病案信息技术分类模拟16

病案信息技术分类模拟16

A1型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 现代医学的手术分类历史可追溯到

A.1868年

B.1869年

C.1870年

D.1871年

E.1872年

答案：B

[解答] 现代医学的手术分类历史可追溯到1869年，美国病案学会当时组织一个委员会制定一个疾病命名表，在表后附有一个手术名称列表。

2. 我国早期的手术操作分类开始于

A.1918年

B.1919年

C.1920年

D.1921年

E.1922年

答案：D

[解答] 我国早期的手术操作分类，见于1921年北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖系统的部位和手术术式进行分类。

3. ICD-19-CM-3在我国统一使用的时间是

A.1927年

B.1935年

C.1950年

D.1980年

E.1989年

答案：E

[解答] 由于手术操作更新发展较快，1989年卫生部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)作为我国统一使用的手术操作分类编码。

4. 手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)优于国际医疗操作分类(ICPM)的是

A.历史更悠久

B.内容更全面

C.更新更及时

D.使用更广泛

E.更符合我国的实际情况

答案：C

[解答] 根据国际的经验，大家都不使用国际医疗操作分类ICPM的主要理由之一就是更新不及时，世界卫生组织自1978年至今没有对ICPM做任何修订，这必定影响系统的先进性。ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新一些操作均收录其中，能够反映最新的临床检查与治疗性操作。

5. 广义的手术分类包括

A.外科手术

B.内科非手术性诊断或治疗性操作

C.实验室检查

D.对标本诊断性操作的名称分类

E.以上均是

答案：E

[解答] 现在使用的常常是广义的定义，将“手术”和“操作”合并一起统称为“手术操作分类”，广义的手术分类可定义为：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作，包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断或治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的名称分类。

6. 手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)中的细目是指

A.五位数编码

B.两位数编码

C.三位数编码

D.四位数编码

E.附加编码

答案：D

[解答] ICD-9-CM-3增加了第四位数的细目编码，从而扩展了临床存储检索资料的功能。

7. 进行手术编码操作的关键是

A.选择主导词

B.查找索引

C.核对编码

D.修改编码

E.确定编码

答案：A

[解答] 选择主导词是手术编码的关键，要求编码员要不断积累工作经验，并对手术方式有所了解。如有可能，掌握一定程度的医学英语对于主导词的选择也会有所帮助。

8. 在手术分类发展史上，影响比较大，而且目前美国仍在继续使用的是

A.international classification of procedures in medicine

B.current procedural terminology

C.ICD-9-AM-3&4

D.ICD-9-CM-3

E.standard nomenclature of diseases and operations

答案：B

[解答] 世界卫生组织在1978年首次出版了《国际医疗操作分类》(international classification of procedures in medicine，ICPM)，用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索。在手术分类发展史上，影响比较大，而且目前美国仍在继续使用的是current procedural terminology(最新操作术语)，简称为CPT。现在美国使用的是第四版，是一个综合性的医学术语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码，目的是为第三方付款(医疗保险)提供一个标准的术语，一个一致的、可比较的编码方案。ICD-9-AM-3&4是澳大利亚国际疾病分类第九版修订本第四卷，手术操作分类，是根据ICD-9-CM进行改编的。ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本第三卷。standard nomenclature of diseases and operations是美国医学会编著的《疾病和手术标准名称》，可作为医师参照书写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。

9. ICD-9-CM-3与ICPM的区别，下列错误的是

A.ICD-9-CM-3每年进行修订与补充，更新及时；ICPM自1978年至今未修订

B.ICD-9-CM-3是ICPM两卷书的合订本，只有一个类目表和一个字母索引表

C.ICD-9-CM-3分类结构以解剖部位为主；ICPM将所有的活组织病理检查单独列出，归入第一章

D.ICD-9-CM-3分类类目是以两位数为基础，ICPM是三位数，加上章号四位数才能与其他操作编码区分开

E.ICPM除手术外，其余各章都以手术操作方式为轴心；ICD-9-CM-3认为ICPM的分类轴心不利于临床使用，把分散的操作归到解剖部位之下

答案：D

[解答] ICD-9-CM-3分类类目是以两位数为基础，而ICPM加上章号是三位数，才能与其他操作编码区分开。

10. 手术操作分类编码(ICD-9-CM-3)中，手术操作的主导词不能是

A.手术方式

B.操作方法

C.人名

D.手术

E.疾病性质

答案：E

[解答] 疾病性质通常对手术编码没有影响，也不能作为手术操作的主导词。

11. 手术操作名称的基本成分，也称为核心轴心的是

A.入路和部位

B.部位和术式

C.部位和疾疴性质

D.入路和疾病性质

E.入路和术式

答案：B

[解答] 构成手术名称的主要成分有：部位+术式+入路+疾病性质；部位和术式是手术操作名称的基本成分，也称为核心轴心；手术术式比部位更加重要，没有术式就根本无法分类。

