生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操作考核评分标准
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操作考核评分标准操作者编号操作名称生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）总分扣分操作项目操作内容标准分一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。
2、动态测量体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
5二、评估患者1、询问患者身体情况：①病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。
②患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
③非测量部位有无创伤、手术、炎症。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。
三、实施要点操作要点：651、仪表：符合要求 32、操作用物：治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。
测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。
53、操作步骤：1）核对患者床号、姓名，评估患者。
10 2）洗手，戴口罩。
检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。
4 3）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
3 4）测量体温：按要求放置体温计，计时。
①测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。
测量时间10分钟。
②测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3分钟。
③测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4里面，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。
85）测量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感受到脉搏搏动为宜。
②一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告医师。
56）测量呼吸：①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察换则会胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
生命体征测量技术操作评分标准
操作 流程
卧位不适，姿势不正确（坐 位时肱动脉平第4肋软骨，卧 位时肱动脉平腋中线）上臂 5.测血压： 70 (1)将衣袖卷至肩部露出上臂。伸直肘部。手掌向上外展15度。 暴露不充分，卷袖口过紧， 各扣2分。 保持血压计零度。肱动脉与心脏同一水平。 不检查血压计，袖带不平 (2)放平血压计。排尽袖内空气。平整无折的缠于上臂中部。下 整，松紧不符合要求，部位 缘距肘窝2-3cm。松紧以能放入一指为宜。打开水银槽开关。 不正确各扣2分，一处不符合 (3)带好听诊器。将听诊器胸件紧贴肱动脉处。打气至肱动脉搏 要求扣2分。 动音消失。再上升4kpa（30mmHg）；然后以每秒 充气过快扣2分，数值误差扣 0.5kPa(3.75mmHg)的速度慢慢放气。准确测量收缩压。舒张压的 5分（误差〉0.6Kpa），重复 数值。 (4)测量完毕。排尽袖带余气，将血压计右倾45 测量时水银未降至零即充气 度关闭水银槽开关，整理妥当 口2分，气未排尽，袖带不平 整，装盒不符合要求，不记 录各扣2分
提问
每题2.5分பைடு நூலகம்按回答情况给分
监考老师：
时 间：
年
月
日
6.测脉搏： (1)协助病人采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面； 姿势不符合要求足扣2分，时 (2)以食指，中指，无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能 间不足，次数有误者各扣2分 感觉到脉搏波动为宜，一般病人可以测量30秒，脉搏异常的病人 （允许误差±2次） 测量1分钟。 7.测呼吸： (1)观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒； (2)危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置放于病人鼻孔前， 观察棉花吹动情况，计数1分钟。 每步不符合要求各扣2分，时 间不足，次数有误差者各扣2 分（允许误差±2次）
生命体征测量法操作要求及评分标准
生命体征测量法操作要求及评分标准1.目的：1）测量记录病人体温2）监测体温变化，分析热型及伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据3）测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况4）通过观察脉搏的变化，间接了解心脏是情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据5）测量、记录病人的呼吸频率6）监测呼吸变化情况7）测量、记录病人的血压，判断有无异常情况8)监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况2．注意事项：1）婴幼儿、意识不清、口腔疾患、张口呼吸或不合作的病人禁止测量口温，腹泻、直肠肛门手术者禁止侧肛温；心肌梗死者慎侧直肠温，极度消瘦者不宜测腋温。
必要时，护理人员应守候在病人身旁2）如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30分钟测量3）发现与病情不相符时，应当从新测量4）如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内的玻璃碎片在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，食用富含纤维素的食物以促进汞的排泄5）若病人有紧张、剧烈活动、哭闹等情况，需稳定后再测量6)若偏瘫病人测键侧7）不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中，测量脉搏的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性8）脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士测心率，由听心率的护士发出开始、停止的口令，同时测量一分钟9）呼吸的数率回受到意识的影响，测量时不必告诉病人，呼吸不规律的病人及婴儿应测量一分钟10）衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果，听诊器的胸件勿整个塞入袖带内，听诊器胸件的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重11）打气不可过快过猛，放气不可太快太慢，以免影响血压值。
若听不清，应当驱尽袖带内的气体，休息片刻重测，保持测量者视线与刻度平行12)长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计。
(完整版)生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术评分标准
科室：姓名：分数：
注意事项：
1、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者，不适宜腋下测温。
2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。
脉搏短绌者应由2名护士同时测量。
