黄煌教授儿科经方

黄煌教授儿科经方

绪言

小儿体质的特点：多变，易愈。

小儿诊断的重点：

1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；

2、切诊——腹诊。

服药问题：

1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。

2、疗程：小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物；

3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。

较多见的儿科疾病：1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)，

4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统).

经方为何有效？

1. 历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。>1800years

2. 注重整体，个别差异。中医治病的人。西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心里特征，感觉。调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤.

3. 天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。

4. 以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。

儿科经方

一、半夏厚朴汤古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。

【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）

【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二）

【体质要求】

1、营养状况较好；

2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；

3、食欲不佳，受情绪影响较大。

适用疾病

1、上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；

2、厌食症、消化不良;

3、神经性皮炎、湿疹；

4、过敏性紫癜；

5、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。

适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振

半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜，紫苏(葉)梗15克，7à4碗,分4碗。日四服。

（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克为八味除烦汤）

原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。功效:

1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。

2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。

3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。

先伤气(情绪)emotional upset

后伤食(消化不良)digestive trouble

再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒)coldfever 。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。

半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。

消食Resolve food stagnation, 通便Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛，止咳平喘助眠Relieve depression

加减：治上呼吸道感染之常用方

鼻乾或流鼻血：+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好

便秘或腹痛：+ 枳壳

发烧：+ 柴胡，黄芩。高烧才用柴胡，石膏

扁桃体肿大：+连翘(甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠)

烦躁，咽红+栀子, 连翘

咽痛+ 桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。

连翘: 清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠

银翘散主药，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤

八味除烦汤= 半夏厚朴汤+黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者, Unexplained, recurrent, or emotionally based stomach pain

1.上呼吸道感染

2.腹痛+枳壳

3.厌食。吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。

4.鼻忸。易激动，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。

5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草

神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散

湿疹：半夏厚朴+五苓散

小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。更年期症，盗汗，潮热也有效。加桂枝汤。

半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。

方证相应之证：有时即体质(人),有时是病(几种病),有时是体质(人) + 病

服法：一天4次。早中晚，睡前。严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1 或2次。服3天，停2～5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。2岁以下婴幼儿减至成人量1/3

半夏，厚朴有点苦。加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤) 更苦。

1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病

Autism: 自闭症。本方及温胆汤，柴龙牡

二、温胆汤

古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。【原书配方】半夏(汤洗七次) 竹茹枳实(麸炒，去瓤)各二两陈皮三两甘草一两(炙) 茯苓一两半上.v 为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极一病证方论》）。

【体质要求】

1、营养状况好，面部皮肤比较油腻、偏胖；

2、平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等；

3、睡眠中常常惊醒，多噩梦，平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车

等。

适用疾病

1、创伤后应激障碍（PTSD）；

2、恐惧症；

3、小儿焦虑症；

4、小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等；

5、脑炎后遗症；

6、青少年近视眼。

温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神刺激后之症状。地震，车祸，天灾幸存者。

易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。新环境，新事物，父母离异，黑暗，恶作剧

惊吓是病因。症状有恶心，呕吐，睡差，恶梦

古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善，消除恐惧感，精神心理病。

半夏，陈皮，茯苓，甘草(二陈汤),枳实(长大，代以枳壳)，竹茹，生姜，大枣。

枳实：通便止痛，消积滞，色黑

枳壳：腹胀，黄些，香些，较缓和。仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。

一. PTSD 。温胆汤治PTSD最有效。特点：

1.恶梦，幻觉不断

2.抑郁，与人疏远，感情淡漠，对未来失去希望

3.敏感，注意力不易集中。易失眠，惊醒，焦虑不安，自杀.

但儿童往往无法表述PTSD: 恶梦惊醒，尖叫，哭泣。怕黑，变得粘人。呆滞，学习成绩下降。头痛，肚子痛。青少年有过激行为，伤害自己，吸毒。

小孩服抗忧郁药后，症状被压抑着。看体质。有受苦之症状才用。没症状不要用药。

二. 儿童恐惧症。Phobia . 7-12 岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学，动物，医院，黑暗，或群众感觉恐惧，产生紧张，心慌，心跳，头晕，发抖，甚至恶心，腹痛。此方能消除幻觉

三. 儿童睡眠障碍。20～25%儿童有睡眠障碍，不同年龄表现不同。

2～4岁：夜惊，多汗，尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。

4-10岁：打呼，张口呼吸，抽动，麿牙，梦话，翻来覆去。因扁桃腺发育快，扁桃体变大。生理性高峰期，且易感染，所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。

若兼舌红，咽红，可合用八味除烦汤。

若扁桃体大，+ 连翘四. 儿童焦虑症。Anxiety, disorder. 学龄，尤其女孩更多。

学习成绩差，对环境敏感者：咬指甲，挖鼻子，易呕，纳差。所以，望诊儿童看手指。

温胆汤或加八味除烦汤(连翘为栀子量一倍) 。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症

五. 儿童多动症。男孩，学龄儿童。占1～10%.早产儿, 破腹产者多见。智力没问题，但注意力不能集中。

温胆汤+全蝎，蜈蚣（若有抽动spasm）连翘为栀子量一倍

止痉散：粉剂.半夏2，天麻2，全蝎1，蜈蚣1. 2-4 胶囊每日2～3次

好动孩子，有时安静，没抽动者，效果较好。温胆汤+ 人参

温胆汤体征：

1. 体胖，大眼睛，面油腻，脸圆，眼圆，漂浮不定。

2. 易紧张害怕，对黑暗恐惧。不善于外交，怕离开大人，对高，动物恐惧，胆小

3. 睡眠障碍：易惊醒，恶梦，梦话，打呼。

4. 感情丰富，易联想，有想像力，喜艺术，文学。

5.感觉灵敏，易晕车。

6.易接受暗示，易跟着外界走，灵活。Prone to suggestion and change according to the change of the outside world.

父母离异，失去父或母，受欺负，受腻爱者，变胆小，恐惧，孤独，不快乐，所以吃多。吃多变胖，自卑，更难过。

温胆汤，1。改变其心情，所以快乐

2。减肥:半夏，茯苓，枳壳，竹茹.

枳壳：常服人会瘦，靠内在脂肪燃烧及通便

竹茹：竹表面之皮，常吃竹子易瘦(熊猫则胖)

枳壳，竹茹：化痰。肥胖者痰多

方中陈皮，半夏，竹茹止呕用

温胆汤

半夏厚朴汤

体型

偏胖

心理特征

易受暗示,随环境变化而变，易惊恐

固执，顽固

饮食, 舌苔

正常/舌苔正常

厌食倾向/舌苔厚

主治疾病

偏精神疾病: 惊恐，眩晕，失眠

偏由心理反射到身体疾病: 咽喉,胃胀,肤痒。

消化系统，热症明显

易出现风动现象，抽动，头晕，痰症.

合小量麻黄(服西药更呆滞,嗜睡,面黄)

有热+栀子厚朴汤. 小孩很少用黄连,

Prefer 栀子，连翘

易化热(咽痛，鼻血，烦燥) +栀子黄芩连翘

气滞,腹痛，便乾结+四逆散

Case1: 男孩频尿(看眼神)。望诊：紧张，焦虑，有点胖，面黄，脸圆

纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。

Rx:厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。

治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。尿床为睡眠问题。

Case2: 男11岁。Eczerma 一个月。面黄，chest Oppression, 大便频，腹胀(abdominal distention), 眩晕，

因扁桃腺肿(swollen tonsils), 摘除扁桃腺后，出现Eczerma。

Rx: 八味解郁汤= 半夏厚朴汤+ 四逆散（黄煌常用于IBS 和神经性皮炎(neurodermatitis)

姜半夏10，厚朴10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15，柴胡10，白芍10，生甘草5，黄芩10.