12. “垂体腺瘤切除术，经额针刺”在ICD-9-CM-3中构成手术名称的主要成分是

A.部位+术式

B.部位+入路+疾病性质

C.部位+术式+疾病性质

D.术式+入路+疾病性质

E.部位+术式+入路+疾病性质

答案：E

13. 不影响手术操作编码的是

A.针刺术的部位

B.穿刺术的部位

C.手术术式

D.手术入路

E.切除的范围

答案：A

[解答] 手术名称构成公式并非要求每一个手术名称都必须包括所有成分，针刺、灸都是一种操作方式，但可以独立存在，有编码。这两个手术操作名称实际上连操作部位都没有，但仍可以编码。

14. 疾病性质通常对手术编码没有影响，下列手术中必须指出疾病性质的是

A.胃大部分切除术

B.大肠部分切除术

C.视网膜脱离冷凝术

D.肠复位术

E.甲状腺部分切除术

答案：C

[解答] 对于局部损害，冷凝是一种破坏术；对于脱离，冷凝是一种再接术；对于撕裂，冷凝又是一种修补术，因此这时的手术名称必须指出疾病的性质。

15. 对于手术操作“内镜伴有活组织检查”，其编码查找的方法是

A.以内镜检查为主进行分类，活组织检查不予分类

B.以内镜检查为主进行分类，活组织检查必要时作为附加编码

C.以活组织检查为主进行分类，内镜检查不予分类

D.以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时作为附加编码

E.内镜检查和活组织检查任选其一为主进行分类

答案：D

[解答] 内镜的检查、治疗编码有三种不同的处理方式。单纯的内镜检查：以“内镜”为主导词进行查找，按内镜检查分类；内镜伴有活组织检查：以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时可作为附加编码；内镜检查伴有治疗：按切除术或破坏术查找，不能行内镜检查。

16. “肝癌根治术，未做器官移植”的编码方法是

A.按全肝切除术分类

B.按肝病损摘除术分类

C.按全肝叶切除术分类

D.按肝叶部分切除术分类

E.按肝部分切除术分类

答案：E

[解答] 在肿瘤根治术时，如果某器官未做器官移植时，不适于全切术，则按该器官的大部(或部分)切除术分类。

17. “冠状动脉支架植入术”的主导词是

A.植入

B.插入

C.置入

D.动脉

E.支架

[解答] 虽然手术中一般都称为置入术或植入术，但实际上是插入术，如裸支架和药物涂层支架的插入。

18. 物理治疗、康复和相关操作的分类章节是

A.操作和介入，不能分类于他处

B.体被系统手术

C.其他诊断性和治疗性操作

D.消化系统手术

E.呼吸系统手术

答案：C

19. 在“操作和介入，不能分类于他处”章节中只能作为附加编码的是

A.治疗性超声

B.药物制剂

C.血管的血管内显像

D.计算机辅助外科

E.血管操作

答案：D

[解答] 计算机辅助外科只是一种手段，真正的手术另有名称，也就是说00.3的编码只是一个附加编码。

20. 神经系统的修补术不包括

A.矫正术

B.结扎术

C.烧灼术

D.移植术

答案：A

[解答] 修补术的含义比较广，包括了缝合，闭合，移植，补片，结扎，切除，烧灼等。

21. 手术操作分类编码ICD-9-CM-3中，分流术常另见于

A.引流术

B.改道术

C.吻合术

D.断流术

E.闭合术

答案：C

[解答] 分流术、吻合术、旁路术三个术式有相同之处。分流需要吻合，吻合为了分流，旁路术也需要吻合，因此这三个主导词可以互相参见。分流术有另见吻合术和旁路术的指示词。

22. 根治性膀胱切除术包括

A.回肠或乙状结肠代膀胱术

B.膀胱重建术

C.肠部分切除术

D.以上A、B、C均包括

E.全膀胱切除术

答案：D

[解答] 当根治性膀胱切除术采用的是分离肠段形成膀胱建造术，即回肠或乙状结肠代膀胱时，还要编码膀胱重建术及肠部分切除术的编码。

23. 白内障编码时主导词选择

A.植入

B.抽出

C.吸出

D.超声乳化

E.切除

答案：B

[解答] 白内障编码时主导词要选择“抽出(摘出术)”，要特别注意人工晶体的植入术是一期还是二期。

24. 脐尿管切除术应分类于

A.脐切除术

B.尿道切除术

C.腹壁手术

D.输尿管的其他切除术

E.膀胱的其他切除术

答案：E

[解答] 在胚胎期脐尿管脐端与膀胱端相通，在正常下应完全闭合，如出生后仍不闭合，脐部经常有尿液漏出，称为脐瘘，也称脐尿管未闭，这种情况可持续至成人。脐尿管瘘归类于膀胱疾病，因此脐瘘的切除术也归类于膀胱的其他切除术。

