初一年学生基本情况调查表

初一年（）班新生基本情况调查表

一年级新生学生基本情况调查表

为了孩子，让我们携手努力！尊敬的家长：您好！很高兴能成为您孩子的班主任。从今天起，他（她）就是您和我共同的孩子，当我从您手中接过孩子的那一刻，便深知您对我们的信赖及寄于的厚望，我将尽我最大的努力，把快乐和知识传授给每一个孩子。愿每个孩子都喜欢上小学、在曙光小学这个大家庭中健康茁壮地成长。同时，我也期盼着能和每一位家长建立真正的友谊，因为没有友谊就没有交流，没有交流就没有情感，没有情感就没有教育。所以，请支持我们，并对我们的工作提出宝贵建议与意见。开学在即，您的督促和提醒能帮助孩子尽快适应小学生活，我们期待您的配合一、入学准备： 1、备齐学习用品。 (1)铅笔。请选用HB的（铅笔一头有标名）。这种铅笔硬度适中，不易折断。用标签纸或是白纸绕上透明胶，写上孩子的姓名，不然极易丢失。并在头一天晚上削好，每天备好5枝。同时，最好不要选用一头有橡皮的那种，因为铅笔上的橡皮质量差，擦不干净且易擦破纸

张。最好不用自动笔，因为自动笔铅心细，易折断，而小孩子写字握笔紧，稍一使劲就断了。 (2)橡皮、尺子、铅笔刨、铅笔盒等应以简朴、耐用、安全为宜。削铅笔请用铅笔刨，不要用小刀，以免孩子削破了手。文具的选择切忌花哨和追求时髦，以免分散孩子的注意力，影响学习。 (3)书包以轻便、合适为宜，不要太大、太重。课桌的抽屉较小，书包太大装不进去，放在地上既不方便也不卫生。此外，书包里的兜不宜太多，以免孩子因找不到东西而手忙脚乱。 (4)课本、作业本请包上书皮。书皮纸可选用挂历纸，白色面朝外，并在上面用正楷字写上书名、班级、姓名。不要用塑料皮，因为塑料皮太软，易折坏书角。而且书脊处有塑料杆，书摊开不易放平，孩子一手摁书，一手写字，很不方便。此外，请您和孩子一起包书皮，这样能养成他们爱书的好习惯。 2、准备生活用品（1）准备水壶,每天带足开水。水壶要实用，不漏水，易打开。（2）备好纸巾，上厕所时用。备好小抹布，擦桌椅用。（3）少量点心：只限带少量水果和牛奶，其他如饼干、面包之类的零食都不准带。我们会督促孩子吃好吃饱午饭，请您放心。每天

学校卫生工作基本情况调查表

附件3-4 ID □1□5□□□□□□ 表1 学校卫生工作基本情况调查表表1-1 省、地市及区（县）管理部门学校卫生工作调查表（各级卫生行政部门人员填写）内蒙古自治区：□1□5盟市：□□片区：□（1好片；2中片；3差片）区（县）：□□监测点:□（1城区；2郊县）单位名称（盖章）：一、学校卫生工作人员配备及经费情况（无人员或经费请填“0”）（一）卫生健康行政部门 1.分管学校卫生的部门：①有，②没有 2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。 3.上一年度总业务专项经费万元，其中学校卫生业务专项经费万元，近视防控专项经费万元。（二）疾控中心 1.学校卫生科室的设置①独立设置②合并在其他科室③没有 2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。（三）教育部门 1. 分管学校卫生的部门：①有，②没有 2.人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人员人。 3.上一年度总业务专项经费万元，其中学校卫生业务专项经费万元，近视防控专项经费万元。（四）区（县）学校（仅区县填写） 1.辖区内共有所学校，其中，中小学所，大学所，有卫生室或保健室的中小学校所，大学所。 2.所有中小学校中共有校医人，专职卫生/保健老师人，兼职卫生/保健老师人，专职心理老师人，兼职心理老师人。 3.所有大学中有校医人，专职心理老师人，兼职心理老师人。二、学校卫生工作多部门合作机制 1. 上一年度就学校卫生工作是否有卫生、教育等多部门合作计划？①是②否 2. 上一年度当地卫生和教育行政部门是否就学校卫生工作联合发文？①是②否 3. 上一年度当地卫生行政部门是否就学校卫生工作召开多部门协调会？①是②否三、学生常见病监测(市及区县填写) 1.要求辖区内中小学校开展学生常见病监测的次数？ ①一年1次②两年1次③两年以上1次④仅新生入学体检 ⑤不要求开展（跳转到题“四”） 2.开展监测的机构是？（可多选） ①辖区疾控中心②指定医院或社区医院③教委保健所或教委委托有资质的机构 ④不清楚四、上一年度当地学生主要健康问题 1.主要的常见疾病患病率情况（根据上一学年体检数据填写） ①视力不良□□.□%②龋齿□□.□%③营养不良□□.□% ④超重肥胖□□.□%⑤沙眼、结膜炎□□.□% ⑥近视□□.□%

家庭情况调查表

高等学校学生及家庭情况调查表学校：_____ 院（系）：____ 专业：____ 年级：______ 注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

大学生家庭情况调查表学校：------- -------院（系）：--------------专业：--------------年级：--------------

贫困生申请表格范例学校：

附件2：高等学校学生及家庭情况调查表学校：院（系）：专业：年级：

授权人（以下简称“授权人”）：身份证号码：被授权人（以下简称“被授权人”）：身份证号码：授权事项：授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜（国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外），包括但不限于： 1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》（以下简称“借款合同”）及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件；和 2. 经国家开发银行及其分行事先书面许可，依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。授权期限：

