检测申请表

编号：

陕西省建筑消防工程质量检测

申请表

申请单位（盖章）

申请时间

受检单位提供资料目录及施工产品明细

为保证现场检测工作正常进行和报告的出具，贵公司（单位）须提供以下资料、证书（复印件亦可，需加盖印章）：

1、建筑工程消防审核意见书；

2、消防产品的检测报告、产品合格证：防火门、防火卷帘、消火栓及消火

栓箱、灭火器、火灾自动报警联动控制柜、喷头、火灾探测器、水流指示器、信号控制阀、报警阀组、防火阀、风机、疏散指示标志和应急照明灯具；

3、消防供水、消防线缆隐蔽工程验收报告、绝缘电阻测试记录；

4、管道冲洗、试压验收报告；

5、自动报警系统设备、元件地址编码表，系统及联动控制调试报告；

6、气体自动灭火系统的设备及部件合格证、检测报告。

以上资料及以下表格应在一定时间内填好，提供我公司,以便准确及时完成《检测报告》。

另：请用正楷字填写。

工程概要

工程名称工程地点

建设单位负责人联系电话

建筑高度层数建筑类别

底层面积总建筑面积耐火等级

设计单位负责人、电话

消防工程总包单位资质证书负责人联系电话

火灾自动报警系统

设置部位

系统形式1、区域报警2、集中报警3、控制中心报警

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注感烟探测器

感温探测器

火焰探测器

复合探测器

可燃气体探测器

声光讯响器

手动报警按钮

监视模块

控制模块1

控制模块2

短路保护器

楼层显示器

集中报警控制器

区域报警控制器

电话插孔

火灾事故广播

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注消防联动控制器

火警电话控制器

事故广播控制器

备电情况消防用电总负荷

消防控制室位置面积

施工单位负责人、电话

自动喷水灭火系统系统类型1、干式2、湿式3、预作用4、开式

系统设置部位系统保护面积

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷洒头

报警控制阀

水流指示器

压力开关

水泵结合器

喷淋水泵

稳压泵

气压水罐

施工单位负责人、电话

消火栓灭火系统产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注消火栓按钮

室内消火栓

水泵结合器

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注消防水泵

消防水池位

置

容积屋顶水箱容积：

施工单位负责人、电话

气体灭火系统

系统类别1、七氟炳烷2、气溶胶3、二氧化碳4、烟烙净4、其他

系统形式1、全充满2、局部应用3、无管网4、管网

设置部位保护容积

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷嘴

瓶头阀

分配阀

钢瓶

钢瓶分盘

止回阀

泄压口

紧急启动按钮

紧急截止按钮

放气指示灯

声光报警器

自动灭火控制器

施工单位负责任人、电话

防排烟系统

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注送风阀

排烟阀

送风机

排烟机

70℃防火阀

280℃防火阀

施工单位负责人、电话

安全疏散系统

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注疏散指示标志

应急照明

消防电梯

防火门

防火卷帘门

泡沫灭火系统

设置部位保护面积

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注泡沫消防栓

泡沫液混合器

泡沫产生器

缓冲器

喷射器

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注泡沫液储罐

阀门

管道

施工单位负责人、电话

消防水幕系统

设置部位保护面积

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷头

控制阀

稳压泵

水幕泵

施工单位负责人、电话

水喷雾灭火系统

设置部位保护面积

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注喷雾喷头

雨淋阀组

电磁阀

消防泵

施工单位负责人、电话

雨喷淋灭火系统设置部位保护面积

类型1、空管式2、充水式

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注雨淋报警阀

传动装置

喷水器

消防泵

施工单位负责人、电话

蒸汽灭火系统

系统类型1、全充满2、局部应用

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注输气管

配气管

灭火短管

总阀

选择（分配）阀

施工单位负责人、电话

干粉灭火系统

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注灭火器

动力气瓶

减压阀

喷嘴

产品名称产品型号生产厂家数量出厂日期备注启动瓶

施工单位负责人、电话

备

注

检验检测设备项目申请报告

检验检测设备项目申请报告规划设计/投资分析/产业运营

检验检测设备项目申请报告环境监测是环境管理和科学决策的重要基础，是评价考核各级政府改善环境质量、治理环境污染成效的重要依据。十三五期间是我国以改善环境质量为重点，打好气、水、土壤污染防治三大攻坚战役的关键期。环境刚需以及环境管理的客观需求，都要求环保系统加快构建科学先进的环境监测体系，充分发挥环境监测对环境管理和科学决策的支撑作用，提供的监测数据产品更加丰富、科学、准确、及时。同时，政府治理体系和治理能力的现代化也要求环境监测要不断地创新管理思路、管理方法和管理手段，提高政府履职能力和服务水平。该检测设备项目计划总投资12436.90万元，其中：固定资产投资10567.11万元，占项目总投资的84.97%；流动资金1869.79万元，占项目总投资的15.03%。达产年营业收入18485.00万元，总成本费用14257.61万元，税金及附加215.24万元，利润总额4227.39万元，利税总额5025.72万元，税后净利润3170.54万元，达产年纳税总额1855.18万元；达产年投资利润率33.99%，投资利税率40.41%，投资回报率25.49%，全部投资回收期5.42年，提供就业职位400个。

