女士泌尿系统彩超

女士泌尿系统彩超

仁记说体检(七)女士妇科彩超

近年来越来越多女性为妇科炎症疾病所困扰,妇科肿瘤成为女性健康的主要威胁。妇科肿瘤主要指女性生殖系统发生的肿瘤,如子宫、卵巢、输卵管、外阴肿瘤等。大概1/3的成年女性都有子宫肌瘤,是发病率最高的妇科肿瘤。专家指出,妇科肿瘤是可以预防的。早期发现、早期治疗,大部分是可以完全治愈的,且能节省很大的经济费用。妇科彩超检查就是其中一项常规检查,但是具体检查什么,相信很多女性却不了解,今天就为大家做一介绍。

妇科彩超能检查什么

1、妇科彩超是可以检查子宫妇科炎症。彩超检查近距离观察盆腔里脏器:子宫、卵巢、盆腔肿块以及是否积液等。

2、妇科彩超还能提供血流信号,提高阳性病人的诊断率,特别是滋养细胞疾病(绒癌葡萄胎的诊断),子宫肌瘤与腺肌瘤的鉴别(子宫肌瘤可见环状或半环状血流信号);卵巢黄体与囊肿的鉴别;轻度输卵管积水和盆腔血管扩张的鉴别;以及盆腔恶性疾病的原发灶和转移灶的诊断,是否有周边组织浸润等。

妇科彩超检查时应该注意什么

在检查前半小时至1小时需要饮水1000ml左右,并且要憋尿憋到最大的限度。因为只有膀胱充盈到一定程度,才能将子宫从盆腔深处挤到下腹部,用彩超观察到子宫及卵巢。盆腔彩超在检查的时候需要露出下腹部,所以妇科彩超注意事项中,最好穿裤子或者半裙,以方便检查。

高危人群

肥胖、不育、未产、延迟绝经(52岁以后绝经)、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合症、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生或不典型增生史和子宫肌瘤有不规则出血者、有使用外源性雌激素史者、有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者等。

高龄、未孕、促排卵药物的使用,以及乳腺癌、结肠癌、或子宫内膜癌病史,卵巢癌家族史均被视为是卵巢癌发病的高危因素。绝境后激素替代治疗可轻度增加卵巢癌的发病率。

解剖学泌尿系统练习题

第五章泌尿系统【A1型题】 1.关于膀胱叙述正确的是 A 空虚时呈三棱锥体形 B 分底、体、颈三部 C 无论何时均不超过耻骨联合上 缘 D 是储存浓缩尿液有器官 E 男性膀胱上方毗邻前列腺2.有关女性尿道的描述错误的是 A 末端开口于阴道前庭 B 有两个生理弯曲 C 仅有排尿的功能 D 较男性尿道短、宽、直 E 前邻耻骨联合,后邻阴道3.男性尿道可分为哪三部分 A 分尿道球部、膜部和海锦体部 B 分前列腺部、尿道球部和海锦 体部 C 分前列腺部、膜部和海锦体部 D 分壁内部、前列腺部和海绵体 部 E 分壁内部、膜部和海绵体部4.关于肾的描述哪一项是正确的 A 肾门平第3腰椎高度 B 肾的外侧缘与输尿管相连 C 前缘中部凹陷叫肾门 D 位于脊柱两旁,右肾较左肾高 E 第十二肋斜越左肾后面中部5.成人肾门平对 A 第1腰椎 B 第12胸椎 C 第2腰椎 D 第11胸椎 E 第3腰椎 6.不属于腹膜内位的器官是 A 胃 B 肾 C 空肠 D 阑尾 E 卵巢 7.输尿管 A 起于肾大盏 B 分腹部、盆部和壁内部 C 有两个狭窄 D 长约15~20厘米 E 第一处狭窄位于小骨盆上口水 平 8.左肾上端 A 平第2腰椎下缘 B 低于第3腰椎 C 低于右肾上端 D 与右肾上端处于同一水平面上 E 平第11胸椎下缘 9.尿道膜部穿经 A 盆膈 B 肛提肌 C 尿生殖膈 D 前列腺 E 无上述情况 10.女性输尿管 A 通过尿生殖膈 B 分腹段、盆段 C 至上而下粗细均匀 D 行经子宫颈外侧2厘米处与子 宫动脉交叉 E 无上述情况 11.肾的被膜自外向内依次为 A 肾脂肪膜,肾纤维膜,肾筋膜 B 肾纤维膜,肾脂肪膜,肾筋膜