本授权委托书有效期为五年，自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。声明及保证：授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可，不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。签署：授权人（签字、捺印）：被授权人（签字、捺印）：见证人：重庆市酉阳县学生资助管理中心（签字、盖章）：日期：年月日附件4：生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款（简称生源地贷款）？指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。二、生源地贷款需要担保吗？生源地贷款为信用贷款，学生和家长（或其他法定监护人）为共同借款人，共同承担还款责任。三、共同借款人要承担哪些法律责任？共同借款人要督促学生按合同规定将贷款用于支付学费和住宿费。在借款学生毕业后，督促其按期还本付息。同时，借款学生毕业后出现不按期还本付息的，共同借款人要承担还本付息的义务。四、申请贷款有些什么条件？学生及家庭应具备以下条件：（一）申请贷款学生 1.具有中华人民共和国国籍； 2.诚实守信，遵纪守法； 3.已被根据国家有关规定批准设立、实施高等学历教育的全日制普通本科、高等职业学院和高等专科学校（含民办高校和独立学院）正式录取，取得真实、合法、有效的录取通知书的新生或高校在读学生； 4.学生本人入学前户籍、其父母（或其他法定监护人）户籍均在本县。

1、学校基本情况简介

宜阳县三乡镇小学基本情况简介三乡风景秀美、历史悠久，地处连昌河冲积谷地，故又名昌谷。境内有光武庙、五花寺塔、竹阁寺等古建筑群落构成了汉唐、宋金文化为基本内涵的人文型旅游景区，“汉刹云山”、“唐宫烟水”位居宜阳县古八景之列。宜阳县三乡镇西村小学，位于古镇三乡镇中部靠西，乃唐代诗人李贺故里，交通便利，位置优越，是一所成建制小学公办学校。受先贤教育思想的影响，这里尊师重教之风盛行，文化底蕴深厚。学校占地面积5050平方米，建筑面积1110平方米，现有6个教学班，157名学生，10名教师，中级以上教师4名，专任教师学历合格率达100%。近年来，我校争取上级扶持，加大教育投入，改善办学条件，完善教学设施,目前学校仅有教学楼一栋。三---六年级教室安装了班班通电化设备，改造线路,目前学校有县电教馆配置的一个美术室，还无其他功能室。学校把特色文化建设做为规范办学、提高教育质量的一个突破口，高标准、严要求、重实效，从细节抓起，构建和谐校园。建设校园外部文化，扩大知识视野，营造出“一草一木皆育人，每时每刻皆育人”的环境文化氛围；建设班级文化，提高学生参与意识，增强班级活力，凝聚班级向心力；建设办公室文化，提高教师精神追求，明确努力方向，美化办公环境；建设学校制度文化，以规范制度促教学，提高管

理上水平；建设学校礼仪文化，通过各种仪式帮助学生树立远大理想，强化责任意识，促进学生养成教育，培养学生文明习惯；建设学校文艺生活文化，丰富师生课外文化生活，培养学兴趣爱好，发展学生特长。学校把规范学校管理，提高教育质量做为学校的核心工作来抓，提高认识，转变观念，规范教师行为，培养学生行为习惯，认真落实学校常规管理，使学校各项工作逐步实现规范化、制度化、科学化。学校领导班子分工明确，各负其责，对照自己分管的工作，依据标准细则，积极思考，认真完成，规范学校管理，提高管理水平。学校教育教学能够遵循教学规律，能严格执行新课程标准，教师敬业爱岗，学生积极向上，学校教育、家庭教育、社会教育紧密结合，德智体美劳等各项工作扎实有效开展，为全面推进素质教育，进一步创造良好的育人环境，树立学校良好的教育品牌。 “潮平两岸阔，风正一帆悬”。如今，三乡镇西村小学全体师生正向着既定目标努力拼搏，不断前进，以创建县级特色化学校为契机，进一步完善自我，超越自我，提高教育教学质量，全面推进素质教育。三乡镇西村小学 2017-9-1