一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin。
3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。
4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
发现血压异常或听不清时，应重新测量。
重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。
生命体征监测技术操作考核评分标准
9.记录脉搏、呼吸次数并报告测量结果
测量血压：
1.安全与舒适：患者体位舒适安全，注意保暖
2.检查血压计和听诊器
3.根据病情取坐位或者仰卧位，暴露一臂
4.伸直肘部，手掌向上，打开血压计，垂直放妥，肱动脉、血压计、心脏在同一水平线上
2.向患者解释操作目的及方法，取得合作
3.安全与舒适：患者体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用
4.检查体温计无破损及在35℃以下
5.解开衣扣，擦干腋下，放好体温计夹紧，曲臂过胸
6.10分钟后取出，检视读数，告知患者并记录
7.脉搏测量：食指、中指、无名指三指并拢放在桡动脉（桡侧手腕上2公分）搏动处，测15秒，乘4，如有异常，测1分钟
3、时间合理
评
估
1、评估患者身体状况及合作程度
2、询问有无吸烟、进食、运动、情绪变化等情况，如有应休息20-30分钟再测量
3、选择合适的测温方法
1.评估全面
操
作
流
程
测量体温、脉搏、呼吸：
1.备齐用物，携至床旁，查对治疗护理项目单和床头卡及腕带（床号、姓名、年龄、性别、住院号等），反问式查对，问候患者
生命体征监测技术操作考评分标准
项目
操作流程与标准
扣分点
操作前准备
1.环境宽敞明亮，干净整洁，温度、光线舒适
2.着装整洁，洗手，戴口罩
3.用物：治疗车，治疗盘、洗手液、体温计、血压表、听诊器、治疗碗、纱布、弯盘、含消毒液容器、医疗垃圾桶、笔、表、执行单，生命体征记录单
1、着装符合标准，洗手正确
2、用物准备齐全、正确
5.排尽袖带空气，缠在肘窝上2-3cm处，松紧以入一个手指为宜，并打开水银槽开关
最新测量生命体操作评分标准
物品缺1件扣1分，放置凌乱扣1
分
操作中(60分)
1.携用物至床边，再次核对患者身份
2分
按相应分值扣分
2.测量体温（再次确认体温计刻度在35℃以下）
（1）口温测量
将口表水银端斜放于舌下热窝处，嘱患者闭口，勿用牙咬体温表，计时3min取出，擦净体温表，平视读取温度，将体温表甩至35℃以下。
（2）腋温测量
18.记录。
2分
2分
3分
3分
3分
3分
2分
2分
3分
3分Βιβλιοθήκη 3分3分3分3分
2分
3分
2分
按相应分值扣分
操作后
（5分）
1.终末处理
2.洗手
3分
2分
按相应分值扣分
操作注意事项
（5分）
3.1.根据患者病情选择合适的测量体温方法，发现体温与病情不相符时，应予以重新测量，必要时做肛温、口温对照。2.给小儿及神志不清患者测量体温时，要注意固定体温计，防止意外发生。
最新测量生命体操作评分标准
项目
内容
分值
评分标准
扣
分
目的
（3分）
1.安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压。
2.观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，为疾病诊断治疗提供和制定护理措施提供依据。
3分
未说扣2分，
少说扣1分
仪表
（2分）
着装整洁，符合规范
2分
每点扣1分
评估
（10分）
1.准备评估用物（洗手液，压舌板）
解开衣领，掖干腋下，将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者曲臂过胸，夹紧，计时8-10min取出，擦净体温表，平视读取温度，将体温表甩至35℃以下。
生命体征测量操作评分标准
4、生命体征测量操作评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1．仪表端庄，着装整洁。
2 一处不符合要求扣1分。
2．双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时）。
5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分。
3．评估：（1）评估患者病情、意识及合作程度。
（2）正确评估测量方法、部位、皮肤情况。
（3）了解患者用药及基础血压情况。
（4）向患者解释操作目的，取得配合。
6未评估扣4分，评估不全一项扣1分未解释扣2分。
4．洗手。
2 未洗手扣2分。
5．用物准备：秒表、记录本、笔、体温计（水银柱在35℃以下）、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温针，容器内垫消毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测温后的体温计），必要时备纸巾或纱布。
5 少一件或一件不符合要求扣1分。
操作流程60 分1．携用物至患者床旁，反问式核对患者床号、姓名，获得准确回答后，核对床头卡（腕带）。
3未采用反问式核对床号、姓名扣3分未核对床头卡（腕带）扣2分。
2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。
6体位不舒适扣2分,一项不符合要求扣2分。
3．体温测量：根据病情、年龄等因素选择测温方法：（1）腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止脱落。
10min后取出读数。
（2）口腔测量：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
（3）直肠测量：患者取侧卧位或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm，3min后取出读数，用纸巾或纱布擦试体温计。
（4）读取体温值后体温针置于污染容器中。
10 一处不符合要求扣1分。
4．脉搏测量：（1）食指、中指、无名指指腹，用适中的力放按于患者前臂掌侧桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉。
（2）一般患者可以测量30s，所得数字乘2。
脉搏异常者，测量1min；核实后报告医生。
（3）如发现患者有心率不齐或脉搏短绌，应由两人同时测量1分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率。
生命体征测量法评分标准
项 目
内 容
分值
评 估
（5分）
1．评估患者
2．评估环境
3
2
计 划
（10分）
1．操作者准备（衣、帽、鞋、口罩、表、洗手）
2．用物准备
3
7
实 施
（70 分）
1．准备（3分）
（1）核对解释
（2）安置舒适体位
2
1
2．腋温测量（10分）
（1）擦干腋下汗液
（2）放置体温计、宣教、看时间
2
8
3．脉搏测量（10分）
10
4．呼吸测量（10分）
10
5．血压测量（30分）
（1）缠好袖带
（2）打开开关
（3）打气
（4）缓慢放气
（5）关闭、整理血压计
（6）整理患者衣服、被子
5
1
10
10
3
1
6．取体温计（7分）
（1）读数
（2）体温计消毒备用
（3）洗手记录
1
1
5
评 价
（15分）
1.护士操作熟练，方法正确
2.注意保护患者安全和职业防护
3.沟通有效，充分体现人文关怀
4．患者感到舒适，健知识增加
2
3
5
5
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生命体征测量技术评分标准科室：姓名：分数：
2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。
脉搏短绌者应由2名护士同时测量。
一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin。
3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。
4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
发现血压异常或听不清时，应重新测量。
重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。