急危重症的监测与治疗技术
危重症患者急救处置方案
危重症患者急救处置方案1. 前言危重症患者是指疾病严重，生命体征不稳定或有机器器官功能障碍的患者。
对于危重症患者的治疗，一个有效的急救处置方案是必不可少的。
本文将介绍危重症患者急救处置的一般原则以及常见的治疗方法。
2. 危重症患者急救处置原则危重症患者急救处置的原则是：迅速而有序地评估、治疗和监测。
2.1 评估评估是危重症患者急救处置中至关重要的一步。
在评估过程中，应该注意以下几点：•病情评估：评估病情的轻重，包括生命体征的测量、意识状态的评估、症状表现的观察等。
•快速诊断：通过快速定位或排除一些病情，以协助诊断和治疗。
•判定急救优先顺序：根据病情的紧急程度和治疗的难易程度，按优先顺序处理。
2.2 治疗和监测治疗和监测是危重症患者急救处置中的核心步骤。
治疗的过程中应该注意以下几点：•确定治疗目标：治疗的目标应该是提高生命体征、恢复器官功能、防止并发症等。
•给予有效的治疗：治疗应该根据患者具体情况，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
•持续监测：治疗的过程中应该持续监测生命体征和器官功能指标的变化。
3. 常见的危重症患者急救处置方法常见的危重症患者急救处置方法包括以下几个方面：3.1 呼吸衰竭呼吸衰竭是危重症患者最常见的问题之一。
在急救处置中，应该立刻给予氧气吸入，以提高血氧饱和度。
如果患者持续呼吸困难，应该考虑进行呼吸机辅助通气。
3.2 心脏骤停心脏骤停是危重症患者最严重的问题之一。
在急救处置中，应该立刻进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸等方法。
在复苏过程中，应该密切监测生命体征和心电图变化。
3.3 大出血大出血可能会威胁患者的生命，所以在急救处置中，应该迅速止血。
根据出血的部位和程度，可以使用压迫止血、凝血剂、输血等方法来控制出血。
3.4 中毒中毒对身体健康有很大的威胁，所以在急救处置中，应该迅速采取措施。
根据中毒的原因和程度，可以采用洗胃、注射解毒剂等方法来治疗。
4. 结论危重症患者的急救处置是一项复杂的工作，需要医护人员具备丰富的知识和技能。
急危重症患者中心静脉压监测技术规范
急危重症患者中心静脉压监测技术规范【名词定义】中心静脉压（Centralvenouspressure,CVP）是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力，主要用于评估血容量、前负荷和右心功能，一般通过中心静脉穿刺插管来测量。
【适应证】1.急性循环衰竭患者，监测中心静脉压借以鉴别是否血容量不足或心功能不全。
2,需要大量补液、输血时，借以监测血容量的变化，防止发生循环负荷超重的危险。
3.拟行大手术的危重患者借以监测血容量维持在最适水平，更好地耐受手术。
4.血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）或肾性因素（肾功能衰竭）。
【禁忌证】相对禁忌证：可以进行测CVP用中心静脉穿刺的部位疑有感染或者已经有感染，有血栓形成、凝血功能障碍等。
【目的】1.可以预测有效循环血容量和心功能：CVP是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力三个因素影响。
2.可以知道临床治疗：CVP正常值为5〜12CmH20,如CVP呈明显升高态势或由低值升至明显高值，提示循环容量有可能已经补足且心功能处于代偿状态，应停止或暂缓输液（输血）。
尽管已输注大量液体，CVP仍然处于正常值时，则提示输入的液体并不过量。
CVP变化一般较动脉压变化早。
【准备】1.用物准备：治疗车、无菌治疗巾、酒精、安尔碘、棉签、5ml注射器、IOnII生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线。
3.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。
4.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
5.清醒患者在操作前需向患者解释监测中心静脉压的必要性、体位及操作过程，以取得患者配合，消除恐惧，并协助患者平卧位。