小学生基本情况调查表

小学生基本情况调查表年级_________ 性别________ 年龄_______ 同学们好，这个调查只是个人兴趣，用作研究，你所有的信息都会保密，请放心，请认真填写。请认真阅读以下题目，选项，在括号里填写符合你实际情况的选项。先谢谢同学们的合作，祝同学们学习进步！ 1. 你有几个好朋友？（）A一两个B三到五个C很多 2. 你每天洗几次脸？（）A一次B两次C更多 3. 你的书包是自己整理吗？（）A自己B妈妈C爸爸D其他人4．你的被子是自己叠吗？（）A自己B妈妈C爸爸D不叠 5. 你脱完衣服如何摆放？（）A随手放B叠好C挂好 6. 你在家里做家务吗？（）A做B不做C有时做 7. 你过马路走斑马线吗？（）A走B不走C有时走 8. 爸爸妈妈每周都会给你零花钱吗？（）A有B没有C有时有 9. 你认为学习重要吗？（）A重要B不重要C一般 10. 你喜欢读课外书吗？（）A喜欢B不喜欢C一般 11. 你会主动预习复习课本吗？（）A不会B会C不一定 12. 你能按时完成作业吗？（）A能B不能C有时不能 13. 你最喜欢哪个老师？（）A语文B数学C英语 14. 你最喜欢哪门课？（）A音乐B美术C体育D科学 15. 你喜欢来上学吗？（）A喜欢B不喜欢C一般 16. 在学校你快乐吗？（）A快乐B不快乐C一般 17. 你会把学校发生事告诉爸爸妈妈吗？（）A会B不会C有时告诉 18. 你什么时间做作业？（）A回家就做B饭后C玩一会再做D临交时 19. 课堂上老师会经常提问你吗？（）A经常B从不C偶尔 20.在碰到较难地作业时，你会选择（） A一个人解决B请教老师或家长C放弃 21. 你喜欢做作业吗？（）A喜欢B不喜欢C无所谓 22. 你参加了课后辅导班吗？（）A是B不是 23.你会在家里，路上或街上乱扔果皮纸屑吗？（）A会B不会C有时会 24. 你每天看多长时间地电视（） A不看B看半小时C一小时D一小时以上 25. 你学习了什么特长吗？（） A音乐B绘画C书法D珠算E其他26. 下面几项，你最喜欢什么？（） A读书B画画C听音乐D看电视E玩电脑F其他 27. 你一般几点睡觉？（） A 八点以前 B 八点到九点之间 C 九点到十点之间 D 10点以后 28 你一般几点起床？（） A 六点以前 B 六点到六点半之间 C 六点半到起点 D 七点以后

学校基本情况调查表

附录3 学校基本情况表 “农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学校基本情况表（表2）为了解学校开展“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“计划”）基本情况，请学校主管校长如实填写下表，并加盖学校公章。甘肃省（区）甘州县学校沙井镇西六小学(单位盖章)填表人王兴茂（签字）学校编号________填表日期2014年10 月27 日（学校编号参考实名制学生信息管理系统中试点学校的编号）一、基本信息 1. 学校性质：[1]教学点[2]村小﹀[3]中心小学[4]普通初中[5]九年一贯制学校[6]完全中学[7]其他，请说明_____________ 2.学校所在地：[1]村里﹀[2]乡镇所在地[3]县城 3. 学生总数132 人，共有6 个年级，共 6 个班级，包括从一年级到六年级。 4. 学校寄宿生0 人，其中，享受国家“一补”的学生数0 人；“一补”的标准为小学生每人每学年元，初中生每人每学年元；享受其他地方补助经费的学生0 人，小学生补助标准每人每学年元，初中生补助标准每人每学年元。 5. 教师总数9 人。二、学生就餐情况 1．参加“计划”学生，从“计划”中获得补助标准为每人每天3元，每学年补助200天。 2．“膳食营养补助”的3元采用的供餐方式为：（没有此种供餐方式时填“0”人）食堂供餐132 人；企业（单位）供餐/加餐0 人；家庭（个人）托餐0 人。3．“学校食堂供餐”的学校，经费的使用形式是：（请在每项后选择“有”或“无”） [1]免费为学生提供一顿饭1)有﹀，包括132名学生 2)无 [2]在学生餐中增加免费的饭菜1)有，包括_____名学生2)无﹀

特殊教育学校基本情况调查表

特殊教育学校基本情况调查表填表说明一、单独设置的盲校填写表一、表二。二、单独设置的聋校填写表一、表三。三、单独设置的培智学校填写表一、表四。四、综合设置的特殊教育学校填写表五、表六。五、填表单位在上填写相应实际的数据，在相应栏目的□内打“√”。六、每项调查栏目后面预留有若干空白栏，请各学校根据实际情况及发展要求，填写所需要增加的建设内容。七、调查表填好后邮寄或发邮件到江苏省教育建筑设计研究院，调查表可从“江苏教育”（https://www.360docs.net/doc/3416226856.html,）网站下载。八、1、江苏省教育建筑设计研究院通讯地址：地址：江苏省南京市北京西路15号邮编：210024 2、江苏省教育建筑设计研究院电子邮箱 https://www.360docs.net/doc/3416226856.html, 3、联系人：姚静联系电话：2 联系人：凌虹联系电话：5

（表一）学校概况（根据你校现状填写，请在相应栏目的□内打“√”）一、省（市、自治区）市县（区）学校二、学校类型及规模 1、学校类型： □盲校□聋校□培智学校 2、学校规模： □9年制班级数，每班学生数，总学生数。□学前班数，每班学生数，总学生数。□高中班数，每班学生数，总学生数。□大专班数，每班学生数，总学生数。三、校园用地 2、体育活动场地 □环形跑道m；□直跑道m。 □沙坑个；□溜冰场个。 □游泳池：个；□门球个。 3、绿化用地 □集中绿地㎡；□生物科技园地㎡； □校前广场㎡。

（表二）盲校校舍建筑（根据你校现状填写，请在相应栏目的□内打“√”，新增功能用房可在每项表格中的空白栏补上）一、校舍建筑

注：1、建筑墙厚mm 。 2、学生宿舍类型：甲型（集中卫生间），乙型（每间宿舍配卫生间）。二、校舍建筑标准 1、建筑层数：教学楼层，学生宿舍层，食堂层，办公楼层。 2、建筑层高（上下二层楼面之间距离，坡屋顶的最上一层系楼面至屋架下弦的距离）教室、实验室m；多功能活动室m；行政办公用房m；宿舍m；厨房餐厅m。 3、门厅和走廊的地面是否有触感标志：□有，□无；男女厕所间的地面或门上是否有特殊的触感标志：□有，□无。 4、教学楼为□外走廊，宽度为m，护栏高m； □中内廊，宽度为m。 5、行政办公楼为□外走廊，宽度为m，护栏高m； □中内廊，宽度为m。 6、楼梯间：天然采光：□有，□无；双面扶手：□有，□无；盲文楼层标志：□有，□无。

