哮喘健康指导

1、定义

哮喘，又称气喘，是一种呼吸道疾病，属于慢性疾病。发作时可导致患者呼吸困难，严重时可能导致窒息。

由于发炎细胞长期浸润在呼吸道表皮下层而造成慢性发炎，气喘患者几乎都需要终身治疗。当发炎症状因外在或内在的因素而变得更严重，且造成呼吸道敏感，分泌痰液的黏液细胞增加时，就需要给予积极治疗。

2、症状

有些哮喘患者会有慢性呼吸困难。其他患者由于接触一定数量的过敏原，会出现断断续续的病征，包括上呼吸道感染。

哮喘发作时的临床病征是呼吸困难并带有喘气。虽然后者经常被认为是哮喘必定有的征状，但一些患者主要有咳嗽及在晚期，连喘气声也不能听见。当咳嗽时可能会有痰。但严重病发时会来得很突然，胸口收缩感觉痛楚，呼吸变得困难，并且喘气。

3、病因

诱发气喘发作的因素很多，包括:

过敏原如花粉、霉菌抱子、尘蹒、动物毛屑、粉尘……等，都是常见的过

敏原。

感染不论是病毒、细菌、或霉菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道发炎而诱发过敏反应。

气温的变化尤其是气温降低时

药物如B交感神经阻断剂、阿斯匹灵、某些食用色素等。

情绪人们猜想，在某种神秘因素的作用下，肺功能降低与呼吸困难出现二者之间出现了矛盾。后来的医学界普遍认为，这种神秘因素正是情绪，即精神心理因素。

运动某些病人可因运动而诱发气喘，尤其是较激烈的运动，或是在在干泠

环境下所从事的运动。

其他如油漆、香水、香烟、空气污染、月经周期的变化、胃食道逆流等都有诱发气喘的可能。

4、风险因素

哮喘发病比较常见，每年被诊断为哮喘的成人和儿童患人数呈上升趋势。其中以下因素可能会增加哮喘发病风险，包括：

血缘关系的人患有哮喘，比如父母及兄弟姐妹。

有过敏性炎症，如过敏性皮炎或鼻炎。

超重

吸烟

接触二手烟

妊娠期父母抽烟

接触废弃物散发的污染气体

职业性因素：如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。

气候因素，如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。

出身体重过低

5、诊断手段

哮喘诊断相对比较复杂，因为其前期征兆和症状类似于跟其他疾病症状。为了排除其他病情以精确诊断，医生可能会安排一些针对性的检查项目，如：

哮喘健康指导(哮喘相关)

哮喘健康指导 1、定义哮喘，又称气喘，是一种呼吸道疾病，属于慢性疾病。发作时可导致患者呼吸困难，严重时可能导致窒息。由于发炎细胞长期浸润在呼吸道表皮下层而造成慢性发炎，气喘患者几乎都需要终身治疗。当发炎症状因外在或内在的因素而变得更严重，且造成呼吸道敏感，分泌痰液的黏液细胞增加时，就需要给予积极治疗。 2、症状有些哮喘患者会有慢性呼吸困难。其他患者由于接触一定数量的过敏原，会出现断断续续的病征，包括上呼吸道感染。哮喘发作时的临床病征是呼吸困难并带有喘气。虽然后者经常被认为是哮喘必定有的征状，但一些患者主要有咳嗽及在晚期，连喘气声也不能听见。当咳嗽时可能会有痰。但严重病发时会来得很突然，胸口收缩感觉痛楚，呼吸变得困难，并且喘气。 3、病因诱发气喘发作的因素很多，包括： ?过敏原如花粉、霉菌孢子、尘蹒、动物毛屑、粉尘……等，都是常见的过敏原。 ?感染不论是病毒、细菌、或霉菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道发炎而诱发过敏反应。 ?气温的变化尤其是气温降低时。

?药物如β交感神经阻断剂、阿斯匹灵、某些食用色素等。 ?情绪人们猜想，在某种神秘因素的作用下，肺功能降低与呼吸困难出现二者之间出现了矛盾。后来的医学界普遍认为，这种神秘因素正是情绪，即精神心理因素。 ?运动某些病人可因运动而诱发气喘，尤其是较激烈的运动，或是在在干泠环境下所从事的运动。 ?其他如油漆、香水、香烟、空气污染、月经周期的变化、胃食道逆流…… 等都有诱发气喘的可能。 4、风险因素哮喘发病比较常见，每年被诊断为哮喘的成人和儿童患人数呈上升趋势。其中以下因素可能会增加哮喘发病风险，包括： ?血缘关系的人患有哮喘，比如父母及兄弟姐妹。 ?有过敏性炎症，如过敏性皮炎或鼻炎。 ?超重 ?吸烟 ?接触二手烟 ?妊娠期父母抽烟 ?接触废弃物散发的污染气体 ?职业性因素：如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。 ?气候因素，如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。 ?出身体重过低

