沥青混凝土路面单元工程质量评定表
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混凝土单元工程施工质量验收评定表
钢模：2
木模：3
隐蔽内面
5
续表2.1—2
一般项目
3
局部平整度
外露表面
钢模：3
木模：5
隐蔽内面
10
4
模板缝隙
外露表面
钢模：1
木模：2
隐蔽内面
2
5
脱模剂涂刷
产品质量合格，涂刷均匀，无明显色差
6
模板外观
表面光洁，无污物
施工单位自评意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%～%，且不合格点不集中分布。
1
岩基面或施工缝面清理
清洗洁净，无积水、积渣、杂物
2
软基面清理
表面湿润，无烂泥、积水、积渣、杂物
施工单位自评意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率为%～%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级：
终检签名：（公章）
年月日
监理单位复核意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率为%～%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级：
终检签名：（公章）
年月日
监理单位复核意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%～%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级：
监理工程师签名：（公章）
年月日
水利水电工程
混凝土钢筋工序施工质量验收评定表
表2.1—3
单位工程名称
单元工程量
砼m³，钢筋t
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
设计值（mm）
质量标准
（允许偏差：mm）
检验记录
合格率（%）
1
带肋钢筋冷挤压接头
压痕处套筒外形尺寸
长度为原长度1.1～1.5倍，或外径波动范围为原外径的0.8～0.9倍
木模：3
隐蔽内面
5
续表2.1—2
一般项目
3
局部平整度
外露表面
钢模：3
木模：5
隐蔽内面
10
4
模板缝隙
外露表面
钢模：1
木模：2
隐蔽内面
2
5
脱模剂涂刷
产品质量合格，涂刷均匀，无明显色差
6
模板外观
表面光洁，无污物
施工单位自评意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%～%，且不合格点不集中分布。
1
岩基面或施工缝面清理
清洗洁净，无积水、积渣、杂物
2
软基面清理
表面湿润，无烂泥、积水、积渣、杂物
施工单位自评意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率为%～%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级：
终检签名：（公章）
年月日
监理单位复核意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率为%～%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级：
终检签名：（公章）
年月日
监理单位复核意见
主控项目检验点%合格，一般项目逐项检验点的合格率%～%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级：
监理工程师签名：（公章）
年月日
水利水电工程
混凝土钢筋工序施工质量验收评定表
表2.1—3
单位工程名称
单元工程量
砼m³，钢筋t
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
设计值（mm）
质量标准
（允许偏差：mm）
检验记录
合格率（%）
1
带肋钢筋冷挤压接头
压痕处套筒外形尺寸
长度为原长度1.1～1.5倍，或外径波动范围为原外径的0.8～0.9倍
沥青混凝土工程检验批质量验收记录表
项目专业质量检查员:
专业监理工程师：
.（建设单位项目专业技术负责人）
沥青混凝土工程检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收记录
质控（建）表C.0.50共 页第 页
工程名称
-
施工单位
---
分部（子分部）
工程名称
道路工程
分项工程
名称
沥青混凝土工程
隐检部位
规划路B路K0+000-K0+140沥青混凝土面层
隐蔽项目
分项工程质量验收记录
（沥青混凝土工程检验批质量验收）
工程名称
--
结构类型
配套工程
检验批数
03
施工单位
--
项目经理
--
项目技术 负责人
—
序号
检验批部位、区、段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
01
规划路B路K0+000-K0+140
V
02
广场AB楼道路K0+000-K0+080
V
03
广场CD楼道路K0+000-K0+150
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50212-2002
监理（建 设）单位 验收记录
1
各种原材料、混合料的 品种、规格
符合规范 和设计要求
V
2
沥青混凝土压实度>9源自%V3允许偏差、
（mm）厚度
±5
-5
2
3
3
6
