精癃(良性前列腺增生症)中医诊疗方案(2018)2x3

中医能够治好艾滋病

中医能够治好艾滋病 艾滋病即后天免疫缺陷综合征，又称“获得性免疫缺陷综合征”，病名为英文缩写为“AIDS”的音译。艾滋病(AIDS)在全球流行日趋广泛,联合国艾滋病规划署和世界卫生组织2005年11月21日称全球艾滋病病毒感染人数将达到4030万。2005年新增感染人数为490万，有310万人因艾滋病死亡。目前全球每天产生15000例新的HIV感染者，有8000人因AIDS而死亡。每年全世界约有500万人感染上HIV。该病于1981年6月在美国首先报告，迄今已蔓延到世界近百个国家，我国也不例外，1985年6月底在北京协和医院发现首例AIDS病例。我国自1994年以来AIDS病例数和HIV 感染者数迅速增加，全国各省区无一幸免，但以云南、新疆、四川等地最为严重。截至2005年8月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者132545例，其中艾滋病病人30158例，累计死亡7643例。到今尚无理想的治疗AIDS的方法。 该病临床症状呈多样化，有的患者只有感冒症状，但并不发病，而成为无症状带毒者。有的患者有发热、头痛、咽炎、咳嗽、皮疹、肌痛、关节痛、乏力、恶心、食欲不振、腹痛、腹泻、便血、体重减轻、抽搐、肿瘤、严重的二次感染以及颈部、腋下或腹股沟淋巴结肿大，还有白细胞及血小板减少等表现。最后因病人的免疫系统崩溃而迅速死亡。该

病的特点是：传播、蔓延快，且大多数是由无症状的病毒携带者所传播，不易觉察。潜伏期长，一般为6个月至2年，不易早发现、早诊治。病情凶险，死亡率高，患者大多在确诊后1年内死亡。据目前研究所知，该病是T细胞白血病毒Ⅲ型（HTLV－Ⅲ）感染的传染病，主要通过性接触传播，其次是血液传染，以及围产期母婴传播，其他如眼泪、唾液等也有传播作用。预防措施主要包括防止性传播，对血库血及血制品供血者进行病原体病毒检测。该病的病因、病机尚未研究清楚，目前还没有理想的治疗方法，是医学界普遍关注的一个难题，我国已组织中医药专家在国内外参加防治该病的研究。 就当前对于艾滋病的治疗，不论中医或西医想把人体内的艾滋病病毒彻底清除干净，还是很困难的。西医常用的抗逆转录病毒药物有叠氮胸苷（AZT）、拉米夫定、茚地那韦等。另外抗逆转录病毒联合疗法（HAART），即鸡尾酒疗法。其作用是直接针对靶心，控制病毒的数量和病毒在体内的发展。甚至能达到病毒在血液中检测不出来，但尽管如此，艾滋病病毒并没在体内彻底消失。西医虽然疗效肯定，可以把病治成慢性的可控制性疾病，但因价格昂贵使得其覆盖率有限，加之有耐药性、毒副作用大等问题，不宜大面积推广。据调查，艾滋病感染者服用“鸡尾酒”套餐后的普遍反应,头痛头晕、视力模糊、四肢发麻、腹痛腹泻……在河南地区有40％的病

胃脘痛病中医诊疗方案

南丹县中医医院内1科 胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案 2017年版 一、定义： 胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。 二、诊断要点： 胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。 发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 起病或急或缓，常有反复发作的病史。 上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 1、西医症状、体征： （1）主要症状：该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。

