腹胀满中医诊疗方案

腹胀满（功能性腹胀）中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社，1993年）。

（1）主症：脘腹胀满，腹部外形胀大而触之无积聚、痞块；或虽自感胀满而腹部不大，触之无积聚、痞块。

次症：可伴有肠鸣、矢气、大便不调、嗳气、纳差、畏食、腹痛等胃肠道症状。

（2）发病季节：无明显季节性，一年四季均可发病。

（3）发病特征：多缓慢起病，或轻或重，根据虚实寒热之不同，而有相应的脉症表现。

具备主症，参考次症以及第（2）、（3），即可诊断为腹胀满。

2.西医诊断标准

参照《罗马III功能性胃肠病》（DouglasA．Drossman主编，科学出版社，2008年）。

必须包括下列2项：

（1）3个月内至少每月有3天反复出现腹胀感或肉眼可见的腹部膨胀。

（2）没有足够的证据诊断功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）或其它功能性胃肠疾病。

诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

（二）证候诊断

1.肝郁气滞证：脘腹胀闷，连及两胁，每于情志不畅时加重，善太息，嗳气频作。舌质淡红，脉弦。

2.脾胃湿热证：脘腹胀闷，口干口苦，肢体困重，食少纳呆，小便短赤，大便粘涩不爽。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。

3.脾虚湿阻证：脘腹胀满，食少纳呆，口渴不欲多饮，便溏不爽。舌质淡舌体胖大，舌苔白厚或白腻，脉滑或脉沉滑。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.肝郁气滞证

治法：疏肝解郁，行气导滞。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、黄芩、白芍、香附、藿香、枳实、白术、旋覆花、代赭石、甘草等。

中成药：逍遥丸、四磨汤等。

2.脾胃湿热证

治法：清热祛湿，理气消胀。

推荐方药：半夏泻心汤加减。黄芩、黄连、金钱草、半夏、茯苓、生白术、陈皮、香附、枳壳、焦槟榔等。

中成药：枳实导滞丸等。

3.脾虚湿阻证

治法：健脾益气，化湿和中。

推荐方药：参苓白术散加减。生白术、茯苓、生薏苡仁、炒白扁豆、枳实、厚朴、砂仁、党参、藿香、香附等。

中成药：参苓白术丸、香砂六君子丸等。

（二）特色疗法

根据情况选择以下1～2种特色疗法配合口服中药治疗。

1.敷脐治疗

（1）肝郁气滞证：香附、青皮、木香。

（2）脾胃湿热证：黄连、豆蔻、厚朴。

（3）脾虚湿阻证：砂仁、公丁香、白术。

操作方法：研末醋调，制成厚约、直径约左右的糊状药饼，敷于肚脐（神阙穴）上，再覆以纱布敷料，8小时后去除，每日一次，5天为一疗程。脾虚湿阻证可先施艾灸，再用药敷脐。

艾灸方法：先在肚脐周围铺上约厚的脱脂棉层，取药粉末适量，填充肚脐，上放置一直径约3cm、厚度约1mm姜片，再取艾绒适量，做成直径约2cm的艾柱，置于姜片之上，点燃，行隔姜灸。时间约30分钟，以局部出现红晕为度，清理肚脐，隔日一次。

注意事项：

（1）对醋皮肤过敏者可尝试采用水调治疗。

（2）腹部皮肤损害或皮肤易过敏者慎用此法。

（3）敷贴时间不宜延长，防止过敏或感染。

（4）敷脐隔姜灸时注意肚脐周围厚敷脱脂棉，谨防烫伤。

2.针刺治疗

主穴：天枢、大横、足三里、中脘、内关、关元、气海。

配穴：肝郁气滞证加双侧太冲、膻中。

脾胃湿热证加内庭、曲池、丰隆。

脾虚湿阻证加脾俞、太白、阴陵泉、三阴交。

操作方法：取以上主穴，随证选2～3个配穴，肝郁气滞证、脾胃湿热证用毫针进行中强刺激，脾虚湿阻证用毫针进行中弱刺激，留针10～20分钟，每5分钟行针一次，每日针刺一次。也可用电针进行针刺。

注意事项：（1）治疗前应严格消毒，防止局部皮肤感染。（2）选择舒适体位施针，避免在疲劳、饥饿状态下施针。（3）全身性皮肤病患者不宜采用此法。

3.耳穴压豆治疗

主穴：脾、三焦、交感、皮质下、腹。

配穴：肝郁气滞证加肝、胸、结节。

脾胃湿热证加胃、艇中、耳背脾。

脾虚湿阻证加肺、膀胱、小肠。

操作方法：取以上主穴，随证选1～2个配穴，用王不留行豆贴压，行点压手法，中弱刺激，保留24小时。每次取一侧耳穴，左右耳交替，7天为一疗程。

注意事项：（1）治疗前严格消毒，防止耳廓感染。（2）耳廓冻伤或有炎症或病人在疲劳、饥饿状态时不宜用此法。（3）治疗期间嘱病人每天按压数次，以加强刺激。（4）夏季留针时间可适当缩短，防止过敏或感染。