泌尿系统结石超声诊断的分析

泌尿系统结石超声诊断的分析 发表时间:2016-09-12T13:58:42.847Z 来源:《医药前沿》2016年9月第26期作者:宁海燕 [导读] 泌尿系统结石简称尿石症,是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一[1]。 (奇台县人民医院超声科新疆昌吉 831800) 【摘要】目的:探讨超声对于泌尿系统结石诊断的临床应用价值。方法:选择142例泌尿系统结石患者,采用超声诊断,对诊断结果进行分析。结果:查出肾结石73例,占51.41%,输尿管结石48例,其中超声确诊47例,漏诊1例,经螺旋CT确诊,占33.80%,膀胱结石19例,占13.38%,尿道结石2例,占1.41%。结论:超声对于泌尿系统结石诊断优势明显,特点鲜明,但仍需要结合其他检测结果,结合图像特征,准确诊断病情。 【关键词】泌尿系统结石;超声诊断;临床分析 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)26-0169-02 泌尿系统结石简称尿石症,是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一[1]。患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿血、腰腹绞痛等。肾脏为主要结石部位,也可移行至膀胱、输尿管和尿道[2]。尿石症引发的反复疼痛不仅给患者带来痛苦,而且泌尿道梗阻有可能引发肾功能衰竭,因此及时、准确地诊断该病成为重点。超声诊断具有方便、快捷、无损伤、无痛苦等特点,不受结石成分影响,对X光不显示的阴性结石具有明显的诊断结果,具有很高的临床价值[3]。选择泌尿系统结石患者142例,采用超声诊断,并对诊断结果进行分析,现报道如下。 1.资料和方法 1.1 资料 选择2013年4月~2015年12月进入我院治疗的泌尿系统结石患者142例,其中男97例,女45例,14~80岁,平均年龄32.4±9.6岁。临床症状:血尿94例,腰腹部酸胀疼痛92例,尿路刺激征21例,肾绞痛12例,急性尿潴留8例,恶心呕吐3例。 1.2 方法 采用GE LE9超声诊断仪,探头频率为2~5MHz,检查前患者禁食,适量饮水,保持膀胱充盈。 肾脏检查:对两侧肾脏进行扫描,注意观察肾脏大小,实质厚度及回声强度,集合系统有无分离和强回声光团[3]。 输尿管检查:一般从背部行肾门斜断面监测,从而查出肾门内侧下方与输尿管连接部位的结石[4]。上段:患者呈俯卧位,沿肾内侧至腰椎横突外侧背部纵切面检查;中、下段:患者呈仰卧位,从髂动脉前方找到输尿管横断面,然后切换至纵切面检查,继续向下探查至输尿管下段,斜切面观察耻骨联合两侧腹部,结合纵切面、横切面和对侧加压法,对三个生理狭窄处进行检查[5]。 膀胱检查:患者呈仰卧位,从纵、横切面连续扫查会阴部,并沿腹侧向上做纵向检查。 2.结果 142例患者,141例经超声诊断确诊,另有1例患者经超声诊断显示为阴性,后经螺旋CT复查,确认为输尿管中段单发结石。共查出肾脏单发结石62例,占43.97%,肾脏多发结石11例,占7.75%,上段输尿管结石24例,占16.90%,中段输尿管结石共7例,占4.93%,下段输尿管结石17例,占11.97%,膀胱结石19例,占13.38%,尿道结石2例,占1.41%。 3.讨论 泌尿系统结石临床常见疾病,可见于各年龄段,且患者多为男性,据报道,其发病率高达5%~15%,复发率接近50%[6]。超声诊断已经成为泌尿系统结石临床诊治的重要方法,具有简便、快捷、可随时行床旁检查,及时获取疾病信息,为治疗患者赢得时间[7]。本次研究结果显示,142例患者,查出肾结石73例,占51.41%,输尿管结石48例,占33.80%,膀胱结石19例,占13.38%,尿道结石2例,占 1.41%。 肾结石为泌尿系结石最常见发病部位,其典型超声特征为:肾窦区有明显团块状回声,肾盏内结石常伴有局部积水。对于小于5mm的结石,常回声不强或无回声造成漏诊[8],需降低增益多切面扫查,同时配合深呼吸以使肾脏图像显示清晰。超声诊断可以对肾脏损伤进行判断,但对肾窦内血管壁钙化点分辨效果不佳,易误诊为结石。输尿管结石大多是肾结石移行,由于其特殊的生理结构,大多数结石停留在输尿管三个生理狭窄处,其超声特征为:当阻塞造成管腔扩大时,周围组织与管腔中液体存在阻抗差,图像显示为管内弧形强回声团块,后方伴声影,完全性阻塞时,患侧输尿管开口处无喷尿现象。临床单侧输尿管单发结石占绝大多数,双侧输尿管均发生结石较罕见。超声对诊断上、下段输尿管结石易于显示,当结石直径较小或结石位于输尿管第二狭窄处时,易受肠内容物干扰[9],本次研究漏诊1例中段输尿管单发结石,患者结石直径就小于5mm,患侧肾脏无积水,后经螺旋CT确诊,最终因负重自行排出,因此,诊断前患者禁食,充盈膀胱,从髂动脉前方扫查,寻找积水横切面,再切换至纵切面扫查输尿管,提高诊断率,诊断下段输尿管结石时,过度充盈膀胱的挤压会导致后方回声增强,易出现假阴性,需排尿适度充盈膀胱后再查。膀胱结石的超声特征:腔内有强回声团或伴声影,可随患者体位改变而发生移动。该特征较明显,且不受脏器阻隔和结石类型的干扰。尿道结石的超声特征为:尿道内有类圆形强回声团块和明显弧形声影。但非典型尿道结石常需要结合X光、膀胱镜等检查与尿道钙化、前列腺钙化等疾病进行区分,组织钙化后,强回声呈条索状,前列腺钙化发生在内外腺体交界,后方身影不明显[10]。 综上所述,与X光、CT诊断相比,具有诊断率高,无创、无辐射、操作方便等特点,根据超声图像特征,结合其他检查结果,排除干扰,为及时诊断病情,缓解患者痛苦赢得宝贵的时间。

