妇科手术后的饮食调理技巧

妇科手术后的饮食调理技巧
妇科手术后的饮食调理技巧

妇科手术后的饮食调理技巧

妇科手术后吃什么好?生活中,妇科病是常见的疾病,不少需要通过手术治疗才有效。手术后的调养十分重要,能够帮助身体恢复健康,补充营养。下面为广大女性朋友介绍妇科手术后吃什么好,来了解下吧。

一、妇科手术后的饮食原则:

手术后初期一般采用特殊途径供给营养,如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后,可以先给清流食或流食,逐步过渡到半流食,经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食,以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。

为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗,术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食,如牛羊肉和瘦猪肉,鸡肉,鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品,可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁,以及多吃新鲜的蔬菜水果。

二、妇科手术后吃什么好?补充水果和肉类:

1、香蕉

香蕉有润肠通便,润肺止咳,清热解毒,助消化和滋补的作用。香蕉富含维生素A,可以有效维护皮肤毛发的健康,对防治手足皮肤皲裂十分有效,还能令

皮肤光润细滑。最合营养标准又能为人脸上增添笑容的水果是香蕉,它含有泛酸等成分,是人体的开心激素,能减轻心理压力,解除忧郁,令人快乐开心。睡前吃香蕉,还有镇静的作用。香蕉可以预防中风和高血压,起到降血压,保护血管的作用。

2、苹果

苹果酸甜可口,营养价值和食疗价值都很高。苹果主要含有糖,果胶,有机酸,多种维生素,钙、磷、镁等矿物质,膳食纤维等。苹果中的维生素C是心血管的保护神,胶质和矿物质可以降低胆固醇,特有的香气可以缓解压力过大造成的不良情绪,还有提神醒脑之功。苹果可以养颜除斑,使肌肤润泽有弹性。

3、牛肉

牛肉的蛋白质含量比猪肉多,脂肪比猪肉少,其氨基酸的组成比猪肉更接近人体的需要,瘦牛肉对病人或动过手术的人在修复组织和补充失血时食用特别适宜。此外,心血管疾病的病人食用牛肉也比较适宜。

4、乳鸽

鸽是禽类唯一的无胆动物,肝脏中储存着丰富的胆素,血液中含有丰富的血红蛋白,骨骼中有大量的软骨素。这些特殊的营养成份,对调节人体大脑神经系

统,改善睡眠,增进食欲,帮助消化,激活性腺分泌和脑垂体分泌,以至全面平衡人体机能,调理并强壮身体,有着特殊的食疗作用。有益于人体能量的储存和利用,维持肌肉和神经系统的正常功能,改善心肌收缩和凝血功能。

三、妇科手术后吃什么好?不同手术部位病人的膳食安排:

1、非胸腹部手术的病人

一般在麻醉反应消失后或小手术后进食,可最先给冷流食,次日给流食,第三天改为半流食。口腔部位肿瘤手术后要酌情允计进食,以半流食和软膳为好。膳食要营养充足,食物细、软、烂,如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等,忌硬食物或辛辣刺激食物。

2、腹部手术的病人

胃肠手术后,病人在术后3~4天排气,然后可少量清流食,再改为全流食;几天后改为少渣半流食,需经一段时间后过渡到软食,适应后不能用普通膳食。

3、头部肿瘤手术的病人

对于术后昏迷的病人,合理的饮食护理能促进病人早日恢复,并减少合并症发生。昏迷病人一般可采用鼻饲的方法给予高热量、高蛋白质的流食。

四、妇科手术后的饮食注意事项:

妇科手术后吃什么好,恢复的快,在平时,很多人都会以高蛋白质、高热量的饮食为主,但是有很多忽略了维生素的注入,然而身体是需要各种营养来补充的,尤其是粗纤维食物。对于术后卧床的病人,吃粗纤维食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅。

1、蛋白质是抗体的重要组成成分,所以,手术后应该多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。

2、妇科手术后,因为身体较虚弱,很容易出汗。补水是很重要的,要多补充维生素,所以,应多吃新鲜蔬菜、水果。这也有利于防止便秘。

3、要在正常饮食的基础上,适当限制脂肪。禁止食用刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量。也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

妇科腹腔镜手术作业指导书

妇科腹腔镜手术作业指导书 【腹腔镜检查的适应证】 1.慢性盆腔疼痛。 2.不明原因的不育及输卵管性不孕的术前评估。 3.盆腔包块的鉴别。 4.内出血或腹水。 5.症的鉴别。 6.内膜异位症的诊断、分期及药物治疗后疗效的评估。 7.恶性肿瘤先期化疗 8.殖器畸形的诊断。 9.镜或其他宫腔内操作的监视。 10.物的检査如宫内节育器或其他异物。 11.儿手术前的评估。 【腹腔镜手术的适应证】 1.急诊手术输卵管妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎非手术治疗无效及盆腔脓肿或其他急腹症。 2良性肿瘤成熟畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性肿瘤或其他附件包块等。 3.子宫内膜异位症腹膜型子宫内膜异位症、卵巢子官

内膜异位囊肿及腹部浸润子宫内膜异位病灶。 4.子宫良性病变子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变、子宫内膜病变等。 5.盆腔重建手术Cooper韧带悬吊术、人工阴道成形术、盆底组织修补术、子宫或阴道残端悬吊术等。 6.妊娘合并持续性卵巢囊肿或卵巣囊肿扭转 7.妇科早期恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌。 8.其他多囊卵巢囊肿打孔术或楔切术、绝育术、子宫穿孔修补及腹腔镜下辅助生育技术,如卵细胞的收集及输卵管内配子移植术等。 【腹腔镜手术的禁忌证】 1.严重的心血管疾病或肺功能不全。 2.凝血功能障碍、血液病。 3.膈痛。 4.结核性或弥漫性腹膜炎史,多次腹部手术史、肠梗阻史,为相对禁忌证。 【术前准备】 1.常规准备血尿常规、肝肾功能及血电解质、肝炎病毒及抗体、出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒血清学检查、血型、Rh因子、心电图、胸片及超声波检査。

