临床生化检查-讲课
[课件]临床生化检验PPT
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线粒体糖尿病
1997年美国糖尿病学会（ADA）将本病列为β细胞遗传缺陷 性糖尿病。属于母系遗传，也可散发，人群中发病率为0.5％～ 1.5％，发病年龄多在30～40岁，最常见的是非胰岛素依赖型糖 尿病。 患者无肥胖、无酮症倾向，多数患者在病程中需要胰岛素治 疗，常伴有轻度至中度的神经性耳聋。 目前至少已发现20余种线粒体的基因突变与发病有关，这些 基因的突变导致胰腺β细胞内能量产生不足，引起胰岛素分泌障 碍而致糖尿病的发生。
传性代谢缺陷或酮性低血糖引起，且往往由于禁食或发热性疾病
而进一步降低。
2.成人空腹低血糖症
可能由于肝脏葡萄糖的生成速率下降或机体对葡萄糖的利用增加所致。 一般而言，血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L(55mg/dl)时，开始出现低血 糖有关症状，血糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，会发生脑功能损害。
（7）遗传因素在发病中起重要作用，特别与HLA某些基
因型关联很强
特发性1型糖尿病
显著特点是具有1型糖尿病的表现，但没有明显
的自身免疫反应的证据，也没有HLA基因型的相关
特点。
2. 2型糖尿病
特点：
（1）典型病例常见40岁以上肥胖的中老年成人，偶见于幼儿
（2）起病较慢 （3）血浆胰岛素含量绝对值不降低，但糖剌激后呈延迟释放 （4）ICA等自身抗体呈阴性 （5）初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖 （6）发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病 （7）有遗传倾向，但与HLA基因型无关
酮体
丙酮酸及乳酸 尿微量白蛋白
临床实验室检测血糖以及血糖调节物、 糖化蛋白以及并发症相关的其他代谢产物
பைடு நூலகம்酸中毒。
糖尿病乳酸酸中毒昏迷（lactic acidosis diabetic coma）
临床生物化学检验基本知识课件
质量控制程序等的组合称为检测系统。
(四)实验室检测系统
参考系统 常规检测系统 校准品 校准 常规方法 检测
各实验室的检 测结果之间必须具 有跨时空的可比性，
一级标准 标化 参考方法 检测
而实现这一目标的
重要手段是建立和 保证检验结果的可
新鲜病人样品
获得 可比性良好 获得
参考值与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建
立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、
电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
(二)仪器和设备
基本管理要求
仪器设备使用人员经过严格的培训并授权。 新购置的仪器和设备在安装好后，应由生产厂家对设备和 检测系统的性能进行校准。 根据仪器说明书的承诺对各项参数进行验证。
---标准物质 注意：单一纯品标准液、经过加工处理的质控品
及校准品和临床标本的基质是完全不同的，检测时，
它们与标本虽然是在完全相同的体系下反应，但由于 基质效应不同，所以检测结果可能有所差别。因此， 实验室在使用标准物质时必须了解它们的这些差别， 并注意其专用属性。
(三)外部供应品
---标准物质
(二)组合检验
提高疾病诊断敏感度：如将γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、αL-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)组合在一起检测，可 提高原发性肝癌的诊断敏感度。许多实验室将几个不同的 “项目组合”成一个大的“体检系列”来筛查某些疾病， 用于健康监督。 了解某器官不同功能状态：如将蛋白质、胆红素、丙氨酸 氨基转移酶( ALT)和门冬氨酸氨基转移酶( AST)等项目组 合成“肝功能”系列，可以了解肝脏的蛋白质合成功能、 胆红素的排泄和转化功能、以及肝细胞损伤程度。
临床生化检查PPT课件
元素 1、增高：FBG > 7.0mmol/L---高血糖症
心肌 标志
生理性↑：餐后1/2～1h, 摄糖过多 病理性↑：糖尿病，内分泌疾病，应激性
高血糖，药物影响，其他。
甲功 检查
2、降低：FBG < 2.8mmol/L---低血糖症
生理性↓：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期 病理性↓：胰岛素过多,缺乏抗胰岛素激素
血脂
体恒定供能来源，存在于β脂蛋白和
检查
乳糜微粒中，血中TG直接参与CHO及
无机 元素
CE形成，是动脉粥样硬化的危险因素 【参考值】 ≤1.7mmol/L
心肌 【临床意义】 标志 1.升高:冠心病、原发性高脂血症、肥胖症等
甲功 检查
2.降低:甲亢、严重肝病、肾上腺皮质功能 降低、低（无）β脂蛋白血症等。
无机 【参考值】 ＜5.2mmol/L
元素 【临床意义】
心肌 标志
1.增高:动脉粥样硬化、高脂血症、胆道梗阻、 肾病综合征、糖尿病、甲减等
甲功 2.降低:严重肝病（肝黄，门脉性肝硬化） 、贫
检查 血、营养不良、甲亢、恶性肿瘤。
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)血清甘油三脂测定
代谢 【原理】 TG由肠道摄取入血，肝脏也合成。机
检查 温开水中,5min内服完并计时,于30min,1h,2h,
3h抽静脉血1ml,每次抽血后留尿标本送检。
血糖 代谢 血脂 检查 无机 元素 心肌 标志 甲功 检查
(二)口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 葡萄糖耐量曲线
Chapter7 临床常用生化检查
血糖 (二)口服葡萄糖耐量试验 代谢 【临床意义】
无机 ④妊娠期,复摄甲糖正亢常后,肝，病为血时耐糖出糖浓现现度糖象急尿。剧者升；高，短时
检验科讲课—生化课件.
