超声诊断学复习重点(精华版)
超声诊断学复习要点
心脏超声检查常用切面及各切面的内容
①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头
连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构
②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与
左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉
③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。此图
可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。
④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起
于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。
⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。
二尖瓣狭窄分度：正常瓣口面积约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差为0．667kPa(5mmHg)。①轻度跨瓣压差为1．336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面积1.5—2cm2；②中度1．336～ 2.67kPa(10—20 mmHg)，面积1.0—1.5 cm2；③重度跨瓣压差大于2．67kPa(20mmHg)，瓣口面积小于1cm2。
二狭切面超声心动图
(1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄。病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积，故可增大。晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小，开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形，边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。
二狭M型超声心动图(1)二尖瓣波群：二尖瓣前叶靠近室间隔，舒张中期向左房的运动速度减慢，二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶于舒张期呈“城墙样”改变，EF 斜率(EF slope)减低，A波消失。(2)E峰下降幅度：正常人E峰后下降幅度指EF间垂直距离，平均为16.1mm，二尖瓣狭窄者F点凹陷消失，故E峰下降至A 峰间距离平均为6.1mm(3)二尖瓣前后叶曲线：正常二尖瓣舒张期开放时，前后叶的EA峰相反呈镜向运动，收缩期关闭时，形成CD段。重度二尖瓣狭窄时，因前后叶粘连，舒张期前后叶运动曲线可呈同向运动。但少数病人因粘连较轻也可呈镜向运动(4)由于二尖瓣纤维化和钙化，二尖瓣厚度增加，二尖瓣活动曲线增粗，回声增高，心底波群显示左房大。
二尖瓣狭窄诊断要点①左房增大，肺静脉增宽。②二尖瓣增厚，回声增高，瓣叶活动受限，瓣口明显减小，舒张期瓣体呈气球样向左室流出道膨出③彩色多普勒血流显像显示舒张期二尖瓣口五彩射流束。脉冲波和连续波多普勒检查二尖瓣口血流速度明显增快。连续波多普勒测量跨二尖瓣口压差增大，二尖瓣口面积减小。
二尖瓣关闭不全的诊断要点①左房、左室扩大，室壁运动增强。②二尖瓣活动幅度增大。二尖瓣脱垂时可见收缩期瓣叶脱入左房，CD段呈吊床样改变。严重二尖瓣病变所致关闭不全时，CD段可呈水平状双线结构。③多普勒超声检查于左房侧测及起自二尖瓣口的返流信号具有重要意义。
房间隔缺损分型：原发孔型和继发孔型；根据缺损部位分中央型(卵圆孔型)、上腔型(静脉窦型)、下腔型和混合型。诊断①切面超声心动图多个切面显示房间隔局部回声失落②多普勒超声心动图显示房水平有左向右分流③常伴有或不伴右心容量负荷过重表现。
室间隔缺损(VSD)是由于胚胎期室间隔发育不全，心室间形成异常通道，产生室水平的血流分流，通常单独存在，亦可为复杂性心血管畸形的组成部分。分型①漏斗部缺损分干下/嵴内型②膜部分嵴下型、单纯膜部缺损和隔瓣下缺损③肌部缺损图像①切面超声心动图明确显示室间隔局部回声失落。可能伴有左、右心室容量负荷过重及肺动脉高压表现②切面超声心动图显示可疑回声失落处，彩色多普勒显示以红色为主的多彩色、越过室间隔的血流束或于室间隔右室面局部显示高速正向湍流频谱曲线
动脉导管未闭胚胎时在降主动脉起始部和肺动脉之间有一血管，将肺动脉的血液引向主动脉，此即动脉导管。出生后由于肺扩张，肺动脉血液流向肺，故动脉导管血流中断。以后，动脉导管纤维化而成为动脉韧带。一般出生后3—6个月动脉导管即闭锁，如1岁以后仍不闭锁者则导致主动脉与肺动脉间的分流即为动脉导管未闭。①切面超声显示未闭动脉导管为直接征象，伴有不同程度左心容量负荷增加。②彩色多普勒显示经导管进入主肺动脉的红色为主的多彩血流束沿主肺动脉外侧上行，同时主肺动脉内侧部分为蓝色血流。
法洛四联症：在紫绀型先天性心脏病中占首位，是包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨及右心室肥厚的综合畸形。
切面超声心动图（1）主动脉增宽伴骑跨：左室长轴观显示主动脉径明显增宽、前移，右室流出道变窄，主动脉前壁与室间隔连续中断，室间隔断端位于主动脉前、后壁之间即主动脉骑跨。骑跨率=主动脉前壁与室间隔断端间垂直距离／主动脉根部前后径x 100%(2)室间隔缺损(3)RV肥厚(4)肺A狭窄①漏斗部狭窄②肺动脉瓣叶及／或瓣环狭窄③肺动脉主干及左右分支近侧段可能有局限性或普遍狭窄诊断标准①主动脉增宽、前移、骑跨。主、肺动脉关系正常②室间隔缺损③肺动脉狭窄，右室漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄或两者并存的混合性狭窄④右心室肥厚伴扩大。
心包积液量的估计根据切面超声心动图也可估计心包积液量：①积液位于左室后下方，在心前区及心外侧无液性暗区或仅有少量，积液量一般在l00ml以下。②积液均匀分布于心脏周围，则积液量可达100～500ml。③液性暗区较宽，环包在心脏周围，心后最多，左房后也可见到时，积液量可达500ml以上。
原发性心脏肿瘤分型：粘液瘤、横纹肌瘤、心脏肉瘤。
心脏粘液瘤(可发生在各房室腔，9成在LA)最常见，性状：半透明胶冻状，呈分叶状或梨形。表面大小不等结节，易脱落成碎片，有时质硬不易破碎，肿瘤内部可有散在出血、纤维素变性或钙化。诊断标准①心腔内，心壁或心包腔囊性或实质性、占位性回声②伴有或不伴相应的心脏继发性改变
心肌梗死并发症：室壁瘤、心室壁破裂、室间隔穿孔。
深静脉血栓形成 (1)声像图①阻塞远端静脉扩大，随呼吸管径大小及血流速度改变不明显或消失。②阻塞部位可见血栓回声，急性期血栓呈均匀低回声，慢
性期呈不均匀质增强回回声，表现不规则。血栓所在部位探头加压血管腔不能压闭。(2)频谱多普勒血流显示：远端血流速减慢，深呼吸、乏氏试验，挤压肢体血流信号改变不明显或消失，完全梗阻时近心端无回流血流信号。(3)彩色多普勒血流显示部分阻塞者彩色血流绕过血栓向心走行。完全阻塞者则显示血流中断，慢性可见侧支循环形成。
原发性肝癌病理分类四型：弥漫型、块状型、结节型、小癌型
肝癌超声检查时注意事项：①变动体位，被肋骨、肋弓遮盖部位的肿瘤不易检出；②呼吸，深吸气后屏气有助于显示肝脏下缘角及下部肿瘤，而深吸气后屏气有助于显示为肺组织掩盖的横膈下方的肝脏小肿瘤。
肝癌结节声像图普遍表现：(1)包膜:多数结节包膜完整或不完整。甚至在10cm 以上的癌肿可具完整包膜。少数癌肿可无包膜。根据包膜情况可分为①圆形或椭圆形：胞膜层甚薄，小于1mm②子结节型：在完整胞膜的一处或2～3处有向外突的小圆形结节、与母结节包膜相连③分叶状：呈4～5个或更多的小的弧形隆起④胞膜不清
(2)内部回声：肝癌结节内部回声多而复杂。大致可分为：
①低回声型，边界清晰,内部回声低不均②高回声型，单个高回声结节或多个结节型，边界清晰,内部回声不均③混合型，包括高低结节混杂、结节中心液化、声晕征等