【操作流程】1.素质准备服装整洁6.物品准备治疗车、无菌治疗巾，酒精、安尔碘、棉签、5ml 注射器、IOmI生理盐水、25OnII生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线7.洗手戴口罩七步洗手法正确洗手8.解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）9.管路连接L深静脉置管外露部分下垫无菌治疗巾，正确封管防止管路回血及血栓2.将测压管道系统与加压装置相连接并加压（压力为300mmHg）3.将测压管道与深静脉主腔连接紧密，同时连接压力监测导线10判断管路通畅方波试验11.体位准备仰面平卧位12,调整传感器位置将压力传感器置于与心房同一水平13旋转三通三通“off”指向压力传感器相反方向14.打开三通帽拧开三通上的三通帽，使得三通与大气相通15.对零另一人协助校准压力零点16.旋转三通旋转三通至起始位置17.读数L呼气末读数2.正常CVP波形18.记录19.整理床单位1.取舒适体位2.妥善放置呼叫铃【注意事项】1.保持管路系统连接正确、通畅，维持输液加压袋300mmHg 的压力，使压力传感器内的液体以3~5ml∕h的速度持续冲洗导管。
急危重症患者抢救指南
急危重症患者抢救指南一、迅速评估1.意识状态：观察患者的神志是否清楚，是否能回答问题。
2.呼吸状态：观察患者呼吸是否正常，是否有呼吸困难或停止呼吸。
3.循环状态：观察患者的脉搏是否正常，心率是否过快或过慢，血压是否正常。
4.其他体征：观察患者是否有出血、外伤等伴随症状。
根据评估结果，确定患者的危重程度和紧急程度。
二、采取紧急措施1.呼吸支持：如果患者出现呼吸困难或停止呼吸，需要进行人工呼吸。
可以采用口对口呼吸或人工气道插管等方法。
2.心脏支持：如果患者出现心脏骤停，需要进行心肺复苏。
可以进行胸外按压和人工呼吸等基本生命支持措施。
3.出血控制：如果患者有大量出血，需要及时控制出血源，止血措施可以包括压迫止血、包扎止血等。
三、进一步处理1.采集必要的检查样本：如血液、尿液等，以进行进一步检查和诊断。
2.给予适当的药物治疗：根据患者的病情，可以给予抗生素、抗休克药物等治疗。
3.导管插入：如果患者需要静脉输液等治疗，可以插入外周静脉导管或中心静脉导管。
4.病情监测：对于危重患者，需要进行密切监测，包括心电监护、血压监测等。
4.病情转诊：如果患者的病情无法在现场得到有效控制，需要及时转诊至更高水平的医疗机构。
四、持续关注和观察1.观察患者的生命体征：包括心率、呼吸、血压等，判断抢救措施是否有效。
2.监测患者的病情变化：观察是否有新的症状或变化，及时调整治疗方案。
3.给予支持治疗：根据患者的需要，给予适当的支持治疗，如营养支持、疼痛缓解等。
4.抢救过程记录：对患者的抢救过程进行详细记录，包括采取的措施、药物使用等。
急危重症患者抢救指南
急危重症患者抢救指南
本文档旨在为医务人员提供急危重症患者的抢救指南，帮助他
们更好地处理危急情况。
以下是一些关键要点：
1. 快速评估：在遇到急危重症患者时，医务人员应迅速进行初
步评估，确定患者的生命体征，并判断其病情的紧急程度。
2. 稳定呼吸循环：呼吸和循环是急危重症患者的关键问题。
医
务人员应确保患者的呼吸道通畅，并采取相应措施维持患者的呼吸
和循环功能。
3. 有效输液管理：急危重症患者需要及时补充液体以维持循环。
医务人员应根据患者的体重、临床情况和实验室检查结果，合理选
择输液种类和剂量。
4. 及时给予抗生素：对于感染性疾病所致的急危重症患者，医
务人员应及时给予合适的抗生素治疗，以控制感染的进展。
5. 心肺复苏：在心跳骤停的情况下，医务人员应立即开始心肺
复苏措施，包括按压胸部和进行人工呼吸，以维持患者的生命体征。
6. 多学科协作：由于急危重症患者的病情复杂且变化快速，医
务人员应与相关科室的专家进行紧密合作，以制定有效的治疗方案。
7. 家属沟通：在抢救过程中，及时与患者家属进行沟通，解释
病情和治疗方案，提供必要的支持和安慰。
以上只是急危重症患者抢救指南的一些基本要点，医务人员在
实际操作中还应根据具体情况进行灵活的应对和处理。
抢救急危重
症患者是一项重要且复杂的工作，需要医务人员具备专业知识和丰
富经验，并与团队合作，确保患者的安全和康复。
CCU常见危重疾病观察及抢救流程和操作技术
）
抢救工作的准备2
熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室 常见危重症）
抢救病人时明确分工，形成抢救小组； 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌
握；
抢救对护士长的基本要求
组织管理者、执行者
