超声引导经皮肾镜取石术的临床体会70例
超声引导经皮肾镜取石术的临床体会70例摘要目的：分析超声引导下经皮肾镜碎石取石术（mpcnl）疗效和安全性，探讨超声引导应用价值及经验。方法：采用超声引导下经皮穿刺肾镜碎石术治疗上尿路结石患者70例，对结石位置及大小、积液情况、穿刺位置、通道数、手术时间、结石清除率、并发症及随访结果进行分析。结果：70例上尿路结石患者在超声引导下均1次穿刺成功，建立良好f18经皮肾取石通道，手术时间50～285分钟，平均时间112分钟。其中单通道66例，双通道2例；ⅰ期取石67例，ⅱ期取石2例3个肾，结石取尽率828%（58/70），清除率100%；无1例出现严重并发症。1例患者术后需输血。术后随访1～30个月，b超检查提示所有中重度肾积水均减轻或消失。结论：对上尿路结石患者在超声引导下行mpcnl，不但提高了定位穿刺的准确性及科学性，操作安全，疗效可靠。
关键词上尿路结石经皮肾镜超声引导
资料与方法
2009年6月～2011年12月收治上尿路结石患者70例，男37例，女33例，年龄21～77岁，平均50.1岁。术前所有患者均行x 线尿路平片、静脉尿路造影及常规超声检查。肾脏多发性结石41例（其中开放手术后复发性肾结石2例）；肾脏结石合并输尿管上段结石9例（其中开放手术后复发性肾结石1例），输尿管上段结石20例。结石直径10～72mm。体外冲击波碎石（eswl）史2例，铸型结石11例。马蹄肾1例，肾异构旋转不良1例。无肾盂肾盏
经皮肾镜碎石取石术PCNL手术记录手术步骤
XX医院 手术记录单 姓名: 性别：年龄：病区: 病床：住院号: 手术日期：手术人员： 麻醉方法：气静全麻麻醉人员： 术前诊断：左肾多发结石并左肾中度积水 术后诊断：左肾多发结石并左肾中度积水 手术名称：左侧经皮肾镜碎石取石术 手术经过：患者在气静全麻麻醉成功后取截石位于手术台上，常规消毒铺巾，直视下顺利插入膀胱镜，找到左输尿管开口，输尿管镜下顺利置入5号输尿管导管约25㎝受阻，再留置双腔导尿管，固定输尿管导管。改成右侧卧位，摆好手术体位，重新消毒、铺巾，在B超定位引导下于第十二肋尖上进针，穿刺进入左侧后组中肾盏，拔除针芯，见尿液流出。沿针鞘内导入斑马导丝，B超确定在肾盏内，找好方向，沿斑马导丝分别扩入8号-18号经皮肾筋膜扩张器，留置好16号外鞘，沿16号外鞘内插入输尿管镜，见后主中盏多个黄豆大小结石，予夹出，肾盂出口及其中上盏有二梅结石大小约2.5cm×3.0cm，肾盂出口处结石息肉增生明显与周围组织粘连导入碎石杆，将肾盂出口处结石击碎，增生息肉送病理及较大结石予夹出较小结石予冲出，同时将肾盂上方结石尽量击碎冲出，由于肾盂口结石处理较困难，手术时间超过3小时，为手术安全告知家属建议二期手术或术后行体外震波碎石，家属表示理解同意结束手术。从输尿管导管注射美兰找到肾盂出口，输尿管镜探入肾盂，未见结石，拔除输尿管导管，将斑马导丝顺行置入输尿管，沿斑马导丝顺行插好6号进口D-J管，做输尿管内支架，检查左肾中上盏可见残余结石，未见其余结石，由工作鞘内置入14号肾造瘘管，退出工作鞘。4号丝线缝合皮肤切口并固定肾造瘘管，接无菌引流袋，结束手术。术顺，术中出血约100ml，麻醉理想，术后左肾盂活检组织送病理检查，术后结石交给病人家属，术后患者安返病房。 记录者：
经皮肾镜碎石取石术
经皮肾镜碎石取石术 适应症 1．广义地讲，所有不能排出的肾结石都是PCNL的适应证。由于ESWL的广泛应用，目前，PCNL主要用于不适合应用ESWL或应用ESWL治疗效果不好的结石患者。 2．铸型结石或多发结石可以先行PCNL，残余结石再行ESWL。 3．开放手术取石术后残留结石，手术中可以留置肾造瘘管，术后经造瘘管进行取石碎石术。 4．孤立肾、蹄铁形肾和移植肾结石，有经验的医师可以行PCNL。 5．有症状的肾盏憩室内结石、基质结石和胱氨酸结石。 6．第4腰椎水平以上的输尿管结石，梗阻时间长合并肾积水，ESWL和输尿管镜手术不成功者，可以考虑行PCNL。 7．肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄，可以碎石取石与肾盂输尿管连接部切开取石同时进行。 禁忌症 1．全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。 2．身体严重畸形，不能保持PCNL体位者。 3．过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。 4．肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。 5．脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。 6．糖尿病或高血压未纠正者。 操作步骤演示 操作方法及程序 1．术前准备 （1）术前明确诊断。常规做腹部平片（KUB）和静脉尿路造影（IVU）检查，阴性结石加做B超或CT检查。 （2）常规做术前检查，包括血常规，尿常规，尿培养，血电解质，血糖，凝血功能和心、肺、肝、肾功能检查。有条件的单位做24h尿液的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、镁、钾和肌酐检查，做血钙、磷、尿酸和甲状旁腺激素检查，查找结石的病因。患者如果排出过结石，做结石分析。 （3）术前交叉配血并备血400ml。术前1d做肠道准备，常规备皮。术前禁饮水。 2．麻醉 （1）常用连续硬膜外麻醉，如果术中要进行输尿管插管，加用腰麻。 （2）上述麻醉效果不好或不适合采用上述麻醉者，可以考虑全身麻醉。 3．体位 （1）常用俯卧位，腹部垫高使腰背成一水平面。 （2）也可以选择侧卧位或向健侧斜30°卧位，根据术者的操作习惯决定。