(3)周围暗环：少数肝癌具窄暗环(4)后方回声：肝癌结节的后方回声常无明显变化，少数后方回声有轻度增强。但在后方的两侧（侧后）常具侧后声影。
小肝癌声像特征：肝癌结节最大径线在3cm以下者，有低回声/高回声/等回声/分割型结节
肝癌声像图的五大特征①膨胀性生长：多数肝癌结节呈膨胀性生长，而少数呈浸润性生长。膨胀性生长外形呈圆或椭圆形②多形性：肝癌声像图有高、低型或混合型回声。可在一叶或数叶肝脏内出现、不同形态特征的声像图表现③多变性：随着癌肿的生长发展，不仅在形态上增大，而且其内部回声特征亦可改变。例如，小型低回声结节或变为等回声结节，再长大变为高回声结节；高回声结节亦可因坏死液化而中心出现液性暗区等变化，外型亦可呈分叶状④迅速生长：原发性肝癌生长迅速。在3cm以下的小肝癌结节，其直径倍增时间为89
天左右⑤常具肝硬化基础：原发性肝癌约80％左右伴不同程度肝硬化，肝静脉变细、扭曲及肝外门静脉增宽，以及脾脏肿大。
肝脓肿①肝内出现一个或多个占位病变。整个脓肿壁厚薄不均。一般外壁比较圆整，而内壁常极不平整。②肝脓肿后壁回声一般增强，与肝囊肿相似。③肝脓肿侧壁一般显示清晰，无回声失落现象。④肝脓肿后方回声增强。⑤内部回声为：(1)低回声，分布不均匀，改变体位或加压后可见低回声内见光点漂动。
(2)混合性回声，内部回声杂乱不均，无回声内透声差，斑片状，粗点状，细粒状。(3)清液状，其底部呈长条带或大片光斑。 (4)澄清液体。⑥周围炎症反应。⑦慢性脓肿囊壁钙化时，可显示其上方半圆形弧形强回声反射。此反射下方为清晰声影。⑧极少数情况下脓肿内部伴产气杆菌。则有气体后方的彗星尾征出现。
胆囊结石声像图表现(1)典型的胆结石三大主征象①胆囊腔内出现强回声团或点状中强回声及光斑。②后方伴有声影③改变体位结石沿重力方向移动(2)胆囊结石声像图分型Ⅰ型（典型结石）：胆囊形态显示完整，具有上述胆囊结石的三大特征：腔内见强回声光团或光斑，后方伴声影，随体位移动。Ⅱ型（填满型）正常胆囊腔内胆汁消失，胆囊前壁呈弧形或半月形中等或强回声带，后方伴较宽的声影，胆囊后半部和后壁轮廓不显示。当增厚的胆囊壁弱回声带包绕着结石强回声，后方伴声影，简称为“囊壁、结石、声影三合征”（WES）。胆囊含有少量胆汁时，结石前方也可显示为弱回声带或无回声暗带而构成‘WES’征。Ⅲa型（小结石型 )；胆囊外形显示较完整，胆石细小，声影不明显。Ⅲb型（泥沙型）：胆囊外形显示完整，泥沙样结石，颗粒粗大、沉积较厚的泥沙样和小碎结石。
急性胆囊炎分型：单纯性、化脓性、坏疽性
①胆囊肿大常呈圆形或椭圆形，前后径饱满、胆囊轮廓模糊，外壁不规则。②胆囊壁弥漫性增厚，形成胆囊壁的“双边征表现。③胆囊腔内出现稀疏或密集分布不均的细小点状或粗大回声斑点，呈云雾状，后方无声影，随体位移动。为胆囊积脓的表现。④探头加压腹壁接近胆囊底部让患者深吸气，触痛加剧并突然屏住气不动。超声墨菲征(Murphy sign)征阳性⑤多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈管部。⑥发生穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺损，以及胆囊
周围局限性积液。⑦胆囊收缩功能差或严重丧失。
脾肿大(具有①②中的一个者应考虑肿大)①成年男女脾厚径分别超过4cm和3.8cm，同时脾下缘超过肋缘线。②脾传统长径超过8cm，或最大长径(上下端间径)超过11cm。超声检查：轻度脾肿大：仅表现为超声径线测值超过正常标准，脾形态无明显改变；仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线．深吸气时可达肋缘下2～3cm。中度脾肿大：脾各径线显著增加，仰卧位平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，深吸气时超过3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移位。重度脾肿大：脾的体积进一步增大，对邻近器官如肾脏产生压迫性移位、变形或伴有横膈明显抬高；脾前缘可超过锁骨中线。甚至抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔
急性胰腺炎直接表现：①胰腺肿大、轮廓不清②胰腺内部呈无回声暗区③胰腺局限性肿块：肿块一般呈低回声，可逐渐缩小或自行吸收消失。间接表现：①胰腺周围弱回声区②胆系异常③急性胰腺炎可伴发腹水和胸水④胰腺显著增大⑤胰腺区出现气体全反射
胰腺癌直接表现：①胰腺多呈局限性肿大，也有呈弥漫性肿大而失去正常形态者②胰腺肿物边界及轮廓不整或不清，癌瘤向组织周围呈蟹足样浸润。③肿瘤内部回声异常，大多数呈局部低回声。④肿瘤后方回声减弱或消失，但较小的癌瘤不出现此征象。⑤胰管回声癌肿压迫胰管可出现胰管扩张。间接表现：①胰腺癌压迫周围脏器时，可出现挤压现象。②胰腺癌可挤压血管、胆管或胰管，引起梗阻。③胰腺癌的晚期，常有肝转移、周围淋巴结转移及腹水。
肾积水⑴轻度肾积水：①肾脏大小，形态均无明显改变。②肾窦回声中出现液性无回声区。③肾窦分离程度短径超过15mm，腔隙增大，而且饱满。④肾实质回声正常。⑵中度肾积水：①肾窦区现实手套状或烟斗状无回声区，肾盂肾盏有显著扩张。②肾小盏的中末端和肾锥体顶端轮廓变平坦。③肾外形和肾内其余结构无明显改变。⑶重度肾积水：①肾脏大小、形态失常。②肾窦回声为大的无回声区取代。肾盂积水与各肾盏内的积水相互融合、扩张。③肾实质受压、萎缩、变薄，或位于外围包绕积水，或嵌入积水中形成分隔。
肾实质不同程度的萎缩为重度肾积水的特征。
多囊肾诊断标准①肾脏增大，形态失常。②肾内结构紊乱，无法区分肾脏各部
组织与肾内解剖关系。③肾内为大小不等的囊状结构充填，广泛、弥漫。④肾内无正常肾组织可以发现。⑤病变为双侧肾脏。⑥可合并肝脏、胰腺、脾脏、卵巢囊性病变。声像图：成年型双肾增大、典型者外形失常；表面极不规则呈分叶状；多个大小不等无回声；形态呈圆形或椭圆形；各囊腔完整互不相通；肾实质回声通常增强；肾窦回声被挤压变形
肾透明细胞癌①肾外形异常较大的肾肿物可自肾表面隆起形成结节，多呈圆形或椭圆形，有占位性特点
②肾实质限局性回声异常按肿瘤回声的强弱可分低回声型、等回声型、高回声型和囊性变型四类
③肾窦回声异常可出现外压性移位、变形、中断以至消失等表现
④局部肿瘤引起周围肾实质的弧形压迹肿物引起对周围肾实质包括皮质、肾柱的弧形压迹或弧形边缘，呈杯口状改变
⑤肾外扩散与转移征象可沿肾静脉扩散引起肾静脉、下腔静脉瘤栓和阻塞倾
向
⑥彩色多普勒血流:往往显示肾癌周边彩色血流信号丰富。
膀胱肿瘤
①膀胱肿瘤多数表现为膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈结节状或菜花状，向
腔内突出。
②肿物大小不一，形态不规则，表面不光滑。有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂
动感”。
③膀胱肿物以高回声或中等高回声居多数，少数呈中低水平回声。极少数膀胱
肿瘤呈弥漫性壁增厚。
④彩色超声表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线条状。
鞘膜积液①阴囊患侧肿大，睾丸、附睾周围被无回声包绕，多量积液时，可见睾丸位于阴囊背侧，不随体位变化而移动②睾丸、附睾的形态、大小、内部回声无异常③精索鞘膜积液：囊性肿物位于睾丸上方，呈圆形或椭圆形，边界清晰、光滑，位置可高、可低。睾丸精索鞘膜积液：阴囊内无回声区呈梨形，向上延伸至精索。交通性鞘膜积液：仰卧位时，阴囊内无回声区较小，站立时无
回声区显著增大。
肠套叠①肠套叠的横断扫查图像显示为同心圆征或靶环征，中心圆的边缘轮廓多不规则。②纵断切面上呈“套筒征”或“假肾征”。
阑尾炎
（1）急性单纯性阑尾炎①阑尾轻度肿大；②阑尾粘膜下层较薄；③阑尾形态似腊肠形，横断面图像呈靶环状；④内部呈不均匀的低回声
（2）蜂窝组织性阑尾炎（化脓性澜尾炎）①阑尾明显肿大：浆膜面高度充血，②阑尾粘膜下层增厚。回声增高；③阑尾纵切面呈腊肠形，管状，横切面为圆形④阑尾区呈低回声，不均质
（3）坏死性阑尾炎①阑尾明显肿大②阑尾粘膜下层增厚或部分消失③阑尾纵切面呈管状，腊肠样，横切面呈圆形④阑尾腔呈片状低回声或无回声