妇科疾病病人常见护理诊断及措施

第二章妇科疾病病人常见护理诊断及措施 (本章手术前后的护理诊断及措施请参阅本书第二篇第二章手术前后护理诊断及措施)。 一、焦虑、恐惧 与对环境不适应、家庭经济负担重、担心手术影响生理功能、疾病的长期折磨等因素有关。 【预期目标】 1、近期目标:情绪反应减轻。 2、远期目标:接受现实,情绪稳定。 【护理措施】 1、主动与病人交谈,帮助新入院病人解决生活所需,解除疑虑,使病人感到很亲切,如同在家里一样,这样也能促进病人之间形一种友爱、互助的气氛,并介绍主管医生、责任护士、卫生员所负的责任。2、对方言较重的病人,护士不应以评议不通而冷落疏远病人,更不应以学病人的方言为乐趣并向他人传说,应观察病人的表情,昼揣摩病人说话的意思,或请同乡翻译,以免影响病人情绪。 3、对急盼手术的病人,可通过解释以讲明术前准备的重要性,为了手术的安全,必须对病人的全身情况有充分的了解,进行必要的检查,如心、肺、肝、肾等脏器功能的检查,有的病人困体质差或贫血,术前还要增加营养、输血等等,若是因其他原因而不能及时手术,也应向病人解释清楚,以取得病人的谅解。

4、对于治疗所需费用,可向家属交涉,并吩咐家属不要把家庭里发生的矛盾和困难告诉病人。 5、对需用特别饮食的病人,如化疗饮食、贫血饮食等,应说明治疗饮食可增强机体抵抗力,加速疾病的康复而减少医疗费用,使其放下思想包袱,多进食。对饮食的调配,应根据病人的喜爱,帮助选择价廉的优质蛋白和维生素食品。 6、对于害怕、担心手术的病人,护士应设法让病人了解病情,告诉病人手术是治疗其疾病的最好途径,手术过程是安全的术中是无痛的,术后3日内会有疼痛和不舒适,医生和护士都会给予精心照料,最重要的是吃好、休息好,术后争取早期活动,使术后的康复更加顺利,根据不同情况给予安慰解释,让病人亲眼看到同类病友的术后康复情况。护士还须配合医生向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的和术后的一般反应,争取他们的支持配合。对于手术错误认识的病人应耐心地向其说明子宫不是产生情感、保持女性牲的重要器官,对今后生活不会带来影响,不要为此多虑。 7、对于疾病反复不愈,病程长的病人,护士应在药物治疗的同时加强对病人的心理护理,多和病人交谈治疗结果和预后转归问题,使其正确对待疾病,保持乐观情绪。 【重点评价】 1、是否迅速熟悉环境。 2、能否理解手术治疗的重要性。 3、食欲、睡眠是否正常。

妇产科腹部手术病人的护理复习课程

最佳答案 术前(1)心理护理:耐心解释手术情况,消除病人的恐惧心理。 (2)全身准备情况,完善各项术前检查,加强营养。 (3)皮肤准备:备皮(上至剑突下,下至大腿上1/3包括外阴两侧腋中线)、淋浴等。 (4)消化道准备:术前晚半流质饮食,午夜后禁食、水,根据手术需要做清洁灌肠,如宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转等急腹症,禁止灌肠。 (5)阴道准备:作子宫全切等手术者,用1:5000P.P阴道冲洗,每日一次,共3日,有阴道流血者行阴道擦洗,并涂龙胆紫。 (6)膀胱准备:术前留置导尿。 (7)其它准备:术前一日遵医嘱做药物过敏试验,配血。手术前晚给予服镇静剂,格前1小时肌注基础麻醉药,取下假牙,首饰,并准备好病历,腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理: (1)病室准备:手术病人宜集中于一室,以便加强观察和护理。 (2)麻醉后护理:全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧,头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧6小时,以免发生头痛。 (3)术后观察:了解手术情况和处理,15-30分钟测血压一次,每4小时测T、P、R一次,直到正常。注意伤口有无渗血,有无内出血等异常情况。 (4)体位:术后第二天可取半卧位,鼓励病人早日离床活动,以促进康复。 (5)饮食:一般腹部大手术当日禁食,术后1-2天进流食,以后逐日改为半流质和普通饮食,阴道手术后6小时进流质,术后1天可进半流质,在不能进食或进食不足期间,应由静脉补液。 (6)伤口疼痛:24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 (7)腹胀:一般手术后48小时可自行排气,如腹部排气,可予肛门排气,1、2、3溶液灌肠,腹部针灸等,如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 (8)保持导尿管通畅和会阴清洁:手术后留置导尿管1-2天,阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天,广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。

妇科腹部术后护理常规

妇科腹部术前护理常规 术前护理常规 1、心理护理:负责医生决定患者手术日期及方式后,护士应深入了解患者的病 情及思想情况,进行术前宣教,护士应诚恳、热情、耐心的态度,设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。 2、阅读病历,检查患者术前各项化验是否完善、正常,如发现问题及时通知医 生。 3、术前1日遵医嘱配血,自家采血者应在术前3日进行,并在采血后遵医嘱给 与静脉补液。 4、根据术中拟定使用的药物,术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需先 告知医生,并在病历封面上做明显标记。 5、皮肤准备:术前1日备皮,剃净手术部位汗毛及阴毛,范围自剑突下至会阴 部,两侧至腋前线,清洗脐部。用络合碘棉棍浸润脐窝5-10分钟,致使脐窝污垢软化,易于清除干净。 6、阴道准备:术前1日用1:40络合碘溶液冲洗阴道早晚各一次,如为开腹全 宫切除及肿瘤细胞减灭术者,应在2次冲洗阴道后,于宫颈处涂以龙胆紫做手术标记。开腹单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不需要阴道冲洗,合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。 7、肠道准备:根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠 期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。(1)一般子宫切除或肌瘤剔除术前1日准备为:甘油灌肠剂至肛导泻、口服25%硫酸镁40ml。 及时了解病人排便情况,遵其术前1日晚10时禁食,12时禁水;(2)肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备:术前3日:半流食,口服20%甘露醇250ml+白开水250ml或肥皂水灌肠,口服庆大霉素8万U,bid。术前2日:流食,术前1日:禁食,清洁灌肠,口服庆大霉素8万U,bid并予以静脉补液。 8、术前1日测量体温3次,观察患者有无异常变化,如发热、上呼吸道感染、 月经来潮等,应及时通知医师。 9、嘱病人术前做好个人卫生:淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。 10、遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg,有利于睡眠。 11、手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。 12、术晨遵医嘱备好手术用药、用物,根据手术时间提前30分钟安置导尿管,手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注应召针。 术后护理常规 1、病人单位及物品准备:手术后病人宜安置于单间,准备麻醉床及各种物品, 如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。 2、病人返回病房后,护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事 项。 3、对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4-6小时,全麻未清醒病人应去枕平卧头 偏向一侧,专人护理,随时清理呼吸道的分泌物,保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护如加床挡,以免发生意外。

