小儿鼾症手术治疗的护理

小儿鼾症手术治疗的护理
小儿鼾症手术治疗的护理

小儿鼾症手术治疗的护理

儿童鼻咽部比较狭小,扁桃体反复感染和腺样体肥大是导致小儿鼾症的主要原因。可在睡眠中发生呼吸道气体交换受阻、血氧含量下降,致大脑低氧、心血管功能异常,同时影响儿童颌面部发育,对儿童身体和智力发育危害亟大[1]。此外,这种患儿成年后,患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也大大增加。本文对围手术期的护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料48例患儿睡眠均有打鼾、张口呼吸、憋气,有的还伴有智力下降。本组48例,男28例,女20例,年龄4~12岁,平均7岁,平均住院天数7 d,其中扁桃体肥大22例,腺样体肥大14例,扁桃体肥大合并有腺样体肥大12例。

1.2 手术治疗效果以上病例均采取扁桃体摘除术和在内窥镜下采取腺样体刮除术,治愈48例(100%)。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前注意事项

详细的入院评估和疾病知识宣教重点向家长耐心讲解疾病的有关知识,做好各项检查前的解释和指导工作,消除家长的心理障碍,并配合医护人员完成各项检查,做好患儿的思想工作。[2]睡前应保持鼻腔通畅,用0.5%麻黄素液滴鼻,嘱患儿尽量采取侧卧位或俯卧位睡眠,以减轻上呼吸道阻塞症状,保证良好睡眠。做好术前宣教及手术准备,预防上呼吸道感染。向家属讲明禁食水的重要性,以免术中胃内容物返流,堵塞呼吸道而发生意外。并督促其执行。

2.1.2 术前准备

做好患者的清洁工作,如洗澡、理发,做好抗生素皮试。根据医嘱准确用药,常规手术前30 min肌内注射阿托品0.02 mg/kg,苯巴比妥2~3 mg/kg,有助于稳定情绪及减少腺体分泌,使手术顺利进行。[4]术后第1天,动员患儿多讲话,常伸舌,做吞咽动作,督促患儿进食,以防粘连而影响咽部运动功能。

2.2 术后护理

2.2.1 保持呼吸道通畅,患儿是在全麻下行腺样体刮除或扁桃体切除术。患儿全麻未清醒前专人守护,,取平卧位头偏向一侧,及时吸出口腔内的唾液、血液,防止误吸或窒息。对舌后坠者,用口咽导管保持呼吸道通畅。

外科常见疾病_护理常规

胃十二指肠溃疡手术前后护理常规 (一)急性穿孔 1、术前护理 (1)、按外科一般术前护理常规护理 (2)、病人取半卧位,如有休克应取平卧位。 (3)、留置胃管、保持有效的胃肠减压。 (4)、禁食、输液,维持水电解质平衡及酸碱平衡,如有休克,应按休克处理。(5)、严密观察病情,如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性质、有无加重。(6)进行术前备皮等工作。 2、术后护理 (1)、按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 (2)、回病房后立即接好各种引流管,如胃管、腹腔引流管等,注意观察引流液的性质及量。 (3)术后继续禁食,补液,保持胃肠减压通畅。 (4)、血压平稳后改半坐卧位,以利腹腔内渗液的引流。观察伤口出血,渗液情况,如敷料渗湿应及时更换。 (5)术后如有发热,腹泻及上腹疼痛,应通报医生作进一步检查,以排除腹腔脓肿,高热者按高热护理常规。 (二)、急性大出血 1、术前护理 (1)、严格执行饮食护理和管理。 (2)按外科一般术前护理常规护理 (3)、严密观血压、脉搏、呼吸、必要时吸氧。 (4)、记录咯血与便血的量,遵医嘱用止血药或输血等。 (5)、输液速度不宜过快,以血压略低于正常值为宜,避免因血压过高引起再出血。 (6)、病人应安静卧床休息,必要时给予镇静剂。 2、术后护理 (1)、按胃大部分切除术后护理。 (2)、每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 (3)、注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 (4)、术后48小时,肠蠕动恢复并有排气排便,可拨除胃管,先饮少量水,如无腹胀、腹痛、术后72小时可进流质。 胃切除术前后护理常规 一、术前护理 1、按一般外科手术前护理常规护理 2、术前一天过流质饮食,术前12小时禁食。 3、术前留置胃管,抽空胃液。如幽门梗阻者,应于手术前三天开始洗胃。 4、需行结肠或空肠代胃者,术前三天应开始准备肠道(包括进流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等。) 5 需要继续剖胸手术者,术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯血。 二、术后护理 1按外科麻醉后及手术后护理常规护理