检验科讲课—生化课件.一、教学内容本节课选自《临床生物化学检验》教材第四章，主题为“生化指标的临床应用”。
详细内容包括：1. 生化指标的定义及分类；2. 常用生化指标的临床意义；3. 生化指标在疾病诊断和评估中的应用。
二、教学目标1. 理解生化指标的概念、分类及其在临床检验中的应用。
2. 掌握常用生化指标的正常值、临床意义及检测方法。
3. 学会运用生化指标进行疾病诊断、评估和监测。
三、教学难点与重点难点：1. 生化指标在疾病诊断和治疗中的应用；2. 生化指标检测方法的原理。
重点：1. 常用生化指标的正常值、临床意义；2. 生化指标检测的注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生化检验设备模型、检验报告单。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一张检验报告单，引出生化指标的概念，激发学生兴趣。
2. 理论讲解：（1）生化指标的定义、分类及临床应用；（2）常用生化指标的正常值、临床意义及检测方法；（3）生化指标在疾病诊断、评估和监测中的应用。
3. 实践情景引入：以糖尿病为例，讲解生化指标在疾病诊断和治疗中的应用。
4. 例题讲解：解析一道生化检验题目，引导学生掌握解题方法。
5. 随堂练习：布置一组生化指标相关的练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 生化指标的定义、分类2. 常用生化指标：（1）正常值、临床意义（2）检测方法3. 生化指标在疾病诊断、评估和监测中的应用七、作业设计2. 答案：根据生化指标异常，判断患者可能患有糖尿病。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对生化指标的概念、分类及临床应用有了较深入的理解，但对检测方法原理掌握不足，需要在下节课进行重点讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅资料，了解新型生化指标及其在临床检验中的应用。
重点和难点解析1. 生化指标在疾病诊断和治疗中的应用2. 生化指标检测方法的原理3. 实践情景引入和例题讲解4. 作业设计中的答案解析详细补充和说明：一、生化指标在疾病诊断和治疗中的应用生化指标在临床诊断和治疗中具有重要作用。
生化检测讲课教案设计模板
课程目标：1. 理解生化检测的基本原理和重要性。
2. 掌握常见生化检测项目的指标及其临床意义。
3. 学会分析生化检测报告，并能应用于临床实践。
课时安排：2课时教学对象：医学检验专业学生教学资源：1. PPT课件：《生化检测基础》、《常见生化检测项目讲解》2. 教案纸3. 实验器材：试管、滴管、试剂等4. 案例分析：临床病例报告教学过程：第一课时一、导入1. 引导学生回顾医学检验的基本概念和作用。
2. 提出问题：什么是生化检测？它在医学检验中有什么重要性？二、讲解生化检测的基本原理1. 介绍生化检测的基本概念和分类。
2. 讲解生化检测的原理，包括酶学检测、光谱法、电化学法等。
3. 通过PPT展示生化检测的基本原理图解。
三、常见生化检测项目讲解1. 肝功能检测：讲解肝功能检测的指标及其临床意义，如ALT、AST、ALP、TBil 等。
2. 肾功能检测：讲解肾功能检测的指标及其临床意义，如BUN、Scr、eGFR等。
3. 心功能检测：讲解心功能检测的指标及其临床意义，如LDH、CK、CK-MB等。
4. 血糖、血脂检测：讲解血糖、血脂检测的指标及其临床意义，如FBG、HbA1c、TC、LDL-C等。
四、案例分析1. 分享临床病例报告，引导学生分析生化检测报告。
2. 讨论病例中生化检测指标的变化及其临床意义。
第二课时一、复习与巩固1. 复习上节课所学的生化检测基本原理和常见检测项目。
2. 通过提问和讨论，检验学生对所学知识的掌握程度。
二、分析生化检测报告1. 讲解如何分析一份生化检测报告。
2. 分享一份典型的生化检测报告，引导学生分析其中的指标变化及其临床意义。
3. 强调分析报告时应注意的细节，如参考值、变异系数、结合临床症状等。
三、实验操作1. 实验目的：让学生通过实际操作，加深对生化检测的理解。
2. 实验内容：进行一项生化检测实验，如肝功能检测中的ALT、AST等。
3. 实验步骤：讲解实验步骤，指导学生进行实验操作。
