技术复核记录(模板支设)

技术复核记录

车间每周自检记录模板

总院车间班组、部室6S管理周自检记录台账责任部门、车间、部室、班组名称：检查日期：年月周序号检查区域/场所/ 岗位名称检查项目注：合格√不合格X总体评定结果检查人员工装器具、量具、检验实验仪器文件柜、工具柜、资料柜管理材料、半成品、成品储存产品标识、6S 管理标志、标线废弃物管理安全劳动防护用品管理现场墙、地、窗、台等卫生环境本周检查问题是否有要求整改事项统计：审核：备注：本记录保存在相关单位班组、部室

总院车间、部门、区域6S管理检查评分表（生产、仓储系统）被检查区域、场所名称：检查日期：年月1.走廊地面（11分）8.工作台、办公桌（5分） 1.工作现场应及时清理干净，无杂物 3 1.工作台、办公桌表面无灰尘、污渍 2 2.严禁遗留污迹 2 2.工作台、办公桌可以摆放的物品：计算机、文件架、电话、茶具、文具 3 3.走廊过道有醒目的安全标志 3 9.配电柜（8分） 4.地面无明显积水，电控车间应保持干燥3 1.配电柜保持干燥，配电柜内外无灰尘 2 2.天花板（3分） 2.配电柜内部不得存放任何私人物品 2 1.无蜘蛛网 1 3.配电柜应标有标签 1 2.照明灯具正常工作，且保持干净 2 4.妥善布置电源线 1 3.墙壁（5分）5.除在维修或开启和关闭电源时打开配电柜，其余时间应关闭 2 1.无蜘蛛网 1 10.座椅（5分） 2.无电线接头悬挂 1 1.所有座椅必须整齐、有序的摆放在指定位置 2 3.备忘录告示及限张贴在公示栏内 1 2.当使用者离开时，座椅应摆放整齐 3 4.只有规定的挂图宣传画及经过审批的作业流程方可悬挂 2 11.工具（10分） 4.门窗（5分）1.使用后的工具应及时放回到指定地方 5 1.无蜘蛛网污迹 1 2.工具使用过程中或在工具柜中摆放整齐、有序 5 2.门窗可正常开关 1 12.量具、仪器（5分） 3.门口无障碍物 1 1.量具、仪器应始终保持整洁 2 4.单向门应提供方向指示标志 2 2.有明确的标识表明量具、仪器正常工作 1 5.货架和物料管理（10分） 3.有固定的量具、仪器存放位置 2

技术复核记录表格示范

技术复核记录工程名称: 施工单位: 技术负责人: 自复人: 施工图纸编号: 复核意见：经复核，基础龙门桩的轴线位移及标高的偏差均在允许偏差范围内，符合设计及施工规范要求。复核人: 复核项目复核部位单位自复日期轴线位移基础龙门桩 mm 技术复核龙门桩的复核采用经纬仪、钢尺、水准仪、塔尺等工具进行复核，复核记全数复核录详见附图所示。

技术复核记录工程名称: 施工单位: 技术负责人: 自复人: 施工图纸编号: 复核意见：经复核，基础承台及地梁砖胎模的轴线位移、截面尺寸及标高的偏差均在允许偏差范围内，符合设计及施工规范要求。复核人: 复核项目复核部位单位数量自复日期轴线位移 #楼基础承台及地梁截面尺寸 mm 砖胎模技术复核模板的复核采用：经纬仪、钢尺、水准仪、塔尺等工具进行复核，复核记录如下：（基础士 10mm 柱、墙、梁+4, -5mm 轴线位移: 全数 (5mm 截面尺寸: 复核标高: (士 5mm