介入治疗护理常规

介入治疗护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理评估对介入手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理,应耐心讲解介入治疗的相关知识,做好解释工作,减轻不良情绪,使其积极配合治疗。 ②术前准备告知患者术前需配合医生完成各项检查,确定检查结果符合手术标准后,方可制定制定治疗计划。告知患者术前12小时禁食,术前4小时禁饮,指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便。 2、术后评估 ①手术的情况:手术方式、术中情况、麻醉情况 ②一般评估:生命体征、氧饱和度、静脉穿刺情况 ③特殊评估:伤口敷料有无出血,穿刺侧肢体伸直制动24小时 ④重点评估:疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性 ⑤营养状况:进食情况,有无恶心呕吐 ⑥心理情况:有无焦虑、是否知晓病情、疾病的接受程度。 ⑦用药情况:一般药物及化疗药物的作用及副作用 二、术前护理:向患者详细介绍治疗的方法,如支气管动脉插管造影术、支气管动脉灌注术及支气管动脉栓塞术的具体方法、过程及术中需注意的问题,说明介入治疗的效果,帮助患者消除焦虑、恐惧心理,协助患者完成术前各项检查,评估患者全身情况及测量生命体征并记录,指导患者加强营养,预防感冒,保证充足睡眠,必要时术前夜遵医嘱给予镇静催眠药。①支气管动脉插管造影的方法,患者在CT引导下,常规消毒一侧腹股沟动脉搏动最明显的部位,经皮股动脉穿刺成功后,将导管沿动脉向心方向插入达同侧支气管动脉时,注人造影剂2-3ml,经屏幕观察造影剂流向靶血管时,即为满意。②支气管动脉灌注的方法。将准备好的抗癌药物,一般为2-3种,分别溶人40-lOOml等渗盐水中,用注射器抽吸后,逐一用手法经导管注入支气管动脉,所有药物可在15-30min注完。③支气管动脉栓塞的方法。在灌注术后,若肿瘤血管较丰富,导管进入供血动脉较深,该动脉与脊髓动脉无关联,患者一般情况良好时,可在灌注后,再注入栓塞剂。 三、术后护理:①测量生命体征并记录。以后每小时测量生命体征1次,观察足背动脉情况,连续6次正常者可改每4h l次。术后指导患者少量多次饮水,促进造影剂排出,嘱患者有尿意及时排尿,防尿储留。②绝大多数患者术后需静卧24h,避免大幅度的翻身,可每隔2h活动1次肢体。并注意观察穿刺部位敷料有无渗血、渗液情况。⑧术后2-3h,患者可能出现感觉障碍、偏瘫,甚至截瘫、尿潴留等情况,应注意观察记录,发现异常通知主管医师。④支气管动脉灌注抗癌药物后,部分患者可出现恶心、呕吐,症状严重时,应通知医师,并遵医嘱处置。⑤部分患者可出现胸肋部疼痛,应注意分散患者的注意力,避免其精神紧张,

外科手术护理学专业常规

外科手术患者护理常规 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 第一节手术前患者的护理 一、护理评估 1-评估患者的一般情况,如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2.评估患者重要脏器功能情况,如心、肝、肺、肾等重要脏器功能和出凝血机制等。3.评估患者既往身体状况,如有无高血压、糖尿病等慢性病史。 4.评估患者心理状况及导致患者精神紧张的因素。 5.评估此次发病的诱因、主要症状和体征等。 二、护理措施 1.心理护理根据患者存在的心理问题给予相应的心理疏导,缓解患者的压力,改善患者不良的情绪。 2.休息告知患者术前充分的休息对术后康复起着至关重要的作用,提供促进睡眠的有效方式,如改善环境、进行有效的放松等,必要时,遵医嘱应用镇静安眠药物。 3.呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟;痰液黏稠者给予超声雾化吸入;合并慢性呼吸道感染者,术前3~5天遵医嘱应用抗生素控制感染。教会患者深呼吸及有效的咳痰方法:先从鼻慢慢吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出;咳痰前,先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次。 4.胃肠道准备术前12小时禁食,4~6小时禁水,以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。 5.皮肤的准备术前1日剔除手术区域的毛发,动作轻柔,切忌将手术区域的皮肤刮破,防止细菌侵入,诱发切口感染。 6.药物过敏试验术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验,术中、术后及时用药,预防切口感染。 7.配血手术创伤较大或术中失血较多者,术前需遵医嘱进行交叉配血试验。 8.完善各项检查及化验血、尿常规,出凝血时间,心电图和胸透等检查。 9.术日晨的准备 (1)测量生命体征并绘制在体温记录单上。 (2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。 (3)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管。 (4)遵医嘱给予麻醉前用药,如地西泮或阿托品等。 (5)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐,与接手术人员共同核对、签字后带人手术室。 (6)若患者发热、血压超过正常值,女性患者月经来潮,应及时通知主治医师,必要时遵医嘱暂停手术。

介入手术护理常规

介入手术护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

第X章介入医学中心护理常规 第一节介入医学科手术前后护理常规 一、术前护理常规 1.心理护理:关注患者的情绪、心理状况,做好解释、安慰工作,使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者,护士应严格遵守保护性医疗制度,避免意外事件发生。 2.护理评估:术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险(压疮Braden Scale量表)、跌倒发生风险(Morse跌倒危险因素评估量表)、日常生活能力(日常生活能力评分量表)及营养状况(营养筛查评估单)。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况,以便与术后观察对照。 3.术前检查:指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教:指导患者练习卧位使用便器排便、排尿;屏气练习;有效咳嗽咳痰;做好放射防护宣教等。 5.术前准备:皮肤准备,术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮,根据手术部位决定备皮范围;术前晚保证充足睡眠,若入睡困难,遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食; 6.手术日准备:着清洁的病员服;取下活动性义齿及首饰、金属物品等,女性患者不化妆;术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物;接手术前排空大小便;与手术室人员核对患者无误,做好交接。 7.用物准备:放射性粒子植入患者备防护服。 二、术后护理常规