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房 1、病例介绍 患者，男，42岁。10余年前，无明显诱因出现双侧腰部胀痛不适，阵发性发作，左侧较重，无畏寒、发热、恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛、明显肉眼血尿、脓尿等。在当地医院诊断为双肾结石，行体外碎石（双侧）、排石对症处理（具体不详）无效。门诊KUB+IVU提示：双肾多发结石并积水。以“双肾铸型结石”收入我科。 入院行血分析、凝血功能、血生化、胸部X线未见明显异常。尿分析示：隐血3+，白细胞69.20／ul。心电图示：窦性心律，ST改变。心脏彩超示：EF：55%。平板运动心电图阴性。请心内科、麻醉科评估手术风险后在连硬外麻下行经皮肾镜右肾结石气压弹道碎石术。 7天后复查KUB提示：双肾多发结石术后，右肾大部分结石已排出。患者要求在住院期间同时处理左肾结石，完善术前准备后在连硬外麻下行右侧二期经皮肾镜取石术+左侧经皮肾镜气压弹道碎石术。 2、护理问题 疼痛：与手术创伤有关 排尿形态的改变：与术后留置导尿管有关。 有感染的危险：与结石梗阻有关。 潜在并发症：出血、尿漏、周围脏器的损伤。 知识缺乏：缺乏有关病因和预防复发的知识。 恐惧焦虑:与担心手术是否成功有关。 3、护理措施 一、心理护理：由于经皮肾镜取石是一项较新的技术,病人对新技术新疗法缺乏可比性信息 ,多数病人对此技术存在怀疑、恐惧心理。因此 ,护士应向病人介绍经皮肾镜取石的基本知识、优点、术中术后的注意事项。并请其他病人现身说法 ,增强其自信心，消除病人的思想顾虑 ,使患者以最佳的心态接受手术。 二、肾造瘘管及留置导尿管的观察与护理 ①妥善固定: a)妥善固定引流管 ,防止造瘘管脱落 b)引流袋位置不得高于造瘘口平面 ,防止管腔受压、扭曲或逆流。 c)指导患者翻身前先将管留出一定的长度 ,然后再转向对侧 ,下床或 活动时必须先将造瘘管拿好。 d)保证肾造瘘固定在位 ,对于预防术后肾周血肿、炎性囊肿等并发症有重 要意义 ,尤其对于需要二期手术的患者。 ②密切观察: a)密切观察造瘘管及导尿管引流液及尿液的颜色、性质、量 ,准确记录。 b)经皮肾镜取石术可有暂时性血尿。一般出血量不多 , 并逐渐减少 ,尿 液于1～3 d 内由红渐转清 ,无需特殊处理。应耐心向病人解释 ,消除 顾虑。 c)如引流液呈鲜红色 ,量有增无减 ,多为肾实质较大血管损伤出血 ,护 士应镇静 ,嘱病人卧床休息 ,及时报告医生 ,并立即夹闭肾造瘘管 5～10 min 后再观察血尿有无停止,注意保持造瘘管口敷料干燥、清洁 , 发现有渗出及时更换。
经皮肾镜取石术的利弊分析
经皮肾镜取石术的利弊分析 经皮肾镜取石术是近年兴起的一种治疗泌尿系结石的新技术，它是利用特殊内腔镜和腔内碎石、取石设备通过经皮肾造瘘来完成治疗的。早在公元10世纪阿拉伯就有经皮肤戳孔取肾结石的传说，但由于条件所限成功率较低，一直未能推广应用。直到70年代中期经皮肾镜问世后，此项技术才比较完善，得以推广应用。我国则在80年代初期从国外引进此项技术和设备，首先在北京、广州等地取得成功，然后推向全国。因为经皮肾镜取石术需要的设备较昂贵，而且技术要求也比较高，所以，目前国内仅部分大中型医院开展此项技术。 经皮肾镜有硬性肾镜和较性肾镜两种类型。较性肾镜较细、前端可根据需要转向，容易进入肾盏，但操作孔较小，仅用于治疗已留置肾造瘘的可以完整取出的小结石。硬性肾镜较粗、操作孔大，通过它的操作孔可以放入各种腔内碎石和取石器械，是经皮肾镜碎石术最常用的器械。 经皮肾镜取石术是一般需要麻醉下进行，在X线或超声指导下穿刺肾盂，然后将穿刺通道扩张至需要大小，经此通道放入肾镜，窥视下将结石取出或用特殊碎石设备将结石击碎后取出。手术成败的第一步是建立从皮肤到肾盂的通道，即肾穿刺造瘘，肾盂穿刺造瘘。肾盂穿刺一般在取石术同时进行，也可提前穿刺造瘘，待窦道形成后再进行经皮肾镜取石术，窦道形成通常需要2周左右。同时穿刺的优点是手术一次完成，住院时间短；缺点是可能会因出血等原因影响手术操作，增加失败的机会。提前造瘘再二次手术的缺点是住院时间长，需两次手术操作，但窦道形成后术中出血较少，视野清晰，手术成功率高。经皮肾镜可治疗肾盂、肾盏及输尿管上段结石。一般来说位于肾盂和所穿刺肾盏的结石较易取出或击碎。位于其他肾盏的结石，特别是当肾盏口较小时则不易取出或击碎。输尿管上段结石则需结合应用输尿管镜，即顺行输尿管镜取石。通过经皮肾镜除可治疗结石外还可同时治疗肾盂输尿管连接部狭窄和上段输尿管狭窄。经皮肾镜术后常规
经皮肾镜CNL碎石取石术术前及术后护理
经皮肾镜（P C N L）经皮肾镜技术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。 PCNL的优点是：能直视下发现结石并碎石取石；可一次将结石击碎、当时 全部取出；操作可以随时停止、分期进行。 【手术方式】 在全麻下，病人取截石位，行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入安全导丝，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F21，再将经皮肾镜镜鞘（F20.8）置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜（F20）通过镜鞘进入肾盏找 到结石。将碎石探针抵住结石，直接进行碎石。反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F6双J管，镜下观察双J管留在 肾盂内的位置和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内，再留置F16肾造瘘管。 【术前护理】 心理护理 评估患者的健康状况 术前准备 1.心理护理