（2）体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。 2、实验室相关检查： （1）钡餐造影对胃内器质性病变的性质可作出初步判断。（2）电子胃镜一般可以判断病变性质，胃黏膜活检对诊断有决定意义。 （3）胃液分析、胃电图等检查，也有助于诊断。 三、鉴别诊断： 1、胃痞：与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。胃痛以痛为主，胃痞以满为患，且病及胸膈，不难区别。 2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘，病势不急，多为隐痛胀痛等，常有反复发作病史。X线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。 3、胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁，应与胁痛鉴别。胃痛以胃脘部疼痛为主，伴有食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。胁痛以胁肋疼痛为主，伴胸闷、喜长叹息等。在病位和兼症上有明显差别。 4、腹痛：与胃痛均为腹部疼痛，但腹痛是以胃脘以下、耻骨

流感样病例暴发疫情处置指南(2018版)

流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年 版） 一、总则 （一）目的。 为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对 流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，减少续发病例，降低暴发规模，保障公 众健康和公共卫生安全，特制定本指南。 （二）适用范围。 适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控制和医疗机构及 发生流感样病例暴发疫情的单位开展暴发疫情处置工作。 二、暴发疫情相关定义 （一）流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之 一者。出现发热的时间应在本次急性发热病程内，体温认定包括 患者自测体温和医疗机构检测体温。 （二）流感样病例暴发：指同一地区或单位内在较短时间出 现异常增多的流感样病例。 三、暴发疫情的发现与报告 （一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构 接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通

过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息（附件1）。 （二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样疾病住院的病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2 小时内通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。 （三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本 的实验室检测结果。负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”（附件2），并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。 四、暴发疫情的调查 （一）流行病学调查。 接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例定义进行诊断，核实是否为流感样病例暴发，已核实的暴发疫情应开展流行病学调查。 1.疫情发生单位基本信息与相关因素调查。内容包括：疫情发生的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数；单位部

糖尿病足的中医解释及治疗

糖尿病足的中医解释及治疗 中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。临床上，除了采用西医治疗糖尿病，在控制血糖的基础上，还可以根据糖尿病足的病情所处分级进行中医辩证治疗，配合中药内服、外敷等治疗。 一、糖尿病足中医解释 中医学古代医家对糖尿病并发痈疽有比较多的论述和记载。虽然历代文献中论述颇多的“脱疽”在临床表现上与糖尿病足有诸多相似之处。中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“痹”、“脱疽”等范畴。中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹、脱疽，具体如下： 1、瘀血阻滞，脉络痹阻 消渴日久，因于阴虚燥热，阴液亏虚，燥热偏盛，热灼津血，而致血液浓缩，血液粘滞，血行涩滞瘀缓，或由于燥热伤阴耗气，使气阴两虚，无以运血，血行无力，或由于阴液亏虚，阴损及阳，阳虚寒凝，血脉失于温煦，均可使血行不畅，形成血瘀。血瘀一旦形成，因血脉痹阻，血行不畅导致肢体局部尤其是肢端失养而形成脉痹、脱疽。 临床与实验已表明，糖尿病坏疽患者普遍存在瘀血阻滞，脉络痹阻的病理改变。表现为足背及胫后动脉搏动减弱甚至消失，血液流变学异常，全血黏度增高，血小板凝集能力增高，凝血机制异常，纤维蛋白增高，纤维蛋白活力降低，微循环障碍，袢顶出现结节，管袢模糊不清，血流异常，断线呈现团块状，血细胞聚集，静脉袢和乳头下静脉丛扩张，袢周出现出血斑等，微循环导致异常改变体现了中医消渴病脱疽的本质。 2、湿热下注，热毒蕴结 消渴病人由于过食肥甘厚味，损伤脾胃，痰浊内生，病程迁延，脾气虚损，健运失司，津液不化，湿浊内生，或因气机阻滞，瘀血阻络影响津液正常代谢，出现湿邪阻滞。湿性重浊粘滞，出现足肿。若湿热下注则患处皮色暗红，肿胀，疼痛，甚则溃破溢脓。若淤血湿浊阻滞脉络，营卫壅滞，郁久化热，或患肢破损，复感邪毒，阴液更亏，导致脱疽，甚至肉腐、筋烂、骨脱。若热毒白炽盛可有全身发热，烦热口渴，大便干结等全身症状，若殃及骨髓，则证属凶险。 3、精血亏损，气阴两伤