2
-3
1
4
沥青混合料的施工温度
符合设计 和规范要求
V
1
表面质量
符合设计和规 范要求
专业监理工程师：
.（建设单位项目专业技术负责人）
沥青混凝土工程检验批质量验收记录表
隐蔽工程验收记录
质控（建）表C.0.50共 页第 页
工程名称
-
施工单位
---
分部（子分部）
工程名称
道路工程
分项工程
名称
沥青混凝土工程
隐检部位
规划路B路K0+000-K0+140沥青混凝土面层
隐蔽项目
分项工程质量验收记录
（沥青混凝土工程检验批质量验收）
工程名称
--
结构类型
配套工程
检验批数
03
施工单位
--
项目经理
--
项目技术 负责人
—
序号
检验批部位、区、段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
01
规划路B路K0+000-K0+140
V
02
广场AB楼道路K0+000-K0+080
V
03
广场CD楼道路K0+000-K0+150
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50212-2002
监理（建 设）单位 验收记录
1
各种原材料、混合料的 品种、规格
符合规范 和设计要求
V
2
沥青混凝土压实度>9源自%V3允许偏差、
（mm）厚度
±5
-5
2
3
3
6
2
-3
1
4
沥青混合料的施工温度
符合设计 和规范要求
V
1
表面质量
符合设计和规 范要求
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
项目基本信息
- 项目名称：
- 施工单位：
- 项目负责人：
- 评定日期：
施工过程评估
基本条件
- 施工地点：
- 施工期间天气情况：
- 施工地基情况：
施工工艺
- 沥青混凝土配合比：
- 摊铺工艺：
- 碾压工艺：
材料质量
- 沥青质量：
- 骨料质量：
- 沥青混凝土配合比：
- 抗剥落剂使用情况（如适用）：- 加热设备质量：
施工质量
- 摊铺质量：
- 碾压质量：
- 边沟设置情况：
园林景观评估
绿化工程
- 绿化概况：
- 植物选择与配置：
- 养护情况：
照明工程
- 照明设施配置：
- 照明效果：
- 维护状况：
安全评估
安全设施
- 交通标志配置：
- 隔离设施设置：
- 防撞护栏设置：
天然灾害防范
- 排水系统：
- 抗洪设计（如适用）：
- 防滑设计：
评定结果
根据对以上项目的评估，综合考虑施工过程、材料质量、施工质量、园林景观和安全情况等各方面因素，对沥青混凝土路面单元工程进行质量评定如下：
- 优秀：
- 良好：
- 合格：
- 不合格：
评定依据
- 国家相关标准：
- 工程验收规范：
后续工作建议
- 针对评定结果中不合格或存在问题的项目，提出整改措施和建议：
- 调整施工工艺或材料配比等方面的改进措施：
- 加强安全设施和天然灾害防范措施：。
沥青混凝土铺筑工序施工质量验收评定表
沥青混凝土铺筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
碾压参数
应符合碾压试验确定的参数值
2
铺筑宽度（沥青混凝土心墙厚度）
符合设计要求，表面光洁、无污物；允许偏差为心墙厚度的10%
3
压实系数
符合设计要求，或在2m范围内起伏高度差小于10mm
7
降温或防冻措施
符合规范和设计要求
8
层间铺筑间隔时间
宜不小于12h
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
质量符合标准要求，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ值1.2～1.35
4
与刚性建筑物的连接
符合规范和设计要求
一般项目
1
铺筑厚度
符合设计要求
2
铺筑速度（采用铺筑机）
规格符合设计要求或1～3m/min
3
碾压错距
符合规范和设计要求
4
特殊部位的碾压
符合规范和设计要求
5
施工接缝处及碾压带处理
符合规范和设计要求；重叠碾压10～15cm
6
平整度
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
碾压参数
应符合碾压试验确定的参数值
2
铺筑宽度（沥青混凝土心墙厚度）
符合设计要求，表面光洁、无污物；允许偏差为心墙厚度的10%
3
压实系数
符合设计要求，或在2m范围内起伏高度差小于10mm
7
降温或防冻措施
符合规范和设计要求
8
层间铺筑间隔时间
宜不小于12h
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
质量符合标准要求，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ值1.2～1.35
4
与刚性建筑物的连接
符合规范和设计要求
一般项目
1
铺筑厚度
符合设计要求
2
铺筑速度（采用铺筑机）
规格符合设计要求或1～3m/min
3
碾压错距
符合规范和设计要求
4
特殊部位的碾压
符合规范和设计要求
5
施工接缝处及碾压带处理
符合规范和设计要求；重叠碾压10～15cm
6
平整度
沥青混凝土工程检验批质量验收记录表
般 允 平整度 项许 目 3 偏 外框尺寸偏差
差 高程偏差
mm
5
42542
±5
—2 4 3 3 4
±5
4 2 2 —3 4
4 —3
32 3 —3 3 —4
监理(建 设)单位 验收记录
5
3 5 2
专业工长（施工员)
施工班组长
施工单位检查评定结果
主控项目全部合格,一般项目符合要求.
