老年痴呆症

老年痴呆症

-

全称阿尔茨海默病（AD），又译为阿兹海默病、老人失智症、老年痴呆症、脑退化症，是一种持续性神经功能障碍，也是失智症中最普遍的成因，症状表现为逐渐严重的认知障碍（记忆障碍、学习障碍、注意障碍、空间认知机能、问题解决能力的障碍），逐渐不能适应社会。严重的情况下无法理解会话内容，无法解决如摄食、穿衣等简单的问题，最终瘫痪在床，病情恶化的途中有的患者会伴有被害妄想幻觉等现象出现。

通常还能见到诸如行为语言粗暴、举止下流等周边症状，所以在护理上有很大的困难。阿兹海默老年痴呆症通常在老年期（60岁以上）发病。

阿尔茨海默病 - 疾病分类

1、本病根据起病年龄和临床表现可分为：

（1）老年前期型：起病<65岁，病情进展迅速，较早出现失语、失写、失用等症状；

（2）老年型：起病>65岁，病情进展缓慢，以记忆障碍为主要临床表现；

阿尔茨海默病的症状因人而异，大致可分为三个阶段。有的拖延数年却变化不明显，有的几个月便到达晚期，难以预料。

早期症状

一是近记忆减退，如有的患者会忘记刚说过的话、做过的事，如上街买菜忘了带回来等；

二是计算力减退，稍复杂的账目不会算或算得很慢；

三是视空间技能损害，在离家稍远的地方容易迷路走失，把东西放错地方；

四是思维贫乏，言语单调，有时自言自语，反复诉说某件事情；

五是性格和情感改变，如变得过分胆小或脾气暴躁、固执、多疑等。还有的患者早期会出现精神症状，如总怀疑别人说自己的坏话；有的绘声绘色地描述根本就没有发生过的事情；有的在夜间反复下地走动。中期症状

对于人、事、地、物渐无定向感，注意力转移，且一般性理解能力减低。此外，会重覆相同的语言、行为及思想，而情绪不稳，缺乏原有之道德与伦理的标准，常有迫害妄想的人格异常等现象，但无病识感。偶尔会出现“黄昏症候群”。

晚期症状

语无伦次、不可理喻、丧失所有智力功能、智能明显退化。而且逐渐不言不语、表情冷漠、肌肉僵硬、憔悴不堪，以及出现大小便失禁、容易感染等。

老年痴呆症晚期症状介绍

一、行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食，终至死亡。

二、难以完成日常家务或者无法照顾自己，老年性痴呆病人即使能做饭，也常忘记把饭菜放在桌上，甚至忘了刚才已经做好饭了。

三、大脑是控制语言的重要器官，而痴呆症则让患者出现语言障碍，老年性痴呆病人则经常忘记一些词，或将不连贯的词不合理地组合在一起，令人费解。

四、个性和人格改变。多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。

五、记忆力显着减退也是年痴呆的晚期症状表现。人们偶尔会忘记刚刚约好的事情或是朋友的名字，但事后一般能想起来，老年性痴呆病人则经常忘记最普通的事，并且事后不能记起;有时会反复问同一个问题，但总也记不住答案，甚至忘记自己曾问过这个问题。

六、当大脑发生退化时或者功能丧失时，就会引起患者的情绪和行为方面的改变，任何人都会有脾气不好、情绪低落的时候。但老年性痴呆病人会在没有任何原因的情况下，在几分钟内从大喜到大悲，之后又生气。发怒，最后恢复平静，或者在本应悲伤的时候，却表现出喜悦的情绪。

七、行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休;不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜;不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺;不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。

晚期护理

晚期阿尔茨海默症可能持续几个星期或者几年，通常需要全天候的强化护理。对于患者来说，最重要的是关注生活品质及维护尊严。患者应该受到同情和尊重。这里有一些护理建议适用于处于晚期的患者：

