冠状动脉CTA诊断报告模板

正常冠脉CTA报告

影像所见：

左右冠状动脉起源正常；右冠状动脉优势供血。

右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近、中、远段管壁与管腔未见异常。左冠状动脉主干及左前降支走行正常；左主干管壁与管腔未见异常；左前降支近、中、远段管壁与管腔未见异常征象。

第1、2对角支管壁与管腔未见异常。

左回旋支走行正常，近、远段管壁与管腔未见异常征象。

顿缘支管壁与管腔未见异常。

心脏及余部结构未见异常改变。

诊断意见：冠状动脉CTA检查未见异常，请结合临床与其他检查结果。异常冠脉CTA诊断报告

影像所见：

左冠状动脉起源于左冠窦上方升主动脉，右冠状动脉起源正常。左冠状动脉优势型供血。

右冠状动脉走行正常，右冠状动脉近段管壁见局限性非钙化斑块形成，管腔偏心性狭窄约50-60%，近段余部及中远段管壁与管腔未见异常。

后降支管壁与管腔未见异常；锐缘支管壁与管腔未见异常。

左冠状动脉主干管壁与管腔未见异常；左前降支中段局部见完全性浅表型（不完全性）心肌桥形成，壁冠状动脉管腔狭窄约20-30%；左前降支近段见弥漫性非钙化、混合性及钙化斑块形成，管腔狭窄30-70%不等；远段管壁与管腔未见异常征象。

第1、2对角支管壁与管腔未见异常征象。

左回旋支走行正常，近段与远段管壁与管腔未见异常征象；顿缘支管壁与管腔未见异常。

心脏及余部结构未见异常征象。

诊断意见：冠状动脉粥样硬化伴心肌桥形成，改变如上所述，请结合临床及其他检查结果，建议DSA检查进一步诊治。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

冠脉造影操作图解

冠脉造影流程操作最详细--------新人入门全纪录论坛上高手林立，介入中龙争虎斗！很多大神已经将此做到了炉火纯青，在我们一班小字辈新入行者来到论坛，看的是一头雾水。当我6个月前刚刚接触介入时，来到论坛踏雪寻贴，但是可惜，论坛帖子中对冠造最基础的东西，介绍的并不是太多，那就和大家特别是像我这样新手分享下最基础的知识吧！作为一个新手，我想大家在第一次走进导管室时，会发现莫名的紧张和茫然失措，你不知道自己的位置，不知道该干什么。呵呵，因为我就是这个样子进入导管室的。当我作为菜鸟一枚进入到导管室时。也是面对着C型臂和大屏幕无所适从，对整个流程茫然无知。但是不要紧，当你能耐心读完以下文字后，你也可以了解冠状动脉造影术的细枝末节了，我们这次探讨的是冠脉造影术的基本操作流程，是一个基础探讨，不涉及任何策略性问题。本着给入门新手一个崭新的视角，来尽快的适应和熟悉冠脉造影的基本过程，使此过程尽可能的熟练。希望对大家特别是新手菜鸟有所帮助！。学习冠脉造影，是学习介入治疗手术的前奏，是基础，是基本功，是一个飞行员在真正驾驶战斗机前，在教练机上的几千个小时的实战训练。在接触介入造影术前，我想大家其实也肯定做了不少的功课，去看书，看百度文库中的资料，看丁香园上的帖子，看期刊，去和前辈探讨。但是，大部分资料是雷同的，讨论的让人头昏眼花，而真正操作起来，你却一点也想不起来了。所以，我将其简化，来和大家一步一步地讨论单纯造影术的操作流程细节，和鲜为人知的注意事项。为所有新入的朋友提供下帮助，整理下头绪，因为我在这里所讲的，真的是基础中得基础。因为咱们不是在写论文，也不是出大部头，只是为新学习介入的朋友们提供下基础的讲解，所以不会按照常规出牌哟~~~，那我们就言归正传吧！当我们第一次进入导管室，映入眼帘的是那些价值不菲的机器，一排排的支架，导管，满桌子的药品，耗材，但是作为临床已是老手的咱们。不会被吓到滴~~！因为我们的在选择介入时，肯定会做了不少前期工作，那我们的工作究竟该怎样开始呢？那就从认识导管室的布局开始吧！认识了布局，大家起码不会在导管室中迷路了，不会再找不到你想要找的东西。不会忘记你站的地方是有放射标志的位置。那我们了解了导管室基础布局后，下