泌尿系统的解剖结构和生理功能

泌尿系统的解剖结构和生理功能 (一)肾 肾为实质性器官,左、右各一,位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中,右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成,每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成,是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球,是一团毛细血管网丛,分成4~8个毛细血管小叶,与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成,内层为肾小囊的脏层,紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围,在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜;外层称为壁层,是肾小囊的外壁,壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔,与近端肾小管的管腔相连通,原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜(滤过屏障)是最为重要的结构,可分为3层:肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层(肾小囊的脏层)。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能,正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分,近、远端小管又分为曲部(分别称为近曲小管、远曲小管)和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有:①重吸收功能:原尿流经肾小管时,绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管,其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。 ②分泌和排泄功能;肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中,借此调节人体电解质和酸碱平衡;排出代谢产物和进入人体内的某些物质,如药物等。③浓缩和稀释功能:正常人在机体缺水时,组织渗透压升高,通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌,使远端小管和集合管对水的重吸收增加,尿比重上升,尿液浓缩;反之,尿比重降低,尿液稀释而排出机体多余的水分。 3.肾小球旁器肾小球旁器位于皮质肾单位,由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三者组成。肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌,可以感受肾入球小动脉内压力和血容量的变化,当全身有效循环血容量减少时,肾内灌注压下降,入球小动脉内压力下降,肾素分泌增加。肾素使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素I,血管紧张素I再经血管紧张素转换酶的作用,生成血管紧张素Ⅱ及血管紧张素Ⅲ,它们均可通过收缩血管和增加细胞外液量两种作用而使血压升高,血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强,使血压升高,血管紧张素Ⅱ的缩血管作用较强,血管紧张素Ⅲ的容量效应较强。通过刺激醛固酮的合成和分泌,促进肾小管对钠的重吸收,增加血容量。 4.肾的皮质和髓质肾的皮质和髓质内含有大量肾单位和许多集合小管,构成肾的实质部分。在这些结构之间,含有少量结缔组织,称为肾间质。内有血管、淋巴管和神经穿行。肾皮质可产生1羟化酶,使25羟维生素D3转化为有活性的1,25二羟维生素D3,从而调节钙、磷代谢。肾脏髓质中的间质细胞能分泌前列腺素,主要有PGE2、PGA2及少许PG2a,前两者能扩张肾血管,增加肾血流,促进水钠排出,使血压降低;PG2a则有收缩血管的作用;肾皮质内所含缓激肽释放酶促使激肽原生成激肽(在肾脏主要为缓激肽),对抗血管紧张素的作用,使小动脉扩张,增加肾血流量,促进水和钠的排泄,使血压降低。此外,激肽释放酶还可促使前列腺素的释放。肾素、前列腺素、激肽释放酶3类激素共同调节肾的血液循环和肾小球滤过,并与其他激素共同维持血压和水盐代谢平衡。 此外,当机体组织缺氧时,肾脏产生红细胞生成激素(EPO)增多,刺激骨髓红系增殖、

泌尿系结石病人的护理2-1试题

. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分:25.00,做题时间:90分钟) 一、A1型选择题(总题数:8,分数:8.00) 1.为防止感染性结石的生长,有效的预防措施是 ?A.酸化尿液 ?B.碱化尿液 ?C.口服别嘌呤醇 ?D.口服维生素B6 ?E.口服氧化镁 (分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A.保守治疗 ?B.体外冲击波碎石 ?C.经皮肾镜取石 ?D.输尿管肾镜取石 ?E.开放手术 (分数:1.00) A. B. √ C. D. E. 解析: 3.膀胱结石的典型症状为

. ?A.终末血尿 ?B.排尿终末疼痛 ?C.脓尿 ?D.排尿突然中断,并疼痛 ?E.尿频、尿急 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 4.关于输尿管结石的临床表现,错误的是 ?A.急性尿潴留 ?B.膀胱刺激症状 ?C.肾绞痛 ?D.与活动有关的血尿 ?E.恶心、呕吐 (分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 5.有泌尿系结石的病人,宜喝哪种水 ?A.矿泉水 ?B.磁化水 ?C.果汁 ?D.茶水 ?E.纯净水

(分数:1.00) A. B. √ C. D. E. 解析: 6.治疗尿酸和胱氨酸结石,最好使尿液PH值保持的范围在 ?A.6.0-6.5之间 ?B.6.0以下 ?C.6.5-7.0之间 ?D.7.0以下 ?E.7.0-7.5以上 (分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 7.结石引起的肾绞痛,应首先采用 ?A.手术取石 ?B.中西医排石治疗 ?C.解痉止痛 ?D.给镇静药物 ?E.给抗感染药物 (分数:1.00) A. B. C. √