重点病种中医诊疗方案

混合痔中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/。 中医病名：痔 （1）症状： ①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。 ②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。 ③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。 （2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。 具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。 2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。 西医病名：痔 痔分为内痔、外痔和混合痔。 内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位； 外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类； 混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。

（1）临床表现 内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。 外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 （2）检查方法 ①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。 ②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。 ③肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。 ④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。 ⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。 （二）证候诊断 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自

艾滋病中医诊疗方案(2020年版)

艾滋病中医诊疗方案 （2020年版） 艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）的简称，由人免疫缺陷病毒（human immunodeficienxy vius，HIV）所引起的致命性慢性传染病，本病主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 一、疾病诊断 依据国家标准《HIV/AIDS的诊断标准和处理原则》，HIV感染可分为急性HIV感染、无症状HIV感染和AIDS三期，其中对急性HIV感染、无症状感染者统称为HIV感染者，对AIDS期的患者称为AIDS病人。 二、中医治疗 （一）辨证论治 1.急性感染期（发病二周以内） （1）气虚风寒证 症状：恶寒重，发热，头痛无汗，乏力身困，舌淡苔薄白，脉浮。 治法：益气解表。

方药：败毒散加减。 组方：党参15g，茯苓15g，苏叶12g，葛根15g，防风9g，陈皮12g，前胡12g，桔梗15g，甘草9g。 加减：风寒明显者，可用荆防败毒散辛温解表。 中成药：川芎茶调散、正柴胡饮。 （2）阴虚风热证 症状：发热、微恶寒，头痛，鼻塞干咳、舌红少苔、脉细数。 治法：滋阴解表。 方药：加减葳蕤汤。 组方：玉竹15g，葱白10g，白薇15g，薄荷6g，豆豉15g，桔梗15g，连翘15g，生草9g，芦根15g。 加减：风热明显者，可用银翘散加减。 中成药：板蓝根冲剂、VC银翘片、柴胡注射液、清开灵注射液。 2.潜伏期 （1）肝经郁热证 症状：烦躁焦虑，胸闷肋痛，失眠多梦，妇女月经不调，小腹结块，舌苔薄白或黄，脉弦。 治法：疏肝清热。 方药：丹栀逍遥散加减。 组方：丹皮15g，栀子12g，柴胡12g，白术15g，茯

胃脘痛病中医诊疗方案.docx

南丹县中医医院内1 科 胃脘痛病（慢性胃炎）中医诊疗方案 2017 年版 一、定义：胃脘痛，又称为胃痛，是由于外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。西医学的急、慢性胃炎，消化性溃疡，胃神经症、胃癌，以及部分肝、胆、胰疾病，见有胃脘部位疼痛者，可参考本病辨证论治。 二、诊断要点：胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞闷或胀满，恶心呕吐，吞酸嘈发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。起病或急或缓，常有反复发作的病史。 上消化道X线钡餐透视、电子胃镜及病理组织学检查等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。 1、西医症状、体征： （1）主要症状：该病的症状无特异性，最常见的临床表现是上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时较轻，兼有嗳气、反酸、恶心、早饱、上腹部不适或烧灼感较为常见。部分患者可出现食欲不振、乏力、消瘦及头晕症状，慢性萎缩性胃炎患者可见舌炎、恶性贫血等症状。 （2）体征：体征多不明显，少数患者可出现上腹轻压痛，此外无特殊体征。 2、实验室相关检查：