本报告所描述的投资预算及财务收益预评估均以《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》为标准进行测算形成，是基于一个动态的环境和对未来预测的不确定性，因此，可能会因时间或其他因素的变化而导致与未来发生的事实不完全一致，所以，相关的预测将会随之而有所调整，敬请接受本报告的各方关注以项目承办单位名义就同一主题所出具的相关后续研究报告及发布的评论文章，故此，本报告中所发表的观点和结论仅供报告持有者参考使用；报告编制人员对本报告披露的信息不作承诺性保证，也不对各级政府部门（客户或潜在投资者）因参考报告内容而产生的相关后果承担法律责任；因此，报告的持有者和审阅者应当完全拥有自主采纳权和取舍权，敬请本报告的所有读者给予谅解。 ...... 受益面板产线投资热潮，检测设备迎来发展机遇。对生产线的投资中，对设备的投资占60-70%，我们假设其中1%为对模组段检测设备的投资，而检测设备在Array、Cell、Module三个制程的投资比例为70%：25%：5%。那么，现有在建、筹建产线所带来的检测设备市场空间为588亿，Array、Cell、Module三个制程的检测设备市场空间分别为411.6亿元、147亿元和29.4亿元。

信息技术产品检测申请书

信息技术产品检测申请书申请单位（公章）产品名称型号版本号申请日期国家信息技术安全研究中心制

申请须知 1、本申请书仅适用于国家信息技术安全研究中心（以下简称“中心”）承担的产品检测工作。 2、中心不承担检测过程中对检测样机损坏的责任。 3、产品获得检测报告及证书仅表明产品符合特定标准及规范文件的要求。 4、送检方提交纸版资料1式2份、电子版1份。所有纸质送检资料须装订并盖有公章及骑缝章，若无公章视为无效。 5、送检方应认真填写申请书的表格，按申请书要求提交所涉及的文件、材料、样机及配套工具等。 6、送检方提供检测样机12件，其中，2件留存以用于在检测报告及证书有效期内备验， 10件在检测完成后返还（不保证无损）。不能按检测需求提供足够样机的，需填写《检测样机不足责任声明》。送检方自签收检测报告之日起，3个月内未办理取回检测样机手续的视为弃样，由中心按规定统一处理。 7、送检方须根据中心的检测工作需要，在“测评阶段”应配合中心搭建检测样机实际工作运行环境至少一套。 8、“安全保证能力相关文档”编写可参考《EAL3评估文档编写指导书》。“安全保证能力相关文档”，原则上随正式申请书提交，若需延期，则须填写《安全保证能力相关文档延期补交承诺》，按中心统一要求的时间补齐文档。 9、检测报告及证书有效期为2年。 10、正式通知及检测报告均需代理人领取并签字确认。中心概不接受邮寄。 11、测评过程中若出现需双方协商解决的问题，均需以书面、签字形式确认。

信息技术产品检测申请简表

注：“企业类型”、“经营范围”按企业营业执照填写。

氯气检测仪项目立项申请书范文

氯气检测仪项目立项申请书一、项目概况（一）项目名称氯气检测仪项目突出企业创新主体地位。以市场为基础、以企业为主体、以科技为核心，完善制度创新、协同创新、政策创新，激发全社会创新活力和创新潜能，使企业真正成为创新主体，加快建立健全各方面有机互动、协同高效的创新生态系统。（一）积极培育创新主体。围绕新能源、新材料、生物技术、信息技术、低碳经济等战略性新兴产业及现代服务业培育各类创新主体。依靠自主创新，力争取得一批重大自主创新成果，提升产业核心竞争力，形成新的经济增长点。（二）大力培育和发展高新技术企业。把培育高新技术企业数量作为考核创新驱动发展的重要指标，特别重视中小型创新企业成长，引导中小微企业走“专精特新”发展道路，进一步加大财政金融支持中小型科技创新企业的力度。

（三）加快推进企业产学研用协同创新。鼓励和支持高校、科研院所及大中型企业以企业为主体，运用市场机制集聚创新资源，联合共建产业技术创新战略联盟，实现企业、大学和科研机构在战略层面的有效结合。推动博士后科研流动站、工作站和创新实践基地、企业工程研发中心、工程实验室、工程技术研究中心、企业技术中心协同发展，形成“人才+项目+产品”的产学研用合作机制。继续支持企业创办新型研究院。力争产学研合作项目在全部科研项目中所占比例逐步提高。（四）进一步加强企业家队伍建设。坚定企业家在创新创业的主体地位，通过稳政策、稳导向、稳预期、稳舆论，给企业家创新创业信心和力量，保护和调动企业家创新创业的热情和激情。（二）项目建设单位 xxx有限责任公司（三）项目咨询规划单位泓域咨询机构（四）项目选址某经济示范区（五）项目用地规模项目总用地面积35857.92平方米（折合约53.76亩）。

关于产品复检的申请书怎么写

关于产品复检的申请书怎么写申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表述愿望、提出请求时使用的一种文书。那么产品复检申请书怎么写呢?下面是WTT小雅为大家精心整理的产品复检申请书，希望能给您带来帮助。产品复检申请书篇一质量技术监督局：在月日的抽检中，我厂于年月日生产的面粉(型号规格： kg/袋)被判为不合格，不合格项目为水分，该项检验结果为： %，对此，我厂组成自查小组，查验相关生产记录及检验报告，内容如下： 1、按照国家标准，我厂对每天生产的产品均进行质量检验，经查检验报告，该批次面粉的自检水分为 %。 2、因冬季属于销售淡季，该批次产品共袋目前均存放在成品库房中，未出厂。针对贵单位给出的检验结论，我厂自查小组分析造成所抽检面粉水分超标的原因可能有以下两个方面： 1、我公司检验设备出现异常或者检验人员未按标准要求进行检验，造成当天检验报告结论出现偏差，未及时反馈出产品质量问题;