患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应，对PCNL和EMS不了解，担心手术效果及术后的恢复，针对些心理特点，我们给患者耐心讲解肾结石的手术方式，PCNL和EMS的优越性，介绍手术医生的技术水平和手术经验，说明术中，术后可出现的不适及应该注意的问题，请已经行该类手术的患者介绍体会，消除患者的思想顾虑，使其愉快地接受治疗和护理，增强对手术的信心。护士应加强健康教育，增加与病人沟通的时间，使病人了解手术方式。重点指导术中、术后注意事项，鼓励病人消除顾虑，以良好心态迎接手术。同时还应该使病人了解此手术并非无创伤手术，仍需做1-3cm 的切口，术后腰部留置引流管，会造成一些不适。 2.评估患者的健康状况 所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠心病、糖尿病者先内科治疗纠正后再行手术治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染再行手术。 3.术前常规准备 （1）查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征 （2）常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等 （3）了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，若有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制
1.经皮肾镜碎石取石术护理常规
题目：经皮肾镜碎石取术护理常规编号:WYK-2020-04-002(2)管理部门护理部部门负责人李琼 批准人郭柏洪颁发部门负责人黎燕萍 校对人卢洁英发布日期2020年3月15日 回顾日期生效日期2020年3月15日 经皮肾镜碎石取石术护理常规 （一）术前护理 1、心理护理：向患者解释泌尿系结石的治疗方法，手术止痛方法以及预防结石发生 的措施，使其增强治疗的信心，积极配合治疗。 2、饮食：肾功能无严重损害者，应该多喝水，每天> 3000ml，除了白天大量喝水外， 睡前也应该适当的喝水，约500ml，睡眠中醒来排尿后也需要喝水，约200ml，以 增加尿量，起到沖洗输尿管的作用，帮助结石的排出。指导患者养成良好的排尿 习惯，不能憋尿。 3、作息：如患者出现腹痛、血尿时，嘱其卧床休息，采取舒适体位，深呼吸，肌肉 放松，以减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予解痉止痛药物。当绞痛患者伴有明显恶 心呕吐时，应该及时给予静脉补液，，并注意保持电解质的平衡。 4、排泄性尿路造影： (1)检查前一天半流饮食，应进食少渣易消化、少产气的食物。 (2)检查前一天下午15：00饮服恒康正清，晚上22:00开始禁食禁水。 (3)检查前排空膀胱，检查后应该多喝水，促进造影剂的排泄。 (4)妊娠3个月内禁止做此检查。 5、评估患者的健康状况 所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠心病、糖尿病者先内科治疗纠正 后再行手术治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染再行手术。 6、术前准备:
（1）查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征 （2）常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等（3）了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，若有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内（4）对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼 （5）为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生而致使手术中断，术前指导患者进行呼吸功能训练，增加肺活量，改善肺功能，方法是有效咳嗽训练 （6）做好腕带标识，入院时常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断、手术部位等信息，术晨再次确认病人信息，避免手术病人、手术部位错误 （7）做好备血、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠道准备 （8）术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣 （9）遵医嘱使用术前针 （二）术后护理 l、全麻醉完全清醒后可垫枕头，腰硬麻术后去枕平卧6h，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。 2、及时向手术医生了解术中肾脏穿刺部位及出血情况，出血量多者应绝对卧床休息。 3、观察血压脉搏的变化，观察引流管的颜色、量、性质，伤口敷料有无渗血滲液。并详细做好记录。 4、患者出现进行性血压下降，心率增快时，应调快输液速度，及时通知医生。 5、保持引流管通畅，定时离心方向挤压引流管，防止引流管受压，扭曲或堵塞，及时倾倒尿液，定期更换引流袋，会阴抹洗每日2次，防止逆行感染。 6、术后嘱患者卧床休息至拔除肾造瘘管，协助患者翻身，动作要轻柔，多取平卧位。 7、观察肾区和腹部有无触痛、腹胀。若有漏尿迹象，通知医生更换敷料，保持造瘘 口干洁。向患者解释肾造瘘管的作用，至少保持5天。经腹部摄片检查确定是否
经皮肾镜取石术患者的护理
经皮肾镜取石术患者的护理 目的探讨如何做好經皮肾镜取石手术患者的护理。方法利用责任制整体护理对89例经皮肾镜取石手术的患者进行护理。结果本组结石总清除率：86.70%，无护理并发症发生。结论责任制整体护理能提高手术的成功率，有效地预防并发症，利于患者早日康复，提高患者满意度。 标签：经皮肾镜手术；肾结石；护理经皮肾镜行肾、输尿管上段碎石取石微创手术，是治疗肾及输尿管上段结石的先进方法，原理：利用负压吸引把碎石清除。具有创伤小、恢复快、结石取净率高、可重复进行等优点，因此成为目前国内处理尿路结石的主要手段，逐渐代替了传统开放手术[1]。我科于2011年4月6日至今，成功对89例患者进行了此项手术，效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组患者89例，男59例，女30例；年龄7～75岁，平均50.54岁。其中肾结石47例，输尿管上段结石16例，左侧结石9例，右侧结石11例，双侧结石6例，大小0.3～3.0cm，所有患者均经CT或KUB+ivp确诊。 