（四）健康指导

1.生活起居：适当活动，以散步、慢跑为主。

2.饮食调理：改变不良饮食习惯，食至七分饱即止，清淡低脂饮食，多食新鲜蔬菜和水果等富维生素、纤维素的食物，减少肉类、脂肪类、豆类及甜食食物摄入，避免进食辛辣油炸之品，忌烟酒。

3.情志调摄：调节情志，保持心情舒畅。

三、疗效评价

参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）制定。

尼莫地平法计算公式：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。

（一）评价标准

1.症状疗效标准

临床痊愈：症状消失，积分减少≥95%；

显效：症状明显减轻，积分减少≥70%；

有效：症状减轻，积分减少≥30%；

无效：症状无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。

2.腹围疗效标准

显效：腹胀缓解伴腹围减少≥2cm；

有效：腹胀缓解伴腹围减少～2cm；

无效：腹胀伴腹围无明显变化或腹胀伴腹围增加。

3.生活质量评定标准

显效：量表积分减少≥50%；

有效：量表积分减少＜50%；

无效：量表积分无明显变化，或积分增加。

（二）评价方法

1.症状评价方法

对腹胀、肠鸣、矢气、大便不调、纳差、嗳气6个主要症状从严重程度、发作频率两个维度分别进行评价，所有症状两个维度的分数总和即为症状积分，评价时限为2周。评分表参照胃肠症状评分（GSRS）法以及尼平消化不良指数(Nepean Dyspepsia Index NDI)症状评分系统制定。

腹胀满（功能性腹胀）症状评分表

主要症状严重程度

0分=无症状

1分=空闲安静时可感觉到症状存在

2分=症状持续存在，但不影响日常生活工作

3分=症状持续存在，影响日常生活工作

4分=症状持续存在，严重影响日常生活工

作，难以忍受发作频率

0分=没有

1分=1～4天/两周2分=5～8天/两周3分=9～12天/两周4分=（几乎）每天

腹胀

肠鸣

矢气

大便不调

纳差

嗳气

3．生活质量评定方法

本量表根据功能性消化不良生存质量量表（FDDQL）制定，采用自评表方式

4.评价时点

（1）第0天——治疗前①症状评价②腹围测量③生活质量评价；（2）第21天——治疗结束①症状评价②腹围测量③生活质量评价。

皮肤科-四弯风病(特应性皮炎)中医诊疗方案(试行版)

四弯风病（特应性皮炎）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TOO1.8-94）。（1）皮损特点为干燥、粗糙、肥厚苔藓化，可有急性或亚急性皮炎样发作。自觉瘙痒。（2）皮损好发于肘膝关节屈侧，亦可见于小腿伸侧及面颈、口周围等部位。（3）可有婴幼儿湿疮的病史，反复发作持续不愈。（4）具有遗传过敏倾向，家族或本人常有哮喘、瘾疹等病史。（5）可有血清IgE增高，外周血嗜酸性粒细胞增高。 2．西医诊断：参照Williams诊断标准（英国特应性皮炎协作组于1994年制定发表）。具备必要条件，同时至少满足3个辅助条件：必备条件：瘙痒。辅助条件：（1）屈侧皮肤受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）；（2）个人哮喘或过敏性鼻炎史（或4岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；（3）全身皮肤干燥史；（4）可见的屈侧皮炎（或4岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见湿疹）；（5）2岁前发病（适用于4岁以上患者）。 3．分期标准参照中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《中国特应性皮炎诊断和治疗指南》（2008年），可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期三个阶段。（1）婴儿期（1个月～2岁）：表现为婴儿湿疹，皮损主要为渗出型和干燥型两种，多分布于两面颊、额部和头皮。（2）儿童期（2～12岁）：多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现为湿疹型和痒疹型，多发生于肘窝、腘窝和小腿伸侧。（3）青少年成人期（>12岁）：皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等，也可发生在面部和手背。

中医药治疗荨麻疹

中医药治疗荨麻疹中医辨证论治： (1)风热型，多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以“荆防方”加减。荆防方【药物组成】荆芥穗2钱，防风2钱，僵蚕2钱，金银花4钱，牛蒡子3钱，丹皮3钱，紫背浮萍2钱，干地黄3钱，薄荷1钱半，黄芩3钱，蝉蜕1钱半，生甘草2钱【方剂功效】疏风解表，清热止痒。 (2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以“麻黄方”加减。麻黄方【处方】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克【功能主治】辛开腠理，和血止痒。主气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。（3）血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减； (4)脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。中药药方：慢性荨麻疹中药方剂中药方剂（一）【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。【治法】健脾除湿，疏风和血。【方名】多皮饮。【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】赵炳南方。中药方剂（二）【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。【治法】辛开腠理，和血止痒。【方名】麻黄方。【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【出处】赵炳南方。中药方剂（三）【辨证】脾虚兼风。【治法】健脾利湿，祛风止痒。【方名】荨麻疹汤。