七年级入学学生基本情况问卷调查表

七年级学生基本情况问卷调查表亲爱的同学：你好！为了解同学们对信息技术学科的学习情况，请你认真如实地填写下面的问卷资料，方便老师搞好日后的教学。你也会从测试中得知自己在信息技术方面，还有哪些需要学习的，这会给你带来新的自我认识和有益的启示。基本资料（父亲）姓名：年龄：岁工作单位：联系方式：（母亲）姓名：年龄：岁工作单位：联系方式：（你的）姓名：年龄：岁性别：男女班级：七年级（）班小学毕业学校：家庭住址：信息技术学习情况一、基本情况 1．你是否见过电脑：A 见过 B 没有见过（） 2．你是否使用过电脑：A 使用过 B 没有使用过（） 3．你家里是否有电脑：A 有 B 没有（） 3．你毕业的小学是否有电脑教室：A 有 B 无（） 4．你毕业的小学是否上信息技术课：A 上 B 偶而上 C 不上（）二、学习情况 1．你是否对电脑感兴趣：A 感兴趣 B不太感兴趣 C 不感兴趣（） 2．你是否喜欢上信息技术课：A 喜欢 B不太喜欢 C 不喜欢（） 3．你是否会使用鼠标：A会B不太会 C 不会（） 4．你是否会用键盘正确指法操作键盘：A会 B不太会 C不会（） 5．你是否会用拼音输入法在Word中打字：A会 B不太会 C不会（） 6．你是否会用Word进行编辑文章：A会 B不太会 C不会（） 7．你是否会用Excel制作表格：A会 B不太会 C不会（） 8．你是否会用PowerPoint软件，比如制作电子相册、贺卡等：A会 B不太会 C不会（）9．你是否会上网查阅资料：A会 B不太会 C不会（） 10．你是否有QQ号码，并能与同学或亲人交流：A有 B无（） 11．你上网是否主要为了玩游戏：A是 B不全是 C 不是（） 12．信息课后，你还想沉迷玩电脑游戏，或放学后独自上网吧，其他学科作业不管了： A想 B有点想 C不想（）三、今后学习 1．课后上网时间：A只在周末 B每天都有 C 偶尔上（） 2．你上网的主要作用： A查资料B学习C玩游戏D看新闻 E 不清楚（） 3．在上网的问题上，是否和家长发生矛盾：A有时发生 B 经常发生 C家长不关注我是否上网（） 4．你是否有网络依赖的现象：A有B没有 G不清楚（） 5．你家长是否支持你在学校上信息课：A支持 B不太支持 C不支持（）

个人基本情况调查表

工人安全生产责任书为了进一步加强安全生产管理，切实保障施工人员的人身安全，杜绝死亡事故，减少一般事故，确保全年安全生产管理目标的实现，本人应做到以下几点： 1、认真学习和严格执行安全技术操作规程，遵守安全生产规章制度。 2、严禁酒后上班，不得随意进入危险场所或触摸专人操作的设备、电闸、阀门、开关等。 3、积极参加安全活动，认真执行安全交底，不违章作业，服从领导和安管员的指导。 4、发挥团结友爱精神，在安全生产方面做到互相帮助，互相监督，对新工人要传授安全知识，维护一切安全设施和护具，做到正确使用，不准拆改。现场消防设施不准随意乱动。 5、对不安全作业一定要积极提出意见，并有权拒绝违章指令。 6、发生伤亡和未遂事故，保护现场并立即上报。 7、施工中严禁高空抛物。 8、施工中严禁“三违”现象，做到“三不伤害”，发生事故坚持“三不放过”原则。责任人：年月日

怡馨苑经济适用住房小区五标段（D1栋）项目部职工安全生产知识教育试卷姓名：岗位：得分：一、判断题（每题3分，正确“√”，错误“×”，并填入括号内） 1、今年我国安全生产月活动主题是“综合治理，保障平安”。（） 2、我国安全生产方针是“安全第一，预防为主”。（） 3、刚进企业的新工人必须接受公司，项目部（工程处）、班组三级安全教育。（） 4、《安全生产法》规定，特种作业人员必须经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。（） 5、建筑施工企业不必为从事危险作业的职工办理意外伤害保险。（） 6、进入施工现场必须正确戴好安全帽，戴好安全帽必须系好扣带。（） 7、建筑施工人员要讲究安全文明行为，必须做到：服从指挥、踏实工作、不酒后上班、不工间嬉闹、不随处便溺。（） 8、基坑施工，坑边土方物料堆放距坑边要大于1.5m，高度不超过1m。（） 9、开挖坑沟深度超过15m时，必须根据土质和深度进行放坡或加可靠支撑。（） 10、工地食堂必须有卫生许可证，炊事员必须有健康证上岗。（） 11、人工拆除建筑物应从上至下，分段进行垂直交叉作业。（） 12、根据国家有关规定，建筑施工企业对女工应进行“四期保护”，四期内不得安排从事繁重体力劳动和有毒有害作业。（） 13、井下施工前，应做好管道的降水，通风、气体检测以及照明等工作，并制定安全防护措施。（） 14、对缺氧或含有毒气体浓度超标的管道，下井作业应穿戴供压缩空气的隔离式防护装具，严使用过滤式防毒面具和隔离式供氧面具。（） 15、在作业高度2米（含2米）以上的作业，称为高处作业。（） 16、3米以上高处支拆模时，要设牢固操作台，边缘要设护栏，高度在3米以下可用马凳。（） 17、可以在墙顶上站立划线、刮缝、清扫墙柱面及检查大角垂直等工作。（）