1.2结果本组患者一次性取尽结石57例，占65%，只有2例做了二期手术，二期手术已取尽结石。总清除率86.70%。 2术前护理 2.1心理护理与患者建立良好的护患关系，主动与患者沟通，讲解该手术的特点，要根据患者的文化程度，用通俗易懂的语言与患者交流，讲解手术方式、效果及优越性，同时请已接受此种手术的患者现身说教，以增强患者信心，使其积极配合治疗[2]。 2.2术前准备 2.2.1戴好腕带，用记号笔标示好手术部位，术晨再次确认患者信息，避免弄错手术患者、手术部位。 2.2.2检查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、电解质、感染筛查、胸片、心电图、B超、腹部平片、静脉肾盂照影，掌握手术指征。 2.2.3体位训练：指导患者进行俯卧位的练习，以适应术中体位的需要。方法：患者取俯卧位，头下垫一软枕，胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空不接触床面，以利于呼吸和腔静脉回流。 2.2.4饮食、卫生、肠道准备：术前禁食12h，禁饮4h；术前1d备皮后沐浴，更换病员服，术前晚清洁灌肠。
经皮肾镜手术记录
经皮肾镜手术记录 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
手术记录 姓名：年龄：科室：床号：住院号： 手术日期：麻醉方式： 术前诊断：1.右肾多发结石并感染2.右输尿管结石并右肾积水 术后诊断：1.右肾多发结石并感染2.右输尿管结石并右肾积水 拟施手术：经皮右肾取石+右D-J管介入术 实施手术：经皮右肾取石+右D-J管介入术 手术人员：主刀：一助：二助： 手术经过：患者术前常规在输尿管镜下于右输尿管内逆行插入一条F5外支架管备用。术中取俯卧位，取右侧第11肋下于腋后线交叉点为穿刺点，常规消毒铺无菌巾，经外支架管注入造影剂，在C臂X光透视监视下，以G18双套管穿刺进入预定的肾盏，引出尿液不清亮，可见少量乳白色悬浮物，放置安全导丝，在导丝的引导下，依次以F8、F10、 F12、F14、F16筋膜扩张器扩张至F16并保留外鞘建立工作通道。F8/输尿管镜经工作通道进入肾集合系统。输尿管镜可视范围内肾集合系统粘膜完整，未见溃疡，肿块及活动性出血。参照术前KUB、IVP等影像资料，仔细检查肾集合系统，找到结石后，以弹道气道碎石机将结石击碎，以水流将结石经工作通道冲出或以取石钳钳夹取出。上述操作反复进行，直到肾集合系统输尿管镜可视范围内结石取尽。经UPJ进入输尿管，仔细检查输尿管上段，输尿管镜可视范围内未见结石及其他异常。再次检查肾集合系统和输尿管上段，输尿管镜可视范围内未见结石。拔除外支架管，在导丝的引导下放置1条双J管，使双J管大弯盘于肾集合系统内，小湾位于膀胱内，检查双J管位置合适后，放置1条与筋膜扩张
舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用分析
舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用分析 发表时间：2016-10-20T14:30:04.707Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：杨晓艳李玉清张学瑞[导读] 充分说明，舒适护理能够提高经皮肾镜取石术的治疗效率，增强护理安全性，提升患者的满意度。山东省寿光市人民医院 262700 摘要：目的：分析舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法：选取2015年2月~2016年2月在我院接受经皮肾镜取石术治疗的68例患者，将所有患者随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组患者则给予舒适护理，对比护理效果。结果：观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理能够提高经皮肾镜取石术的治疗效率，增强护理安全性，提升患者的满意度。 关键词：舒适护理；经皮肾镜取石术；应用 【abstract】：objective：to analysis the comfortable nursing in patients with percutaneous nephrolithotomy in application effect.Selection methods：from February 2015 to February 2016 in our hospital treated with percutaneous nephrolithotomy，68 cases of patients，all patients were randomly divided into observation group and control group，control group given routine nursing care，observation group patients give comfortable nursing，nursing effect.Results：the observation group of patients to nursing job satisfaction is significantly higher than control group（P < 0.05）.Conclusion：comfortable nursing can improve the treatment efficiency of percutaneous nephrolithotomy，and enhance nursing safety，improve patient satisfaction. 【key words】：comfortable nursing Percutaneous nephrolithotomy 经皮肾镜取石术患者运用舒适护理是提升服务质量的保证，更能带动患者的积极性与配合度，保障患者获得最佳的治疗效果[1]。本文重点分析了舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果。