口腔主治医师考试辅导《口腔颌面外科学》试题附答案解析

六、口腔颌面外科学

一、A1

1、环甲膜切开手术在作为紧急抢救措施时，插管不易超过

A、6h

B、12h

C、18h

D、24h

E、48h

2、对于有脑水肿、颅内压增高的患者脱水治疗时常选用

A、10%甘露醇

B、15%山梨醇

C、20%甘露醇

D、25%葡萄糖

E、30%葡萄糖

3、临床判断休克重要的指征是

A、血压

B、脉搏

C、皮肤色泽与温度

D、休克早期心率

E、尿量

4、结扎颈外动脉的标志是

A、甲状腺上动脉起始处

B、舌动脉起始处

C、颌外动脉起始处

D、颌内动脉起始处

E、面横动脉起始处

5、颌面部创口初期缝合最宽时间为

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、48小时甚至更久的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合

6、属于颌骨骨折时最重要诊断标准的是

A、外伤史

B、牙脱位或牙折

C、牙龈及颌面部的伤口

D、功能障碍

E、咬合关系错乱

7、以下关于口腔颌面部损伤伤员急救的叙述中，错误的是

A、有条件时应尽早进行清创缝合术，无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵人

B、伴发颅脑损伤的病员应卧床休息，严密观察，暂不作不急需的检查和手术

C、病员如有脑脊液鼻漏或耳漏，应及时作鼻腔或耳道填塞与冲洗，以免引起颅内感染

D、对于昏迷伤员，应特别注意呼吸道通畅，防止发生误吸和窒息

E、对于烦躁不安的伤员，可给予适量镇静剂，但禁用吗啡

8、昏迷的外伤病员运送时最佳体位为

A、侧卧位

B、仰卧位

C、随时变动

D、俯卧位

E、头高仰卧位

9、头顶及颞部区域的出血将颞浅动脉压迫于

A、耳后

B、耳屏前

C、眶下区

D、咬肌止端前缘的下颌骨面

E、鼻翼旁

10、面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是

A、上、下唇动脉

B、面动脉

C、上颌动脉

D、舌动脉

E、耳后动脉

11、用穿刺及细胞学检查诊断的病变及其穿刺液的关系的叙述中，正确的是

A、囊肿→穿刺液涂片检查有时有胆固醇晶体

B、囊性淋巴管瘤→穿刺液涂片检查有时有胆固醇晶体

C、血管瘤→淋巴液

D、囊性淋巴管瘤→血性液体

E、以上均正确

12、99m Tc核素扫描对以下哪种肿瘤有特殊的诊断意义

A、多形性腺瘤

B、腺淋巴瘤

C、腺样囊性癌

D、腺泡细胞癌

E、黏液表皮样癌

13、最常用于诊断甲状腺癌及口腔内异位甲状腺可应用

A、99m Tc

B、125I

E、113In

14、口腔颌面部恶性肿瘤的组织来源最多的是

A、上皮组织

B、腺源性

C、间叶组织

D、牙源性

E、以上都不对

15、原位癌是指

A、癌初起局限于黏膜内或表层中

B、癌变局限于原发灶，无颈淋巴转移

C、癌变局限于原发灶，无血行播散致远处转移

D、原发灶仅累及一个解剖区域，未累及邻近其它解剖区域

E、癌变局于粘膜及粘膜下层，未侵及深部的肌肉或骨组织

16、以下哪一项属于口腔颌面部常见的临界瘤

A、牙龈瘤

B、腺淋巴瘤

C、牙瘤

D、腺样囊性癌

E、以上都不是

17、下列属于对放射不敏感的肿瘤是

A、基底细胞癌

B、未分化癌

C、浆细胞肉瘤

D、恶性淋巴瘤

E、恶性黑色素瘤

18、口腔颌面部常见的癌前病损有

A、口腔红斑

B、上皮过度角化

C、口腔扁平苔藓

D、盘状红斑狼疮

E、口腔黏膜下纤维性变

19、以下关于口腔癌的TNM分类的描述，不正确的是

A、T指原发肿瘤

B、T临床分期

C、N指区域性淋巴结

D、M指有无远处转移

E、根据癌瘤侵犯的范围，制定的该分类

B、50~60Gy

C、60~70Gy

D、60~80Gy

E、70~80Gy

21、三叉神经痛的病人疼痛部位在颊部及下颌关节区者，其罹患支是

A、第Ⅰ支

B、第Ⅱ支