学生基本情况分析

学生基本情况分析学生基本状况分析（一）：所教班级两个班共有学生85人。总体状况良好。学习气氛较浓。成绩比较稳定。大多数学生学习的主动性强。上课认真听讲，用心回答问题，有良好的合作意识，有探究问题的习惯，课堂效果不错。课下认真完成作业，而且质量好。同学之间互帮互学，提高了学习成绩。少部分同学不爱学习，需要老师和家长督促。上课懒散，精力不集中，而且爱搞小动作，需要老师经常提醒。不完成作业，没有好的学习习惯。成绩差。有待于进一步提高。作为教师我会恪尽职守，全力以赴，让优秀的更出类拔萃，让后进的迎头赶上，让所有的学生都成为合格的中学生。学生基本状况分析（二）：学生基本状况分析本班学生语文成绩不稳定，部分学生阅读和写作潜力比较差，但大部分学生学习比较认真，对语文学习的兴趣比较浓。当然，也存在少部分学生的学习习惯较差，语文自主学习潜力较差，思维不够灵活。

主要表此刻：学习态度不够端正，上课听讲不够专心，要求动脑、动手等思维性较强的题目部分学生不知所措，所以应付了事，个别男生作业书写不够整洁；课外阅读的兴趣有所增强，但课外阅读习惯差，知识面狭窄；语言表达潜力弱，不太善于表达自己的思想；个性是学生的独立阅读潜力及写作潜力差，作文篇幅短，资料空，读起来干瘪无味；朗读潜力有所提高，有一半左右学生有较强的朗读兴趣，我将继续以端正学习态度为突破口，以增强阅读量及作文面批为重点，重视表扬鼓励，提高学生的语文潜力。学生基本状况分析（三）：班级基本状况分析我班的状况相信各位任课教师都有所了解，此刻由我作一个初步的分析： 1、整个班群众比较活跃，班干部队伍有明显的号召力。对外他们比较团结，有素养，有群众荣誉感，在几次重要活动中都体现了较好的自我管理潜力。 2、班级中有一部分学生有良好的学习习惯；但他们的学习基础相对较差，好在他们都是比较听话的学生，只要他们的学习习惯得到进一步培养，相信他们的成绩会有所进步。 3、课堂上，具有表现欲望的学生不是很多，好多孩子的性格较为内向。总之，我班学生人数较少，表现出来的优缺点很鲜明，学习、工作潜力参差不齐，学生的个性比较突出，但学生比较单纯，善良；课

学校卫生基本情况调查表

学校体育工作基本情况调查表（中心校汇总填写）

联系人姓名：___________ 联系手机：_____________________ 电子邮箱： ___________________ 填表说明： 1.体育教师：小学每6个班、中学每7个班配1名专职体育教师；农村200名学生以上的中小学校至少配备1名专职体育教师；规模小于配备班额的学校可配较稳定的兼职体育教师。如没有按要求配备专职体育教师，不管是否配有兼职体育教师，均为缺编。 2.体育场馆是指用于体育教学的篮球馆、体操馆乒乓球馆、健身房、舞蹈房等。 3?中小学体育、卫生场地、器材、设施达标标准,以《国家学校体育卫生条件试行基本标准》（教体艺〔2008〕5号）为准，达到为达标，否则，为不达标。 4?中小学体育课时小学1—2年级每周4课时，3-6年级每周3课时；初中每周3课时，高中每周2课时。 5.没有体育课的当天，下午课后组织学生进行一小时集体体育锻炼并将其列入教学计划，可认定为开展课外体育活动。否则，为未开展课外体育活动。 6.学校每天上午统一安排25-30分钟的大课间体育活动为开展大课间体育活动否则为没有开展。

7.学校［性质是指公办或民办。

教育局（公章）：联系人姓名：_____________ 联系手机: 电子邮箱： ________________ 附件二表4：

联系人姓名: 联系手机：__________________ 电子邮箱：___________________________ 填表说明：【卫生（保健）室设置条件】1 ?卫生室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗服务。2 ?保健室是指未取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。 3 ?寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。【卫生（保健）室人员配备要求】1?寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。2. 600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教师资格的教师担任。【健康教育课】中小学校每周安排0.5课时或每两周一学时开设健康教育课，主要载体课程为《体育与健康》。附件二表5：

居民家庭基本情况调查问卷设计

居民家庭基本状况调查问卷您好：为了解城市居民家庭的基本状况，促进和谐家庭的建设，课题组想在北京市的几个主要大型社区开展调查，主要包括基本工作生活情况、家庭成员间的关系、生育、住房、养老情况等方面。对于我们将要问到的问题，您的回答无所谓对错，只要符合您的真实情况即可。您的如实回答和耐心合作，将有利于该项研究的进行并促进和谐家庭的建设。您的回答受到《统计法》的保护。我们收集到的所有信息，将只用于计算机数据统计分析，有关您个人或家庭的信息，不会出现在任何其他场合，更不会用于直接的发表。我们将尊重您的个人隐私，忠实地为您保守秘密。衷心感谢您的合作！居民家庭基本情况调查组 A.基本工作生活情况 A1 您住在区街道小区 A2 您的性别是？ □男□女 A3 您出生的时间是？年月日 A4 您的民族是？ A5 您的婚姻状况是： □已婚 □丧偶 □离婚 □分局 □从未结过婚 A6 您的最高受教育程度是？ □无学历 □小学毕业 □初中毕业 □高中毕业（包括通过一般教育考试的同等学力者、大学肄业者） □专科毕业 □本科毕业 □硕士毕业 □博士毕业 A7 您配偶的最高受教育程度是？ □无学历