Case3: 男四岁尿床Bed wetting.唇红，咽痒(有内热), 胆小，易受惊，胃痛，肤白，食欲佳，天冷或乾则不适。尿少但频scant urine but frequent.

Rx: 温胆汤+ 赤芍三天。日三服

姜半夏15，茯苓12，陈皮12，生甘草3，赤芍12，枳壳12，竹茹6，乾姜5，红枣20

Case4: 男9岁，扁桃体肿大，持续低烧一年，中午及晚上37.6 C。血沉18. swollen gland and fever 1 year. Tonsillitis. 圆脸，胖，体壮但胆小。眼圆，经常请喉，鼻血。皮肤红痒，面颊，上臂，小腿外侧有红疹，痒。

Rx: 温胆汤

姜半夏15，茯苓15，陈皮15，栀子10，枳壳12，竹茹10，乾姜5，红枣15 一个月后回诊.扁桃体还肿。所以加连翘

Case5: 男7岁。弱视。不易入睡。上课注意力不集中。吃饭慢，易梦话(眼活动多)

Rx: 温胆汤

制半夏6，茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳6，厚朴6，苏梗6，乾姜3，大枣20，竹茹

一个半月后，视力好转0.6 -à1.2

Case6:女，13岁半，不願上学。眠差，恶梦多，甚整夜不睡或2am 醒，5am 再入睡。胖，圆脸，话少。已有月经，苔白腻。

Rx: 麻黄温胆汤。本用麻黄促月经，后去麻黄，因睡更不好

制半夏30，茯苓20，陈皮20，生甘草5，枳壳30，竹茹15，乾姜10，红枣20，麻黄5

Case7:男7岁。Convulsions and tics. 经常头晕，抽动。怕狗，蛇。恐高，易晕

车，易呕吐。紧张害怕，挤眉弄眼，不胖。

Rx: 温胆汤+ 半夏厚朴汤(使用时机：腹胀，食欲不振，呕吐时)

温胆汤+ 全蝎，5g蜈蚣止抽动轮流用

制半夏10，茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳10，竹茹6，厚朴10，苏梗10，乾姜5，红枣20

三、柴胡加龙骨牡蛎汤

古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身

重为特征的疾病。

【经典配方】柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）

【体质要求】

1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；

2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；

3、四肢末端冷；

4、两胁下按之有抵抗感。

【适用疾病】

1、小儿癫痫；

2、脑发育不全、脑瘫；

3、多动症；

4、小儿睡眠障碍；

主治疾病偏脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.(脑无器质性问题) 1.小儿癫痫Childhood Epilepsy异常放电。本方为首选。能控制但不能治愈。大发作Grand Mal: 一岁左右。有的14-17岁。有征兆：胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声，抽，吐沫(羊癫痫)。醒后累，不记得发生之事。

小发作Petite Mal：突然发生。小儿多为小发作。时间很短，2-15秒，少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。Case1：5岁，脑瘫Cerebral Palsy. 走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，发烧后发作。眼神不对，无法与人交流，好动。

Rx: 柴龙牡汤+ 桂枝茯苓丸+ 枳壳。另1克止痉散治抽动一日两次

柴胡6，黄芩3，半夏10，党参6，茯苓12，肉桂3，制大黄5，龙骨12，牡蛎12，乾姜3，枳壳6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大枣20.

7/21/07～11/3/07 癫痫一直没发作，会笑，对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后，注意力集中改善，腿不抖。西药没停，所以是中西药合用之治疗。

黄煌老师之经验：桂枝茯苓丸+ (大黄或柴龙牡汤) 可使小孩Calmdown, 睡好，尤其是大便干结者

小孩瘀血表现：烦燥，失眠，脑发育不好，记不住，易怒。

望诊：鼻先暗紫(瘀血表现)

仲景：若瘀血，易怒，发狂笑。用大黄+ 桂枝+ 桃仁治瘀血症。通便，治小腹痛，使脑更清爽，如：

桃核乘气汤，大黄牡丹皮汤，抵当汤，下瘀血汤，大黄蛰虫丸

大黄可保护大脑(通过泻下)。常便秘者，脑子就不好。便秘，口臭，烦躁

2.儿童抑郁症：急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(与父母多次分离经验)

表现：睡眠问题，胆小，易害怕，学校表现差，缺阳光燦爛笑容，动作缓慢，音沉，易乏力，食欲不振，有时甚至自杀。

可用原方当抗忧郁药，改善心情，改善睡眠。

治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传，加医嘱给妈：

忧郁妈-à柴龙牡汤

神经质妈-à温胆汤+ 多撫摸touching

3. 多动症convulsion:常伴有睡眠障碍，胸闷，情绪低落，学习低下，表情淡漠，自卑，抑郁

睡不好，咽红，有热相，如鼻血+栀子厚朴汤

睡眠问题，区别用药，但不严格：

温胆汤：恶梦

柴龙牡汤：不易入睡

柴龙牡汤+栀子厚朴汤：易醒，睡眠品质差，醒后有热，烦躁

半夏厚朴汤/八味除烦汤：Tossing & turning, sweating, bet-wetting

4. 脑瘫：Cerebral Palsy 难治。中药只能改善无发治愈

原因：早产，出生过程缺氧，先天脑畸形，脑出血。

表现：

1. 痉孪：四肢僵硬

2. 手足常抽搐，痉孪。面部痉孪，流口水，言语不清

3.四肢肌肉无力，易跌倒

Case2：轻症脑瘫，Big Girl . 波兰人。

Rx:柴胡6，黄芩6，半夏6，党参6，茯苓12，桂枝6，制大黄6，生龙骨10，生牡蛎10，乾姜3，桃仁10，红枣20. 每付一天。日三服。服一天停一天。服后

3～5天，跌倒次数变少，更有力。

6～10天，较安静，笑多，不再与妹妹打架

11～16天，100% sure，睡佳，注意听，玩输了不会哭，可与其他小孩玩16～22天，开始会照顾妹妹。

23～28天，走路小心，三餐正常

此方改善心情及睡眠。

TCM is like getting something to spin. When you stop, it keeps spinning and

所以慢性病之服法，多採取一帖分2～3天喝，或隔天服。

前2病例，有症状时才服，吃3天停3天，或吃5天停5天。大便汤才去大黄

Case3：男8岁，post-encephalitis cerebral palsy.两年前，病毒性脑炎，反復出现四肢无力两年。走路常跌倒，面色黄，睡眠可。似脑瘫，又似脑炎后遗症。Rx: 柴胡加龙牡汤柴胡10，黄芩5，半夏10，党参10，茯苓15，肉桂5，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，山药20，红枣20

服半个月后，症状减轻，续服一年，发作次数减，学习成绩较好，体重增，面色不黄了，较有信心。

柴胡加龙骨牡蛎汤体质：脸上肌肉不发达，表情不丰富，浆糊脸，脸偏长，偏瘦，面黄，营养状况一般，不是非常好。成年后易得抑郁症，父或母往往有此倾向。疲倦，抑郁不开心，眼不大，单眼皮，肋下肌肉硬，退缩，自卑，内向