普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比

普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比 发表时间:2016-06-08T10:57:58.620Z 来源:《健康世界》2016年第4期作者:孙福全 [导读] X线可显示出泌尿系结石的致密影,并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。 韩城矿务局总医院放射科陕西韩城 715400 摘要:目的:探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值,以供临床参考。方法:选取我院2013年1月~2015年6月收治的泌尿系结石患者86例,均给予B超和普通X线检查,比较两种诊断技术的异同之处。结果:超声检查的阳性检出率94.2%大于X线的检出率86.0%,两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异(P>0.05);对于肾结石及输尿管结石患者,不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),而对于膀胱结石,两者检查结果相比没有统计学意义(P>0.05),。结论:X线可显示出泌尿系结石的致密影,并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点,临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。 关键词:超声;B超;X线检查;泌尿系结石 泌尿系结石又称尿石症,指发于泌尿系统(包括肾、输尿管、膀胱和尿道)的结石,临床主要表现为血尿及疼痛,是临床中的多发病和常见疾病。[1]会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。临床上通常通过X线及超声检查来诊断泌尿系结石。本研究通过对我院2013年1月~2015年6月收治的86例泌尿系结石患者进行X射线及超声检查,对检查结果进行对照分析,比较两种诊断技术的异同之处,现报道如下: 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院2013年1月~2015年6月收治的86例泌尿系结石患者,其中男性患者52例,女性患者34例;年龄12~63岁,平均(36.8±4.6)岁;其中肾结石患者48例,输尿管结石患者28例,膀胱结石患者10例。所有患者临床症状主要为肾绞痛、血尿及单侧腰部剧烈绞痛并伴腹胀、恶心、呕吐、尿频、尿急或血尿等。 1.2方法对86例患者均行超声与X线检查。超声检查方法:患者检查前禁食并适度充盈膀胱,患者取不同俯卧位、仰卧位或侧卧位,以充分暴露检查部位,然后对患者做横纵斜等各个切面的多方位扫查。X射线检查方法:在次日早上再对患者行X线检查,患者空腹,仰卧位,对患者进行腹部摄片检查,若患者结石部位不佳,可通过遥控X线光机来改变患者体位透视观察点,提高检查可靠性。86例患者在行X 线检查和超声检查时均依据《尿石症诊断治疗指南(2007)》。[2] 1.3仪器 X线机采用GMM—500毫安;B超检查采用开立—S11Pro,探头频率1.7~4.6MHz。 1.4统计学方法临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析,计量资料采用均数±标准差(±S),计数资料以百分率表示,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 对患者分别进行X线和超声检查,发现超声检查的阳性检出率94.2%大于X线的检出率86.0%,两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异(P>0.05);对于肾结石及输尿管结石患者,不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),而对于膀胱结石,两者检查结果相比没有统计学意义(P>0.05),详见表1。 3.讨论 3.1 B超检查在泌尿系结石中的应用:超声检查具有无创伤、简便快捷、价廉、可反复观察等优点,适用人群广泛,同时能直视膀胱、输尿管以及肾脏内部情况,可快速准确确定结石位置、数目、大小等。但B超仍不能代替传统X线检查,原因是B超诊断对泌尿系结石直径范围>0.1cm和单发结石有优势,对直径更小和散在的多发结石显示不满意;对位于输尿管中下段,尤其是第二狭窄处的小结石显示困难;对停留于盆腔深处的小结石显示难度最大。 3.2 X线在泌尿系结石中的应用 X线检查是很早就开始应用于临床诊断泌尿系结石的技术,当前在基层医院X线仍是首选的泌尿系结石检查方法,在检查中可以确定结石的存在、解剖形态、结石周围伴有发病灶情况及治疗方法,对于一般尿路结石诊断准确率较高,但对于肾积水或肾功能衰竭患者检查准确性较差,有研究表明X线对于直径为5mm以上的结石检查结果阳性率与结石的大小相关性较大。X线检查可以确定结石的存在、解剖形态、特点、结石周围是否有伴发病灶及确定是否需要治疗等优点是长期以来大家公认的泌尿系结石的检查方法。使用X线检查,可观察到结石的形状各异的致密阴影。同时,通过阴影的部位,还能判断结石的位置、形状和结石的成分。如磷酸钙结石一般表面较为粗糙,且密度均匀,并呈鹿角形。通过X线能够将肾结石与肿瘤、结核等病灶进行鉴别。 3.3 B超和X线检查的结石阳性率比较本研究超声检查的阳性检出率9 4.2%大于X线的检出率86.0%,两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异(P>0.05);对于肾结石及输尿管结石患者,不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),而对于膀胱结石,两者检查结果相比没有统计学意义(P>0.05)。说明临床对这两种检查方法的选择上各有特点,应以患者病情选择。对泌尿系结石疑诊者可优先考虑B超,B超能确诊的可免作X线检查,而对阴性者特别是怀疑有输尿管中、下段结石者应补作X线检查,以防漏诊。X线可显示出泌尿系结石的致密影,并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。 总之,泌尿系结石的影像学检查方法较多,通过各种检查方法能够有效对泌尿系的不同部位和情况进行综合的判断。超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点,临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。

泌尿系结石专家共识(DOC)

前言 尿石症是泌尿外科的常见病,患病率高达 5-10%,在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一,严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速,结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨,但治疗方法的选择尚未进行规范化,导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲,或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗,我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理,希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目(寻找结石形成危险因素) 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献

5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药(NSAIDs) 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术(ESWL) 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术(PNL) 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍

泌尿系统的解剖结构和生理功能教学内容

泌尿系统的解剖结构和生理功能

精品文档 泌尿系统的解剖结构和生理功能 (一)肾 肾为实质性器官,左、右各一,位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中,右肾位置略低于左肾。每个肾由约100万个肾单位组成,每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成,是肾脏的基本功能单位。 1.肾小体肾小体是由肾小球及肾小囊构成的球状结构。肾小球也称为血管球,是一团毛细血管网丛,分成4~8个毛细血管小叶,与输入及输出小动脉相连于血管极。肾小囊由内外2层组成,内层为肾小囊的脏层,紧紧包在肾小球毛细血管及球内血管系膜区的周围,在脏层和毛细血管内皮间有共同的基膜;外层称为壁层,是肾小囊的外壁,壁层与近端小管曲部的管壁相连接。内、外2层之间为一囊腔,与近端肾小管的管腔相连通,原尿经肾小球滤出后经该囊腔进入肾小管。肾单位中滤过膜(滤过屏障)是最为重要的结构,可分为3层:肾小球毛细血管的内皮细胞层、基底膜和伸出许多足突的上皮细胞层(肾小囊的脏层)。上述任何一种屏障损伤均可引起蛋白尿。肾小球具有滤过功能,正常成人安静时的双肾血流量约为1L/min。 2.肾小管肾小管分为近端小管、细段和远端小管3部分,近、远端小管又分为曲部(分别称为近曲小管、远曲小管)和直部2段。近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。肾小管的主要功能有:①重吸收功能:原尿流经肾小管时,绝大部分物质被选择性地重吸收而回到肾小管周围的毛细血管,其中近曲小管的重吸收量最大。原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。②分泌和排泄功能;肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中,借此调节人体电解质和酸碱平衡;排出代谢产物和进入人体内的某些物质,如药物等。③浓缩和稀释功能:正常人在机体缺水时,组织渗透压升高,通过渗透压感受器促进抗利尿激素的分泌,使远端小管和集合管对水的重吸收增加,尿比重上升,尿液浓缩;反之,尿比重降低,尿液稀释而排出机体多余的水分。 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除

