反应多在24小时内消退
11．Ⅱ型超敏反应的特点是：
A. 需补体参与
B. 抗原在靶细胞表面
C. 需Mφ、NK细胞参与
D. 最后导致靶细胞溶解
E.IgG、IgM类抗体参与反应
12．与Ⅰ型超敏反应有关的生物活性介质是：
A. 组胺
B. 备解素
C. 激肽
D. 白三烯
E. 前列腺素
13．属于Ⅱ型超敏反应的是：
A. 甲状腺功能亢进
B. 氨基比林导致的粒细胞减少症
C. 新生儿溶血症
D. 链球菌感染后肾小球肾炎
E. 自身免疫性溶血性贫血
14．参与Ⅱ型超敏反应的细胞或分子是：
A. 补体
B. 巨噬细胞
C. NK细胞
D. IgG
E. IgM
15．与补体有关的超敏反应性疾病是：
A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 重症肌无力
C. 肾小球肾炎
D. 甲状腺功能亢进
E. 血小板减少性紫癜
16．参与Ⅲ型超敏反应的细胞或分子是：
A. 血小板
B. IgG和IgM类抗体
C. 补体
D. NK细胞
E. 中性粒细胞
17．Ⅰ型超敏反应有明显的个体差异，可能与下列哪些因素有关? ★★
A. 缺乏分泌型IgA
B. 胆碱能神经兴奋性增高
C. 易产生IgE
D. 组胺酶减少或活性低
E. 胆碱酯酶缺乏
18．与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素是：
A. 血管活性物质的释放
B. 沉积的IC激活补体
C. 吞噬细胞释放过敏毒素
D. 中等大小循环IC的形成
E. 可通过攻膜复合体加重组织损伤
19．能引起肥大细胞两个邻近的FcεRⅠ发生桥联的因素有：★★
A. 多价变应原与肥大细胞上的IgE结合
B. 抗FcεRⅠ的抗体
C. 与受体结合的IgE与抗IgE抗体结合
D. 植物凝集素与IgE分子上的受体结合
E. 与受体结合的IgE与抗独特型抗体结合
20．介导Ⅰ型超敏反应的预合成介质是：★
A. 组胺
B. 激肽原酶
C. 肝素
D. ECF-A
E. LTD4
21．能引起速发型超敏反应的物质是：
A. 破伤风抗毒素
B. 青霉素
C. 屋尘
D. 牛奶
E. 豕草花粉
22．能引起迟发型超敏反应的物质是：★★
A. 镍
B. 染料
C. 槲叶毒葛
D. 磺胺
E. PPD
23．以下哪些免疫应答是细胞免疫介导的? ★
A. 化妆品引起的接触性皮炎
B. 机体对某些寄生虫感染的免疫力
C. 肾移植物排斥反应
D. 念珠菌病
E. 全身性红斑狼疮
24．介导Ⅰ型超敏反应的新合成介质是：
A. 脂氧合酶
B. PGD2
C. PAF
D. LTs
E. NCF-A
25．来源于肥大细胞的介质是：★
A. LTs
B. 缓激肽
C. 血栓素A2
D. PGD2
E. ECF-A
26．下列哪些条件下易形成中等大小的免疫复合物? ★
A. 可溶性抗原
B. 颗粒性抗原
C. IgG类抗体
D. 抗原略多于抗体
E. 中等亲和力的抗体
27．在Ⅲ型超敏反应中C3a、C5a的作用是：
A. 直接活化血管作用
B. 引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒
C. 趋化作用
D. 吸引PMN聚积于IC围围
E. 激血小板释放LTs
28．Ⅲ型超敏反应中引起血管通透性增加的因素有：
A.C5a直接作用于血管
B.C3a、C5a引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒，释放血管活性胺类物
C. 血小板活化，释放血管活性胺类物质
D. 血小板聚集，微血栓成，导致局部缺血、出血
E. 中性粒细胞浸润
29．以下哪些疾病属于免疫复合物病?
A. 甲状腺功能亢进
B. 链球菌感染后的肾小球肾炎
C. SLE
D. 变应性鼻炎
E. 传染性变态反应
30．多形核白细胞所释放的可以加重Ⅲ型超敏反应炎症的因子是：★★
A. 中性蛋白水解酶
B. 激肽形成酶
C. 阳离子
D. 胶原酶
E. 5-羟色胺
31．关于Ⅲ型超敏反应的叙述，下列哪些是正确的?
A. 由IgG和IgM介导
B. 需要补体参与
C. 为中性粒细胞浸润为主的炎症
D. 抗原、抗体存在于血液循环中
E. 免疫病理以功能紊乱为主
32．关于Ⅳ型超敏反应的叙述，下列哪些是正确的?