⑷脓肿性阑尾炎：除阑尾粘膜下层完全消失外，其余特征与Ⅲ型相同。发炎的阑尾与大网膜及周围肠管粘连，形成炎性肿块或脓肿，超声检查病变区有不规则的无回声及混合性回声。如脓肿内有气体回声表明阑尾有穿孔。粪石引阻塞引起阑尾炎，团块内可见强回声，伴声影。
腹膜后肿物和腹腔肿物区别腹膜后肿块随呼吸移动性小，嘱患者深吸气并用力将腹部鼓起时，将探头置于前壁相当于肿物投影部位，以实时超声观察，可见腹腔器官在吸气鼓腹过程中越过肿物向下移动，呼气时恢复原位，而腹膜后肿物则无移动或移动性较小，以此区分。
子宫肌瘤病理分型及声像图
(1)壁间肌瘤：最多见①子宫增大②单发肌瘤多表现为结节状弱回声。多发肌瘤常表现为宫体形态失常，宫壁表面凸凹不平，宫区出现多结节状或漩涡状杂乱回声和竖条状暗影，伴后壁回声衰减③如肌瘤压迫宫腔，可见宫腔线状反射偏移或消失
(2)浆膜下肌瘤：超声图像常显示子宫形体不规则，表面有球状或结节状突出，呈弱或中等回声。加压进行超声扫查时，瘤体与子宫无分离现象
(3)粘膜下肌瘤：位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，超声图像可显示“宫腔分离征”。其间见有中等或弱回声团块，即杯内球状。如肌瘤脱入颈管及阴道，可见宫颈管径增大，其间有肿瘤团块，回声强弱不等。同时可见到宫腔线多扭曲不规则。
常见的变性：玻璃样变、液化或囊性变、钙化
卵巢囊性畸胎瘤①脂液分层征：肿瘤内有一高回声水平分界线，线上方为脂质成分，呈均质密集细小光点，线下为液性无回声区。②面团征：肿物无回声区内的光团回声，边缘较清晰，附于囊肿壁的一侧，为发-脂裹成的团块所致③瀑布征或垂柳征：当肿瘤中的毛发与油脂物呈松散结合未构成团块时，声像图上呈表面回声高，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状或垂柳状④星花征：其粘稠的油脂物呈现均质密集细小光点，并伴高回声光点，浮游于无回声区中，推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动⑤壁立结节征：肿瘤囊壁可见到隆起的结节高回声，似乳头状，其后可伴有声影⑥多囊征：肿瘤的无回声区内可见到小(子)囊，即囊中囊的表现⑦杂乱结构征：复杂型中，囊内可含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质，声像图于无回声区内见明显增强的光点、光团、光斑，并伴声衰减或声影，但肿块仍有完整的包膜回声。⑧线条征：肿瘤无回声区内多条短线状高回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。
输卵管妊娠①子宫稍增大，宫腔内无真胚囊，为偏心环状液性暗区，周围由绒毛回声产生亮的光环②附件包块，不同时期有不同图像；子宫外的一侧见到小环状回声，如内见胚芽和胎心搏动，输卵管妊娠可以确诊。子宫外的一侧见到小环状回声，如内见胚芽和胎心搏动，输卵管妊娠可确诊③盆腹腔积液；子宫直肠陷凹：是最常见积液部位二侧髂窝：尤其病人因腹痛往往平卧时，此处积血有时会多于后陷凹。急性大量出血时，子宫飘浮于血液中，腹腔内也可见到游离血及血凝块。
胎儿畸形：①无脑儿常在12～14周测量双顶径时见不到胎头光环而发现②脑积水时先为脑室扩大，积水量达到一定程度后胎儿头围才增大，不能单凭双顶径大小做为诊断依据。足月脑积水胎儿的双顶径可达12cm③脑膜膨出和脑膨出：常规双顶径测量时发现颅骨光环不规则，双顶径常较孕周小，胎头中线部位有一囊块与胎头关系密切，且肿物与胎头间的颅骨光环消失。
葡萄胎
⑴完全性葡萄胎①子宫增大超过妊娠月份②子宫腔内出现密集水泡暗区，似蜂巢状或暴风雪样。合并宫腔出血时，可见不规则液性区，范围多在2～4cm③宫腔内无胎儿及胎盘影像④两侧附件区常可探测到薄壁多房囊性肿物。此为卵巢
黄素囊肿影像。
⑵退化性葡萄胎①子宫小于停经月份②宫腔内有零散或不规则的水泡状暗区③宫腔内无胎儿及胎盘影像④附件区偶可见黄素囊肿影像
⑶部分性葡萄胎①子宫增大超过妊娠月份②宫腔内除可见大部水泡状暗区外，还可见完整胎儿影像。如胎儿存活，可见胎心搏动③探测不到完整胎盘及羊水暗区④附件区有时可探测到黄素囊肿
前置胎盘⑴中央性前置胎盘：胎盘实质回声完全覆盖子宫颈内口。为了便于临床处理，中央性前置胎盘又可分为：中央型、前壁型、后壁型、左侧壁型、右侧壁型⑵部分性前置胎盘：宫颈口已开张，临产后一般开至3cm以上。胎盘实质回声覆盖部分宫颈口，宫颈口尚未开张，此时不存在部分性前置胎盘的诊断。
⑶边缘性前置胎盘：胎盘下缘回声紧靠子宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。
胎盘早剥①胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙、形态不规则的液性暗区，其内可见散在光点光斑回声，常见于隐性剥离②胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团回声③胎盘边缘长型索状肿物，或胎膜与宫壁间见凸向羊膜腔内肿物，呈液性区或低回声，散在光点回声④胎盘异常增厚⑤羊水区内可出现散在漂浮的小光点⑥超声检查可显示胎儿心脏有无搏动，以了解胎儿的存活情况
乳腺癌①癌瘤边界不整，凹凸不平，无包膜。呈锯齿状或蟹足状，界线不清②内部多呈弱回声实性衰减，暗区分布不均，少数呈等回声或高回声③后壁回声减弱或消失④癌瘤后方回声多呈衰减暗区⑤癌瘤向组织或皮肤呈蟹足样浸润⑥癌瘤中心液化或坏死时，可见不均质的低回声或无回声区⑦癌瘤内的血管内阻力指数明显升高，一般大于0.70，内部血流丰富。
甲状腺超声解剖：侧叶长3－5cm，宽2－2.5cm，厚约l－1.5cm。
不同甲状腺疾病诊断：①单纯性甲状腺肿：甲状腺弥漫性增大，滤泡高度扩张、充满大量胶质，超声显示为无回声区、弥漫性、多发性改变②结节性甲状腺肿：甲状腺两侧叶增大，不对称，表面不光滑，呈多发性、大小不等的结节。结节呈高回声环，中间为暗区并散在光点。表面常不光滑，看不见正常甲状腺组织③亚急性甲状腺炎：病变早期为弱回声光点，均匀分布；后期不均匀，如有钙化，则显示强回声光点和后方衰减现象④慢性淋巴性甲状腺炎又称桥本氏病，甲状腺弥漫性增大，但边界光滑整齐，无明显结节，呈低回声⑤甲状腺腺瘤:甲
状腺内圆形、边界清楚、光滑、完整、有包膜肿块；内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点；腺瘤周围有时见一暗环征。视网膜脱离：玻璃体暗区出现异常光带. 较薄而整齐，凹面向前，后端连于视乳头，前端可达周边部（锯齿缘）；
脉络膜脱离：玻璃体暗区前部半环状高回声光带，凸面向玻璃体，凹面向眼球壁，后端起自赤道部，前缘至睫状体前端。
视网膜母细胞瘤声像图表现比较典型。眼球轴径正常或稍增长，视网膜局部增厚隆起，病变图像：1形状：半圆形或类圆形，一或多灶，自眼球壁向玻璃体腔隆起，较大肿瘤占据全玻璃体腔2边界视网膜母细胞瘤瘤细胞粘着力差，成块的脱落，声像图显示边界清楚但不整齐，不圆滑3内部回声由于肿瘤内部常有坏死和钙质沉着，肿瘤内回声较为复杂，常分为三个亚型：实体性、囊性与钙斑反射。4继发改变：视网膜脱离
锁骨下盗血综合征：锁骨下A或无名A近心端发生狭窄或闭塞，引起同侧椎A 血流逆行流向锁骨下A远端，从而导致椎基底A供血不足所产生的症候群。二维超声表现:于锁骨上窝探测无名动脉或锁骨下动脉，观察是否有管腔狭窄、闭塞或有血栓、斑块回声等表现。
多发性大动脉炎：为主动脉及其分支的慢性进行性非特异性炎症，又称无脉症。声像图：病变增厚、管腔狭窄
彩色多普勒：通过狭窄区的血流速度加快，呈五彩镶嵌色或色彩倒错的血流，彩色血流明显变细，或出现彩色血流中断。频谱多普勒：狭窄处高速血流，普带增宽。
真性动脉瘤：二维超声表现腹主动脉呈限局性扩张，横切面呈圆形或椭圆形。病变处内径>4cm，并发附壁血栓时，则在一侧或二侧管壁上，有一片低实质回声块，自内壁向管腔突出。瘤体较大时，可显示缓慢血流形成“云雾状”血液流动回声。
主动脉夹层动脉瘤分型：I型起始于升主A并延伸至降主A；II型起始并局限于升主A；III型起始于降主A并向远端延伸。
颈动脉硬化性闭塞症声像图：①颈A内膜粗糙②粥样硬化板块形成，易发于颈动脉分叉部，其次为颈内动脉起始段及颈总动脉，颈外动脉起始段较少见。③
斑块内出血：斑块内部出现不规则低回声区④溃疡形成：斑块表面出现形似“火山口”的壁龛影。面积狭窄% =（A—a）/A×100 A：正常管腔面积a: 狭窄部残留腔面积
