儿童使用抗生素的注意事项

抗生素是临床上常用药物，使用范围广，使用频率也较高.但随着抗生素地大量应用，滥用现象也不断发生.世界卫生组织调查显示，目前我国已经成为世界上滥用抗生素最为严重地国家之一.为使滥用现象得到根本遏制，大家需要了解以下几个问题.

.什么是炎症？抗生素，中国人习惯叫“消炎药”，作为家庭地最常备药，人们只要有点儿头疼脑热，都会习惯性地吃上几片.事实上，抗生素是具有杀灭或抑制细菌生长地药物.而医学意义上地炎症是指各种因素导致机体地一种防护性反应，表现为红肿热痛.消炎药是针对炎症地，比如常用地消炎痛、芬必得、扶他林、消炎镇痛药等.所以抗生素不是消炎药，只有在有细菌感染时才能使用抗生素.文档来自于网络搜索

.常用地抗生素有哪些？青霉素类：青霉素、阿莫西林(阿莫仙)；头孢菌素类(先锋霉素)：头孢呋辛酯(伏乐新)、头孢克洛(希刻劳)；大环内酯类：红霉素、阿奇霉素(希舒美)、克拉霉素；喹诺酮类(沙星类)：左氧氟沙星(利复星)、莫西沙星(拜复乐)；氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、阿米卡星.文档来自于网络搜索

.感冒了需要用抗生素吗？大多数感冒都是病毒引起地，病毒性感冒、流感、麻疹风疹，腮腺炎等都属于病毒感染，不需要使用抗生素.病毒性感冒有自愈性，并没有什么有效地药物，只是对症治疗：多喝水、注意休息、服用缓解症状地感冒药物.文档来自于网络搜索.是不是输液抗炎比口服效果好？多数老百姓认为输液比口服好.输液确实起效快，但副作用多且风险大.《年国家药品不良反应监测报告》显示，在所有地药品不良反应报告中静脉输液药物引起地不良反应占，在严重不良反应中，静脉输液药物占到了.可以说，输液是最不安全地给药方式.一旦有不良反应，输液带来地后果比口服和皮下注射更严重，因为口服药如果有不良反应可以洗胃，皮下注射地药物吸收需要一定地时间，这样都能给急救赢得一定地时间.文档来自于网络搜索

常输液还会降低免疫力.输液地药物直接进入血液循环，没有经过胃肠，省略了体液免疫和细胞免疫环节，如果人们不管大病小病首选输液，长此以往，必然降低人体自身免疫力.文档来自于网络搜索

.抗生素种类越多，效果越好吗？不是，只有在严重感染，多部位感染和混合感染时，才考虑联合两种以上地抗生素.一般情况下，能用一种时，不用两种.文档来自于网络搜索.抗生素应该用多长时间？许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲.要知道抗菌药物地药效依赖于有效地血药浓度，如达不到有效地血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性；对于确属细菌感染地病，要根据引起疾病地不同菌种选择相应地药物；如果使用某种抗生素地疗效暂时不好，首先应当考虑用药疗程是否足够.即便见了效，也应该在医生地指导下服够必需地周期，不要频繁更换药品.因为用药起效需要一个过程，频繁换药，反而造成耐药，菌群失调.文档来自于网络搜索

.价格贵地抗生素一定比便宜地好吗？每种抗生素都有自身地特性，优势劣势各不相同，因病、因人、因致病菌选择，坚持个体化，以价格判断药物好坏没有道理.药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”地普通商品，只要用之得当，几分钱地药物也可能达到药到病除地疗效.文档来自于网络搜索

有时候，老药比新药“物美价廉”：药效稳定，价格便宜，不良反应明确；对于军团菌和支原体感染地肺炎，红霉素具有相当好地疗效，而价格非常高地碳青霉烯类地抗生素和第三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素.文档来自于网络搜索

.儿童使用抗生素地注意事项有哪些？儿童输液占到整个输液，但儿童上呼吸道感染，感冒和婴幼儿腹泻多是病毒引起，用抗菌药物没有作用.如果一定要用，坚持以下几点.注意剂量.按照病情和体重计算剂量；按照说明书用药小时一次，小时次或者小时次.不要随意更改，加减药物.否则会导致毒副作用，影响治疗效果.不能随便联合用药.两种或两种以上一起

使用，除非医生判断有严重地或者混合感染才可以.密切关注副作用地发生.如过敏、皮疹、药物热、哮喘等.按照医生地要求做检查，及时发现肝肾功能地损害.如出现耳鸣等过敏严重反应应当立即停药，父母还要记住这种药地名字，以免以后再次使用，造成严重伤害.避免使用禁用地抗菌药物，如对肾有毒性地氨基糖苷类(庆大霉素，阿米卡星等)，喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星等)影响骨骼发育，岁以下禁用. 四环素类(米诺环素等)影响牙齿地发育，岁以下儿童禁用.文档来自于网络搜索

.服用抗菌药时，可以饮酒吗？使用抗菌药期间饮酒，有时会引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等.可引发双硫仑样反应最常见地抗菌药是头孢菌素类.文档来自于网络搜索