(整理)妇科腹腔镜手术记录

妇科腹腔镜手术记录 ●手术记录 科别:妇科住院号:******日期:**年**月**日 姓名:***性别:女年龄:35岁血压120/86mmHg 术前诊断:巧克力囊肿 拟施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除. 手术后诊断:盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生:***第一助手:***第二助手:*** 手术开始:09:59.53AM 手术完成:10:05.53AM 共计6分钟护士:*** 麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计25分麻醉师:*** 麻醉品名:****方法:持续硬膜外用量:**** 手术过程: 一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜30度 二,胺尔碘液消毒腹壁皮肤,外阴,阴道二次,常规铺消毒巾,导尿管. 三,脐孔处气腹针穿刺,CO2气腹形成.气腹维持压力14mmHg. 四,横形切开脐孔皮肤长10mm,10mm套管针穿刺进入腹腔,顺利,放入腹腔镜探查腹腔,所见:子宫大小正常,左输卵管与左卵巢紧密粘连,并与子宫后壁及肠管紧密粘连.右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连.五,下腹部穿刺:左10mm,右5mm. 六,(1)钝,锐性分离粘连.恢复子宫,输卵管及卵巢正常解剖位置,分离过程左卵巢肿物破裂,渗出豆渣样内容物,完整剥离囊壁送病检.右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物,完整剥离囊壁另送病检.子宫后壁放置速即沙止血. (2)转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点. (3)NS冲洗盆腔,放尽CO2,拔除各导管,切口各缝合可吸收线,左下腹切口放置引流条,留置导尿管. (4)术中出血40mm.麻醉满意,生命体征平稳,安返病房.本送病理.

妇科腹部手术前后护理常规

妇科腹部手术前后护理常规 [术前护理] 1、按手术前一般护理常规。 2、心理护理管床医生下达手术医嘱后,护士进行术前宣教,设法消除患者顾虑。 3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试,阳性反应告知医生,做好各处标识。根据医嘱准备好术中用药。 4、遵医嘱行阴道准备术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次,合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。 5、遵医嘱行肠道准备妊娠期、宫外孕不必行肠道准备,一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食,清洁灌肠2次。卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食,并按医嘱予肠道抑菌剂。 6、术晨导尿,备好手术用药,病历,手术接患者时注意核对腕带信息,做好交接。 [术后护理] 1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规,准备麻醉床及各种物品,如监护仪,沙袋,吸氧用物,弯盘、棉签等。 2、病人回病房后,护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。 3、安置病人,腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时,全麻未清醒者去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,有躁动者加床栏防护,以免发生意外。保持患者静脉通路通畅。 4、使用心电监护仪监测生命体征,每小时测P、R、BP,至血压平稳后遵医嘱改测。每日测体温3次,超过37.5°C,按规定定时监测。 5、注意伤口渗血及阴道流血情况。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克,立即通知医生进行处理。如伤口渗血应及时更换,班班交接。 6、加强管道护理,保持尿管、腹腔引流管通畅,勿折叠弯曲,定时挤捏引流管,观察引流液的色、质、量,并记录。留置尿管期间嘱患者多饮水,保持外阴清洁,温水外阴擦洗2次/日,0.5%碘伏消毒1次/日。每周更换尿袋2次,并观察尿量及性状。

妇科腹部手术病人的护理

妇科腹部手术病人的护理 【章节框架】 妇科腹部手术病人的一般护理 (一)妇科腹部手术种类 按手术急缓程度,可分为择期手术、限期手术和急诊手术。 按手术范围区分,有剖宫产探查手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖宫产术。 (二)手术前准备 1.心理护理。 2.手术前指导 (1)术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸,老年病人还应学习咳嗽和排痰,预防发生术后坠积性肺炎。 (2)术前指导病人如何应对术后的疼痛,如何使用自控式镇痛泵,减少或避免并发症的发生。 (3)指导病人翻身、起床和活动的技巧,鼓励术后早期活动,以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。 (4)术前应指导病人在床上练习使用便器。 3.术前准备手术前1日的准备: (1)皮肤准备:手术前1日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘,下至两大腿上1/3,左右到腋中线,剃去阴毛。脐部用液体石蜡棉签(或碘附棉签)清洁后再用乙醇棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔,切忌损伤病人表皮,以免微生物侵入而影响手术,备皮完成后用温水洗净、拭干。 (2)手术前1日采血做血型及交叉配血试验;做普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。 (3)手术前晚及手术当日清晨测量生命体征,注意有无月经来潮,上呼吸道感染,如有上述情况应及时与医师取得联系。 (4)阴道准备:术前1日为病人冲洗阴道两次,第二次冲洗后在子宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫,为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术,卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。 (5)胃肠道准备:妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。手术前1日清洁肠道,可口服20%甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻,也可用1%肥皂水灌肠,服药或洗肠后护士注意观察病人的反应,如服药后8小时左右病人仍无排便,应给予1%肥皂水洗肠1次。术前8小时禁止由口进食,术前4小时严格禁水。 妇科恶性肿瘤病人,特别是卵巢癌病人,由于肿瘤组织有可能侵犯肠道,术中需要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管,肠道准备从术前3日开始。术前3日进半流食,口服20%的甘露醇250ml加生理盐水