项目专业质量检查员:
年月日
质量验收 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：
1、沥青混凝土工程检验批质量验收质量验收记录
2、隐蔽工程验收记录
承包单位（章） 项目经理 日期
审查意见:
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期
沥青混凝土工程检验批质量验收记录表
GB50212—2002
01 060302 0103
单位(子单位）工程名称
沥青混凝土面层
隐蔽日期
隐蔽 内容
沥青混凝土面层
施工单 位检查 情况
3、 中线高程
允许偏差 ±20
实测：7 12 —7 -5 15 12 -7 —7
2、平整度
允许偏差 20
实测：6 4 5 3 1 4 5 1
3、宽度
允许偏差 -20
实测： —8 —11 —8 —9
4、横坡 允许偏差 ±10 且不大于 0。3%
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
各种原材料、混合料的 1 品种、规格 主
控 2 沥青混凝土压实度
符合规范 和设计要求
≥95%
项3
允许偏差 （mm）
目
厚度
4 沥青混合料的施工温度
沥青混凝土面层分项工程质量评定表
水利水电工程JTJ071-98
沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石
面层分项工程质量评定表道路9-3
单位工程名称
分项工程类别
分部工程名称
检验日期
年月日分项工程名Biblioteka 、部位评定日期年月日
基本要求
项次
内容
检查结果
1
沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定
2
沥青材料及混合料的各项指标应符合设计和施工规范要求
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
代表值
合格率( % )
规定分
实得分
1
压实度(%)
20
2
平整度
20
3
弯沉值(0.01mm)
≤竣工验收弯沉值
20
4
厚度
(mm)
代表值
20
极值
5
中线平面偏位(mm)
20
5
6
纵断高程(mm)
±15
5
7
宽度(mm)
有侧石
±30
5
无侧石
3
严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和沥青混合料的加热温度
4
拌和后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块现象
5
基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求
6
摊铺时应严格掌握摊铺厚度和平整度，避免矿料离析，要注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实度
实
测
项
目
项次
不小于设计值
沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石
面层分项工程质量评定表道路9-3
单位工程名称
分项工程类别
分部工程名称
检验日期
年月日分项工程名Biblioteka 、部位评定日期年月日
基本要求
项次
内容
检查结果
1
沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定
2
沥青材料及混合料的各项指标应符合设计和施工规范要求
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
代表值
合格率( % )
规定分
实得分
1
压实度(%)
20
2
平整度
20
3
弯沉值(0.01mm)
≤竣工验收弯沉值
20
4
厚度
(mm)
代表值
20
极值
5
中线平面偏位(mm)
20
5
6
纵断高程(mm)
±15
5
7
宽度(mm)
有侧石
±30
5
无侧石
3
严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和沥青混合料的加热温度
4
拌和后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块现象
5
基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求
6
摊铺时应严格掌握摊铺厚度和平整度，避免矿料离析，要注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实度
实
测
项
目
项次
不小于设计值
公路路面工程沥青混凝土面层分项工程质量检验评定表(示范文本)
实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
（代表）值
合格率（％）
权值
得分
1△
压实度（％）
代表值
符合规范要求
3
2
平整度
σ（mm）
1.2
2
IRI（m/km）
2.0
3
弯沉值（0.01mm）
符合设计要求
2
4
渗水系数
300ml/min
2
5
抗滑
摩擦系数
符合设计要求
2
构造深度
6△
厚度
代表值
详参《检评标准》
3
合格值
详参《检评标准》
7
中线平面偏位（mm）
20
1
8
纵断高程（mm）
±15
1
9
宽度（mm）
详参《检评标准》
1
10
横坡(%)
±0.31合计来自外观鉴定减分意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分：质量等级：