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抗生素—科普知识,儿童如何使用抗生素

抗生素—科普知识 1.抗生素有那些 ①●青霉素类：阿莫西林、青霉素.. ②●头孢菌素类：共有四代，包括头孢拉定、头孢克洛、头孢氨苄、头孢克肟（世福素）、头孢他啶（新天欣，复达欣）.. ③●大环內酯类：阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、地红霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素.. ④●氯胺苯醇类：氯霉素.. ⑤●林可霉素类：盐酸克林霉素、盐酸林可霉素.. ⑥●万古霉素类：去甲万古霉素、盐酸万古霉素.. ⑦●四环素类：土霉素、四环素.. ⑧●合成抗菌药物：磺胺类如磺胺嘧啶、复方新诺明等，喹诺酮类如氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等，其它抗菌药物如痢特灵、甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、黄连素等.. ⑨●β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类.. ⑩●氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺

卡那霉素.. 2.滥用抗生素误区 ①感冒 ?感冒的病原体90%以上是病毒，抗生素对病毒无效，也不能有效地预防普通感冒的并发症。小儿使用抗生素类药物是无效又危险的，不仅无法杀灭引起感冒的病毒，还使一些潜藏病菌具备了抗药性，为今后的疾病治疗带来困难，而且常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高，即青霉素脑病。 ?Q：感冒后有些咳，要不要用抗生素？ ?A：如精神和食欲正常可以不用止咳药，更不要使用抗生素， 2～3周后咳嗽会自行消失。若频繁咳嗽影响睡眠，则需服强效镇咳药物。抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的，不可滥用，但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。 ②婴幼儿秋冬季腹泻 ?每年10~12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多见，病原体是轮状病毒，病毒性腹泻不需使用抗生素。腹泻的时候要喝糖盐水，而不是立即使用抗生素，不合理使用可能导致“抗生素相关性腹泻”，治疗难度更大。

浅谈合理使用抗生素

浅谈合理使用抗生素发表时间：2016-04-13T17:15:55.397Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：熊彦辉 [导读] 云南省第二人民医院云南昆明 650000 合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。熊彦辉云南省第二人民医院云南昆明 650000 摘要：合理使用抗生素，减少抗菌药物不良反应，降低抗生素耐药性关键词：合理；使用；抗生素随着人们生活水平的提高，人们对健康的要求也越来越高。在选用抗生素时，往往走入误区，认为药物越贵越好，越新越好，然而不正确的使用，更加重了耐药细菌的急剧增长。另一方面由于抗生素在临床上应用量大、品种多、更新快、各类药品之间相互关系复杂，联合用药日趋增多，预防用药日趋广泛。因此临床上抗菌药物的不良反应发生率及耐药性仍逐年上升势头。在这种社会环境下，合理使用抗生素显得尤为重要。 1合理使用抗生素的基本原则合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。 2 如何合理使用抗生素 2.1确定病原菌尽早从患者的感染部位、血液等取样培养分离致病菌，并进行药物敏感试验，有针对性的选择抗生素。 2.2 抗生素的选择抗生素使用合理与否，关系到治疗的成败。在选择用药时，必须考虑以下几点. 2.2.1首先要掌握抗生素的抗菌谱各种抗生素都有不同的作用特点，因此所选的药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应，否则就无的放矢，既浪费钱财，又延误病情。 2.2.2 抗生素疗效与不良反应的轻重权衡：大多数抗生素都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。比如肾功能减退应避免使用主要经肾排泄的而对肾脏有损害的抗菌药物；肝功能减退应避免使用主要经肝代谢而对肝脏有损害的抗菌药物；对新生儿、儿童、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群应选用安全的抗菌药物。转贴于 233网校论文中 2.2.3 联合用药联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用；也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，会对患者产生有害反应。目前，一般将抗生素分为四大类型，第一类为繁殖期杀菌药（Ⅰ），如β-内酰胺类抗生素，第二类为静止期杀菌药（Ⅱ），如氨基甙类、多粘菌素类抗生素等，第三类为快速抑菌药（Ⅲ），如四环素、大环内酯类，第四类为慢速抑菌药（Ⅳ），如磺胺类药物等。联合使用上述抗生素时，可产生协同（Ⅰ+Ⅱ）、拮抗（Ⅰ+Ⅲ）、相加（Ⅲ+Ⅳ）、无关和相加（Ⅰ+Ⅳ）四种效果，为达到联合用药的目的需根据抗菌药物的作用性质进行恰当的配伍。总的说来在使用抗生素时应严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。其中发热原因不明者不宜采用抗生素；病毒性感染的疾病不用抗生素；尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素；战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。

抗生素类药物使用的注意事项

抗生素类药物使用的注意事项一、青霉素类 1、哌拉西林钠:本品不得与只含碳酸氢钠的溶液混合。 2、阿洛西林钠：静脉滴注时速度不易太快。 3、阿莫西林：成人一次1.2克，一日3-4次，取本品溶于50-100ml的氯化钠中，静脉滴注30分钟，本品不可与血制品、含蛋白质的液体混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。二、二代头孢类 1、头孢替安：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用，将1次用量溶于适量的5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液或氨基酸输液中，于30分钟内滴入。 2、头孢呋辛纳：对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。三、三代头孢类 1、头孢曲松钠：本品不能加入林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。 2、头孢唑肟钠：静注1次大量，可引起血管痛及血栓性静脉炎，故宜减慢注射速度。 3、头孢哌酮钠：采用静脉滴注时，滴注时间为30～60分钟。于去甲万古可引起配伍禁忌。 4、头孢他啶：本品遇碳酸氢钠不稳定，不可配伍。四、四代头孢类头孢吡肟：本品可用静脉滴注或深部肌肉注射给药。由于药物的相互作用，头孢吡肟溶液不可加至甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、氨茶碱溶液中。遮光、密闭、在干燥凉暗处(不超过20℃)保存。五、头霉素类 1、头孢米诺钠：本品仅用于静脉注射或静脉滴注，给药在静脉滴注时，滴注1～2小时。本品应临用时配制，溶解后尽快使用。 2、头孢西丁钠：同时接受强利尿剂（如速尿）者，可使肾功能损害；不可与氨基糖甙类抗生素置于同一容器中注射。