恶性黑色素瘤：(1)形状①半圆形②蕈状③弥漫侵犯呈扁平形(2)边界:肿瘤与玻璃体间尚有完整的视网膜，在声像图上边界光滑、锐利(3)内回声及声衰减肿瘤周围部血管呈窦状扩张，在声像图上，前部回声较高，光点密集，又由于声衰减明显，向后光点逐渐减少，接近于眼球壁呈无回声暗区，称之谓“挖空现象”(4)脉络膜凹陷局部脉络膜被瘤细胞占据，与其前“挖空” 区相连续声影（5）声影：较大的肿瘤其后方的眶脂肪内常出现声影(6)继发改变较大肿瘤引起视网膜脱离，玻璃体暗区发现异常光带。
脾外伤：分型：在腹膜闭合性损伤中居首位分为：真性脾破裂、中央型破裂、包膜下破裂。
声像图1脾实质回声异常(中央型破裂)正常脾实质回声十分均匀，脾挫伤引起实质内片状或团块状回声增强或强弱不均，代表新鲜出血或血肿。这种异常回声可发展成限局性无回声或低回声区(局限性血肿)，也可发展成多数小片状低回声区(代表多数性小血肿)2包膜下脾破裂 (1)多数呈梭形或不规则形无回声区或低回声区，位于脾包膜下方。血肿通常位于脾的膈面或外侧．使脾实质受压移位(2)血肿内可有低回声的团块和沉淀物。有时可见索条状分隔结构，系机化所致，代表陈旧性血肿。3真性脾破裂(1)脾周围积液征象：脾周围出现低回声或无回声区，适当加压扫查可见积液发生改变(2)脾包膜的连续性中断：常可见脾实质出现裂口与裂隙甚至大部分断裂。严重者，脾失去其正常轮廓。(3)腹膜腔游离积液征象，是重要的继发性征象。
前列腺：内腺好发良性增生；外腺好发炎症和癌
宫内节育器声像图：多呈回声伴“彗星尾征“。
卵巢囊性肿瘤声像图一般具有清晰的边缘回声，内部呈无回声区暗区和伴有后壁及后方回声增强等典型表现。
卵巢子宫内膜异位囊肿声像图：多见于子宫后方出现圆形或不规则性无回声区。妊娠6~7周开始形成胎盘，8~9周超声可显示。妊娠8周末胚胎初具人形，妊娠开始的8周为胚胎，是胎体主要器官分化发育时期，此期易发生各种畸形。
妊娠囊（cestational sac）(胚囊)近子宫底部宫腔内囊性球形或椭圆形的光环。光环周边宽4~6mm，是妊娠绒毛的回声，这是区别宫腔积液的线状周边或妊娠囊有否变形的标志。一般6周可见阴道超声显示率100%，此时最早第5周出现，阴超提前3~4天出现。
胚芽，妊娠6~7周可见，正常妊娠在8周妊娠胚芽显示率为100%。胎心（fetal heart）于妊娠6周末在胚芽内见节律性跳动，频率为120~180次/分，即原始心管的搏动，是早期胚芽存活的重要标志。7~8周见胎心搏动。妊娠8~9周显像可见胎盘；妊娠7~11周可见卵黄囊，表示胚芽正常。10~11周可见胎儿脊柱，妊娠15~16周可清晰显示。胎动：第7周胚芽动，8~9周四肢动，12周胎动活跃，全身动。
三级胎盘成熟度表示羊水中L/S比值>2，表示胎儿成熟。
早、中期妊娠时测羊水池的垂直水平面的最大前后径（深度）。一般为4~6cm。<3cm羊水偏少，<2cm过少，>8cm偏多，>10cm过多。晚期以测羊水指数为佳。4个象限总和一般在5~20cm之间，小于5cm为羊水过少，大于25cm为羊水过多。无脑儿常在12~14周测量双顶径时见不到胎头光环而发现的，无脑儿最常合并脊柱裂。
当脑室率>0.5时，应考虑右脑积水的可能。
脊柱裂横切面是判断有无异常的关键切面。如纵切面发现某段平行光带变宽，而横断面见三个骨化中心紧密围绕脊髓，呈“品”字排列这种情况大多无异常。反之若横切面椎体后方骨化中心呈“V”或“U”字形缺损、突出、脱失、结构紊乱或变形。相应部位软组织裂也可以认出时即可做出诊断。
恶性黑色毒瘤：挖空现象。甲亢：内部呈密集、增高的光点，有时回声不增高，火海征。腮腺混合瘤:边界清楚，有时与周围界限不清，包围完整，呈圆形或椭圆形；内部呈均质实性回声。略弱于正常腮腺，有囊性变时，肿瘤内可见大小不等的无回声区。
正常淋巴的长轴与短轴之比(即纵横比)应>2.
淋巴瘤增生：纵横比横轴为≥2；淋巴结肿瘤：纵横比≤2的结节。
超声：声波频率大于20KHz，为机械波。
1、基本分辨力：指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力(1)轴
向分辨力（axial resolution）：沿声束轴线方向的分辨力，轴向分辨力的优劣影响靶标在浅深放向的精细度。（2）侧向分辨力（lateral resolution）：声束轴线的垂直的平面上，在探头长轴方向的分辨力。声束越细，侧向分辨力越好。（3）横向分辨力（transverse resolution）：声束轴线垂直的平面上，在探头短轴方向的分辨力。横向分辨力越好，图像上反应组织的切面情况越好。2图像分辨力：指构成整幅图像的目标分辨力。①细微分辨力：用以显示散射点的大小。②对比分辨力：用以显示回声信号间的微小差别。
3多普勒超声分辨力：指多普勒超声系统测定流向、流速及与之有关方面的分辨力。
4彩色多普勒分辨力：彩色多普勒系统将血管或心腔内的血流状态用彩色标示并重叠在实时灰阶图之上。①空间分辨力：指彩色血流信号的边缘光滑程度以及这种彩色型号能在正确解剖学和管腔内显示的能力。②时间分辨力：指彩色多普勒系统能迅速地反映实时成像中不同彩色及彩色谱的能力。
声速：固体含量高>含纤维组织（胶原纤维）>含水量较高的软组织>体液>含气脏器，声波在介质中的传播速度。
人体不同组织回声强度顺序：骨骼>肾中央区(肾窦)>胰腺>肝脾实质>肾实质>皮下脂肪>肾髓质(肾椎体)>血液>胆汁和尿液
衰减（attenuation）：声束在介质中传播时，因小界面散射大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等，造成了超声的衰减。
多普勒效应（Doppler affect）:入射超声遇到活动的小界面或大界面后，散射或反射回声的频率发生改变，叫做多普勒频移。界面朝向探头活动，回声频率升高，呈正频移;反之呈负频移。
空间峰值时间平均声强（SPTAI）在生物效应中最重要。
每一受检切面上其固定持续观察时间不应超过1分钟。
混响效应（reverberation effect）：多见于膀胱前壁及胆囊底、大囊肿前壁，可被误认为壁的增厚、分泌物或肿瘤等。
振铃效应（ringing effect）：又名声尾，系声束在传播途径中，遇到一层甚薄的液体层，且液体下方有极强的声反射界面为其条件。声像图上见到长条状多层重复纹路分布的光亮带。胆囊壁内胆固醇小体伴少量液体时，其后方出现的
彗星尾征。
镜像效应（遇到平滑镜面时，镜面深部与此靶标距离相等、形态相似的声像连同该靶标的实际图形一并显示）。
侧壁失落效应(入射角较大时，回声转向他侧不复回探头，则产生回声失落现象。回声失落时此界面不可能在屏幕上显示辨认)，后壁增强效应(某一区域的声衰减特别小时，回声在此区的补偿过大，成“过补偿区”，使其后壁因补偿过高而较同等深度的周围组织明亮得多)，侧后折射声影(圆形病灶如周围有纤维包膜(声速较软组织高）时，则在入射角大于临界角时产生全反射现象，而出现其界面下方第二介质内的失照射，即在圆形病灶的两侧侧后方显示为直线形或锐角三角形的清晰声影)，旁瓣效应(主瓣在扫查成像时，旁瓣亦同时在扫查成像。但旁瓣对同一靶标的测距长，图形甚淡。旁瓣图重叠在主瓣图上，形成各种虚线或虚图)，部分容积效应(病灶尺寸小于声束束宽，或者虽然大于束宽，但部分处声束内时，则病灶回声与周围正常组织的回声重叠，产生部分容积效应)，折射重影效应(声束经过梭形或圆形低声速区时，产生折射现象使声束偏向。由于双侧的内向折射，则1个靶标可同时被两处声束所测到。因此，显示了2个同样的图像，并列一起，如同两个真实的结构)。
声影（acoustic shadow）：指在常规DGC正补偿调节后，在组织或病灶后方所演示的回声低弱甚或接近无回声的平直条状区。高反射系数物体（如气体）下方具声影；高吸收系数物体（骨骼、结石、瘢痕）下方具声影；兼具高反射及高吸收系数者更具明显声影。
尼奎斯特（Nyquist）极限值：高速血流时，当频谱值（fd）超过1/2PRF(脉冲重复频率)，脉冲多普勒（PW）即会产生频谱混叠或峰移现象，所测量的频率改变就会出现大小和方向的伪差。
特殊征象：驼峰征（肝表面肿瘤）双筒枪征（肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像上形成与门静脉平行）,假肾征（胃肠道肿瘤时其壁增厚与残腔形成)，彗星尾征(宫内避孕环)，蝌蚪尾征(乳房内或肝内小囊肿)
病灶后方回声：增强效应，侧后声影，中心声影
心脏左心耳内有疏状肌，若左房血液滞留，常于此处形成血栓
与主动脉瓣膜相对应的动脉壁向外膨出，瓣膜与主动脉壁之间有内腔，成为主
动脉窦，又称乏氏窦.