C、第Ⅲ支

D、第Ⅱ、Ⅳ支

E、第Ⅰ、Ⅱ支

22、下列不是“扳机点”在眼支的部位的是

A、眶上孔

B、鼻翼

C、上眼睑

D、眉

E、前额

23、三叉神经功能检查项目中不包括

A、三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉

B、角膜反射

C、腭反射

D、希尔默试验

E、咀嚼肌运动功能检查

24、卡马西平的不良反应包括

A、眩晕

B、嗜睡

C、恶心

D、皮疹

E、以上都是

25、目前治疗三叉神经痛的首选药物是

A、氯硝西泮

B、苯妥英钠

C、卡马西平

D、山莨菪碱

E、七叶莲

26、以下关于三叉神经痛的叙述，哪项是错误的

A、三叉神经痛分为原发性继发性两种

B、疼痛可自发，也可由刺激“扳机点”引起

D、角膜反射的改变常提示器质性三叉神经痛

E、目前治疗三叉神经痛的首选药物是苯妥英钠

27、以下关于引起局限性的麻木、感觉障碍最佳的选项是

A、维生素B1缺乏

B、神经官能症

C、三叉神经炎

D、手术引起

E、以上均是

28、三叉神经疼痛性质如

A、电击样

B、针刺样

C、刀割样

D、撕裂样

E、以上均是

29、对原发性三叉神经痛均应首先采用的治疗是

A、药物治疗

B、半月神经节射频温控热凝术

C、针刺疗法

D、封闭疗法

E、手术疗法

30、对于原发性三叉神经痛有效的药物是

A、卡马西平

B、苯妥英钠

C、氯硝西泮

D、山莨菪碱

E、以上均是

31、慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程几周后可施行病灶清除术

A、2～4周

B、4～6周

C、6～8周

D、2个月以上

E、半年以上

32、下列关于颌骨骨髓炎慢性期特点的描述，除外

A、体温升高、发热、寒战

B、全身症状较轻

C、全身消瘦、贫血

D、机体慢性中毒消耗症状

E、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔

A、腺源性感染

B、牙源性感染

C、血源性感染

D、损伤性感染

E、医源性感染

34、化脓性颌骨骨髓炎病原菌最主要的是

A、变形杆菌

B、大肠杆菌

C、肺炎链球菌

D、溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

35、下列哪一项不属于化脓性颌骨骨髓炎的分型

A、慢性根尖周脓肿

B、急性边缘性颌骨骨髓炎

C、慢性中央性颌骨骨髓炎

D、溶解型边缘性颌骨骨髓炎

E、增生型边缘性颌骨骨髓炎

36、关于下颌升支边缘性骨髓炎影像学表现以下哪项是错误的

A、病灶区大量死骨形成

B、升支部位弥漫性密度增高

C、病灶区可见局限性骨质破坏灶

D、骨质增生为主

E、CT横断面图像可显示骨膜下成骨

37、下列关于慢性颌骨骨髓炎的临床特点的叙述中，正确的是

A、口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔

B、大量炎性肉芽组织增生

C、触之易出血，长期排脓

D、有时从瘘孔排出死骨片

E、以上均正确

38、多由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起的骨髓炎是

A、慢性颌骨骨髓炎

B、急性中央性颌骨骨髓炎

C、放射性颌骨骨髓炎

D、边缘性颌骨骨髓炎

E、婴儿颌骨骨髓炎

39、新生儿颌骨骨髓炎常发生在

A、下颌骨体部

B、下颌支

D、上颌骨

E、上颌骨与翼突连接处

40、成人颌骨骨髓炎X线片可见明显骨质破坏的时间在发病后

A、1周

B、7~10天

C、2~4周

D、3个月

E、半年

二、A2

1、男性，20岁。与人口角后，被人用利器扎伤颧颞部，造成软组织出血，急诊采用压迫止血，应该压迫的动脉是

A、颌外动脉

B、颞浅动脉

C、上颌动脉

D、耳后动脉

E、颞深动脉

2、患者，女，35岁。面颊部外伤伴昏迷，现场紧急处理后准备护送到医院就诊，下列措施中，错误的是