抢救的基本制度 A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心 脏按压等 B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 D、抢救完毕后， 6小时内补写抢救记录
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳 孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。
循环功能的观察
休克指数＝心率/收缩压的比值。正常值为0.5；＝1为 轻度休克，失血20％－30％；>1.5为严重休克，失血 30％－50％；>2为重度休克，失血>50%；
心肌耗氧=心率×收缩压的积＜12000 平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100mmHg 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12cmH2O；小于5右心充盈不佳，血容量不足；
姿势与体位
急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿 踡曲，借以减轻病痛；患有胸膜炎 或胸腔积液的患者，往往取患侧卧 位，以减轻疼痛，有利呼吸
排泄物、呕吐物及引流液
排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等， 护士应仔细观察排泄物和呕吐物的性 状、颜色、数量与气味等。并作好记 录，必要时收集标本送检，以协助诊 断。引流时应观察各种引流液的量、 性质的变化以及引流管是否通畅。
病情相对平稳，但需要急 诊处理缓解症状
无或很少不适主诉
常见急危重症的
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的重要脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，两个及两个以上脏器衰竭称“多器官功能衰竭”（MOF）概念✹MODS：多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome)，MODS最终导致多器官衰竭（multiple organ failure,MOF)。
✹MODS的病因1、感染性病因：如败血症和严重感染。
2、非感染性病因：如大手术和严重创伤。
MODS最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。
严重创伤后，无论有无感染存在均可发生MODS，创伤36小时内发生MODS 常有低血容量性休克，常导致加重和加速MODS的发生发展。
✹MOF：多器官功能衰竭(Multiple Organ failure)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生2 个或2 个以上器官功能衰竭概念✹MOFE：老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly)是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下，由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。
老年器官功能随年龄增长而衰退，在此基础上多器官慢性疾患使器官功能进一步减退，处于衰竭临界状态。
此时，某些并不严重的应激情况即可影响其器官功能，并导致连锁反应，类似多米诺现象，发生多器官功能衰竭。
据统计，老年人中，心肺慢性疾病多见。
诱因以肺部感染居首，占72.73%，败血症占7.28%，手术或创伤仅占1.82%。
另外，脑血管意外、消化道出血、大量饮酒、肾毒性抗生素的应用等均可成为MOFE 的诱因。
此点与中青年人因外伤、大手术、烧伤及感染败血症等诱发的MOF 有很大不同。
MOF的注意要点①原发的致病因素是急性的，继发的受损器官远离原发损害的位；②从原发损害到发生MOF，往往有一间隔期，可为数小时或数天；③受损器官原来的功能基本正常，一旦阻断其发病机制，功能障碍是可逆的；④在临床表现上，各器官功能障碍的严重程度不同步，有的器官已呈现完全衰竭（如无尿性肾衰），有的器官则可为临床不明显的“化学性”衰竭（如血转氨酶升高）。
急危重症患者脉搏容积心输出量监测技术规范