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SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。 WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。 布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。 工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。 哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。 后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。 彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。 枯萎卵：宫腔内可见一大的“空”胎囊，胎囊内充满液性暗区（羊水），看不到胎芽，或仅见一小胎块。属滞留流产。 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。发生于12周以前者称早期流产，发生于12周至不足28周者称晚期流产。 卵巢生理性囊肿：卵巢非赘生性囊肿，多能自行消退，直径5cm左右，亦可增大，超声表现多为囊性包块，囊壁光滑，内为液性暗区，透声好。 面团征:肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。 平行管道征：胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。 葡萄胎：亦称水泡状胎块(hydatidiform mole)，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。 前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露部时称前置胎盘。 妊娠(pregnancy):是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。
超声诊断学试题集与答案
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 超声诊断学试题集与 答案 超声诊断基础试题 一、单项选择题 1.超声波是指频率超过 ( )以上的一种机械波。 A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式： A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理? A,散射B,折射C,绕射D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是: A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。 B，纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两个障碍物能被分辨的最小间距。 C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。 D，为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。 5.下列不属于彩色多普勒技术的是： 多普勒血流成像B，能量多普 勒 6.超声换能器的作用是： C，频谱多普勒 D，多普勒速度能量图 A,将动能转化为势能C，将机械能转化为电能B，将势能转化为动能 D，将化学能转化为电能. 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？ A，高回声B，等回声C，无回声D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像？ A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的是： A 主机B，超声换能器 C，视频图象记录仪D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是： A，速度型B，能量型C，加速度型 D，运动型 二、多项选择题 1、层流频谱特征 Ａ、速度梯度大Ｂ、频谱与基线间有空 窗 Ｃ、速度梯度小．频谱窄Ｄ、包络毛刺．多 普勒声粗糙刺耳Ｅ、包络光滑．多普勒声平滑有乐感 2、发生多普勒效应必须具备的基本条件
医学影像超声诊断第一部分名词解释+试题含答案
医学影像超声诊断第一部分名词解释 一、名词解释 1、超声医学：是利用超声的物理特性用于诊断人体疾病的一门影像学科。 2、声波：是一种机械波，是由频率在20～20 000 Hz之间声振动源激起的疏密波，该疏密波传播至人的听觉器官(耳)时，可以引起声音的感觉。 3、超声波:声波按其频率分类:＜20 Hz为次声波，低于人耳听觉低限；频率20～20 000Hz之间为可听声；＞20 000 Hz为超声波，高于人耳听觉。诊断用超声波的频率在1～300 MHz之间，常用2～20 MHz。 4、频率（f）：声波在介质中传播时，每秒钟质点完成全振动的次数，单位是赫兹(Hz)。 5、波长(λ)：声波在一个周期内振动所传播的距离，单位是毫米(mm)。超声波波长愈短，频率愈高，分辨率愈强。 6、声速(C)：声波在介质中传播，单位时间内所传播的距离，单位是米/秒(m/s)。人体软组织的平均声速为1 540 m/s，和水的声速相近。 7、声阻抗：即声阻抗率或声特性阻抗，可以理解为声波在介质中传播所受到的阻力，等于介质的密度与超声在该介质中传播速度的乘积。设Z为声阻，ρ为密度，C为声速，则Z＝ρ·C。两介质声阻相差之大小决定其界面处之反射系数。两介质声阻相差愈小，则界面处反射愈少，透入第二介质愈多；反之，声阻相差愈大，则界面处反射愈强，透入第二介质愈少。 8、反射、透射与折射：声波从一种介质向另一种介质传播时，由于声阻抗Z不同(密度ρ、声速C不同)，在二种介质之间形成一个声学界面，如果该界面尺寸大于超声波波长，则一部分超声波能量返回到第一介质此即反射。另有一部分能量穿过界面进入第二介质并继续向前传播，称为透射。当两种介质的声速不同时，就会偏离入射声束的方向而传播，称折射。 9、散射：超声波在介质中传播，如果介质中含有大量杂乱的微小粒子，超声波激励这些小粒子成为新的波源，再向四周发射超声波。 10、衍射：超声波在介质中传播，如遇到的物体其直径小于1~2个波长时，则绕过物体继续向前传播，这种现象称为绕射(也称衍射)。 11、吸收与衰减：当声波穿过介质时，由于“内摩擦”或所谓“黏滞性”而使声能逐渐减小，声波的振幅逐渐减低，介质对声能的此种作用即为吸收。这种在介质中传播时出现的声波衰减称为吸收衰减。而声波在前向传播过程中因发生反射、折射及散射等现象使声能随着距离的增加而逐渐减弱，此种现象称为距离衰减。吸收与衰减的程度与超声的频率、介质的黏滞性、导热性、温度及传播的距离等因素有密切关系。 12、换能器：能使电能和机械能相互转变的装置，又称探头。 13、正压电效应：某些特异性的材料，在外部拉力或压力的作用下引起材料内部原来重合的正负电荷中心发生相对偏移，在材料表面出现符号相反的表面电荷，即由机械力的作用产生了电场，这种将机械能转变为电能的效应称为
超声诊断学教程第二章超声心动图学
超声心动图学 第一节正常超声心动图 概述 超声心动图()是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。 1．M型超声心动图( ) M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为： (1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。 (2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（段）。
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。 2．二维超声心动图（切面超声心动图）( ) 将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。 常用切面有： (1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。
超声诊断学各章总结汇总
超声波：是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学 及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1, 2页（一定要看一下） A型诊断法：幅度调制显示法（现在多不用，眼科）B型诊断法：辉度调制显示法，获取器官断层解剖图像 M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查）D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色，判断动静脉需要用频谱多普勒显像第六章、肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖----肝脏的五叶八段： 五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3）,右后叶上（S7）、下段 （S6）， 右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶 （S1） 肝内血管： 1、Glisson系统----肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并 始终走行在一起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统 2、肝静脉系统-----（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉）
3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、肝动脉、胆管、淋巴管及神经出入口。 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合 处，人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位扫查方 法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45。，右叶小于75。。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。 肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM , 总胆管（CBD）内径小于0 .6 CM。 肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝 实质随心动周期变化而有伸缩，提示肝质地柔软。 正常肝彩色多普勒血流图：肝的血管系统包括门静脉、肝动脉和肝静脉。门静脉和肝动脉为入肝血流，呈红色；肝静脉为引流血管，内为出肝血流，呈蓝色。 四、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断： （一）肝脏占位性病变超声诊断-----病史、体征；病变回声特性；彩色血流
超声诊断学复习重点(精华版)