A. 需要补体参与
B. 迟发型
C. 为单个核细胞浸润为主的炎症
D. 有明显的遗传因素
E. 以细胞免疫为基础
33．参与Ⅳ型超敏反应的成分是：★
A. T淋巴细胞
B. 巨噬细胞
C. 淋巴因子
D. 单核因子
E. 补体
34．与Ⅰ型超敏反应有关的细胞是：★
A. 单核/巨噬细胞
B. 嗜碱性粒细胞
C. 肥大细胞
D. 中性粒细胞
E. 嗜酸性粒细胞
35．在Ⅰ型超敏反应中，细胞内cAMP降低能引起：★
A. 肥大细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性介质
B. 淋巴细胞增殖分化
C. 胞内储存Ca2+释放入胞质
D.Tc杀伤靶细胞
E. 抑制炎症发生
36．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是：
A. ABO血型不合新生儿溶血症
B. 支气管哮喘
C. 接触性皮炎
D. 初次注射血清病
E. 青霉素过敏症
37．发生机制属于Ⅱ型超敏反应的疾病是：
A. 新生儿溶血症
B. 系统性红斑狼疮
C. 肺-肾综合征
D. 传染性变态反应
E. 青霉素过敏性休克
38．发病机制属于Ⅲ型超敏反应的疾病是：
A. 系统性红斑狼疮
B. 链球菌感染后肾小球肾炎
C. 再次注射血清病
D. Arthus反应
E. 类风湿性关节炎
39．发生机制属于Ⅳ型超敏反应的是：
A. 肉芽肿
B. 肺结核
C. 重症肌无力
D. 接触性皮炎
E.移植物急性排斥反应
40．Ⅰ型超敏反应中肥大细胞释放的活性介质可引起：
A. 趋化作用
B.毛细血管扩张
C. 血管壁通透性增加
D.平滑肌收缩
E. 粘膜腺体分泌增加
41.Ⅰ型超敏反应中，具有趋化作用的活性介质是：★
A. PGD2
B. LTB4
C. PAF
D. ECF-A
E. NCF-A
42．Ⅱ型超敏反应的发生机制是：
A. 激活补体溶解靶细胞
B. 调理作用
C. 释放淋巴因子
D. ADCC
E. CTL杀伤靶细胞
43．人类局部免疫复合物病见于：★
A. 反复注射胰岛素
B. 反复使用异种抗毒血清
C. 反复接触染料引起的接触性皮炎
D. 多次注射狂犬病疫苗
E. 长期吸入某些真菌孢子引起的过敏性肺泡炎
三、填空题
1．Gell和Coombs根据超敏反应发生机制和临床特点，将其分为四型：Ⅰ型超敏反应，即型超敏反应；Ⅱ型超敏反应，即敏反应；Ⅲ型超敏反应，即型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即型超敏反应。
2．Ⅰ型超敏反应根据效应发生的快慢和持续时间的长短，可分为相反应和相反
应。前者主要由引起；后者主要由新合成的脂类介质如、和某些细胞因子引起。★
3．肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活后可产生多种生物活性介质，其中主要预合成的介质有和；新合成的介质主要有、和。★4．Rh－母亲首次分娩Rh+胎儿后，为预防再次妊娠时Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可于分娩后小时内给母体注射。
5．抗ABO血型物质的天然抗体属类免疫球蛋白，抗Rh血型物质属类免疫球蛋白。
6．补体不参与和型超敏反应。
7．青霉素降解产物和属半抗原，与体内组织蛋白结合可获得免疫原性。
8．超敏反应是一种的免疫应答。
9．表面具有IgE FcⅠ型受体的细胞主要有和。
10．在注射时，如果遇到皮肤反应(十)者，可采用小剂量、短时间、连续多次注射的方法，称为。★
11．Ⅱ型超敏反应是由或类抗体与相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，受累及的细胞主要是。
12．Ⅱ型超敏反应引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应的机制主要是：、和。
13. 引起过敏性哮喘的主要生物活性介质是。★
14. 参与Ⅲ型超敏反应的抗原类型是抗原，抗体类型是、，有补体参与，局部有细胞聚集。
15. Ⅳ型超敏反应的局部病理表是以、细胞浸润为主的一种慢性炎症反应。
四、名词解释：
1．超敏反应(hypersensitivity)
2．变应原（allergen）
3．Arthus反应(Arthus reaction) ★
4．血清病(Serum sickness) ★
5．类风湿因子(rheumatoid factor，RF) ★
6．过敏性休克样反应★
7．长效甲状腺刺激素(long acting thyroid stimulator,LATS)★
8．减敏疗法★
五、问答题
1．请简要说明Ⅰ型超敏反应的特点。
2．请简述脱敏注射的方法及其作用机制。★
3．请简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。
4．请简述青霉素引起的过敏性休克的发生机制。