急危重症患者脉搏容积心输出量监测技术规范【名词定义】脉波指示剂连续心排血量监测（pulseindicatorcontinuouscardiacoutput，PICCO），是经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术的综合，通过置入中心静脉导管和带温度感知器的特制动脉导管，实现床边连续监测心排血量、外周阻力、心搏量变化，并用单次温度稀释法测量心排血量、胸内血容量和血管外肺水等容量指标，从而反映机体容量状态，指导临床容量管理。
【适应证】1.各种血流动力学不稳定，需要监测心功能和循环容量的患者。
2.各种原因引起血管外肺水增加，如ARDS、心衰、水中毒、严重感染等。
3.高风险外科手术患者的围手术期监护。
【禁忌证】PICCO没有绝对的禁忌证。
由于测量方式是有创的，因此只要是有出血风险及中心静脉、动脉置管部位不合适的患者均属于相对禁忌，如：1.出血性疾病者。
2.肢体有栓塞史者。
3.接受主动脉内球囊反搏治疗（IABP）的患者不能使用脉搏轮廓分析方式进行监测。
4.热稀释参数在以下患者身上可能不准确瓣膜反流，室间隔缺损、主动脉瘤、肺切除患者、巨大肺栓塞、心腔肿瘤、心内分流者、体外循环期间、严重心率紊乱、严重气胸。
【目的】1.对心血管状况、前负荷、后负荷、心肌收缩力进行检测，利用决策树对血液动力学和容量进行监护管理。
2.对心、肺、肝功能进行评价。
3.指导临床治疗，判断治疗效果。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中国老年医学学会烧创伤分会2018年发布的《脉搏轮廓心排血量监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识（2018版）》。
该专家共识37篇临床试验、综述报告和系统评价，对PICCO的原理、适用症与使用方法、禁忌证及注意事项等做了详细描述。
2.本规范操作部分主要依据：中华医学会2009年3月发布的《临床技术操作规范》，该标准由来自全国30余家医院的权威专家，参照国内外相关指南、共识及重要文献，经过多次讨论和修改后形成的较全面的临床操作实践标准。
急危重症患者抢救方法
急危重症患者抢救方法
急危重症患者的抢救是医疗工作中十分重要的环节。
以下是一些常用的急危重症患者抢救方法：
1. 快速评估：在开始抢救之前，首先要迅速评估患者的意识水平、呼吸、循环和生命体征等关键指标，以了解其病情严重程度。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。
如果发现患者无法自主呼吸或气道受阻，可采取包括清除分泌物、人工气道置入等方法来维持呼吸。
3. 提供氧气支持：急危重症患者通常需要额外的氧气供应。
可以通过给氧面罩、飞利浦面罩或气管插管等方式提供氧气支持。
4. 进行心肺复苏：对于心跳骤停的患者，立即开始心肺复苏是关键。
按照基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）的准则进行心肺复苏，包括进行胸外按压和人工呼吸等操作。
5. 快速控制出血：急性大出血是急危重症患者中常见的情况之一。
在抢救过程中，必须迅速控制出血，并采取相应的止血措施。
6. 提供液体支持：在抢救过程中，可能需要通过静脉途径给予液体支持，以维持患者的循环功能。
7. 合理使用药物：根据患者的具体情况，在抢救过程中可以使用一些必要的药物，如抗生素、镇痛剂、抗休克药物等。
8. 紧急手术干预：部分急危重症患者需要进行紧急手术干预，以解决可能威胁生命的病因。
抢救急危重症患者需要医疗团队的密切合作和高度专业化的技能。
在实施抢救措施时，应严格按照相关规范操作，确保安全和有效性。
以上是一份关于急危重症患者抢救方法的简要介绍，希望对医疗工作有所帮助。
参考文献：
- 张琦，刘灏. 临床急诊学:急危重症患者抢救与管理[M]. 武汉：华中科技大学出版社，2016.。
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颅内压监测、全面呼吸功能、肌松剂药效、药代动力
学、床边B超和超声心动图以及CT检查 医疗能力 血液净化技术、主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合技 术（ECMO)等，并能根据药代动力学监测结果调整抗生
素等重要治疗药物的用药方案
ICU配置
• 床单位配置（>15-18M2,22.5）
• 监护仪----------------1
急危重症的监测与治疗技术
急、重症医学 (Critical Care Medicine)
• 院前急救 • 急诊抢救 • 转运与急救
• 常规急救
• 创伤急救
• 重症监护
• 突发公共卫生事件