1.患者交接与手术室人员核对患者,了解术中情况,交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳;遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测,给予吸氧;血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况,穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀,动脉搏动情况;非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥,置管患者引流管是否通畅,引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症,及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3~4h内禁饮食,后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食;食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮食护理。血管介入术后患者鼓励多饮水,以促进药物排泄。 4.术后活动根据患者手术部位及手术方式不同采取合适的体位。血管介入手术患者穿刺侧下肢伸直制动6~8h,绝对卧床24h,24h后拆除加压绷带后可下床活动,避免腹压增高的动作,如咳嗽及用力排便。非血管介入手术患者根据病情,手术当日可下床行室内活动。 5.管路护理妥善固定引流管,按时挤压,保持引流通畅;根据引流袋的类型按规定的时间更换引流袋,更换时注意无菌操作;密切观察引流液的颜色、性状、量,做好记录,判断术后有无出血、感染等 6.并发症的观察和护理

外科手术护理常规

外科手术患者护理常规 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 第一节手术前患者得护理 一、护理评估 1—评估患者得一般情况,如年龄、职业、文化程度、宗教信仰、个人嗜好等。 2、评估患者重要脏器功能情况,如心、肝、肺、肾等重要脏器功能与出凝血机制等、 3.评估患者既往身体状况,如有无高血压、糖尿病等慢性病史。 4。评估患者心理状况及导致患者精神紧张得因素、 5.评估此次发病得诱因、主要症状与体征等。 二、护理措施 1。心理护理根据患者存在得心理问题给予相应得心理疏导,缓解患者得压力,改善患者不良得情绪。 2.休息告知患者术前充分得休息对术后康复起着至关重要得作用,提供促进睡眠得有效方式,如改善环境、进行有效得放松等,必要时,遵医嘱应用镇静安眠药物。 3.呼吸道准备吸烟者至少术前2周戒烟;痰液黏稠者给予超声雾化吸入;合并慢性呼吸道感染者,术前3~5天遵医嘱应用抗生素控制感染、教会患者深呼吸及有效得咳痰方法:先从鼻慢慢吸气,使腹部隆起,呼气时腹肌收缩,由口慢慢呼出;咳痰前,先轻咳数次,使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽。指导患者术前反复练习数次、 4.胃肠道准备术前12小时禁食,4~6小时禁水,以防麻醉或手术中呕吐而引起吸人性肺炎或窒息。 5、皮肤得准备术前1日剔除手术区域得毛发,动作轻柔,切忌将手术区域得皮肤刮破,防止细菌侵入,诱发切口感染。 6.药物过敏试验术前1日遵医嘱进行抗生素药物过敏试验,术中、术后及时用药,预防切口感染、 7.配血手术创伤较大或术中失血较多者,术前需遵医嘱进行交叉配血试验。 8、完善各项检查及化验血、尿常规,出凝血时间,心电图与胸透等检查、 9、术日晨得准备 (1)测量生命体征并绘制在体温记录单上、 (2)指导患者取下眼镜、义齿、发卡、戒指及贵重物品。 (3)人手术前指导患者排空膀胱或遵医嘱留置尿管、 (4)遵医嘱给予麻醉前用药,如地西泮或阿托品等。 (5)将病历、术中用药、X线片等术中物品备齐,与接手术人员共同核对、签字后带人手 术室。 (6)若患者发热、血压超过正常值,女性患者月经来潮,应及时通知主治医师,必要时遵医嘱暂停手术。 第二节手术中期得护理 生效日期:2016年12月1日执行日期:2017年1月1日 一、入手术室未手术前得护理 (一)护理评估 1、确认患者,认真核对手术单上患者得姓名、年龄、性别、诊断及手术时间、手术种类、麻醉方式。禁止患者携带任何与手术无关得物品、