支气管哮喘

模块四任务7 支气管哮喘病人的护理【案例】胡先生，28岁，2小时前游花卉园时突然张口喘息、大汗淋漓，入院后查：T 36.5℃，P 130次/分，R 32次/分，Bp 110/70mmHg，神志清醒，端坐位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼气明显延长，双肺野闻及广泛哮鸣音，有奇脉。病人自幼常于春季发生阵发性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。初步诊断：支气管哮喘。思考： 1. 该患者突发支气管哮喘的主要诱因是什么？ 2. 支气管哮喘患者日常生活中应该注意哪些？【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对痰液粘稠患者进行雾化吸入操作的能力、对咳痰无效患者使用负压吸痰器的能力、对低氧血症患者进行氧疗操作的能力。 2．专业理论知识：掌握支气管哮喘的定义、病因、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康指导。 3．职业核心能力：具备对支气管哮喘患者病情评估的能力，尤其是对窒息先兆的判断及抢救配合能力、能够指导患者正确运用MDI；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为哮喘患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、定义（图片）是一种有嗜酸性粒细胞、肥大细胞 T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其特征是气道变应性炎症和气道高反应。二、病因 1. 特异性和非特异性变应原：花粉、虫螨、真菌、动物毛屑、工业粉尘、刺激性气体等。 2. 感染史：细菌、病毒、原虫、寄生虫等。 3. 食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。 4. 药物：普萘洛尔、阿司匹林等。 5. 其他因素：气候变化、受凉、剧烈运动、妊娠、激动、烦躁不安、焦虑，遗传等。三、临床表现（视频、小组讨论）

2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)

2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版）一、概述（一）定义支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。（二）诊断与鉴别诊断哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查：（1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。

（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。（3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断：哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。（三）疾病严重程度分层哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。二、药物治疗原则不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症

支气管哮喘的健康宣教

支气管哮喘的健康宣教 2017年3月一、什么是支气管哮喘？由许多细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)及细胞组份参与的慢性气道炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生、加剧，常伴有广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。二、支气管哮喘的病因：（1）、环境因素： 1、吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等； 2、感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 3、食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 4、药物∶心得安、阿斯匹林； 5、气候变化、运动。（2）遗传因素 1、哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，患者亲属患病率高于群体患病率。 2、多基因遗传三、支气管哮喘护理常规（1）观察要点 1．生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。 2．药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。 3．哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。（2）护理措施 1 / 2

1．为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。 2．协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 3．呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。 4．按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。 5．哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。 6．哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。四、支气管哮喘的健康教育 1．居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。 2．忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。 3．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4．避免精神紧张和剧烈运动。 5．注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。 6．寻找过敏原，避免接触过敏原。 7．戒烟。 8．指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

内科常见疾病治疗原则

慢性呼衰治疗原则治疗原发病，保持气道通畅，恰当的氧疗。1氧疗：低浓度 2机械通气3抗感染 4呼吸兴奋剂 5纠正酸碱失衡重症哮喘治疗原则尽快解决气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防恶化和再次发作，防止并发症 CAP诊断标准 1新近出现咳嗽，咳痰或原有呼吸道症状加重，脓性痰，伴或不伴胸痛 2发热 3肺实变征，湿罗音 4 WBC〉10x10*9/L,或小于4，核左移 5 X线：片状，斑片状浸润性阴影或间质性改变，胸腔积液 1-4任一，除外其他诊断支气管哮喘本质？最有效药物，舒张药的种类和机制气道炎症，β-2受体激动剂 1β-2受体激动剂：激动β-2受体，激活腺苷酸环化酶，cAMP增多—游离钙离子减少--松弛支气管平滑肌沙丁胺醇 2抗胆碱药：M2受体拮抗剂—降低迷走兴奋性—舒张支气管—减少痰液分泌 3茶碱类：⑴抑制磷酸二酯酶，cAMP增多⑵拮抗腺苷受体⑶刺激分泌肾上腺素⑷增强纤毛清除及抗炎作用 PPD临床意义阳性性：感染过，有部分处于结核活动期阴性：儿童—未受感染；成人—营养不良，HIV，麻疹，水痘，肿瘤等免疫力下降疾病吸入性肺脓肿，抗生素治疗疗程及停药指征