• 危重症监护与支持 • 培训与科研
• 社会责任
重症医学 (Critical Care Medicine)
• 临床基地：Intensive • 地位： 医院整体抢救治疗水平，医院现代化的具体体现 • 宗旨： 对于单个或多个器官衰竭的急性重症患者，尽早给予 延续性器官功能支持治疗，同时针对病因进行积极治 疗，赢得时间和条件，最终控制原发疾病 Care Unit，重症医学 • 主要职能：危重症患者的加强医疗
• 呼吸机----------------1 • 吊塔（设备带）--------1（氧2+空2+真空2+电源12）
• 输液泵----------------3（2推+1滴）
• 复苏囊----------------1
• 输血泵/肠内营养泵，高压输液设备
• 亚低温、脑压、脑氧、脑血流/床旁脑电图、肌电图、诱发电位
SpO2读数的意义
• 一般认为９０~９５％表示氧合良好； • SpO2≤９０％定为低氧血症（PaO2≈６０ mmHg）； • SpO2≤８５％时定为严重低氧血症（ PaO2≈５０mmHg）。
用SPO2 间接反映 SaO2 。 3-6-9法则 SPO2 及SaO2 为 90%左右时氧分压 约60mmHg。 SPO2 及SaO2 为 60%左右 氧分压约在 30mmHg。通过这 条曲线，我们只 要知道SPO2 就能 间接知道氧分压。
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 117
140 92
(CVP) 5 SVRI PC CI HR 3.24 78 42 2762
PCCI
SVI
SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625
DPT Monitor cable PMK-206
PULSION disposable pressure transducer PV8115
Central venous catheter Injectate temperature sensor housing PV4046 Interface cable PC80150 Injectate temperature sensor cable PC80109 AUX adapter cable PC81200
MAP
阴离子间隙（AG） AG ＝ 血浆中未测定阴离子（UA) －未测定阳离子（UC)，根据 体液电中性原理：体内阳离子数＝阴离子数，Na+为主要阳离子， HCO3-、CL-为主要阴离子， Na+ + UC ＝ HCO3- + CL- + UA AG ＝ UA － UC ＝ Na+ -（HCO3- + CL-） 正常值是8-14mmol/L AG可判断以下六型酸碱失衡。 高AG代酸、代碱并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高AG代酸、呼 碱并高AG代酸、三重酸碱失衡。
判断酸碱失衡的指标
pH 指体液内氢离子浓度的反对数，即pH=log1/H+， 是反 映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。 正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症
PaO2 血液物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg） 临床意义：判断有否缺氧及其程度,是诊断呼吸衰竭的指标。 它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感。 PaO2 80～60 mmHg 轻度缺氧 60～40 mmHg 中度缺氧 ＜40mmHg 重度缺氧
是独立的医学专业 以重症医学为理论基础 有完整的专业梯队
临床工作有连续的、动态、滴定式的特点
以器官功能支持为重点
I级ICU
护士与患者比例
监测项目： 心率、血压、呼吸频率、尿量、意识状态等基本的生命 体征 医疗能力： 有能力进行正确的输液治疗、血糖监测、呼吸道管理、 气管插管、简单呼吸机调整、胃肠营养等
• 有创监测、PICCO、临时起搏、除颤（AED）、ECMO、EKG • 中央监护系统
• 抢救车
ICU配置
• 床旁纤支镜、排痰机、呼吸机、无创呼吸机、呼气末CO2、 经皮CO2、转运呼吸机、高频震荡呼吸机、NO吸入仪、床 旁摄片机/DR、床旁超声等 • Phi仪（舌下CO2）、24食管PH值、人工肝
机械通气技术
1）常频通气 2）高频通气 3）静脉内氧合( intravascular oxygenato r, IVOX) 4）NO、肺表面活性物质 5）小潮气量通气技术和肺复张技术