低温等离子消融术鼾症患儿的围手术期护理

低温等离子消融术鼾症患儿的围手术期护理 目的总结等离子消融术用于小儿鼾症的围手术期护理。方法回顾性总结,我科运用等离子消融术治疗小儿鼾症围手术期护理。结果本组51例患儿,术中出血量1ml~10ml;手术时间24min~45min;其疼痛不明显,进食早,恢复快。结论对运用等离子消融进行治疗的小儿患者实施围手术期护理,临床效果佳,减少术后并发症的发生,可明显改善患儿睡眠呼吸阻塞情况。 标签:低温等离子;小儿鼾症;护理 小儿鼾症即小儿打呼噜,是一种常见的睡眠障碍现象,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现呼吸不畅,又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)[1]。 引起幼儿及儿童最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大。我科至采用低温等离子微创手术以来,取得满意的疗效。现报告如下: 1资料与方法 1.1 一般资料本组61例选取2014年1月~2015年8月临床诊断为小儿鼾症,男29例,女22例。年龄5~14岁,平均7.6岁.病程0.5~8年,全部病历均有睡眠打鼾、低通气病史。以打鼾、呼吸费力为主者就诊21例;合并睡眠不安、多汗多动者15例;张口呼吸、呼吸道感染者10例;瘦弱、营养不良、发育迟缓者5例;夜惊、夜啼者2例;白天注意力不集中、学习成绩下降者8例;其中合并腺样体面容者24例、慢性鼻窦炎和/或鼻中隔偏曲者16例、分泌性中耳炎者10例。 1.2手术方法61例患儿全部在全身麻醉气管插管下手术,等离子刀切除堵塞后鼻孔肥大腺样体,同时切除压迫咽鼓管的腺样体,靠口咽部的腺样体用刮匙刮除送检,置入带线棉球予鼻咽等离子刀止血。等离子刀沿扁桃体被膜自上而下完整摘除扁桃体,检查无残体,彻底止血。观察3min,检查手术创伤部位有无活动性出血,切除组织送病理检查[2]。 1.3结果本组61例患儿术后出血少,术后反应轻,进食早,恢复快,无1例出现并发症,治愈出院。 2护理 2.1术前护理 2.1.1术前准备手术前1d让患儿洗头洗澡,术前12h禁食,8h禁饮,完善术前常规检查,训练患儿床上大小便,术前30min遵医嘱给予肌肉注射阿托品.025mg,其次铺好麻醉床,床旁备心电装置、吸氧装置、负压引流装置等[3]。

ERCP围手术期护理

ERCP围手术期护理 施凤娟 (上海市嘉定区中心医院,普外科) 【关键词】ERCP术;围手术期;护理 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入造影剂做X线胰胆管造影检查,是目前广泛应用于胰胆管疾病诊断和治疗的重要措施之一[1]。但作为一种侵入性的诊治方法,亦可发生相关的并发症,如何减少和预防并发症的发生,提高ERCP的成功率是医护人员关注的焦点。现将我科开展ERCP术以来总结的护理体会介绍如下: 1 ERCP术的临床应用 ERCP术主要应用于原因不明的梗阻性黄疸、良恶性胆管狭窄和畸形、肝胆胰腺肿瘤、疑有胆石症、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胆源性胰腺炎和疑难性腹痛等患者的诊断及进一步的治疗[2]。自20世纪70年代应用以来,随着内镜器械的发展和操作技术的不断提高,其临床应用范围逐渐扩大。在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管引流术(ERBD)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胰管引流术(ERPD)、胆管内支架引流术使众多胆胰疾病患者得以经过微创方式治愈。我科自年月至年月,已施行ERCP检查及治疗例。 2 术前护理 2.1 充分评估病情术前应充分评估患者的心肺功能,出凝血时间,测定血尿淀粉酶、血小板计数、白细胞计数和分类,了解有无胰腺基础疾病。并对患者的营养状况、心理状况做全方面的评估。 2.2 心理护理通过对ERCP检查患者术前进行积极的护理干预能够明显降低患者的心理应激情况[3]。由于患者和家属缺乏ERCP的相关知识,因而多数患者有恐惧心理。而患者精神状态、情绪及对操作者的信赖度在很大程度上影响到十二指肠降乳头平滑肌的活动度,直接关系到手术的成败。因此术前应向患者详细介绍ERCP的目的和方法、术中可能存在的不适和术后注意事项,对患者有针对性的进行疏导,增加患者的依从性。 2.3 术前准备 ERCP术前三日内不做钡餐胃肠检查和钡灌肠,防止钡剂存留而影响ERCP的效果。术前8 h禁食,4 h禁水,并监督患者执行。除去义齿及金属饰品,常规做碘过敏试验。遵医嘱术前肌内注射安定10 mg、山莨菪碱10 mg、度冷丁75 mg,以达镇静、松弛乳头括约肌、减少腺体分泌的作用,提高插管的成功率。检查前准备好电子十二指肠镜、导管及导丝,乳头切开刀、网兜气囊导管、碎石篮,保证所备器械功能完好,严格消毒、冲洗。 3 术中护理 3.1 一般护理指导病人合理进行术中配合,内窥镜插入时协助病人取俯卧

溶栓介入术后的护理

溶栓介入置管术后的护理 一、定义 血栓:是血流在血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性, 沉积的,积聚的白细胞和陷入的组成 溶栓疗法:应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物,直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通,这种治疗方法称为溶栓疗法。 介入治疗(Interventional treatment):是介于外科、内科治疗之间的新兴治 疗方法,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。 内介入应用于动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、、锁骨下动静脉、颈动静脉等) 非介入治疗应用于经皮穿刺肿瘤术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等 尿激酶:从健康人尿中分离的,或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白。(可直接作用于内源性) 二、护理要点 术前护理 1、术前做血,尿常规化验,检查肝、肾功能、出凝血时间,凝血酶原时间及活 动度、血糖及血电解质。 2、向病人做好术前卫生宣教,嘱病人练习床上大小便。 3、术前一日行手术野备皮(右上肢、双侧腹股沟及会阴部),根据医嘱行药物 过敏试验。 4、术前4小时禁食,避免术中使用造影药物引起恶心呕吐。 5、在左上肢或左下肢建立静脉通路并根据需要补液。 术后护理 1、病人返室后持续心电监测24小时,密切观察心率、律的变化。观察穿刺部 位有无渗血,观察有无胸痛或憋气等不适。 2、应用股动脉时检查双侧足背动脉搏动及足温情况,若出现足背动脉搏动减 弱或消失,或皮温异常,应及时报告医生处理,以免造成下肢供血不足引起坏死。 3、嘱病人多饮水,按需予以静脉补液。术后6小时内总入量应达到1500毫升,