2、贵单位抽样当天天气较寒冷，抽检人员抽样后未将样品放置在密封的容器中，造成样品吸水，导致最终检测样品水分含量增加。为了更好的把控面粉质量水平，检验我公司所使用检验设备的稳定性及操作人员的检验水平，保证所出厂的所有产品均符合标准，更好的保护消费者利益，特向贵单位提出复检请求(该批产品目前依然在成品库房中，可保证两次检验结论的可比性)。如果这次的检验结果和前一次的抽样结论一致，我厂将组织整改，将该批产品回机，同时将所有检验设备全部重新检定，并考核检验员，从根本上保证产品的质量。请贵单位批准我厂的复检申请!谢谢! 此致敬礼! xuexila 20xx年x月x日产品复检申请书篇二浚县信访事项复查委员会：申请人：姓名×××性别×年龄 ×民族 × 身份证号码： ××单位或住址： ×× ×× 被申请人： ××××

检验检测机构资质认定申请书模板

附件13：检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：主管部门名称（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制

填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。 3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。 4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。 5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。 6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况 1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：地址：邮编：传真：E-mail 负责人：职务：固定电话： 1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定首次□变更□复查□其他□ 2.2 已获资质情况：资质认定证书编号：证书有效期至：

安全保密产品检测申请书

安全保密产品检测申请书集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

国家保密局涉密信息系统安全保密测评中心产品检测申请书申请单位（公章）：产品名称：产品型号：产品版本：申请日期： 1.《申请书》填写要求 1.1《申请书》内容要具体、真实。 1.2若填写内容较多，可另加附页。 1.3《申请书》需签字盖章同时加盖骑缝章方可有效。 1.4此《申请书》纸质装订一式两份，另需提供一份电子版文件（光盘），盘面上标明申请单位名称、产品名称、产品型号和申请日期。

2.测评中心联系方式《申请书》纸质材料和电子版文件应邮寄（或送交）给测评中心。联系人：杨宏宁地址：北京市海淀区交大东路甲56号邮编：100044 E_mail:

3.承诺书国家保密局涉密信息系统安全保密测评中心：我单位郑重承诺：产品通过贵中心检测后，我单位在涉密信息系统中销售的产品是通过检测且按照产品检测报告中的检测意见修改完善的产品。若未信守承诺，我单位同意按照国家保密局的相关规定，交回贵中心出具的检测证书和检测报告，并停止在涉密信息系统中销售该产品。单位公章：法人签字：年月日 4.申请单位信息 4.1基本情况 4.2

4.3委托书委托书本单位自愿申请到国家保密局涉密信息系统安全保密测评中心进行产品检测，有关检测的事宜委托同志全权代理，请测评中心予以接洽。法定代表人（签名）：申请单位（公章）：年月日 4.4本产品代理人简况（可以根据情况设置多人） 4.5本产品主要技术负责人简况（可以根据情况设置多人）

新项目申请(套表)

新项目申请表 №:01 Q/NYJ.D50311-2014 新项目名称液相色谱-质谱法依据的技术规范中国药典2010年版二部附录Ⅸ J质谱法新项目工作内容及条件：用于食品安全分析检测，农药残留、兽药残留分析。先进性及效益分析：该系统专为进行小分子定量分析的高通量实验室设计，满足环境、食品安全、临床医学、药物开发等领域中所有类型及不同浓度的样品测定，提供业界最卓越的可靠性和重复性质谱数据。功能强大的软件、先进的自动化特性、坚实的工艺设计和制造提高实验室工作效率，每天可分析数百个样品。所需仪器设备名称型号准确度生产厂价格附件三重四级杆液质联用仪 API 32005-1800 amu AB Sciex219万元配ESI离子源检验室意见：签字：年月日业务科意见：签字：年月日所技术负责人意见：签字：年月日

新项目申请表 №:02 Q/NYJ.D50311-2014 新项目名称原子荧光光度法依据的技术规范中国药典2010年版二部附录Ⅳ E 荧光分析法新项目工作内容及条件：用于药品、化妆品和食品安全检测。主要用于样品中As、Se、Bi、Hg、Se、Te、Sn、Ge、Pb、Zn、Cd、Au等12种元素的痕量分析。先进性及效益分析：采用160位极坐标式自动进样器，可实现自动系统诊断、自动样品测量、标准曲线测量，多种报告格式，并备存专家帮助系统。适用于车载现场快速检测。检出限DL ：AS、Se、Pb、Bi、Sb、Te、Sn：＜0.01μg/L；Hg、Cd：＜0.001μg/L；Ge：＜0.05μg/L；Zn：＜1.0μg/L；Au：＜3.0μg/L。所需仪器设备名称型号准确度生产厂价格附件原子荧光光度计 AFS-8230＜1％北京吉天9.5万元检验室意见：签字：年月日业务科意见：签字：年月日所技术负责人意见：签字：年月日

检验检测机构资质认定申请书

检验检测机构资质认定申请书机构名称（印章）：主管部门（印章）：申请日期：2018.11.18 认证认可监督管理委员会编制

填表须知 1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第页，共页。 3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。 4.本《申请书》所选项在“□”划“√”。 5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。 6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。