8-12周，直至X线脓腔和炎症消失或仅存少量残留纤维化慢性肺心病正性肌力药物用药指征，原则 1感染已控制，呼吸功能已改善，用利尿药后有反复水肿的心衰患 2以右心衰为主要表现而无明显感染 3合并急性左心衰冠心病二级预防 A抗血小板聚集，抗心绞痛治疗 B预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压 C控制血脂，戒烟 D控制饮食，治疗糖尿病 E普及教育，适当运动锻炼 Af体征与ECGT特点心率大于150/分，心绞痛，心衰或无症状，听诊：P1变化不定，心律极不规则 ECG⑴P波消失，变为f波，心律极不规则⑵心室率极不规则⑶QRS波群形态正常，差异性传导时变宽心衰诱因 1感染 2心律失常 3血容量增加 4过度劳累，情绪波动 5治疗不当 6原有心脏病加重或并发其他疾病 AMI的ECG动态变化 1数小时内无异常或高大，两肢不对称T波 2数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接—单相曲线 3早期如不干预，ST段抬高持续数日至2周后，渐回到基线，T波变平坦

支气管哮喘的诊断标准

1支气管哮喘的诊断标准？答:⑴反复发作哮喘,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关⑵发作时在双侧可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解⑷除外其他疾病所引起的哮喘,气急,胸闷和咳嗽⑸临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20%.符合1~4条或4,5条者,可以诊断为支气管哮喘. 2支2、气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断？答:心源性哮喘由阵发性咳嗽,常可出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律.病情许可做胸部x线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别 3、.呼吸衰竭的诊断标准？ PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg.单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭;若伴有PaCO2>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭 4、.简述支气管扩张的临床表现？答:病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期.多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,以后常有反复发作的下呼吸道感染.㈠1慢性咳嗽,大量脓痰2反复喀血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状.㈡体征 5、.原发性支气管肺癌的分类？答:㈠按解剖学部位分类⒈中央型肺癌⒉周围型肺癌㈡按组织病理学分类⒈非小细胞肺癌①鳞状上皮细胞癌②腺癌③大细胞癌④其它⒉小细胞肺癌 6、呼吸性衰竭处理的原则是什么？答:㈠急性呼吸衰竭1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量,改善CO2潴留4病因治疗㈡慢性呼吸衰竭1氧疗2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂的应用5纠正酸碱平衡失调 7、心力衰竭的类型中心功能的分级？答: Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息室无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于一般平时活动即引起上述症状.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力劳动.休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重 8、心肌梗死的临床表现疼痛的主要症状时什么？答:①疼痛是最先出现的症状②诱因多不明显③程度较重,持续时间较长④休息和含用硝酸甘油片多不能缓解⑤少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭. 9、心绞痛发作时可有哪些体征？ ①心率增快,血压升高,表情焦虑,皮肤冷或出汗②可有出现第三或第四心音奔马率③可有暂时性心尖部收缩期杂音④第二心音可有逆分裂⑤可出现交替脉 10、稳定性心绞痛诊断 :①典型的发作特点和体征②含用硝酸甘油后缓解③结合年龄和存在冠心病危险因素④心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置 11、稳定型心绞痛的特点是什么？答:其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失 12、不稳定型心绞痛的临床表现? 答:①原为稳定性心绞痛②1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发

哮喘患者要学会自我管理

内容摘要：哮喘病人必须学会自我管理，和医生“并肩作战”，制订一个渐进的管理方案，选择合适的疗法治疗，确定并避免导致哮喘发作的诱因，进行长期的监测，并不断调整哮喘的治疗. 目前，很多哮喘患者缺乏自我管理的能力，他们只有在发病时才会走进医院求助于医生，而此时病情已经极其严重。有的病人过分依赖急性药物，以至于长期忍受疾病困扰，更有病人对病情反映不准确，尽管症状很严重，却在默默地忍受。针对这种情况，武警河北总队医院哮喘科的专家称，哮喘患者也可以享受和健康人一样的充满活力的生活，甚至可以运动，之所以很多人在忍受哮喘带来的束缚，那是因为没有接受规范治疗。近日，在相关研讨会上，医学专家指出，哮喘病人要学会自我管理，与医生“并肩作战”，才能取得良好的疗效。哮喘病人必须学会自我管理，和医生“并肩作战”，制订一个渐进的管理方案，选择合适的疗法治疗，确定并避免导致哮喘发作的诱因，进行长期的监测，并不断调整哮喘的治疗。步骤一：明确诊断有效控制哮喘的第一步就是要求取得医生的明确诊断。病人要让医生进行观察，以便于其在用药前进行正确判断哮喘的严重程度。步骤二：选择合适的疗法治疗医生对哮喘患者良好的治疗还需要对患者有全面详细的了解，要考虑到他们的年龄群、生活方式调整的需要、(例如减少暴露到触发因素的环境)、疾病的严重程度、适合的药物等。步骤三：发现并发症的诱因你是否将哮喘和诱发因素“对号入座”呢?医生提醒，患者必须知道什么因素能触发哮喘。一旦相关的致敏物质确认，就应减少接触这些物质。一些措施的采取可以改善哮喘的症状，可以减少药物的摄入。例如，不饲养宠物(或至少减少卧室内的皮屑，用致敏物质不能通过的覆盖物覆盖于床单和枕头，使之不接触粉尘，或者减少室内潮湿度。因此，哮喘患者都应该避免吸烟以及在有烟雾的环境内。其它的室外和室内的致敏物质如机动车的废气、工作场所的致敏物也应该避免。呼吸道的感染尤其在小孩和婴儿中应该及时发现和治疗。步骤四：长期监测，调整治疗方案