A、运送患者应俯卧位

B、运送患者时防止窒息和休克发生

C、额部垫高

D、疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运

E、运送患者应仰卧位

3、某患者，男，55岁。舌根部肿瘤行放射治疗，放射治疗后，可能发生口腔改变的是

A、口腔黏膜充血、水肿、溃疡

B、皮肤变红、变黑、然后脱屑

C、口腔黏膜炎症

D、口干

E、以上都是

4、男，54岁。2年前由于口底癌接受过放射治疗，目前多数牙龋坏疼痛，要求检查治疗。该患者多数牙龋坏的主要原因是放射治疗所致的

A、唾液腺受损害

B、牙齿结构受损

C、致龋菌活性增强

D、口腔局部免疫功能下降

E、牙齿的抗酸能力下降

5、某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓，以下治疗措施中，不正确的是

A、给予足量、有效的抗生素

B、局部超短波理疗

D、若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E、形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

6、某患者右下阻生智齿反复肿痛1年余，1周来右面下部出现肿胀伴开口受限，X线片示8近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶，升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生，可能的诊断为

A、牙源性中央性颌骨骨髓炎

B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C、骨纤维异常增殖症

D、颌骨结核

E、成骨肉瘤

7、男性，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6摄氏度，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，46残根，叩痛明显，48～42松动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是

A、急性化脓性根尖周炎

B、颊间隙感染

C、咬肌间隙感染

D、边缘性骨髓炎

E、中央性骨髓炎

三、A3/A4

1、患者，男，35岁。诊断为左侧下颌慢性中央性颌骨骨髓炎。

<1> 、该患者可能出现的临床表现不包括

A、有瘘管形成

B、死骨形成后，可从瘘孔排出死骨片

C、瘘管用探针检查可触知骨面光滑

D、全身症状不明显

E、瘘管溢脓

<2> 、中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎的鉴别中，不恰当的是

A、前者感染来源以龋齿继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主，后者感染来源以下颌智齿冠周炎为主

B、前者临床表现可以是局限的，但以弥漫型较多，后者临床表现多为局限的，弥漫型较少

C、前者累及的牙多数松动，牙周有明显的炎症，后者病源牙多无明显炎症和松动

D、前者病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体，后者病变多在颌骨体，也可波及下颌升支

E、前者病变可累及松质骨，后者很少破坏松质骨

<3> 、该患者的治疗方法中，恰当的是

A、及早拔除病灶牙

B、切开引流

C、摘除死骨，清除病灶

D、全身支持疗法

E、大剂量抗生素控制感染

2、男性患者，30岁，平时身健，自述在三月前因为右下后牙冠周炎于附近诊所进行了智齿冠周炎龈袋冲洗

颌角持续性微痛前来就诊。现检查：Ⅰ度张口受限，进食困难，腮腺咬肌区触诊质硬、紧张，其皮肤无瘘管，窦道。咬肌间隙穿刺抽出金黄色黏稠脓液。体温：37.6℃，白细胞11×109/L，右侧下颌角触痛，X片显示右侧下颌骨边缘骨膜反应活跃，有少量新骨生成，但是可见零星死骨。