25. 引产在索引中的主导词查

A.分娩

B.流产

C.诱发

D.注射

E.产钳

[解答] 引产在索引中要查诱发，而诱发主导词下要分是分娩或是流产。

26. 手术操作中86.6：游离皮肤移植术，具有双分类轴心。其中异体、同种、人造皮肤属于

A.类型轴心

B.部位轴心

C.术式轴心

D.类目轴心

E.细目轴心

答案：A

[解答] 这个亚目具有双分类轴心：部位轴心、类型轴心。双轴心分类时，一般要以编码小的为主要编码。

27. 手术“食管部分切除术伴胸内结肠间置术”，可分解为：①食管部分切除术；

②胸内食管吻合术伴结肠间置术；③大肠段部分分离术；④肠吻合术，其编码应包括

A.①②③

B.②③④

C.①③④

D.①②④

E.①②③④

答案：A

[解答] 间置术是在管腔的中间置放另一段管腔。间置术的目的主要也是要切除病灶段，因此这样的手术编码涉及有三个。一个是说明切除管腔，一个说明间置术，一个说明间置物的切除。按理说还应当有一个说明间置物切除段的吻合术，但由于在肠吻合术中有说明端对端的吻合术可以省略编码，因此第四个编码可以

28. 一般病损切除器官或组织的切除手术排序是由小至大，通常的规律是

A.部分切除、病损切除术、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除

B.部分切除、病损切除术、根治性切除、扩大根治性切除、全部切除

C.病损切除术、部分切除、全部切除、根治性切除、扩大根治性切除

D.病损切除术、部分切除、根治性切除、扩大根治性切除、全部切除

E.病损切除术、部分切除、根治性切除、全部切除、扩大根治性切除

答案：C

29. 射频疗法实际上是一种

A.凝固术

B.破坏术

C.消融术

D.热疗法

E.切除术

答案：B

[解答] 射频疗法，无论是临床描述为消融或切除，都是一种破坏术。

30. “结膜囊肿电解术”的主导词是

A.电解术

B.电离术

C.破坏术

D.电凝术

E.电烙术

答案：C

31. “角膜缝线拆除术”的主导词是

A.拆除术

B.角膜

C.缝线

D.去除术

E.破坏术

答案：D

[解答] 查找“拆除术”主导词里无眼部位，而需在“去除术”里查找。

32. “眼前房导管术”的主导词是

A.插入术

B.眼

C.前房

D.导管

E.引流术

答案：A

33. “头部CT检查”的主导词是

A.检查

B.CT

C.头部

D.影像

E.扫描

答案：E

34. 病案首页描述：主要诊断：血尿。其他诊断：①下肢静脉曲张；②膀胱移

行性乳头状瘤；③糖尿病；④高血压。应做主要诊断编码的疾病是

A.下肢静脉曲张

B.膀胱移行性乳头状瘤

C.糖尿病

D.血尿

E.高血压

答案：B

[解答] 记录为主要诊断的名称是其他诊断所表现的症状，那么要选择后者为主要诊断。

35. 并不是所有手术操作都必须编码，下列省略编码操作正确的是

A.切开引流，省略切开术

B.切开探查，省略切开术

C.清创缝合，省略清创术

D.内镜活检，省略内镜

E.剖腹切除，省略切除

答案：D

[解答] 在索引中有时会遇到省略编码。omit coder的指示，当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码。在手术操作中，切开是一个步骤，因此切开通常是不用编码。当切开是治疗的一个方式时，切开就需要编码。清创术有时会伴随缝合术，缝合只是清创后的一个步骤，常常可以省略编码。切开引流，省略引流；切开探查，省略探查；清创缝合，省略缝合；内镜活检，省略内镜；剖腹切除，省略剖腹。

36. “眼睑修补术”作编码时应查看病历以区分

A.单纯缝合术

B.修补术

C.睑缘重建术

D.板层重建术

E.以上均是

答案：E

[解答] 修补术往往是一个不明确的术式，不仅有缝合，还有修补。眼睑修补术必须区分单纯缝合术、修补术和重建术。重建术要区分睑缘、板层或全层，还需要指出疾病性质，如：睑下垂、睑损伤等，否则无法编码。