施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：沥青混凝土面层所属分部工程：路面工程所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1)沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定。2)严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和沥青混合料的加热温度，沥青材料及混合料的各项指标应符合设计和施工规范要求。沥青混合料的生产，每日应做抽提试验、马歇尔稳定度试验。矿料级配、沥青含量、马歇尔稳定度等结果的合格率应不小于90%。3)拌和后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块现象。4)基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求。5)摊铺时应严格控制摊铺厚度和平整度，避免离析，注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实度。
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
（代表）值
合格率（％）
权值
得分
1△
压实度（％）
代表值
符合规范要求
3
2
平整度
σ（mm）
1.2
2
IRI（m/km）
2.0
3
弯沉值（0.01mm）
符合设计要求
2
4
渗水系数
300ml/min
2
5
抗滑
摩擦系数
符合设计要求
2
构造深度
6△
厚度
代表值
详参《检评标准》
3
合格值
详参《检评标准》
7
中线平面偏位（mm）
20
1
8
纵断高程（mm）
±15
1
9
宽度（mm）
详参《检评标准》
1
10
横坡(%)
±0.31合计来自外观鉴定减分意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分：质量等级：
施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：沥青混凝土面层所属分部工程：路面工程所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1)沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定。2)严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和沥青混合料的加热温度，沥青材料及混合料的各项指标应符合设计和施工规范要求。沥青混合料的生产，每日应做抽提试验、马歇尔稳定度试验。矿料级配、沥青含量、马歇尔稳定度等结果的合格率应不小于90%。3)拌和后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块现象。4)基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求。5)摊铺时应严格控制摊铺厚度和平整度，避免离析，注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实度。
沥青混凝土路面施工检测用表
沥青混凝土路面施工检测用表
日照市农村公路改造工程领导小组办公室监制
日照市农村公路改造工程
沥青路面检验汇总表
承包单位：
检验人: 监理: 年月日
日照市农村公路改造工程
沥青路面回弹弯沉值测定记录表
承包单位：检测使用汽车型号轮胎气压(Mp a)
沥青面层压实度检验记录(核子仪法) 承包单位：
沥青路面纵断面高程检验表承包单位：
日照市农村公路改造工程
沥青路面宽度及中心线检验表承包单位：
日照市农村公路改造工程
沥青路面横坡度检验表承包单位：
日照市农村公路改造工程
沥青面层平整度检验表承包单位：
日照市农村公路改造工程
沥青面层厚度检验表承包单位：
日照市农村公路改造工程
沥青物性试验表（1）承包单位：
监理单位：
日照市农村公路改造工程
沥青物性试验表（2）承包单位：
监理单位：
日照市农村公路改造工程
沥青混合料中沥青含量试验记录表承包单位：
日照市农村公路改造工程
沥青混合料生产检验结果报告表承包单位：
试验人监理: 年月日。
7.3.2 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表
满足比生要产求配合
比要求
外观 质量
质量保证 资料
工程质量等级评定
评表7.3.2 项目名称
沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定表
JTG F80/1-2017 公路工程质量检验评定标准 第一册 土建工程(7.3.2) 编号：
合同段
____________________
单位工程
工程部位
分部工程
分项工程
施工单位
基 本 要 求
项次
1
压实度
2
平整度
检查项目
单位 %
6
构造深度
满足设计要求
7
厚度
mm
7.1 总厚度
mm 符合设计要求
7.2 上面层
mm 符合设计要求
8
中线平面偏位
mm
20
9
纵断高程
mm
±15
10 宽度
mm
10.1 有侧石
mm
±20
10.2 无侧石
mm 不小于设计值
11 横坡 12 矿料级配 13 沥青含量 14 马歇尔稳定度
%
±0.3
满足生产配合
满足比生要产求配合
规定值
检测结果
或允许偏差 检测数 合格数 符合规范及设
合格率 (%)
计要求
合格判定
2.1 σ
mm
≤1.2
2.2 IRI
3
弯沉值
4
渗水系数
m/km
≤2.0
0.01mm
不大于设计验 收弯沉值
mL/min
4.1 SMA路面
mL/min ≤120
4.2 其他沥青混凝土路面
mL/min ≤200
7.路面分项工程质量检验评定样表