超声诊断学复习要点 心脏超声检查常用切面及各切面的内容 ①左室长轴观：探头放于胸骨左缘3、4肋间，探测方位与右胸锁关节至左乳头 连线相平行。检查时应注意探测平面与心脏长轴平行。右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣的结构 ②心底短轴观：探头置于胸骨左缘二三肋间心底大血管的正前方，扫描平面与 左室长轴相垂直，和左肩与右肋弓的连线基本平行。主动脉根部及其瓣叶、右室流出道、左房、右房、主动脉、肺动脉 ③二尖瓣水平短轴观：探头置于胸骨左缘第3、4肋间，方向与上图相似。此图 可显示左、右心室腔，室间隔与二尖瓣口等结构。如将探头稍向下倾斜，可获得腱索、乳头肌水平图像。 ④心尖四腔观：探头置于心尖搏动处，指向右侧胸锁关节。在图像上室间隔起 于扇尖，向远端伸延，见房间隔及心房穹窿。十字交叉位于中心处，向两侧伸出二尖瓣前叶和三尖瓣隔叶，二尖瓣口及三尖瓣口均可显示。 ⑤剑突下四腔观：清晰显示房间隔⑥主动脉弓长轴观：显示主动脉弓及其分支和右肺动脉等。 二尖瓣狭窄分度：正常瓣口面积约4cm2，舒张期跨二尖瓣口平均压差为0．667kPa(5mmHg)。①轻度跨瓣压差为1．336kPa(10 mmHg)左右。瓣口面积1.5—2cm2；②中度1．336～ 2.67kPa(10—20 mmHg)，面积1.0—1.5 cm2；③重度跨瓣压差大于2．67kPa(20mmHg)，瓣口面积小于1cm2。 二狭切面超声心动图 (1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄。病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积，故可增大。晚期可见右室、右房扩大(2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚。二尖瓣开放幅度减小，开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形，边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积。
医学影像超声诊断三基试题一(附答案)第一部分名词解释
1、超声医学：是利用超声的物理特性用于诊断人体疾病的一门影像学科。 2、声波：是一种机械波，是由频率在20～20 000 Hz之间声振动源激起的疏密波，该疏密波传播至人的听觉器官(耳)时，可以引起声音的感觉。 3、超声波:声波按其频率分类:＜20 Hz为次声波，低于人耳听觉低限；频率20～20 000Hz之间为可听声；＞20 000 Hz为超声波，高于人耳听觉。诊断用超声波的频率在1～300 MHz之间，常用2～20 MHz。 4、频率（f）：声波在介质中传播时，每秒钟质点完成全振动的次数，单位是赫兹(Hz)。 5、波长(λ)：声波在一个周期内振动所传播的距离，单位是毫米(mm)。超声波波长愈短，频率愈高，分辨率愈强。 6、声速(C)：声波在介质中传播，单位时间内所传播的距离，单位是米/秒(m/s)。人体软组织的平均声速为1 540 m/s，和水的声速相近。 7、声阻抗：即声阻抗率或声特性阻抗，可以理解为声波在介质中传播所受到的阻力，等于介质的密度及超声在该介质中传播速度的乘积。设Z为声阻，ρ为密度，C为声速，则Z＝ρ·C。两介质声阻相差之大小决定其界面处之反射系数。两介质声阻相差愈小，则界面处反射愈少，透入第二介质愈多；反之，声阻相差愈大，则界面处反射愈强，透入第二介质愈少。 8、反射、透射及折射：声波从一种介质向另一种介质传播时，由于声阻抗Z不同(密度ρ、声速C不同)，在二种介质之间形成一个声学界面，如果该界面尺寸大于超声波波长，则一部分超声波能量返回到第一介质此即反射。另有一部分能量穿过界面进入第二介质并继续向前传播，称为透射。当两种介质的声速不同时，就会偏离入射声束的方向而传播，称折射。
(完整版)超声诊断学各章重点(人卫版)
超声诊断学各章重点 主要掌握：疾病诊断的适应症禁忌症，检查前的准备 掌握特殊声像图典型疾病的典型声像图和一些老师提过的解剖知识绪论 超声波是指声波振动频率超过20000Hz的机械波，进入人体不同的组织会遇到不同的声特性阻抗，正是各种不同的声阻抗差别构成了人体组织超声显像的基础。 超声诊断学：研究和应用超声波的物理特性并结合解剖学，病理学及临床医学的相关知识对疾病进行诊断的科学。 超声诊断的临床应用，优点和局限性：见书本的第1，2页（一定要看一下） A型诊断法：幅度调制显示法（现在大多不用，眼科） B型诊断法：辉度调制显示法获取器官断层解剖图像 M型诊断法：获取距离时间曲线图（心脏检查） D型诊断法：获取血流方向，估计速度大小 朝向探头的血流为红色，背向的为蓝色， 判断动静脉需要用频谱多普勒显像 第六章肝超声诊断 一、肝脏的超声解剖： 肝脏的五叶八段：五个肝叶：右前叶、右后叶、方叶、左外叶、尾状叶 八个肝段：左外叶上（S2）、下段（S3），右后叶上（S7）、下段（S6），右前叶上（S8）、下段（S5），方叶（S4）和尾状叶（S1） 肝内血管： 1、Glisson系统肝门静脉、肝固有动脉、肝管在肝内逐级分支并始终走行在一 起，外有Glisson鞘包绕，共同组成Glisson系统 2、肝静脉系统（肝左、中、右三支肝静脉会注入下腔静脉） 3、肝门的解剖肝门是指肝内大血管、胆囊等结构进出肝的部位。 第一肝门：亦称肝门，位于肝脏面横沟处，为门静脉、 肝动脉、胆管、淋巴管及神经等出入口。 第二肝门：位于肝膈面下腔静脉沟，是三支肝静脉与下腔静脉汇合处，人体直立时约高于第一肝门5cm。 二、肝脏的超声检查方法 体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位坐位、半卧位 扫查方法：沿肋骨间隙、沿肋缘下、剑突下 三、正常肝脏的超声表现 正常声像图 形态及大小在上腹部作纵断层，肝脏为类三角形，膈面圆钝而下缘成锐角，左叶小于45°，右叶小于75°。正常肝脏的轮廓清晰，光滑而平整。肝内结构：肝内的液性管腔结构与韧带，编称为肝内的纹理结构。正常时肝内纺理清晰而均齐，门静脉（PV）内径小于1.4CM，总胆管（CBD）内径小于０.６CM。肝内回声特点：正常肝实质呈中等或弱回声光点，其强度和频率皆均匀。 正常肝脏声像图：M型超声（右图）示靠近第二肝门附近的肝实质随心动
超全超声诊断学课件
超声诊断学 第一章绪论 超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis)：包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像（CT）、核素 成像、磁共振成像（MRI）等，是以电子学与医学工程学的最新成就和解 剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医学密切结合的一门比较成熟的 医学影像学科，（既可非侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖 图像和观察大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深 入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。 超声诊断学的主要内容：1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究； 2、功能性检测； 3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究； 4、器官声学造影检查； 超声诊断学的特点： 1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力，有利于识别生物组织的微小病变。 2、超声图像显示活体组织可不用染色处理，即可获得所需图像，有利于检测活体组织。 3、超声信息的显示有许多方法，根据不同需要选择使用，可获得多方面的信息，达到广泛应用。 超声诊断学的优点： 1、无放射性损伤，为无创性检查技术； 2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像,层次清楚，接近解剖真实结构； 3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察； 4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构； 5、对小病灶有良好的显示能力； 6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小； 7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位； 8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能； 9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查； 10、检查费用低廉，容易普及。（优势：无创，精确，方便） 超声诊断发展简史：探索试验阶段：1942年（连续穿透式） 临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型 开拓性前进阶段：60年代 飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像 现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命） 80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血流显像（CDFI） 研究成功。反映功能的基础。（第二次革命） 90年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图（CDE）、多普勒组织成 像(DTI技术)、血管内超声、实时超声造影技术、介入性超声和超声组织定征等均有显 著的新进展。 气泡造影剂的分布状态及灌注全过程（第三次革命） 超声诊断总的发展趋势是：在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示—三维空间的立体超声图像。实时（real—time）：使静态―――动态图像，其扫描速度超过24帧。 第二章超声诊断的基础和原理 1超声：为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000 赫（Hz）或20千赫（kHz）]者。<20Hz ：次声波 20--20000Hz：可闻波 >20000Hz：超声波(ultrasound) 诊断用超声频率范围为2MHZ—10MHz，1MHz=106Hz 2、声波（defintion）：物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播，且引起人耳感觉的波动。 3、振源：声带，鼓面。介质：空气，人体组织接收：鼓膜，换能器 4、超声诊断：应用较高频率超声作为信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形成图形（声 像图，血流图）、曲线（A型振幅曲线，M型心动曲线，流速频谱曲线）或其他数据，用于 分析临床疾病。在声像图等引导下，可作各种穿刺、取活检、造影或作治疗（介入性超声），
超声诊断试题及答案