<1> 、由以上的检查以及患者病史可以判断此患者的疾病诊断是

A、中央型颌骨骨髓炎急性期

B、边缘性颌骨骨髓炎增生型

C、边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型

D、慢性颌骨骨髓炎

E、骨肉瘤

<2> 、下列关于中央型和边缘性颌骨骨髓炎的鉴别诊断说法错误的是

A、中央型多位于颌骨体，而边缘型多位于下颌角及下颌升支

B、中央型累及的牙齿多松动，而边缘型累及牙齿多无明显松动

C、中央型X片多有大块死骨形成，而边缘型可见骨质增生或小死骨

D、中央型可伴有病理性骨折，而边缘型无病理性骨折

E、中央型与边缘性的X片均显示病变与周围骨质分界清楚

<3> 、下列疾病中能够与此患者的疾病相鉴别的是

A、慢性化脓性中央型颌骨骨髓炎

B、下颌骨中央性癌

C、骨肉瘤

D、急性化脓性中央型颌骨骨髓炎

E、嗜酸性粒细胞肉芽肿

四、B

1、A．指压止血

B．包扎止血法

C．填塞止血法

D．结扎止血法

E．药物止血法

<1> 、常用而可靠的止血

A B C D E

<2> 、适用于凝血因子缺乏的创面渗血

A B C D E

<3> 、可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血

A B C D E

<4> 、适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血的是

A B C D E

<5> 、可用于毛细血管出血

A B C D E

2、A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.急性颅内血肿

D.颅骨骨折

E.脑脊液漏

口腔颌面部邻近颅脑，颌面伤常伴发颅脑损伤

<1> 、将流出的液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕，表明存在

A B C D E

<2> 、短暂的一过性的意识障碍，一般不超过半小时，清醒后可有头痛、乏力，通常短期内会自行好转

A B C D E

<3> 、脑组织的实质性损伤

A B C D E

<4> 、出现典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏徐缓有力、呼吸慢而深时，表明可能存在

A B C D E

3、A.物理因素

B.化学因素

C.生物因素

D.营养因素

E.内分泌因素

<1> 、发生于残根、锐利的牙尖引起的舌及颊黏膜癌，说明与哪项致病因素有比较密切的关系

A B C D E

<2> 、煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌，说明口腔颌面肿瘤可能与哪项致病因素有关

A B C D E

<3> 、维生素A、维生素B和维生素E类缺乏，可引起口腔癌的发生，说明口腔颌面肿瘤可能与哪项致病因素有关

A B C D E

<4> 、Burkitt淋巴瘤的发生与EB病毒有关，说明口腔颌面肿瘤可能与哪项致病因素有关

A B C D E

<5> 、灼伤可引起皮肤癌，说明口腔颌面肿瘤可能与哪项致病因素有关

A B C D E

4、

A．T1N2M1

B．T1N0M0

C．T2N0M0

D．T1N2M0

E．T2N1M0

以上TNM分类法中，各属口腔癌临床哪一期

<1> 、临床Ⅰ期

A B C D E

<2> 、临床Ⅱ期

A B C D E

5、A．氮芥

B．平阳霉素

C．甲氨蝶呤

D．长春新碱

E．顺铂

<1> 、属植物类抗癌药物是

<2> 、属抗代谢类抗癌药物是

A B C D E

<3> 、属细胞毒素类抗癌药物是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】如呼吸已停止，可紧急行环甲膜切开术进行抢救，随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施，不能长期代替气管切开。应在48h内行常规气管切开术后，缝合环甲膜切开伤口。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】对于有脑水肿、颅内压增高的患者应予脱水治疗，常用20%甘露醇快速静脉滴注，每次剂量250ml，每6～12小时1次；也可用25%山梨醇或50%葡萄糖等。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】临床判断休克的主要指征包括：血压、脉搏、皮肤色泽与温度、尿量等，休克早期心率的变化是重要的指征。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】颈外动脉的结扎部位一般在甲状腺上动脉和舌动脉之间，以舌动脉的起始部做结扎的标志。【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】一般伤口越早清创越好，总的原则是6~8小时进行，但是由于颌面部血液循环丰富，组织抗感染能力强，因此可不拘泥于此时间，超出时间仍可做清创处理和早期缝合。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】牙列的移位或咬合错乱是诊断颌骨骨折的最重要体征之一，恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】颌面伤常伴有脑脊液漏，表明前颅底或中颅窝有骨折，其处理原则是禁止作外耳道或鼻腔的填塞与冲洗，以免引起颅内感染。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