六、氨基糖苷类 1、依替米星：本品应当避免与其它具有潜在耳、肾毒性药物如多粘菌素，其它氨基糖苷类等抗生素，强利尿酸及呋塞米（速尿）等联合作用，以免增加肾毒性和耳毒性，与多烯胆碱注射液有配伍禁忌。使用时前后冲管。 2、阿米卡星：肌内注射或静脉滴注给药，当静脉内给予时应缓慢静脉滴注，滴注时间一般为每次30～60分钟。.氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。阿米卡星亦不宜与其他药物同瓶滴注。七、大环内酯类阿奇霉素：本品每次滴注时间不得少于60分钟。八、糖肽类抗生素 1、替考拉宁：静脉滴注时间不少于30分钟，配制本药时，应慢慢将全部注射用水注入小瓶中，大约有0.2 mL水将会留在注射器中。用双手轻轻滚动小瓶直至药粉完成溶解，注意避免发生泡沫。要保证所有药粉，特别是瓶塞附近的药粉都完全溶解。然后慢慢从小瓶中抽出替考拉宁溶液，为了吸取更多的溶液，要将注射针头插在瓶塞中央。替考拉宁和氨基糖苷类两种溶液直接混合是不相容的，因此注射前不能混合。替考拉宁和氨基糖苷类两种溶液直接混合是不相容的，因此注射前不能混合。 2、去甲万古：静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。密闭，在凉暗处保存。与头孢哌酮类有配伍禁忌。 3、万古霉素：本品与碱性溶液有配伍禁忌，警告：快速给药（例如：在数分钟内）可能伴发严重低血压包括休克，罕有心脏停跳现象。应以稀释溶液静脉点滴，点滴时间至少在６０分钟以上，以防止过快点滴引起的反应。如出现点滴过快引起的反应，停止点滴，该反应会很快消失。九、碳青霉烯类 1、美平：静脉滴注时间大于15-30分钟。 2、泰能：泰能可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠炎。静脉滴注时间不宜过快

浅谈临床如何正确使用抗生素

浅谈临床如何正确使用抗生素摘要如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。关键词抗生素；临床；使用建议据报道2001年，我国药品消费总金额中抗生素约占30％，其中不合理用药达40％。因此，如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产生，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，不仅表现在选择药物品种、用药剂量、用药时间、给药途径、疗程方面，而且用药要与患者的感染状况、及其生理、病理状态相适宜，有效的控制感染，同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐药性的产生。对抗生素的合理使用建议如下： 1 确定致病原，增强抗生素使用的针对性对细菌感染，特别是中、重度感染在应用抗生素前应及时规范地收集相应的临床标本，培养、分离、鉴定致病原并通过药敏试验有针对性用药。住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。因此，所有医院均应建立和完善细菌室的工作，以便为抗生素的合理使用提供科学依据。例如，一患者常规诊断为肺部感染，未做病原学诊断，选用昂贵的头孢类抗生素，效果不明显，而另外一名患者先做痰培养和药敏试验，结果对价格低廉的喹诺酮类药物敏感，用药后很快康复。这就提醒临床医师在应用抗生素前须明确致病原。 2 控制抗生素的使用抗生素的选择及其合理应用是控制和治疗细菌感染的关键。在使用抗生素时应考虑细菌培养和药敏外，还要考虑患者的身体状况、疾病的程度以及目前本地区、本医院细菌的耐药性和流行趋势，严格遵守合理使用抗生素的原则：即病毒性感染者不用；发热原因不明且无明显的感染指征的不用；尽量避免皮肤，粘膜局部使用抗生素；联合使用必须有严格指征。细菌室定期通报细菌的耐药及流行情况，严格控制抗生素的预防性应用，规范临床抗感染治疗。

抗菌药物在肝功能不全患者中的用法及注意事项

抗菌药物在肝功能不全患者中的用法及注意事项本文以药品说明书和《药物信息参考》为准。将我院抗菌药物的相关内容进行了总结和摘录。一、青霉素类青霉素类药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。 1、青霉素钠 19%在肝脏内代谢，75%通过肾脏排泄。由于青霉素钠能通过肝、肾两条途径消除，且药物本身毒性不大，因此在肝功能不全时，尽管血药浓度升高，药物清除延迟，但不影响该药物在此类疾病患者中的应用。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用时需减量。本药可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。在用药时需监测肝功。 2、阿莫西林 24%-33%在肝内代谢，大部分经肾排泄，另有部分药物可经胆汁排泄。因此肝功能不全不影响此类药物的应用。本药可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。在用药时需监测肝功。 3、苄星青霉素药物主要经肾随尿液排泄，另有少量经胆汁排泄。肝功能不全不影响此类药物的应用。 4、哌拉西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠哌拉西林在肝脏内不被代谢。部分药物经肾排泄，另有部分随胆汁排泄（肝功正常者有10%-20%的药物随胆汁排泄），少量药物也可经乳汁排出。