（一）、选择题 1、正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A） A．肾窦>胰腺>肝脏>肾实质；B．肾窦>肝脏>胰腺>肾实质； C．胰腺>肾窦>肝脏>肾实质；D．胰腺>肾窦>肾实质>肝脏。 2、关于原发性甲亢声像图表现，下列叙述哪项不正确：（C） A．双侧甲状腺弥漫性增大； B.实质回声增粗、不均； C．实质回声均匀，血流丰富；D．CDFI示血流呈火海样。 3、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C） A.左房增大 B.二尖瓣舒张期高速血流 C.左室肥厚 D.右心扩大 4、肝内血管纹理减少最常见于：（A） A．肝硬化 B.门静脉梗阻性疾病C．布加氏综合症 D.急性重症肝炎 （二）、是非题 1．超声波频率升高，分辩率增加，穿透性下降。（√） 2、多发性肝囊肿与多囊肿为不同的疾病，前者多与遗传有关。（×） 3、正常心肌组织二维超声上显示强回声。（×） 4、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，M型超声二尖瓣波群的典型表现为城垛样改变。（√） 5、早期妊娠孕囊于停经后第5周显示，约第8周可发现原始心管搏动。（×） 6、通常CDFI所示红色并非动脉血流，而为背离探头方向血流。（×） （三）、名词解释 1．多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉 到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。 2．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
（四）、填空题 1．超声心动图检查一般包括M型、 B 型、频谱多普勒及CDFI检查。 2. 典型胆囊结石声像图表现囊内强回声团或强回声带、后方伴声影、随体位改变活动。（五）、问答题 简述超声检查的临床用途。 答：（1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性 （2）检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态 （3）检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流动力学状态 （4）鉴定脏器内占位性病灶的物理特性，部分可鉴别良、恶性 （5）检测积液存在否，并初步估计积液量 （6）随访观察经治疗后各种病变的动态变化 （7）引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断或某些治疗。 超声试题二 （一）选择题 1、大量腹水与巨大卵巢囊肿下列哪点最有鉴别诊断价值（B） A．腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。 B. 腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。 C．腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。 D．腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。 2、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C） A. 左室扩大B．左室肥厚C．右室扩大D．室间隔向右室膨隆 3、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）
超声诊断学重点总结 超声诊断学笔记(期末考研复试)
超声诊断学笔记 ——2012级临床五年五班整理 ?绪论 超声波：其本质为高频变化的压力波。其频率超过成人听觉阈值的上限，以波动的形式 在物质内传播而不能在真空内传播。 超声波的一般性质 1、波形：①.纵波：介质中质点方向与波传播方向平行者称为纵波。②横波：介质中质点方向与波传播方向垂直着称为横波。③表面波 2、频率：每秒振动的次数称为频率。超声波的频率在20kHz以上，诊断用超声波频率多在1~20MHz间。 3、周期：为一次完整的压力波变化（或振动）所需时间。 4、声传播速度：超声波在不同介质中的传播速度不同，同一介质温度高低不同亦具差别。（血浆1571m/s,软组织1500m/s。） 5、波长：为超声波在介质中传播时，一次完整周期所占空间长度。 波长，频率与声速间的关系：λ=c/f 超声波的发生 诊断用超声波一般应用压电元件所产生的压电效应，即电能与机械能的相互转换而产生。 压电效应：指力的作用下，压电元件的一对面上产生电场，其符号相反。 超声场 凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应，而加电场后产生厚度的变化称为逆压电效应。 探头向前方辐射超声能量所到达的空间，称超声场。 近场：在声束的平行区至扩散区交点L以内的范围称为近场。 远场：从声束的扩散点开始，即为远场。 超声波的传播：从探头发出超声波以波动形式向人体内部行进并带入声能。 ?声特性阻抗：声特性阻抗又称声阻抗率，指某点的声压和质点速度的复数比， 等于介质中声速和其密度的乘积Z=ρ×c. ?界面：两种声阻抗不同的物体的相接触处称界面。 1散射：小界面对入射声束呈散射现象 2反射：大界面对入射声束呈反射现象 3折射：在界面两侧介质中声速不等且入射角＞0时，则透射声束偏离入射声束的方向传播。 4会聚及发散：平行声束通过圆球形病灶，如病灶内声速与其周围不等，则在病灶后方产生声束的会聚或发散。 超声波的衰减 衰减：超声波携带的能量，在其传播过程中必然受到损失，使声强逐渐降低，称为衰减。人体组织的衰减与其组织中所含成分有关，通常含液者衰减甚低，实质性组织中随其含蛋白质的百分数增高而增高。含气脏器属人体内最高衰减 人体组织中的衰减与散射有关，某些病变（如脂肪肝）时散射较大，致使传人深部的声强显著下降。（骨＞软骨＞肌腱＞肝肾＞血＞尿液与胆汁） 超声生物效应：超声波携带能量，进入人体组织后可产生三大效应，即热效应，空化效应，增流效应。 超声生物效应的安全性：热指数，机械指数
超声诊断学名词解释及大题
多普勒效应：指声源与接受器之间在连接介质中作相对运动时，所造成的接受频率不同于发射频率的变化，这种出现频率移动的现象称之为多普勒效应 吸收衰减：指声能在传播过程中，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。 SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。 WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。 靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。 布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。 工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。 哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。 后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。 后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。 彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。 假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。 声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。双筒枪：肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像图上形成与肝门部门静脉平行，且管径相近或略宽。 同心环征：肠套叠时套叠的肠管短轴切面为大、中、小三个环状结构，形成偏心性“同心环”。外周均匀性低回声为远段肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是套入的近段肠管。振铃效应：又称声尾，声束在传播途径中，遇到一层薄的液体层，液体下方有极强的声反射界面，使声束穿越液体层来回多次反射，形成长条状多层重复纹路分布的光亮带。见于：胆囊壁内胆固醇小体，伴少量液体，又称彗星尾征。 脂液分层征：上层为密集的强光点回声，下层为液性暗区，两层有明显分界，较大囊肿其液平面可随体位变动而变化。 声影：是声束遇到较强衰减体造成的，包括高反射（气体）及高吸收（骨骼、结石、斑痕）物体，表现为在病灶后方出现低或接近无回声的平直条状区。
超声诊断学考试大纲
超声诊断学》考试大纲 第一章超声诊断基础 1、超声的基本概念：超声波的定义、物理特性； 2、生物组织对入射超声的作用：散射、反射、折射、全反射、绕射、衰减及多普勒效 应等； 3、入射超声对人体组织的作用； 4、超声仪器的类型与临床应用； 5、超声检查方法学； 6、超声图像的描述与伪像识别； 第二章肝脏疾病的超声诊断 1、肝脏的超声解剖：肝脏的分叶分段；肝脏基本断面，8个段的切面；肝内血管 （肝静脉、门静脉、肝动脉）的分布； 2、肝脏的超声检查方法； 3、正常肝脏的超声表现； 4、肝脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：原发性肝癌，转移性肝肿瘤，肝血管瘤、肝囊 肿、肝脓肿，脂肪肝，肝硬变，肝血吸虫病及淤血肝； 第三章胆道疾病的超声诊断 1、胆道的超声解剖：胆囊、肝内胆管、肝外胆管； 2、胆道的超声检查方法； 3、正常胆道的超声表现； 4、胆道疾病的超声诊断与鉴别诊断：急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆囊结石，胆囊癌，胆囊良性腺瘤，胆囊增生性疾病，胆管结石，肝内外胆管癌，先天性胆管囊状扩张症，胆道蛔虫等。 5、梗阻性黄疸的超声鉴别诊断。 第四章胰腺疾病的超声诊断 1、胰腺的超声解剖； 2、胰腺的超声检查方法； 3、正常胰腺的超声表现； 4、胰腺疾病的超声诊断与鉴别诊断：急性胰腺炎，慢性胰腺炎（胰石症），胰腺囊肿 （真性囊肿、假性囊肿和囊腺瘤），胰腺癌，壶腹癌及胰岛细胞瘤。
第五章脾脏疾病的超声诊断 1、脾脏的超声解剖； 2、脾脏的检查方法； 3、脾脏的超声测量与正常值； 4、正常脾脏的超声表现； 5、脾脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：弥漫性脾肿大，脾囊肿，脾脏肿瘤，脾外伤，脾梗塞。 第六章泌尿系统疾病的超声诊断 一）肾上腺疾病的超声诊断： 1、肾上腺的超声解剖； 2、肾上腺的超声检查方法 3、正常肾上腺的超声表现； 4、肾上腺疾病的超声诊断：肾上腺增生、肾上腺肿瘤。 二）肾脏疾病的超声诊断： 1、肾脏的超声解剖； 2、肾脏的超声检查方法； 3、正常肾脏的超声表现； 4、肾脏疾病的超声诊断与鉴别诊断：肾囊肿，多囊肾，肾癌，肾错构瘤，肾结核， 肾结石，肾积水，肾外伤，肾盂肿瘤，慢性肾炎，肾功能不全，肾畸形以及肾周疾病。 三）输尿管疾病的超声诊断： 1、输尿管的超声解剖； 2、输尿管的超声检查方法； 3、正常输尿管的超声表现； 4、输尿管疾病的超声诊断与鉴别诊断：输尿管扩张，输尿管结石，输尿管狭窄， 输尿管肿瘤，输尿管畸形及输尿管结核。 四）膀胱疾病的超声诊断： 1、膀胱的超声解剖； 2、膀胱的超声检查方法； 3、正常膀胱的超声表现； 4、膀胱疾病的超声诊断与鉴别诊断：膀胱肿瘤，膀胱结石，膀胱憩室，膀胱炎， 膀胱血块及异物；膀胱容量的估测。 五）前列腺疾病的超声诊断： 1、前列腺的超声解剖：内腺与外腺的分区； 2、前列腺的超声检查方法：经腹壁、经会阴、经直肠检查的适应证； 3、正常前列腺的超声表现； 4、前列腺疾病的超声诊断与鉴别诊断：前列腺增生、前列腺炎、前列腺结石、前列 腺癌、前列腺囊肿。 第七章妇产科疾病的超声诊断 1、女性内生殖器的解剖和生理变化特点；