气道清理系统（排痰器）
1）通过振荡促进痰液松动
2）促进血液循环
3）促进痰液排出 4) 刺激自主呼吸
心血管系统
常见急、危重症
• 血栓弹力图
• 床旁血液净化机 • 喉镜、检耳镜、眼底镜
• 创伤床、转运床、移动监护仪、颈托、夹板
重症监护与治疗内容
1、基本生命指征监护
2、脏器功能不全监护
3、脏器功能支持、替代、替换
病理生理学概念贯穿始终
危重症治疗
1、病理生理概念认识加深
2、整体观念得到强调
3、流行病和循证医学逐渐普及
4、治疗新技术逐步发展 5、治疗理念逐步深入
• 急性暴发性心肌炎
• 严重快速型或缓慢性心律失常
• 休克
• 心包填塞
• 心跳骤停
有创监护
1、漂浮导管
2、CVP与ABP
3、连续监测：经肺热稀释测定技术(PICCO）
心脏泵血功能：前后负荷、收缩指数 外周血管阻力 血管外肺水 动态观察
漂浮导管
动脉穿刺术
动脉穿刺术
颈内静脉穿刺术
PiCCO plus setup
Arterial thermodilution catheter
Connection cable to bedside monitor PMK - XXX
参数
正常值 范围
3.0 – 5.0
40 – 60 1200 – 1800
单位
l/min/m2
ml/m2 dyn*s*cm-5*m
CI
SVI SVRI
• ARDS • 重症哮喘 • 呼吸道梗阻（包括异物、CROUP、咽喉壁脓肿） • 气胸（开放性、张力性） • 神经源性肺水肿
呼吸功能监测
• 临床表现、胸片
• 血气监测指标
动脉血气 氧气交换效率 • 肺功能监测指标 肺容积 气道压力 肺顺应性 气道阻力 呼吸中枢功能 呼吸肌功能 呼吸形式监测 动脉血氧饱和度 呼出气二氧化碳
边缘性学科
• 重症医学是多学科交叉、渗透、发展的结果
(1) 休克－循环、肾脏与呼吸
(2) 创伤－脑、循环、肺、肾脏 (3) ARDS－肺与循环
管理规范
• 2003年卫生部公布《院前急救管理规范》 • 卫生部2009颁布
• 《重症医学科建设与管理指南（试行）》
• 《急诊科建设与管理指南（试行）》
ICU
影响监测结果的比如指甲染色，污 染，寒战，运动，肢端循环差，强 光照射等
SPO2
SPO2 开启声音后至少可以告诉我们四项信息。 ① 心率 ② 饱和度可以听出来（音调越低，氧合越差） ③ 节 律是否整齐 ④ 是否低于报警线 ⑤ 从波形可以了解循环和灌注、甚至心输出量、每搏 量等………
血氧饱和度的种类
PCO2
血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2，:
动脉血35～45mmHg，平均值40 mmHg
PCO2＞45mmHg时,为呼酸或代碱的呼吸代偿 PCO2＜35mmHg时,为呼碱或代酸的呼吸代偿
HCO3AB：是指隔绝空气的血标本，在患者实际条件下测得的HCO3含量，受呼吸性和代谢性双重因素影响。正常值22—27mmol/L ，平均值24mmol/L。 SB：是指动脉血在38℃，PaCO2 40 mmHg（5.33 kPa）， SaO2100%的条件下，所测的血浆HCO3-的含量；排除呼吸因素 后HCO3-。 意 义：反映酸碱失衡 AB与SB均正常，为酸碱内稳态 AB=SB＜正常值，为代酸 AB=SB＞正常值，为代碱
碱剩余（BE） 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常值±3 mmol／L，平均值为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失
它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标
血红蛋白氧解离曲线
100 T PCO2 80 血 氧 饱 和 度 [H+] 2,3DPG 60 40 CO
P50意义: 反映血液输氧能力、Hb与 O2的亲和力 P50 增加，氧离曲线右移，即相同 PaO2下，SO2%降低， 氧与Hb亲 和力降低，HbO2易释放氧。降低， 则反之。
基本生命指征监护
1、T、P、R、BP、Pain
2、中央监护系统
3、不要忽略人的力量－经验和理论
4、全局观念（general inspection） 5、动态观察（dynamic observation）
SpO2监测原理
• 脉搏血氧饱和度仪（Pulse Oximeter,简称POM） 是以分光光度测定法对每次随心搏进入手指及其 它血管丰富组织内的搏动性血液里的血红蛋白进 行光学和容积测定。