在肝脏受损的患者中，哌拉西林和他唑巴坦的半衰期延长，但没有必要对肝脏受损患者的用药剂量进行调整。不良反应：肝胆系统异常：少见:谷丙转氨酶水平升高，谷草转氨酶水平升高；罕见:胆红素水平升高，血碱性磷酸酶水平升高，γ-谷氨酰转移酶水平升高，肝炎。因此在用药时需监测肝功。二、头孢菌素类头孢菌素类药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用时需减量应用。 1、头孢硫脒在体内几乎不代谢，约90%以原形从尿中排泄。因此肝功能不全不影响此类药物的应用。本药可使血清丙氨酸氨基转移酶，碱性磷酸酶或血尿素氮升高。在用药时需监测肝功。 2、头孢丙烯大部分药物以原形经肾排泄。平均血浆半衰期为1.3小时，肝功能损害患者的血浆半衰期可增至2小时左右。肝功能不全患者无需调整剂量。本药可使丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高，在用药时需监测肝功。 3、头孢曲松药物在体内不被代谢，主要以原形经肾与肝消除，其中50-60%经肾排泄，40-50%自胆道排泄。肝或肾功能不全的患者，头孢曲松的药代动力学仅有很小的改变，其半衰期仅有轻度增加。肝功能不全的患者，如肾功能正常，则无需减少剂量。本药偶见一过性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶或胆红素升高。在用药时需监测肝功。

浅谈护士应如何合理使用抗生素

浅谈护士应如何合理使用抗生素抗生素在我国医院用药中占极为重要的地位，临床上使用抗生素具有抗菌谱广、疗效快的特点。正确合理使用抗生素是预防和控制感染的重要措施之一，但是抗生素的不合理使用，耐药菌株急剧增多，感染对人类健康威胁也逐渐加剧，三者互为因果，被当今医务界视为抗生素危机。因此，要正确使用抗生素，做到安全、合理、有效。在医疗工作中，大力提倡指导临床医生正确合理使用抗生素，而就临床护士来说亦是不能忽视的，因为临床护士是抗生素的直接使用操作者，抗生素使用得当能有效的治疗和控制感染又不破坏宿主体内微生态平衡。但往往由于护士掌握医疗原则不够，造成耐药菌株的增加，引起医源性感染。因此，临床护士应充分了解和掌握各种抗生素的药理作用，正确给药方法和配制要求，防止药物毒副作用的发生，遵循合理用药的原则是当今护理界应该高度重视的内容之一。现将笔者在多年临床实践中所总结的一点体会介绍如下。 1 缺乏合理使用抗生素的认识要加强护理工作中抗生素的合理使用，首先要提高对合理使用抗生素的认识。抗生素合理使用的宣传教育和培训如果做得不好，是造成护理人员对抗生素合理使用认识缺乏的根源，有些临床护士只知道抗生素在临床上应用可以治疗和控制感染，而不知道抗生素如果应用得不合理，不但不能治疗和控制感染，反而会发生医院感染，造成耐药菌株的增加，给病人精神及经济上造成极大的损失。也是造成护理人员不能合理使用抗生素的原因之一。应通过学习、讲座、交流提高护理人员合理用药的综合能力。 2 缺乏抗生素合理使用的管理和检查制度医院对护理工作的管理和检查都是从临床基础护理技术操作、消毒隔离、药品管理、护理表格文书的书写等方面进行管理和检查。忽视了护理方面在合理使用抗生素中的直接作用。 3 不合理使用抗生素的现象 3.1 机械性地执行医嘱偏重技术操作，临床护士在执行医嘱过程中往往只注意技术操作方面的好坏，而抗生素的合理使用往往不被重视。临床医师在药物使用上，凭经验用药、习惯性用药、用贵重药占相当大的比例;对药物的合理搭配不熟悉;不合理预防用药是抗生素不合理使用的主要原因之一。国外调查预防用抗生素占使用抗生素药物总用量的30%～40%。国内尚缺少详细统计报道。但在实际工作中发现抗生素预防用药高于治疗用药。用药前的细菌检测及药物敏感试验做的不够;护理人员缺乏协助医师用药的意识，对医嘱中出现的不合理用药现象，不能大胆向医师提出自己的合理化建议。护士作为医嘱的执行者，对医嘱有着监督的责任，在执行医嘱时要做到心中有数，在什么样的情况下必须使用抗生素，什么样的情况下要谨慎使用抗生素，对所选用的抗生素与病原菌是否相符，对机体损害最小等。通过信息反馈及时与医师沟通，增加医护人员的协作精神，提高医护人员合理用药的综合能力。 3.2 不能确保有效血药浓度及药物效价。 3.2.1 选择合理稀释液绝大多数抗生素都是粉针剂，需要一定的溶媒才能溶解。由于临床用药量大，工作比较繁忙，在配制过程中对抗生素稀释液的选用不严格，通常情况下选用静脉滴注液体（5%或10%葡萄糖溶液）作为常规溶媒是欠妥的。例如:青霉素和氨苄青霉素的最适pH值为6～6.5。偏离这一pH值后其稳定性明显降低，我院使用的5%和10%葡萄糖pH值范围在3.7～ 4.0，0.9%氯化钠pH值为 5.78，后者的pH值比较接近青霉素的最适pH值。葡萄糖有轻微催化青霉素水解的作用。建议以氯化钠溶液作这两种抗生素的常规溶媒，在禁盐情况下，选择低浓度的葡萄糖溶液作溶媒，在尽可能短的时间内进入体内，以缩短萄葡糖和药物作用时间。头孢哌酮钠只能溶于10%葡萄糖溶液中，如果用其它溶液很快就出现乳白色混浊，尤其是冬季严重，通过加温或者加入碳酸氢钠10ml后才溶解澄清，溶解后的抗生素经过加温效价降低。氟罗沙星注射液只能溶于5%葡萄糖溶液中，忌溶于生理盐水或葡萄糖盐水中。 3.2.2 稀释液的用量掌握不准确，稀释液用量过少，药物不能充分溶解或附着在药瓶内，就抽吸药物，有时药物没有完全抽吸干净，这样就会因药量不足而达不到有效血药浓度。