临床生化检验基本知识PPT课件
选择适当采血工具和血管
国际认可的 采血顺序
发生于检验科以外的检验 前期误差率 是20.2%
适当的标本运送方法 标本注册及记录
发生于检验科内的检验 前期误差率 是37.1%
1检编验辑前版p处pt理
把标本离心
把标本分发到 不同检验仪14器
早在1997年，意大利著名检验专家 已做了检验前期误差的统计
急诊检验的误差 ：种类和发生率
编辑版ppt
28
（三）检验系统管理要素
检测系统：完成一个检验项目测定所涉及的仪器、 试剂、校准品、质控品、消耗品、操作 程序、质控程序等的组合称为检测系统。
管理要素内容包括 1.仪器的安装、签收与校准 2.外部供应品 试剂盒 标准物质 消耗品 检测系统 完整性 持续有效性 3.室内比对（检测系统比对）
峰值期 低值期 6～10 0～4 2～4 20～24 8～12 23～3 2～4 12～14 6～18 2～24 4～6 18～20 14～18 2～4 14～16 23～1
增加幅度（%） 150～200 30～50 10～20 60～80 8～15
30～40 50～70 5～10
编辑版ppt
19
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
*
85% 80% 62% 99% 97% 89% 100% 99% 96%
Ⅻ 活性 85 84 85 82 85 87 83 86 85 86 85 87
*
98% 100% 96% 102% 97% 101%
101% 100% 102%
二、检验中质量管理要素
环境管理要素 检验流程管理要素 检测系统管理要素 室内质控和室间质评（内容见第
临床生物化学检验 基本知识
生化检测讲课教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 让学生了解生化检测的基本概念、原理和意义。
2. 使学生掌握常见的生化检测项目及其临床应用。
3. 培养学生的实验操作能力和分析问题、解决问题的能力。
教学重点：1. 常见的生化检测项目及其临床应用。
2. 实验操作步骤和注意事项。
教学难点：1. 常见生化检测项目的原理和临床意义。
2. 实验操作中的误差分析和质量控制。
教学准备：1. PPT课件2. 生化检测相关教材3. 实验室设备和试剂4. 学生分组名单教学过程：一、导入1. 教师简要介绍生化检测的基本概念和意义。
2. 提问：同学们，你们知道什么是生化检测吗？它在临床医学中有什么作用？二、讲授新课1. 常见的生化检测项目及其临床应用a. 肝功能检测：ALT、AST、ALP、TBil等。
b. 肾功能检测：BUN、Cr、eGFR等。
c. 心功能检测：CK、LDH等。
d. 血糖、血脂检测：FBG、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C等。
e. 离子及电解质检测：K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+等。
2. 实验操作步骤和注意事项a. 样本采集：正确采集血液、尿液等样本。
b. 样本处理：及时分离血清或血浆，避免溶血、污染等。
c. 试剂准备：严格按照说明书配制试剂，注意试剂的保存条件。
d. 仪器操作：熟练掌握仪器操作，注意仪器维护和保养。
e. 结果分析：结合临床资料，对检测结果进行综合分析。
三、课堂练习1. 学生分组进行实验操作，教师巡视指导。
2. 学生分析实验结果，教师点评。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容，强调重点和难点。
2. 提问：同学们，你们对本节课的内容有什么疑问？五、作业布置1. 复习本节课所学内容，完成课后习题。
2. 查阅资料，了解生化检测在临床医学中的应用。
教学反思：本节课通过讲解和实验操作，使学生了解了生化检测的基本概念、原理和意义，掌握了常见的生化检测项目及其临床应用。
在实验操作过程中，教师应注重培养学生的实验技能和团队协作能力，同时强调实验操作中的注意事项，提高学生的实验安全意识。
生化检测讲课教案
生化检测讲课教案教案标题：生化检测讲课教案教学目标：1. 了解生化检测的基本概念和意义；2. 掌握生化检测的常见方法和技术；3. 能够解释生化检测结果的含义和应用。
教学重点：1. 生化检测的基本原理和方法；2. 常见的生化指标及其检测方法；3. 生化检测结果的分析与应用。