-一般胸外科手术护理常规

般胸外科手术护理常规 【主要护理问题】 1、潜在并发症:低效性呼吸型态,与术后肺不张有关。 2、清理呼吸道无效:与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。气体交换受损 危险:与肺叶切除术后纵隔移位有关。 3、疼痛:与手术切口有关。 4、生活自理能力缺陷:与卧床置引流管有关。 5、知识缺乏:与不了解手术相关知识有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况:每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等。 1.2、做好术前宣教: 1.2.1指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑。 1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口; 1.2.3讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的; 1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰),以取得患者的合作。 1.3、纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒。 1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 1.5、术前 1 日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 1.6、术前晚根据患者需要,服用镇静药。 2、术后护理

2.1、密切监测生命体征。 2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 2.3、维持血压在正常范围:如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率(心率快可能由疼痛、出血引起)。注意测体温变化 4 次/日,术后体温偏高, 3 日 后会逐步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理。 2.4、体位:患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流;全肺 切除术后禁止完全侧卧位,协助其经常变换体位,活动肢体,以防肺栓塞。禁 止患者采取侧卧位,以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异 常。 2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音清晰,颈部气管居中,严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧偏移,应及 时报告医师。 2.6、呼吸治疗:术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。第 1 日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻疼痛:护士站 在患者非术侧,伸开双手,五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前 后,压紧伤口,待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管,以刺激咳嗽 排痰,必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。训练患者吹气 球、使用呼吸训练仪。 2.7、胸腔闭式引流的护理 2.7.1 原理:利用重力引流。目的:排出胸腔内的气体和液体,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩,观察引流液的性质、颜色、量。 2.7.2置管部位:排出气体:胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2 肋间;引流液体:

外科疾病手术一般护理常规

外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1、做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。 (1)向患者介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口愈合逐渐好转并消失。 (2)介绍可能留置的引流管、氧气管及目的、意义、配合要点。 (3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息,尽量满足患者的合理要求。 2、给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。 3、保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。 4、指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前1天沐浴、更衣,练习适应术中体位、床上排尿、深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身、肢体活动等。 5、术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。 6、术前一般禁食12小时、禁饮4小时。遵医嘱灌肠、置胃管、置导尿管及给药等。 7、及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。

8、备好术中所需药品及物品,遵医嘱给予手术前用药。 9、患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。 10、急病患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术,必须迅速做好术前准备。 11、昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 (二)手术后一般护理 1、病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口敷料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温,注意保暖。 2、根据麻醉方式给予合适的体位,保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一测,并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压、脉搏、呼吸每30分钟次,直全麻清醒后改为每小时一次,6小时为止。如发现异常应及时报告医师并处理。 3、密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅,有无扭曲、打结、过度牵拉、脱出等,记录渗出或引流物的性状。

小儿鼾症术后护理要点

小儿鼾症术后护理要点 【摘要】目的观察小儿鼾症全麻术后的安全性及护理要点。方法对51例小儿鼾症患儿全麻术后进行密切观察,加强呼吸道的管理、饮食管理、并发症的观察。结果51例患儿术后取得满意效果。结论严密的观察及做好呼吸道的管理是保证患儿安全度过术后恢复期的关键。 【关键词】术后;小儿鼾症;护理 小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜,是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现呼吸不畅,睡眠时打鼾,低氧血症,而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。如不及时治疗不但影响儿童的身体和智力发育,而且可伴发多种并发症[1]。因此,一经确定应尽早施行腺样体切除术[2]。科学的围手术期护理,对于患者疾病康复起着重要的作用。 1 临床资料 本组患儿49,男性28例,女性21例,年龄5~13岁,其中扁桃体肥大10例,腺样体肥大15例。扁桃体肥大合并腺样体肥大24例。 2 护理 2. 1 术前护理 2. 1. 1 心理护理在术前2 d护士应开始给患儿及家长介绍术前要准备的项目及手术的目的和术后的注意事项,给患儿充足的心理准备,以减轻患者的恐惧、焦虑的情绪,接受并配合手术。 2. 1. 2 全身准备手术前1 d让患儿洗头、洗澡,男患儿理发,术前12 h 禁食,8 h禁饮。注意口腔清洁,合理饮食,勤刷牙,漱口液清洁口腔,注意预感冒。注意观察呼吸情况,避免剧烈运动。遵医嘱术前30 min 应用镇静剂、止血药。铺好麻醉床,床旁备好心电监护仪、吸氧装置、负压吸引装置等。 2. 2 术后护理 2. 2. 1 按全身麻醉后常规处理取侧卧位,并将肩部垫起,禁食禁饮6 h,防止发生误吸及有助予呼吸道分泌物的排出。给予持续低流量吸氧,对合并有腺样体刮除术者可采取口腔内吸氧或使用面罩吸氧。密切观察患儿的生命体征、面色及血氧饱和度,注意倾听喉部有无痰鸣音,术后6 h后取半卧位,以减轻头部充血及创口出血。 2. 2. 2 保持呼吸道通畅在患儿麻醉没有完全清醒前,取侧卧位,并将肩