冠脉造影病变分析

冠脉造影病变分析（一）冠状动脉狭窄狭窄的评估可以通过肉眼、量化冠状动脉造影、冠脉内超声等方式进行。冠状动脉狭窄可用狭窄直径减少的百分比或者狭窄面积减少百分比来表示。肉眼评估时多用直径减少百分比表示；直径狭窄50%，相当于面积狭窄75%；大于50%的直径狭窄和大于75%的面积狭窄通常可以认为在运动中诱发血流下降，大于85%的直径狭窄可以引起静息时血流下降；如果一根血管有数个程度相同的狭窄，其对血流的影响呈累加效应。如在前降支只有一个50%的狭窄，可能没有很多临床症状，但如果有两个以上的50%的狭窄，则临床意义与90%的狭窄相同。在一条心血管上有数个不同程度的狭窄，应以最重的狭窄为准。如果狭窄程度相同，长管状狭窄对血流的影响大于局限性病变。根据ACC/AHA的建议，冠脉病变分为A、B、C型三种，其中B型又分为B1、B2型（仅符合一项B型病变的为B1型，。型）B2型病变特征的为B项或以上的2符合．

（二）钙化冠状动脉造影对钙化的识别低于IVUS。一部分患者在X线下可以观察到沿血管走形的条状影，其亮度和大小反映了钙化的程度；（三）溃疡多在急性冠脉综合征患者中发现溃疡，其造影表现为“龛影”；（四）瘤样扩张冠状动脉瘤样扩张和冠状动脉粥样硬化一样也是动脉粥样硬化的结果，但也见于冠状动脉炎。在冠状动脉造影时表现为瘤样扩张。（五）夹层在介入治疗过程中尤其是球囊预扩自发性夹层较为少见。．张病变时，经常出现冠脉夹层。有时在造影时也会发生冠脉夹层。根据冠脉夹层的形态学不同，可分为： A型夹层：注射少量造影剂或造影剂清除后造影剂无滞留，

冠脉腔内出现局限性线形透光区； B型夹层：冠脉管腔内出现与血管平行的条状显影； C型夹层：血管壁外造影剂滞留； D型夹层：螺旋形夹层；在上述类型中，A型和B型夹层预后较好，很少发生血管急性闭塞，C型和D型夹层的预后差，尤其是D型，易出现血管急性闭塞。（六）血栓血栓性病变最常见于急性冠脉综合征患者。其冠脉造影表现为冠脉腔内“毛玻璃样改变”或者出现充盈缺损。与IVUS相比，冠脉造影对较小血栓的识别敏感性较低；（七）心肌桥心肌桥血管段由于其上肌束的压迫，在心脏的收缩期血管受压明显，在舒张期恢复正常或受压程度减轻。与冠状动脉痉挛不同，在注射硝酸甘油后，心肌桥血管段受压会更加明显。心肌桥多见于前降支中段，但是在对角支、回旋支和右冠也可以出现心肌桥。（八）冠状动脉痉挛在冠脉造影过程中经常出现冠状动脉痉挛，同时伴有心前区不适或胸痛症状，原因多为造影导管或其他器械刺激血管所致。当怀疑冠脉痉挛时，应冠脉内注射硝酸甘油（100-200ug），1-2min后再在同一投照体位进行冠脉造影；