宫腔镜手术记录模板

宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 转载原文 标签: 转载 原文地址:宫腔镜手术记录模板作者:wzzblog 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断:子宫颈赘生物(子宫粘膜下肌瘤分娩) 麻醉方式:连续硬膜外麻麻醉者 手术经过;1.麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道及宫颈,见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物,探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织漂浮,于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部,用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘生物,创面无活动性出血。 2.手术顺利,书中出血50ML,输液1000ML,导出清凉尿液400ML 术后情况:术后安全返回病房,回房时血压119/59MMHG,脉搏83次/分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密观察阴道流血情况。 标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄:地址:电话: 罹病后距入院经过时间:天小时分,急诊入院是否: 入院诊断:

手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术:施行手术医师助手医师: 麻醉:局部、腰椎、全身、其他(圈出是的一项)麻药名称: 麻醉专门名称:施行麻醉医师:手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻:记录医师: 手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,探宫腔7cm,扩宫口4-10号置宫腔电切镜,见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm,表面光滑,子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探察切削蒂部,无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,120/70mmHg,少量出血约10ml,入10%GS4500ml,出4000ml,采用单极电切功率70W,切除组织送病理,静脉补液500ml,膨宫压力120mmHg。 术记录 科室** 病房** 床号** 住院号** 姓名** 性别** 年龄** 时间** 术前诊断:子宫粘膜下肌瘤记录时间** 术中诊断:子宫粘膜下肌瘤 手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术 手术医生** 助手医生** 器械护士** 麻醉方法:静脉麻醉麻醉师** 手术经过: 1.患者取膀胱截石位,常规消毒下腹部、外阴、大腿上1/3内侧皮肤及阴道粘膜,铺巾。 2.暴露宫颈,见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口,色红,蒂部较粗,位于宫颈管内,置入宫腔镜,见:子宫颈管

妇科病人术后疼痛的护理

妇科病人术后疼痛的护理 发表时间:2017-10-31T15:49:13.783Z 来源:《医师在线》2017年7月下第14期作者:王榕榕 [导读] 疼痛作为妇科病人术后常见症状,给病人及其家属带来生理和心理上的不适。 (湖北三峡大学仁和医院妇科;湖北宜昌443001) 摘要:疼痛作为妇科病人术后常见症状,给病人及其家属带来生理和心理上的不适,护士作为患者的病情观察者,护理操作的实施者,做好疼痛的护理,可以减轻患者术后疼痛,提高患者舒适度,减少术后并发症的发生,以提高患者恢复质量,进而提高患者满意度。关键词:妇科术后疼痛护理 所谓疼痛,是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应,常伴随有强烈的情绪色彩)。现已作为除血压、脉搏、呼吸、体温以外的第五生命体征越来越受到人们的关注。 1 术后疼痛护理的重要性 术后疼痛作为急性疼痛会导致机体产生应激反应,干扰患者多个系统的正常功能,降低患者食欲,影响患者情绪,降低机体抵抗力,增加感染等并发症的发生,对患者的身体和精神都造成了巨大的痛苦,严重影响患者及其家属的生活质量。 2 术后疼痛的评估 2.1 影响术后疼痛的因素 术后疼痛作为一种主观感受很大程度上受到患者心理上的影响,个体差异性大,对疼痛的反应及耐受程度各不相同,同时根据各人的家庭环境、受教育程度、以及对病情和疼痛的认识方面都影响着患者对疼痛的感受。 2.2 术后疼痛的评估方法 术后疼痛作为急性疼痛,评估的重点应在于患者对疼痛程度的表达和对其功能活动和休息的影响。疼痛评估可以采用脸谱法、数字评分法、行为疼痛评估量表、语言描述法、功能活动评分、简明疼痛量表等,并且针对不同年龄和文化背景的患者要选择不同的疼痛评估方法,做到选择适合的评估工具来进行评估,才能获得准确的疼痛评估结果。 2.3 术后疼痛的评估内容 评估内容包括疼痛严重的程度、部位、性质、持续时间,缓解及加重的因素,对日常生活功能的影响程度,既往疼痛治疗的病史,目前有无使用的止痛药物。 3 护理措施 3.1做好术前健康宣教 术前为病人讲解病情的相关知识、手术方式、术后常见的并发症、术后的护理常规让患者对疾病有一定的认识和了解,加强术前疼痛护理,进行有关疼痛知识的讲解,使患者能够相对平静的面对术后的疼痛。 3.2心理护理 了解患者的心理状况,及时与患者及其家属沟通,使其尽快的消除陌生和恐惧感,正确认识疼痛,做好心理准备,能最大限度的配合手术和治疗。 3.3落实基础护理,促进舒适 全面落实基础护理,做好皮肤、口腔、会阴护理,保持床单位及皮肤清洁干燥。取舒适的卧位,一般术后6-8小时指导患者取半卧位,可减轻患者伤口张力,一定程度上缓解疼痛,另外对炎症的控制也有作用,有利于伤口的恢复来减轻疼痛。为患者创造舒适的环境,调节适宜的温度和湿度,室内光线应柔和。指导患者可聆听一些自己喜欢的,舒缓的音乐,以帮助调节情绪。 3.4密切观察病情变化 严密观察患者生命体征,及早发现患者是否有疼痛不适,如脉搏增快,大汗,血压升高等,以做到早发现、早通知医生、早干预处理。 3.5伤口护理 患者术后的疼痛大部分来源于伤口的疼痛,故主要观察伤口敷料有无渗血、渗液,伤口有无感染,指导患者保持伤口敷料清洁干燥,如有污染和渗血渗液时要通知,医生及时更换。不能用力大便,咳嗽时双手捂住伤口以防腹压突然增大时引起伤口疼痛甚至裂开。 3.6用药护理 目前,自控静脉镇痛泵以其用药量小,镇痛效果好,患者操作方便的突出优点,在术后得到了广泛的应用。PCA以流体动力学为原理,以硅胶回缩的弹力为动力,仅需静脉留置针连接一次性镇痛泵,镇痛药物持续、均匀的以2ml/h进入到患者血管内。在使用过程中,我们要确保镇痛泵连接紧密、无误,保持通畅,另外要熟知常见的不良反应如:恶心呕吐、腹胀、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等,当患者出现以上症状时,指导患者头偏向一侧,防止误吸,严密观察,必要时汇报医生,使用止吐药物,指导患者可在床上多活动,勤翻身,增加肠蠕动,促进肠道排气,适量多饮水,保持床单位及皮肤干燥清洁等。对于没有使用镇痛泵的患者予遵医嘱使用镇痛药物,详细指导患者用药的目的、方法、常见不良反应。 4.讨论 对于疼痛的管理是护士的一项基本职责,在当前疼痛管理的专业组成人员由麻醉师为主的模式转向以护士为主的模式的大潮流下,对护士提出了更高的要求,需要具备疼痛评估、止痛方法、控制标准等全面的知识,以扎实的基础知识、敏锐的观察能力,过硬的技术水平,减轻术后疼痛,减少术后并发症的发生,帮助患者顺利度过术后恢复期。 【参考文献】 【1】赵继军护士在疼痛管理中的作用【J】中华护理杂志,2009,44(4):383-384 【2】张艳自控镇痛泵在妇科术后应用的观察与护理【J】特别健康,2014,9(9):155 【3】王新华严晓云 147例手术患者应用自控镇痛泵镇痛的护理体会【J】山东医药,2004,44(14):31