支气管哮喘的健康教育指导

支气管哮喘的健康教育指导 Prepared on 22 November 2020

支气管哮喘的健康教育指导支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促，胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，症状为：发绀、发作性咳嗽、肺过度充气、呼吸困难、呼吸音减弱、颈静脉怒张、咳痰、奇脉。 1 饮食指导提供清淡，易消化，足够热量的食物，不易食用鱼，虾，蟹，蛋类，牛奶等易过敏食物。忌酒及过咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含维生素A.,C及钙质食物如胡萝卜，韭菜，南瓜，大枣，番茄，青菜等。 2 休息与活动指导哮喘发作时去半卧位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，减少疲劳。非发作期，应积极锻炼，如游泳，快走，慢跑等，改善肺功能，最大程度恢复劳动力，并预防疾病发展为不可逆气道阻塞，预防发生猝死。 3 日常生活指导避免哮喘的诱因：可诱发的因素有：呼吸道病毒感染，室内滋生于床铺，地毯，沙发，绒制品等处的尘螨，动物的皮毛，情绪波动，精神创伤，接触冷空气，剧烈运动，及食用易过敏食物等。哮喘病人应注意针对性寻找和避免接触敏感因素，以免诱发哮喘。室内不种花草，不养宠物，经常打扫卫生，清洗床上用品，在打扫时患者最好离开现场。避免冷空气，烟雾和灰尘。禁止吸

烟，避免接触烟雾及刺激性气体。多补充水分。急性发作期要多饮水，并进半流质食物，以利于痰液湿化和排出。随身携带止喘药，学会疾病发作时进行简单的紧急自我处理方法。要认识哮喘的发作先兆，如打喷嚏，鼻痒等。

支气管哮喘健康教育

支气管哮喘健康教育定义：支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 1、健康指导：心理——社会指导：病人及家属了解哮喘是一个慢性发作性疾病，虽然不能根治，但通过适当、长期的预防和治疗是可以控制的，但关键一点是要树立自信心，加强预防、认识，进行必要的、适当的体育锻炼，避免接触过敏原，注意饮食营养等，病友应树立战胜疾病，建立生存、健康自信心，积极主动地配合医生治疗。 2、病人应识别和避免触发因素，针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素：避免以下透发因素

3、饮食指导：大约20%的成年人和50%的哮喘患者儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。哮喘病人的饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素C、钙食为主。如哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等有关，应忌食；某些食物添加剂如酒精、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作，应当引起注意，慎用或忌用某些引起哮喘的药物，如阿司匹林。 4、用药指导：哮喘病人应了解自己所用的每种药的药名，用法及使用时的注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免，病人或家属受体激动剂，后用糖皮质激素吸入剂，如掌握正确的药物吸入技术，一般用β 2 糖皮质激素，吸入治疗药物全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌感染，声音嘶哑或呼吸道不适，病人用药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。茶碱缓释片或茶碱控释片由于药片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服，茶碱类药物用后刺激胃肠致恶心、呕吐，故宜饭后服用。 5、患者正确使用定量吸入器，介绍雾化吸入的器具，使用方法，打开盖子，摇匀液体，深呼气至不能再呼时，张口，将适当吸入器喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气。