1.概况 1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定：手机：联络人：职务：固定：手机：社会信用代码： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：负责人：职务：：社会信用代码： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：地址：负责人：职务：： 1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 2.申请类型 2.1资质认定首次□扩项□地址变更□复查□其他□ 2.2 已获资质认定情况：资质认定证书编号：证书有效期至：

3.申请资质认定的专业类别 4.检验检测机构资源 4.1检验检测机构总人数：名。高级专业技术职称名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占%。 4.2检验检测机构设备设施资产情况：固定资产原值：万元。仪器设备总数：台（套）。产权状况：自有□%；租用□%；合资□%。 4.3检验检测机构总面积m2。检验检测场地面积：m2；温恒面积：m2；户外检验检测场地面积：m2。场地产权状况：自有□%；租用□%；其他□%。 4.4多场所名称地点（适用时）： 4.5本次新申请的地点（适用时）： 5.附表附表1：检验检测能力申请表附表2：授权签字人汇总表附表2-1：授权签字人基本信息表

认证检测项目申请书

认证检测项目申请书机构名称：申请类别：□初次申请 □扩项申请机构编号：（）申请日期 : 中国质量认证中心

. 申请人: 申请检测机构名称: 申请检测机构地址、邮编: 项目申请联系人: 办公: 移动：传真: 电子: . 检测机构是否已按照导则的有关要求建立了质量保证体系: □是□否 . 检测机构是否经过中国实验室国家认可委员会认可: □是□否如经过认可，请给出证书编号和获证日期，并提交认可证书复印件及认可围附件复印件: 证书编号: 证书有效期: . 检测机构是否经过其他认证机构认可: □是□否如是经过认可, 请给出其证书编号和获证日期，并提交认可证书复印件及认可围附件复印件: 证书编号: 获证日期: . 检测机构申请认证检测项目的围（请查看技术（）《自愿性产品认证目录》、技术()《认证目录》）：注：请参考认证目录，只填写“大类”和“产品名称”即可，具体“产品类别号” 等在技术《检测机构自查表》中填写。 . 检测机构是否对所申请围的产品作过完整的安全和电磁兼容检测: □是□否

. 检测机构就技术能力和质量管理是否已经过自查： □是□否注：检测机构需要填写自查结果、人员设备能力综述、申请项目的检测工作开展情况、认可情况，并对认证项目检测工作进行自我评价。检测机构对申请的认证检测项目（标准）必须具有份以上的经历报告，否则原则上不予受理（新开发的认证项目、标准换版等情况除外）；累计报告数量少于份的检测机构，需要提供与已获得该项目授权的检测机构的比对实验结果或相关能力验证结果，并至少提供一份检测报告。备注: . 申请人应将申请书一式二份寄质量技术部, 第三份自己存档。邮寄地址: 中国市南四环西路号区， .上报申请时，请附上法人书复印件和认可证书复印件及认可围附件复印件。 .有关产品认证的公开文件可通过上网获取, 网址是

新项目入库申请表

新入库项目申请表 01 单位名称(盖章)：02 项目名称：表号：Ｈ２０２表基层表报送单位开工年份项目顺序制定机关：国家统计局编码文号：国统字(2015)90号03 ２０１年月有效期至：2017年1月一、项目基本情况 04 项目单位组织机构代码：□□□□□□□□—□05 项目行业类别：□□□□ 06 项目性质：1.审批 2.核准 3.备案 4.其他□07 是否单纯购置项目 1.是 2.否□ 08 合同开工时间□□□□年□□月09 合同竣工时间□□□□年□□月 10 申请入库时间□□□□年□□月11 申请材料份数□ 12 项目主要承建单位名称：13 主要承建单位组织机构代码：□□□□□□□□—□ 二、项目规划及资金情况指标计量单位代码数量指标计量单位代码数量甲乙丙 1 甲乙丙 1 计划总投资土地使用权面积土地使用权取得费用规划施工房屋总面积万元平方米万元平方米 14 15 16 17 计划利用国家预算资金计划国内贷款资金计划自筹资金计划利用外资计划其他资金万元万元万元万元万元 18 19 20 21 22 单位负责人：统计负责人：填表人：报出日期：20 年月日统计部门现场核实人姓名：工作单位：联系电话：现场核实人签字：说明：1.本表由基层项目单位填报，按计划总投资大小实行分级管理，国家统计局负责接收审核计划总投资10亿元及以上的新入库项目，10亿元以下项目的入库管理由省统计局自行规定，本表不含军工、国防项目。 2.本表10亿元及以上项目由各省、自治区、直辖市统计局报送，报送时间为每月20日之前。报送方式是通过中国投资信息管理及监测系统进行报送。 3.只要达到标准的新入库项目都要报送本表，包括新开工项目、以前年度开工新入库项目、筹建项目和单纯购置项目。 4.报送本表的同时要报送新入库申请材料。每个项目的所有材料复制到一个WORD文件中，文件名为:项目编码.doc。非单纯购置项目入库申请材料应同时包括以下内容：（1）项目建设主要内容，包括项目土地购置情况、房屋建设情况、设备购置情况、各单项工程或单位工程情况、计划资金情况等；（2）主要施工合同；（3）能够表明项目计划总投资的主管部门审批、核准或备案文件（或整体设计文件、可行性研究报告、项目建议书）；（4）项目开工照片。如有其他材料也可报送。单纯购置项目入库申请材料应同时包括以下内容：（1）设备购置合同；（2）设备付款凭证；（3）设备到位照片。入库申请材料应按规定的方式压缩后，通过电子邮件或其他方式报送。 5.新入库项目申请报告和申请入库材料应同时报送，上级部门审核通过后才能报送H201表。 6.本表的单位名称、项目名称、项目编码、组织机构代码、行业类别、计划总投资应与H201表的相关指标一致。 7.本表审核通过后，当期就应报送H201表。 8.在报项目如果计划总投资调整到10亿元以上，应上报计划总投资调整文件，审核通过后才能调整计划总投资。