泌尿系结石患者的护理题库

泌尿系结石患者的护理题库 [单选,A2型题,A1/A2型题]输尿管结石绞痛发作时,重要的是() A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.准备手术治疗 E.跳跃运动 [单选,A2型题,A1/A2型题]右肾结石与胆囊结石最容易的鉴别方法是() A.腰椎侧位片 B.膀胱镜检查 C.排泄性尿路造影 D.尿中有红细胞 E.右上腹触痛 [单选,A2型题,A1/A2型题]两次体外冲击波碎石,治疗间隔时间应大于() A.3天 B.5天 C.10天 D.7天 E.14天 [单选,A2型题,A1/A2型题]肾、输尿管结石血尿是() A.肉眼全血尿 B.肉眼终末尿 C.镜下全血尿 D.镜下初血尿 E.肉眼初血尿 [单选,A2型题,A1/A2型题]膀胱、尿道结石的排尿特点是() A.滴出尿液 B.尿线变细 C.尿射程变短 D.尿线中断 股票开户 https://https://www.360docs.net/doc/2712876000.html,/

E.尿等待 [单选,A2型题,A1/A2型题]患者,男性,40岁,发现右肾多发结石,左肾盂结石直径1.2cm,当发生肾绞痛时,护士可准备哪些药物() A.哌替啶+山莨菪碱 B.吗啡 C.复方氨林巴比妥注射液 D.巴比妥 E.氯丙嗪 [单选,A2型题,A1/A2型题]肾结石病人的主要症状是() A.活动后镜下血尿 B.排尿困难 C.尿频、尿急 D.尿失禁 E.无痛性血尿 [单选,A2型题,A1/A2型题]在碱性尿液中形成的结石是() A.尿酸结石 B.草酸结石 C.磷酸盐结石 D.胱氨酸结石 E.黄嘌呤结石 [单选,A2型题,A1/A2型题]男性患者,50岁,排尿过程中突然尿流中断,疼痛剧烈,改变体位后又可排尿,应考虑() A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石

《人体泌尿系统的组成》的教学设计

《人体泌尿系统的组成》的教学设计 1、知识目标: ①、说出泌尿系统的组成和各部分的功能。 ②、概述肾的结构和功能。 ③、掌握肾单位的结够。 2、能力目标: 通过对肾脏和肾单位模型、挂图的观察培养学生观察能力。 3、情感态度价值观目标: 通过观察培养学生实事求是的学习态度,认同肾是泌尿系统的主要器官。 教学重点:泌尿系统的组成和各部分的功能。 教学难点:肾的结构和功能。 教学过程: 一、导入新课: 组织细胞利用循环系统输送的氧气,不断分解有机物产生二氧化碳等有害物质,这些物质在体内积存多了会破坏内环境的稳定。那么人体是怎样排出这些代谢废物呢? 二、自学感悟: 1、人体泌尿系统主要有哪些器官组成的?分别有什么作用?请用概念图法写出。 2、请描述肾脏的形态、位置和结构特点,并写出肾脏结构的概念图。 3、用自己的话描述肾单位的组成结构。 相关知识:(1)泌尿系统的组成: 肾脏——形成尿液 输尿管——输送尿液

膀胱——贮存尿 液 尿道——排出尿液 (2)肾呈蚕豆型,红褐色,位于腹后壁脊柱两侧。 肾皮质——红褐色,浅层。 肾髓质——色较淡,深层。 肾盂——内测凹陷处。 (3)肾单位是肾结构功能的基本单位。 肾小球——毛细血管球 肾单位肾小囊——肾小管盲端 肾小管——外缠绕丰富毛细血管) 三、讨论质疑:你的问题是...... 四、反馈升华: 教师结合下列问题,反馈学生自学情况,巩固所学知识,拓展能力。 1、出示泌尿系统的挂图,让学生分别说出图中各器官的结构名称和功能。 2、完成课后P69自我评价.1. 3、出示肾脏模型,描述其形态和位置。 4、出示肾脏的解剖模型,结合肾脏的解剖挂图,说出各部分的结构名称。 5、完成课后P69自我评价.2(1). 6、出示肾单位模型,识别肾单位各部分结构,描述肾小球的形成过程。 7、结合肾单位结构版图(教师提前绘好)填写各部分结构名称。 8、完成课后P69.2(2). 9、讨论交流P69.思维拓展。

系统解剖学泌尿系统试题

系统解剖学泌尿系统试题 第六章 泌尿系统 第一节 泌尿系统的大体结构 【练习题】 一、名词解释 1.肾门 肾动脉,肾静脉、肾盂、淋巴管以及神经等出入肾的部位,就叫肾门。 2 肾蒂 出入肾门的肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经等结构,被结缔组织包裹在一起称为肾蒂。肾蒂左侧的比右侧的长。 3.肾窦 肾门向肾实质内凹陷的腔隙,称为肾窦,内含肾小盏、肾大盏、肾盂,肾