技术复核记录工程名称: 施工单位: 技术负责人: 自复人: 施工图纸编号: 复核意见：经复核，基础承台及地梁基槽灰线的轴线位移的偏差均在允许偏差范围内，符合设计及施工规范要求。复核人: 复核项目复核部位单位自复日期轴线位移 #楼基础承台及地梁 mm 基槽灰线技术复核基础灰线的轴线位移复核采用卷尺及经纬仪测量轴线偏差，复核记录如下: 轴线位移（mm ：全数复核

技术复核记录工程名称: 施工单位: 技术负责人: 自复人: 施工图纸编号: 复核意见：经复核，柱及梁板模板的轴线位移、截面尺寸、标高及垂直度的偏差均在允许偏差范围内，符合设计及施工规范要求。复核人: 复核项目复核部位单位数量自复日期轴线位移截面尺寸 9#楼机房顶梁板及柱模板技术复核 mm 垂直度模板的复核采用：经纬仪、钢尺、水准仪、塔尺等工具进行复核，复核记录如下：轴线位移：全数复核 (< 5mm) (5mm 截面尺寸： (柱、墙、梁 +4, -5mm 标高： (± 5mm 垂直度：

工程技术复核记录模板1

工程技术复核记录编号： A1- 复核日期：工程名称溧水国际企业研发园（一期：科研大厦）分部分项工程名称模板支设施工单位江苏中南建筑产业集团有限责任公司施工起止日期工程部位有关施工图纸编号相关规范质量标准与偏差限度一、主控项目：模板应接缝严密，垂直度、平整度应符合要求。模板支撑强度、刚度符合规范要求。梁底模按0.2%起拱。预埋件预留洞位置正确无遗漏。二、偏差限度： 1、轴线位置：±3mm 2、截面内部尺寸： ±8mm 3、表面平整度：±3mm 4、相邻两板面高低差： ±2mm 5、底模上表面标高：±4mm 质量偏差实测值一、主控项目：主控项目合格二、偏差限度： 1、 2、 3、 4、 5、质量偏差原因措施与复查结果复查合格签字：施工单位自检监理单位检查技术单位复核

工程技术复核记录编号： A2- 复核日期：工程名称盐城市金融城二标段工程分部分项工程名称施工单位南通建筑工程总承包有限公司施工起止日期工程部位有关施工图纸编号相关规范质量标准与偏差限度一、主控项目：模板应接缝严密，垂直度、平整度应符合要求。模板支撑强度、刚度符合规范要求。梁底模按0.2%起拱。预埋件预留洞位置正确无遗漏。二、偏差限度： 1、轴线位置：±3mm 2、截面内部尺寸： ±8mm 3、表面平整度：±3mm 4、相邻两板面高低差： ±2mm 5、底模上表面标高：±4mm 质量偏差实测值一、主控项目：主控项目合格二、偏差限度： 1、 2、 3、 4、 5、质量偏差原因措施与复查结果复查签字：施工单位自检监理单位检查技术单位复核

监理测量复核记录表

编号：02 工程名称国福欣欣（上海）实业有限公司二期扩建厂房及辅助用房施工单位上海雅市晶建筑工程有限公司复核内容扩建厂房垫层上轴线放线日期2016年1月15日监理单位苏州联合工程顾问有限公司复核监理周长圣测量复核情况简图本工程垫层上轴线测量放线根据上海城欣测绘有限公司提供的扩建厂房基准点、基准线，采用DT202C型经纬仪、50米钢卷尺，采用直角坐标放线方式，放出扩建厂房各细部轴线。（测量复核简图附后）复核记录及意见在允许偏差范围内，符合要求。专业监理工程师签字: 年月日备注说明：本表由监理工程师填写，用于施工放样测量复核

编号：03 工程名称国福欣欣（上海）实业有限公司二期扩建厂房及辅助用房施工单位上海雅市晶建筑工程有限公司复核内容扩建厂房承台上轴线放线日期2016年1月30日监理单位苏州联合工程顾问有限公司复核监理周长圣测量复核情况简图本工程基础承台上轴线测量放线根据上海城欣测绘有限公司提供的扩建厂房基准点、基准线，采用DT202C型经纬仪、50米钢卷尺，采用直角坐标放线方式，放出扩建厂房各细部轴线。（测量复核简图附后）复核记录及意见在允许偏差范围内，符合要求。专业监理工程师签字: 年月日备注说明：本表由监理工程师填写，用于施工放样测量复核