□小学毕业 □初中毕业 □高中毕业（包括通过一般教育考试的同等学力者、大学肄业者）□专科毕业 □本科毕业 □硕士毕业 □博士毕业 A8 您的职业是： A9 您配偶的职业是： A10 您一年的收入（税后）大概有多少？ A11 您家一年的纯收入为多少？ A12 您与谁一起居住？（可多选） □父母□岳父岳母/公婆□儿子/儿媳 □女儿/女婿□未婚子女□孙子/外孙 A13 您有几个孩子？个 B 家庭成员间的关系 B1 您和配偶的关系？ □很差□较差□一般□较好□非常好 B2 您觉得自己的婚姻幸福吗？ □不幸福□一般□比较幸福□很幸福□说不上来B3 您家里经常发生下列情况吗？ □虐待老人□打骂孩子□夫妻生气冷战 □夫妻动手打架□家庭成员之间争吵 □家庭和睦幸福，几乎没有上述情况发生 B4 您教育子女的方式为： □不听话就打骂□逼迫孩子做他们不喜欢做的事情 □在学习上不强求□与孩子平等交流，充分尊重孩子 □平时太忙，没时间教育孩子□其他 B5 您认为赡养老人最大的困难是（可多选）： □收入低，经济压力大□忙于工作和孩子，没时间照顾 □医疗费用高，难以承担□缺少亲情 □思想上有代沟，难以交流□其他（请注明） B6 您家多数情况是在家做饭吃，还是出去吃？

企业信息化建设基本情况调查表

附件1：企业信息化建设基本情况调查表一、企业基本情况 1、法人代表，联系电话 __ ，传真通讯地址邮政编码：____________ 2、、经济类型（按工商登记分）□国有及国有控股□三资企业 □民营企业□其它 4、所属行业 ____________ □机械、□轻工、□冶金、□电子信息、□建材、□化工□食品 □新能源、□医药、□纺织、□新材料、□节能环保、□软件及服务外包 5、2010年主要经济指标：营业收入万元, 年末员工人； 2011年预计营业收入万元；二、企业信息化工作机构 1、有无信息化机构□有□无（1）信息化机构名称（2）信息化机构负责人联系电话传真 E-mail 三、企业信息化建设投入情况 1、截止2010年，企业的信息化建设总投入万元，其中，硬件类投资万元，软件类投资万元； 2、是否有项目被列为国家、省、市信息化应用示范、试点？ □国家□省□市□区□没有 3、若有请写明示范或试点项目_____________________________________________。四、企业信息化基础设施 1、现有硬件装备服务器台，PC机台，平均每人拥有 _台计算机. 2、信息网络建设与应用（1）企业网络建设（A）企业内部网的建设状况？ □已建立□正在建设□正在计划□未计划（B）联网应用范围 □企业管理部门□开发、设计、产、供、销等各部门（单位） □同一地区集团下属企业□跨地区集团下属企业（c）企业是否已经接入互联网□是□否，网址是：

五、业务信息系统建设与应用 1、办公自动化系统（OA）（1）现状：□有□无（2）OA系统现在应用业务？ □内部信息交流□网上办公□收发文件□档案管理□考勤管理□后勤管理□人事管理□项目管理□资产管理□知识管理□其它 2、财务管理信息系统（1）现状：□有□无（2）财务管理信息系统的基础数据 □财务部门全部录入□部分与销售信息系统共享 □部分与供应信息系统共享 3、人力资源管理信息系统(HRM) （1）现状：□有□无（2）现在应用业务？ □人力资源规划□劳动合同□人事变动管理□绩效管理 □培训管理□招聘管理□考勤管理□休假管理 □薪资管理□福利管理□其它 4、研究开发系统（R&D）（1）CAD（计算机辅助设计）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合（2）CAM（计算机辅助制造）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合（3）CAPP（计算机辅助工艺流程）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合（4）PDM（产品数据管理）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合（5）CPC（产品协同商务）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合（6）PLM（产品生产周期管理）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 5、生产计划与控制系统（MRP2）（1）现状：□已建立□阶段建立□正在建设□尚未建设（2）已经应用的功能： □工程基础数据□主生产计划□物料需求计划□能力需求计划□现场作业控制计划□生产定单管理□重复生产排程□其它 6、企业资源计划系统（ERP）（1）现状：□已建立□阶段建立□在建设□未建设

附表1项目县基本情况调查表

附表1 项目县基本情况调查表省县编号□□□□□□ 全县总人口数万人，总户数万户。其中农村人口数万人，农村户数万户；城关镇人口数万人，城关镇户数万户。全县乡镇数个，行政村数个。全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写） * 处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）