柴胡加龙骨牡蛎汤

温胆汤

偏瘦，面无光泽，皮肤较乾

偏胖，面红有油光

抑郁

害怕，焦虑

入睡难，有点恶梦

恶梦较严重

内敛

外向

睡中有抽动

睡中无抽动，白天Twitchig or OCD

脑有实质损伤或异常发育，易受惊吓

易惊，害怕之精神病，易紧张

加减：皆慢性病，所以加味多。

1. 睡眠障碍，咽红，盗汗，烦燥+ 栀子厚朴汤

2.脑有实质损害，癫痫，头痛头晕，便乾，学习能力低+桂枝茯苓丸

3.腹胀，呕吐，食欲不振+ 半夏厚朴汤

4.多动症，抑郁倾向，PTSD+温胆汤（早上用温胆汤，晚上用柴胡龙牡汤）

5. 抽动+ 止痉散

Case3. 脑炎后引起脑瘫。Patient with post-encephalitis epilepsy

不停流口水，癫痫小发作，大便干，单眼皮，眼小。

Rx: 柴胡龙牡汤+ 止痉散(比温胆汤效佳)

柴胡10，黄芩5，半夏12，丹参10，茯苓12，肉桂5，制大黄6，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，桃仁10，红枣20

*止痉散mixed with banana

全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30

General Mal seizures: 不用铅丹，代以礞石(mica) and 青礞石(lapis)

四、小柴胡汤

古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。

【经典配方】

柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

（《伤寒论》《金匮要略》）

【体质要求】

1、患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比

较坚紧。

2、多伴有过敏性疾病；

适用疾病

1、扁桃体炎和脓肿；

2、感冒发热、淋巴结肿大；

3、中耳炎、鼻炎；

4、支气管炎、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘；

5、荨麻疹、湿疹、皮炎；

6、过敏性鼻炎；

7、鼻息肉。7/29-31/2011

当麻黄无法发汗，大黄无法泻下时，用此方。

适应症：

1. 往来寒热

退热汤：柴胡30，黄芩15，连翘50，生甘草

2. 柴朴汤(小柴胡+ 半夏厚朴)：治咳, 喘.支气管炎，支气管哮喘，或咳嗽变异型哮喘(感冒后，咳没好)

柴胡，黄芩，半夏，生甘草，人参，生姜，厚朴，紫苏叶，茯苓，大枣，五味子(if 咳甚)。

五味子：味酸，敛肺，抗过敏。对过敏性鼻炎，咳嗽都有用，无关痰之有无。酸的药对咳嗽都有用，如乌梅，五味子。痰多之长期咳嗽，如果咳甚，流汗，面黑，哮喘急性发作，面黑

仲景：咳不止，用小柴胡+ 五味子

若咳痰白，清晰，水样痰，则改生姜为乾姜

3. 荨麻疹Urticaria. 一般与过敏有关，婴儿则与奶製品，添加剂有关。2～7岁虫咬，花粉，宠物也会过敏，一般为急性，很快就好。皮膚易化脓者，很少过敏（？）

加减：(在表，风，热，不在血分，所以不用生地黄)

痒：+ 荆芥，防风10～15g （同柴胡量，过敏用15g）

汗多，口渴：+ 石膏(大人30g, 小孩15～20g)

发烧：增柴胡到30g

4. 中耳炎Otitis Media (耳鸣，痛，听力减，流出黄色液体)

+ 连翘--- 上呼吸道感染，中耳炎有效

+ 栀子，大黄--- 有黄脓分泌物。仲景用于发黄。凡分泌物发黄皆可用此，

e.g.varginal，nasal, sores

5.过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis)鼻塞，鼻涕，打喷嚏

+ 辛夷花，五味子，生石膏，

+ 连翘，栀子，黄柏(黄涕)

+ 荆芥，防风(眼痒，流鼻涕)

6. 过敏性紫癜Allergic purpura with aversion to wind, itching,join pain and

possibly anxiety.肤痒，关节痛，怕风

Rx: 小柴胡+荆防同八味除烦汤

桂枝汤，小建中也用于其它类型，所以不限于小柴胡

此病与情绪有关者anxiety用半夏厚朴汤+四逆散+ 小柴胡

Case1:8,2008 男10岁，肌萎。四肢无力2个月，易感冒，走路困难，腹痛，放屁。

Rx: 柴胡12，半夏6，党参12，甘草6，枳壳12，白芍12，厚朴12，生姜5片，红枣15枚

因反复感常腹痛，放屁：+ 枳壳12，白芍12，厚朴12

10, 2008+ 苏梗，茯苓

9个月后·，体重增，食欲增，肌肉进步

* 肌萎缩Muscular Dystrophy 难治。男孩多，走路慢，易跌倒，起不来，鸭步，肌营养不良，10岁就不能走路，活不到20岁。小柴胡汤有效果。

Case2: 血小板减少性紫癫。男6岁，咳，发烧一个月后，全身出现血点，血小板低，扁桃体肿tonsiles

Rx: 小柴胡+生地，连翘

柴胡15，黄芩10，半夏10，党参10，生甘草5，连翘30，生地30，干姜5片，红枣15

生地，连翘皆可止血。此方可用于小儿白血病，感冒引起之出血

生地+连翘= 犀牛角。凉血，止血

Case3:女5岁，鼻炎，张口呼吸，咳有痰，黄鼻涕，大便干，易汗，舌尖红，苔黄。(风，热，瘀).单眼皮，小眼，红唇，火柴胡体质。(此女长大后，易成大柴胡症)

Rx: 小柴胡+连翘，桔梗，厚朴，枳壳

柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，连翘30，桔梗10，栀子10，厚朴10，枳壳10 Case4: 女7岁，扁桃体炎Tonsillitis.扁桃体肿大。咳有黄痰，2个月。早晨及睡前较严重。鼻黄涕，苔厚，易过敏。

Rx: 小柴胡+ 桔梗，栀子，连翘，黄柏，枳壳，白芍（便乾结，痛）

柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，党参10，连翘15，桔梗10，栀子10，黄柏5，枳壳10，

白芍10，干姜5，红枣15

桔梗汤用法：咳嗽，脓痰多。

Case5: 男10岁。反復感冒。眼小细长，唇红，咳嗽有痰不易出，急躁，易焦虑，脾气不好，夜汗多，翻来覆去。

Rx: 八味除烦汤减黄芩。7天好转。四个月后，咳更重，有哮鸣音。先用前方又復发，服抗生素，咽充血，夜汗出。

Rx: 小柴胡汤+ 半夏厚朴汤，连翘，桔梗

柴胡12，黄芩6，半夏12，生甘草5，党参10，厚朴15，苏梗10，茯苓10，干姜5，红枣15枚，

桔梗15，连翘20 (咽不红，扁桃体不肿，即可去此2味)

2星期后好转，偶尔要请嗓子

Case6:鼻炎sinusitis。女3岁。鼻塞，扁桃体肿，咳有痰，皮肤白，唇红，火柴胡体质。

Rx: 小柴胡汤加减

柴胡10，黄芩6，半夏10，生甘草3，连翘15，桔梗6，栀子10，生石膏15. 使用生石膏：皮肤白，唇红，晚上易汗，睡不好，咽红

Case7: 男14岁，过敏性紫癜5年Allergic Purpura。易打喷嚏，扁桃体肿，下肢蚊子咬后肿，小便发红hematuria，查为过敏性紫癜，肉眼看不到的隐血。易鼻血，纳差，皮肤黄，瘦。

Rx: 柴朴汤(小柴胡+ 半夏，厚朴)+ 栀子，连翘长期服

Q：生地多为皮下出血，便血，非尿血所用。尿血，病在肾

Q: 服法吃吃停停的理由：一为防止病人心理上对药物的依赖。二则中药的作用是使身体spin

柴胡体质( 例，小柴胡汤)