5．请简述Ⅱ型超敏反应的发病机制。
6．试比较两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施。
8．请简述Ⅲ型超敏反应的发生机制。
参考答案
一、单项选择题：
1.C
2.A
3.C
4.C
5.A
6.B
7.D
8.B
9.D 10.C 11.D 12.A 13.D 14.C 15.D 16.A 17.B 18.D 19.E 20.D 21.D 22.B 23.E 24.E 25.A 26.C 27.D 28.C 29.E 30.E 31.D 32.D 33.E 34.D 35.B 36.C 37.D 38.C 39.D 40.D 41.E 42.D 43.E 44.E 45.A 46.D 47.E 48.A 49.E 50.A 51.C 52.E 53.D 54.B 55.E 56.D 57.B 58.D 59.C 60.D 61.E 62.E 63.D 64.E 65.E 66.D
67.E
二、多项选择题：
1.ABCDE
2.BCD
3.ABCD
4.ACE
5.ABCD
6.ACDE
7.ABCD
8.BDCE
9.ABCDE 10.ACD 11.ABCDE 12.ACDE 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ABCE 16.ABCE 17.ABCDE 18.ABDE 19.ABCDE 20.ABD 21.ABCDE 22.ABCDE 23.ABCD 24.BCD 25.ADE 26.ACDE 27.BCD 28.BCDE 29.BC 30.ABCD 31.ABCD 32.BCE 33.ABCD 34.ABCDE 35.AC 36.BE 37.AC 38.ABDE
39.ABDE 40.ABCDE 41.BDE 42.ABD 43.ABDE
三、填空题：
1．速发细胞毒（细胞溶解）免疫复合物（血管炎）迟发
2．即刻/早期晚期组胺白三烯（LTs）血小板活化因子（PAF）
3．组胺激肽原酶ECF-A LTs PGD2 PAF
4．72 抗RhD抗体/RhD抗血清
5．IgM IgG
6．ⅠⅣ
7．青霉噻唑醛酸青霉烯酸
8．异常或病理性
9．肥大细胞嗜碱粒细胞
10．抗毒素脱敏注射
11．IgG IgM 靶细胞表面血细胞
12．CDC ADCC 调理作用
13．LTs
14．可溶性IgG IgM 中性粒细胞
15．淋巴细胞单个核细胞
四、名词解释
1．超敏反应：又称为变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
2．变应原：是指能够选择性地激活CD4＋Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。
3．Arthus反应★：Arthus发现给家兔皮下反复注射马血清数周后，当再次注射马血清时，可在注射局部发生红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。这种现象被称为Arthus现象或实验性局部过敏反应。这种反应发生较快，通常在注射马血清后1～2h即可发生，4～8h 达高峰，2～3天可自行消失。
4．血清病★：是一种由循环免疫复合物引起的全身性超敏反应。一般发生于初次大量注射抗毒素血清后1～2周。以发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等为其临床特征。病程短，有自限性。
5．类风湿因子★：自身变性的IgG分子作为抗原，刺激机体产生的抗自身变性IgG的自身抗体称为类风湿因子。这类自身抗体以IgM为主，也可以是IgG或IgA类抗体。
6．过敏性休克样反应★：血流中大量的免疫复合物通过经典途径激活补体，产生大量过敏毒素(C3a/C5a)，后者与体内嗜碱粒细胞和肥大细胞表面相应受体结合，可激发细胞脱颗粒，释放大量血管活性胺类物质，从而引起过敏性休克，此为过敏性休克样反应。如用
大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病或梅毒时，就有可能引发过敏性休克样反应。
7．长效甲状腺剌激素(LATS) ★：在某些甲状腺功能亢进病人血清中含有一种能够剌激甲状腺分泌的自身抗体，这种自身抗体能与甲状腺细胞表面的甲状腺刺激素（TSH）受体结合，刺激甲状腺细胞合成并过量分泌甲状腺素，引起甲状腺功能亢进。这种自身抗体属IgG类抗体，因其半衰期比TSH长，故得此名。
8．减敏疗法★：在已查明而难以避免接触引起Ⅰ型超敏反应的变应原时，可以采用小剂量、间隔较长时间、反复多次皮下注射相应变应原的方法，达到减敏的目的。其机制可能是：该法可诱导机体产生大量特异性IgG类循环抗体，后者能与再次进入的变应原结合，阻止变应原与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面相应IgE作用，从而阻断或减弱Ⅰ型超敏反应的发生。
