甲状腺功能亢进症科普

三、眼征 Graves病患者中，约有25%～50%伴有眼征，突眼为重要而较特异的体征之一。突眼多与甲亢同时发生，但亦可在甲亢症状出现前或甲亢经药物治疗后出现，少数仅有突眼而缺少其他临床表现。

甲亢的治疗方法有哪些？

包括药物治疗、放射性碘（131碘）治疗及手术治疗三种，各有优缺点。应根据患者年龄、性别、病情轻重、病程长短、有无其他并发症或伴发病，以及患者的意愿、医疗条件和医师的经验等多种因素慎重选用适当的治疗方案。抗甲状腺药物治疗应用最广，但仅能获得40%～60%缓解率；其余二者均为创伤性措施，缓解率较高，但也有一些缺点。

（一）抗甲状腺药物治疗常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。药物治疗甲亢的适应证有：病情较轻、甲状腺肿大不严重者；年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重心肝肾等器官疾病不宜手术者；手术后复发，且不宜用放射性碘131治疗者；放射性碘131治疗后的辅助治疗者。优点是：①疗较较肯定；②一般不导致永久性甲减；③方便、经济、使用较安全。缺点是：①疗程长，需数年时间；②停药后复发率较高，并存在继发性失效可能；③少数病例服药后可发生严重肝功能损害或粒细胞缺乏症或药疹等副作用。服药期间前三个月建议每周复查血常规，每2周复查肝功能，若有咽痛、发热、皮疹，须及时复诊。治疗过程中随着甲状腺功能的好转，逐渐减少药物剂量，待甲状腺功能恢复正常后，继续以较小剂量维持巩固1.5年以上，且停药须遵循医嘱，切勿随意终止治疗。对于某些顽固性病例，可延长抗甲状腺药物的疗程，甚至终生用药，或是改用131碘或手术治疗。

（二）放射性131碘治疗利用甲状腺高度摄取和浓集碘的能力及131I释放出β射线对甲状腺的毁损效应，破坏滤泡上皮而减少甲状腺激素的分泌。另外，也抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成，加强了治疗效果。因而，放射性碘治疗具有简便、安全、疗效明显、费用低等优点，针对甲亢的治愈率达85%以上。131碘治疗甲亢的主要不良后果是终生性甲减，随着时间的推移，甲减的发生几乎难以避免。若发生甲减，须遵循医嘱长期服用优甲乐，并定期复查甲状腺功能。

（三）手术治疗甲状腺次全切除术的缓解率可达70%以上，近期效果不错，但可引起多种并发症，有的病例于术后多年仍可复发或出现甲状腺功能减退症。目前手术对如下患者最为适用：①甲状腺肿大特别明显，尤其有压迫症状者；②甲亢合并异位甲状腺肿，如胸骨后甲状腺肿；③甲亢同时怀疑有恶性倾向；④不能坚持服药同时不适合131碘治疗；

⑤药物治疗无效，目前又急于妊娠的妇女。

其它注意事项

由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，碘过量摄入对甲亢病情控制不利。在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。因此，甲亢患者在治疗期间宜避免吃上述含碘高的食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均宜慎用。甲亢病人治疗期间宜食用无碘盐。如为加碘盐宜将加碘盐经高温炒一段时间，让碘升华后再食用。此外，须注意休息，防止过度劳累。