现报道如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2015年2月~2016年2月在我院接受经皮肾镜取石术治疗的68例患者。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组34人。观察组中男性24例，女性10例；年龄（36~60）岁，平均年龄（43.6±6.7）岁。对照组中男性23例，女性11例；年龄（35~61）岁，平均年龄（44.2±6.9）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 两组患者入院均进行全面检查，证实诊断并排除手术禁忌后均采用择期经皮肾镜取石术治疗。对照组患者在此期间给予常规护理，观察组患者则给予舒适护理，具体如下：①充分考虑患者的感受，对临床护理工作的流程、服务制度与岗位职责加以完善，注重护理细节，最大程度提升护理效率及安全性；接待初次见面的患者时护理人员需面带微笑，主动自我介绍并引导其进行检查，办理住院手续；将患者的感受列在考虑范围，优化治疗环境，保证病房空气新鲜，注意维持适宜的温、湿度，增加患者生理上的舒适感。②术前做好沟通，加强基础护理，指导患者合理饮食，规律作息；给予患者心理支持，做好鼓励及安慰工作，并开展健康教育，向患者说明手术时间、手术流程及配合要点，对患者及家属产生的疑问耐心、详细解答，帮助患者消除顾虑；准确掌握患者的心理特点，分析原因，采取针对性干预措施，帮助患者疏导负面情绪，减轻心理压力。③手术当天提前进入手术室，备齐手术相关药品、器械，将手术室温湿度调节适宜，检查所需仪器、设备运转是否正常；陪同患者进入手术室，介绍手术室环境；协助患者摆放合适的体位，以不影响手术的前提下尽量减少身体暴露为原则，缓解患者的不适感；执行各项操作都应保持动作娴熟、轻柔，避免发出过大声响而造成患者恐慌；通过观察患者的面部表情评估心理状态，利用眼神、表情、轻抚肢体等形式对患者表达关怀，手术全程密切注意患者体征变化情况，若发现异常立即通知医生处理。 ④术后护送患者病房后，协助患者处于舒适的体位休息，简单叙述手术情况，告知手术顺利完成，告知家属麻醉效果未退时的护理要点，增加对患者生命体征的观察频率，实施疼痛护理，给予疼痛强烈患者适量止痛药。 1.3观察指标 以问卷形式调查患者对护理工作满意度。 1.4统计学方法 本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果 观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。 表2 两组患者对护理工作满意度对比 3讨论 经皮肾镜取石术是治疗肾结石等相关疾病的常用术式，凭借其创伤小、恢复快的优势，目前应用越发广泛，已有逐渐取得传统开放手术的趋势[2]。但需要注意的是，经皮肾镜取石术做为新型术式，多数患者对其认知相对受限，加上治疗带来的经济负担与手术应激反应，导致心理状况不佳；同时，此类患者也需要更为有效的围术期护理，帮助患者减轻生理方面的不适，降低并发症发生率。因此，给予此类患者积极、舒适的全方位护理，调节心理状态，降低疾病与手术带来的影响，是保障治疗效果的关键。舒适护理是上世纪90年代被提出的新型护理服务模式，提倡在常规护理的基础上，结合实际情况，根据患者自身制定的更加强调舒适度的护理服务措施，使患者在治疗期间，心理、生理都保持良好的状态[3]。 本文研究显示，给予观察组患者舒适护理，与对照组相比：观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0.05）。充分说明，舒适护理能够提高经皮肾镜取石术的治疗效率，增强护理安全性，提升患者的满意度。 参考文献： [1]查家静，微创经皮肾镜取石术的手术护理体会[J]，健康必读.（中旬刊）.2013，12（11）：463-464.
舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察 米丽霞
舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果观察米丽霞 发表时间：2016-06-07T11:49:41.080Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：米丽霞[导读] 观察组患者在舒适度评分、手术时间、下床活动时间显著优于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理在经皮肾镜取石术患者具有良好的护理效果。 米丽霞 云南省大理州中医院 671000 【摘要】目的：观察舒适护理在经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法：选取我院经皮肾镜取石术患者80例，收治时间为2012年3月至2015年10月期间，并将经皮肾镜取石术患者随机分为两组（观察组和对照组），每组各有40例患者，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较两组患者护理后的舒适度评分、手术时间、下床活动时间。结果：观察组患者在舒适度评分、手术时间、下床活动时间显著优于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理在经皮肾镜取石术患者具有良好的护理效果。【关键词】舒适护理；经皮肾镜取石术；常规护理 经皮肾镜取石术为治疗肾疾病患者主要的治疗方式，经皮肾镜取石术与常规手术相比，具有损伤小、恢复快等特点[1]。因此，本院选取80例经皮肾镜取石术患者分别实施常规护理和舒适护理，具体的内容可见下文描述。1资料和方法 1.1基线资料 选取我院经皮肾镜取石术患者80例，收治时间为2012年3月至2015年10月期间，并将经皮肾镜取石术患者进行抽签随机分组方式，其中40例为观察组，40例为对照组。 观察组；21例为男性患者，19例为女性患者，男女比例为21：19，年龄40～60岁之间，平均年龄为（52.34±2.45）岁。 