8、

【答案解析】昏迷伤员应采用俯卧位，额部垫高，使其口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】压迫止血可在耳屏前压迫颞浅动脉止血，咬肌止端前缘的下颌骨面上可压迫面动脉。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】面颊部软组织出血时可选择压迫面动脉止血紧急止血。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 A

【答案解析】穿刺及细胞学检查：对触诊时有波动感或非实质性含有液体的肿瘤，可用注射针作穿刺检查。几种常用该法诊断的病变及其穿刺液的关系：囊肿→穿刺液涂片检查有时有胆固醇晶体；血管瘤→血性液体；囊性淋巴管瘤→淋巴液。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 B

【答案解析】放射性核素检查：由于肿瘤细胞与正常细胞在代谢上有区别，核素的分布就不同。给患者服用或注射放射性核素后，可应用扫描或计数以测定放射性物质的分布情况来进行诊断和鉴别诊断。腺淋巴瘤进行99m Tc核素显像呈“热”结节，具有特征性。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】甲状腺癌及口腔内异位甲状腺可应用131I或125I诊断，125I分辨较好。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 A

【答案解析】口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%（口腔恶性肿瘤约90%）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】癌初起局限于黏膜内或表层中，称原位癌。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。瘤：一般指良性肿瘤。如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

17、

【答案解析】对放射不敏感的肿瘤：应以手术治疗为主，手术前后可给以化学药物作为辅助治疗，这类肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤等。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 A

【答案解析】口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑。红斑的癌变危险性比白斑尤甚，因而普遍地引起临床医务工作者的重视。临床上发现，80%的红斑患者病理切片证实为浸润癌或原位癌。癌前状态：口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 T是指原发肿瘤；N是指区域性淋巴结；M是指有无远处转移。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】口腔软组织对放射线的平均耐受量约为6~8周内给予60~80Gy。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 C

【答案解析】三叉神经痛各分支的常见“扳机点”的部位是：（1）眼支：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。（2）上颌支：眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。（3）下颌支：颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟等处，并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 B

【答案解析】“扳机点”在眼支的部位是：眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 D

【答案解析】希尔默试验：亦称Schirmer试验。目的在于观察面神经膝状神经节是否受损。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 E

【答案解析】不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、消化障碍、白细胞减少，停药后可恢复正常。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 C

【答案解析】卡马西平：或称痛痉宁或酰胺咪嗪，是目前治疗三叉神经痛的首选药物。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 E

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 E

【答案解析】局限性的麻木、感觉障碍也可能由于维生素B1缺乏、神经官能症、三叉神经炎、注射无水乙醇或手术后所引起，根据病史不难确定。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 E

【答案解析】本病的主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式的极为剧烈的疼痛，疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 A

【答案解析】对原发性三叉神经痛均应首先采用药物治疗，如无效时再考虑其他方法。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 E

【答案解析】对原发性三叉神经痛可采取的药物治疗有：①卡马西平；②苯妥英钠；③氯硝西泮；④山莨菪碱；⑤七叶莲。

【该题针对“三叉神经痛”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 A

【答案解析】慢性边缘性颌骨骨髓炎在已明确骨质破坏的部位和范围，一般在病程2～4周后，即可施行病灶清除术。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

32、

【正确答案】 A

【答案解析】颌骨骨髓炎慢性期的特点：全身症状轻。体温正常或仅有低热；全身消瘦、贫血，机体慢性中毒消耗症状。病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红、口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。肿胀区牙松动。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

33、

【正确答案】 B

【答案解析】牙源性感染临床上最为多见，约占化脓性颌骨骨髓炎的90%。一般常见由急性根尖周炎、牙周炎、智牙冠周炎等引起。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