外科常见病护理常规1

外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。 (1)向患者介绍麻醉方式,麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 (2)介绍可能留置的引流管,氧气管及其目的,意义,配合要点。 (3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息,尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前一天沐浴,更衣,练习适应术中体位,床上排尿,深呼吸,咳嗽,咳痰,翻身,肢体活动等。 5术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时,禁饮4小时。遵医嘱灌肠,置胃管,置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术,必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 (二)手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口辅料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅,有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等,记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅,注意调节输液速度,及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿,术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时,给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 (1)尿引流管的护理:1妥善固定引流管,应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅,注意勿压迫、扭折3预防感染,密切观察有无感染征象。

外科围手术期护理常规

外科围手术期护理常规 一、术前护理 1、做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;对疾病和手术的认知程度;治疗依从性;女性患者是否在月经期等。 2、落实护理措施 (1)心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 (2)呼吸道准备:指导病人进行深呼吸锻炼,教会患者有效咳嗽,吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 (3)胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。根据病情指导患者练习床上大小便。 (4)手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。 (5)体位训练:根据手术要求,训练患者特殊体位,以适应术中和术后特殊体位的要求。 二、手术当日护理 1、取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。 2、排空小便,遵医嘱应用术前药物。 3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。 4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。 三、术后护理

1、做好术后护理评估,内容:包括麻醉恢复情况;身体重要脏器的功能;手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;伤口情况;各种引流管道通畅情况及引流量;疼痛及症状管理;自理能力和活动耐受力;心理状态;用药情况;;药物的作用及副作用;皮肤受压情况;安全管理等。 2、护理措施 (1)向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 (2)术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。 (3)卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 (4)观察生命体征及病情变化:术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 (5)管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。 (6)观察伤口有无出血、渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换,如出血量较多,应及时通知医生处理;对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带;大小便污染敷料后应立即更换,肢体手术应抬高患肢。 (7)术后营养:术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 (8)心理护理:祝贺病人手术成功,做好告知与解释工作,消除病人紧张的心理。 (9)疼痛的护理:有效控制疼痛,保证足够的睡眠,必要时遵医嘱应用止痛剂等。 (10)早期活动:手术后如无禁忌,应鼓励病人床上自主活动,协助翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸,病情许可的情况下,可逐渐下床活动。

外科手术后的常规护理

外科手术后的常规护理一体位及活动 (1)全麻术后患者,麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧,防止舌后坠,或分泌物堵塞气道。 (2)腰麻术后患者去枕平卧位6小时,避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出,导致脑脊液压力降低引起头痛。 (3)硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时,防止生命体征不稳。 术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动,床上做足趾和踝关节伸屈活动,下床活动要循序渐进。 二病情观察 1 监测生命体征:中小手术患者术后血压监测6小时,大手术持续心电监测,直至生命体征平稳后方可停止检测,必要时遵医嘱予以特护记录。 2 伤口及引流管护理: (1)观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料有无脱落等。 (2)保持引流管通畅,防止受压、扭曲、堵塞、意外脱落,如有异常及时处理。 (3)严密观察、记录引流液的颜色、性质和量,判断术后有无出血、感染和瘘。

(4)妥善固定引流管,应固定在低于引流口部位,避免反流,防止逆流感染。 (5)注意无菌操作,每周更换引流袋两次。 (6)留置引流管较多者,做好标记。 3 疼痛:术后24-48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20-50mg肌肉注射,采取舒适的体位:如胸、腹部手术后采取半卧位,减低切口部位的张力。 三并发症观察: (1)严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生,一旦发现及时通知医生配合处理。 (2)协助患者每两小时床上翻身、叩背排痰,并观察痰液的颜色、性质和量,必要时予以雾化吸入,以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 四健康教育 (1)非腹部手术者返回病室后6小时,如无恶心、呕吐、腹胀,即可进正常饮食。 (2)腹部手术后行胃肠减压者,给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液,准确记录24小时出入量并监测电解质变化,待2-3天肛门排气后,拔除胃管,试行进食。从流食逐渐过渡到半流食,然后进软食、普食。 (3)进食原则:少量多餐,循序渐进。 (4)护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,