编号：04 工程名称国福欣欣（上海）实业有限公司二期扩建厂房及辅助用房施工单位上海雅市晶建筑工程有限公司复核内容扩建厂房±0.00部位轴线放线日期2016年2月3日监理单位苏州联合工程顾问有限公司复核监理周长圣测量复核情况简图本工程±0.00部位轴线测量放线根据上海城欣测绘有限公司提供的扩建厂房基准点、基准线，采用DT202C型经纬仪、50米钢卷尺，采用直角坐标放线方式，放出扩建厂房各细部轴线。（测量复核简图附后）复核记录及意见在允许偏差范围内，符合要求。专业监理工程师签字: 年月日备注说明：本表由监理工程师填写，用于施工放样测量复核

技术复核记录范本

第1章技术复核记录建设单位名称福建省××县工商行政管理局工程项目名称 315消费者投诉中心大楼施工单位名称福建省××建筑工程公司复核部位龙门板复核日期2003 年01 月01 日复核内容①复核龙门板的相对标高。 ②复核本建筑物外墙皮与周围建筑物外墙皮（或道路中心线）的距离。 ③复核龙门板十字相交轴线的直角。 ④复核龙门板上标注的开间尺寸和进深尺寸（即轴线间距）。 ⑤复核龙门板向远处引中心桩的精确度。

复检意见经复核该建筑物定位根据红线规划图定位放样正确，其轴线尺寸和龙门板的标高等偏差均没有超过施工规范规定的允许范围，可以进入下道程序。处理意见不用处理。施工员：蔡小海复核人：卢小强记录人：吴小勇技术复核记录建设单位名称福建省××县工商行政管理局工程项目名称 315消费者投诉中心大楼施工单福建省××建筑复核部龙门板

位名称工程公司位复核日期2003 年01 月01 日复核内容①复核龙门板的相对标高。 ②复核本建筑物外墙皮与周围建筑物外墙皮（或道路中心线）的距离。 ③复核龙门板十字相交轴线的直角。 ④复核龙门板上标注的开间尺寸和进深尺寸（即轴线间距）。 ⑤复核龙门板向远处引中心桩的精确度。复检意见经复核该建筑物定位根据红线规划图定位放样正确，其轴线尺寸和龙门板的标高等偏差均没有超过施工规范规定的允许范围，可以进入下道程序。

处理意见不用处理。施工员：蔡小海复核人：卢小强记录人：吴小勇技术复核记录建设单位名称福建省××县工商行政管理局工程项目名称 315消费者投诉中心大楼施工单位名称福建省××建筑工程公司复核部位龙门板复核日期2003 年01 月01 日

维保工作记录表

维保工作记录表项目名称用户联系人/电话工作内容维保维修培训回访其它工作内容：使用材料：材料费免费收费备注：用户意见：用户签字日期记录人日期

自动喷水灭火系统巡检记录项目名称外观检查消防泵房工作环境正常（）异常（）喷淋泵正常（）异常（）稳压设备正常（）异常（）电源控制柜正常（）异常（）湿式报警阀正常（）异常（）喷头正常（）异常（）水泵接合器正常（）异常（）储水设备正常（）异常（）泵的启动试验在电源控制柜启动正常（）故障（）不具备试验条件（）在消防控制中心启动正常（）故障（）不具备试验条件（）备用泵的互投试验正常（）故障（）不具备试验条件（）主备电源互投试验正常（）故障（）不具备试验条件（）报警阀的放水试验压力开关正常（）故障（）水力警铃正常（）故障（）信号蝶阀信号正常（）故障（）控制阀信号正常（）故障（）末端放水装置放水试验水流指示器动作及信号反馈末端放水装置位置水流指示器动作及信号反馈末端放水装置位置正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）压力开关动作及信号反馈正常（）故障（）喷淋泵动作及信号反馈正常（）故障（）备注：试验人日期