（1）钡餐造影对胃内器质性病变的性质可作出初步判断。 （2）电子胃镜一般可以判断病变性质，胃黏膜活检对诊断有决定意义。（3）胃液分析、胃电图等检查，也有助于诊断。 三、鉴别诊断： 1、胃痞：与胃痛部位同在心下，但胃痞是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之不痛的病证。胃痛以痛为主，胃痞以满为患，且病及胸膈，不难区别。 2、真心痛：心居胸中，其痛常及心下，出现胃痛的表现，典型真心痛为当胸而痛，其痛多刺痛、剧痛，且痛引肩背，常有气短、汗出等，病情较急。中老年人既往无胃痛病史，而突发胃脘部位疼痛者，当注意真心痛的发生。胃病部位在胃脘，病势不急，多为隐痛胀痛等，常有反复发作病史。X 线、胃镜、心电图及生化检查有助鉴别。 3、胁痛：肝气犯胃所致的胃痛常攻撑连胁，应与胁痛鉴别。胃痛以胃脘部疼痛为主，伴有食少、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂等。胁痛以胁肋疼痛为主，伴胸闷、喜长叹息等。在病位和兼症上有明显差别。 4、腹痛：与胃痛均为腹部疼痛，但腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主。其疼痛部位不难区别。但胃处腹中，与肠相连，有时腹痛可以伴有胃痛症状，胃痛又常兼有腹痛表现, 这时应从起病及主要病位加以区分。 四、分型论治： 寒邪客胃证 症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

流行性感冒诊疗方案2018版

流行性感冒诊疗方案 （2018年版） 流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界围引起暴发和流行。 流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。 2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。 为进一步规和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。 一、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 二、流行病学 （一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1～3周。 （二）传播途径 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。 （三）易感人群 人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。 （四）重症病例的高危人群 下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发

外科 脱疽(糖尿病性足病)中医诊疗方案

脱疽（糖尿病性足病）中医诊疗方案 （2019年版） 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参考2011年中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南·糖尿病足》。 （1）糖尿病患者有肢端血管和（或）神经病变和（或）合并感染者。 （2）糖尿病患者肢端有湿性坏疽或干性坏疽的临床表现和体征，并符合0～5 级坏疽标准者。 （3）踝／臂血压指数小于0.9 以下者。 （4）超声彩色多普勒检查，提示肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。 （5）血管造影证实，CTA、MRA 提示血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。 （6）电生理检查，可见周围神经传导速度减慢或肌电图、体感诱发电位异常改变者。 （7）X 线检查，可见骨质疏松脱钙、骨质破坏、骨髓炎或关节病变、手足畸形及夏科关节等改变者。 具备前2 条，并结合后3～7 条中任何1 条即可确诊。 2.西医诊断标准 参考中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会2002年制订的《糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准(草案)》。 （1）发病年龄：多在40岁以上。 （2）有糖尿病病史,或空腹血糖值升高，尿糖测定阳性者。 （3）有慢性肢体动脉缺血表现：肢体麻木、怕冷（或怕热）、间歇性跛行、瘀血、营养发生改变，肢体感觉减退或皮肤发红灼热，甚者发生溃疡或坏疽；常四肢发病，以下肢为重。 （4）各种检查证明有肢体动脉狭窄闭塞性改变，下肢以腘动脉以远动脉病变为最多见。 （5）常伴有高血压病、冠心病、高脂血症、肾动脉血管病、脑血管病和眼底动脉血管病变等。 （6）排除血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、雷诺氏病、冷损伤血管病等其它缺血性疾病。