34、

【正确答案】 E

【答案解析】化脓性颌骨骨髓炎病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次是溶血性链球菌，以及肺炎链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等，其他化脓菌也可引起颌骨骨髓炎。在临床上经常看到的多是混合性细菌感染。【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

35、

【正确答案】 A

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

36、

【正确答案】 A

【答案解析】边缘性颌骨骨髓炎：

①感染来源以下颌智齿冠周炎为主；

②感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨；

③临床表现多为局限的，弥漫型较少；

④骨髓炎的病源牙多无明显炎症和松动；

⑤病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体；

⑥慢性期X线见骨质疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

37、

【正确答案】 E

【答案解析】慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。如有大块死骨或多数死骨形成，在下颌骨可发生病理性骨折，出现咬合错乱与面部畸形。如不进行及时有效的治疗，病情可延续很久而不愈，造成机体慢性消耗与中毒，消瘦、贫血等。从口腔黏膜破溃瘘孔排出的脓液，不断进入消化道，有时可引起明显的胃肠道症状。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

38、

【正确答案】 B

【答案解析】中央性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生。炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜。化脓性中央颌骨骨髓炎，绝大多数发生在下颌骨，这与颌骨局部解剖有密切关系。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

39、

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿颌骨骨髓炎主要发生在上颌骨，下颌骨极为罕见。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

40、

【正确答案】 C

【答案解析】成人颌骨骨髓炎一般在发病2~4周，进入慢性期，可见明显骨质破坏。儿童颌骨骨髓炎一般在7~10天后可开始形成死骨。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】指压止血：用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。如在咬肌止端前缘的下颌骨面上压迫面动脉；在耳屏前压迫颞浅动脉等。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将患者平直整体移动，抬到担架上，颈部应放置小枕，头部两侧加以固定，防止头的摆动。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】放射治疗中，可引起各种放射治疗反应，必须加以适当处理，以保证放射治疗计划顺利进行，常见的反应有以下几方面：皮肤反应可能出现皮肤变红、变黑、然后脱屑，甚至发生脱毛、皮炎、溃疡等反应。口腔黏膜反应可出现充血、水肿、溃疡、白色假膜、出血等。如发生剧痛可加用表面麻醉剂含漱；如唾液腺被放射破坏，发生口干时，可对症选择针刺双侧颊车穴或口服养阴生津中药。全身反应可有食欲减退、恶心、呕吐、头昏、乏力，白细胞及血小板减少等。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】放射治疗可以导致唾液腺的损害而使唾液分泌减少引发猖獗龋。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】急性颌骨骨髓炎在治疗过程中应首先注意全身治疗，同时应配合外科手术治疗。

（1）应根据临床反应、细菌培养及药物敏感试验的结果，给予足量、有效的抗生素，以控制炎症的发展。物理疗法对急性炎症初期，可收到一定效果，如用超短波，能缓解疼痛，达到使肿胀消退以及促使炎症局限的目的。

（2）外科治疗：外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。在急性中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙；如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓。如果形成骨膜下脓肿，单纯拔牙引流已无效，此时，可根据脓肿的部位先从下颌下切开引流，待炎症好转，张口度有改善后，再行拔牙。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生（提示有损害和增生）。

边缘性颌骨骨髓炎的感染来源多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多。炎症侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿，边缘性颌骨骨髓炎慢性期的临床表现主要是腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感。病程延续较长而不缓解，或缓解后再反复发作。由于炎症侵犯咬肌，多有不同程度的张口受限，进食困难，全身症状一般不严重。X线片上可见病变区骨密质破坏，骨质稀疏脱钙或者骨质增生硬化。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】根据病历所描述的主要症状和临床检查，非常明确地显现出一个牙源性感染导致牙槽感染导致下颌骨中央性骨髓炎并伴全身中毒症状的病理过程。单从多个牙齿松动一点上，就可区别其他备选答案。【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