《中医急诊学》课程教学大纲 (修改)字

《中医急诊学》课程教学大纲（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）北京中医药大学东方学院二零一零年八月制定

《中医急诊学》课程教学大纲（共五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）课程名称：中医急诊学课时：63（43/20）学分：3.5 一、课程的性质和教学目的中医诊断学为中医学专业本科学生开设的一门临床专业课。该课程是在中医药理论体系指导下诊断、救治、救护各科急、危、重症的一门学科，是中医临床医学重要的组成部分和主干课程。中医诊断学是一门新兴的跨专业的学科，重点培养学生的临床实际能力，它是以内、外、妇、儿等学科为基础。重点讲解中医诊断学的基础理论，常见危重症及各科急症的诊断鉴别诊断、急救处理、辨证论治。教材主要阐述（1）中医急诊学的概念、特点、性质、地位与任务及其流源；（2）中医急诊学的临床特点、病及概要、古今相关理论、诊断要点及鉴别诊断、常用的治则与治法。（3）常见危重病的中医急救处理原则、中医药在疾病抢救治疗中的地位、辩证求治规律等；（4）常用的中医急救技术及现代常用的急救技术。教材分上篇、下篇、附篇三部分，上篇重点介绍中医急诊学的学科特点等，下篇突出常见急危重症和各科常见急症的诊断与急救，附篇重点讲解常用的急救技术。教学的重点在下篇，讲课的中心内容是基础概念、诊断与鉴别诊断、急救处理等，学生自学上篇及下篇各论常见急症中的附篇等内容，下篇是见习和实习学习的重点，课堂讲授由教授、副教授任课为主，同时进行操作训练。二、教学内容与要求上篇总论第一章中医急诊学流源及病症特点（自学）掌握中医诊断学的概念和范畴，熟悉中医诊断学的辨证救治特点，了解中医诊断学的发展简史，了解和中医急诊学与现代急诊医学的关系。第二章中医诊断学诊断与辩证（2学时）掌握中医急诊学诊断疾病的关键和辩证关键，熟悉中医急诊辨证方法与内科学辨证方法的异同，了解中医急诊辨证治疗的流源，了解六经辩证、卫气营血辨证、脏腑辨证等在中医急诊临床中的意义。第三章中医急诊护理（自学）掌握中医急诊的护理特点，熟悉中医急诊的调护，了解中医急诊的预防特点。第四章急诊科（室）的建设（自学）了解急诊科（室）的任务范围，“三位一体化”的管理体制，讲解急诊科（室）的人员配备和要求，人才培养；介绍科（室）所需的基本设施，包括建筑选址，科室设备、医疗仪器设备和药品等，简介急诊科（室）的急诊管理，如急诊工作制度、观察室管理、抢救室及监护式管理、急诊病案管理等，了解科研和教学工作。下篇各论第一章急危重症（25课时）

消渴病中医诊疗方案(2015)[1]汇总

消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2015年优化）糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低，引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。一、诊断：参照中华中医药学会制订的《糖尿病中医防治指南》做为诊断标准。 1、临床表现：多饮、多尿、多食，形体消瘦等为主要依据或中年以后发病，嗜食膏梁厚味，形体肥胖，伴有肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症考虑消渴病的可能。 2、血糖检查：空腹血糖≥7.0mmol/L；或糖耐量试验中服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L。二、中医治疗（一）辨证分型 1、痰（湿）热互结证症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便干结，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热化痰。方药：小陷胸汤(《伤寒论》)加减。全瓜萎、半夏、黄连、枳实、马齿苋

加减：口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔。偏湿热困脾者，治以健脾和胃．清热祛湿．用六君子汤加减治疗。 2、热盛伤津证症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。治法：清热生津止渴。方药：糖宁1号方加减天花粉、石膏、黄连、地黄、太子参、葛根、麦冬、乌梅、大黄、鬼箭羽、马齿苋、玄参、知母 3、气阴两虚证症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。治法：益气养阴。方药：糖宁2号方加减天花粉、葛根、麦冬、茯苓、乌梅、黄芪、西洋参、黄精、鬼箭羽、白术加减：倦怠乏力甚重用黄芪；口干咽燥甚重加麦冬、石斛。（二）兼夹证 1、兼痰浊症状：形体肥胖，嗜食肥甘，脘腹满闷，肢体沉重，呕恶眩晕，恶心口黏，头重嗜睡，舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑。治法：理气化痰。

皮肤科中医特色服务项目终审稿)