气体检测报警项目立项申请书模板

气体检测报警项目立项申请书一、项目承办单位基本情况（一）公司名称 xxx科技发展公司（二）公司简介公司坚持以科技创新为动力，建立了基础设施较为先进的技术中心，建成了较为完善的科技创新体系。通过自主研发、技术合作和引进消化吸收等多种途径，不断推动产品技术升级。公司主导产品质量和生产工艺居国内领先水平，具有显著的竞争优势。本公司秉承“以人为本、品质为本”的发展理念，倡导“诚信尊重”的企业情怀；坚持“品质营造未来，细节决定成败”为质量方针；以“真诚服务赢得市场，以优质品质谋求发展” 的营销思路；以科学发展观纵观全局，争取实现行业领军、技术领先、产品领跑的发展目标。公司主要客户在国内、国外均衡分布，没有集中度过高的风险，并不存在对某个或某几个固定客户的重大依赖，公司采购的主要原材料市场竞争充分，供应商数量众多，在采购方面具有非常大的自主权，项目承办单位通过供应商评价体系与部分供应商建立了长期合作关系，不存在对单一供应商依赖的风险。公司认真落实科学发展观，在国家产业政策、环境保护政策以及相关行业规范的指导下，在各级政府的强力领导和相关部门的

大力支持下，将建设“资源节约型、环境友好型”企业，作为企业科学发展的永恒目标和责无旁贷的社会责任；公司始终坚持“源头消减、过程控制、资源综合利用和必要的未端治理”的清洁生产方针；以淘汰落后及节能、降耗、清洁生产和资源的循环利用为重点；以强化能源基础管理、推进节能减排技术改造及淘汰落后装备、深化能源循环利用为措施，紧紧依靠技术创新、管理创新，突出节能技术、节能工艺的应用与开发，实现企业的可持续发展；以细化管理、对标挖潜、能源稽查、动态分析、指标考核为手段，全面推动全员能源管理及全员节能的管理思想；在项目承办单位全体职工中树立“人人要节能，人人会节能”的节能理念，达到了以精细管理促节能，以精细操作降能耗的目的；为切实加快相关行业的技术改造，提升产品科技含量等方面做了一定的工作，提高了能源利用效率，增强了企业的市场竞争力，从而有力地促进了项目承办单位的高速、高效、健康发展。公司将加强人才的引进和培养，尤其是研发及业务方面的高级人才，健全研发、管理和销售等各级人员的薪酬考核体系，完善激励制度，提高公司员工创造力，为公司的持续快速发展提供强大保障。（三）公司经济效益分析上一年度，xxx有限责任公司实现营业收入5407.52万元，同比增长32.07%（1313.23万元）。其中，主营业业务气体检测报警生产及销售收入为4388.83万元，占营业总收入的81.16%。

安全保密产品检测申请书

国家保密局涉密信息系统安全保密测评中心产品检测申请书申请单位（公章）：产品名称：产品型号：产品版本：申请日期： 2. 3.承诺书.............................................. 4.申请单位信息........................................ 5.检测类型............................................ 6.知识产权声明........................................ 7.产品信息............................................ 1.《申请书》填写要求 1.1《申请书》内容要具体、真实。 1.2若填写内容较多，可另加附页。 1.3《申请书》需签字盖章同时加盖骑缝章方可有效。 1.4此《申请书》纸质装订一式两份，另需提供一份电子版文件（光盘），盘面上标明申请单位名称、产品名称、产品型号和申请日期。