介入手术护理常规

第X章介入医学中心护理常规 第一节介入医学科手术前后护理常规 一、术前护理常规 1.心理护理:关注患者的情绪、心理状况,做好解释、安慰工作,使患者积极配合治疗。对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者,护士应严格遵守保护性医疗制度,避免意外事件发生。 2.护理评估:术前应测量评估患者生命体征、压疮发生风险(压疮Braden Scale量表)、跌倒发生风险(Morse跌倒危险因素评估量表)、日常生活能力(日常生活能力评分量表)及营养状况(营养筛查评估单)。根据评估分数给予相应的预防、护理措施。血管介入手术术前常规检查双侧下肢动脉搏动情况,以便与术后观察对照。 3.术前检查:指导、协助患者完善术前各项检查、检验项目。 4.健康宣教:指导患者练习卧位使用便器排便、排尿;屏气练习;有效咳嗽咳痰;做好放射防护宣教等。 5.术前准备:皮肤准备,术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮,根据手术部位决定备皮范围;术前晚保证充足睡眠,若入睡困难,遵医嘱给予安眠或镇静药物。遵医嘱术前4-8h禁饮食; 6.手术日准备:着清洁的病员服;取下活动性义齿及首饰、金属物品等,女性患者不化妆;术前30分钟遵医嘱给予镇静、止痛、止血、止吐药物;接手术前排空大小便;与手术室人员核对患者无误,做好交接。 7.用物准备:放射性粒子植入患者备防护服。 二、术后护理常规 1.患者交接与手术室人员核对患者,了解术中情况,交接皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等。 2.病情观察监测生命体征直至平稳;遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测,给予吸氧;血管介入手术患者术后24h内每小时观察穿刺处动脉加压包扎情况,穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀,动脉搏动情况;非血管介入患者观察患者穿刺处敷料是否清洁干燥,置管患者引流管是否通畅,引流液的性状等。观察术后可能出现的并发症,及时发现病情变化及时通知医师处理。 3.术后饮食一般术后3~4h内禁饮食,后根据病情改流质饮食或普通饮食。胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食;食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮

外科一般护理常规

外科一般护理常规 1、热情接待病人,安置床位,保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。 2、测T.P.R.BP、体重,做好入院介绍,通知主管(值班)医生。 3、及时采集病史,评估病人,按要求规范书写护理记录。 4、一般病人每日测T.P.R.两次,每周测体重一次,每天记录大便次数,如有异常,通知医 生,予以处理;新入院病人3天、手术日、术后3天、危重病人,体温超过38℃,每天测T.P.R.四次,如体温超过39℃,应予以物理或药物降温,1小时再测T,并在体温单上表示出来。 5、协助病人生活护理,每星期给病人修剪指甲一次。 6、危重病人做好口腔和皮肤护理,防止护理并发症的发生。 7、做好各种引流管的护理,定期更换引流袋(鼓),保持引流装置无菌。 8、做好术前各项准备工作。 外科围手术期护理 一、术前护理: 1、心理准备:通过与病人和家属交流,了解病人的心理状态,给予恰当的解释,使病人以 最佳的心理状态接受手术治疗。 2、提高病人手术耐受力护理: (1)了解病情及全身各系统情况,协助病人行相关检查; (2)改善病人营养状况; (3)配合手术的知识宣教:①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒; ②训练深呼吸运动;③短期内不能起床病人,应训练床上排 尿、排便; 3、手术前常规准备: (1)药物过敏试验;(2)皮肤护理(3)备血;(4)胃肠道准备:①一般手术前需禁食12小时,禁水4—6小时;②灌肠:一般手术前晚灌肠。如为肠道手术,按肠道手 术的术前准备。 (5)术晨:、①按医嘱执行术前各项准备;②女病人询问有无月经来潮;③排空小便,于术前半小时按医嘱给予术前用药。 二、术后护理: 1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班,了解术中情况,妥善安置病人, 选择合适体位。 2、接各种引流管,保持引流通畅,观察引流液量、色及性质。 3、生命体征观察:定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 4、营养与输液:重视术后营养与液体供给,以维持机体能量和水电解质平衡。 5、若无手术禁忌,鼓励病人早期活动。 6、观察病情及时发现各种并发症,并及时处理。 腹部损伤的护理 1、心理护理:病人突遭意外伤害,常有焦虑、恐惧等心理,尽快向病人解释、安慰及告之 治疗方法,以取得合作。 2、尽快建立静脉通路,按医嘱输液、输血等,补充血容量。 3、定时测量生命体征变化并记录,必要时吸氧。 4、做好手术前的各项准备。

手外科护理常规

外科一般护理常规 1按新入院护理常规。 2 按病情、医嘱实行分级护理。 3 病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全,室内空气新鲜,光线充足。 4 在病情允许的前提下,给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病人,无医嘱前禁食。 5 入院时测体重一次,以后每周测体重一次。 6入院时测血压一次,以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。 7 入院三天内,每天测体温、脉搏三次,如体温正常者可每天测一次,如体温在37.5摄氏度以上者,每天测三次,体温在38.5摄氏度以上者,每四小时测一次,体温在39摄氏度以上者,按高热护理常规护理,凡物理降温后30分钟,要测量一次,按规定记录填写。 8 每天准确记录24小时大便次数,三天无大便应报告医生,作通便处理。 9 按病情、医嘱准确记录出入量,并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。 10新入病人要写护理记录,但病情变化,随时记录。 11定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指(趾)甲,二三级护理病人予以协助督促。 12每周更换床单、枕套一次,定期更换被套,衣服每1-2天更换一次,保持床上整齐清洁,无碎屑皱折,被褥污湿随时更换。 13经常深入病房巡视病人,危重及一级护理病人应每15-30分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物和伤口情况,观察治疗效果和药物副作用,发现异常立即报告医生。 14及时准确地执行医嘱,做好重病人护理,对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理,定时翻身、拍背,以预防肺部并发症和褥疮。 15协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准确,备好各种抢救物品及药物。 16经常与病人沟通了解病人心理、思想动态,针对不同心理反应进行细致有效的心理护理,病情危重者,应注意做好家属的工作。 17接到病人出院医嘱后,指导病人办理出院手续,停止一切住院医嘱。 18出院时应向病人作出院指导,并书写出院护理记录。