皮肤科中医特色服务项目文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

目录一、中医特色服务项目管理制度 (2) 二、皮肤科开展的中医特色服务项目 (4) 湿敷（附操作流程图） (4) 贴敷（附操作流程图） (6) 面膜（附操作流程图） (9) 拔罐（附操作流程图） (11) 针刺（附操作流程图） (14) 艾灸（附操作流程图） (16) 熏洗（附操作流程图） (18) 涂药（附操作流程图） (20) 火针（附操作流程图） (22) 薰药（附操作流程图） (24) 中医特色服务项目管理制度 1、全部中医技术工作人员必须取得国家执业（助理）资格后方可进行医疗执业。 2、执业技术人员服从医院的统一工作安排，不得私自变更执业岗位。 3、在医疗活动中必须遵守各项医疗法律法规及医疗操作程序，组方用药合理。

4、积极参加各种中医培训，提高业务理论知识，改善中医医疗质量，严防各类医疗事故的发生。 5、中医技术人员外出进修必须按照医院有关制度进行，否则取消进修资格。 6、对全科事中医药技术人员培训学习，督导中医特色项目服务项目。 7、对各类传染病有及时上报的义务，不得瞒报或者不报，一经发现严肃处理。 8、有弘扬中医文化的权利，对撰写论文发表的，视其情况给予奖励。 9、对不遵守有关规定的中医工作技术人员要视其情节严重程度给予批评或者严肃处理。一、湿敷法湿敷法是指用纱布蘸药汤敷患处来治疗疾病的一种方法。此法有抑制渗出、收敛止痒、消肿止痛、控制感染、促进皮肤愈合等作用。一、评估 1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及湿敷部位皮肤情况。 3、心理状况。二、适应症急性皮炎、急性湿疹、化脓性或感染性皮肤病、神经性皮炎、慢性湿疹等。

中医诊疗方案急诊科

急诊科中医诊疗方案（试行）

目录急性咳嗽病中医诊疗方案喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段中医外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案泄泻（急性肠炎）中医诊疗方案高热（脓毒症高热）中医诊疗方案血脱（上消化道出血）中医诊疗方案急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医诊疗方案

急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1～94）。（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。 2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。（1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。（2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周。查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。（3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2

年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。（二）证候诊断 1．风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 2．风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 3．风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 4．痰热郁肺证：咳嗽、气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或挟血痰，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。

荨麻疹的中医诊治(分型、针灸治疗)

荨麻疹针灸治疗技术荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。临床表现为大小不等的局限性风团，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，有的病人尚有发热、腹痛等全身症状。有15％～20％的人一生中至少发过一次荨麻疹。本病属于中医学“风瘙瘾疹”、“风疹”的范畴。病因病机发病原因不外内外两端，内因禀赋不足，外因风邪为患。由于卫表不固，感受风寒或风热之邪，客于肌肤，致使营卫不和；或因饮食不节，内有湿热、食滞，外受风邪侵袭，使内不得疏泄，外不能透达，郁于肌肤而发。慢性荨麻疹多由情志不遂，肝郁不舒，郁久化火，耗伤阴血，或因脾气虚弱，湿热虫积，或因冲任失调，经血过多，或因久病耗气伤血等，均可致营血不足、生风生燥、肌肤失养所致。辨证分型风热犯表：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热，咽喉肿痛；苔薄黄，脉浮数。风寒束表：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，伴恶寒；舌淡苔薄白，脉浮紧。肠胃实热：风团色红，成块成片，伴脘腹疼痛、恶心呕吐、便秘或泄泻；苔黄腻，脉滑数。血虚风燥：风疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦少寐，口干，手足心热；舌红少苔，脉细数无力。基本治疗 [治则] 疏风清热，养血润燥。 [处方] 曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。

[加减] 风热犯表加大椎、风门；风寒束表加风门、肺俞；血虚风燥加风门、脾俞、足三里；肠胃实热加内关、支沟、足三里；喉头肿痒、呼吸困难加天突、天容、列缺、照海；女性经期风疹伴月经不调加关元、肝俞、肾俞。 [操作] 每次选用3～5穴。毫针刺用泻法，风寒束表者可在风门、大椎加用灸法。留针15～30分钟，急性者每日针刺1～2次，慢性者可隔日针刺一次。急性者无疗程可言，慢性者10～15次为一疗程，荨麻疹发作与月经有关者可在每次月经来潮前3～5天开始针刺治疗。其他疗法 1.皮肤针 [取穴] 风池、曲池、血海、夹脊穴。 [操作] 毫针刺，中强手法叩刺，至皮肤充血或隐隐出血为度。每日或隔日一次。 2.三棱针 [取穴] 曲泽委中大椎风门 [操作] 每次可选用一个四肢穴和一个躯干穴。曲泽或委中穴处用三棱针对准瘀血经脉快速点刺一厘米深左右，使暗红色血液自然流出，待颜色转淡红后再加拔火罐，留罐10～15分钟；大椎或风门穴用三棱针刺0.5～1厘米深，立即加拔火罐，留罐10～15分钟。急性者每日一次，慢性者一周一次。 3.拔罐 [取穴] 神阙 [操作] 用大号玻璃罐拔之，先留罐5分钟，起罐后再拔5分钟，如此反复拔3次；也可以用闪罐法反复拔罐至穴位局部充血。每日一次，3次为一疗程。 4.耳针