（7）①肢体动脉无损伤检查：彩色多普勒、CT、DSA（数字减影）、血管超声、血管光电容积血流图检查证实有肢体动脉狭窄或闭塞者。②动脉造影以下肢动脉病变为主，腘动脉以远动脉病变占80％以上，血管病损形态颇似动脉硬化闭塞症，由于广泛的肢体动脉硬化、糖尿病，故动脉侧支血管较少，血管可发生迂曲、狭窄、闭塞。③多普勒踝部血压测定与肱部血压测定之比明显变小。④Ｘ线平片检查：主动脉弓、腹主动脉或下肢动脉有钙化阴影。 （二）分期诊断 1.未溃期：下肢无明显破溃。 2.已溃期：下肢已出现破溃。 （三）证候诊断 1.寒邪凝滞，痰瘀阻络证：肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色，遇寒冷则症状加重，步履不利，间歇性跛行、多走疼痛加重，小腿酸胀，休息痛减。严重者持续疼痛，夜间尤甚、彻夜不寐。肢端、小腿有瘀斑，或足紫红色、青紫色，舌质淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉沉迟或弦涩。 2.热毒伤阴，瘀阻脉络证：足局部红、肿、热、痛，或伴溃烂，神疲乏力，烦躁易怒，口渴喜冷饮，舌质暗红或红绛，苔薄黄或灰黑，脉弦数或洪数，趺阳脉可触及或减弱。 3.湿热毒蕴，筋腐肉烂证：足局部漫肿、灼热、皮色潮红或紫红，触之患足皮温高或有皮下积液、有波动感，切开可溢出大量污秽臭味脓液，周边呈实性漫肿，病变迅速，严重时可累及全足，甚至小腿，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数，趺阳脉可触及或减弱。 4.气血两虚，络脉瘀阻证：肢体麻木、疼痛，状如针刺，夜间尤甚，痛有定处，足部皮肤感觉迟钝或消失，皮色暗红或见紫斑；或溃后创面腐肉已清，肉芽生长缓慢，久不收口，周围组织红肿已消或见疮口脓汁清稀较多，经久不愈，舌质淡红或紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉细涩，趺阳脉弱或消失。 5.脾肾阳虚，痰瘀阻络证：足发凉，皮温低，皮肤苍白或紫暗，冷痛，沉而无力，间歇性跛行或剧痛，夜间更甚，严重者趾端坏疽干黑，逐渐扩大，腰酸，畏寒肢凉，肌瘦乏力，舌淡，苔白腻，脉沉迟无力或细涩，趺阳脉弱或消失。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.寒邪凝滞，痰瘀阻络证 治法：温经散寒，化痰祛瘀 （1）推荐方药：阳和汤和桃红四物汤加减。麻黄、熟地、鹿角胶（烊化）、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、桂枝、桃仁、红花、熟地、当归、川芎、赤芍、

中医优势病种中医诊疗方案

中医优势病种中医诊疗方案 一、中风 中风是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢于脑。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现。属于脑血管病范围。 诊断依据 1、以半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。 2、发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。 3、常有年老体衰．劳倦内伤，嗜好烟酒，膏粱厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。 4、作血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异常表现。 5、应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。 证候分类 （1）中经络 1、肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜．眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。 2、风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。

3、痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口粘痰多，腹胀便秘，午后面红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。 4、气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细捉。 5、阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或数。（2）中脏腑 1、风火蔽窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红日赤．肢体强直，口噤，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛．苔黄而燥或焦黑，脉弦数。 2、痰火闭窍：突然昏倒．昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息促．两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。 3、痰湿蒙窍：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻，脉沉滑或缓。 4、元气衰败：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。 辩证施治 中经络：①肝阳暴亢：平肝潜阳，羚羊钩藤饮加减。 ②风痰阻络：祛风除痰，宣窍通络，方用解语丹加减。 ③痰热腑实：化瘀涤痰开窍。方用温胆汤加减。 ④气虚血瘀：益气活血，化瘀通络，补阳还五汤加减。