教学准备：1. 教师：准备好相关的教学资料、实验室设备和示范实验；2. 学生：准备好课前阅读材料，以及笔记和实验记录本。
教学过程：一、导入（5分钟）1. 引入生化检测的概念，让学生了解生化检测在医学、生物科学等领域的重要性；2. 提问学生是否了解生化检测的常见方法和技术。
二、知识讲解（20分钟）1. 介绍生化检测的基本原理和方法，包括生物样本的采集、样本处理和检测方法选择等；2. 讲解常见的生化指标及其检测方法，如血液中的血糖、血脂、肝功能指标等；3. 通过示范实验或实验视频展示生化检测的具体操作步骤。
三、案例分析（15分钟）1. 提供一些生化检测的实际案例，让学生分析和解释检测结果的含义；2. 引导学生思考生化检测结果在临床诊断、疾病预防和药物疗效评估中的应用。
四、小组讨论（15分钟）1. 将学生分成小组，让他们共同讨论并总结生化检测的优势和局限性；2. 鼓励学生提出自己的观点和问题，并与小组成员进行交流。
五、总结与拓展（10分钟）1. 总结本节课的重点内容，强调生化检测在医学和生物科学中的应用价值；2. 引导学生进一步了解生化检测的发展趋势和新技术。
教学延伸：1. 鼓励学生自主进行生化检测实验，加深对生化检测原理和方法的理解；2. 布置相关的课后作业，如阅读相关文献、撰写实验报告等。
教学评估：1. 课堂参与度：观察学生在课堂讨论和实验中的积极参与程度；2. 课后作业：评估学生对生化检测知识的掌握和应用能力；3. 小组讨论表现：评估学生在小组讨论中的合作和表达能力。
教学资源：1. 生化检测实验视频或示范实验材料；2. 生化检测相关的教材、参考书和期刊文章；3. 生化检测仪器设备和实验室用品。
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生理功能：①降低神经、肌肉的兴奋性；
②维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性；
③参与肌肉收缩及神经传导；
④激活酯酶及磷酸化酶；
⑤参与凝血过程；⑥参与离子跨膜转移
临床生化检查-讲课
临床意义
(2)排出减少：肾功能不全、心功能不全等； (3)脱水：呕吐、腹泻、大量出汗——血液浓缩； (4)肾上腺皮质功能亢进：长期用糖皮质激素——
肾小管对NaCl吸收↑； (5)呼吸性碱中毒:CO2排出↑—血 HCO3-减少—血
氯代偿性↑； (6) 低蛋白血症：尿蛋白排出↑—血浆蛋白↓ —
血氯临↑床—生化补检查充-讲阴课 离子。
临床生化检查-讲课
血钾减低
血清钾 < 3.5 mmol／L 轻度低血钾症 3.0～3.5 mmol／L 中度低血钾症 2.5～3.0 mmol／L 严重低血钾症 < 2.5 mmol／L
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临床意义
1．低钾血症：
(1) 摄取不足：营养不良、吸收障碍、饮食问题等； (2) 丢失过多：①呕吐、腹泻、胃肠引流；
主要功能：保持细胞外液容量、维 持渗透压及酸碱平衡；维持肌肉、神经 正常应激性的作用。
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临床意义
1．低钠血症： 血钠 < 135 mmol／L
(1)丢失过多：①胃肠道丢失—严重的呕吐、腹泻等
②皮肤黏膜—大量出汗、大烧伤 ③肾脏—使用大量利尿剂 ④其他—大量抽取体液
(2)细胞外液稀释：水钠潴留
②肾小管吸收功能障碍，大量钾随尿丢失； ③长期使用排钾利尿剂； ④肾上腺皮质功能亢进症等促进钾的排泄 (3) 分布异常：细胞外钾内移——使用胰岛素、低钾周 期性麻痹和碱中毒等 细胞外液稀释——心功能不全、肾性水 肿、大量临床输生化液检查-讲课
2．高钾血症： 血清钾 > 5.5 mmol／L
(1) 摄入过多：饮食、补钾过多、输大量库存血 (2) 排出减少：肾衰竭、长期用潴钾利尿剂、肾
血浆 组织间液 细胞内液
阳 Na+
145
139
10
离 K+
4.5
4
158
子 Ca2+
2.5
0.5
15.5
阴 Cl-
103
112
1
离
子 HCO3-
27
25
临床生化检查-讲课
10
一、血清钾测定
[参考值] 3.5～5.5 mmol／L
98%的钾离子分布在细胞内，血钾= 细胞外液的钾离子的浓度变化。