开展新技术新项目申请表

开展新技术新项目申请表编号：拟开展技术甲介型蝶窦垂体腺瘤显微镜下经鼻蝶入路手术名称开展科室或诊疗组神经外科协作科室或诊疗组主持人孙军职称主任医师技术类别诊断检查类□治疗康复类□综合类□技术来源引进□改进□创造□技术等级国家级□省级□市级□院级□发展方向常规应用□申报课题□常规应用+申报课题□ 一、项目基本情况（附理论依据及相关文献资料）：垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%～15%（Gupta R，Sample C，Bamehriz F，et al．Infectious complications following laparoscopic appendectomy[J]．Can J Surg，2006，49(6):397-400．）。目前约90%以上的垂体腺瘤外科治疗是通过经鼻蝶入路而非传统的开颅途径进行的。除泌乳素腺瘤首选药物治疗外，经鼻蝶入路手术已经成为其他垂体腺瘤的首选治疗方案（Rucinski J，Fabian T，Panagopoulos G，et al．Gangrenous and perforated appendicitis:a meta-analytic study of 2 532 patients indi-cates that the incision should be closed primarily[J]．Surgery，2000，127(2):136-141．Kilty SJ，McLaughlin N，Bojanowski MW，et al．Extracranial complications of endoscopic transsphenoidal sellar surgery．J Otolaryngol Head Neck Surg，2010，39(3):309－314．）。甲介型蝶窦是指蝶窦发育不良，其后壁与鞍前壁间骨质达10mm者。虽蝶窦腔内由松质骨充满，但由于解剖标志不清、鞍底定位困难，过去多数学者认为是经蝶人路的禁忌征，必须改用经额入路开颅手术。二、可行性分析（临床应用意义、疗效判定、有效性、适宜性、可行性、科室技术力量、人力配备、设备支撑、科室协作等）：，经鼻蝶入路手术的出现开创了垂体腺瘤微创治疗的新纪元，已经成为垂体腺瘤治疗的首选方式。内镜、导航、术中影像等更多新技术和设备的出现［7，10～14］，极大提高了经鼻蝶入路完全切除肿瘤的成功率，最大限度减少对术后药物和放射治疗的依赖，从而避免了相关并发症的发生。在日新月异的全新设备和技术条件的辅助下，经鼻蝶入路垂体腺瘤手术作为垂体腺瘤首选的治疗方式，应该以肿瘤完全切除为目标，才可能达到长期有效解除肿瘤压迫和防止内分泌紊乱的目的。经蝶窦入路显微手术因具有对垂体柄、下丘脑、视神经干扰小，病死率及严重并发症发生率低，手术时间短，术后恢复快等优点，已成为垂体腺瘤首选的治疗方式。手术的主要适应证包括[6]：功能性腺瘤（泌乳素腺瘤可首先药物治疗），大型或巨大型垂体腺瘤伴视觉功能障碍或垂体功能低下者，治疗或随访期间肿瘤增大者，药物治疗无效或效果欠佳者，不能耐受药物副反应者，拒绝长期服用药物治疗者，垂体腺瘤伴脑脊液鼻漏者，复发性垂体腺瘤。

产品测试报告表格

产品测试报告表格篇一：产品检测报告模板国家玻璃纤维产品质量监督检验中心检测报告玻纤质检(WSW)字第(1109718) 共2页第1页批准：审核：篇二：产品系统测试报告模板 XXX产品系统测试报告（仅供内部使用）编制：审核：会签：批准：修订记录文件的版本号由“V ×.×”组成，其中： a）小数点前面的×为主版本号，取值范围为“0～9”。文件进行重大修订时主版本号递增1； b）小数点后面的×为次版本号，取值为“0～9，a～z”。文件每修改一次时次版本号递增1；主版本号发生改变时，次版本号重新置0； c）未批准发布的文件版本号为V0.×版，批准发布时为版。当主版本号发生改变时，前面只有次版本号不同的修订记录可以删除。目录

1 概述 ................................................ ................................................... ................................................... .. 4 2 目的 ................................................ ................................................... ..................................... 4 范围 ................................................ ................................................... ..................................... 4 术语和缩写词 ................................................ ................................................... . (4) 测试概要 ................................................ ................................................... (4) 测试用例设计 ................................................

检验科新项目审批及实施流程与流程图

检验科新项目审批及实施流程欧阳歌谷（2021.02.01）为增进我科继续成长，提高学科整体专业技术水平，完善新技术项目的临床应用质量控制管理，包管医疗平安，提高医疗质量，结合我科的实际，特制定新技术、新项目的审批及实施流程。 1新技术、新项目是指在我院规模内首次用于临床的诊断和治疗技术，包含： 1.1使用新试剂的诊断项目； 1.2使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目； 1.3创伤性诊断和治疗项目； 1.6生物基因诊断和治疗项目； 1.5其它可能对人体健康产生重年夜影响的新技术、新项目。 2我院对新技术项目临床应用实行三类管理。 2.1第一类医疗技术项目：平安性、有效性确切，由我院审批后可以开展的技术。 2.2第二类医疗技术项目：平安性、有效性确切，但涉及一定伦理问题或者风险较高，必须报省卫生厅批准后才干开展的医疗技术项目。 2.3第三类医疗技术项目：平安性、有效性不确切，风险高，涉及重年夜伦理问题，或需要使用稀缺资源，必须报卫生部批准后

才干开展的医疗技术项目。 3新技术、新项目准入申报流程： 3.1检验科开新技术、新项目的各室组，项目担任人应具有主管技师以上专业职称的本院职工，认真填写《医院新技术、新业务申请书》，经科室讨论审核，科主任签字同意后报送医务处。 3.2在《申请书》中就以下内容进行详细的论述： 3.2.1拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用情况（科学性、先进性、流行病调查情况等）； 3.2.2临床应用意义、适应症和禁忌症等； 3.2.3对有效性、平安性、可行性等进行具体阐发，并对社会效益、经济效益进行科学预测； 3.2.4技术路线：技术操纵规范、操纵流程和质量控制； 3.2.5拟开展新技术、新项目的科室技术力量，人力配备和设施等各种支撑条件； 3.2.6详细论述可预见的风险评估以及应对风险的处理应急预案； 3.3拟开展新技术、新项目所需的医疗仪器、试剂等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。 3.4申报的新技术、新项目需在我院执业机构许可证批准、挂号的诊疗科目规模内。 4新技术、新项目准入审批流程：

检验检测机构资质认定申请书

附件2 检验检测机构资质认定申请书（空白）检验检测机构资质认定申请书机构名称（印章）：主管部门（印章）：申请日期：国家认证认可监督管理委员会编制 — 1 —

填表须知 1.本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。 2.本《申请书》填写页数不够时可附页，但须连同正页编为第页，共页。 3.本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（无行业主管部门的独立法人单位可不填此项）。 4.本《申请书》所选项在“□”内划“√”。 5.本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，须经检验检测机构法定代表人或被授权人（适用时）签名有效。 6.本《申请书》适用于首次、扩项、地址变更、复查和其他申请。 — 2 —