治疗艾滋病的中药方剂

治疗艾滋病的中药方剂 到现在为止艾滋病主要通过西医的“鸡尾酒”疗法进行治疗，但是这种治疗方法也有很多弊端，比如，药物的副作用非常大，只能抑制病毒，对于出现症状的艾滋病人缓解效果不理想，而且不能停药，一旦停药病毒就会卷土重来。我国中医博大精深，难道就没有治疗艾滋病的方法吗？因为艾滋病是近三十年才出现的恶性传染性疾病，因此在在中医古籍中无法找到对艾滋病的专题论述，但明代张景岳所著《景岳全书》中曾论及“好男风以致阳极，阳极则亢而亡阴”。这个论述为男性同性恋者好发艾滋病提供了罕见的古代医学病理解说。 因此，现代中医将艾滋病视为瘟疫险症，并将其分为肺肾阴虚型、脾虚血亏型和热扰营血型等三种类型。现将各型艾滋病人的表现及其中医疗法介绍如下： 一、肺肾阴虚型 此类艾滋病人多因肾精亏损、肾阴不足、虚火烦热、暗灼肺津而致病。其主要的临床表现是长期低热、困倦乏力、咽喉疼痛、口舌干燥、痰中带血、消瘦、自汗、脉象虚数等。 治疗此症应以滋肾养肺为主。可把知柏地黄汤与沙参麦冬汤合用，方药可随症加减。每日煎一剂，取汁，分两次口服。 知柏地黄汤的常用方药是熟地20克，山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄柏各10克，知母15克。 沙参麦冬汤的常用方药是玉竹、麦冬、扁豆、沙参各10克，桑叶6克，生甘草3克，天花粉15克。

二、脾虚血亏型 此类艾滋病人多因肾精亏，精病累气，气病及血，进而导致脾虚所致。其主要的临床表现是气短乏力、恶心、纳差、腹泻、心悸、消瘦、头晕目眩、舌淡红、苔薄白、脉沉细弱等。 治疗此症应以补中养血为主，可把补中益气汤与归脾汤合用，方药可随症加减。每日煎一剂，取汁，分两次口服。 补中益气汤的常用方药是黄芪15克，党参、白术、当归各10克，桂皮6克，炙甘草5克，柴胡、升麻各3克。 归脾汤的常用方药是龙眼肉、酸枣仁、茯苓、当归、远志各10克，白术9克，炙甘草5克，黄芪、党参各12克，木香5克，生姜3片，大枣3枚。 三、热扰营血型 此类艾滋病人多因肾阴不足、虚火燥热、热犯营血、迫血妄行而致病。其主要的临床表现是有高热、斑疹、吐血、咯血、出鼻血、尿血、便血，甚至有神昏谵语、抽搐、痴呆、癫痫或麻木不仁等症状。 治疗此症应以泄热解毒、清营凉血为主，并辅以息风开窍，可选用清营汤或羚角钩藤汤或服用中成药紫雪丹或至宝丹等。 清营汤的常用方药是水牛角10克，黄连3克，玄参、生地、麦冬、丹参、银花、连翘各15克，竹叶5克。此药每日一剂，可分两次服用。

消渴病中医治疗

消渴病的中医治疗 【概述】 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种类型（根据1996年WHO对糖尿病（3型）诊断分型的修定标准）。I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；Ⅱ型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的“消渴”范畴。 【病因病理】 糖尿病的病因有内因和外因两方面：内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛，而发消渴。 病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延日久，气阴两伤，则见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥

肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结，痹阻胸脉，则发胸痹；痹阻经络，蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。 【诊断要点】 1.临床典型表现为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲倦乏力等，也有症状不典型者。 2.实验室检查多次静脉空腹血糖≥7.ommol／L，餐后2小时血糖≥11.lmmol/L，或随机血糖≥11.lmmol／L。（必要时重复一次）。无高血糖症状但属可疑者，宜做糖耐量试验。此外，胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。 【辩证分型】 1.肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体消瘦，大便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。 证候分析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，则消谷善饥；消灼津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失润测大便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之征。 2.气阴两虚症状：口干唇燥，尿频量多或混浊，神疲乏力，头晕目糊，腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。见于糖尿病中期。

92个病种中医诊疗方案精编版

92个病种中医诊疗方案 （2017年版） 目录 一、中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------1 二、头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------------8