保持皮肤和身体健康

处于晚期的阿尔茨海默症患者可能会卧床不起或者长期坐在椅

子上。这样的行动不便可能引起皮肤破损，褥疮和关节受凉。

1、至少每两小时挪动一下患者的位置，减少身体压力并改善皮肤的湿度。使患者舒适，让患者身体伸直。用枕头支撑手臂和腿。

2、学会如何抬起患者。观察护理专业人士如何采用适当的方法抬起并移动痴呆患者，而避免伤害。

3、使用枕头或垫子保护骨骼部位如肘、膝、臀部。运用乳霜轻柔骨骼部位；不要把外用药水按摩到这些地区。

4、保持关节活动度。如果被限制在椅或床上，患者可能会出现关节“冻结”结肢体挛缩)。每天慢慢地、小心地移动患者的胳膊和腿两到三次。观察学习理疗师如何进行一系列动作运动。

维护患者肠和膀胱的功能

处于阿尔茨海默症晚期的患者可能由于各种原因出现尿失禁，包括泌尿系感染或粪便阻塞。首先要看医生以排除任何医疗问题。

1、设定如厕时间表。书面记录患者去洗手间的时间以及患者饮食的时间和数量。这有助于您跟踪患者的生理规律，据此您就可以计划时间表。

2、使用相关产品。除了白天如厕时间表外，在夜间还可以使用成人内裤和床护垫。

3、监控大便情况。患者未必每天大便。如果患者便秘，在患者食物中加入天然通便物质，比如富含纤维素的蔬菜、谷物、水果。

老年痴呆的寿命

老年性痴呆病人能活多久，是许多患者及其家属所关心的问题。老年性痴呆一旦发病，病情便不断进展恶化，而目前尚无根治该病的

方法，因此，一般认为，老年性痴呆病人发病后，将随着病情进展经历早、中、晚期三个阶段。

在早期的时候，患者主要表现为记忆力的下降，尤其是新近事物记忆的障碍。比如，患者常常感觉读书看报后记住的内容减少，记不住新面孔，忘记近期的约会，患者常常记不清东西放在哪里，即使是刚刚亲手整理的东西；有的患者还因为忘记正在做的事情而发生事故，如煮饭、关煤气等。在这个阶段，由于记忆力的下降，患者的社会功能随之减退，但此时患者仍保持基本的生活技能，其独立生活的能力相对完整，因此早期病人因为痴呆而死亡的并不多，此阶段大约持续3年。

到了中期，随着病情进展，患者记忆力进一步下降，表现为前事后忘，并记不住自己或亲人的名字，认不出身边的亲人，也记不住自己家的地址，因此常常迷路。患者逐渐丧失基本的生活技能，如洗脸、洗澡、穿衣、上厕所等，并且出现明显的性格的改变，出现一系列的严重的精神病症状，如猜疑、妄想、幻觉、攻击行为等，此时患者已基本无法独立生活，一部分患者由于各种意外及肺炎、褥疮等并发症而死亡，此阶段大约持续2年。

晚期，由于大脑功能的严重衰退，患者各种行为发生退化，终日卧床，语言能力丧失，大小便失禁，甚至进食亦困难，一系列并发症

如肺炎、尿路感染、褥疮、营养不良等随之而来，加之老年人对各种疾病的抵抗力差，因此大部分病人进入晚期后在1～2年内死于各种并发症。

综上，根据痴呆病程进展的特点，患者在确诊老年性痴呆后至死亡的病程大约为3～7年，但是，对于患者及家属来说还有个诊断时间的问题，由于受目前老年性痴呆诊断手段及患者及家属疾病意识的限制，许多患者确诊老年性痴呆时，已经进入了疾病中期，甚至晚期，因此，回答老年性痴呆病人能活多久这个问题，也许还得根据具体情况而定。随着人们对早期痴呆识别能力及护理水平的提高，部分老年性痴呆的病程已可以达到10年以上。