1.概况 1.1 检验检测机构名称：地址：邮编：传真：E-mail：负责人：职务：固定电话：手机：联络人：职务：固定电话：手机：社会信用代码： 1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：地址：负责人：职务：电话：社会信用代码： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的不填此项）：地址：负责人：职务：电话： 1.4 检验检测机构设施特点：固定□临时□可移动□多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□ 1.6所属专业领域类别（仅选择一项，以主营业务领域填写）： 00食品01建筑工程02建材03卫生计生04农林牧渔05机动车安检06公安刑事技术07司法鉴定08机械09电子信息10轻工11纺织服装12环境与环保13水质14化工15医疗器械16采矿冶金17能源18医学19生物安全20 综合21其他：。（注：具备食品检验检测能力的机构一律按照00类划分）

网络安全保密产品检测申请书

国家保密科技测评中心产品检测申请书（网络安全保密产品）申报单位（公章）：产品名称：产品型号：产品版本：申报日期：国家保密科技测评中心制

目录 1.《申请书》填写要求 (2) 2.测评中心联系方式 (4) 3.承诺书 (5) 4.申报单位信息 (6) 5.检测类型 (9) 6.知识产权声明 (11) 7.产品信息 (12)

1.《申请书》填写要求 1.1《申请书》内容要具体、真实、完整。 1.2若填写内容较多，可另加附页。申请书单独装订成册，用户手册、管理员手册及其它文档可分别装订。 1.3《申请书》需签字盖章同时加盖骑缝章方可有效。 1.4此《申请书》纸质装订一式一份，另需提供一份电子版文件（光盘），盘面上标明申报单位名称、产品名称、产品型号和申报日期。 1.5测评中心将首先对资料进行审查，产品资料通过审查后通知申报单位送测产品（软件或硬件）。申报产品证书延期检测和产品升级检测类型的产品的测试流程和新产品检测一样，测评中心需重新对产品进行检测。 1.6如果申报单位有外商投资（含港、澳、台），不受理产品申报。 1.7代理人变更时，请及时通知测评中心，以免造成沟通不畅。 1.8若产品由多个单位共同研发，请详细填写每个单位的信息，包括 4.1、4.5、4.6和4.7的内容;申报单位应对整个申报材料负责，并在检测完成后到测评中心领取检测报告和证书，测评中心不负责不受理的产品材料，本中心不予退回。

1.9递交申请资料的特别说明 1)在中心网站下载完相应产品的检测申请书后，请严格按照《申请书》填写要求进行填写，纸质版请用Word版填写打印，电子版请增加Excel版刻录光盘,电子文件命名规则为“XX公司XX产品检测申请书.xls”，Excel模板暂不提供下载，请向中心电子邮箱发送邮件索取。 2)产品名称应与产品类型一致，如主机监控与审计类产品，名称应为“xxx（中文品牌或注册商标）主机监控与审计系统”，具体产品类型请详见5.3产品类别。 3)防病毒产品和密码产品暂不受理，请勿提交。

XXX人民医院新技术新项目申请标准表格.docx

XXX人民医院新技术新项目申请表项目名称超声引导下椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后移神经痛开展科室疼痛科姓名技术职务专业协作科室麻醉科主要医师麻醉项目来源XX医院疼痛科开展医师麻醉开始时间2018年 3月人员医师麻醉目的和国内带状疱疹后遗神经痛发病机制目前尚无统一定论，临床所用解热镇痛药无外意义法取得较佳效果，通常需要予以神经阻滞，减弱其敏感性，达到提高痛域的目的。关键技术和神经阻滞治疗主要通过阻滞交感神经、分支脊神经根、神经干、末梢神经、方案皮肤等信号传导发挥作用，可有效阻断信号的传人及传出，缓解疼痛作用较为迅速。胸椎旁神经阻滞将局麻药注入神经，疼痛恶性循环得以及时阻断，有利于血管扩张、血运改善，对于局部炎性物质具有防止蓄积的作用。镇痛液中维生素 B12 以及甾体激素可修复、营养受损神经，具有消炎作用。早期予以此方法治疗可促进疱疹愈合、缓解疼痛、预防后遗神经痛，对已形成的 PHN,椎旁神经阻滞的疗效并不如早期带状疱疹的效果确切但仍不失为治疗的有效手段之一，但临床发现此技术的应用具有一定创伤性，易导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能准确定位，病情控制情况不佳，且易导致气胸，故通过超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可视化，有效降低不良事件发生风险。风险评估和此技术具有一定有创性，易导致不良后果。神经阻滞若采用盲探法，不能应急方案准确定位，病情控制情况不佳，且易导致气胸；出现气胸时应立即予吸氧，行胸腔闭式引流。再有局麻药入血可致局麻药毒性反应，此时应立即停止注药，予吸氧，咪达唑仑3mg iv, 必要时行气管插管、 CPR。主要措施及效益穿刺技术：患者去坐位或者侧卧位、俯卧位，运用超声定位确认椎旁间隙并在超声引导下穿刺，回抽没有血液、脑脊液、气体，注射少量液体观察扩散情况，若位置准确可继续注入局麻药或其他治疗药物。通过超声引导，在直视下进行穿刺，保证操作可视化，有效降低不良事件发生风险。适应症、禁忌适应症：带状疱疹、带状疱疹后遗神经痛、剖胸手术、乳腺手术、泌尿外症及疗效指科手术、疝气手术、四肢手术、外伤和慢性疼痛等。标禁忌症：未明确诊断这忌行神经阻滞以免掩盖病情；不合作患者；局部或者全身感染；有出血倾向者；严重心肺功能不全者；局麻药过敏者。