外科脱疽(糖尿病性足病)中医诊疗方案

脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准参考2011年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病足》。（1）糖尿病患者有肢端血管和（或）神经病变和（或）合并感染者。（2）糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合0～5 级坏疽标准者。（3）踝／臂血压指数小于0.9 以下者。（4）超声彩色多普勒检查，提示肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。（5）血管造影证实，CTA、MRA 提示血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。（6）电生理检查，可见周围神经传导速度减慢或肌电图、体感诱发电位异常改变者。（7）X 线检查，可见骨质疏松脱钙、骨质破坏、骨髓炎或关节病变、手足畸形及夏科关节等改变者。具备前2 条，并结合后3～7 条中任何1 条即可确诊。 2.西医诊断标准参考中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会2002年制订的《糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准(草案)》。（1）发病年龄：多在40岁以上。（2）有糖尿病病史,或空腹血糖值升高，尿糖测定阳性者。（3）有慢性肢体动脉缺血表现：肢体麻木、怕冷（或怕热）、间歇性跛行、瘀血、营养发生改变，肢体感觉减退或皮肤发红灼热，甚者发生溃疡或坏疽；常四肢发病，以下肢为重。（4）各种检查证明有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢以腘动脉以远动脉病变为最多见。（5）常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼底动脉血管病变等。（6）排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺氏病、冷损伤血管病等其它缺血性疾病。

（7）①肢体动脉无损伤检查：彩色多普勒、CT、DSA（数字减影）、血管超声、血管光电容积血流图检查证实有肢体动脉狭窄或闭塞者。②动脉造影以下肢动脉病变为主，腘动脉以远动脉病变占80％以上，血管病损形态颇似动脉硬化闭塞症，由于广泛的肢体动脉硬化、糖尿病，故动脉侧支血管较少，血管可发生迂曲、狭窄、闭塞。③多普勒踝部血压测定与肱部血压测定之比明显变小。④Ｘ线平片检查：主动脉弓、腹主动脉或下肢动脉有钙化阴影。（二）分期诊断 1.未溃期：下肢无明显破溃。 2.已溃期：下肢已出现破溃。（三）证候诊断 1.寒邪凝滞，痰瘀阻络证：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。严重者持续疼痛，夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色，舌质淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉沉迟或弦涩。 2.热毒伤阴，瘀阻脉络证：足局部红、肿、热、痛，或伴溃烂，神疲乏力，烦躁易怒，口渴喜冷饮，舌质暗红或红绛，苔薄黄或灰黑，脉弦数或洪数，趺阳脉可触及或减弱。 3.湿热毒蕴，筋腐肉烂证：足局部漫肿、灼热、皮色潮红或紫红，触之患足皮温高或有皮下积液、有波动感，切开可溢出大量污秽臭味脓液，周边呈实性漫肿，病变迅速，严重时可累及全足，甚至小腿，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，趺阳脉可触及或减弱。 4.气血两虚，络脉瘀阻证：肢体麻木、疼痛，状如针刺，夜间尤甚，痛有定处，足部皮肤感觉迟钝或消失，皮色暗红或见紫斑；或溃后创面腐肉已清，肉芽生长缓慢，久不收口，周围组织红肿已消或见疮口脓汁清稀较多，经久不愈，舌质淡红或紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩，趺阳脉弱或消失。 5.脾肾阳虚，痰瘀阻络证：足发凉，皮温低，皮肤苍白或紫暗，冷痛，沉而无力，间歇性跛行或剧痛，夜间更甚，严重者趾端坏疽干黑，逐渐扩大，腰酸，畏寒肢凉，肌瘦乏力，舌淡，苔白腻，脉沉迟无力或细涩，趺阳脉弱或消失。二、治疗方法（一）辨证论治 1.寒邪凝滞，痰瘀阻络证治法：温经散寒，化痰祛瘀（1）推荐方药：阳和汤和桃红四物汤加减。麻黄、熟地、鹿角胶（烊化）、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、桂枝、桃仁、红花、熟地、当归、川芎、赤芍、

中医院二甲评审中医诊疗方案急诊科眩晕

眩晕诊疗方案一、中西医病名中医病名：眩晕西医病名：眩晕二、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（2008年），及《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，第二版，上海科学技术出版社，2009年）。（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。 2．西医诊断标准：参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，第二版，2008年）。诊断要点：（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或（和）体位变动而诱发。（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和（或）咽部反射减退或消失，调节和（或）辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRI或MRA检查。（5）肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者除外。眩晕程度分级标准 0级:无眩晕发作或发作已停止。 Ⅰ级:眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。 Ⅱ级:发作中的日常生活被迫停止，过后很快完全恢复。 Ⅲ级:发作过后大部分日常生活能自理。 Ⅳ级:过后大部分日常生活不能自理。 Ⅴ级:发作过后全部日常生活不能自理，且需别人帮助。轻度：0、Ⅰ级；中度：Ⅱ、Ⅲ级；重度：Ⅳ、Ⅴ级。