支气管哮喘诊疗指南

一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。二、流行病学（一）哮喘的患病率目前，全球哮喘患者至少有 3 亿人，中国哮喘患者约3000 万人。（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高，但仍低于发达国家。三、诊断（一）诊断标准1.典型哮喘的临床症状和体征：⑴反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音，呼气相延长；⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2.可变气流受限的客观检查⑴支气管舒张试验阳性；⑵支气管激发试验阳性；⑶呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF 周变异率＞20%。符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。（二）不典型哮喘的诊断 1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。 2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。 3.隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。（三）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。（四）分级 1. 严重程度的分级：⑴将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4 级。⑵根据达到哮喘控制所采用的治疗级别来进行分级，在临床实践中更有用。轻度哮喘：中度哮喘：重度哮喘： 2. 急性发作时的分级：程度轻重不一。四、哮喘的评估（一）评估的内容 1. 评估患者是否有合并症： 2. 评估哮喘的触发因素： 3. 评估患者药物使用的情况：4. 评估患者的临床控制水平：（二）评估的主要方法1. 症状：2. 肺功能：3. 哮喘控制测试（ACT）问卷：4. 呼出气一氧化氮（FeNO）：5. 痰嗜酸性粒细胞计数：6. 外周血嗜酸性粒细胞计数：五、哮喘慢性持续期的治疗（一）哮喘的治疗目标与一般原则哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常的活动水平，同时尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。哮喘慢性持续期的治疗原则是以患者病情严重程度和控制水平为基础，选择相应的治疗方案。哮喘治疗方案的选择既要考虑群体水平，也要兼顾患者的个体差异。（二）药物治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物： ⑴控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素（ICS）、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂（LABA）、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE 单克隆抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等；⑵缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2-受体激动剂、全身性激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。1.糖皮质激素：糖皮质激素是最有效的控制哮

《支气管哮喘防治指南[2017版]》要点

.《支气管哮喘防治指南（2016年版）》要点随着经济高速发展和工业化进程，以及人们生活方式的改变，我国支气管哮喘（简称哮喘）的患病率正呈现快速上升趋势，成为严重危害人民健康的重要的慢性气道疾病之一。规范化的诊治是提高哮喘防治水平的基础。一、定义哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等，以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可变的气流受限和气道高反应性，随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变，即气道重塑。近年来认识到哮喘是一种异质性疾病。二、流行病学（一）哮喘的患病率目前，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人。（二）哮喘的控制现状近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，使我国哮喘患者的控制率明显提高，但仍低于发达国家。三、诊断（一）诊断标准 1.典型哮喘的临床症状和体征： ⑴反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 ⑵发作时双肺可闻散在或弥慢性哮鸣音，呼气相延长；

⑶上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2.可变气流受限的客观检查 ⑴支气管舒张试验阳性； ⑵支气管激发试验阳性； ⑶呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF周变异率＞20%。符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。（二）不典型哮喘的诊断 1.咳嗽变异性哮喘：咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。 2.胸闷变异性哮喘：胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。 3.隐匿性哮喘：指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。随访发现有14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。（三）分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。（四）分级 1.严重程度的分级： ⑴将慢性持续期哮喘病情严重程度分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级。 ⑵根据达到哮喘控制所采用的治疗级别来进行分级，在临床实践中更有用。

支气管哮喘的健康教育指导

支气管哮喘的健康教育指导 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

哮喘急性发作的处理

哮喘急性发作的处理方案危及生命, 青少年, 发病率, 过敏性, 儿童本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览哮喘是一种过敏性的气道疾病。随着人们生活水平的提高，其发病率在不断增加。尤其是在一些沿海地区和一些潮湿的地区，发病率增加尤为明显。此病多发于儿童和青少年时期。它严重影响了病人的正常生活。如果能够将哮喘急性发作处理的好的话，哮喘可以得到比较好的临床控制，从而提高病人的生活质量。一、哮喘的急性发作与引诱（一）哮喘急性发作急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命。一个哮喘病人可以平常没有什么症状，跟正常人一样，但是由于接触到某种原因，有可能是上呼吸道感染，也可能是嗅闻到特殊气味，突然出现的一种喘息、胸闷、气急的症状。通常这种情况我们称之为急性发作。或者有的病人，平常有一些轻微的症状，比如咳嗽、轻微的胸闷，但不明显，也是接触到类似的诱因以后，病情突然加重，这也称之为急性发作。（二）急性发作主要诱因最常见的就是接触变应原或称之为过敏原，比如说特殊的气味，花粉甚至冷空气都可以诱使患者急性发作。另外常见的原因就是上呼吸道感染。比如说感冒、气管炎，甚至肺炎等，也可以诱发一些病人发生急性发作。尤其在一些年龄比较大，抵抗力比较低的病人。哮喘急性发作的持续时间有长有短。多数时间比较短，起病很急。但很多病人在几分钟或半个小时甚至几个小时之内，经过药物治疗，甚至有些病人不经过治疗，也能够自行缓解。但有些病人可以比较重，急性发作的状态持续24小时以上称之为哮喘急性持续状态。这时表明症状比较重，甚至有的病人还会因为急性发作而死亡。二、急性发作的处理原则与方案（一）普通社区门诊或急诊病人的处理原则与治疗在门诊或急诊遇到急性发作的病人，应该如何处理呢？原则上有以下几点。首先应该判断一下病人的严重程度。哮喘严重程度的判断标准有很多。有在病情稳定期的严重程度的分级，也有在急性发作期的分级。下面主要讲在急性发作期的分级。它分级的判断标准，主要是根据病人生命体征辅以少量的实验室检查指标。比如一般可根据病人气短、体位、呼吸频率、心率、血气值等，可以将病人的急性发作病情分为轻、中、重、危重四个状态。明确病情的严重程度有两个意义。第一，它可以帮助我们选用不同级别的治疗药物。第二，使医生对这个病人的病情有初步的印象，对预后有初步的判断，以便更好地在接下来工作中对病人进行更加合适的诊断和治