* 处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理填报人姓名：填报日期：年月日填报单位（盖章）

附表2 监测点情况调查表编号□□□□□□-□□ 省县乡（镇）村被调查者姓名村内任职电话监测点类型：①镇所在地②非镇所在地一、基本情况（一）全村总户数户，全村户籍人口人，常住人口人。（二）上一年度全村人均纯收入元。（三）经济来源以哪一类为主？ ①种植业②养殖业③工业④服务业⑤外出务工⑥其它，请说明（四）全村有公用垃圾桶（或垃圾池、垃圾集中堆放点）个（处）。（五）村内道路状况：①硬化②部分硬化③未硬化（六）村与乡镇中心距离：①2公里以内②2~5公里③5~10公里④10公里以外（七）全村上一年死亡人口数人。请将死者简要信息登记在下表中： *死因：①恶性肿瘤②心脏病③脑血管病④损伤及中毒⑤呼吸系病⑥消化系病⑦内分泌营养及代谢疾病⑧泌尿生殖疾病⑨神经系病⑩精神障碍（11）其他，请说明二、饮水基本情况（一）集中式供水人数人，分散式供水人数人。

（二）如使用集中式供水，请填写供水单位基本信息： *位置：①本村 ②本乡镇其他村 ③本县其他乡镇 ④外县 **水源类型：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧泉水 ⑨浅井 ***供水方式：①完全处理 ②沉淀过滤 ③仅消毒 ④未处理（三）如使用分散式供水： 1.主要水源类型是：：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧ 泉水 ⑨浅井 2.主要取水方式：①机器取水 ②手压泵 ③人力取水三、厕所与粪便处理情况（一）全村卫生户厕户，其中非卫生厕所使用户数户，无厕所户数户。（二）全村有公厕座。四、垃圾、污水情况（一）生活垃圾： 1．收集方式：①随意堆放 ②定点堆放 ③统一收集

学校基本情况汇报

实施“绿色教育”倾力打造学校品牌 ——学校基本情况介绍中心小学位于江苏省xxx最东首。是一所农村小学，创建于1950年，校园占地面积50009平方米，建筑面积10405平方米。校园内划为三个区域：学习区、活动区和生活区，教育教学设施较完善。学校现有26个教学班，在校学生1528人，专任教师97名，市区学科带头人5人，区骨干教师10人。学校结合所在地的水乡特点，对学校的办学理念、发展目标进行了定位和规划，提出了“让绿色成为学校的底色” 的办学理念，制定了学校中长期发展规划，确立了“打造绿色教育特色学校为目标”的工作思路，提出了利用二年左右的时间，实现我校所追求的教育思想和教育目标，从而进一步提高我校的整体办学水平，全面提升绿色教育内涵，凸显绿色教育特色，打造绿色生态校园。着力和谐团队培养，致力绿色课堂研究，协力学校特色发展，聚力校园文化建设。从而，让每一个学生得到可持续发展，让每一位教师施展才华，让每一位家长收获希望。一、发展内涵。近年来，学校以“绿色、规范、质量、品牌”为主题词，抓实言和行两大教育主线，“言”：语言的熏陶，“行”：行为的感染。狠抓“三风一训”教育。（一）校训：让“绿色”成为学校的底色。我校的校训：让“绿色”成为学校的底色。其关键词是“绿色”。绿，象征着春天和希望，象征着生命和活力。绿色是生命之色，生命呼唤绿色。绿色不仅美丽、优雅，宽容、大度，象征着茁壮成长的小学生和蓬勃发展的学校教育事业，象征着和谐美好的希望。

（二）校风：尚美、善行、勤学、和乐。校风即学校的风气。它体现在学校各类人员的精神面貌上，还存在于学校的各种事物和环境之中。良好的校风有一股巨大的同化力、促进力和约束力，是一种精神力量和优良传统。在校训的统领下我校的校风概括为：“尚美、善行、勤学、和乐”。尚美：是师生个性和谐发展，实现美好人生的不可或缺的内容。以美辅德，以美启智，以美健体，必然能提升师生欣赏美、创造美的思想境界。善行：美好的品行；美好的行为。既要懂得做人的道理，在行为上又要为其他人做表率。勤学：努力学习，勤奋学习，学而不厌，完成学习的任务。和乐：和睦快乐，和谐快乐。教师、学生都能和睦相处，和谐生存，快乐工作，快乐发展。（三）教风：崇真、善导、博学、乐业。崇真：明礼仪，知廉耻，推崇真知，崇尚真理，重视真才实学。学真知，做真人。弘扬中华民族的优秀传统文化，传播先进科学文化知识。善导：善于诱导，好好引导。循循善诱，善于引导学习。关心学生学业进步和知识、技能的传授，关心学生的生活和身心健康，尊重学生人格，作风民主，能妥善处理好师生、生生之间的矛盾。博学：“博”为安身之“道”。教师要专心治学，潜心求知，做到知书达理，博学广识，掌握先进的现代科学文化知识，汲取一切人类文化的优秀成果。所有教师均应抱定终身学习的理念，“活到老，学到老”。乐业：要求教师首先要“敬业”，热爱本职工作，追求自己的工