所属工程建设项目（合同段）： 施工单位：中国五冶集团有限公司 分项工程编号：
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、 代表值
合格率 （%）
合格判定
≥试验室标准密度96%(*98%)
1△
压实度 (%)
≥最大理论密度的92%(*94%)
≥试验段密度的98%(*99%)
矿料级配
沥青含量
马歇尔稳定度
≤1.2 ≤2.0 不大于设计验收弯沉值 ≤120
≤200
满足设计要求 满足设计要求 总厚度：-5%H 上面层：-10%h 总厚度：-10%H 上面层：-20%h
20 ±15 ±20 不小于设计值 ±0.3 满足生产配合比要求 满足生产配合比要求 满足生产配合比要求
外观质量
质量保证资料
工程质量等级评定 检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
2 3
4
实测
5
项目
6
7△
8 9
10
11 12△ 13△
14
平整度
Ó(mm) IRI (m/km)
弯沉值 (0.01mm)
渗水系数 (mL/min)
SMA路面
其他沥青 混凝土路面
摩擦系数
构造深度
厚度 (mm)
代表值 合格值
中线平面偏位 (mm)
纵断高程 (mm)
宽度 (mm)
有侧石 无侧石
横 坡 (%)
省道205线绵阳绕城段改线建设工程（游仙区段ห้องสมุดไป่ตู้二期工程公路工程项目
混凝土单元工程质量评定表普通
不集中分布。
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主 控 项 目
1
钢筋的数量、规格尺寸、 安装位置
符合质量标准和设计的 要求
2
钢筋接头的力学性能
符合规范要求和国家及 行业有关标准
分布。
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位 复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点
不集中分布。
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年 月曰〜年 月曰
中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
续表
序 号
1
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
占
八、、焊 及 电 弧 焊
帮条对焊接头中心
纵向偏移差不大于0.5d
接头处钢筋轴线的曲折
<4°
焊 缝
长度
允许偏差-0.5d
高度
允许偏差-0.05d
表面气孔夹渣
在2d长度上数量不多于2个；气孔、夹渣的直径不大
偏差士20mm
脱模剂涂刷
产品质量符合要求，涂刷 均匀，无明显色差
模板外观
表面光洁、无污物
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主 控 项 目
1
钢筋的数量、规格尺寸、 安装位置
符合质量标准和设计的 要求
2
钢筋接头的力学性能
符合规范要求和国家及 行业有关标准
分布。
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位 复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点
不集中分布。
工序质量等级评疋为：
（签字，加盖公章）年月日
混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年 月曰〜年 月曰
中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
续表
序 号
1
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
占
八、、焊 及 电 弧 焊
帮条对焊接头中心
纵向偏移差不大于0.5d
接头处钢筋轴线的曲折
<4°
焊 缝
长度
允许偏差-0.5d
高度
允许偏差-0.05d
表面气孔夹渣
在2d长度上数量不多于2个；气孔、夹渣的直径不大
偏差士20mm
脱模剂涂刷
产品质量符合要求，涂刷 均匀，无明显色差
模板外观
表面光洁、无污物
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
一般项目
1.麻面
无
有少量麻面，但累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求
2.蜂窝空洞
无பைடு நூலகம்
轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2,深度不超过骨料最大粒径，经处理符合设计要求
3.碰损掉角
无
重要部位不允许，其它部位轻微少量，经处理符合设计要求
4.表面裂缝
无
有短小、不跨层的表面裂缝，经处理符合设计要求
评 定 意 见
单元工程质量等级
施
工
单
位
初检
签名： 年 月 日
第 次验收合格
复检
签名： 年 月 日
监理单位
签名：
年 月 日
终检
签名： 年 月 日
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
部位
高程、桩号
项类
检查项目
质量标准
质量评定
优良
合格
主控项目
1.形体尺寸及表面平整度
符合设计要求
局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求
2.露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，经处理符合设计要求
3.深层及贯穿裂缝
无
经处理符合设计要求
1.麻面
无