冠脉造影报告模板

冠脉造影报告模板篇一：冠状动脉造影报告模板陕西省心脑血管病专科医院心内科冠状动脉造影及介入治疗报告单姓名：陈宗发性别：男年龄：50岁病案号：54669 科别：内一民族：汉职业：工人籍贯：广东体重：69公斤检查日期：XX-8-24 报告日期：XX-8-24 术者：刘表兰；助手：李玲临床诊断：冠心病患者因“冠心病”今日于心导管室行冠状动脉造影。仰卧于手术台上，常规消毒、铺巾。麻醉方法：局麻插管方式及途径：桡动脉，右侧；导管：5F TIG；造影剂：碘氟醇55ml；操作时间：10分钟；穿刺部位处理：即刻拔管；

冠状动脉造影结果： LM：未见明显狭窄及斑块； LAD：近段可见支架影，支架内未见明显内皮增生，发出对角支后可见肌桥； D1：未见明显狭窄及斑块； LCX：未见明显狭窄及斑块； OM1-4：未见明显狭窄及斑块； RCA：未见明显狭窄及斑块； RV: 未见明显狭窄及斑块； AM：未见明显狭窄及斑块； PD：未见明显狭窄及斑块； PL：未见明显狭窄及斑块；术后病变解释：LAD靶病变部位支架内残余狭窄0%；LAD、LCX、RCA TIMI 血流2级；术后结果：冠状动脉粥样硬化性心脏病单支病变(累及LAD)

报告医生：刘表兰报告日期：医生签名：篇二：冠脉造影术及支架模板选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术记录于10AM在DSA室行选择性冠状动脉造影术，常规消毒铺巾，1%利多卡因局麻下seldinger’s技术穿刺右桡动脉，分别放置、JR4造影导管到位后推注造影剂，多体位投照显示：左主干正常，前降支近段节段性狭窄，第一、二对角支近端局限性狭窄，回旋支发育细小，内膜不光滑，远端前向血流TIMI-3级。可见前降支向右冠状动脉发出的侧枝循环。右冠状动脉内膜不光滑，近段始次全闭塞，远端前向血流TIMI-1级。将病情告知患者家属及本人，说明支架置入的必要性，其表示理解并签字同意后，送6FJR4指引导管到右冠状动脉开口，送×导丝经近段次全闭塞病变至右冠状动脉远端，沿导丝以×20mmVOYAGER球囊扩张近段病变3次（8-10atm，5sec）,重复造影见右冠近端近段残余狭窄约80%，后侧枝近段局限性狭窄约80%。中、远段内膜不光滑，可见多处轻度狭窄。沿导丝于后侧枝近段病变处以×20mmVOYAGER球囊扩张2次（8-10atm，5sec），于近段病变处置入×36mmPartner 药物涂层支架一枚，精确定位后以14atm释放成功。重复造

冠状动脉造影概述

冠状动脉造影概述缺血性心脏病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而致的心肌损害，又称冠动脉性心脏病（简称冠心病）。除了临床症状之外，传统的诊断手段包括体格检查、生化检测、心电图和心电向量图、动态心电图、运动心电图试验、超声心动图及核医医学检查等等，其理论基础是依据据相应的病理生理改变引起的心肌代、心脏电生理以及心脏功能变化对冠心病作出间接的诊断，具有简单易行、创伤小的特点，但不能确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，缺乏冠心病诊疗的客观、直接的依据。冠状动脉造影术是利用导管对冠状动脉解剖进行的放射影像学检查，属介入性诊断技术。其目的在于检查冠脉血管树的全部分支，了解其解剖的详细情况，包括冠脉起源和分布的变异、解剖和功能的异常以及冠脉间和冠脉的侧支交通情况等，从而为冠心病诊断提供供可靠的解剖和功能的信息，为介入治疗或冠脉搭桥术方案的选择提供科学依据。冠状动脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用40余年，通过冠状动脉造影可以明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔的狭窄程度，由此诊断手段可得到如下信息：病变的位置，长度，直径和病变的形状；冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度，狭窄病的特点（包括动脉壁脂肪的沉积，血栓形成，膜撕裂，痉挛或心肌桥）；冠脉血流的评价；另外包括对冠脉侧支血管存在与否及其程度的评价。目前临床上冠状动脉造影主要用于下述三种情况： ①冠心病诊断不确定和不能通过无创检查有足够理由排除冠心病的患者，判断冠状动脉病变是否存在并对其进行评价； ②评价不同形式的治疗，如经冠状动脉介入术(PCI)或外科搭桥手术(CABG)方法的可行性与适宜性； ③评价治疗效果与冠脉粥样硬化的进展和转归。

