2016年普外科试题

一、单选题（30题）

1．下肢静脉曲张剥脱术后护理，哪项正确（）

A．卧床休息l0d B．患肢制动 C．只允许床上活动

D．早期下床活动 E．一周后方可行走（）

2．测得基础代谢率是+40％，其甲状腺功能为（）

A．正常 B．轻度甲亢 C．中度甲亢

D．重度甲亢 E．偏低

3．最易发生嵌顿的腹外疝是（）

A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．脐疝

D．股疝 E．切口疝

4．控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）

A．保持病室安静 B．护理措施要集中 C．限制亲友探视

D．按时使用镇静剂 E．静脉滴注破伤风抗毒素

5．下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是（）

A．持续性腹痛 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音

D．腹膜刺激征 E．腹胀、呕吐

6．门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的（）

A．保肝治疗 B．无渣高糖饮食 C．输新鲜血液

D．肌注维生素K E．手术当日放置胃管

7．预防腹腔手术病人发生术后肠粘连的措施中，哪项是手术护士应该做到的（）

A．手术中提拉肠管时要轻柔 B．勿将肠管在腹腔外暴露过久

C．手套上滑石粉应冲洗干净 D．术后鼓励早期起床活动

E．腹腔引流管放置时间不应太长

8．护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是（）

A．尽量少搬动病人 B．注射镇痛剂 C．安置半卧位

D．禁食、输液 E．注射广谱抗生素

9．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是（）

A．呼吸困难 B．内出血 C．胰腺炎

D．感染性休克 E．肝性脑病

10．直肠癌根治术后1周，会阴部切口护理哪项不妥（）

A．妥善固定敷料 B．引流管负压吸引 C．观察有无渗血

D．随时更换渗湿敷料 E．每日温水坐浴

11．乳癌根治术后预防皮瓣坏死的措施中，无关的是（）

A．取平卧位，抬高患肢 B．加压包扎伤口 C．引流管接负压吸引D．局部用沙袋压迫 E．早期患侧肩部制动

12．等渗性脱水病人首先应输入的液体是（）

A．5%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．5%葡萄糖盐水

D．中分子右旋糖酐 E．5%氯化钠溶液

13．人工肛门的护理下列哪项不妥（）

A．左侧卧位 B．术后1日开放造瘘口 C．保护造瘘口周围皮肤D．造瘘口覆盖凡士林纱布 E．教会病人使用人工肛门袋

14．甲状腺手术后最危险的并发症是（）

A．呼吸困难，窒息 B．手足抽搐 C．误咽后呛咳

D．声音嘶哑 E．甲状腺危象

15．胆道疾病的患者，进行辅助检查，下列哪项应首选? （）

A．B超 B．静脉胆道造影 C．口服胆囊造影

D．经皮肝穿刺胆道造影 E．经内窥镜逆行胆胰管造影

16．血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是（）

A．肢端紫绀，发凉 B．间歇性跛行 C．肢端干性坏疽

D．下肢肌肉萎缩 E．持续性疼痛

17．急性腹膜炎腹痛的特点是（）

A．阵发性绞痛 B．持续性疼痛阵发性加剧

C．腹痛向肩胛部放射 D．持续性疼痛，多较剧烈 E．钻顶样绞痛

18．门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是

（）

A．平卧48h B．1周内不下床活动 C．定期复查血小板计数D．高蛋白、低脂饮食 E．避免使用止血药物

19．斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是（）

A半卧位 B仰卧位，咽部垫枕 C俯卧位 D斜坡卧位 E侧卧位

20．腹部的缝合伤口，出现红肿、压痛、有波动，最主要的处理是（）A拆除缝线，引流 B应用抗生素 C局部热敷

D半卧位 E局部理疗

21．可确诊肿瘤性质的诊断方法是（）

A CT

B B超 C动脉造影 D内窥镜检 E病理活检

22．痔切除术后第一天，应密切观察（）

A伤口出血 B排便情况 C排尿情况

D肛门疼痛 E肠蠕动恢复

23．救治严重腹部损伤患者的首要措施是（）

A禁食、输液 B应用抗生素 C预防休克

D禁用吗啡类止痛剂 E应用破伤风抗毒素

24．关于休克护理，下列哪项不妥? （）

A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖

D观察每小时尿量 E每15min测血压、脉搏1次

25．肛裂的主要临床表现为（）

A无痛性便血 B肛门部下坠感 C疼痛和便血

D肛周流脓 E黏液脓血便

26．多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是（）A心 B肝 C肺 D肾 E脑

27.甲亢术前服用碘剂最长不宜超过（）

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

28.术前服用碘剂的作用是：（）

A.抑制甲状腺合成

B.对抗甲状腺素作用

C.促进甲状腺素合成

D.抑制甲状腺素释放

E.减少促甲状腺激素分泌

29.诊断甲亢下列哪项最有意义：（）

A.甲状腺肿大程度

B.眼球突出

C.心率增快

D.基础代谢率增高

E.血清T3T4值增高

30．出现夏柯三联征的胆道疾病是（）

A急性胆囊炎 B胆囊结石 C胆总管结石合并胆管炎