1、

【正确答案】 C

【答案解析】慢性中央性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是瘘管形成和溢脓；死骨形成后，可从瘘孔排出死骨片；瘘管用探针检查可触知骨面粗糙。全身症状不明显，进食、睡眠正常。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】中央性颌骨骨髓炎病变多在颌骨体，也可波及下颌升支；边缘性颌骨骨髓炎病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时，必须用手术去除形成的死骨和病灶后方能痊愈。慢性中央性骨髓炎病灶清除以摘除死骨为主；而急性中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，即应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙；切开引流是脓肿的治疗方法；颌骨骨髓炎急性期需要全身支持疗法和抗生素控制感染。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】边缘性颌骨骨髓炎增生型：多发生于青年人。由于患者平时身体抵抗力较强，而且全身症状不明显，局部病变缓慢，患侧腮腺咬肌区肿硬，皮肤无急性炎症。局部压迫有不适感或轻微疼痛。从题目中来看，患者的全身炎症症状并不明显，而X线显示有骨质增生和骨坏死同时存在，检查和体征综合判断，患者诊断应该是边缘性颌骨骨髓炎增生期。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】下颌骨边缘性骨髓炎的增生型应与骨肉瘤及纤维骨瘤等相鉴别；下颌骨中央性骨髓炎应注意勿与下颌骨中心性癌相混淆。诊断上颌骨骨髓炎时应排除上颌窦癌的可能。

【该题针对“牙槽外科-牙再植与化脓性颌骨骨髓炎”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 D

【答案解析】结扎止血法是常用而可靠的止血方法。如条件许可，对于创口内出血的血管断端都应用止血钳夹住，作结扎或缝扎止血。在紧急情况下，也可先用止血钳夹住血管断端，连同止血钳一起妥善包扎后送医院。口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时，可结扎颈外动脉。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】药物止血法适用于创面渗血（凝血因子缺乏）、小静脉和小动脉出血。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】填塞止血法可用于开放性和洞穿性创口、窦腔出血。先将无菌纱布或碘仿纱条填塞于创口内，再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。鼻腔出血，在确定无脑脊液漏后才可填塞。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】指压止血用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后再改用其他方法作进一步止血。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】包扎止血法可用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，表明颅前窝底或颅中窝底有骨折。出血伴有脑脊液漏时，将流出的液体滴在吸水纸或纱布上，血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕，表明存在脑脊液漏。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

【答案解析】脑震荡的典型临床特点为：短暂的一过性的意识障碍，一般不超过半小时，常伴有逆行性遗忘，清醒后可出现头痛、头晕、乏力、恶心和呕吐，通常短期内会自行好转。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】脑挫裂伤是脑组织的实质性损伤，意识障碍取决于脑损伤的程度，神经系统体征取决于损伤部位。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】瞳孔的变化常能反映颅内损伤的程度，如一侧瞳孔变大，并伴有意识障碍，常提示同侧颅内有血肿或水肿的可能。如出现典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏徐缓有力、呼吸慢而深时，表明存在急性颅内血肿的可能。

【该题针对“颌面部创伤的特点与急救原则”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。如舌及颊黏膜癌，可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的相应部位。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】化学因素是肿瘤病因最早受到重视并被证实的因素。煤焦油、吸烟及酒精等均可致癌。【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】营养因素：与口腔癌发生有关的维生素主要是维生素A、维生素B和维生素E类缺乏；在微量元素方面发现人体内硒（Se）、锗（Ge）、铜（Cu）、锌（Zn）等的含量与比值，以及胡萝卜素类化合物均与癌瘤的发生、发展有一定关系。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】生物因素：某些恶性肿瘤也可以由病毒引起，如鼻咽癌、恶性淋巴瘤，特别是Burkitt淋巴瘤与EB病毒有关。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，以及长期慢性刺激等因素。灼伤可引起皮肤癌。临床上可看到在瘢痕基础上发生的“瘢痕癌”。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】长春新碱属于植物类抗癌药物。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】甲氨蝶呤属于抗代谢类抗癌药物。

【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】氮芥属于细胞毒素类（烷化剂）抗癌药。【该题针对“口腔颌面部肿瘤”知识点进行考核】