介入性超声的临床应用

介入性超声的临床应用

介入性超声（intervention ultrasound）这－概念是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上正式统－并确定的。它是利用超声导向技术将所需器械导入人体，获取细胞学、组织学、细菌学、生化和生理学等资料。对疾病作出病理诊断或施行治疗的新学科。介入性超声是现代超声医学的一个必不可少的重要组成部分，与介入放射学和介入核医学一起组成完善的介入放射学学科，被誉为“第三大诊疗体系”。

通过超声导向或监视将诊断或治疗器械导入人体的操作都应列入介入性超声内容。依其介入的目的，其内容包括诊断性和治疗性两大类。介入操作的方法包括：

（1）获取人体内的组织和体液：①超声导向穿刺细胞学或组织学检查；②超声导向体液或异常积液抽吸和引流。

（2）导入药物进行诊断和治疗。

（3）手术中超声：①病灶的精确定位；②手术方法的选择；③介入性诊断和治疗；④手术结束前对手术效果的即时评价。

（4）腔内超声：①经食道超声；②经阴道超声；③经直肠超声。④膀胱或输尿管内超声；⑤腹腔超声；⑥血管内超声；⑦胆道内超声。

（5）内镜超声检查：把内镜和超声探头结合为一体，同时对腔内表层及深层病变进行诊断或治疗。近年，各种介入性方法互相渗透和互补，使介入性超声的内容迅速扩大，技术更加精细和完善。

我科现在由于仪器方面的限制，不能开展腔内超声、内镜超声的诊治工作，相信随着科室的发展以后这些方面会有突破。现将超声导向穿刺针吸细胞学检查和组织活检、含液性包块及管、腔的抽吸、穿刺置管引流术的临床应用介绍如下：

超声导向穿刺细胞学检查已成为鉴别肿瘤良恶性或鉴别体内积液性质的有效方法，由于有超声导向，并且使用细针，近乎无创，所以准确而安全，已被广泛应用。组织学活检对恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性、准确性和预期值高于细胞学检查，能对摄取组织进行电镜、组织化学、免疫学和遗传学等方面的特殊检查，为临床提供全面而详实可靠的诊断信息，对选择治疗方案具有重要价值。

人体管道、体腔或器官组织内的病理性积液、血肿、脓肿或胆汁、胰液、尿液等体液郁积达到一定容量时，病变组织的形态、功能产生异常，就会出现临床症状，甚至危及生命。超声引导的穿刺引流术常用于全身各部位的脓肿、囊肿、浆膜腔积液、胆管或泌尿道梗阻、颅内血肿、脑室积液的穿刺引流。对抽出液进行细胞学、细菌学和生化检测，作出鉴别诊断和指导用药的同时，还可以置引流导管进行治疗，达到减压、消炎与囊肿硬化等作用。

颈内静脉穿刺困难的小婴儿可以行超声引导下的穿刺置管，避免并发症的发生，提高穿刺成功率。置管完毕后超声观察上腔静脉内导管情况，从而确定导管位置，避免经X线检查的放射损伤，尤其适用于肥胖、病态水肿、桶状胸、胸壁畸形的患儿。

以上介绍是对介入超声的一个概述，也是我们可是已经开展或将要开展的新业务。提供优质服务是我们超声科工作的目标，就是要服务于患者，服务于临床，在不断提高诊断水平的同时，拓展业务领域，为临床科室提供新的方法和思路，与兄弟科室达到互信共赢、共同进步。