观察组；19例为男性患者，21例为女性患者，男女比例为19：21，年龄41～60岁之间，平均年龄为（52.87±2.04）岁。 观察组对照组经皮肾镜取石术患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。 1.2方法 对照组；对照组经皮肾镜取石术患者使用常规护理。 观察组：观察组经皮肾镜取石术患者采用舒适护理。 （1）术前心理护理：由于患者对经皮肾镜取石术的不了解，易产生焦虑、紧张和恐惧的心理情绪，护理人员应主动与患者沟通，给予患者讲解经皮肾镜取石术的效果和治愈案例，增加患者对疾病治愈信心，讲解关于各类肾疾病知识和手术时的基本操作，介绍主治医生的手术经验和技术水平，强调护理与心理因素对疾病的重要性，尽可能的为患者营造一个舒适、温馨的病房环境。 （2）术前护理：给予患者常规检查，肝肾功能、尿常规、凝血时间、电解质、心电图等，必要时给予患者采用逆行插管造影检查，从而确定患者结石部位，护理人员应告知患者应在术前2周停止使用阿司匹林药物，若患者有吸烟史，应给予患者常规检查肺功能。 （3）术后护理：患者术后取平卧位，护理人员应协助患者将头偏向一侧，从而避免呕吐物引起窒息情况发生，护理人员应充分掌握患者术中肾脏出血情况与穿刺部位，若患者出血量过多，应立即卧床休息，术后24小时采用心电监护密切观察患者的血压、生命体征、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并详细记录，若患者血压下降时，护理人员应适当调节输液速度，若有异常情况发生，立刻通知主治医生，护理人员应给予患者固定引流管和吸氧措施，密切观察患者引流管的性质和颜色，并记录。 1.3 观察指标 对比两组经皮肾镜取石术患者护理后的舒适度评分、手术时间、下床活动时间。 1.4 统计学处理 本文使用SPSS22.0（统计学）软件，两组经皮肾镜取石术患者护理后的舒适度评分、手术时间、下床活动时间进行统计处理，舒适度评分、手术时间、下床活动时间采用t检验，P＜0.05，此差异有统计学意义。 2 结果 护理后，观察组经皮肾镜取石术患者在舒适度评分、手术时间、下床活动时间的比较中显著优于对照组经皮肾镜取石术患者（P＜0.05），如表1所示。 注：观察组和对照组相比较p＜0.05。 3讨论 据相关研究显示，近年来，经皮肾镜取石术患者发病率呈上升趋势，由于经皮肾镜取石术患者心理承受能力不佳，导致手术时风险增加[2-3]。 我院在常规护理的基础上，实施舒适护理，舒适护理和常规护理相比具有诸多优势；（1）通过术前心理护理，让患者充分了解经皮肾镜取石术，缓解患者的负面情绪，保证患者的心理健康，给予患者适宜的病房温度提高患者的舒适感，能有效提高患者的恢复率，（2）能有效减少下床活动时间和手术时间。因此，舒适护理为经皮肾镜取石术患者最为理想的护理方式[4-5]。 经研究表明，观察组对照组两组经皮肾镜取石术患者采用不同的治疗后，观察组经皮肾镜取石术患者在舒适度评分、手术时间、下床活动时间的比较中显著优于对照组。 综上所述，舒适护理在经皮肾镜取石术患者具有良好的护理效果，值得推广。参考文献：
微创经皮肾镜取石术患者的临床护理干预
微创经皮肾镜取石术患者的临床护理干预 发表时间：2015-08-04T11:18:18.210Z 来源：《医药前沿》2015年第14期供稿作者：刘秀玲 [导读] 研究分析微创经皮肾镜取石术患者应用护理干预的临床效果。 刘秀玲 (广西桂林市平乐昭州医院广西桂林542400) 【摘要】目的：研究分析微创经皮肾镜取石术患者应用护理干预的临床效果。方法:研究对象选取2013年10月-2014年10月期间我院收治的肾结石患者90例，将所有患者按照入院顺序均分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者采取一般护理，观察组患者在对照组的基础上给予护理干预，观察两组并发症发生率以及结石清除率，进行对比分析。结果:观察组并发症发生率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组结石清除率明显要比对照组高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:微创经皮肾镜取石术患者应用护理干预具有显著提高结石清除率，减少并发症发生率，有效改善患者的病情，使患者迅速康复，值得在临床应用中广泛推广。 【关键词】微创经皮肾镜取石术；护理干预；临床效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0262-02 肾结石在临床是比较常见的一种疾病，传统的治疗肾结石的方式是开放性手术，这不仅对患者造成巨大的伤害，而且也会导致比较多的并发症出现[1-2]。随着微创技术的发展与完善，微创经皮肾镜取石术在肾结石的治疗中逐渐被广泛应用，由于微创经皮肾镜取石术创伤小、无切口、操作简单、疗效好而普及[3]。微创经皮肾镜取石术虽然是一种创伤小的手术，但是仍然会有一些并发症存在，因此，为了提高临床治疗效果，采取有效的护理措施是提高肾结石患者康复的关键。本次研究选取我院收治的微创经皮肾镜取石术患者实施护理干预，取得效果令人满意，现将部分资料整理如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 研究对象选取2013年10月-2014年10月期间我院收治的肾结石患者90例，将所有患者按照入院顺序均分为对照组和观察组，每组各45例。对照组男28例，女17例，年龄26～69岁，平均年龄（43.4±4.1）岁，病程1-14年，平均病程（3.8±1.3）年；观察组男31例，女14例，年龄24～68岁，平均年龄（42.6±3.4）岁，病程1-15年，平均病程（4.1±1.4）年。观察两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者采取一般护理，观察组患者在对照组的基础上给予护理干预，具体方法如下：（1）心理护理：在手术前医护人员要与患者以及家属进行交流与沟通，详细了解患者的病情和病史，讲解微创经皮肾镜取石术的优点、目的以及方法，对有些患者出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪的，护理人员要主动与患者交谈，让患者充分了解手术治疗的必要性，要密切关注并准确记录患者的生命体征变化，并告知患者不良心理情绪会影响手术治疗。