妇科手术后护理常规

妇科手术后护理常规 一、麻醉后护理: 1.体位:给患者采取合适的体位,全麻患者去枕平卧,头偏向一侧直到麻醉完全清醒,持续硬膜外麻醉硬去枕平卧6小时,腰麻病人去枕平卧6-12小时,以免发生术后头痛。依据病情术后次日可取半卧位。 2.保持呼吸道通畅:全麻病人完全清醒前应给予吸氧,氧饱和度较低者应寻找原因,如是否体位不当所致,如改变体位后仍较低者应给予吸氧2升/分,保持吸氧道通畅,维持氧饱和度95%以上并将病情报告医生; 二、术后护理 1、伤口护理:患者应包扎腹带,并放置沙袋压6小时。注意伤口有无渗血, 2、严密观察患者生命体征:给予持续心电监测24小时。记录心率,血压,呼吸,氧饱和度六小时以内1次/半小时,六小时以后酌情1次/1-2小时。监测体温4/日。 3、管道护理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管,保持其通畅注意观察引流液的颜色、量,按无菌操作技术做好管道护理,每日更换尿袋、引流袋。拔尿管后嘱病人多喝开水,拔管后6~8小时自解小便,如排尿困难,应采取多种方法诱导排尿。 三、加强基础护理: 1.预防口腔感染:用复方替硝唑行口腔护理2次/日,禁食水时用温开水润湿口唇,防止嘴唇干裂,必要时予涂唇膏保护。 2.预防泌尿系统感染:用温开水行会阴擦洗后洁悠神消毒尿道口。 3.预防肺部感染:每2-3小时指导患者咳嗽、深呼吸,并拍背促进排痰。 4.预防皮肤褥疮:指导并协助患者翻身每2-3小时1次,有褥疮高危因素病人可使用水垫预防褥疮。

四、术后并发症的预防: 1、恶心呕吐轻微者可观察,严重者可遵医嘱给予止吐药,呕吐时注意头偏向一侧,避免误吸; 2、高碳酸血症表现为乏力、烦燥、呼吸缓慢等症状,应给予低流量吸氧提高氧分压,加快二氧化碳排出,预防酸中毒; 3、疼痛根据疼痛及病情,遵医嘱及时给予止痛药; 4、感染加强呼吸道管理和伤口、外阴护理; 五、饮食护理: 术后6小时内禁食水,6小时后酌情进食无糖非奶的流质饮食;肛门排气后,进食高热量、高蛋白饮食,少量多餐,循序渐进。 六、鼓励活动: 术后可以床上翻身,尿管拔除后或术后第二天即可下床活动。 七、心理护理: 加强护患交流,帮助患者消除不良情绪,树立战胜疾病的信心。 八、康复指导: 1、加强营养的补充,进食高蛋白,高热量,高维生素,易于消化的食物,少食多餐; 2、术后多休息,适当下床活动,逐步增加活动时间及活动量; 3、遵医生建议按期返院复查,在医生指导下恢复盆浴和性生活;

(完整版)妇科腹腔镜手术前后注意事项

妇科腹腔镜手术前后注意事项 在外科手术向微创方向发展的今天,腹腔镜技术已广泛应用于临 床各科,在妇科的应用范围也日益扩展。这种技术具有不开腹、创伤 小、恢复快、术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院天数,腹部不留蚯 蚓状瘢痕,有美容效果。但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,做这种 手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,以使这一“不开刀 手术”达到满意的效果。 妇科腹腔镜手术前,要注意个人卫生,对脐部要用温水洗干净, 最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面,术 前一天应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防引起术后肠 胀气。同时,要做好思想准备,调整心理状态,保证充足睡眠。必要 时遵医嘱口服镇静药物。 腹腔镜手术后要注意巩固手术效果,尽快恢复体力,为此要做到: 一、术后6小时内,采用去枕平卧位,头侧向一边,防止呕吐物吸入气管; 二、因术后大多数患者无疼痛感,不要忽略按摩病人的腰部 和腿部,半小时为病人翻身一次,以促进血液循环,防止褥疮发生; 三、当日液体输完即可拔掉尿管,鼓励病人下床活动; 四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食,如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料; 五、腹腔镜手术切口仅1厘米,因此一周后腹部敷料即可去掉,并可淋浴,然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动,使身体早日复原。 妇科腹腔镜手术 我中心配有日本奥林巴斯及德国STORZ电子腹腔镜,医生可在高清晰度电视监视下,运用精细手术器械做腹腔内脏器手术,其具有