1. 体型中等偏瘦，面色发暗发黄，也有发青。缺乏光泽。

2. 眼狭长，表情淡漠，有抑郁倾向，内向，话不多。食欲一般。欲望低下。

3.易感冒发热，发烧易持续多天。易出现过敏性，呼吸道病，如荨麻疹，气喘，鼻炎。病常反复迁衍。

柴胡加龙骨牡蛎汤

小柴胡汤

体型貌

一般

一般，偏瘦弱（因内有甘草）

精神

抑郁为主，更甚。内向忧郁

内向忧郁

主症

失眠，惊恐，便秘为主

发热，咳嗽为主

病种

精神，心理疾病

发热性，病毒性，免疫系统

大脑疾病

呼吸系统疾病为主

望诊

脸上最重要，眼神。偏里胸肋部(咳，热)，偏表

五、白虎汤

古代的急症用方，多用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、

大渴、脉滑而厥为特征的疾病。

【经典配方】

石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。（《伤寒论》）

【体质要求】

1、消瘦，皮肤白而细腻，湿润，多汗；

2、大便干结如栗；

3、口渴感明显者。

【适用疾病】

1、小儿?乙脑、流脑、肺炎、流感、猩红热等发热性疾病的极期，

2、儿童糖尿病；

3、白血病；

4、小儿麻痹症急性期。

多用于发热性病：汗大量，或反复出汗。身热，狂躁，严重口渴，脉滑数。（脉滑数手冷，仍可用）

1. 止汗。

2.解渴

体质：1.偏瘦(因常出汗) 2.皮肤白，细腻，湿润(因出汗) 3.大便乾4.渴，不断饮水。5.舌干燥

便唐，汗多，高热

临床使用：

1.小儿高热，尤病毒感染性，e.g. 乙脑，肺炎，麻疹，流感

刘渡舟病例：女3岁，麻疹，高热不退，全身出汗profuse sweating,口渴不断

要喝水，脉滑数。

Rx: 生石膏30，知母6，甘草6，米一把

一剂愈

乙脑(高热抽搐)：加金银花，连翘，板蓝根，大青叶(抗病毒药)

2.病毒性腹泻。夏秋冬，秋季腹泻，9-12婴儿多见

病症型：发病快，拉稀便，有呕吐，发烧，脱水，死亡(轮状病毒)，渴，汗可能不多因自大便出。

如果稀便，发汗同时，会失水过多，脉弱，用四逆散急救。

如果稀便，发汗同时，精神很好，高热，口乾，用五苓散加白虎汤

桂苓甘露饮：治夏季病毒引起之腹泻，发烧，口渴，口乾。

生石膏25，甘草5，滑石18，寒水石25（可代以生石膏，比生石膏冷），白术，泽泻12，猪苓15，

桂枝，肉桂4

细菌性腹泻：用葛根芩连汤：1.胃痛，大便黄臭，粘冻2.苔黄厚腻3.不欲饮多面油

3.儿童糖尿病：15～20岁发生。有的7～8岁出现

常是感冒后，起病快，多饮，多尿，多食，体重减，疲乏，有时遗尿，皮肤感染，女孩外阴痒，发炎。控制不好会失明

若大便乾：胰岛素+ 白虎汤，石斛，人参，或玄参

白虎加人参：降血汤

玄参：大便乾结，咽痛，降血糖

石斛：治口渴，腰腿无力疼痛，明目，保护血管，治糖尿病并发症

老人用牛膝，赤芍（四味健步汤：石斛30，丹参20，怀牛膝30，赤芍30）分三服

白虎汤体质：瘦，皮肤干，口渴

六、竹叶石膏汤古代热病后期的调理方，有清热养阴的功效，适用于发热性疾病以及羸瘦之人的长

期低热、久咳、食欲不振、多汗等。

【经典配方】

竹叶二把石膏一斤半夏半升，洗麦门冬一升，去心人参二两甘草二两，炙粳米半升上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，纳粳米，煮米熟，汤成，去米。温服一升，日三服。（《伤寒论》）

【体质要求】

1、消瘦和虚弱，语言低微；

2、食欲不振，口渴；

3、大便干结等；

4、舌多嫩红少苔，脉象细软无力。

【适用疾病】

1、发热性疾病的恢复期低热；

2、小儿夏季厌食低热；

3、瘦弱体质的肺炎；

4、小儿反复发作的口腔溃疡。

此方适用于体瘦者，因人参，甘草，麥冬味甜，会胖

人参：补津液。古时呕吐后，泻泄后，大汗后使用。

有消化问题者用党参，失津液者用人参

麥冬：治羸瘦之人，仲景加人参，甘草如炙甘草汤，治心率失常，贫血。

主症：1. 虚羸瘦2.气逆欲吐

竹叶石膏汤体质：

1.消瘦，瘦弱。说话中气弱

2.食欲差，要喝水

3.大便乾(因食少)

4.舌红嫩，苔少。脉细弱

5.咳嗽气喘呼吸道或干呕打嗝吞嚥困难等消化道症状

适应症：

1.发热性病恢復期post febrile。仍有低烧，消疲乏力，纳差

2.夏季热。4个月～3岁，发烧38度以上，持续3个月，每天有。口渴，汗不多，小便多，出汗退热功能差。因体温中枢不稳定，现有空调，所以少见。

3.肺炎。咳瘦，低烧，消瘦，肌肉萎缩所以痰不易咳出。

4.口腔溃疡。因营养不良。可用鸭肉或鸭舌退火。体壮者用甘草泻心汤。Mouth sores

5.消瘦，多汗，大便乾，口渴，爱吃西瓜。

七、麻黄杏仁石膏甘草汤

古代的清热平喘方，适用于以汗出而喘、口渴烦躁为特征的疾病。

【经典配方】

麻黄四两、杏仁五十个、甘草二两、石膏半斤。上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。（《伤寒论》）

【体质要求】

1、营养状况较好；

2、皮肤大多比较粗糙；

3、面部或眼睑可见轻度浮肿貌；

4、口渴，恶热，容易出汗；

5、痰液鼻涕粘稠量少，口干口苦。

6、听诊可见呼吸音粗，可闻湿罗音、痰鸣音或哮鸣音；

7、扁桃体肿大；

8、脉多滑数。

角膜

【适用疾病】

1、小儿肺炎；

2、小儿支气管哮喘、急慢性支气管炎；

3、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹；

4、鼻窦炎、中耳炎；

5、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎；

6、遗尿。功用：请热，平热喘。

体质：易出汗，一喘即出汗(虚喘也汗多，但不适用本方)。精神状态好，怕热烦燥，口渴欲饮

Strong child with dry darker yellow skin.

哮=panting, 喘=wheezing.哮+ 喘= ashma

可治皮肤病，因肺与皮肤相表里，如hives，痒，丘疹，荨麻疹，风疹块

适应症：

1.肺炎：可加连翘。SARS 主方。咳，脉数，高烧，气喘

2.支气管哮喘及支气管炎。可用半夏厚朴，小柴胡，小青龙，…

但此方用于壮实者。皮肤乾燥（除非喘甚则汗一些）

腹胀：+ 半夏厚朴汤

咽红，扁桃体肿大：+连翘，桔梗

皮肤痒：+ 荆芥，防风

大便乾：+ 大黄

3.流感高烧。+ 连翘30g。与下列之比较：

麻杏甘石汤:无汗或少汗，发高烧。冬春季。体壮实

退热汤: 发烧有汗，烧不退，夏秋季。中等体质。黄芩15,柴胡40,甘草10,连翘50(打散煮)分4服

4. 猩红热Scarlet Fever 咽红肿糜烂，身红疹发烧，舌红如草莓，冬春季传染。此方+连翘

5.皮肤病以搔痒为主者，如荨麻疹，接触性皮炎，Hives, Atopic Dermatitis,Eczema 玫瑰斑疹，边缘有点脱屑Pityriasis Rosea(驱幹上，婴幼儿湿疹而来，与遗传有关，过敏性鼻炎，哮喘)