哮喘患儿自我管理影响因素的研究进展

哮喘患儿自我管理影响因素的研究进展李闺臣（吉林大学护理学院，吉林长春130021）［关键词］哮喘；儿童；自我管理；影响因素支气管哮喘（以下简称哮喘）是儿童期最常见的气道慢性炎性反应性疾病，近年来全球哮喘发病率有上升趋势，尤其是儿童哮喘发病率逐年上升，严重威胁儿童的健康，影响其生活质量［1－3］。哮喘是目前医学发展尚无法预防及治愈的疾病，对于哮喘的防治已从传统的针对急性发作时的症状治疗转变为哮喘发作的预防［4］。良好的哮喘自我管理能够达到有效的“哮喘控制”，提高哮喘患儿生命质量［5－6］。因此，国内外一些研究者对于影响哮喘患儿自我管理的相关因素进行了研究。本文就有关哮喘患儿自我管理影响因素进行综述。 1自我管理在慢性病领域，自我管理是指基于卫生保健专业人员的干预或培训，患者自我护理的一种健康行为，以监控自身疾病的发展，维持和促进自身健康，减少疾病对自身的影响；有效自我管理的目的并不是治愈疾病，而是维持患者健康状况处于一个较满意的状态，提高患者生命质量［7－9］。 2哮喘患儿自我管理哮喘的发作具有间断性、变化性和可逆性的特点，有效的哮喘自我管理能够使患者回归正常的生活、工作和学习，实现并维持“哮喘控制”。 2.1哮喘患儿自我管理的特点：哮喘患儿进入学龄期开始逐步自行承担哮喘管理行为，但其处于心智发展未成熟阶段，仍在很大程度上依赖成人，家长、学校教师、学校专职医务人员等都负有监管义务。因此，哮喘患儿的自我管理涉及人员较多，实现有效自我管理的难道也较大。 2.2哮喘患儿自我管理的重要性：2006年全球哮喘防治创议（GINA方案）及2008年我国儿童支气管哮喘诊断与防治指南中都强调了患者自我管理的重要性，明确指出自我管理是哮喘防治的重要内容［10－12］。哮喘是一种慢性疾病，良好的自我管理能提高患儿生命质量；哮喘同时也是心理疾病，尤其学龄期患儿处于认知发展的重要阶段，开始步入学校，接触同龄人群并发展社交关系，开始具有独立意识，不良的自我管理将导致哮喘的频繁发作，给患儿的正常学习和生活带来影响，由于疾病导致旷课、自卑、产生反叛情绪等，这些不良情绪又影响其自我管理，从而导致恶性循环。 3哮喘患儿自我管理的影响因素哮喘患儿的自我管理因其年龄段的特点，受到多方因素的影响。综合大量研究发现影响哮喘患儿自我管理的因素主要包括个人因素和社会支持因素两个方面。 3.1个体因素 3.1.1行为因素：哮喘患儿处于心智发展未成熟阶段，自我管理行为不稳定。Buston和Wood的研究指出忘记服药是哮喘患儿最主要的自我管理不良行为，患儿往往能认识到服药的重要性，但仍由于作息、假期、懒惰、携带药物不方便等原因无法做到按时服药［13］。Kyngas的研究表明不良生活习惯易使患儿面对疾病产生消极态度［14］，不配合治疗，很大程度上影响自我管理能力水平。 3.1.2心理因素：哮喘的反复发作、长期使用激素类药物等都使患儿容易出现心理问题，而心理问题又可能引起哮喘的发作，据统计心因性哮喘中有50%的患者为儿童［15］。 Rhee等在对哮喘患儿心理反应和应对方式的研究中发现哮喘患儿常出现的心理反应包括失落、悲伤、孤单、尴尬、脆弱、害怕、气愤等［16］。这些心理反应大多由于哮喘限制了患儿的日常生活活动，使其在同龄人中被孤立而导致。而有不良情绪的患儿往往选择否认、回避等消极应对方式，不愿意让别人知道其患病的事实，希望通过隐瞒病情来融入同龄人的社交活动。另一方面，学龄期患儿处于家长－患儿的疾病管理交接时期，患儿希望有更多自主权，但家长处于交接矛盾阶段，一方面希望患儿尽早学习自我管理，另一方面对其缺乏信 · 127 · 吉林医学2013年2月第34卷第4期