37. 假体的放置应为置入或插入，在索引中的主导词应为

A.插入

B.置入

C.植入

D.移植

E.修补

答案：A

[解答] 植入术通常是移植，最常见的是活组织。假体的放置应为置入或插入，在索引中应以插入为主导词查找。

38. “眼斜视矫正术”编码时首先要区分的是

A.不切断

B.部分切断

C.全部暂切断

D.眼肌条数

E.徙前术或徙后术

答案：D

[解答] 涉及眼肌手术主要是眼斜视，临床常称斜视矫正术。眼肌手术首先要区

分一条、两条或多条眼肌，其次要区分是不切断、部分切断或是全部暂切断。对于不切断的手术，则要区分徙前术、徙后术，延长术或是缩短术。

39. 化学迷路切断术是指

A.外耳重建

B.前突耳矫正

C.内耳破坏

D.镫骨撼动

E.鼓室注射

答案：E

[解答] 向鼓室内注射药物可以治疗中耳和内耳疾病。药物不但存留于鼓室，也通过窗膜和间隙扩散到内耳，引起生理、病理、药理变化。鼓室注射疗法为治疗深在部位器官的疾病找到了一种新的途径，统称“化学迷路切断术”。

40. “隆鼻术”的主导词是

A.成形术

B.整形术

C.修补术

D.鼻成形术

E.鼻修补术

答案：D

[解答] 成形术常常是通过手术，形成新的形状，成形术不能作为主导词，一般要以部位+成形术构成手术名称。

41. 现在“上颌窦根治术”的准确编码应查找

A.上颌窦根治术

B.鼻外上颌窦切开术

C.鼻内上颌窦切开术

D.上颌窦切开

E.下鼻道开窗术

答案：D

[解答] 传统治疗慢性上颌窦炎的方法是采用上颌窦根治术，即经鼻外上颌窦切开。现在采用鼻内上颌窦切开术，临床上常称为“下鼻道开窗术”。但下鼻道开窗术是一个不规范的名称，应按上颌窦切开术才能查到准确的编码。

42. 关于“心血管系统手术(第八章35-39)”编码要点理解错误的是

A.闭合性心血管手术大都需要体外循环，这时需要另编码体外循环

B.心脏瓣膜手术主要分为两类，一是瓣膜修复，一是置换

C.心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性或是开放性

D.经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术，有独立的编码

E.出血止血术的主导词只能查“控制”

答案：A

[解答] 直视心血管手术大都需要体外循环，这时需要另编码体外循环(39.61)；心脏瓣膜手术主要分为两类，一是瓣膜修复，一是置换；心脏瓣膜的修补术、切开术分类时首先要区分是闭合性(35.0)或是开放性(直视)(35.1)；经皮的球囊瓣膜成形术不分类于闭合性心脏瓣膜手术，有独立的编码(35.96)；止血手术是通过对血管的结扎达到控制出血目的，出血止血术的主导词只能查“控制”。

43. 消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中的排列规律正确的是

A.诊断性操作、切开、部分切除、病损切除、全部切除

B.切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除

C.诊断性操作、切开、病损切除、部分切除、全部切除

D.切开、诊断性操作、全部切除、部分切除、病损切除

E.诊断性操作、切开、全部切除、部分切除、病损切除

答案：B

[解答] 消化系统手术是按消化器官由上至下排列，在每一个消化器官中，又按切开、诊断性操作、病损切除、部分切除、全部切除这样一个基本的规律来排列。

44. 对卵巢癌根治术所采取的彻底手术的范围不包括

A.双侧附件切除

B.子宫切除

C.大网膜切除

D.盆腔及腹腔后淋巴结清扫

E.膀胱切除

答案：E

[解答] 女性盆腔内容物比较复杂，包括了卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱和尿道。治疗盆腔广泛转移的恶性肿瘤，涉及输尿管，因此需要编码尿路转流术，还可能需要编码结肠造口术及淋巴结清扫术。

45. “乳房管造影”应归于

A.第一章操作和介入，不能分类于他处

B.第十四章产科操作

C.第十五章肌肉骨骼系统手术

D.第十六章体被系统手术

E.第十七章其他诊断性和治疗性操作

答案：E

[解答] 利用或不利用设备仪器的诊断性检查一般被归类于第十七章，如：放射性检查、超声波检查、标本检查、手法检查等。

46. 主要手术或操作是指在本次医疗过程中

A.医疗资源消耗最多的手术或操作

B.医疗风险高于本次医疗事件中的其他手术或操作

C.难度一般高于本次医疗事件中的其他手术或操作

D.与主要疾病诊断相关

E.以上均是

答案：E

[解答] 主要手术或操作是指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作，医疗风险、难度一般高于本次医疗事件中的其他手术或操作，与主要疾病诊断相关。

47. 主要手术操作选择方法错误的是

A.考虑与出院科别的关系

B.在手术与操作之间，一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码

C.在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码

D.消化道手术主要编码的选择应是手术的目的

E.考虑医疗资源消耗最多、医疗风险大、难度高的手术或操作

答案：A

[解答] 选择主要手术或操作时，只重规则，不考虑它与出院科别的关系，当主要手术或操作不是与主要疾病相关时，在医疗付款中可能会被认为不影响医疗费用，即不给予更多的赔偿。