创伤小、疼痛轻、术中出血少、术后恢复快等特点,目前我中心已开展腹腔镜子宫肌瘤剔除、子宫内膜异位灶切除、卵巢肿瘤切除、附件切除、盆腔粘连分离、输卵管结扎、输卵管造口、宫外孕手术等。各类不孕不育妇科腹腔镜手术在区内处于领先水平。 (—)适应证: 1. 不孕症病因学探查和相关操作包括: (1)输卵管、卵巢、子宫的形态学检查。 (2)生殖器官与毗邻脏器相互关系及有无粘连的确定。 (3)绝育术再通的术前评估。 (4)卵活检及相关病理、组织化学检查。 (5)腹腔液的采集及相关检查。 (6)卵子采集。 (7)腹腔镜监视下输卵管通液术。 (8)输卵管内配子移植。 (9)盆腔轻度粘连分解等。 2. 子宫内膜异位症的诊断和治疗包括病灶活检、镜下分期(美国不孕学会R-AFS评分标准)、轻度粘连分离、应用激光或内凝进行镜下简单治疗等。 3. 异位妊娠的早期诊断明确诊断并了解异位妊娠的部位(如输卵管峡部、壶腹部、间质部、卵巢、腹腔、宫角妊娠等)、性质(未破裂型、流产型、破裂型)、病灶大小、毗邻关系(有无粘连)、内出血情况等,对有保守治疗指征者可同时进行镜下局部注药治疗。 4. 原因不明急、慢性下腹痛的诊断和鉴别诊断急性下腹痛常见生殖器原因有:急性盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿或附件扭转、卵巢或输卵管囊肿破裂和出血、黄体破裂出血、卵巢过度刺激、出血性输卵管炎、子宫肌瘤变性或扭转、痛经、倒经等;其他尚有来自胃肠道、泌尿道甚至原因不明的急性盆腔痛。慢性盆腔痛常见病因有:慢性盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连、盆腔静脉淤血症、原发或继发痛经、排卵痛、心里性疼痛等。 5. 盆腔肿块的诊断与鉴别诊断腹腔镜可以直视盆、腹腔脏器,对于不明性质的盆腔肿块,应尽早行腹腔镜检查明确肿块的来源、部位、大小、性质、活动度及粘连情况,并对是否手术治疗、手术方式

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规 腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。该手术在妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受.腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点,行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处疗模式,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。 一.术前护理 1.心理护理 在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。因此,护士应详细了解患者的病情及心理状态,向患者讲解手术前后的注意事项,以减轻患者紧张、焦虑的情绪。 2 .皮肤护理 术前1日备皮,其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔部,脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。 3.肠道准备 除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。术前晚8pm及术

晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。 4.阴道准备 手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术,术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。 5了解患者药物过敏史 6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。 7常规准备 术前戒烟、戒酒,注意保暖,避免感冒,教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法,目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出,减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定,保证充分的睡眠,使病人处于安静状态。 二.术后护理 1术后体位 患者术后安全返回病房取去枕平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物阻碍呼吸道,持续低流量给氧气,氧流量为2~3L/min,6h后改半卧位,并指导患者适当在床上翻身活动,持续导尿不超过24h,停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。 2.生命体征观察 术后24h内应密切监测,每30min测血压、脉搏1次,平稳后可1~2h监测1次。如出现血压下降、脉搏加快,应加快输液速度,纠正血容量不足。同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血,考虑有无内出血的可能,并及时通知医生。 3保持呼吸道通畅 有些病人因麻醉未完全清醒,需注意保持呼吸道通畅,防止因呼吸道阻塞而

妇科术后病人的自我护理及出院指导

妇科术后病人的自我护理及出院指导 各位病员及家属大家下午好,欢迎参加今天的妇科手术后及出院后自我护理的健康小讲座。术后的护理如果做得好不仅对这次的疾病恢复有很大的帮助,并且对以后的生活也有很大的帮助。俗话说疾病都是“三分治七分养”。那么呢,术后的护理自然就显得十分重要了。我今天主要给大家讲的是我们妇科手术后该怎样自我护理,术后的自我护理主要包括饮食,活动,尿管的护理。出院的指导主要包括术后随访时间,饮食,活动,沐浴以及性生活指导。 1、术后的饮食。一般,绝大多数妇科手术对肠道干扰较小,在肛门未排气之前,若无明显腹胀者,可进食少量开水、米汤、菜汤等流质,但应避免牛奶、豆浆、糖水等产气流质,肛门排气后,可进食稀饭。面条等半流质并逐渐向普食过渡。并应多进食高蛋白(豆类,动物内脏类,肉类,家禽类,蛋类,干蘑菇)、高维生素(新鲜蔬菜水果,乳制品,蛋类,小米,燕麦含有丰富维生素的食物,包括维生素C,B族维生素和维生素E。)、易消化食物(面条,粥,青菜,这都是很有营养,而且易消化,不易消化的像油炸食品,辣椒,豆类,葱,大蒜,韭菜,都不易消化,最好别吃,消化不好,也就是肠胃不好,所以,忌,冷,辣,酸,都不好,苹果不错,易消化又排毒),要避免便秘,便秘增加腹内压不利于伤口愈合。 2、活动。术后6-8个小时可以床上翻身,活动并按摩双下肢,鼓励早期下床活动,一般手术病人24-36小时后应鼓励并在家属或医护人员的帮助下下床活动。但是如次广泛或广泛性全子宫切除术等大手术,年长者病人应在术后5-7日再下床,并且在卧床期间应加强床上活动。下床的程序是一坐二站三走。以免突然起床发生头晕跌倒。还可以每日早晚温水泡脚2次促进血液循环,防止下肢静脉血栓。全子宫切除的病人在阴道残端愈合阶段,应尽量减少较大的活动,并观察阴道流血情况,正常时可有少量血性分泌物或淡红色流液,如果出现阴道有鲜红色血液且量较多,甚至超过月经量应及时通知医生处理。并且此时要绝对卧床休息,避免增加腹压的因素如咳嗽,便秘等。 3、尿管的护理。很多病人术后都保留尿管,但有的病人术后一到两天就拔了,但有的病人要保留很久。一般妇科手术(子宫切除,附件切除等)保留24-36小时;广泛或次广泛子宫切除术,保留10-14天,经阴道或外阴术后保留5-7天。所以在尿管保留期间我们应该注意以下事项:保持尿管通畅和会阴部的清洁干燥,每天行会阴冲/擦洗2次,以防尿路感染,还可以多喝水(2500ml左右)达到尿道冲洗作用。还有离床活动时集尿袋不得高于腰部,以免尿液倒流引起感染。 出院指导: 1、术后随访。一般在术后1月左右到妇科门诊随访,以了解术后恢复情况。各种手术随访时间有所不同。如宫颈癌病人术后出院2年内应每3个月随访一次,3-5年内没6个月随访一次,第6年开始,每年复查一次;卵巢癌病人出院后一般第一年内每3个月复查一次,第2年后每4-6个月复查一次,5年后每年复查一次;葡萄胎清宫后病人应随访hcg,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次正常,再每个月一次持续至少半年,此后每半年一次,共2年等。所以应根据自己的病情和医生的建议定期到门诊随访。 2、饮食。出院后饮食一般无特殊禁忌。但应保持大便通畅,避免用力排便,使伤口裂开。 3、活动。一般的如单纯附件切除,卵巢囊肿剥除术,子宫肌瘤挖除术等小手术,术后可休息一个月,在家可做力所能及的活动如洗内衣裤等轻微的家务。全子宫切除术,次广泛和