支气管哮喘病人的健康指导

支气管哮喘病人的健康指导发表时间：2018-02-06T11:14:14.560Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：窦敏 [导读] 支气管哮喘是呼吸系统常见的一种疾病，该病可发生在各个年龄阶段，容易复发，给患者经济和生活上造成严重影响，严重时可危及病人生命。（江油市人民医院呼吸内科 621700）摘要：通过对50例支气管哮喘病人在住院不同阶段采取相应的健康指导，让患者掌握了疾病相关知识，提高了治疗的依从性，减少了住院时间和哮喘的复发次数，提高了患者的生活质量。关键词：支气管哮喘；健康指导支气管哮喘是呼吸系统常见的一种疾病，该病可发生在各个年龄阶段，容易复发，给患者经济和生活上造成严重影响，严重时可危及病人生命。当前哮喘还没有根治的方法，加强对病人的健康指导有利于疾病的恢复和减少复发。 1 临床资料选取我院2015年1月—2016年6月收治的支气管哮喘病人50例，男30例，女20例；年龄13~63岁之间。通过治疗加健康指导，全组病人平均住院时间为8天，所有病人都治疗效果满意，定期一年复诊，其中42例发作次数减少，发作时症状减轻；5例中止发作一年。全部恢复了正常的生活和工作。 2 健康指导 2.1入院初期的健康指导 2.1.1疾病知识指导哮喘是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞介导的一种变态反应性疾病。目前已被肯定“气道炎症学说”，是引起气道高反应性的最重要的原因{1}。哮喘主要表现为发作性呼气性呼吸困难，发作性胸闷和咳嗽，常在夜间和清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。因此告知病人哮喘现目前虽不能根治，但是是可以通过长期的规范化治疗来控制的，因此需要病人的积极配合治疗。哮喘发作时应保持冷静，取半坐卧位或端坐卧位，并使用吸入药物。 2.1.2诱发因素指导哮喘发作与吸入性变应原和呼吸道感染、药物、运动、饮食等因素相关，所以我们需要耐心询问患者病史，接触史，饮食习惯和种类，结合每个人具体情况，找出各自的诱发因素以及避免诱发的方法，采取必要的防护措施{2}。 2.2入院中期的健康指导 2.2.1饮食指导护士应帮助病人回忆，有无易诱发哮喘的食物。如有，以后则不再食用此类食物。哮喘是一种慢性消耗性疾病，需加强病人的营养，应给予高蛋白食物，例如瘦肉。可经常食用菌类能调节免疫功能，多吃新鲜蔬菜水果，增强人体对疾病的抵抗力，减少哮喘的发作。应多饮水，减少痰液的粘稠，利于痰液排出。 2.2.2 心理指导哮喘反复发作的病人经受了哮喘发作的痛苦。每次发作时，病人都感十分恐惧和紧张。这种心理负担能加重哮喘的症状和体征{3}。护理人员应多与病人交流，鼓励病人表达其心理感受，了解其紧张恐惧的原因，给与疏导，告知病人放松心情，因为情绪越紧张，气紧喘息症状越不能缓解，哮喘更容易复发。 2.3出院指导 2.3.1 出院环境指导冬天早晚不在户外活动，避免冷空气刺激，减少上呼吸道感染的可能性。不接触刺激性气味，如炒菜的油烟味。不吸烟或不吸入二手烟。 2.3.2 出院病情自我检测和用药指导应调动病人主观能动性，教会病人自己监测病情，帮助病人准确把握哮喘发作的先兆症状，如咳嗽、胸闷、连续打喷嚏、咽部有痒感等{4}，告诉病人及时用药。指导病人应知道自己所用药物的名称，用药方法，用量以及不良反应。病人不可随意减量或停药，有不良反应出现，如手抖或心悸，病情加重等情况应及时到医院就诊，对于使用气雾剂的吸入治疗应注意使用气雾剂后，要及时漱口，以避免喷药后引起的声嘶、干咳以及口腔真菌的感染{5}。 2.3.3 出院生活方式指导鼓励病人出院后，以身体不疲劳为前提，进行适当的锻炼，如慢跑、打太极。并指导患者进行呼吸功能的训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等{6}。 3小结支气管哮喘虽不能治愈，但可以控制，应给病人治疗的信心。作为护理工作者，应该运用专业知识教会病人自我保健，自我预防，来帮助哮喘患者减少身体和心理的痛苦，提高生活质量。参考文献 [1]李江玲.支气管哮喘的病因分析及护理{J}.CHINESE NURSING RESEARCH，2004，18（5B）：876-877. [2]窦红伟.支气管哮喘病患者的护理及健康宣教体会{J}.航天航空医药，2010，21（7）：1225-1226 . [3]张淑萍，高丽美.支气管哮喘病人的护理体会{J}.齐鲁医学杂志，1999，14（3）.1-2. [4]任广荣.哮喘病人的健康指导及护理{J}.中国基础医药，2002，9（6）：530. [5]梁凤仪.护理干预对支气管哮喘病人康复依从性及复发的影响{J}.全科护理，2013，11（8）：2043-2044. [6]樊文华.支气管哮喘病人的健康指导{J}.中国医学导报，2006，3（35）：132-133.