肾结石病人的围手术期护理

肾结石围手术期护理常规 【术前护理】 1.心理护理应关心、体贴病人,向病人讲解有关疾病知识,使病人树立战 胜疾病的信心,积极主动配合治疗。 2.术前训练训练病人床上使用便器,指导正确的咳嗽方法。除肾脏切除术 外,不论是开放或是微创的肾脏碎石取石术,病人都需绝对卧床休息1—2周,进食、排泄一切生活只能在床上进行。 3.完善各项术前准备术前12小时禁食,4—6小时禁水,防止因术后呕吐引 起窒息或吸入性肺炎。术前晚术晨清洁灌肠,备浓缩红细胞2—4U。 【术后护理】 1.心理护理安慰患者,创造安静、舒适的环境,让病人能得到充分的休息, 合理的安排睡眠时间,有利于疾病的康复。 2.饮食护理肛门未排气时,应禁食,静脉补充营养。待肛门排气后,从流 质逐渐过渡到普通饮食。 3.体位应去枕平卧6小时,全身麻醉尚未清醒者,取平卧位,头转向一侧, 避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。肾结石取石术后病人绝对卧床休息1—2周。 4.病情观察注意血压、脉搏、呼吸、体温的变化;引流管是否通畅;局部 切口渗血、渗液的情况。如尿液的颜色由淡红色转浓,并伴有血压下降、脉搏增快、局部包块形成,提示肾脏有活动出血,需及时处理; 5.皮肤护理定时协助病人翻身;定期更换床单位,保持床单位清洁、干燥。 促进受压部位血液循环,预防压疮的发生。 6.潜在并发症——出血的护理由于手术损伤肾脏血管导致出血。 积极观察生命体征变化,注意肾造瘘管及导尿管引流尿液的颜色和量。因躯体活动、情绪激动易导致血液循环加快,甚至血压增高,肾脏血液灌流量增加,加重肾脏的出血,不利于疾病的恢复。应嘱病人绝对卧床休息,禁翻身,向病人及家属做好解释工作,保持情绪稳定。加快补液速度,遵医嘱予止血药物应用等对症处理。 肾结石围手术期护理质量评价标准 1.患者情绪稳定,了解疾病相关知识,积极配合各项常规检查和治疗,了解术 前准备相关内容。 2.患者能够掌握术后体位、饮食要求,留置各引流管的相关注意事项,掌握出 院健康指导相关内容,尤其是多饮水利于结石排出的作用。

各类外科手术护理常规

胆囊摘除、胆总管探查术护理 一、术前准备 1.按外科一般术前护理常规。 2.给予低脂饮食,无刺激性食物,如酒类。 3.术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。 二、术后护理 1.按外科一般术后护理常规。 2.观察生命体征的变化。 3.有黄疽者,术后继续使用维生素K,观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血,全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦,局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗,防止皮肤出血及感染。 4.胃管及T管护理按有关章节。 5.注意翻身及皮肤护理,防止发生褥疮。 6.饮食恢复胃肠道功能后给予流质,5d后给予低脂半流质,以后逐渐软食及低脂膳食。 三、健康指导 1.忌进高脂、油腻食物,如感上腹部饱胀、消化不良者,服消炎利胆片、多酶片等。 2.勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。 3.如大便不成形或腹泻者,注意调整饮食,一般术后1个月此症状会慢慢消失。 4.全休1个月,一般3个月后恢复正常工作。

阑尾切除术护理常规 【术前护理】 1.按外科手术前一般常规护理。 2.观察腹部症状与体征,防止阑尾穿孔并发腹膜炎。3.术前6h禁食、禁水,禁服泻药和灌肠。 【术后护理】 1.按外科手术后一般护理常规。 2.按麻醉后护理常规。 3.观察切口有无渗血渗液,敷料外观潮湿者及时换药。4.手术当日禁食,第2d进流质,禁止胀气食物。 5.鼓励早期下床活动,防止肠粘连。 6.鼓励老年患者咳嗽,防止坠积性肺炎。 【健康指导】 1.慢性阑尾炎手术后更应加强活动,防止肠粘连。 2.术后近期内避免重体力劳动,特别是增加腹压的活动。

腹股沟疝修补术护理 一、术前准备 1.按外科手术前一般常规护理。 2.术前2周禁止吸烟,有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。 3.注意保暖,防止感冒咳嗽。 4.多食粗纤维食物,保持大便通畅。 5.备小沙袋(约500g重)。 二、术后护理 1.按外科手术后一般常规护理。 2.术后平卧位,膝下垫枕,使够关节屈曲,阴囊抬高。 3.切口处置小沙袋,压迫24h。 4.保持会阴部清洁干燥,防止切口感染。 5.术后第2d可进普食,多食粗纤维食物。 6.注意保暖,防止受凉引起咳嗽,保持大便通畅,若有便秘给通便药物。 7.术后卧床休息3d,3d后可起床但避免活动,7d后可适当活动。 三、健康指导 1.出院后半年内避免重体力劳动,如提重物、抬重物及持久站立等。 2.多食粗纤维食物,如:芹菜、笋等,保持大便通畅。 3.避免受凉感冒,防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。

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