常用抗生素配伍禁忌表

常用抗生素配伍禁忌表最新兽药配伍禁忌大全... 盐酸林可霉素和甲硝唑配伍，疗效增强。和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。和磺胺类配伍，混浊，失效氨苄西林，阿莫西林和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。硫酸新霉素，庆大霉素氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。和Vc，抗菌减弱。和氟苯尼考配伍，疗效降低。和同类药物，毒性增加。罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星

和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱金霉素，强力霉素和同类药物，TMP配伍，疗效增强遇三价阳离子，会形成不溶性络合物氟苯尼考和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。和VB12配伍，会抑制红细胞生成。诺氟沙星\恩诺沙星\环丙沙星和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，疗效增强。和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。

磺胺类和TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。

儿童抗生素的使用

给所有为孩子操碎了心的家长提个醒：使用抗生素需谨慎，孩子的健康不是小事作者：育学园 01 抗生素是什么？简单来说，抗生素是一种可以抑制细菌生长或杀死细菌的药物。常用的抗生素有罗红霉素、阿奇霉素、青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素等等，不同类型的抗生素针对的病菌种类不同，具体吃哪种听医生的就好。作为迄今最伟大的医学发现之一，抗生素的存在大大降低了感染性疾病的致死率，把抗生素称为“救命药”真的一点都不为过。但是，有效不代表可以滥用。滥用抗生素的危害真不是说着玩的，对此一定要重视起来。 02 滥用抗生素的危害使细菌产生耐药性滥用抗生素会增加细菌的耐药性，从而导致抗生素失去治疗作用。使体内菌群失调，免疫力下降人体肠道的菌群是互相制约互相依存的，形成了一种生态平衡。滥用抗生素会导致肠道内的菌群失衡、破坏肠道免疫屏障功能，降低人体抵抗力，使得细菌更容易侵入人体。

对人体尤其是儿童有较大副作用儿童各器官发育还不完全，滥用抗生素会损害儿童的身体器官。由于许多抗生素是通过肝脏来代谢的，长期服用很可能会造成儿童肝脏功能受损。抗生素是很有效，但要适量、正确地使用才能最大限度地发挥疗效。很多家长一感冒就给孩子吃抗生素，一拉肚子也给孩子吃抗生素…… 这些其实都是错误的做法。 03 抗生素使用的误区误区1：感冒了吃点抗生素消消炎孩子一感冒——快吃点感冒药，再吃点头孢，不消炎怎么能好起来呢？！这……误会大了。事实上：抗生素≠消炎药。炎症不是某种疾病的名称，而是很多疾病都具有的共同表现。病毒感染、细菌感染、过敏等都可能引发红、肿、痒等症状，并不是所有炎症都需要使用抗生素来治疗。抗生素不是万能的，它只能对抗细菌引发的炎症。也就是说，如果这炎症是病毒感染导致的，吃抗生素不仅缓解不了病情，还会提升细菌的耐药性。无论孩子是感冒还是发烧，首先要搞清楚病因，再对症下药。