有少量麻面，但累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求
2.蜂窝空洞
无பைடு நூலகம்
轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2,深度不超过骨料最大粒径，经处理符合设计要求
3.碰损掉角
无
重要部位不允许，其它部位轻微少量，经处理符合设计要求
4.表面裂缝
无
有短小、不跨层的表面裂缝，经处理符合设计要求
评 定 意 见
单元工程质量等级
施
工
单
位
初检
签名： 年 月 日
第 次验收合格
复检
签名： 年 月 日
监理单位
签名：
年 月 日
终检
签名： 年 月 日
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
部位
高程、桩号
项类
检查项目
质量标准
质量评定
优良
合格
主控项目
1.形体尺寸及表面平整度
符合设计要求
局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求
2.露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，经处理符合设计要求
3.深层及贯穿裂缝
无
经处理符合设计要求
混凝土路面单元工程质量评定表
13
多孔性排水管
平面位置
≤100
14
倾斜度
≤4%
15
△排水管通畅性
通畅
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %
施工单位
年 月 日
建设
（监理）
单位
年 月 日
水利水电工程
表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表
合格率（%）
5
对焊及溶槽焊
△焊接接头根部未焊透深度
Ø25～40mm
钢筋
0.15d
Ø40～70mm
钢筋
0.10d
接头处钢筋中心线的位移
0.10d不大于2
6
钢筋长度方向的偏差
±1/2净保护层
7
同一排受力钢筋间距的局部偏差
柱及梁
±0.5d
板、墙
±0.1间距
8
同一排中分布钢筋间距的偏差
±0.1间距
9
双排钢筋，其排与排间距的局部差
△深层及贯穿裂缝
无
无
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合 质量标准。一般检查项目
施工单位
年 月 日
建设
（监理）
单位
年 月 日
单元工程量
分部工程名称
进场公路工程 02-12
施工单位
贵州省水电基建处长底电站施工项目部
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设计要求
多孔性排水管
平面位置
≤100
14
倾斜度
≤4%
15
△排水管通畅性
通畅
检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %
施工单位
年 月 日
建设
（监理）
单位
年 月 日
水利水电工程
表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表
合格率（%）
5
对焊及溶槽焊
△焊接接头根部未焊透深度
Ø25～40mm
钢筋
0.15d
Ø40～70mm
钢筋
0.10d
接头处钢筋中心线的位移
0.10d不大于2
6
钢筋长度方向的偏差
±1/2净保护层
7
同一排受力钢筋间距的局部偏差
柱及梁
±0.5d
板、墙
±0.1间距
8
同一排中分布钢筋间距的偏差
±0.1间距
9
双排钢筋，其排与排间距的局部差
△深层及贯穿裂缝
无
无
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合 质量标准。一般检查项目
施工单位
年 月 日
建设
（监理）
单位
年 月 日
单元工程量
分部工程名称
进场公路工程 02-12
施工单位
贵州省水电基建处长底电站施工项目部
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
△稳定性、刚度和强度
符合设计要求
沥青表面处置面层评定表
厚度 (mm)
代表值 合格值
不大于设计验收弯沉值 -5 -10
项4
5
目
6
沥青用量(kg/m2) 中线平面偏位(mm)
纵断高程(mm)
±0.5% 30 ±20
宽度
7
(mm)
有侧石 无侧石
±30 不小于设计值
8
横坡(%)
±0.5
பைடு நூலகம்
外观质量
质量保证资料
监理意见
检验工程质量等级评定 负责
检测：
记录：
复核：
路面检 表4
质量评定
9
10
平均值、 合格率 代表值 (%)
合格 判定
检查日 期：
分项工程名称： 工程部位：
(桩号、墩台号、孔号)
项次
检查项目
规定值或允许偏差
沥青表面处置面层质量检验评定表
所属分
所属建
部施工工程单
监设 理项 单
位：
位：
实测各点偏差值
1
2
3
4
5
6
7
8
σ(mm) 平
1整
IRI(m/km)
度 最大间隙h (mm)
≤4.5 ≤7.5 ≤10
2
实
测 3△
弯 沉值(0.01mm)
7路面工程质量检验评定表.doc
E7.2.2水泥混凝土面层质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称： 所属建设项目： 工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：1、基层质量必须符合规定要求，并应进行弯沉测定，验算的基层整体模量应满足设计要求。
2、水泥强度、物理性能和化学成分应符合国家标准及有关规范的规定。
3、粗基 本 细集料、水、外加剂及接缝填缝料应符合设计和施工规范要求。
4、施工配合比应根据现场测定水泥的实际强度进行计算，并经试验，选择采用最佳配合比。