冠脉CTA报告书写规范

为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和建议等。该指南在诊断报告的书写方面的基本内容如下： 1 图像质量和各种伪影 ①各种运动，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔的狭窄。 ②“阶梯状伪影”：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间患者的心率不一致等造成；表现为血管层面的错开，在横断图像上拟似为狭窄。 ③金属或钙化等高密度物质产生的伪影，也称为“硬线束伪影”（Beam-hardening artifact）、“晕状伪影”（Blooming artifact）或“线状伪影”（Streaking artifact）。 ④信噪比的降低和对比剂密度的不足，可因为患者过于肥胖、选择采集时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。 2 观察冠状动脉的内容 ①多个层面观察各个冠状动脉节段。 ②判断各种图像伪影。 ③分析病变解剖结构和组织成分。 ④冠状动脉狭窄程度。 3 冠状动脉解剖和病理

①观察冠状动脉起源和走行。 ②观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使用“软斑块”“脂核”等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限。 ③图像质量良好时，建议描述是否有“斑块溃疡”、“夹层”、“重构”和具体形态等。 4 冠状动脉狭窄的诊断推荐的狭窄程度分级： ①正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0％）。 ②轻微：指可见斑块，狭窄<25％。 ③轻度：25％－49％狭窄，但没有血流动力学意义。 ④中度：50-69％，狭窄可能造成血流受阻。 ⑤重度：70-99％，狭窄造成血流受阻。 ⑥闭塞，100％狭窄。 5 冠状动脉搭桥血管和支架的评价 ①CT评估搭桥血管通畅性与造影相比准确性很高，需要对搭桥血管的狭窄准确定位，并诊断狭窄率；需要描述固有冠状动脉病变（建议参考造影）。 ②CT能够评价大多数支架的通畅性，但是对支架内再狭窄的诊断，取决于支架材料和直径。 ③支架远端管腔有对比剂充盈，并不能完全肯定支架通畅，支架内对比剂的显示情况更加重要。