三、眩晕中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------------------14 四、痿病（多发性硬化）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------18 五、痿病（吉兰-巴雷综合征）中医诊疗方案（2017年版）----------------------22 六、脑积水（正常压力脑积水）中医诊疗方案（2017年版）---------------------26 七、颤病(帕金森病)中医诊疗方案（2017年版）-------------------------------30 八、中风病（脑出血）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------------35 九、心悸（心律失常-室性早搏）中医诊疗方案（2017年版）--------------------39 十、心衰病（慢性心力衰竭）中医诊疗方案（2017年版）-----------------------44 十一、迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）-----------------48 十二、结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017年版）---------------------52 十三、血脱（急性上消化道出血）中医诊疗方案（2017年版）-------------------57 十四、郁病（抑郁发作）中医诊疗方案（2017年版）---------------------------60 十五、癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------65 十六、哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------71 十七、肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------77 十八、单纯性胸腰椎骨折中医诊疗方案（2017年版）---------------------------81 十九、项痹病（神经根型颈椎病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------83 二十、膝痹病（膝关节骨关节病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------89 二十一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医诊疗方案（2017年版）---------------------95 二十二、腰痛病（退行性腰椎滑脱症）中医诊疗方案（2017年版）---------------98 二十三、股骨颈骨折中医诊疗方案（2017年版）---------------------------------103 二十四、外伤性髋关节后脱位中医诊疗方案（2017年版）-------------------------107 二十五、中风后痉挛性瘫痪中医诊疗方案（2017年版）---------------------------110 二十六、消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------115 二十七、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案（2017年版）-------------124 二十八、瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）中医诊疗方案（2017年版）-132 二十九、消渴病肠病（糖尿病肠病）中医诊疗方案（2017年版）----------------137 三十、消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）中医诊疗方案（2017年版）---------------140 三十一、肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2017年版）-------------------------145 三十二、慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）中医诊疗方案（2017年版）-----------150 三十三、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医诊疗方案（2017年版）-----------------156 三十四、紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------162 三十五、慢肾风（慢性肾小球肾炎）中医诊疗方案（2017年版）----------------167 三十六、尪痹（类风湿关节炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------173 三十七、大偻（强直性脊柱炎）中医诊疗方案（2017年版）--------------------179