儿童使用抗生素的注意事项

抗生素是临床上常用药物，使用范围广，使用频率也较高.但随着抗生素地大量应用，滥用现象也不断发生.世界卫生组织调查显示，目前我国已经成为世界上滥用抗生素最为严重地国家之一.为使滥用现象得到根本遏制，大家需要了解以下几个问题. .什么是炎症？抗生素，中国人习惯叫“消炎药”，作为家庭地最常备药，人们只要有点儿头疼脑热，都会习惯性地吃上几片.事实上，抗生素是具有杀灭或抑制细菌生长地药物.而医学意义上地炎症是指各种因素导致机体地一种防护性反应，表现为红肿热痛.消炎药是针对炎症地，比如常用地消炎痛、芬必得、扶他林、消炎镇痛药等.所以抗生素不是消炎药，只有在有细菌感染时才能使用抗生素.文档来自于网络搜索 .常用地抗生素有哪些？青霉素类：青霉素、阿莫西林(阿莫仙)；头孢菌素类(先锋霉素)：头孢呋辛酯(伏乐新)、头孢克洛(希刻劳)；大环内酯类：红霉素、阿奇霉素(希舒美)、克拉霉素；喹诺酮类(沙星类)：左氧氟沙星(利复星)、莫西沙星(拜复乐)；氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、阿米卡星.文档来自于网络搜索 .感冒了需要用抗生素吗？大多数感冒都是病毒引起地，病毒性感冒、流感、麻疹风疹，腮腺炎等都属于病毒感染，不需要使用抗生素.病毒性感冒有自愈性，并没有什么有效地药物，只是对症治疗：多喝水、注意休息、服用缓解症状地感冒药物.文档来自于网络搜索.是不是输液抗炎比口服效果好？多数老百姓认为输液比口服好.输液确实起效快，但副作用多且风险大.《年国家药品不良反应监测报告》显示，在所有地药品不良反应报告中静脉输液药物引起地不良反应占，在严重不良反应中，静脉输液药物占到了.可以说，输液是最不安全地给药方式.一旦有不良反应，输液带来地后果比口服和皮下注射更严重，因为口服药如果有不良反应可以洗胃，皮下注射地药物吸收需要一定地时间，这样都能给急救赢得一定地时间.文档来自于网络搜索常输液还会降低免疫力.输液地药物直接进入血液循环，没有经过胃肠，省略了体液免疫和细胞免疫环节，如果人们不管大病小病首选输液，长此以往，必然降低人体自身免疫力.文档来自于网络搜索 .抗生素种类越多，效果越好吗？不是，只有在严重感染，多部位感染和混合感染时，才考虑联合两种以上地抗生素.一般情况下，能用一种时，不用两种.文档来自于网络搜索.抗生素应该用多长时间？许多人患病后，病情较重时尚能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲.要知道抗菌药物地药效依赖于有效地血药浓度，如达不到有效地血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性；对于确属细菌感染地病，要根据引起疾病地不同菌种选择相应地药物；如果使用某种抗生素地疗效暂时不好，首先应当考虑用药疗程是否足够.即便见了效，也应该在医生地指导下服够必需地周期，不要频繁更换药品.因为用药起效需要一个过程，频繁换药，反而造成耐药，菌群失调.文档来自于网络搜索 .价格贵地抗生素一定比便宜地好吗？每种抗生素都有自身地特性，优势劣势各不相同，因病、因人、因致病菌选择，坚持个体化，以价格判断药物好坏没有道理.药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”地普通商品，只要用之得当，几分钱地药物也可能达到药到病除地疗效.文档来自于网络搜索有时候，老药比新药“物美价廉”：药效稳定，价格便宜，不良反应明确；对于军团菌和支原体感染地肺炎，红霉素具有相当好地疗效，而价格非常高地碳青霉烯类地抗生素和第三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素.文档来自于网络搜索 .儿童使用抗生素地注意事项有哪些？儿童输液占到整个输液，但儿童上呼吸道感染，感冒和婴幼儿腹泻多是病毒引起，用抗菌药物没有作用.如果一定要用，坚持以下几点.注意剂量.按照病情和体重计算剂量；按照说明书用药小时一次，小时次或者小时次.不要随意更改，加减药物.否则会导致毒副作用，影响治疗效果.不能随便联合用药.两种或两种以上一起

儿童如何使用抗生素

核心提示：在儿童是否该使用抗生素上，家长容易走极端。北京军大专家称，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。在如何合理使用儿童抗生素、认识其副作用方面，许多家长乃至有的医护工作者都存在误区，最容易走两个极端。其一是扩大抗生素的作用，把抗生素作为“尚方宝剑”，认为抗生素一用就能药到病除，家中备有许多种类的抗生素，不管是发热、咳嗽，还是流泪、流涕均使用，导致抗生素的滥用。其二是夸大抗生素的副作用，认为抗生素都有副作用，无论何种情况一概不用，最后疾病加重，甚至威胁生命，导致不可挽回的严重后果。儿童由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特点，容易遭受病原感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染，抗生素使用是主要的治疗手段。因此，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。抗生素的三大副作用一是过敏反应。任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应，皮疹、荨麻疹在临床上较为常见，较为少见的如血管神经性水肿、哮喘、药物热等，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。首次用药一般不会引起过敏反应，再次或多次使用相同或同类药物，有可能发生过敏反应。二是毒性反应。主要影响肝、肾功能。毒性反应也具有明显的个体差异性，易感个体容易产生药物毒性作用。三是局部刺激反应。主要表现为静脉或肌肉注射处疼痛或静脉炎。使用抗生素的五个原则由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则： 1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。 2.诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。 3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。 4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。 5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。各种抗生素的副作用青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。因此，每次使用均需要做皮试;如有青霉素类过敏史，则应使用其他药物治疗。头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药，用后可出现血尿;口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。大环内酯类抗生素口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害，临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物，胃肠道反应虽已减轻，但仍然存在。氨基糖甙类抗生素其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性，对于易感儿童可导致听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。硫酸庆大霉素为氨基糖甙类广谱抗生素. 磺胺类抗生素易感儿童可有肾脏损害，出现血尿、结晶尿及肾功能衰竭;多样型皮肤损害;白细胞减少和抑制骨髓造血功能;恶心、呕吐等。目前，磺胺类抗生素在儿科已很少使用。