超声诊断学复习重点
超声诊断学 第一章~第四章总论 1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。 2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。 3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。 4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5~10MHz。 5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检查。 6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流，亮度表示血流平均速度。 第五章腹部超声探测方法 1、探头频率的选择： 频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官； 频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。 2、在探头和组织之间涂以医用超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。 3、受检者准备： （1）上腹部检查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐时检查），显示胰腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。 第六章肝超声诊断 一、正常声像图表现 1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强回声，肝静脉管壁不显示明显回声。 2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。 二、肝疾病的超声诊断 （一）脂肪肝 1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。 2、血流信号较正常少。 （二）肝炎后肝硬化 1、肝左右叶大小比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。 2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外围可见腹水。 3、胆囊壁充血水肿出现“双边影”。 4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。 （三）肝囊性病变 1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。 2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。 3、肝包虫病：囊肿无回声，典型表现是“大囊套小囊”。 （四）原发性肝癌
超声诊断学大题完整版
◆人耳听觉阈值2万Hz或20千Hz 医用范围1~40MHz 常用为2.2~10MHz ◆胆道由左右肝管，肝总管，胆总管和胆囊四部分组成 ◆胰腺分为头颈体尾四部分 ◆心内异常回声多见：心内栓塞，心内赘生物，假腱索 ◆原发性肝癌分原发性肝细胞性肝癌，原发性胆管细胞性肝癌，和其他原发性肿瘤 ◆胃分为胃底部胃体部和幽门部。 ◆正常成人脾长约10~12cm，厚度3~4cm，宽度5~6cm,重约100~200g ◆乳腺由腺体腺管和脂肪组织构成。分为青年型，混合型，纤维型和萎缩型。 ◆根据二尖瓣面积狭窄的程度分为轻、中、重三种。轻度狭窄：1.5~2.0 CM2中度狭窄 1.0~1.5CM2 重度狭窄：<1.0CM2 〓〓〓〓〓心脏〓〓 ◆房间隔缺损分型 答：房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，根据缺损部位不同分为1中央型又称卵圆孔型2下腔型3上腔型又称静脉窦型4混合型 ◆房间隔缺损的诊断标准及鉴别诊断 答：①切面超声心动图多个切面显示房间隔局部回声失落②多普勒超声心动图显示房水平由左向右分流③常伴有或不伴有右心容量负荷过重表现。鉴别卵圆孔未闭和肺静脉畸形引流，必要可做X线肺动脉造影明确诊断 ◆简述房间隔缺损超声声像图的直接、间接征象 答：（1）直接征象：房间隔局部回声失落或中断。（2）间接征象：右心室扩大，右心流出道增宽，室间隔运动平坦伴运动异常。（3）彩色多普勒见过房间隔血流。 ◆室间隔缺损诊断标准和鉴别诊断 答：①切面超声心动图明确显示局部室间隔回声失落，可能伴左右心室容量负荷过重及肺动脉高压的表现②切面超声心动图显示可以超声回声失落处，彩色多普勒显示以红色为主的多彩色，越过室间隔的血流束或于室间隔右室面局部显示高速正向湍流频谱曲线 ◆风心二狭临床表现和声像图特点？ 答：临床表现：中度狭窄后出现症状：劳力性呼吸困难、二尖瓣面容、心尖区舒张中晚期杂音。超声诊断要点：1、二尖瓣改变（增厚、回声增强、活动受限、瓣口变小、舒张期二尖瓣前叶呈气球样改变）；2、舒张期二尖瓣口见五彩射流束，流速快压差增大；3、M型：二尖瓣前叶呈单峰（城墙波），前后叶同向运动；4、左房增大、肺V增宽 ◆二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？ 答：二维：增厚、增强、粘连融合，面积减小，呈鱼口样，舒张期运动异常，瓣下改变及相应的腔室大小改变。M型：前叶城墙样，后叶平行上移，多普勒：彩色多普勒：二尖瓣口舒张期多色镶嵌血流；PW：双峰消失，城墙样宽带频谱。 ◆动脉导管未闭诊断标准与鉴别诊断 答：①切面超声显示未闭动脉导管未直接征象，可以确诊，伴有不同程度左心容量负荷增加②彩色多普勒显示典型左向右分流血流，伴有或不伴有左心容量负荷过重表现 鉴别诊断：①主动脉窦瘤破裂：②室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全③主-肺间隔缺损④冠状动脉心腔瘘 ◆法洛四联症（TOF）本病的心血管畸形包括：肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉右位骑跨室间隔上，右室肥大。合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损，称法洛五联症：若只有肺动脉狭窄、右室肥大和房间隔缺损时为法洛三联症。 ◆法洛四联症诊断标准鉴别诊断 答：①主动脉增宽前移骑跨，主，肺动脉关系正常②室间隔缺损③肺动脉狭窄，右室漏斗部狭窄，肺动脉瓣狭窄或两者并存的混合性狭窄。④右心室肥厚并扩大。鉴别①永存动脉干②
超声诊断学试题库
《超声诊断学》试题库 一、名词解释 1、超声多普勒效应 2、声阻抗 3、声晕 4、平行管道征 5、基本分辨力 6、双筒猎枪征 7、火海征8、超声波9、谐波成像 10、声影11、部分容积效应12、振铃效应 13、后壁增强效应14、侧壁失落效应15、声源 16、折射17、界面18、图像分辨力 19、多普勒超声分辨力20、衰减21、彩色多普勒分辨力 22、均质体23、混响效应24、慧星尾征 25、阻力指数（RI）26、搏动指数（PI）27、CVIQ技术 28、脉冲重复频率29、尼奎斯特频率极限 30、伪彩31、数字扫描转换器（DSC） 32、返流33、分流34、射流 36、每搏量37、心输出量38、心排血指数 39、射血分数40、室壁增厚率41、左室短轴缩短率 42、城墙波43、SAM现象44、主动脉骑跨率 45、WES征46、超声莫非氏征47、鼠尾征 48、脂液分层征49、挖空现象50、锁骨下动脉窃血综合征 51、羊水指数51、胚囊52、灰阶梯度递减区 53、室壁瘤54、室壁运动指数55、负性造影区 56、返流分数57、圆顶状运动58、层流 59、湍流60、涡流61、频谱离散度 61、多彩相嵌图像62、膜部间隔瘤63、明亮肝 64、驼峰征65、地图样肝脏66、胆囊双边影 67、声强68、反射69、全反射 一、选择题 1、下列哪种组织传播超声的速度最快？ A、血液 B、胆汁 C、骨骼 D、肺 E、肝脏 2、声像图上区别门静脉和肝静脉的最好方法是： A、门静脉管壁较厚 B、肝静脉管径较粗 C、门静脉分支较多 D、追踪它们的发源处 E、肝静脉可有搏动 3、超声测量正常胆囊壁厚度的上限值为： A、1mm B、2mm C、3mm D、4mm E、5mm 4、子宫内节育器后方的彗星尾征产生的原理为： A、部分容积效应 B、振铃效应 C、后方增强效应 D、旁瓣效应 E、侧壁失落效应 5、关于频谱多普勒技术，下面哪种说法是错误的？ A、测量血流速度 B、确定血流方向 C、判断血流性质 D、了解组织器官结构 E、获得速度时间积分、压差等血流参数 6、正常肾脏声像图表现，下列哪项不正确？ A、肾锥体呈放射状排列在肾窦周围 B、肾窦呈强回声 C、弓状动脉位于肾皮质与肾髄质之间 D、肾脏横断面在肾门部呈马蹄形 E、肾锥体回声高于肾皮质回声 7、关于肾积水，下列哪项不正确？
超声诊断学习题与答案
超声诊断学习题及答案 一单选题 1超声波是指频率超过( B)以上的一种机械波。A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式：(C) A，λ=cf B，f=cλC，λ=c/f D,f=cλ 3.下列不属于彩色多普勒技术的是：(C) A多普勒血流成像B，能量多普勒C，频谱多普勒D，多普勒速度能量图 3.超声换能器的作用是：A,将动能转化为势能B，将势能转化为动能C，将机械能转化为电能D，将化学能转化为电能. 4.下列哪种不属于超声伪像？(B) A 混响伪像B，密度伪像C，镜面伪像D，折射伪像 5.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是：(C) A，速度型B，能量型C，加速度型D，运动型 6.超声心动图对下列哪种疾病有特征性诊断价值？(C) A、冠心病B、心肌病C、动脉导管未闭D、高血压心脏 7. 超声心动图对下列哪种疾病有支持性诊断价值？(D) A、房间隔缺损B、心包积液 C、风湿性瓣膜病 D、高血压心脏 8.二尖瓣狭窄的超声心动图特征：(D) A 、M 型二尖瓣呈“城墙样”改变D、以上都是 B、瓣口呈“鱼嘴样”C 、二尖瓣口流速明显增快 9.正常胸骨旁左室长轴切面不可探及心脏的解剖结构是：(C) A、左房B、左室C、右房 D、右室 10. 测量二尖瓣口血流频谱的较理想切面是：(C)
11.房间隔缺损的超声心动图特征：(B) A、右房右室增大 B、左房左室增大 C、房间隔回声中断流C、心尖四腔心切面 D、主动脉D、可显示左向右红色穿隔血 12.法乐氏四联征没有下列哪种特征性改变？(A) A、左心室肥厚 B、间隔缺损室 C、肺动脉口狭窄 D、主动脉骑跨 13.下列哪种检查方法是诊断心包积液的首选方法？(A) A、心动图、 B、心电图 C、胸部X 线 D、CT 14. 不会出现肺动脉高压的心脏病是：(C) A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、肺动脉口狭窄 D、二尖瓣狭窄 15. 室间隔缺损最多见的部位为：(B) A漏斗部B、膜部C、隔瓣下 16.充血性脾肿大，最常见的原因是：(A) A、肝硬化 B、结核 C、白血病 D、败血症 17.胆总管扩张，内见等号样高回声，并可见蠕动，考虑病因是：(C) A、结石 B、胆管炎 C、胆道蛔虫 D、胆管癌 18.胆囊内见强回声团，伴声影，改变体位迅速移动，考虑是：(A) A、结石 B、胆泥 C、胆道蛔虫 D、息肉 19.患者有慢性肝炎病史，B 超发现肝脏体积稍增大，光点增粗增强，门静脉增宽，脾脏增大，首先要考虑：(A) A、肝硬化 B、有脂肪肝 C、血吸虫肝 D、肝囊肿 20.脾门处见低回声小结节，与脾脏相连，回声相似，考虑是：(D) A、淋巴结 B、胰腺尾部 C、血管瘤 D、副脾