动脉的分支,肾静脉的属支及脂肪等。 4.膀胱三角 在膀胱底的内面,两侧输尿管口和尿道内口之间的三角区域,就叫膀胱三角,粘膜光滑无皱襞,是结核和肿瘤的好发部位 二、填空题 1. 泌尿系统包括(肾),(输尿管),(膀胱)和(尿道)四部分。 2. 某些肾疾患者,往往在(竖脊肌)外侧缘与第(12)肋的夹角处,可有压痛或叩击痛。 3.第12肋斜过左肾后面的(中)部,过右肾后面的(上)部。 4.肾的被膜由内向外依次为(纤维膜),(脂肪囊)和(肾筋膜) 5. 输尿管为腹膜(外)位器官,从上至下分为(腹段)(盆段)和(璧内段)三段。 6.膀胱可分为(膀胱底),(膀胱颈),(膀胱尖)和(膀胱体)四部分。 7. 膀胱位于(小骨盆腔)的前部,其前方为(耻骨联合);后方在男性有(精囊腺),(输精管壶腹)和(直肠),在女性有(子宫)和(阴道)。 8. 两肾位置,左侧比右侧(高);两肾蒂长度,左侧比右侧(长) 9. 出入肾门的主要结构是(肾动脉),(肾静脉),(肾盂)和淋巴管、神经等。 10. 在肾冠状切面上,肾实质分为(皮质)和(髓质) 11.输尿管在三处狭窄,第1狭窄处在输尿管的(起始处);第2狭窄处在输尿管跨过(髂血管)处;第3处狭窄在(穿膀胱壁)处。 12.膀胱三角是膀胱底内面,两侧(输尿管)口和(尿道内)口之间的三角区域。 答案 4.纤维膜,脂肪囊,肾筋膜 5.,腹段,盆段,壁内段 6.膀胱底,膀胱体,膀胱尖,膀胱颈 7.小骨盆腔,耻骨联合,精囊腺,输精管壶腹,直肠,子宫,阴道 8.高,长 9.肾动脉,肾静脉,肾盂 10.皮质,髓质 12.输尿管,尿道内 三、单项选择题 1.关于肾位置的描述,错误的是.D

泌尿系统教学设计

《人体泌尿系统的组成》教学设计 浙江宁波中兴中学杨喜军 一、教学目标 【知识目标】 1 、能描述出人体泌尿系统的组成及各器官的功能。 2 、会识别肾脏的纵剖结构。 3 、能概述出肾单位各部分的结构特点。 4 、利用彩线,能制作出肾单位简易模型。 【能力目标】 1 、通过观察人体泌尿系统模式图、观察肾脏的外形与内部结构、观察肾单位 结构示意图与模型,进一步训练观察能力和思维能力。 2 、通过小组讨论,加强交流和表达的科学探究能力,发展合作能力。 【德育目标】 1、通过对肾衰患者及医生的采访,了解有关肾透析、肾移植等社会现状,关注 与生物学有关的社会问题,初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识,树立可持续发展的思想。 2 、通过动手实践,产生创新意识。 二、教学重点: 1、肾单位的结构。 2、学生初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识,树立可持续发展的思想。 三、教学难点: 肾单位的结构。 四、教学方式 教师设计一系列可以引发学生进行深层次思考的问题,让学生自主学习,小组合作,讨论交流,最终解决问题。 五、教学手段: 根据本节课的内容制作了相关的课件,利用多媒体课件展示:泌尿系统的组成、肾脏的外形与纵剖结构、肾单位在肾脏的分布和组成、肾单位的各部分结构

特点和彼此间的关系等内容,力求让学生对知识掌握准确,理解深刻,分析透彻。通过分组观察羊的肾脏实验,增强学生的感性认识。用自制的肾单位模型,将微观、抽象的内容变得宏观、具体,帮助学生理解微观抽象的肾单位结构。展示医院肾衰患者的录像,使学生关注社会、关注健康,渗透可持续发展教育。 六、教学过程设计 【导入】 展示课件: 资料一:北京新闻报道:为了挽救身患尿毒症的女儿,父亲将自己的一个肾脏捐献出来。肾移植手术很成功,父女俩得到了社会的关爱。 资料二:据不完全统计,肾衰导致的尿毒症比率逐年上升;每年每百万人中就有100-150人患病;每年有2200人需要肾移植;北京的发病率大于全国发病率。 讲述:根据社会中存在的现象,带着同学们关注的问题,观看医院录像。 展示录像。(让学生听一听、看一看,激发兴趣。) 了解有关肾透析、肾移植等社会现状,关注与生物学有关的社会问题,初步形成关注社会、关注健康、热心公益的意识,树立可持续发展的思想。 【新课讲授】 一、泌尿系统的组成及其功能 展示模型:泌尿系统的组成。 展示课件:泌尿系统组成示意图。 提问:泌尿系统由哪几部分组成?各有什么功能?最重要的器官是什么?为什么?(观察。看书思考。) 进行直观教学,加强学生的感性认识。运用“以问题为中心”的课堂教学学习模式,通过设计问题情境,引导学生自主探究、思考,发挥学生的主体作用。展示课件:flash 演示泌尿系统组成示意图。 依图回答:泌尿系统各器官名称与功能。 及时反馈,检测自主学习效果,查缺补漏。 二、肾脏 展示课件:肾脏位置示意图。