荨麻疹的中医诊治分型针灸治疗

荨麻疹的中医诊治分型针灸治疗 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#

荨麻疹针灸治疗技术俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。临床表现为大小不等的局限性风团，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹，有的病人尚有发热、腹痛等全身症状。有15％～20％的人一生中至少发过一次。本病属于中医学“风瘙瘾疹”、“风疹”的范畴。病因病机发病原因不外内外两端，内因禀赋不足，外因风邪为患。由于卫表不固，感受风寒或风热之邪，客于肌肤，致使营卫不和；或因饮食不节，内有湿热、食滞，外受风邪侵袭，使内不得疏泄，外不能透达，郁于肌肤而发。慢性多由情志不遂，肝郁不舒，郁久化火，耗伤阴血，或因脾气虚弱，湿热虫积，或因冲任失调，经血过多，或因久病耗气伤血等，均可致营血不足、生风生燥、肌肤失养所致。辨证分型风热犯表：风团色红，灼热剧痒，遇热加重，伴发热，咽喉肿痛；苔薄黄，脉浮数。风寒束表：风团色白，遇风寒加重，得暖则减，伴恶寒；舌淡苔薄白，脉浮紧。肠胃实热：风团色红，成块成片，伴脘腹疼痛、恶心呕吐、或泄泻；苔黄腻，脉滑数。

血虚风燥：风疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦少寐，口干，手足心热；舌红少苔，脉细数无力。基本治疗 [治则] 疏风清热，养血润燥。 [处方] 曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。 [加减] 风热犯表加大椎、风门；风寒束表加风门、肺俞；血虚风燥加风门、脾俞、足三里；肠胃实热加内关、支沟、足三里；喉头肿痒、呼吸困难加天突、天容、列缺、照海；女性经期风疹伴加关元、肝俞、肾俞。 [操作] 每次选用3～5穴。毫针刺用泻法，风寒束表者可在风门、大椎加用灸法。留针 15～30分钟，急性者每日针刺1～2次，慢性者可隔日针刺一次。急性者无疗程可言，慢性者 10～15次为一疗程，发作与月经有关者可在每次月经来潮前3～5天开始针刺治疗。其他疗法 1.皮肤针 [取穴] 风池、曲池、血海、夹脊穴。 [操作] 毫针刺，中强手法叩刺，至皮肤充血或隐隐出血为度。每日或隔日一次。 2.三棱针

(整理)年皮肤科中医诊疗方案.

皮肤科优势病种诊疗方案（2013版）新泰市中医医院皮肤科 2013年1月5日

目录白疕（寻常性银屑病）诊疗方案粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案

消渴病(2型糖尿病)诊疗方案

消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（住院）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。 2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》（2007年）。空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）；或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。（二）证候诊断（1）主证 ①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。 ②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。 ③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。 ④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。 ⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。 ⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。 ⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。

慢性荨麻疹中药方剂

慢性荨麻疹中药方剂慢性荨麻疹中药方剂中药方剂（一）【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。【治法】健脾除湿，疏风和血。【方名】多皮饮。【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】赵炳南方。中药方剂（二）【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。【治法】辛开腠理，和血止痒。【方名】麻黄方。【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【出处】赵炳南方。中药方剂（三）【辨证】脾虚兼风。【治法】健脾利湿，祛风止痒。【方名】荨麻疹汤。【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【出处】屈舒信方。中药方剂（四）【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。【方名】加减当归饮。【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15

克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】俞长荣方。中药方剂（五）【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。【治法】疏风清热，活血通经。【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。【组成】麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。【用法】水煎服，每日1次，日服2次。【出处】何任方<荨麻疹> 荨麻疹是一种过敏性皮肤病。其特点是皮肤上出现红色或苍白色风团，伴有瘙痒，且发无定处，骤起骤退，消退后不留任何疤痕。历代医家有“瘾疹”、“风瘙隐疹“、“风瘩癌”等名，俗称“风疹块”。 1 病因病机: 张挹芳认为本病的发生，由内外病因相应而致。外由风寒湿热，内因“夙根”或肺脾肾虚，其中尤以肺脾失调为主。王卫等认为人之皮毛乃营卫荣养、护卫之处。若因阳气虚弱，卫外不固，营卫不和，而致气血不运，肌无所养，则易发病。 2辨证论治: 张志礼认为，本病初发多属实证，久病则多为虚证，而风邪是本病的主要外因。因此，治疗勿忘祛风。他将本病分为以下四型： (1)风热型，多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以“荆防方”加减。 (2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以“麻黄方”加减。 (3)阴血不足，血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减； (4)脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。骆文郁等认为，荨麻疹的病机为营卫失和，治法宜调和营卫，应以桂枝汤作为基本处方治疗，并适当配伍疏风药，除湿药，仿桂枝汤的变化以适应荨麻疹的复杂变化。