妇科疾病病人常见护理诊断及措施

第二章妇科疾病病人常见护理诊断及措施 (本章手术前后的护理诊断及措施请参阅本书第二篇第二章手术前后护理诊断及措施)。 一、焦虑、恐惧 与对环境不适应、家庭经济负担重、担心手术影响生理功能、疾病的长期折磨等因素有关。 【预期目标】 1、近期目标:情绪反应减轻。 2、远期目标:接受现实,情绪稳定。 【护理措施】 1、主动与病人交谈,帮助新入院病人解决生活所需,解除疑虑,使病人感到很亲切,如同在家里一样,这样也能促进病人之间形一种友爱、互助的气氛,并介绍主管医生、责任护士、卫生员所负的责任。 2、对方言较重的病人,护士不应以评议不通而冷落疏远病人,更不应以学病人的方言为乐趣并向他人传说,应观察病人的表情,昼揣摩病人说话的意思,或请同乡翻译,以免影响病人情绪。 3、对急盼手术的病人,可通过解释以讲明术前准备的重要性,为了手术的安全,必须对病人的全身情况有充分的了解,进行必要的检查,如心、肺、肝、肾等脏器功能的检查,有的病人困体质差或贫血,术前还要增加营养、输血等等,若是因其他原因而不能及时手术,也应向病人解释清楚,以取得病人的谅解。

4、对于治疗所需费用,可向家属交涉,并吩咐家属不要把家庭里发生的矛盾和困难告诉病人。 5、对需用特别饮食的病人,如化疗饮食、贫血饮食等,应说明治疗饮食可增强机体抵抗力,加速疾病的康复而减少医疗费用,使其放下思想包袱,多进食。对饮食的调配,应根据病人的喜爱,帮助选择价廉的优质蛋白和维生素食品。 6、对于害怕、担心手术的病人,护士应设法让病人了解病情,告诉病人手术是治疗其疾病的最好途径,手术过程是安全的术中是无痛的,术后3日内会有疼痛和不舒适,医生和护士都会给予精心照料,最重要的是吃好、休息好,术后争取早期活动,使术后的康复更加顺利,根据不同情况给予安慰解释,让病人亲眼看到同类病友的术后康复情况。护士还须配合医生向病人家属及所在单位负责人介绍治疗目的和术后的一般反应,争取他们的支持配合。对于手术错误认识的病人应耐心地向其说明子宫不是产生情感、保持女性牲的重要器官,对今后生活不会带来影响,不要为此多虑。 7、对于疾病反复不愈,病程长的病人,护士应在药物治疗的同时加强对病人的心理护理,多和病人交谈治疗结果和预后转归问题,使其正确对待疾病,保持乐观情绪。 【重点评价】 1、是否迅速熟悉环境。 2、能否理解手术治疗的重要性。

妇科腹腔镜操作规范

妇科腹腔镜 一、腹腔镜检查 (一)适应症 1.各种不明原因盆腔疼痛的鉴别诊断 2.开腹指征不确切的盆腔包块性质的鉴别诊断。 3.原因不明的少量腹腔内出血的检查。 4.原因不明的少量腹水的检查。 5.原发不孕、继发不孕或不育的检查。 6.异位妊娠的鉴别和诊断。 7.内生殖器畸形的诊断,如子宫畸形、两性畸形、R-K-H 综合征(Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)等。8.子宫内膜异位症的诊断、分期及药物治疗后再次腹腔镜检查评估疗效。 9.内分泌疾病的诊断,如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。 10.盆腔恶性肿瘤二次探查的疗效评估,以及卵巢癌的横隔探查或腹腔液抽吸细胞学检查。 11.子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视,如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切。 12.寻找或取出迷路在腹腔内的宫内节育器或其他异物。

13.复孕手术前的评估。 (二)禁忌症 1.有严重的心血管疾病、肺功能不全。 2.各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎。 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。 4.腹部肿块大于妊娠4个月或中、晚期妊娠者。 5.凝血功能障碍、血液病等。 6.既往有腹部手术史,有广泛的腹壁疤痕或腹腔内广泛粘连者。 7.过度肥胖或过度消瘦者。 8.局限性腹膜炎。 9.年龄大于60岁妇女。 二、腹腔镜手术 Ⅰ类: 1.囊肿的细针穿刺:如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。 2.活组织检查:如卵巢的或组织检查。 3.局部注药:如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注射氨甲喋呤(MTX)或5氟尿嘧啶(5-Fu)等药物。 4.轻度盆腔粘连分离,如膜状粘连或少量的索状粘连。 5.美国生育协会(AFS)评分为Ⅰ—Ⅱ级的子宫内膜异位症的激光或电凝治疗。 6.多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。