各种抗生素的用量和配伍禁忌

各种抗生素的用量和配伍禁忌 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

各种抗生素的用量和配伍禁忌 , , , 1、青霉素g（penicillin g）又名：青霉素、苄青霉素抗菌药物，肌注：5万～10万单位/千克体重。与四环素等酸性药物及磺胺类药有配伍禁忌。？ 2、氨苄青霉素（ampicillin）又名：氨苄西林、氨比西林抗菌药物拌料：%～% ；肌注：25～40毫克/千克体重。？ 3、阿莫西林（amoxicillin）又名：羟氨苄青霉素抗菌药物。饮水或拌料：%～%？ 4、头孢曲松钠（ceflriarone sodium）抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重，与林可霉素有配伍禁忌。 5、头孢氨苄（cefalexn）又名：先锋霉素iv，抗菌药物，口服：35～50毫克/千克体重。？ 6、头孢唑啉钠（cefazolin sodium）又名：先锋霉素v，抗菌药物，肌注：50～100毫克/千克体重。 7、头孢噻呋（cefliofur）抗菌药物，肌注：毫克/只，用于1日龄雏鸡。 8、红霉素（eryhromycin）抗菌药物，饮水：%～%；拌料：～%不能与莫能菌素、盐霉素等抗球虫药合用。 9、罗红霉素（roxithromycin）抗菌药物，饮水：%～%；拌料：～与红霉素存在交叉耐药性。 10、泰乐菌素（tylosin）又名：泰农抗菌药物，饮水： %～%；拌料： %～%，肌注： 30毫克 /千克体重，不能与聚醚类抗生素合用。注射用药反应大，注射部位坏死，精神沉郁及采食量下降1～2 天。

11、替米考星（tilmicosin）抗菌药物，饮水： %～%，蛋鸡禁用。 12、螺旋霉素（spiramycin）抗菌药物，饮水：%～%；肌注： 25～50毫克/千克体重。 13、北里霉素（kitasamycin）又名：吉它霉素、柱晶霉素抗菌药物，饮水： %～%，拌料： %～%肌注： 30～50 毫克/千克体重，蛋鸡产蛋期禁用。 14、林可霉素（lincomycin）又名：洁霉素抗菌药物，饮水：%～%，肌注： 20～50毫克/千克体重，最好与其他抗菌药物联用以减缓耐药性产生，与多粘菌素、卡那霉素、新生霉素、青霉素 0、链霉素、复合维生素 ) 等药物有配伍禁忌。15、泰妙灵（tiamulin）又名：支原净，抗菌药物，饮水： %～%，不能与莫能菌素、盐霉素、甲基盐霉素等聚醚类抗生素合用。 16、杆菌肽（bacitracin) 抗菌药物，拌料：%，口服:100～200 单位/只，对肾脏有一定的毒副作用。 17、多粘菌素（colistin）又名：粘菌素、抗敌素，抗菌药物，口服：3～8毫克/千克体重，拌料： %，与氨茶碱、青霉素、头孢菌素、四环素、红霉素、卡那霉素、维生素、碳酸氢钠等有配伍禁忌。 18、链霉素（streptomycin），抗菌药物，肌注：5 万单位/千克体重，雏禽和纯种外来禽慎用。 19、庆大霉素（gen**ycin），抗菌药物，饮水：%～%，肌注：5～10 毫克/千克体重，与氨苄青霉素、头孢菌素类、红霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素c 等药物有配伍禁忌。注射剂量过大，可引起毒性反应，表现水泻、消瘦等。 20、卡那霉素（kanamycin）抗菌药物，饮水：%～%，肌

抗生素分类和使用注意事项

抗生素分类和使用注意事项抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。目前应用于临床的抗生素主要有以下几类： 1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。 2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。 3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。

4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。 5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。 6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。 7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。在临床使用的药品中，抗生素的使用率是最高的，如不加以注意，由此带来的不良反应也会增多，对机体造成损害。在使用抗生素时应注意以下几点：

(推荐)儿科抗生素使用原则

儿科抗菌药物合理使用的原则合理使用的最基本原则是有效、安全和低潜在耐药性等一、抗生素药物使用指针明确: 正确诊断、尽可能确立病原学是合理使用抗生素药物的基础。治疗开始往往经验性选用抗菌药物，所谓经验，除了个人经验外，更重要的是他人积累经验、文献资料中总结经验和当地细菌耐药的实际情况，而不是盲目的习惯性地使用抗菌药物，应综合儿童年龄、疾病严重度X线胸片和各项检查等特征。评估病原学的过程实际也是询证医学的一种体现。二、抗菌药物合理选择: 分析病原微生物与抗菌药物间相互关系，选出几种可能有效的抗菌药物。选择依据感染部位、严重度、病程、患儿年龄、原先抗菌药物使用情况和全身脏器（肝、肾）功能状况等。医生要区分社区感染和院内感染，两者病原菌及其耐药性差异很大；对可能的病原菌药了解其固有耐药性和获得耐药性；要了解当地细菌耐药的流行病学资料。一般应先选出几种可能有效的抗菌药物，择优选取最适宜的、有效而安全的抗菌药物。对一般感染，应保留1~2种有效抗菌药物或有效方案，以作备选。所谓“一线”与“二线”抗菌药物仅仅是相对而言，必须注意个体特点，对危重患儿和耐药菌感染就不能按常规逐步升级。三、抗菌药物剂量和用法: 足量抗菌药物才能保证药效，减少耐药菌产生的机会。儿科特别要注意年龄的个体差异和肝肾功能发育不完善的特点，要注意抗菌药物血清浓度和感染组织部位浓度。目前国内儿科普遍存在抗菌药物每日用药次数和间隔时间上的问题，β