关于开展检验新项目的申请报告

关于开展检验新项目的申请报告呈医教部领导、院务部领导及相关领导：根据临床科室要求，依据上海物价收费规，实验诊断科在充分验证的基础上，拟开展肿瘤药物相关基因检测（脱氧核糖核酸(DNA)测序），其上海物价收费代码如下：该项目可以面向肿瘤科，胸外科，甲乳外科等。预计将新增收入1000万/年。化疗药物检测基因列表：

靶向药物检测基因列表：

有关该项目的临床意义和性能验证报告见以下附件。妥否，请批示！实验诊断科 2014-6-20

附件1 一、肿瘤药物相关基因检测（脱氧核糖核酸(DNA)测序） (一)临床意义：据我国卫生部统计，20世纪90年代我国肿瘤发病率已上升为127例/10万人。近年来我国每年新增肿瘤患者160～170万人，总数估计在600万人左右，肿瘤已经成为我国的第一死亡原因。肿瘤患者对治疗有效性的提高需求迫切，2007年我国医院肿瘤用药销售额累计约为158.7亿元人民币，同比上一年增长高达61.2%，大大高于其它医疗药品的市场增长幅度。但抗肿瘤药物广泛应用的同时，给患者带来严重的问题：治疗的有效率不高、针对性不强、副反应较多、费用昂贵等。开展肿瘤诊疗个体化、靶向诊疗工作，开展预测预报职能的转化医学分子病理检测项目，把基础研究中某些经循证研究成熟的项目在规化的医疗系统平台上进行转化应用，过渡到临床肿瘤的术前、术后、姑息、支持等各阶段的治疗方案应用，配合跟进临床路径进行检测。首先针对肿瘤病人的各种个体化/靶向治疗需求，用药前进行临床预测分析和治疗预后评估，根据个体化肿瘤临床方案和路径设计检测项目，深入NCCN癌症综合治疗规容体系，规检测结果，引导临床路径治疗方案，努力使不同个体基因特征的肿瘤病人治疗获益，减少毒副作用，提高无病生存期和延长生存预后；其次可使晚期癌症患者根据NCCN规再次得到针对性的个体化/靶向治疗，提高生存质量，体现临终关怀和困难病例检测救助。更重要的方面是为不具备基因靶点病人节省费用和毒副作用，减少了患者经济、心理负担。根据NCCN肿瘤学临床实践指南建议，肿瘤个体化用药基因检测是服用

质量鉴定申请书范文

质量鉴定申请书范文申请人: ××××,男,汉族, 住北京, 电话: 委托代理人: xx-x xx-xxx-xxx-xx 电话: 1xx-xxx-xx7 被申请人：××××，男，汉族，电话：×××××××× 申请事项: 申请对申请人与被申请人之间因建设工程施工合同所引起纠纷一案作工程质量的鉴定. 事实和理由: 200×年××月××日申请人与被申请人签订书面合同，由被申请人承建。由于被申请人在施工过程中极其不负责任，没有严格按照施工要求进行施工建设，导致申请人的厂房，车间以及一些其他工程项目出现坍塌，墙体剥落，等等一些其他严重的质量问题。该工程已建成二年了。致使该项工程租不出去，无法使用。给申请人造成无法弥补的经济损失。现向贵院申请进行工程质量鉴定检测，请予以安排。鉴定的内容清单： 1、厂区内××个消火栓; 2、××修理车间顶棚与墙面结合处密封不严; 3、××修理车间顶棚中间凹陷，顶棚彩钢板露出内泡沫，顶棚彩钢板之间封闭不严，整个车间漏水导致机器设备受损; 4、××修理车间内设三间办公室及一间库房顶棚漏水，墙体下沉，墙面断裂; 5、××修理车间内的地面，厂区内水泥地面;

6、××办公室顶棚与墙面结合处，顶棚彩钢板，墙面装修; 7、××仓库中间顶棚(已自行修补)，南一间的顶棚凹陷，地面中间裂纹，南两间的东墙体断裂; 8、××三间办公室的墙顶的墙皮装修脱落，门锁损坏; 9、××地面里面高，门口低，污水倒流，小便池不下漏; 10、××房地面的质量问题，门和窗户已烂。申请人： xxxxxxx房地产开发有限公司住所地：xxxx市xxx路 xxx三楼。法定代表人：xxx 董事长被申请人：河南xxx建设集团有限公司住所地：河南省xx市xx区xx路西段。法定代表人：xxx 董事长申请事项：请求依法对被申请人根据与申请人签订的《建设工程施工合同》所承建的 xxxx11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出现墙体裂缝的具体原因进行鉴定。事实与理由：申请人与被申请人建设工程施工合同纠纷一案，因被申请人承建的xxxx11#、13#、14#、15#、16#、17#住房交付使用后，部分房屋出现墙体裂缝现象，申请人与被申请人对于墙体裂缝的责任主体存在争议。鉴于房屋墙体裂缝的原因直接影响到本案审理判决结果，为了