“黄煌止痒方“：麻黄5-10g，生石膏15，杏仁10，甘草3，苡仁20，荆芥10，防风10，连翘20，

制大黄6，滑石10，桔梗6 每付用2～3 天，餐后服（麻黄空腹服易心慌）可看作是麻杏石甘加味，或防风通圣散减味。属风热，湿毒，不可用补品(生地，当归，黄芪)

麻黄，荆芥，防风to open the door.生石膏, 连翘请热

体壮，不易出汗，顽固性皮肤搔痒，可在身体任何部位，伴有烦躁。皮肤干，红。多用于冬季，

6. 鼻炎Rhinitis 尤其脓黄涕：+ 栀子，黄柏，咽痛充血：+ 黄芩，连翘，鼻塞：+ 辛夷，荆芥，防风

7.中耳炎Otitis Media：小柴胡，麻杏石甘可用。面黑体壮可用麻杏石甘汤。耳听不清，鼻塞，打鼾：加栀子，黄柏，连翘。体胖者加葛根

8. 扁桃腺炎Tonsillitis。有脓，+ 桔梗，连翘

9. 结膜炎，红眼病Conjunctivitis本方+ 连翘。婴儿也有。游泳池感染。有黄色分泌物，眼红。

10.遗尿。青少年～15岁也可。内向，不快乐，体壮，胖点，自卑。白天打磕睡，面黄，睡好叫不醒

体质比较：

麻黄：门全关。毛孔闭，所以缺氧。打开门窗用。

柴胡：门开开关关，气滞。通风用。

麻杏石甘汤体质：

1.营养好，肌肉壮实。唇厚鼻肥。皮肤乾燥，眼，唇，鼻周轻度浮肿

2.口乾渴。怕热，少汗，以上半身为主，出点汗。

Case1: 男6岁，退异性皮炎: 颈部，肘，腕，膝，腹股沟，臂，皮肤痒，过敏性鼻炎，父也鼻炎，大便2～3天一次。

Rx: 麻黄5g, 生石膏15，生甘草5，桃仁10，制大黄5，荆芥10，防风10，栀子10，薄荷5

一副分2日服

桃仁代替杏仁，因皮肤粗燥乾严重

Case2:男10岁，高烧40度。4天不退，输液无效，皮肤干，唇红，扁桃体肿，且化脓，舌尖红，苔白腻。

Rx: 麻黄10，生甘草10，生石膏20，桔梗10，半夏10，连翘30，厚朴15，栀子10

3付

连翘通便。30g 连翘有泻下作用。依发汗多少调石膏量。一副半，一天内烧退。剩喉痛，所以去麻黄，续服。

咽痛治以桔梗，甘草，半夏。白腻苔用厚朴。本症白厚苔，用厚朴，半夏，麻黄化湿。无咳，不需杏仁。

Case3: 男9岁。哮喘5年。鼻炎，常打喷嚏。湿疹eczema，肘，腕。鼻窦炎，扁桃体炎，胖，人小胃口大，易出汗，

Rx: 止痒汤原方：麻黄6，生石膏30，甘草5，桔梗10，杏仁15，连翘20，苡仁20，荆芥10，防风10，制大黄5，滑石15.

4诊后，加栀子10，薄荷6

结果：气喘控制住，痒止。

麻杏苡甘汤：脸黄，鼻塞，皮肤痒，皮肤不好

苡仁：治皮肤疙瘩。湿疹，使皮肤光滑。

滑石：防风通圣散原方之成分。与甘草成六一散治腹泻，小便疼

Case4: 女11岁。慢性阑尾炎。Chronic appendicitis. 右下腹疼痛2年。

Rx: 麻杏苡甘汤.7付。一付用2天。每日一服。

麻黄5，杏仁15，苡仁60，甘草5

按：不用薏苡附子败酱草或大黄牡丹皮汤因患者常鼻塞，小时候背上生扁平疣(病毒性皮肤炎)，扁桃体肿大，易鼻血，脸浮肿有眼袋。易打磕睡，已有月经，皮肤粗糙，汗毛多。没出汗。B超，得液体积聚，所以痛。诊为内有湿。7天后，腹痛消，精神好，脸变小，皮肤变白，眼袋不见，鼻塞减轻。

八、小青龙汤

古代水气病咳喘的专方，有散寒化饮的功效，适用于以恶寒、口不渴、痰唾涕等分泌物量多清稀为特征的疾病。

【经典配方】

麻黄三两、桂枝三两、细辛三两、干姜三两、甘草三两、芍药三两、五味子半

升、半夏半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮

取三升，去滓，温服一升。服后以口中微干为度。（《伤寒论》《金匮要略》）体质要求】

1、面色多青灰色，绝少面红光亮，目下淡黯，或下眼胞肿胀；

2、痰液鼻涕如水样，量多；

3、口不干渴，畏寒；

4、舌暗淡，水滑苔。

【适用疾病】

1、小儿支气管哮喘、变异性咳嗽；

2、花粉症、过敏性鼻炎；

3、病毒性结膜炎。

重点症状：1.咳喘2.吐清晰痰

人的特质：

1. 脸发黑，发青，无红光。眼睛下方一点发青(非瘀血，尤其是小孩眼圈黑為虛寒證，非瘀血),

小青龍或小建中證。

成人則與睡眠不好或瘀血有關，或月經不調。梔子用久了也會如此。停服即消失。黃連同。

2.口不渴，怕冷，動作緩慢，易疲勞

3.分泌多：口腔，鼻腔，呼吸道

4.舌淡倉白，水滑苔。

易生之病：

1.咳喘

2.頭暈

3.胃脹有水聲

4.易腹瀉

5. 易心慌

支氣管哮喘，與小柴胡之區別（依體質）:面色白，無紅光，痰多晰，清水鼻涕。

易感冒，咽痛，扁桃體腫大。不可用涼藥。

小青龍3個月，小兒氣喘有效

2. 過敏性鼻炎，花粉症

3. 結膜炎Conjunctivitis.眼癢，乾，澀，風吹流淚，口不乾，不渴注意事項：

1. 可加石膏。若有點汗,舌有点红，口干，寒热错杂，或有点麻杏甘石汤证

2. 服药后反应：

口渴（good sign）,咳喘改善，痰少

便溏，腹泻(ok, 水一拉，上面就好转)

呕恶，吐许多痰(ok, 好现象，为排水现象)

3.桂枝体质者用小青龙汤去麻黄。瘦，体质差，易汗，易心慌

4.不可经常服用，非保健品。症状控制后，去麻黄，加玉屏风散(过敏性鼻炎，易感冒，偏胖)

Case1: 男10岁，变异性哮喘，白瘦，高，疲倦，脸长，（桂枝体质），无光泽，无过敏家族史

Rx:麻黄3，桂枝10，半夏10，甘草2，白芍10，乾姜10，细辛5，五味子10，红枣20

咽有痰，白色，清晰，食海鲜咳加重，性格温顺，大眼睛，会笑(所以非柴胡抑郁)

7付后改善，加杏仁，厚朴

柴朴汤

小青龙汤

有热，咽红痛或肿，痰粘

痰清晰，

消化道症状（腹胀，纳差）

腹不胀；只有腹泻，纳差，甚有下利

皆治喘

EPI（？），外感风寒，解表可用。体质瘦弱，偏桂枝体质。

小青龙主药：乾姜，细辛，五味子–去水(麻黄，桂枝体质皆有) 上例去麻黄，增桂枝，加厚朴，杏仁，茯苓

水气，所以减甘草量。

桂枝15，半夏10，甘草2，白芍10，乾姜10，细辛5，五味子10，红枣20，厚朴，杏仁，茯苓

桂枝分二：1.皮肤湿。2.皮肤干(体质太差，汗出不来或血虚)