五、问答题
1．Ⅰ型超敏反应的特点是：①具有明显的个体差异和遗传背景；②反应发生快，几秒至几十分钟内出现症状，恢复也较迅速；③由结合在肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgE抗体所介导；④通常反应发生后效应器官出现功能紊乱，而没有严重的组织细胞损伤；⑤补体不参与该反应。
2．★脱敏注射的方法及其作用机制：
在注射抗血清时，如遇皮肤试验阳性者，可采用小剂量、短时间（20～30分钟）、连续多次的注射方法，称为脱敏注射。这是因为小剂量变应原进入机体，与有限数量的致敏靶细胞膜表面的IgE结合后，靶细胞释放的生物活性介质较少，不足以引起明显的临床症状，同时介质作用时间短无积累效应。在短时间内多次小剂量注射变应原，可使体内致敏靶细胞分期分批脱颗粒，在短时间内全部解除致敏状态。此时大剂量注射抗血清时，不会发生超敏反应。
3．Ⅰ型超敏反应的发生机制见图。
初次接触变应原刺激机体产生IgE 靶细胞（肥大细胞和嗜碱粒细胞）致敏靶细胞（致敏肥大细胞和致敏嗜碱粒细胞）再次接触变应原变应原与致敏靶细胞表面的IgE 桥联脱颗粒和释放介质储备的介质（组胺、激肽原酶激肽原缓激肽）新合成的介质（白三烯、血小板活化因子、前列腺素）
毛细血管扩张、通透性增强平滑肌收缩，腺体分泌增加
4．青霉素引起的过敏性休克的发生机制：青霉素本身并无免疫原性，但是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸为半抗原。这些半抗原能与人体内蛋白质结合而产生免疫原性，从而刺激机体产生特异性IgE，使机体处于致敏状态。当青霉素致敏的个体再次使用青霉素时，即可在几分钟内发生过敏性休克。有时初次注射青霉素也可发生过敏性休克，这可能与患者曾经无意识地接触过青霉素降解产物或青霉素样物质有关。其余参阅上题。
5．Ⅱ型超敏反应的发病机制是：靶细胞表面抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后引起以下的病理过程：
(1)补体系统被激活并参与溶解靶细胞作用：靶细胞表面的特异性抗原与IgG或IgM类抗体结合后，可激活补体经典途径，形成膜攻击复合物(C5b6789)，导致靶细胞溶解破坏。
(2)调理吞噬作用：吞噬细胞通过其表面的IgG Fc受体和C3受体，与抗体或C3b粘附的靶细胞结合，可促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬与破坏作用。
(3)ADCC效应：当IgG与靶细胞表面的特异性抗原结合后，可通过Fc段与NK细胞膜表面IgG Fc受体结合，触发NK细胞的杀伤作用，使靶细胞溶解破坏。巨噬细胞或中性粒细胞对无法吞噬的固定的靶细胞也有此作用。
⑷抗细胞表面受体的抗体与相应受体结合，可导致细胞功能紊乱，表现为受体介导的对靶细胞的刺激或抑制作用。
6．两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施：
ABO血型不符引起的溶血症多发生于母亲为O型血的非O型血胎儿。新生儿临床症状较轻。其发生机制是当分娩或经其他途径进入母体内的红细胞，可通过表面A或B血型抗原刺激母体产生IgG类抗A或抗B抗体。当母亲妊娠或再次妊娠时，该种抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞表面相应血型抗原结合，引起胎儿出生后的新生儿溶血。因为胎儿或新生儿体内除红细胞外，在血清和其他体液及某些组织细胞也存在A或B血型物质，所以从母体进入胎儿或新生儿体内的IgG类血型抗体，可与上述体内A或B血型物质结合，从而竞争性抑制IgG类抗A或抗B抗体对红细胞的溶解破坏作用，此即临床症状较轻的主要原因。Rh血型不符引起的新生儿溶血症发生于Rh一母亲所怀的Rh＋胎儿，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当首次妊娠分娩时，胎儿的Rh＋红细胞可进入母体，剌激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠仍为Rh＋胎儿时，母体产生的抗Rh抗体(IgG)即可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh＋红细胞结合，导致胎儿红细胞的破坏。从而引起流产或出生后的严重溶血现象，甚至死亡。对ABO血型不符引起的新生儿溶血症，现在尚无特异性预防措施。为预防Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可在Rh一母亲首次娩出Rh＋的新生儿后的72小时内，给母亲注射抗RhD抗体(RhD抗血清)，该抗体与母亲体内的胎儿Rh＋红细胞结合，并及时将其清除，从而清除Rh抗原对母体的免疫刺激作用，阻止Rh抗体的形成。
8．Ⅲ型超敏反应的发生机制如下图：