消火栓系统巡检记录项目名称外观检查消防泵房工作环境正常（）异常（）消防泵正常（）异常（）稳压设备正常（）异常（）电源控制柜正常（）异常（）水带水枪正常（）异常（）消火栓按钮正常（）异常（）水泵接合器正常（）异常（）储水设备正常（）异常（）泵的启动试验在电源控制柜启动正常（）故障（）不具备试验条件（）在消防控制中心启动正常（）故障（）不具备试验条件（）在消火栓按钮处启动正常（）故障（）不具备试验条件（）备用泵的互投试验正常（）故障（）不具备试验条件（）主备电源互投试验正常（）故障（）不具备试验条件（）消火栓的放水试验充实水柱正常（）故障（）放水位置充实水柱正常（）故障（）放水位置充实水柱正常（）故障（）放水位置消火栓按钮试验按钮报警信号反馈消火栓按钮位置按钮报警信号反馈消火栓按钮位置正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）正常（）故障（）启泵功能正常（）故障（）泵动作后信号指示正常（）故障（）备注：试验人日期

日常维护记录表

日常维护记录表车型： VIN ：入库日期：出库日期：维护日期维护人员签字经销商库龄维护大类维护内容维护情况 (已正常维护打勾，有维护数据需记录，有问题请列明) 年月日入库7天内电瓶维护拆电瓶负极桩头电瓶电压检测并记录电压值：轮胎维护测量轮胎气压（气压不符则充放气并记录）左前： /右前： /左后： /右后：车身外观维护生产满6个月需撕车膜(需查车生产日期) 需撕膜：已撕：□ / 不需撕膜，未撕：□ 车内功能检查记录总里程数燃油量检查（根据需要加油）需加油：已加：□ / 不需加油，未加：□ 空调功能检查年月日 30天电瓶维护拆电瓶负极桩头电瓶电压检测并记录电压值：若电压值＜12.3V ，则进行充电（自行选择充电方式）电瓶怠速泵电（30min 以上）：□ 电瓶快速充电：□ 轮胎维护变更着地点刹车盘除锈车身外观维护生产满6个月需撕车膜(查车生产日期) 需撕膜：已撕：□ / 不需撕膜，未撕：□ 洗车（包括雨刮片）洗车人员签字：表面清洁车内功能检查记录总里程数燃油量检查（根据需要加油）需加油：已加：□ / 不需加油，未加：□ 喇叭鸣叫功能检查年月日 60天电瓶维护拆电瓶负极桩头电瓶电压检测并记录电压值：若电压值＜12.3V ，则进行充电（自行选择充电方式）电瓶怠速泵电（30min 以上）：□ 电瓶快速充电：□ 发动机舱维护发动机舱清洁卡箍螺栓除锈轮胎维护测量轮胎气压（气压不符则充放气并记录）左前： /右前： /左后： /右后：变更着地点刹车盘除锈车身外观维护生产满6个月需撕车膜(查车生产日期) 需撕膜：已撕：□ / 不需撕膜，未撕：□ 洗车（包括雨刮片）洗车人员签字：表面清洁车内功能检查记录总里程数燃油量检查（根据需要加油）需加油：已加：□ / 不需加油，未加：□ 喇叭鸣叫功能检查门铰链螺栓除锈年月日 90天电瓶维护拆电瓶负极桩头电瓶电压检测并记录电压值：若电压值＜12.3V ，则进行充电（自行选择充电方式）电瓶怠速泵电（30min 以上）：□ 电瓶快速充电：□ 轮胎维护卡箍螺栓除锈变更着地点刹车盘除锈车身外观维护生产满6个月需撕车膜(查车生产日期) 需撕膜：已撕：□ / 不需撕膜，未撕：□ 洗车（包括雨刮片）洗车人员签字：表面清洁车内功能检查记录总里程数燃油量检查（根据需要加油）需加油：已加：□ / 不需加油，未加：□ 喇叭鸣叫功能检查年月日 120天电瓶维护拆电瓶负极桩头电瓶电压检测并记录电压值：若电压值＜12.3V ，则进行充电（自行选择充电方式）电瓶怠速泵电（30min 以上）：□ 电瓶快速充电：□ 发动机舱维护发动机舱清洁卡箍螺栓除锈轮胎维护测量轮胎气压（气压不符则充放气并记录）左前： /右前： /左后： /右后：变更着地点刹车盘除锈车身外观维护生产满6个月需撕车膜(查车生产日期) 需撕膜：已撕：□ / 不需撕膜，未撕：□ 洗车（包括雨刮片）洗车人员签字：表面清洁车内功能检查记录总里程数燃油量检查（根据需要加油）需加油：已加：□ / 不需加油，未加：□ 注：1.维护方案，国产和进口车都适用；2.室内存放车辆洗车周期可适当延长至2个月一次。