泌尿系结石患者的健康教育

泌尿系结石患者的健康教育 由于水质及饮食习惯的影响,泌尿系结石在本地区已属高发病。受经济、文化背景的影响, 部分群众健康意识差、医疗知识贫乏,导致对疾病认识不足,病人因疾病初期结石小对肾功能无明显损害而忽视正规治疗,以致反复发作、反复感染、反复就诊,给身心造成了不同程度 的伤害,同时也增加了病人的经济负担。为此,近年来我们在工作中重视了对泌尿系结石的行为干预,从门诊就诊、碎石、手术、出院等进行整体教育,使病人对疾病的危害性有正确的认识,消除负性情绪的影响,使其以积极的态度配合治疗,达到事半功倍的效果。 1饮水1.1 宣传教育方式利用院内板报阵地、教育处方、口头教育等多种形式,教育病人多饮水以增加尿量。排尿次数和尿量增多达到冲洗泌尿道的作用,使结石不易沉积下来,有利 于细小结石随尿液排出体外。尤其细小结石多饮水时配以药物治疗效果为理想。 1.2饮水适量教育患者掌握所谓多饮水是在24h内饮水量达到2000ml,否则在短时间内饮用过量的水,会加重肾脏的负担,造成肾功能损害;如果肾结石患者同时伴有高血压、肾功能不全,严重溃疡病或者慢性心肺疾病更不能多饮水。为此,泌尿系患者的门诊饮水干预已成为提高治疗有效率的重要手段。 1.3 注意事项如果结石直径超过1cm,已造成泌尿系机械性梗阻或者发生肾积水等情况, 则不易多饮水,多饮水会增加尿量,加重梗阻,进一步损害肾功能,对样的肾结石患者要教育其采取体外冲击波碎石或手术治疗。 2 碎石2.1 对碎石技术的认知随着医疗技术的革命,过去认为手术适应证的患者已不再受手术之苦,体外冲击波碎石机完全可以为患者解除病痛。然而这一新技术的应用,使医学知识缺乏的患者仍心存疑虑,碎石机能否把结石打碎,碎石时的震动对肾脏有无损害?医护人员要针对具体问题及时与病人进行有效沟通,主动宣讲碎石机的碎石原理,告知病人碎石时对肾脏的轻微震动对肾脏的影响不会太大,使病人对碎石治疗有积极行为。 2.2 碎石后的饮水应根据患者年龄的特点、排泄功能的强弱而定碎石后饮水量。老年人应酌情少喝,以免诱发其它疾病。成年人应以24h内饮水量达2000ml为宜,儿童应每日饮水10 00ml为佳。饮用水以磁化杯装为好,由于静磁场处理后的磁化水对结石的草酸钙和碳酸钙成分进行分离,可促进钙离子的游离及钙结晶的松动,具有一定的排石的作用。 2.3 跳跃运动输尿管结石患者应掌握在碎石后24h做跳跃运动以帮助排石,如结石在肾下盏、肾中盏碎石后应让病人采取头低臀高位,2~3天后开始跳跃运动。必要时护理人员应跟踪指导、督促,达到预期治疗目的。

【苏教版】七年级生物下册《11.1 人体泌尿系统的组成》教案

第9章人体内的废物排入环境 第一节人体泌尿系统的组成 教学目标: (一)知识:1、说出泌尿系统的组成和各部分的功能。 2、概述肾脏的结构特点。 (二)能力: 通过观察、解剖肾脏的分组实验,培养学生的观察能力,实验能力及分析和解决问题的能力。 (三).情感态度与价值观: 通过对泌尿系统结构的学习,使学生树立结构与功能相适应的生物学观点,培养学生实事求是的科学态度。 教学重点: 泌尿系统各部分的功能以及肾的结构特点 教学难点: 肾单位的结构 教学方法:讨论、实验探究 课时安排:1课时 教学设计: (一)、.导入:设疑:尿的形成与排出需要人体内的哪个系统来完成?导入课题:“泌尿系统的组成及功能”。 (二)学生观察图11—1说出泌尿系统的组成,讨论个部分的功能 (三)、.关于肾脏的外形和结构的学习: 肾脏是形成尿的器官,也是泌尿系统的最重要器官。为了使学生更准确地了解肾脏的结构,先组织学生对肾脏外形的观察(注意让学生通过观察了解肾脏与输尿管的关系以及与肾脏相连的肾动脉、肾静脉)。然后组织学生解剖肾脏,观察内部结构(注意对学生进行观察能力和实验操作能力的培养和指导)。 (四)、.关于对肾脏内部微观结构的学习: 教师引导学生观察图11—3,讨论肾单位的组成,利用模型进一步掌握肾小体的结构。最后让学生总结肾单位的结构。这样,让学生熟悉肾脏中血管的分布特点和血液流经过程,为下一节课学习尿液的形成作好知识储备。 (五)总结归纳: 通过以上的解剖实验、讨论,使学生从宏观到微观对肾脏的形态结构有了感性认识,并在此基础上产生飞跃,获得理性知识,教师因势利导与学生一起归纳总结泌尿系统的组成及功能,使学生获得完整、清晰的知识体系。 (六)课堂小结、反思 (七)、.练习、反馈、矫正: 在新授课结束后,通过课后自我评价对所学知识进行巩固和提高,并通过课堂小测验进行检测,反馈。 板书设计:

系统解剖学之泌尿系统

组成;肾、输尿管、膀胱、尿道。 作用:排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水,保持机体内环境的平衡和稳定。☆肾: 形态:肾是实质性器官,左右各一,位于腹后壁,形似蚕豆。因受肝的挤压,右肾低于左肾约1~2cm。 【肾分为内外侧两缘、前后两面、上下两端,内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门,位肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂,因下腔静脉靠近右肾故右肾蒂较左肾蒂短。肾蒂内各结构排列关系为自前向后:肾静脉、肾动脉、肾盂末端。自上向下:肾动脉、肾静脉、肾盂。】 位置:肾位于脊柱两侧,腹后膜间隙内,为腹外位器官。肾的高度:左肾在第11胸椎椎体下缘至第2~3腰椎椎间盘之间;右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。两肾上端相距较近,距正中平分线3.8cm;下端相距较远,距正中平分线7.2cm。﹝左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部﹞肾门约在第一腰椎椎体平面,相当于第九肋软骨前端高度,与正中线外侧约5cm。肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处,称肾区(肾病患者触压或叩击该处可引起疼痛) 毗邻:肾上腺位于两肾的上方,二者虽共为肾筋膜包绕,但其间被疏松的结缔组织分隔。故肾上腺位于肾纤维膜之外,肾下垂时,肾上腺可不随肾下降。左肾前下部与胃底后面毗邻,中部与脾尾与脾血管接触,下部邻接空肠与结肠左曲。右肾前下部与肝毗邻,下部与右肠左曲相接处,内侧缘与十二指肠降部相邻。两肾后面的上1|3与膈相邻,下部自内侧向外侧分别与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。 被摸:肾实质表面覆盖着平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜,与肾实质紧密相连不可分割,除此之外,由内向外依次分为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。Ⅰ纤维囊:为坚韧而致密的、包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜,由致密结缔组织和弹性纤维构成。肾破裂或部分切除时需缝合此膜,纤维囊与肌组织连结疏松,易于剥离,如剥离困难即为病理现象。Ⅱ脂肪囊:缓冲对肾脏的冲击力。临床上的肾囊封闭,就是将药液注入肾脂肪囊内。Ⅲ肾筋膜:包裹肾上腺和肾的周围,具有固定肾脏的功能。 结构:肾实质可分为表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质后约1~1.5cm新鲜标本呈红褐色,富含血管并可见许多红色点状细小颗粒,由肾小体和肾小管组成。肾髓质色淡红,可见15~20个呈圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦、光泽致密、有许多颜色较深、放射状条纹的肾椎体。2~3个肾椎体尖端合并成肾乳头,突入肾小盏,肾乳头顶端有许多小孔成为乳头孔,终尿经乳头孔流入肾小盏内。伸入肾椎体的肾皮质称肾柱。肾小盏呈漏斗形,共有7~8个其边缘包绕肾乳头,在肾窦内,2~3个肾小盏合成一个肾大盏,再由2~3个肾大盏汇合成一个肾盂。肾盂离开肾门后向下弯行,约在第2腰椎上缘水平,逐渐变细与输尿管相移行。 肾段血管与肾段:肾动脉的第一级分支在肾门处常分为两支,即前支和后支。前支较粗,再分出4个二级分支,与后支一起进入肾实质内。肾动脉的第5个二级分支在肾内呈节段性分布,称肾段动脉。每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。每个肾有5个肾段,即上段、上前段、下前段、下段、后段。各肾段由其同名动脉供应,各肾段间被少血管的段间组织所分隔,称乏血管带。肾段动脉阻塞可导致肾坏死。肾内静脉无一定节段性,互相间有丰富的吻合支。

教案1泌尿系统概述

教案首页

(一)泌尿系统解剖及生理功能 教学过程设计 本单元课程教学总计(时间:90分钟)【步骤一】导入:通过回顾解剖学知识,简述泌尿系统的组成及生理功能(时间:20分钟)

【步骤二】任务一:肾性水肿的分类及临床表现、主要护理措施(时间:20分钟)

2、临床表现: ①肾炎性水肿:组织间隙蛋白含量高,水肿常从眼睑和颜面部开 始,严重时波及全身,出现胸腔积液、腹水等,伴血压升高,呈非可凹性水肿。 ②肾病性水肿:水肿较严重,由于组织间隙蛋白含量低,水肿多 从下肢开始,细胞外液量主要潴留在组织间隙,血容量常减 少,故无高血压及循环淤血的表现。多为可凹性水肿。 ③伴随症状:少尿、血尿、尿液混浊;尿频、尿急、尿痛及腰痛、 肾区疼痛等;头晕、心悸、呼吸困难;食欲减退、恶心、呕 吐等。 (三)、主要护理诊断:体液过多 (四)、护理措施: 护理诊断-------体液过多 护理措施如下: –休息与活动:卧床休息与体位等 –饮食护理:低盐、限水、优质蛋白、足够热量 –病情观察:血压、水肿部位与程度的变化、生命体征、体重、尿量或24h出入量、腹围、肾功能、电解质、有 无并发急性左心衰等。 –用药护理:利尿剂、激素、免疫抑制剂等 –针对性健康指导 护理诊断: 1、体液过多与肾小球滤过率下降、大量蛋白尿、血浆胶体渗 透压下降有关 2、有皮肤完整性受损的危险与水肿有关 护理措施: —保持皮肤的干燥和清洁,防破损、感染和褥疮 —穿刺或注射时,必须严格执行无菌操作;水肿明显者,拔针时局部要加压或消毒纱布覆盖

【步骤三】任务二:尿路刺激征的概念、临床表现及其主要护理措施(时间:20分钟) 【步骤四】任务三:让同学们理解肾性高血压的病因分类(时间:5分钟)

泌尿系结石病历

入院记录 姓名:李XX 出生地:青海省格尔木 性别:女性婚姻状况: 已婚 年龄:35岁入院日期:2017-11-17 09:00 民族:汉族记录日期:2017-11-17 10:10 职业:职工病史陈述者:患者本人 主诉:双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史:入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛,呈阵发性坠胀痛,疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感,无畏寒、发热,无肉眼血尿,无恶心、呕吐等,经休息上诉症状无缓解后,遂来我院就诊,门诊查泌尿系超声检查,示:1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常,无黑便史,患者精神、食 欲较差。 既往史:2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院,经体外冲击波碎石,及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史,否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史;否认手术外伤史,否认药物及食物过敏史;否认输血及血制品使用史,预防接种史不详。 个人史:出生于格尔木生活至今,无疫区旅居史,生活规律,无烟酒等不良嗜好,无毒物、粉尘及放射性物质接触史,无冶游史,无重大精神创伤史。 月经婚育史:14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07,26岁结婚,夫妻关系和睦,育有一女,爱人及女儿均体健。 家族史:父亲糖尿病5年,母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T:36.4℃ P:74次/分 R:18次/分 BP:110/80mmHg 发育正常,营养良好,急性痛苦面容;精神尚可,步入病房,自动体位,查体合作,神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常,有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂,眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤,眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡,巩膜无黄染,角膜透明,无溃疡、瘢痕,角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5mm,对光反射灵敏。耳廓 无畸形,外耳道无异常分泌物,耳屏及乳突无压痛,粗测听力正常。鼻部未见畸形,鼻翼

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