学生基本情况调查表

班级学生基本情况调查表学校：班级：班主任姓名：班主任电话：姓名性别民族一寸照片学号政治面貌籍贯血型 QQ 号年龄出生年月日身份证号码理想车号班次身体状况家庭住址家中有无电脑 □是□否现在监护人 □父母 □父亲 □母亲 □祖父母 □外祖父母 □其他独生子女 □是□否在家排行家庭人口总数孤残 □是□否单亲 □是□否烈士子女 □是□否与父母相处 □是□否 □很好 □好 □一般 □不好 □很不好家庭居住坏境 □城市 □城镇 □城郊 □乡下 □满意□一般 □不满意家庭气氛 □很好 □好 □一般 □不好 □很不好对家长的教育方式与态度的满意度 □满意□一般 □不满意主要家庭成员基本情况称谓姓名健康状况文化程度工作单位职务联系方式学习经历起止时间学校名称所任职务年级证明人学习情况学习成绩（最近几次成绩平均排名）最喜欢的科目（可多填）学习态度 □喜欢学习 □为考好大学，报答父母学习 □一般，没什么感觉 □被父母老师强迫学习 □即使父母强迫，也完全不想学习学习习惯（一天的学习安排）体育运动【一天的运动时间（单位：小时）】交际水平（师生关系、同学关系） □较融洽，我喜欢他们 □融洽，但不喜欢他们 □一般，没什么感觉 □不融洽，但不讨厌他们 □很不融洽，不喜欢他们现担任职务曾获荣誉/参加活动（年级以上）

重大生活事件：若近几年出现以下事件，请务必如实填写。重大生活事件是/否若填是，请写出具体情况父母离异家庭成员逝世学习成绩突然下降与同学教师闹矛盾饮食或睡眠习惯改变食物过敏药物过敏动过手术（缝针、骨折等）重大挫折、疾病等你觉得自己是一个什么样的人？（可以从性格、学习、生活等方面说一说自己的优缺点）父母对你的期望是什么？你希望父母如何看待你？（性格、爱好、学习、生活等方面）心目中的理想班集体是什么样的？为这样一个集体的建设制定班规，你觉得最重要的一条是什么？你心中理想的班主任是什么样的？有无意愿担任班级职务，有的话，何职务？为建设一个优秀班级，你有何建议？家长特殊叮嘱学生签字监护人签字班主任签字监护人签字日期年月日签字日期年月日与学生关系注：1、以上所填信息乃属事实现象，无对错之分，所填资料均保密，绝不外泄；2、所填资料只作为学生档案分析参考，不涉及学生信息侵害和人身攻击；3、字迹工整、干净整洁，一律用黑色水笔书写，不要涂改！请同学们认真填写！

学生基本情况调查表

曾获荣誉/参加活动（年级以上）重大生活事件：若近几年出现以下事件，请务必如实填写。重大生活事件是/否若填是，请写出具体情况父母离异家庭成员逝世学习成绩突然下降与同学教师闹矛盾饮食或睡眠习惯改变食物过敏药物过敏动过手术（缝针、骨折等）重大挫折、疾病等你觉得自己是一个什么样的人？（可以从性格、学习、生活等方面说一说自己的优缺点）父母对你的期望是什么？你希望父母如何看待你？（性格、爱好、学习、生活等方面）心目中的理想班集体是什么样的？为这样一个集体的建设制定班规，你觉得最重要的一条是什么？你心中理想的班主任是什么样的？有无意愿担任班级职务，有的话，何职务？为建设一个优秀班级，你有何建议？家长特殊叮嘱

特异体质学生基本情况调查表

城关一小特异体质学生安全责任书为进一步落实学校安全工作责任，关爱特异体质学生，促进特异体质学生的健康成长，根据《未成年人保护法》、教育部《学生伤害事故处理办法》和有关法律法规及文件精神，学校和家长特签订《特异体质学生安全责任书》如下：一、学校及老师责任范围： 1.学校高度关注特殊体质学生，开展特异性体质和特定疾病调查，建立特异体质学生档案并告之所有任课教师在教学过程中尽量作好防范工作。 2.学生健康状况属个人隐私，学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，任课老师不议论、不宣扬，加强保护措施。 3.特殊体质学生在学校期间，学校要求任课老师经常地了解这些学生的身体状况，不安排不适宜参加的某种教育教学活动。一旦发现问题，第一时间采取有效措施，以最大限度保障这些学生的人身安全。二、学生及家长（监护人）责任范围： 1.家长要对自己孩子开展特异体质、特定疾病或者异常心理状态调查，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确无误告知学校，并保证相关信息、资料的真实性。 2.家长要密切注意孩子的健康状况，早期发现孩子身体不适，及时去医院诊治，患病的孩子必须带回家治疗休息，保证孩子疾病期间不上学。 3.家长应教育子女，随时发现自己身体有所不适或有将要发病的症状，及时准确无误告知班主任或其它相关科任教师，及时采取相应的急救措施。 4.特殊体质学生或其监护人由于过错，有下列情形之一，造成伤害事故，家长依法承担相应的责任： ①学生违反法律法规和校纪校规，实施明知道具有危险或者可能危及他人的行为的; ②学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的; ③学生或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的;④特异体质学生的身体状况有异常，监护人知道或已被学校告知，但未履行相应监护职责的; ⑤学生的监护人没有在上学、放学时按时对学生进行接送的，或有自己其他过错的。三、患有心脏病、高血压、哮喘、癫痫等特异性体质的学生，按规定不得参加军训、运动会、体育课等学校组织的各种活动。如果家长、学生非要求参加的，产生的一切不良后果，均由家长自负，由学校无关。四、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生之间只是教育管理关系。上述各条希望学生和家长认真学习并遵照执行，如因家长监护工作不得力，学生不自觉遵守法规校规，造成学生安全事故或自己突发疾病，所造成的损失、伤害或伤亡的，由学生、家长自行承担一切责任，与学校及班主任、老师无关。本责任书一式两份，由学生家长、学校各执一份，自签订之日起生效。家长签名：学生签名：班主任签名:学校：年月日