D肝内胆管结石 E萎缩性胆囊炎

答案：1.D 2. C 3.D 4.D 5.B 6.E 7.C 8.B 9.C 10.B 11.A 12.C 13.B 14.A 15.A 16.B 17.D 18.D 19.B 20.A 21.E

22.A 23. C 24.C 25.C 26.C 27.A 28.A 29.E 30.C

二、多选题（10题）

1．产生疼痛的原因包括（）

A.损伤

B.缺血

C.梗阻

D.感染

E.肿瘤早期

2.手术后切口感染的原因是（）

A.未按照要求备皮

B.手术时组织损伤多

C.切口血肿形成

D.术前未使用抗生素

E.病人抵抗力降低

3．烧伤的急救原则是：（）

A.消除致病原因

B.使创面不受污染

C.防止进一步损伤

D.大量使用抗生素

E.及时使用破伤风抗生素

4．休克分为：（）

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

E.过敏性休克

5．甲状腺术后并发手足抽搐的病人，应限制摄入的食品为（）

A.乳品

B.蛋黄

C.豆制品

D.海味

E.瘦肉

6．下列哪些情况可能发生急性乳房炎：（）

A.哺乳次数过多

B.乳头发育不良

C.乳管不通畅

D.乳汁分泌障碍

E.婴儿口含乳头睡眠

7.下列哪些因素可导致深静脉血栓的形成：（）

A.血流缓慢

B.手术感染

C.静脉壁损伤

D.血液高凝状态

E.术后早期下床行走

8.原发性腹膜炎发生原因为（）

A.细菌淋巴播散

B.细菌血行播散

C.慢性输卵管炎

D.急性胆囊炎

E.肠道透壁性感染

9.化脓性梗阻性胆管炎常见的主要病因（）

A.胆管结石

B.胆管蛔虫

C.胆管狭窄

D.括约肌痉挛

E.胰腺炎

10.急性胰腺炎时淀粉酶值的意义为（）

A.淀粉酶值持续升高提示有并发症可能

B.淀粉酶值的高低与病情轻重不一定成正比

C.淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复

D.淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎

E.无明显临床意义

答案： 1．ACDE 2.ABCE 3．ABC 4．ABCDE 5．ABE 6．BCE 7.ACD 8.ABCE 9.ABC 10.ABC

三、填空题（20题）

1.高渗性脱水首要表现为。

2.外科病人补液量包括、和。

3.患者发热，体温每升高1℃，每千克体重增加失水量约 ml。

4.判断休克早期的最重要监测发现是及。

5.硬膜外麻醉中出现的最严重的异常情况是。

6.全身麻醉患者喉头发出鼾声应想到的异常情况是，发出高亢鸡鸣

音多为所致。

7.对手术后放置引流管的病人每日观察、记录引流液的、

和，以判断有无术后出血、感染和瘘。

8.术前早期出现恶心、呕吐最常见的原因是。

9.非特异性感染的典型症状是、、、和。

10.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于或的感染。

11.包扎疗法的烧伤创面出现鲜绿色脓液，有霉腥味，表示已有感染，

应改为疗法。

12.恶性肿瘤的转移途径有、、及等

4种。

13.甲状腺术后病人声音嘶哑，其原因是受损。

14.甲状腺术后，病人床头应准备，以备病人出现呼吸困难或窒

息时及时救治。

15.外科急腹症特点为：先有，后有，有消化道或其他

伴随症状。

16.中心静脉压（CVP）低于5cmH2O提示。

17.烧伤治疗的三个主要问题是：、、。

18.急性心肌梗死者个月内不行择期手术

19.腹部损失后X线检查发现腹膜后积气，应考虑。

20.腹外疝发病的主要原因是和。

答案：

1. 口渴

2. 日需量、已丧失量、继续丧失量

3. 3~5

4. 脉搏细速、脉压增大

5. 全脊髓麻醉

6. 舌后坠，喉痉挛

7.颜色，性质，量

8. 麻醉反应

9. 红、肿、热、痛、功能障碍

10. 创伤，手术

11. 绿脓杆菌，暴露

12. 直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移

13. 单侧喉返神经损伤

14. 气管切开包

15.腹痛，发热

16.血容量不足

17.抗休克、抗感染、创面处理

18. 6

19.十二指肠损伤

20.腹壁强度降低、腹内压力增高

四、案例题

患者女性，57岁，胰十二指肠术后5天，腹部切口渗出增多，引流管引流浑浊样液体，约300ml/d。查体：嗜睡状，心率120次/分，血压90/60mmHg,肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH7.24，血浆HCO3-15mmol/L,引流液淀粉酶检查示：2000U/L 。

请分析：

（1）该患者发生了何种术后并发症？

（2）该患者酸碱失衡的类型？首选治疗措施是什么？

（3）经治疗后该患者出现手足抽搐，其原因是什么？如何处理？

（4）主要的护理措施有哪些？

答案：

（1）胰瘘。

（2）为代谢性酸中毒；予静脉滴注5%碳酸氢钠。

（3）原因：纠正酸中毒后可发生血钙降低导致手足抽搐，应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙予以控制。

（4）该患者主要护理措施：

①定时评估并记录患者生命体征、出入量、体重和意识变化等。

②密切观察、预防和处理因治疗引起的合并症。如用碳酸氢钠纠正酸中毒后，可发生血钙降低导致的手足抽搐，应及时静脉注射葡萄糖酸钙予以控制；输液时

注意葡萄糖酸钙不能和碳酸氢钠同时输入，以免产生钙盐沉淀；同时注意酸中毒纠正后的低钾血症的观察和预防。

③采取安全措施，避免受伤。代谢性酸中毒的患者因有意识状态改变易发生意外损伤，应采取必要的措施如床挡等，并注意观察和陪伴。