湿性：桂枝加大黄汤，桂枝茯苓丸

热性：桂枝白虎汤，桂枝石膏汤

六种分类：湿燥，虚实，寒热

乾半夏：麦门冬汤，竹叶石膏汤

湿半夏：半夏厚朴汤，五苓散

火半夏：八味除烦汤

冷半夏：五积散

位置：

半夏：在头，脑

麻黄：在皮肤，腺体

桂枝：在血管，心脏

柴胡：在免疫系统，淋巴

黄芪：在肉

石膏：是控制溫度下丘腦的一部分. is part of the hypothalamus that control the temperature

九、桂枝加龙骨牡蛎汤

桂枝汤加味方，有强壮、安神功效，主治以胸腹动悸、易惊、失眠多梦、脉大而无力为特征的疾病。

【经典配方】

桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、龙骨三两、牡蛎三两。

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》）

【体质要求】

1、偏瘦、皮肤色白、纹理较细、肌表比较湿润；

2、头发稀少或黄；

3、腹肌菲薄，在脐周围向腹底按压，可触及腹主动脉的搏动；

4、易汗出，特别是盗汗，夜间容易惊叫翻身，多夜啼，；

【适用疾病】

1、小儿缺钙、佝偻病；

2、小儿肺炎；

3、小儿遗尿；

4、小儿多汗症；

5、小儿夜啼；

6、癫痫。

男: 早泄，心悸，眠差，多梦(春梦)

好的龙骨品质：收敛。放在舌上，会粘在舌上。

1、小儿缺钙、佝偻病；易出汗，好哭，睡不好，肚子大如青蛙，消瘦。6个月以下者,头盖骨软如乒乓球。8～9个月者，头如方形，前面特大。18个月者，囟门仍未闭合，胸骨向外突(鸡胸)。O 型或X型腿，牙齿长不出。建议服此方+ 晒太阳

2、小儿肺炎；低烧不退，食欲差，睡不好，易汗，使用抗生素无效。用此方调体质，去低烧。

3、小儿遗尿；尿床，白瘦，睡不好，易梦惊。不似温胆汤，此方体质营养差。

4、小儿多汗症；易出汗，消瘦，眼白特别白。

5、小儿夜啼；不明原因哭闹，尤其在晚上。1.肚子痛2.害怕。伴多汗，遗尿，消瘦

6、癫痫：一般惊吓即易发作。先天发育不好。有脑瘫者，行动缓。

7、心脏病：瘦弱。夏天可见乳房下心脏跳。先天缺陷，所以口唇发紫，手指甲变大。受惊吓或紧张则心脏不适。因为心脏不适，所以常哭闹。易伤风感冒。

体质特征：

1.消瘦，皮肤白，纹理细，湿润(因出汗)，有的白似透明，血管像看得见，一

碰即破之感。

2.头发：少，黄，后面没有(因躺时，不停的动)，长大后，发也少，细软。

3.腹肌薄，有的鼓起按之则空，按压易摸到腹主动脉跳动。胸肋清楚可见心搏动。

4.出汗易，与气温，季节，室温无关。一哭即多，夜较多，出汗后烦躁。

5.睡眠障碍，夜晚哭闹，睡后翻身多，会突然惊叫，不愿独睡。

6.平时活动情况: 易興奋，易疲劳，易发脾气，哭闹。舌嫩，苔少。（小建中，桂枝类方:柔软，湿润，有光泽）。

小儿脉搏很难切。所以不讲脉搏。代之以摸手。因出汗所以摸起来整体皮肤冷(柴龙牡则只有手指冷)

使用注意：药味不难吃，儿科常用

1. 常加山药。因龙牡为矿药，易伤胃。且山药健脾，为淀粉药。仲景用石膏会加淀粉（粳米），但山药比粳米好。

2.龙牡作用相似。治胸悸，腹部跳动，自汗，惊恐，头昏晕。分别如下：

龙骨：腹部跳动(动脉)最好。多恶梦，出汗收敛力强

牡蛎：淋巴结肿大，头昏，心慌，头晕

Case1: 眠差，常动，瘦，出汗多，烦躁，常发热，皮肤白，细嫩，脾气不好，但大便干结，易发烧，唇红(非典型桂龙牡汤证)，生过手足口病(溃疡)，脑炎encephalitis, 所以体内热毒重。因生过脑病，易烦躁。

Rx: 风引汤(桂龙牡汤轻剂，没芍药，但多矿物药，提高镇静安神作用),。

桂枝10，生甘草5，龙骨12，牡蛎12，生石膏15，滑石12，制大黄5，赤石脂10，紫石英10，红枣30。（可加山药护胃）。水煎成400ml 每服50ml 调体质。

结果：服一段时间后，没再发烧，出汗好转，眠佳。

按：此方治小儿脑炎。古代用于小儿抽筋Convulsion，不能走路，皆与大脑功能有关。Convulsion. 小儿脑病多。

十、小建中汤

经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂，适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病。【经典配方】

桂枝三两、芍药六两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚、饴糖?一升。上六味，以

水七升，煮取三升，去滓，放入饴糖，再放火上使之消融，温服?一升。日三服。

（《伤寒论》《金匮要略》）注：《金匮要略》本方中甘草为三两

【体质要求】

1、消瘦，皮肤白润，纹理较细腻；

2、容易疲劳，易出汗；

3、腹壁扁平菲薄，呈绷紧状态，但按之软而无抵抗感，内无硬物、包块等；

4、喜欢甜食；

5、舌质柔嫩。

【适用疾病】

1、小儿便秘、小儿巨结肠病；

2、小儿腹痛、消化道溃疡；

3、小儿头痛；

4、过敏性紫癜；

5、贫血；

6、尿频及遗尿；

7、虚弱儿童的改善体质。

强壮方，止腹痛。婴儿便秘首选方，大至13岁皆可考虑。不可用大黄。哺乳者，母亲服。

用药指征：消瘦，腹痛（镇发性，痉挛性痛）

1.小儿便秘：大便块状，一粒粒。对结肠有调节作用。

此方促排便：芍药为桂枝量一倍。所以又称“小大黄“。

桂枝+芍药促肠道功能恢复。因桂枝扩张痉挛之血管，使蠕动增强。

桂枝和肉桂古时用以治腹痛(冷痛，在脐周或脐下，即肠部)

2.小儿腹痛，慢性，经常性之腹痛，可伴有纳差。譬如，小儿消化道溃疡，肠道黑斑息肉。

胃Epigastric

肠intestinal

半夏泻心(心下痞),大柴胡(心下满痛)

小建中，黄连汤

3.小儿头痛。1.消瘦2.两侧腹直肌常痉孪，摸上去硬，但里面空的。因芍药甘草解挛急

4.过敏性紫癜。Allergic Purpura (小柴胡，半夏厚朴，小建中均可治) 。常发生在肚子，所以肚子痛。患者偏瘦，大便干结者适用。

5.贫血。面色黄，有浮肿貌。可加一点黄芪。

6.尿频或遗尿。服后，食好，睡好。(黄煌老师多用桂龙牡汤)。个子瘦长，脸色不好，易疲劳，常口乾，想喝水

7.改善虚弱体质。

体质特点：

1.消瘦，皮肤白，纹理细腻，湿润

2.腹部扁平(因瘦), 腹肌薄但紧张。按之有点抵抗感，但重按则空。

3.易疲劳，出汗，饥饿

4.易腹痛，痛为镇发性(episodic)

5.大便干结，喜甜食(消化系统问题). 也有便溏者

6.舌质嫩

小建中汤

桂枝加龙骨牡蛎汤

腹痛，便秘(消化性)