妇科腹部手术术后护理

妇科腹部手术术后护理 一、护理评估 1、了解麻醉方式,手术方式及术中情况。 2、观察患者意识,生命体征及病情变化,伤口敷料有无渗血,腹腔引流管,尿管是否通畅,观察引流物的颜色,性状,量,受压皮肤情况。 3、观察患者术后反应,及时告知医生并予处理。 二、护理措施 1、床边交接:患者回病房时,护士及时核对姓名,床号,住院号,并向麻醉师了解术中情况,观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况,做好床边交接班,搬动患者时动作轻稳,注意保暖,检查静脉输液是否通畅,正确连接各种引流装置,并妥善固定引流袋。 2、体位护理:根据手术及麻醉方式采取不同的卧位,全身麻醉患者在尚未清醒前应去枕平卧,头偏向一侧,以免呕吐物,分泌物误入气管引起窒息,硬膜外麻醉者,去枕平卧 6-8 小时,蛛网膜下腔麻醉者,去枕平卧 12 小时,以防头痛。如患者病情稳定,术后次日可取半卧位。 3、饮食护理:禁食 6-8 小时后可进流质饮食,忌食甜食及牛奶,肛门排气后可进半流质饮食,排便后进普食,鼓励进高蛋白,高维生素等营养丰富的食物。 4、病情观察

(1)生命体征:严密观察生命体征变化,测血压每半小时一次,共 6 次至平稳。术后每天测体温,脉搏,呼吸 4 次直至正常后 3 天改为每天 1 次,并做好记录。如有内出血和休克症状立即通知医生进行处理。 (2)切口护理:观察切口有无渗血,渗液情况,保持伤口敷料清洁干燥,如敷料浸湿,应及时更换。术后腹部放置沙袋 6 小时。 (3)引流管护理:凡引流管应做第二次固定。 ①腹腔引流护理:如放置腹腔引流管,应保持引流管通畅,观察,记录引流液的颜色,性质及量,每天更换引流袋 1 次。 ②尿管护理:保持尿道通畅,观察尿液颜色和量,一般于 24 小时后拔除尿管。保留尿管期间,用 0.5%碘伏棉球擦洗外阴,每天2 次,保持局部清洁。预防泌尿系统感染。 (4)腹胀:密切观察腹胀情况,一般术后 48 小时可自行排气,如腹部胀气,术后 24 小时肌肉注射新斯的明 0.5-1 毫克,或给予灌肠剂灌肠。严重胀气者,酌情给予胃肠减压,3 天未解大便者可给缓泻药。 (5)疼痛护理:术后伤口疼痛时,根据疼痛评分按医嘱给予双氯芬酸钠栓剂 50 毫克塞肛,4 小时后可重复使用,或肌肉注射盐酸哌替啶 50-100 毫克,用药前后应注意监测血压、脉搏、呼吸变化。 5、心理护理:加强与患者沟通,了解患者的心理状况,给予安

妇科手术后病人的护理

妇科手术后病人的护理 发表时间:2010-01-28T11:39:46.187Z 来源:《中外健康文摘》2009年第31期供稿作者:张芸 [导读] 妇科肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,好发于生育期妇女,可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关 张芸(巢湖市第二人民医院妇产科安徽巢湖 238000) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)31-0022-02 妇科肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,好发于生育期妇女,可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关,患病后肌瘤继续生长和发展,绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩或消失等特点,2009年1月至7月我科共收治子宫肌瘤86例,经过手术治疗后,均健康出院,现将护理经验总结,报告如下: 1 术前的心理问题 1.1紧张、焦虑心理手术前绝大多数病人普遍存在紧张,恐惧的心理,担心手术意外,麻醉不安全发生病发症,后遗症,同时对医生的不了解或不信任害怕医护人员态度不好,动作粗暴。 1.2过分谨慎病人不敢活动,翻身咳嗽,害怕切口疼痛,切口裂开及各种管道脱出,表观为对医务人员的依赖和信任。 1.3悲观、绝望心理少数病人对自己疾病认识不够或预后不好时,病人精神负担很大,对将来生活,工作,考虑较多,而因情绪低落,意志消沉等。 2 术前心理护理 建立良好的护患关系:术前护士应该注意到病人的术前心理护理,用通俗易懂的语言介绍术中可能感受到痛苦,使病人有一定的心理准备,耐心回答病人提出的各种问题,赢得病人的信任,在病人中建立良好的形象,教会病人一些减轻焦虑的放松技术,如咳嗽,深呼吸,与病人一起讨论其疾病的情况,使病人对病情有个正确认识,主动介绍手术医生的情况,树立其威信,使病人消除紧张情绪,更好的配合手术前各项准备工作 3 术后的护理 3.1安置合适的体位妇科病人常用的是硬膜外麻醉,这种麻醉手术中病人意识清醒,但手术部位不痛,术后并发症较少,术后只要去枕平卧6-8h即可。 3.2 心理护理手术结束后回病房,医护人员应主动向病人说明手术已成功结束恰当的告知,病人手术情况,多传达有利信息,减轻她们的疑虑。 3.3 疼痛护理告知病人术后48h内切口最痛,48h后明显减轻,使病人有足够的心理准备,遵医嘱适当使用止痛剂,使用镇痛泵的病人需耐心的教会病人和病人家属使用的方法。由于创伤给病人造成精神上和肉体上的痛苦,在护理上还需注意,保持病人安静的休息,减少不必要的干扰,因为这时是手术后最不适,最难受的时候,病人一旦被打搅,就会感动不适合和疼痛感,最使病人好安静入睡,家属在看护病人时,应注意观察输液是否通畅及输液速度,导尿管通畅与否,如有引流管应注意引出的液体及引流管是否脱落,注意腹部切口纱布是否有被浸湿,阴道出血等。 一般术后24h病情趋向平稳,但护理上仍需注意,体温变化,应采取半卧位,这样有利于盆腔引流,避免感染扩散,有利于排尿通畅,防止尿路感染,有利于减轻术后反应,24h应协助病人翻身,在床上活动以减少和避免术后粘连的机会,48h应鼓励病人下床活动,在饮食方面应注意24h内禁食,术后第2、3天进食流食,第4、5天进半流食,6天可进普通饮食,注意营养质量。 手术是一个很大的创伤对病人的身体和心理带来各种压力,术前应用心理护理,使病人在最佳状态下接受治疗,通过术后的及时护理,不便能够及时观察术后的病情变化,而且使病人感到心理放松,从而使病人康复,达到护理的最佳效果。

相关文档
最新文档