主要功能：维持生理活动的主要阳 离子，保持机体正常渗透压、酸碱平衡， 参与糖、蛋白代谢，保持神经肌肉正常功 能所必需的。
五、血清磷测定
[参考值] 0.97～1.61 mmol／L
70-80%的磷以磷酸钙的形式沉积于骨骼 中，血磷有无机磷和有机磷2种。血磷水平受 年龄和季节的影响。正常人钙、磷浓度乘积为 36～40。
主要功能：①参与糖、脂类及氨基酸的代 谢；②调节酸碱平衡；③有些磷酸化合物（如 磷酸腺苷等）是转运能量的物质；④参与骨骼 及牙齿的组成。
2．高血入过多：饮食、静脉输入； (2)溶骨作用增强：①原发性甲旁亢；②多发性骨 髓瘤、骨肉瘤；③急性骨萎缩骨折；④肿瘤：分 泌前列腺素E2的肾癌、肺癌；分泌破骨细胞刺激 因子(OSF)的急性白血病、多发性骨髓瘤等。 (3)钙吸收增加：大量用VitD、碱性药物治疗； (4)肾功能损害：钙排出减少。
上腺皮质功能减退等 (3) 细胞内钾外移：
①组织损伤细胞破坏——严重溶血、烧伤等 ②缺氧和酸中毒 ③药物作用-抑制Na+、K+-ATP酶活性 ④血浆晶体渗透压↑使细胞内脱水-甘露醇、高渗 ⑤家族性高血钾性麻痹
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二、血清钠测定
[参考值] 135～145 mmol／L
钠是细胞外液的主要阳离子，60% 分布于细胞外，10%在细胞内液，30% 在骨骼中。
量胃液、胰液、胆汁；②肾功不全、糖尿病 及利尿剂——尿排出↑；③肾上腺皮质功能 不全——醛固酮分泌不足，氯随钠丢失↑； ④呼吸性酸中毒——HCO3- ↑、氯的重吸收
减少。
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2．高血氯症： 血清氯 > 105 mmol／L
(1)摄入过多：食入或静脉补充大量的NaCl、 Ringer 溶液；
(1) 水分摄入不足：进食困难、昏迷等； (2)水分丢失过多：大汗、呕吐、腹泻、多尿 (3)摄入过多：过量的钠盐摄入伴肾功不全等； (4)内分泌病变：①垂体肿瘤、脑外伤等—抗利尿
激素分泌↑排尿排钠↓； ②肾上腺皮质功能亢进、醛固酮
增多症—肾小管保钠排钾。
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三、血清钙测定
[参考值] 总钙 2.25～2.58 mmol／L 离子钙 1.10～1.34 mmol／L
诊断学
—— 临床生化检查
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与交换示意图
正常体液交换示意 图
胃
皮肤 肺 血浆
肠 肾
组织间液
细胞内液
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血清电解质检测
水平增高：摄入过多，排出减少 水平减低：摄入不足，丢失过多
丢失：皮肤、肾脏、胃肠道
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体液的电解质组成
体液的主要电解质含量(mmol/L)
1．低血钙症： 血总钙 < 2.25 mmol／L
(1)摄入不足和吸收不良：低钙饮食，小肠吸收不 良等——钙及VitD吸收障碍；
(2)成骨作用增强：甲旁减、肿瘤骨转移； (3)吸收减少：佝偻病、骨质软化症等； (4)肾脏疾病：各种肾功能不全； (5)其他——坏死性胰腺炎、妊娠及哺乳期。
临床生化检查-讲课
临床生化检查-讲课
四、血清氯测定
[参考值] 95～105 mmol／L
氯是细胞外液的主要阴离子，它 的调节是被动的，与钠的水平有关， 以氯化钠的形式存在。
氯具有调节机体酸碱平衡、渗透 压及水电平衡、参与胃酸形成的作用。
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临床意义
1．低血氯症： 血清氯 < 95 mmol／L
(1)摄入不足：饥饿、营养不良、低盐治疗； (2)丢失过多：①严重呕吐、腹泻、引流——大
①肾功能不全、肝硬化；②抗利尿激素分泌↑—尿崩症 ③细胞外液高渗—高血糖；④精神性烦渴—血液稀释。
(3)消耗性低钠：蛋白分解消耗—细胞内液渗透压↓—
水分渗出，如肺TB、肿瘤、肝硬化等
(4)摄取不足：饥饿、临营床生养化检、查-饮讲课食、不当输液等
2．高血钠症：血钠 > 145 mmol／L 伴血渗透压过高