化脓性脑膜炎诊疗常规

病史采集

1. 入院24小时内完成病历。

2. 详细询问近期有无局部化脓感染性疾病。

3. 全身感染中毒表现：高热、精神萎糜、肌肉关节酸痛、易激惹、烦躁不安、厌食等。

4. 神经系统症状：头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、肢体瘫痪、部分颅神经受损的相关表现。

检查

1. 密切监测生命体征，全身系统体查，仔细寻找感染病灶、皮肤出血点、瘀斑。

2. 神经专科检查：头围、前囟、颅缝情况，判断意识障碍程度。

3. 辅助检查：

诊断

1. 有感染性疾病史，结合典型的神经系统表现、脑脊液改变可明确诊断。

2. 本病应与病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑膜炎双球菌脑膜炎、Mollaret脑膜炎鉴别，主要依据脑脊液检查确定诊断。

治疗原则

1. 一般治疗：注意保证水电解质平衡，加强护理。

2. 及时处理高热、惊厥及感染性休克。

3. 及时处理颅内压增高，预防脑疝发生。

4. 抗生素治疗：早期、联合、足量、易通过血脑屏障的抗生素，疗程3－4周。

5. 并发症治疗：常见硬膜下积液、脑性低钠血症、脑室管膜炎、脑积水等并发症，给予相应处理。

疗效标准

1. 治愈：症状及体征完全消失、脑脊液检查正常，并发症完全控制，无后遗症者。

2. 好转：症状体征明显缓解，脑脊液检查正常，各种并发症明显好转。

出院标准

达治愈标准者可出院，好转者可出院门诊治疗随访。