支气管哮喘患者的健康宣教

支气管哮喘患者的健康宣教一．你知道什么是支气管哮喘？它又有哪些症状呢？答：支气管哮喘及哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。症状：典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状，如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。非典型表现的哮喘，如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重。二．哮喘是怎么引起的？答：1.遗传因素２.变应原（１）室内变应原屋螨是最常见的。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。（2）职业性变应原可引起职业性哮喘，常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）异氰酸盐、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。（3）药物及食物添加剂阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。水杨酸酯、防腐剂及染色剂等食物添加剂也可引起哮喘急性发作。蜂王浆口服液是我国及东南亚地区国家和地区广泛用来作为健康保健品的食物，目前已证实蜂王浆可引起一些病人哮喘急性发作。３.其他因素：大气污染；吸烟；呼吸道病毒感染；剧烈运动、气候转变及多种非特异性刺激；精神因素。三．哮喘的治疗方法有哪些呢？答：１.消除病因：去除各种诱发因素。２.控制急性发作：解痉、抗炎，保持呼吸道通畅，防止继发感染。３.促进排痰：祛痰剂的使用；雾化吸入；机械性排痰，护理人员注意翻身拍背，引流排痰。４.重度哮喘的处理病情危重，病情复杂，必须及时合理抢救。５.改善呼吸功能：增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。四．哮喘患者饮食上有哪些需要注意的呢？

1支气管哮喘的诊断标准

1支气管哮喘的诊断标准答:⑴反复发作哮喘,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关⑵发作时在双侧可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长⑶上述症状可经治疗缓解或自行缓解⑷除外其他疾病所引起的哮喘,气急,胸闷和咳嗽⑸临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜PEF变异率≥20%.符合1~4条或4,5条者,可以诊断为支气管哮喘.2支2、气管哮喘于心源性哮喘的鉴别诊断答:心源性哮喘由阵发性咳嗽,常可出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律.病情许可做胸部x线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别 3、.呼吸衰竭的诊断标准 PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg.单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭;若伴有PaCO2>50mmHg,则为Ⅱ型呼吸衰竭 4、.简述支气管扩张的临床表现答:病程多呈慢性经过,起病多在小儿或青年期.多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史,以后常有反复发作的下呼吸道感染.㈠1慢性咳嗽,大量脓痰2反复喀血3反复肺部感染4慢性感染中毒症状.㈡体征 5、.原发性支气管肺癌的分类答:㈠按解剖学部位分类⒈中央型肺癌⒉周围型肺癌㈡按组织病理学分类⒈非小细胞肺癌①鳞状上皮细胞癌②腺癌③大细胞癌④其它⒉小细胞肺癌 6、呼吸性衰竭处理的原则是什么答:㈠急性呼吸衰竭1保持呼吸道通畅2氧疗3增加通气量,改善CO2潴留4病因治疗㈡慢性呼吸衰竭1氧疗2机械通气3抗感染4呼吸兴奋剂的应用5纠正酸碱平衡失调 7、心力衰竭的类型中心功能的分级答:Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息室无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于一般平时活动即引起上述症状.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力劳动.休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重 8、心肌梗死的临床表现疼痛的主要症状时什么答:①疼痛是最先出现的症状②诱因多不明显③程度较重,持续时间较长④休息和含用硝酸甘油片多不能缓解⑤少数患者无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭. 9、心绞痛发作时可有哪些体征 ①心率增快,血压升高,表情焦虑,皮肤冷或出汗②可有出现第三或第四心音奔马率③可有暂时性心尖部收缩期杂音④第二心音可有逆分裂⑤可出现交替脉 10、稳定性心绞痛诊断 :①典型的发作特点和体征②含用硝酸甘油后缓解③结合年龄和存在冠心病危险因素④心电图检查可见以R波为主的导联中,ST段压低,T波平坦或倒置 11、稳定型心绞痛的特点是什么答:其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失 12、不稳定型心绞痛的临床表现答:①原为稳定性心绞痛②1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发