皮肤科面游风(脂溢性皮炎)中医诊疗方案

面游风（脂溢性皮炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）、《中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）。（1）面部皮损处多为淡红色或黄红色如钱币状斑片，上覆油腻性鳞屑或痂皮。干性皮脂溢出，多见干燥脱屑斑片。自觉瘙痒。（2）常发于头面、鼻唇沟、耳后、腋窝、上胸部、肩肿部、脐窝及腹股沟等皮脂溢出部位。（3）多有精神易兴奋，皮脂分泌异常或有偏食习惯。 2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》的诊断标准（中华医学会编著，人民卫生出版社，2012年），《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2010年）。（1）临床特点 ①皮损初起为毛囊性丘疹，逐渐扩大融合成暗红色或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或结痂，可见渗出、结痂、糜烂并呈湿疹样表现，伴有不同程度瘙痒。 ②好发于头面部及胸背等皮脂溢出部位。 ③本病慢性经过，可反复发作。（2）辅助检查真菌镜检：可见菌丝或孢子。Auspitz征及束发征（阴性）。（二）证候诊断 1.血燥证：皮损为淡红色斑片，皮肤干燥，有糠秕状鳞屑，瘙痒剧烈，头发干燥无光甚至可见脱发。舌质红质干，苔白或少苔，脉弦或细数。 2.湿热证：皮损为潮红斑片，有油腻性痂屑，并有渗出、糜烂、结痂，瘙痒遇热加重。舌质红，苔厚腻，脉滑或滑数。二、治疗方法（一）辨证选择口服汤剂、中成药 1.血燥证治法：养血润燥、祛风止痒。

推荐方药：当归饮子加减。当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、苦参、白鲜皮等。风热血燥加桑白皮、地骨皮、僵蚕等；阴虚血燥加知母、麦冬、天冬、夜交藤等。中成药：当归苦参丸、润燥止痒胶囊等。 2.湿热证治法：疏肝健脾、清热除湿。推荐方药：四妙丸加减。苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁、陈皮、半夏等。热重于湿加栀子、龙胆草、柴胡等；湿重于热加茯苓、冬瓜皮、赤小豆等。中成药：二妙丸、四妙丸、龙胆泻肝丸、芩连片等。（二）外治法。 1.外洗疗法湿性皮损可用香附、侧柏叶、土槿皮、肉桂、丁香、皂角、透骨草等与洗发香波混匀后局部外洗，隔日1次。或者姜黄消痤洗剂外洗，隔日1次。 2.外搽疗法 ①干性皮损可用苦蛇酊、重楼解毒酊、白屑风酊或外搽，日2次。 ②干性皮损可用青黛膏、青鹏膏等外搽，日2～3次。 3.湿敷疗法湿性皮损，少量渗出者应用马齿苋、苦参、黄柏、苍耳子、野菊花、大青叶、龙葵、丁香等中药煎水局部湿敷。每次20～30分钟，2次/日。（三）针灸疗法。 1.血燥证：取膈俞、血海、风池、曲池穴，用平补平泻法活血祛风。 2.湿热证：湿重于热：选足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、天枢穴。丰隆、三阴交、阴陵泉、天枢用毫针泻法，足三里用灸法。热重于湿：选太冲、阳陵泉、日月、期门、风池毫针泻法。（四）健康指导 1.饮食调理：注意营养饮食，以水果、蔬菜等清淡之品为主，少食油腻、辛辣食物、忌烟酒浓茶咖啡等。 2.生活起居：生活规律，睡眠充足，保持大便通畅。 3.皮肤护理：避免搔抓，不用刺激性强的肥皂洗涤。 4.情志调摄：保持心情乐观，释放心理压力，避免情绪过激。三、疗效评价（一）评价标准

中医医院急诊科建设及管理指南

中医医院急诊科建设与管理指南（征求意见稿）一、总则第一条为指导和加强中医医院急诊科规范化建设和科学管理，发挥中医优势，提高临床疗效，总结中医医院急诊科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。第二条本指南旨在指导中医医院及其急诊科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。第三条二级以上中医医院急诊科按照本指南建设和管理。第四条急诊科是中医院急症诊疗的首诊场所，是开展急诊急救、危重病临床研究的重要场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是独立于内科之外的1级科室，实行24小时开放。注重突出中医特色，充分发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗技术，不断提高诊疗水平。第五条各级中医药管理部门应当加强对中医医院急诊科的指导和监督，中医医院应当加强对急诊科的规范化建设和管理，保证中医特色优势的保持和发展，不断提高临床诊疗水平，保证医疗质量和安全。硬件设施和基本技术建设按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》。