眠差，出汗，心悸

体质相同

Case1: 女12岁。6年中已开刀6次。肠套叠，开刀切开。因肠内有许多黑斑，息肉，先天性。Intestinal obstruction with polyps.唇有许多黑斑，结肠内也有。（口腔与结肠同）。常腹痛，消瘦。

Rx: 桂枝15，白芍30，甘草10，干姜5，红枣20，饴糖2匙。每付服两天。服后好转。

Case2:女4岁。皮肤白如陶瓷，父又白又瘦，桂枝体质。喜甜食。雙下肢及臀部一个多月紫癜常发生，曾服清热凉血药后吐。用过类固醇。发作前腹痛。大便干结，一粒粒，易出汗。

治法：调体质，针对体质用药Adjust Constitution

Rx:桂枝10，白芍20，甘草5，干姜5，红枣30，饴糖2匙，生麦芽20

结果：服12天后，紫癜不再发

十一、桂枝甘草汤

古代的定悸方。适用于发汗过多导致的心悸多汗。

【经典配方】

桂枝四两，去皮甘草二两，炙上二味，以水三升，煮取一升，去滓。顿服。（《伤寒论》）

【体质要求】

1、消瘦，面色白而没有红光；

2、多汗；

3、有明显的心悸、气促，活动能力下降；

4、脉弱。

5、唇舌淡红或暗淡；

适用疾病

1、小儿先天性心脏病；

2、误服发汗药，如麻黄后的多汗、心悸；

桂枝: 甘草= 2: 1 心慌，心悸，多汗，如麻黄或虚弱时引起者

有水肿，减甘草

心悸，心慌甚，增桂枝，或加肉桂(更好). 肉桂质量较好，挥发油较多。

体质状态：

1. 消瘦，面白，无红光(麻黄禁忌体质)

2.明显的心悸，气促，多汗(perfuse sweating). 活动能力低，易疲。

3.脉弱或不齐，或心功能下降(EKG 心电图，Echo B超心电图)。

4.唇舌暗淡，甚至紫。

1.小儿先天性心脏病。胚胎时病毒引起之风疹导致，心脏有洞。鼻尖，唇甲皆紫。哭闹或吃奶时加重，因供氧不足。常出现呼吸困难，不能平躺。腿肿，肝肿大。面色苍白。需中西合治。中药调体质。

可加大枣，茯苓。因茯苓排水，降低心脏负担。红枣补气养血。

加白术，健脾利水。食欲不振，大便不成形，下肢浮肿

加五味子，若咳嗽吐白痰或粉红色痰，出冷汗，心慌(心功能差)

加龙骨，牡蛎，若瘦，缺钙，发育不良，眠差，多梦，惊叫，盗汗

2.服麻黄剂后之负反应。可加生姜，红枣

茯苓，甘草皆可治心悸，不同点如下：

茯苓：自我感觉头晕，肌肉跳动，心跳则正常。安神作用。对心率无作用

甘草：可治异常心率。积水，水排不出会影响心脏。所以加茯苓，白术，桂枝。桂枝，茯苓使排水力更强。桂枝+甘草使心脏更有力。

桂枝，甘草，茯苓+ 白术= 苓桂术甘汤

+ 五味子= 苓桂味甘汤（气喘，头昏，晕）

+ 大枣= 苓桂枣甘汤（治心悸效果更好，尤低血糖，饿时）

十二、五苓散

古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。

【经典配方】

猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。（《伤寒论》《金匮要略》）

【体质要求】1、面色多黄白；

2、面目虚浮为多见；

3、常有渴感而饮水不多，容易吐水；

4、大便不成形，色青，多为水样；

5、舌质多淡或胖有齿痕。

【适用疾病】

1、小儿吐奶、呕吐；

2、婴幼儿轮状病毒肠炎、急性肠炎、流行性腹泻；

3、消化不良；

4、假性近视；

5、湿疹；

6、小儿流涎不止。

治口渴，小便异常(多或少)桂，术，泻，苓，苓

以前治水逆症，i.e. 易吐水，水泻. 大人脂肪肝及小儿肥胖有效。食品添加物造成水毒，小儿易受水毒，所以肥胖。

1. 小儿呕吐，溢乳

a. 新生儿多有喝奶后吐奶，六个月后就应消失，否则为异常。科中加入米糊或奶，或汤剂服用。

b. 呕吐：发高烧，拉肚子会吐。特点：吐水。口渴，但喝水就吐。譬如夏天吃牛肉太多，泻吐，水入即吐，用此。暑泻脱水。机体需水，但水又进不去时可用。

2.小儿腹泻。病毒性或非病毒性皆可用。主为水泻。加发烧或脱水。

感染性：细菌用葛芩连汤。病毒性用白虎汤或本方。本方使用较多。

五苓散+ 葛根，藿香，半夏，神曲3天内可止泻。已脱水者也有效(眼眶凹了)。此方使体内水液均匀分布。抗生素造成的腹泻，恶心呕吐，因杀死了正常细菌

3.小儿皮肤病。尤其是湿疹(eczema) . 有3型。此方不适于乾燥型。

a. 乾燥型。脱屑，结痂，痒。皮肤红。

b. 渗水出: 较胖的小孩。水渗出，有肿。Wet weepy eczema

c. 脂肪渗出：黄黄的。Seborrheaic eczema

4. 流口水：2岁以后流口水，不正常。适用于脾虚型，纳差，大便不成型。用本方要排除以下原因：(1)脑病(脑瘫)不会吞厌，(2)口疮口臭，口腔内炎症的刺激

5. 尿床。多属口渴，想喝水，喝后尿多。

6.体腔积液。如Hydrocephalus, or Hydrocele(testicle内)

7.尿崩症。因脑垂体问题。口渴甚。喝水即尿。

8.内分泌失调。如Cushing’s.因内有水毒。症有多汗，喜喝水。加怀牛膝。症见手抖，头晕，人发胖，女性有奶水溢出，月经不来，腹泻，头痛，口渴，异常的荷儿蒙水平过高。

脑垂体瘤，单纯性肥胖。

9. 眼病。如假性近视Myopia. 青少年有效。温胆汤效果更好。特点：头晕，走路不稳，腹泻

五苓散症：有以下2/3症即可

1.口渴，但水入则吐。

2.小便不利，尿多或少，频率高或低。最常见是尿少，尤其是呕吐，腹泻时。或尿少兼有面或下肢浮肿。

3.眩和悸，包括头痛，头晕，眼花，见强光成微光(眼病)。脑积水。肌肉跳，眼皮跳。

4.水泻。

5.出汗

五苓散体质：(体内有水)

1.脸面：脸色黄，无光泽，浮肿感，眼袋大。

2.大便不成形。

3.食欲差，爱喝水，喝不多甚至吐水。

4.舌白苔，齿印。

5.爱哭。

用药：1. 服后多喝开水。不可吃冰品，发微汗最好。

2.散剂最好。因已吐水。小儿3克即可，与米糊同服。

3.散剂必须用肉桂，不可用桂枝。肉桂有挥发油，所以要密封。

4.服后饮食要请淡。忌煲汤，盐，奶製品(因胀气).