艾滋病中医药治疗及其相关问题进展

·综述· 2012年8月第9卷第24期 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS ）流行形势严峻，据联合国AIDS 规划署发布的《2009年全球艾滋病流行情况摘要》，截至2009年12月31日，全球共有约3330万人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ，HIV ）感染者，2009年新增感染者约260万、死亡约180万[1]。目前西药治疗AIDS 最常采用的是高效抗逆转录病毒治疗法（highly active antiretroviral therapy ，HAART ），其存在的毒性反应与副作用、耐药性、患者依从性等问题，限制了疗效的发挥[2]。中华医学有着几千年的悠久历史，应用中医药治疗艾滋病所表现出的优势，正越来越多地引起人们的关注。1AIDS 的中医药治疗方案1.1单味中药及其有效成分 目前主要从抗HIV 和免疫调节两方面进行药物研究[3]。国内外学者已对200多味中药进行了体外抗HIV 实验，发现黄芩、黄连、夏枯草、螃蜞菊等70多味具有不同程度抑制HIV 的活性，其中黄连、紫草等22味具有逆转录酶抑制剂样作用；知母、淫羊藿等19种味具有蛋白酶抑制剂样作用。免 疫调节药物又可分3类：补气类（人参、灵芝等）、温肾壮阳类（淫羊藿、附子等）和滋阴类（枸杞、女贞子等）。 中药有效治疗成分的提取可以纯化中药制剂，量化中药治疗效果。如甘草甜素（即甘草酸）不仅具有诱导干扰素产生，增强自然杀伤细胞（natural killer cell ，NK ）细胞活性的功能，还可抑制HIV 增殖；黄芩苷及黄芩苷元均能抑制逆转录酶活性，在细胞培养实验中可抑制HIV ；天花粉可抑制HIV 的复制，并选择性地杀死感染HIV 的巨噬细胞；其余如从香菇、枸杞子和女贞子中提取的多糖、从贯叶金丝桃中提取的金丝桃蒽酮、从大豆中提取的三萜皂素、从苦瓜中分离出的苦瓜素等，均有一定程度的抗HIV 作用。1.2中药复方 日本学者对小柴胡汤和人参汤进行了系统研究，发现二者都能使患者淋巴细胞数目增多，小柴胡汤主要起清热解毒作用，人参汤则重在滋补和强身；扶正排毒片水提取物在浓度为50g/L 时对体外的HIV 抑制率最高；其余如中研2号、艾通冲剂、艾灵冲剂等，均是近年临床研究较多的复方制剂。目前，唐草片已经被正式批准作为治疗AIDS 的辅助用药，复 艾滋病中医药治疗及其相关问题研究进展 许天齐刘洁玮耿凯文隋秉东▲第四军医大学口腔医学系，陕西西安710032 [摘要]艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS ）严重危及人类生命健康，而西药治疗AIDS 采用的高效抗逆转录病毒治疗法（HAART ）疗效有限。AIDS 的中医药治疗方案可分为4类：单味中药及其有效成分，其研究重点 主要为抗艾滋病毒和免疫调节两方面；中药复方；针灸疗法；中西药联合应用治疗，其中中药可起到减毒增效的效果。在中医药治疗AIDS 的过程中，疗效评估和患者依从性的相关问题需要被着重考虑。中医药治疗AIDS 已经表现出了个体化治疗、价格低廉、毒副作用小等诸多优势，但也存在着缺少中医诊断标准体系、缺少治疗实施方案和临床治疗过程的检测及质量控制等主要问题。通过大力开展对中医药各个领域的研究及其有效成分的提取，进而发现新的有价值的药剂或拓宽设计、合成药物的视野和思路，中医药疗法将在AIDS 的治疗中发挥日益重要的作用。[关键词]艾滋病；HIV ；中医药治疗；针灸；HAART [中图分类号]R512.91[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0022-02 Research progress on the treatment of aids with traditional Chinese medicine and related issues XU Tianqi LIU Jiewei GENG Kaiwen SUI Bingdong ▲ School of Stomatology,the Fourth Military Medical University,Shaanxi Province,Xi'an,710032,China [Abstract]Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)severely does harm to human ′s health.However,highly active an -tiretroviral therapy (HAART),the most widely used way to treat AIDS by Western medicine,has limited curative effects.Traditional Chinese medicine to treat AIDS can be categorized into four strategies:single Chinese herbs and their active components,on which studies mainly focus on anti-human immunodeficiency virus (HIV)and immune regulation;tradi -tional medical formulae;acupuncture therapy;combinations of Chinese and Western medicine treatments,in which Chinese medicine can reduce the toxicity and enhance the effect of Western medicine.During our applying traditional Chinese medicine to treat AIDS,related issues such as assessment of curative effects and compliance of patients should be paid at -tention to and discussed carefully.Traditional Chinese medicine to treat AIDS has revealed many advantages,mainly lying in individually treating,lower prices,and weaker toxic and side effects.Nevertheless its lacking of diagnostic standard sys -tem as well as testing and quality-controlling during the treatments are still major problems.By promoting extracting of the active components and researches in various fields of traditional Chinese medicine,thus discovering newly-emerging valu -able drugs as well as broadening the sights and thoughts to design and synthesizing them,traditional Chinese medicine will play a more and more important role in the treatment of AIDS. [Key words]AIDS;HIV;Traditional Chinese medicine treatment;Acupuncture;HAART [作者简介]许天齐（1990-），男，安徽池州人，五年制临床专业学员。 ▲ 通讯作者 22