另外，对患者以及患者家属进行健康教育，争取患者家属的支持和配合，帮助患者克服不良心理，使患者更好的配合治疗；（2）术中监测：在手术中严密观察患者的呼吸系统和循环变化情况，同时监测血压、心率的变化，一旦出现不适感，例如头昏、胸闷以及心慌等，要及时告知医师，停止手术，对出现的症状进行处理，待症状缓解后在进行手术；（3）：手术后并发症的预防和护理：微创经皮肾镜取石术最常见的并发症就是出血，因此，要及时观察患者出血、尿瘘、感染以及邻近器官损伤等，严格记录患者的出血量，出现异常情况要协助医师进行处理。 1.3 观察指标 观察两组并发症发生率以及结石清除率，进行对比分析。 1.4 统计学方法 患者计量资料用均数±方差（x-±S）表示，统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，计量资料用t检验，若P<0.05，表明差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组并发症发生率对比 观察组并发症发生率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）详见表1。 2.2 两组结石清除率对比 观察组44例（97.8%）结石清除，对照组35例（77.8%）结石清除，观察组结石清除率明显要比对照组高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 肾结石是发生在肾盏、肾盂以及输尿管和肾盂连接的部位，大多数属于肾盏肾盂内结石，实质肾结石较少。肾是泌尿系统中关键的部位，也是泌尿系结石形成的主要场所，因此，要做好肾结石的诊断和治疗至关重要。近年来，随着微创技术的发展，治疗肾结石应用微创经皮肾镜取石术越来越广泛，效果明显，但是，由于手术中会发生漏尿、感染、出血等并发症，因此，必须增加护理干预[4]。对肾结石患者实施护理干预从准备手术到术中监测再到术后并发症预防和护理，都是想患者之所想，彻底消除患者的心理疑虑，从而使患者更好的配合和接受手术治疗，手术后密切观察患者的生命体征变化情况，进一步加强护理干预，争取及时发现潜在的并发症，并做好并发症的预防和护理[5]。 本次研究发现，采取一般护理（对照组）和在对照组的基础上实施护理干预对微创经皮肾镜取石术患者疗效对比，观察组并发症发生率明显要比对照组低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05），观察组结石清除率明显要比对照组高，两组对比差异具有统计学意义
经皮肾镜取石术的治疗进展
经皮肾镜取石术的治疗进展 发表时间：2018-01-26T14:33:37.830Z 来源：《心理医生》2018年2期作者：梁英学蒙松李汉香[导读] 可对胸膜、脾脏等周围脏器造成损伤，这就需要操作期间对呼吸情况进行观察，便于早期发现相关的不良事件，尽早进行有效的处理[22]。 （德保县人民医院广西百色 533700）【摘要】经皮肾镜取石术是上世纪七十年代兴起的一种主要被用于对肾结石疾病进行治疗的微创手术方式。加之近年来其他术式的缺点在临床上的逐步凸显，经皮肾镜取石术在泌尿系结石疾病治疗中所具有的地位可谓越来越重，目前，经皮肾镜取石术已经是临床对大部分肾结石疾病进行治疗的首选方法，结石的清除率水平可以达到90%以上。本文主要从通道建立、碎石方法、并发症处理等三个方面出 发，对近年来经皮肾镜取石术的治疗研究进展情况进行综述。【关键词】经皮肾镜取石术；治疗；进展【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0005-02 经皮肾镜取石术具体指的是借助目前较为先进的影像学技术、碎石设备对尿路结石疾病实施治疗的一种重要手段，以肾结石在临床上最为常见，该项手术主要具有对机体造成创伤较小、结石的清除率水平较高等几大优势[1、2]。相关领域近年来所进行的研究结果显示，相对于传统的开放性肾脏取石术而言，该项治疗模式的效果更加显著，近年来已经逐步取代了传统的开放性手术[3、4]。本文主要从通道建立、碎石方法、并发症处理等三个方面出发，对近年来经皮肾镜取石术的治疗研究进展情况进行综述。现汇报如下。 1.通道建立1.1 肾脏及周围解剖经皮肾镜取石术操作能否取得成功的一个关键主要取决于肾镜通道的建立，将穿刺针穿刺到预定肾盏的位置，对肾脏器官的生理解剖结构进行充分的观察，这不仅仅可以使手术操作的成功率水平提高，还可以对术后可能出现的各类并发症进行有效的预防[5]。经皮肾镜取石术大多数情况下会选择患者的12肋缘下进行操作，对肾后的肾盏进行穿刺处理，经由肾盏穹窿的位置进入到肾盏，防止穿刺对肾乳头部造成损伤[6]。 1.2 辅助穿刺定位X线引导下穿刺属于近年来临床上应用较为广泛的一种定位方法，在穿刺操作期间，手术操作者需要对穿刺针、肾结石之间的关系进行全面掌握，但不能够保证获得X线下阴性结石的准确定位影像[7]。同时，X线技术在实际应用过程中会对广大患者及医护人员造成放射性损伤，长时间在X线状态下暴露会使各种疾病发病的可能性加大，甚至会危害生命健康[8]。超声引导下穿刺，不仅仅可以避免上述问题，还可以得到更加清晰的肾结石、肾盏图像，对进针方向进行选择。在穿刺操作期间能够根据结石、肾盏的实际情况，随时进行调整，以使穿刺操作的成功率提高[9]。并且还能够对肾脏血管的分布情况进行了解，防止对肾脏造成损伤。但超声技术不能够对整个操作过程进行监控，出现监测盲目的可能性较大，手术操作过程中不能够直观的监控[10]。 2.碎石方法2.1 气压弹道碎石术该方法主要具有操作方法简便、碎石成功率高的几大优势。但是无法将结石排出，残石量较大，钳取碎石时间较长，手术操作的风险会明显加大[11]。 2.2 超声碎石术第三代、第四代超声碎石设备已经添加了具有高强度的吸附设备，碎石后结石块可以迅速排出体外，缩短操作时间，提高清除率，预防出现各种并发症[12]。但对于一些密度相对大、粉碎存在一定难度的结石，该技术的效果并不理想，操作时间甚至会被迫延长[13]。 