5、接缝的位置、要 求规格、尺寸及传力杆、拉力杆的设置应符合设计要求。
6、路面拉毛或机具压槽等抗滑措施，其构造深度应符合施工规范要求。
7、面层与其他构造物相接应平顺，检查井井盖顶面高程应高于周边路面 1～ 3mm 。
雨水口标高按设计比路面低 5～8 mm ，路面边缘无积水现象。
8、混凝土路面铺筑后按施工规范要求养生。
项规定值或允许偏差实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定检 查 项 目高速公路平均值 合格率权 加权 次其他公路12345得分一级公路 678910(%)值 得分代表值1△ 弯拉强度（ MPa ） 在合格标准之内3 2△板厚度 代表值- 53(mm)合格值- 10实平 σ(mm)1.22.03 整IRI(m/km) 2.0 3.2 测度最大间隙h(mm)—5一般路段不小于一般路段不小于项 4 抗滑构造深度（ mm ）0.7 且不大于 1.1； 0.5 且不大于 1.0；特殊路段不小于 特殊路段不小于目0.8 且不大于 1.20.6 且不大于 1.15 相邻板高差（ mm ） 236 纵、横缝顺直度 (mm)10 7 中线平面偏位（ mm ） 20 8 路面宽度（ mm ）±209 纵断高程（ mm ） ± 10 ± 15 10横 坡（ %）± 0.15± 0.25分 项 工 程 得 分合 计外 观 鉴 定减 分 监理意见质量保证资料 减 分工程质量等级评定评 分：质量等级：222 1 1 1 11检验负责人：检测：记录：复核：年月日E7.3.2 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位：编号：基本 1 、沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定。
水泥混凝土路面单元工程质量评定表
水泥混凝土路面单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检查记录
1
△路床（槽）面清理和处理（无路基填筑）
路床（槽）面没有不合格土树根、草皮、乱石、水井泉眼、地质探坑等经行开挖、清理至原状土质，按设计要求的填筑材料及配比、分层厚度进行填筑夯实，地质符合设计和有关规定要求
2
△取样检验
符合设计要求
3
△路基
碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，平整度满足要求，质量评定已合格
4
△水泥、砂、碎石等原材料及混凝土配合比
符合设计要求和规范规定
5
摊铺、碾压施工
方法和程序
符合设计要求和规范规定。表面脱皮、蜂窝、裂纹（缝）、麻面、起砂和缺边掉角等病害现象不超过检验面积的0.3%
6
施工缝
应与路面中心垂直，位置宜与缩缝设计吻合;施工缝应采用模板做堵头，留直槎，符合设计要求和规范规定
7
缩缝
宜采用切缝法施工，当混凝土达到设计强度的25%~30%时，采用切缝机进行切割，切割深度不应小于板厚的1/3
8
板缝灌注
缝内应清洁、干燥、填缝料应与混凝土缝壁黏附紧密、灌平
9
△养护
养护及时，混凝土表面保持湿润，符合设计要求和规范规定
10
路肩（路缘石）
符合设计要求和规范规定
项次
检测项目
设计值（mm）
≤30
11
纵断高程
+15 -15
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检测项目全部符合质量标准，一般检查项目
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检查记录
1
△路床（槽）面清理和处理（无路基填筑）
路床（槽）面没有不合格土树根、草皮、乱石、水井泉眼、地质探坑等经行开挖、清理至原状土质，按设计要求的填筑材料及配比、分层厚度进行填筑夯实，地质符合设计和有关规定要求
2
△取样检验
符合设计要求
3
△路基
碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，平整度满足要求，质量评定已合格
4
△水泥、砂、碎石等原材料及混凝土配合比
符合设计要求和规范规定
5
摊铺、碾压施工
方法和程序
符合设计要求和规范规定。表面脱皮、蜂窝、裂纹（缝）、麻面、起砂和缺边掉角等病害现象不超过检验面积的0.3%
6
施工缝
应与路面中心垂直，位置宜与缩缝设计吻合;施工缝应采用模板做堵头，留直槎，符合设计要求和规范规定
7
缩缝
宜采用切缝法施工，当混凝土达到设计强度的25%~30%时，采用切缝机进行切割，切割深度不应小于板厚的1/3
8
板缝灌注
缝内应清洁、干燥、填缝料应与混凝土缝壁黏附紧密、灌平
9
△养护
养护及时，混凝土表面保持湿润，符合设计要求和规范规定
10
路肩（路缘石）
符合设计要求和规范规定
项次
检测项目
设计值（mm）
≤30
11
纵断高程
+15 -15
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检测项目全部符合质量标准，一般检查项目
最新混凝土单元工程施工质量验收评定表(已填)
工序质量等级评定为：合 格
签字：（签字，加盖公章）2013年11月19日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为80.0%及以上，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合 格
签字：（签字，加盖公章）2013年11月19日
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
允许偏差±0.1倍箍筋间距
/
/
/
5
保护层厚度
局部偏差±1/4净保护层厚
22,26,16,21,19,25,23,33,27,24