冠状动脉造影小结

1.医学影像学观片习惯（观片者左手侧为患者右侧，右手侧为患者左侧，也就是说影像报告里的左侧是说的患者的左侧-即观片者面对图像时观片者的右手侧，右侧是患者的右侧，比如右侧股骨骨折在X线片上标的是右，而右号是在观片者左手侧放置）来观察CAG 影像。 2.体位识别：记住体位设计以病人为中心，所谓左右头足是说的平板探测器在病人身体的左侧、右侧、头侧还是足侧，一般应用的是组合体位。平板探测器在病人的右前方就是右前斜位，在病人身体右前偏头侧时就是右前人斜位+头位，也就是右肩位也叫右前头。平板探测器是什么呢？长什么样呢？在病人刚上床躺在床上时病人的上边那个C臂头就是平板探测器，它是探测由球管发出经过人体后的X射线并指X线所携带的患者脏器信息转化为我的可以看一的影像图像。 3.血管识别：右冠状动脉易识别，不用多说。左冠状动脉主要识别前降支和回旋支即可，方法一：以回旋支为首要识别支，记住一句话，回旋右前右，回族左前左，即回旋支在右前斜位时在右侧，同样在左前斜位上在左侧（右前斜位时回旋支在右侧，左前斜位时回旋支在左侧），一定用影像观片习惯，面对图像观片者左手侧为右，右手侧为左。方法二：回旋就在脊柱旁（因左前斜位时心脏相对脊柱是右移的，右前斜位时心脏相对脊柱是左移的,具体道理参看影像投照技术）。方法三：前降右前右，前降左前左（即右前斜位时前降支在图像右侧（即观片者右手侧），左前斜位时前降支在图像左侧，这种方法对临床医师来说比较适用，对长时间阅读影像片的的影像医生来说有不习惯的感觉。化繁为简，离脊柱中心近的是回旋支，远的是前降支。识别清了前降支和回旋支，那么主要看那些分支血管呢？记住：前降间前对，回旋回旋钝。 4.影像报告书写描述部分：第一步是看图像是否合格，第二步是定位，定位就是确定病变的部位，对于定位再言就是识别左冠动脉和右冠状动脉及其分支的那个部位有病变,在此时为了报告易让其它医生读懂，定位要有个顺序，如先写前降支后写回旋支，在写前降支时要附加主干及其分支血管的病变情况，还要注意是由内到外由近及外的写，这样显的更为规范。 5.影像报告书写描述部分：第三步是定量，就是逐一描述狭窄范围和程度，这里到了诊断的核心依据部分。一般包括狭窄多少？范围是多少？有无钙化等。 6.在实际中血管不会像书写的那么好识别，其中存在变异或在某血管狭窄闭塞时引起其实血管功能增强，管径增粗，还有桥血管形成。要强化基础理论，注重实践，在实践中总结归纳以加强识别能力。---转自新黎明医学网。 ---------------------新手体会，希望前辈指正，不吝赐教。

冠脉介入可行性研究报告

开展“心血管内科介入治疗"项目可行性研究报告申报单位:北安市第一人民医院申报日期:201３年7月２4日目录第一章项目总论—－－——————-－———--—－----——－—-—－－-—1 第二章需求预测与拟建规模－－-－－—-————－－—-—-—－-——４第三章开展心血管介入治疗项目需要具备得条件—－－-６第四章项目实施单位－—-北安市第一人民医院概况—--—--1１第五章建设方案及投资估算——－-－－——－—－——--－--—－—-－—-１3 第六章项目实施进度安排-—－--—-－－-－—－-－—-————-—-－——1５第七章项目效益分析--—－－－-－—－——－———－－——－--——-——--－１6 第八章结论—-———－－-—-——-－-—－-——-－-—－—－-—---—-－－-－—１７

第一章:项目总论 1 项目名称:心血管内科介入治疗 2 项目承办单位:北安市第一人民医院 3 项目背景: 由于饮食结构得改变、生活节奏得加快以及不良得生活习惯等因素,我国冠心病得发病率与病死率逐渐攀升,并有年轻化得趋势,冠心病已经成为仅次于恶性肿瘤得第二位死亡原因、冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性疾病,它就是一种慢性得动脉疾病,主要侵害中小动脉,因血管内膜增厚、变硬、管腔狭窄,导致血管局部发生血栓而引起心肌梗死、猝死。冠心病就是自古有之得疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病在本世纪20年代所见不多,30年代逐渐增多,50年代在某些国家流行,近几十年来几乎达到猖獗得程度。我国每年死于冠心病得人数已达100万人,每年有65万人患心肌梗死,我国在１９9２年22个省市普查,冠心病总得患病率达6、４６％,冠心病已经成为人类健康得大敌。随着现代医学不断发展进步,医疗技术水平日新月异,其中“心血管内科介入治疗”得开展已经成为保障人民生命及生存质量与衡量一家医院技术水平以及当地医疗卫生水平得重要标志之一、４项目介绍: 冠心病得病理生理基础就是冠状动脉狭窄,根据冠脉狭窄程度以及动脉粥样硬化斑块稳定性得不同,冠心病可有不同得临床表现,包括劳力型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死与ＳT