技术复核记录表

桩基施工阶段技术复核记录年月日编号

主要复核内容复核内容有桩位、桩型、钻机钻头的尺寸、钢筋笼、混凝土强度等级、桩顶标高、入岩深度。其中钢筋笼复核包括钢筋笼的直径、长度及钢筋的品种、规格、数量、位置、间距、保护层、焊接质量。复核人员安排表中人员)，相关人员必须无条件配合。

地下室施工阶段技术复核记录年月日编号

主要复核内容 1、土方开挖 1.1 对建筑物、基坑放坡边线、坡度、分层开挖深度、承台灰线、轴线、标高进行复核。 2、基坑支护 2.1 基坑顶标高、边线、放坡坡度、断面尺寸进行复核。 2.1 对混凝土喷面中钢筋网片的规格、间距、搭接长度、保护层垫块、加强钢筋设置进行复核。 2.2 对锚管间距、深度、注浆量、锚头固定进行复核。 2.3 混凝土喷面厚度、接茬进行复核。 3、底板承台施工 3.1承台开挖完成后对标高（承台、桩顶、垫层、防水保护层）、轴线、承台定位、底板边缘线、后浇带位置进行复核，确定无误后砌筑砖胎模。 3.2防水卷材铺设工程中应对垫层垃圾清理、垫层凸起凹坑修补、砖胎模侧壁粉刷、阴阳倒角、卷材长短边搭接、卷材空鼓情况进行复核。 3.3钢筋工程、混凝土工程的复核见结构施工。 4、结构施工 4.1模板工程 4.1.1支撑架体搭设前对轴线、建筑物边线、墙柱梁控制线、结构50线、后浇带位置线进行复核。 4.1.2满堂架体系中各构件位置、间距、尺寸、墙板柱模板的加固、墙柱模板支撑与满堂架的连接、应按模板专项方案认真复核。使满堂架体具备稳固支撑梁板模板、剪力墙柱模板的条件。 4.1.3模板支设中对几何尺寸、轴线、标高、垂直度、平整度、预埋件和预留孔位置、模板牢固性、模板拼缝、板厚控制块、清扫口留置、施工缝留置、脱模剂涂刷、止水要求等进行复核。 4.2钢筋工程 4.2.1钢筋加工前对钢筋翻样中钢筋规格、数量、尺寸、锚固长度按照图纸及图纸要求的相关图集进行复核，确保无误后再进行钢筋的下料、加工。对于采用套筒连接的钢筋接头、套筒进行复核，丝扣规格、套筒尺寸必须满足技术交底的要求。 4.2.2钢筋安装过程中对个构件钢筋的规格、位置、数量、间距、保护层垫块、钢筋马凳、墙体拉结筋及构造柱插筋进行仔细复核。 4.2.3对钢筋直螺纹连接、焊接、搭接的接头质量及接头百分率进行复核。 4.3混凝土工程 4.3.1混凝土浇筑前应对楼面标高控制点、模板垃圾清理、墙柱模板底口及清扫口的封堵、各部位混凝土强度等级、技术要求进行复核。 4.3.2混凝土浇筑时对商品混凝土配合比通知单、不同混凝土强度等级转换时间、混凝土方量进行复核。 4.3.3混凝土初凝前及时对混凝土面层标高进行复核，出现偏差时及时纠正。 5、顶板防水工程 5.1防水卷材铺设工程中应对基层垃圾清理、垫层凸起凹坑修补、阴阳倒角、卷材长短边搭接、卷材空鼓情况进行复核。复核人员安排 )，相关人员必须无条件配合。