8
80.0
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为80.0%及以上，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合 格
签字：（签字，加盖公章）2013年11月19日
/
/
/
2
缝面清理
符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物
/
/
/
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为/%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合格
签字：（签字，加盖公章）2013年11月15日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为/%，且不合格点不集中分布。
轴线位置
允许偏差±10mm
/
/
/
垂直度
允许偏差±5mm
/
/
/
4
结构物边线与设计线
外露表面
内模板：允许偏差-10mm~0
外模板：允许偏差-10mm~0
外模板：
签字：（签字，加盖公章）2013年11月19日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为80.0%及以上，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合 格
签字：（签字，加盖公章）2013年11月19日
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
单位工程名称
允许偏差±0.1倍箍筋间距
/
/
/
5
保护层厚度
局部偏差±1/4净保护层厚
22,26,16,21,19,25,23,33,27,24
8
80.0
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为80.0%及以上，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合 格
签字：（签字，加盖公章）2013年11月19日
/
/
/
2
缝面清理
符合设计要求，清洗洁净、无积水、无积渣杂物
/
/
/
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为/%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：合格
签字：（签字，加盖公章）2013年11月15日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率为/%，且不合格点不集中分布。
轴线位置
允许偏差±10mm
/
/
/
垂直度
允许偏差±5mm
/
/
/
4
结构物边线与设计线
外露表面
内模板：允许偏差-10mm~0
外模板：允许偏差-10mm~0
外模板：
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水 利 水 电 工 程
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
单位工程名称
堤身工程
单元工程量
分部工程名称
沿岸堤路工程
施工单位
宁波德诚园林建设有限公司
单元工程名称、部位
沥青混凝土
DK0+000-DK0+100
施工日期
2016年7月7日
～2016年7月8日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备査资料名称
合格数（点）
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
年月日
注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
合格率（%）
主控项目
1
沥青、骨料、填料、掺料
符合设计要求
2
配合比、铺筑工艺
符合设计要求和施工规范规定
3
铺筑时
符合规范要求
一般项目
1
平整度(mm)
允许偏差不大与10
2
厚度(mm)
允许偏差-10
3
中线平面偏位(mm)允许偏差304纵 Nhomakorabea高程(mm)
允许偏差±20
5
宽度(mm)
允许偏差±30
6
横坡(%)
允许偏差±0.5
沥青混凝土路面单元工程质量评定表
单位工程名称
堤身工程
单元工程量
分部工程名称
沿岸堤路工程
施工单位
宁波德诚园林建设有限公司
单元工程名称、部位
沥青混凝土
DK0+000-DK0+100
施工日期
2016年7月7日
～2016年7月8日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备査资料名称
合格数（点）
施工单位自评意见
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
年月日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
年月日
注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007规定。
合格率（%）
主控项目
1
沥青、骨料、填料、掺料
符合设计要求
2
配合比、铺筑工艺
符合设计要求和施工规范规定
3
铺筑时
符合规范要求
一般项目
1
平整度(mm)
允许偏差不大与10
2
厚度(mm)
允许偏差-10
3
中线平面偏位(mm)允许偏差304纵 Nhomakorabea高程(mm)
允许偏差±20
5
宽度(mm)
允许偏差±30
6
横坡(%)
允许偏差±0.5