手术室布局和人员配备

手术室布局与人员配备

一、布局与环境

(一)手术室的位置与建筑要求

(二)手术室的设置

(三)手术间的配备

(四)划区管理

(五)手术间清洁与消毒

(六)建立健全各项规章制度

二、人员配备与职能

一、手术室的布局与环境

(一)手术室的位置与建筑要求

手术室应安在洁净的地方,靠近外科病区,并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近,有专门电梯往返于手术室与血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引,还应配备参观台、电教设备。等候区、更衣室、监护室、办公室、准备间、洗手间、库房、小手术间、手术间、卫生间。

(二)手术间的设置

手术间数与外科病床数之比为1:20～25,手术间面积约为30m2～40m2最大60m2,温度22～25℃,相对湿度40～60%(35~60)手术室内配备中心供气及中心负压吸引,还应配备参观台、电教设备

(三)手术间的配备

阅片灯、挂钟、吊式无影灯,立地聚光灯、供氧装置、麻醉机、器械台、垫脚凳、麻醉台、污物桶、手术床、固定病人的肩挡、臂架、固定带、输液架、吸引装制。

(四)手术室划区

非洁净区［外走廊、等候室、更衣间、办公室、走廊、卫生间］

准洁净区［监护室、准备间、外走廊、］

洁净区［库房、无菌手术间、内走廊、洗手间、手术间,洁净手术室按含尘浓度分为4等(特别、标准、一般、准洁净)］

(五)手术间洁净与消毒

1、洁净手术室:采用一定空气洁净(乱流式气流、垂直层流、水平层流)

措施,使手术室细菌与空气达到一定指标。(分1~4级)(P54表5-1) 2、清洁卫生(一天小扫、一周大扫)

特殊感染手术结束-药液(有效氯消毒液)拖地

3、空气消毒(有空气过滤装置可不用)

(1)紫外线灯照射30~60分钟

(2)循环风紫外线消毒器(开机30分钟,以后

每过15分钟开机一次,消毒15分钟)

(3)静电吸附式空气消毒器(开机30分钟)

(4)过氧乙酸1g/m3熏蒸消毒(HBSAg阳性者)

(六)建立健全各项规章制度

管理制度、消毒隔离制度、参观制度、手术室工作人员管理制度。

二、人员配备与职能

(一)手术人员配备与站位

巡回护士、第2助手、器械台、器械护士、手术床、病人、麻醉台、麻醉师、主刀、第3助手。

(二)器械护士的职能

1、手术前工作的配合

核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单

2、手术中工作的配合

保持与监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械,并保持清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口

3、手术后工作的配合

清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准备下台手术

(三)巡回护士的职能

1、手术前工作的配合

清洁整理手术间→准备手术用物→接病人→核查病人准备→协助摆体位→输液管理→协助术者穿衣→提供与核对手术用物(记录)→调好灯光→连接电刀、吸引器管→监督无菌操作

2、手术中工作的配合

及时提供术中所需物品→记出入量并告之麻醉师→观察病人的舒适及末梢血运→保证输液畅通→处理切下标本→负责与外界联络→