自检记录表

自检记录表编号: 自检目的: 查出各部门在执行《药品生产质量管理规范》进行生产质量活动中存在的缺陷与不足，并及时纠正，为产品质量提供有据的保障。自检范围: 机构与人员、厂房与设施、设备、物料与产品、确认与验证、文件、生产管理、质量管理、委托生产与委托检验、发放与召回、投诉与不良反应、自检自检依据: 《药品生产质量管理规范》(2010版) 自检小组: 组长: 副组长: 组员: 自检日期: 月日至月日质量管理条款检查内容检查方法检查结果原则企业应当建立符合药品质量管理要求的质量目标，将药品注册的有关查企业是否具有质量目标书面文件安全、有效和质量可控的所有要求，系统地贯彻到药品生产、控制及第五条产品放行、贮存、发运的全过程中，确保所生产的药品符合预定用途查企业目标文件是否涵盖规范所有相关要求内容和注册要求对照组织机构图查企业高层管理人员职责文件是否齐全企业高层管理人员应当确保实现既定的质量目标，不同层次的人员以第六条查企业高层管理人员职责文件是否规定高层人员质量职责及供应商、经销商应当共同参与并承担各自的责任与目标;

查各级人员及供应商、经销商是否规定其质量职责第七条企业应当配备足够的、符合要求的人员、厂房、设施和设备，为实现查是否根据组织机构配备相应的技术、管理人员质量目标提供必要的条件。根据各部门人员定编、定岗情况，查企业各部门人员配置是否能够保证质量目标的实现条款检查内容检查方法检查结果质量保证查组织机构图是否具有质量保证部门; 质量保证是质量管理体系的一部分。企业必须建立质量保证系统，同第八条查质保部职责文件、质保部管理/操作文件是否能够保证质保时建立完整的文件体系，以保证系统有效运行系统的有效运行查质保部职责文件检查质保部管理职责是否明确; 查质保部是否对原辅料、包装材料的验收、取样、入库、贮质量保证系统应当确保药品的设计与研发体现本规范的要求;生产管存、发放、使用行使监控职责; 理和质量控制活动符合本规范的要求;管理职责明确;采购和使用的查中间产品的流转是否经QA人员监控原辅料和包装材料正确无误;中间产品得到有效控制;确认、验证的第九条实施;严格按照规程进行生产、检查、检验和复核;每批产品经质量受权人批准后方可放行;在贮存、发运和随后的各种操作过程中有保查公司确认与验证活动是否得到质保部门的监控证药品质量的适当措施;按照自检操作规程，定期检查评估质量保证查质量副总是否具有否决或批准产品出厂放行的职责及权系统的有效性和适用性利查是否具有物料及产品运输的相关书面规定及规定是否合理、有效; 查现已生产的8个生产品种生产工艺是否经过验证汇总各小组检查结果评价企业现配备的资源是否满足药品生产及规范要求