类酰胺类抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，为了达到最高细菌清除率，为了使其血清浓度超过最低抑菌药物浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间的40℅以上，就必须每6~8小时使用一次。β类酰胺类抗菌药物除头孢曲松半衰期达6~9小时，成为可以每日1次用药外，其余半衰期均仅1~2小时，必须每6~8小时用药1次。抗菌药物的联合用药也是一个重要方面，联合用药可以增强药效，还可以治疗混合感染和延缓细菌耐药，故常用于严重感染、耐药菌感染、混合感染和结核病等。四、抗菌药物的疗程:取决于病原菌、部位、严重度、有无合并症、机体反应性和依从性等。任何感染性疾病都有恰当的抗菌药物疗程，例如小儿肺炎一般用至热退、全身症状明显改善和呼吸道症状改善后5~7天。我们必须充分考虑机体对感染的抵御能力和免疫能力，必须完整的评估组织器官的修复能力，而不是单一的依靠抗菌药物并且无原则地延长其疗程。五、抗菌药物依从性、不良反应和药物经济学:口服抗菌药物的依从性在小儿很重要，还必须考虑抗菌药物的不良反应，因此氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、氟喹诺酮类在儿科的使用受到很大限制。在疗效和安全性等同等条件下，结合我国国情，应选择相对廉价的抗菌药物。六、抗菌药物应用示警: 抗菌药物包括β类酰胺类、大环类酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类、利福霉素类、多肽类、磺胺类、氟喹诺酮类和磷霉素类等。氯霉素类由于对造血系统的毒副作用，

抗生素的使用注意事项修订稿

抗生素的使用注意事项集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

使用抗生素的注意事项一、相关概念：抗菌药：指对细菌有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素和人工合成药物。抗生素：由各种微生物产生的，能杀灭或抑制其他微生物的物质。抗生素分为天然抗生素和半合成抗生素，前者由微生物产生，后者是对天然抗生素进行结构改造获得的半合成产品。抑菌药：是指紧具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用是抗菌药物。如四环素类、大环内酯类、林可霉素率、磺胺类等。杀菌药：是指具有杀灭细菌作用的抗菌药物，如：青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类等。二、合理选用抗菌药需综合考虑“病原体—药物—人体”三个关键因素。 1、独特的抗菌特点：抗菌谱 2、在感染部位药物浓度及维持时间：（骨、脑脊液、前列腺）。 3、对患者安全，特别对小儿、老人、孕妇、授乳妇、肝肾功能不全者，临床上对以上人群常选用B-内酰胺类抗生素较安全。三、使用抗菌药的基本原则 1.掌握适应症，有严格的用药指征。抗生素对各种病毒性感染和非细菌性发热并无多大疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗更有害无益。90%以上的咽喉炎、上呼吸道感染者是由病毒引起，除能确定为细菌感染者之外，一般不宜使用抗生素。 2.掌握药物的不良反应，用药前做药敏试验，提倡细菌检测，针对所感染细菌对症下药。 3.严格按量、按疗程用药，随意中断、频繁更换等不规律用药都对患者不利。老年人、儿童以及肝、肾功能不良者，应酌情减量并缩短用药时间。 4.联合用药的指征是：病情危重（如败血症）或多种细菌混合感染，一般以两种为宜。 5.不宜过早使用抗生素进行“试验治疗”。因其盲目性大，不对症用药更有害无益。发热原因不明者不宜用抗生素，因为抗生素会使致病菌无法检测，导致临床表现不典型，影响确诊，延误治疗（危重患者及高度怀疑细菌感染者除外）。 6.不要随意把抗生素作为预防感染用药使用。 7.非严重细菌感染引起的皮肤、黏膜疾病，尽量避免局部外用抗生素，以免发生过敏反应。四、联合用药：目前，一般将抗菌素作用性质分为四大类。第一类为繁殖期杀菌药，如;青霉素类、B-内酰胺类抗生素；第二为静止期杀菌药，如氨基糖甙类、多黏菌素类抗生素等，它们对繁殖期，静止期细菌均有杀菌作用；第三类为快速抑菌剂如：四环素类、大环内酯类、林可霉素类。第四类慢速抑菌药如：磺胺类药物等。临床应用：（1+2）类药物联合使用可获协同作用。（1+3）类药物联合使用呈现拮抗作用。（1+4）类药物联合使用可出现无关或相加作用。（2+3）类药物联合使用可获相加或协同作用。（3+4）类药物联合使用可获相加作用。五、常用抗菌药

儿童使用抗生素的注意事项

抗生素—科普知识,儿童如何使用抗生素

浅谈合理使用抗生素

抗生素类药物使用的注意事项

浅谈临床如何正确使用抗生素

抗菌药物在肝功能不全患者中的用法及注意事项

浅谈护士应如何合理使用抗生素

常用抗生素配伍禁忌表

儿童抗生素的使用

最新如何给宝宝使用抗生素精品版

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儿童如何使用抗生素

各种抗生素的用量和配伍禁忌

抗生素分类和使用注意事项

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抗生素的使用注意事项修订稿