2.3 激光碎石术临床上多数情况下会联合上述方法对复杂性结石进行治疗，手术效果可明显提高，并预防各种并发症[14]。通过气压弹道、超声碎石术联合方式进行治疗的效果，明显优于单纯应用超声碎石术，操作时间可以明显缩短，并发症发生率较低，可以使失血量减少。实施钬激光碎石，可以正确一次成功，使超声探针使用寿命延长[15]。 3.并发症处理3.1 出血 如果手术操作过程中患者的出血量相对较大，会对操作的清晰度造成一定的不良影响，经由电凝、压迫等方式进行处理，仍然无法达到止血目的的时候，需要第一时间停止手术操作，以免对其他脏器造成不必要的损伤。术后出血多数情况下会在术后一个星期左右出现，主要由于假性动脉瘤、动静脉瘘形成等原因导致[16]。 3.2 结石残留实施气压弹道碎石和超声碎石处理的过程中，可以将击碎和清除两个步骤合并存在，使取石操作时间缩短，使结石清除率提高[17]。同时，采用超声负压吸附系统进行处理，还可对脓液和结石进行清理，防止术后出现感染等并发症[18]。 3.3 术后感染（1）如果肾积脓程度相对较为严重，需要第一时间实施引流处理，待感染症状得到有效的控制之后，再实施碎石术操作；（2）手术操作进行期间应该使碎石时间尽可能缩短，确保通道畅通，使灌注压力水平降低，有效预防反流现象的发生；（3）术后对引流管畅通性进行观察，发现异常之后应该及时进行处理，有效预防发生泌尿系感染[19、20]。 3.4 肾脏、输尿管损伤肾脏、输尿管损伤会导致血肿、尿瘘等一些病症的出现，使感染、腹胀等事件发生的可能性较大，需时刻确保引流管的畅通性，防止引流管发生扭曲、弯折[21]。建立穿刺通道，可对胸膜、脾脏等周围脏器造成损伤，这就需要操作期间对呼吸情况进行观察，便于早期发现相关的不良事件，尽早进行有效的处理[22]。 【参考文献】
PNCL经皮肾镜碎石取石术
PNCL经皮肾镜碎石取石术 适应症 1．广义地讲，所有不能排出的肾结石都是PCNL的适应证。由于ESWL的广泛应用，目前，PCNL主要用于不适合应用ESWL或应用ESWL治疗效果不好的结石患者。 2．铸型结石或多发结石可以先行PCNL，残余结石再行ESWL。 3．开放手术取石术后残留结石，手术中可以留置肾造瘘管，术后经造瘘管进行取石碎石术。 4．孤立肾、蹄铁形肾和移植肾结石，有经验的医师可以行PCNL。 5．有症状的肾盏憩室内结石、基质结石和胱氨酸结石。 6．第4腰椎水平以上的输尿管结石，梗阻时间长合并肾积水，ESWL和输尿管镜手术不成功者，可以考虑行PCNL。 7．肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄，可以碎石取石与肾盂输尿管连接部切开取石同时进行。 禁忌症 1．全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。 2．身体严重畸形，不能保持PCNL体位者。 3．过度肥胖，皮肤到肾脏的距离超过穿刺扩张器的长度者。 4．肾内或肾周围急性感染未能有效控制或合并有肾结核者。 5．脾脏或肝脏过度肿大，穿刺建立通道过程中有可能引起损伤的患者。 6．糖尿病或高血压未纠正者。 操作步骤演示 操作方法及程序 1．术前准备 （1）术前明确诊断。常规做腹部平片（KUB）和静脉尿路造影（IVU）检查，阴性结石加做B超或CT检查。 （2）常规做术前检查，包括血常规，尿常规，尿培养，血电解质，血糖，凝血功能和心、肺、肝、肾功能检查。有条件的单位做24h尿液的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、镁、钾和肌酐检查，做血钙、磷、尿酸和甲状旁腺激素检查，查找结石的病因。患者如果排出过结石，做结石分析。 （3）术前交叉配血并备血400ml。术前1d做肠道准备，常规备皮。术前禁饮水。 2．麻醉 （1）常用连续硬膜外麻醉，如果术中要进行输尿管插管，加用腰麻。 （2）上述麻醉效果不好或不适合采用上述麻醉者，可以考虑全身麻醉。 3．体位 （1）常用俯卧位，腹部垫高使腰背成一水平面。 （2）也可以选择侧卧位或向健侧斜30°卧位，根据术者的操作习惯决定。
经皮肾镜碎石取石术病人的护理查房
经皮肾镜碎石取石术病人得护理查房 病情介绍 1、陈华峰,住院号360492,男性,53岁,汉族,已婚,本人自述于2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛,呈阵发性绞痛,可放射至大腿内侧,疼痛发作时患者面色苍白,辗转不安,出冷汗,伴恶心、呕吐、发热等不适。05、15、08:00就诊于我院门诊,查颅脑+胸肺部CT:双侧附鼻窦炎,肝小囊肿,,右肾多发结石,右输尿管上段炎症。拟“右肾多发结石”收住我科。 2、入院查体 :T36、4℃,P80次/分,R20次/分,BP153/89mmhg,护理风险评估:跌倒,坠床0分,压疮评分22分,自理能力Ⅰ级。 3、辅助检查:腹部平片、上腹部彩超、CTU-泌尿系造影、均示右肾多发结石。 4、术前完善相关检查,于05月18日14:30入手术室在腰硬联合麻下行:“右肾结石经皮肾镜超声碎石术+双J置入术”,手术顺利,术后生命体征平稳,予一级护理,禁食水,持续心电监护,持续双鼻管吸氧3升∕分 ,绝对卧床,留置右肾造瘘管在位,引流出血性液,留置尿管在位通畅,引出淡红色尿液伤口敷料无渗血,,术后给予头孢塞肟钠抗感染,注射用矛头蝮蛇血凝酶止血等对症治疗。嘱患者卧床休息7天。0 5、19 患者神志清楚,精神、睡眠、饮食欠佳,肛门已排气未排便,患者诉腰部疼痛不适,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰。肾造瘘管引流通畅,引流出淡红色液体,引流量:1500ml。尿管引流通畅,引流出淡红色尿液。嘱患者进流质饮食,5、20改二级护理,停心电监护,吸氧,5、22改半流质饮食,遵嘱予缓泻剂口服,05、26夹闭右肾造瘘管,05、27拔除右肾造瘘管,05、28拔除导尿管,5、31出院。 护理诊断、预期目标、护理措施 05-16 10:00 护理诊断1:焦虑:与担心手术就是否成功,结石就是否取净,术中疼痛有关 预期目标:减轻患者焦虑情绪,以最佳心理状态接受手术 护理措施: 1、介绍病区环境,提供安全、安静、舒适得环境,评估患者焦虑得原因。