加减：

1. 合小柴胡治发烧肿瘤

2. + 茵陈治黄疸，肝病（茵陈五苓散）

3. 合平胃散(苍术，厚朴，陈皮，甘草) , 治腹胀，食欲不振，苔腻。

4. 合半夏厚朴汤，治伴有呕吐，恶心，纳差，咽有异物感

5. 合六一散，生石膏，寒水石,治发烧，腹泻，多汗，头痛，烦躁，小便少，口渴。

6. + 牛膝，治脑垂体肿瘤

7. + 麻黄，治肥胖，闭经。

热五苓：桂苓甘露饮

寒五苓：+ 乾姜，麻黄，附子

实五苓：胃苓散（五苓散+ 平胃散）

虚五苓：柴苓汤

十三、四逆汤

古代霍乱病急救方，经典的回阳救逆剂，适用于以下利清谷、四肢厥冷、脉微欲绝为特征的急危重症。

【经典配方】

附子一枚（生用，去皮，破八片）、甘草二两（炙）、干姜一两半。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。强人可大附子一枚，干姜三两。（《伤寒论》）【体质要求】

1、面色多晦暗、苍白或暗黄；

2、精神萎靡，面带倦容，目睛无神或眼泡易浮肿；

3、唇色暗淡干枯，舌质淡胖而暗，多有齿痕，舌苔白（或黑）润或白滑；

4、肌肉松软，按之无力，皮肤多干燥，晨起面多浮肿。

5、大便常稀溏不成形，小便清长；

6、口不干渴或渴不多饮或喜热饮等。

【适用疾病】

1、各种原因导致的休克；

2、小儿消化不良；

3、小儿腹泻；

4、抗生素以及输液后的腹泻；

小儿腹泻最易出现四逆汤症，加一点黄连(治泻)

古时后用于霍乱上吐下泻后，四肢冰冷，脉搏消失，回阳救逆用。

指征：1.脉微欲绝(血压低),或心脏功能差。

2.下利性腹泻。不臭，水样。

3. 四肢冰冷。冷到肘膝，因血压低。

体质：

1. 精神萎靡，面容疲倦，眼神无(小儿半睁半闭)，哭声低微，易疲，不大动。

2.面色(complexion) : 晦暗无光泽，苍白，眼肿。唇：暗，淡，乾。皮肤：湿冷(因出汗), 也有乾燥者。

3.手足皆冷。

4.大便：拉稀不成形，水样，无臭，有不消化食物。可有腹胀，腹软，小便清。

5.舌淡或胖，或齿痕，或发紫（阳虚有寒）。苔白，厚或黑。口腔湿润。

6.脉微，摸不到。沉微，细，弱/软

病状1：腹泻，四肢冷，面色精神不好。小儿体征变化较快，所以可马上自五苓散症成虚寒症，服四逆汤后，又马上回复，所以好治。例如：休克

病状2：肺炎。常拉肚子，出冷汗。点滴后，烧没退，但抗生素腹泻，四逆汤症出现。

1.烂用抗生素

2.点滴IV过度

3.过食油腻

4.衣着单薄

5.熬夜

6.常处空调下***旅行时用附子理中丸（四逆汤，+ 党参，白术）当出现手足冷，精神萎靡，腹泻

附子理中丸：腹冷痛+腹泻

附子理中汤：冬天腹痛，鼻冰冷，精神不好(受凉). 大便不成形。

附子中毒：绿豆甘草汤或肉桂水解毒。或桂枝甘草汤（因心跳快）

十四、甘草泻心汤

古代狐惑病的专方，适用于以消化道、生殖道、眼睛等粘膜充血、糜烂、溃疡为特

征的疾病。

【经典配方】

半夏半升、黄芩三两、干姜三两、人参三两、甘草(炙)四两、黄连一两、大枣十二枚。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（《伤寒论》《金匮要略》）

【适用疾病】

1、小儿复发性口腔溃疡、白塞病；

2、小儿溃疡性结肠炎、直肠溃疡；

3、手足口病。

体质特点

1、营养状况良好；

2、唇红；

3、舌苔薄黄；

4、平时有口臭。

有抗病毒作用。

1.復发性口腔溃疡。服后焦虑症状减轻，心情变好。

2.白塞病Behcet’s . 7岁后开始出现。

Case1：口腔溃疡6年。自2岁时发烧后至今，肛门也有溃疡(可能是输液时抗生素用太多)。

Rx: 黄连2，黄芩10，党参10，甘草6，乾姜6，半夏6，大枣15。原方最

好。

10天后消失，但又恢复。

3.小儿溃疡性结肠炎。Ulcerative colitis. 结肠粘膜靡烂。腹痛，泻，血性粘液便，反復发作。

因反復，可加柴胡。腹痛加白芍。

4. 手足口病：手足有疱疹，口腔有溃疡（甘草泻心汤症指标）。

起病时症似感冒。接着皮肤丘疹，甚有心肌炎，脑膜炎，肺水肿。

若无效，加黄连解毒汤或三黄泻心汤

发烧加柴胡，

脑膜炎抽筋：加风引汤

眼溃疡也适用。宫颈阴道炎，宫颈靡烂。宫颈不典型增生Cervical dysplasia. 扁平苔藓Lichun planus ：加大黄，因有火。

若阴虚，用炙甘草汤或芍药甘草汤+ 生地，麦门冬

若小孩瘦弱，高烧后口腔溃疡，用竹叶石膏汤

体质：营养状况好。唇红，口臭，焦虑，烦躁，好动。睡眠不好。腹胀或腹泻。

十五、茵陈蒿汤

古代谷疸阳黄病的专方，适用于以身黄鲜明如橘子色、寒热不食、小便色黄短少、腹满、舌红苔黄腻为特征的疾病。

【经典配方】

茵陈蒿六两、栀子十四枚、大黄二两。上三味，以水一斗，先煮茵陈蒿，减六升，内二味煮取三升，去滓，分温三服。（《伤寒论》《金匮要略》）

【体质要求】

1、身目黄染色鲜明、黄红隐隐、色如橘皮；

2、身热便结；

3、口干烦燥；

4、舌红脉数。

【适用疾病】

1、小儿急性病毒性肝炎、黄疸型肝炎、重症肝炎；

2、新生儿溶血、新生儿高胆红素血症、肝损伤性黄疸；

3、过敏性皮炎、荨麻疹、蚕豆黄；

4、急性化脓性胆囊炎、小儿胆汁粘稠症。

急性黄疸或肝炎herpatitis. 阳黄有油光。大黄使大便通畅，对治黄疸很重要。

1.小儿急性病毒性肝炎。A型者秋冬多发。B型无季节性。有黄疸者效果较好。此方内有大黄，所以服后会泻，但泻了后舒服。

2.新生儿的溶血症：Rh. Neonatal jaundice.

新生儿黄疸：加一点制大黄在奶水中。若小儿不能服药，灌肠也有效

3.胆汁粘稠症：胆汁排不出。

大人C肝用小柴胡+ 当归芍药散

Interferon 副作用：用芍药甘草汤+枸杞，山药，麦芽。降低WBC, 血小板

十六、三黄泻心汤

经典的止血方，有清热泻火、除痞、通便等功效，适用于以出血、心烦悸、心下痞为特征的疾病。

【经典配方】

大黄二两、黄连?一两、黄芩?一两。以水三升，煮取?一升，顿服。现代改用水煎煮，日分三次服。（《金匮要略》）

【适用疾病】

1、新生儿呕吐；

2、小儿反复发作的鼻衄。

3、小儿上呼吸道感染而不宜使用抗生素者。

古止血方。治上半身出血，如鼻血，吐血

1.小儿反复发作鼻出血。热开水泡(大黄3g +，黄连5g —，黄芩5g),与糖或蜜合用。或先口服蜂蜜再服药。三岁小儿用针筒先入口蜂蜜。

2.黄煌老师用于鼻血方：制大黄5g,黄连2g,黄芩5g.

止血药，且通大便后，上部压力即减轻。黄连太苦，所以减量。

3.上呼吸道感染: 咽红肿痛

4.(医院产科) 新生儿黄疸。Neonatal Jaundice. 可与茵陈蒿汤合用