二、基本条件第六条急诊科要具备与中医医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊急救、危重病诊疗工作有效开展。第七条急诊科应当24小时开设相关专业的急诊，二级医院应当设置急诊门诊、抢救室、留观室，有条件可开设重症监护室；三级医院应当设置急诊门诊、抢救室、急诊留观室、重症监护室，有条件的可以开设急诊病房。第八条急诊科应当按照卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》相关要求进行布局设置。二级医院及三级医院均应当设置中医综合处置室，并保证24小时中药饮片剂的服务，有条件的可以设置急诊煎药室。第九条急诊科应当在卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》基础上，根据当地医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。第十条急诊科设备设施配置，应当应当在卫生部颁布的《急诊科建设与管理指南》基础上，达到与医院级别、科室功能相适应的中医医院医疗设备配置标（见附件1）准要求。设置急诊煎药室、中医综合处置室的，应当配备煎药设备、拔罐、刮痧板、针灸等。另外，急诊药房应当储备足够数量用于急救治疗的中药针剂。第十一条急诊科应当建立健全并严格执行各项规章制度、岗

皮肤科风热疮(玫瑰糠疹)中医诊疗方案

风热疮（玫瑰糠疹）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1.中医诊断标准参照2012年中华中医药学会《中医皮肤科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T347-2012）。本病好发于青壮年，春秋季常见。皮损好发于颈、躯干、四肢近端，颜面及四肢远端一般不发生。风热疮大多先在躯干或四肢局部出现一个较大的圆形或椭圆形红色或黄红色鳞屑斑，称为母斑或前驱斑，母斑中央有自愈倾向，而边缘有活动性。母斑出现后2～21天（多数在1～2周）继发斑（子斑）成群发生，多见于躯干、四肢近端和颈部等衣服遮盖的部位。皮损具有多发性、对称性的特点。典型者的皮损为长轴与皮纹走向一致的鳞屑性斑丘疹。经典的继发斑有两种主要类型，并可同时存在：①类似母斑的皮损，但比母斑小，最大直径＜2cm；②红色丘疹，较小，表面常无鳞屑，随病程进展，其数目增多，并向周围扩散。风热疮的继发斑一般可持续2～10周。中心先自愈，边缘红斑上覆以鳞屑，称为领圈状脱屑，常伴不同程度的瘙痒。本病有自限性，很少复发。 2.西医诊断标准参照《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。（1）本病好发于10～40岁，春秋季多见。（2）好发于躯干和四肢近心端，面部、小腿一般不受累。（3）少数病例发疹前1～2周可有全身不适、头痛、低热、咽痛、淋巴结肿大等前驱症状。（4）皮疹初起为椭圆形或圆形淡红色或黄褐色斑片，直径约3～5cm，边缘略高起，被覆糠秕样鳞屑，称为母斑或先驱斑，常为1个，多位于胸、颈、腹、背或四肢等处。（5）母斑出现1～2周，躯干及四肢近侧端相继出现大批形态与母斑基本相同、但较母斑较小的继发斑。特征性继发斑的直径是0.5～2cm的圆形或卵圆形斑，淡红色或黄褐色，有细小皱纹，边界清楚，覆有细薄的糠秕样鳞屑，皮损长轴与皮纹方向一致。（6）口腔损害：表现为口腔黏膜的点状出血、糜烂或溃疡等。

急诊科高热(脓毒症高热)中医临床路径(试行版)

高热（脓毒症高热）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为脓毒症高热的住院患者。一、高热（脓毒症高热）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为高热（TCD编码：BNW020）。西医诊断：第一诊断为脓毒症（ICD-10编码：R50.902-A41.902）。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11.-2008）。（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》（第13版）（陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社，2009年）及《脓毒症和脓毒性休克治疗国际指南》（2008年）。 2.证候诊断参照国家中医重点专科高热（脓毒症高热）协作组制定的“高热（脓毒症高热）中医诊疗方案”。高热（脓毒症高热）临床常见证候：卫气同病证气分实热证气分湿热证气营两燔证气虚发热证（三）诊疗方案的选择参照国家中医重点专科高热（脓毒症高热）协作组制定的“高热（脓毒症高热）中医诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》。 1.诊断明确，第一诊断为高热（脓毒症高热）。 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合高热（脓毒症高热）的患者。 2.体温＞39℃。

3.血液病、免疫性疾病、肿瘤等非感染性疾病引起的高热，不进入本路径。 4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规和隐血；（2）CRP、PCT、痰培养、血培养、尿培养、分泌物培养、咽拭子培养；（3）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能；（4）心电图；（5）动脉血气分析；（6）胸部X线片或CT。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择D-二聚体、血清病毒抗体、心肌酶谱、传染病相关检查。（八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）卫气同病证：清气透表。（2）气分实热证：清气泻热。（3）气分湿热证：清热化湿。（4）气营两燔证：清气凉营。（5）气虚发热证：甘温除热。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.灌肠或结肠滴注 4.针刺疗法 5.内科基础治疗 6.护理调摄（九）出院标准 1.发热消失。 2.体温恢复正常超过48小时以上。 3.血常规、C-反应蛋白等相关异常理化指标恢复正常。 4.没有需要住院治疗的并发症。