危重病人转运演练[1]

危重病人转运演练

ICＵ与急诊科联合转运危重病人演练脚本

病史汇报：患者张三妹,女，24岁，主要诊断：1．产后出血；2.失血性休克;３。失血性贫血;4。G２Ｐ1＋１38+1Ｗ剖宫产一活女婴;5.血小板减少症;６.继发性癫痫，已经行经腹子宫全切除术,术后第二天０８:３0病员突发尖叫后意识丧失，双眼向上凝视,四肢抽搐，强直痉挛，牙关紧闭,持续约5分钟后缓解,

立即予开口器开放气道并保持气道通畅,吸痰，面罩吸氧，遵医嘱予地西伴10mg、地塞米松10ｍg静脉推注。辅助检查:0９:00送人民医院行头颅CT检查,结果:左侧额叶、颞叶见大面积低密度软化灶班左侧侧脑室增宽、扩大；左侧额、颞、顶骨骨质缺如。凝血试验结果返回，血小板２5.00＊1０^９/L，明显低于正常。病员有自发出血及脑血管意外风险,随时有脑出血、危及生命的风险，医生建议家属转上级医院，家属同意转院。...感谢聆听...

医生：你好,请问你是张三妹家属吗？现在由于三妹的病情严重,随时有脑出血、危及生命的可能，为了更进一步的得到治理,我们建议转入上级医院,希望家属可以积极配合一下好，好吗？

家属：好的，谢谢你们。

医生：不客气，请你签一下病人转运知情同意书.

家属:好的.

医生：谢谢你的配合。

护士１（致电话到急诊科61042３37)：喂，你好。

急诊科护士A:你好。这里是急诊科。请问有什么事吗？

护士1:你好，我们是ICU。我们科室的张三妹是一个继发癫痫伴血小板减少的病人，今早０8:３0病员癫痫发作1次，持续约5分钟后缓解。血小板35.０0*10^9/L,目前病员神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。体温：37.６度,脉搏１１2次/分，呼吸1８次／分，血压１36/74ｍmHｇ，SPO2９3%。现...感谢聆听...

在将转往上级医院，请联系1２０救护车并准备抢救物品,准备好1２０救护车上的吸痰装置及气管插管用物。

急诊科护士A：好的,马上联系。再见。

护士1与护士２一起再次核对病人信息、管道、皮肤情况.

护士1:病员张三妹，女,2４岁,住院号78660（核对手腕带信息)，双静脉留置针通道固定在位，输入0.9%氯化钠注射液10０ｍl+丙戊酸钠0.4g及０.９%氯化钠注射液5０0ｍl静脉滴注通畅；腹腔引流管固定通畅，引出暗红色血性液体5０ml;尿管固定通畅，引出黄色清亮

小便300mｌ;各通道日期时间均标注清楚.倾倒引流液,记量，尿管及引流管暂时夹闭。...感谢聆听...

护士2：信息核对无误。病员物品收拾完毕,交予家属.病历齐全，带上CＴ报告单。（完善护理记录并填写交接记录单。）

护士3：准备好电梯。

急诊科护士Ａ：联系12０救护车，ＩCU要转运一病人至上级医院，准备用物。

急诊科护士Ｂ：好的,备齐12０车上抢救用物。通知1２0救护车，通知护送队,护工推120急救车上的转运车至ICU。

ICＵ:用物准备:急救箱一个,内有压舌板、开口器、呼吸气囊,功能完好。急救药品:地西泮、地塞米松、甘露醇、肾上腺素、多巴胺、丙戊酸钠，所有物品均在有效期内，包装无破损，可以使用。氧气袋完好无漏气。备手电筒。

急诊科医生与护士Ａ携急救箱及氧气枕，护工推120转运车到达ＩCU，ICU医生与急诊科医生交接病人情况，ICU护士与急诊科护士Ａ再次核对病人信息,患者张三妹，女，２4岁，住院号7866０（核对手腕带信息),将氧气管接至氧气袋，检查病人情况，病人神志清楚,表情淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，受压皮肤完

整，留置针固定在位，静脉滴注通畅(０．9％氯化钠注射液100ml＋丙戊酸钠０.4g)；腹腔引流管固定通畅，未见引流液；尿管固定通畅，未见尿液；测体温：３７。2度，脉搏11６次／分，呼吸１９次/分，血压13０/８6mmHg,SPO２92％.急诊科护士Ａ提便携式监护仪，医生提急救箱,氧气枕放于病人旁，护送病人至120救护车。由急诊科护士A与急诊科护士B及护工将病人搬运至救护车,注意动作轻柔缓慢。连接心电监护、氧气,检查各管道通畅,再次测生命体征，体温：３7．０度，脉搏１10次/分，呼吸19次／分,血压128／８0mmHg，SPO2９４％。...感谢聆听...

急诊科护士Ａ：报告医生,病人情况暂时稳定。由一名ＩＣU医生及急诊科护士Ａ负责转运。

急诊科护士A与急诊科护士B交接病区情况。出发至上级医院.

病人转运途中未出现抽搐，神志清楚,双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在,心电监护显示病人生命体征平稳，管道通畅。由急诊科护士A再次与上级医院联系，汇报病人病情发展。以3０分钟为单位监测生命体征、检查管路，体温：37．0-37.4度,脉搏110—120次/分，呼吸19次/分，血压12８—136/80-9４mｍHg，ＳPO２９2—94%。...感谢聆听...

危重患者护理安全管理制度.

XXX医院危重患者护理安全管理制度 1、危重患者入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送患者至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好患者病情交接。 2、认真落实分级护理制度。 3、危重患者出科做任何检查应由医护陪同前往。 4、遇急危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。 6、对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 7、危重患者抢救时，尽量避免患者家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要积极与家属沟通听取家属意见。 8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。 9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保患者的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 10、加强巡视病房，严密监测患者生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。 11、危重病人若需多科联合会诊讨论病例，护士长、责任组长必须参与讨

论。附件1：危重患者护理常规 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室或护士站就近病房，根据病情，给予适宜的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，心电监护等措施。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，根据医嘱准确记录出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道引流通畅，标识醒目，妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、正确评估患者病情，制定危重患者护理计划，并按计划实施护理。 10、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

2021年危重患者院内安全转运流程

危重患者院内安全转运流程欧阳光明（2021.03.07）危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。一、转运前的评估： 1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。 2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。二、转运前的准备：（1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。（2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能

力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。（3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电量足）、急救药品、氧气等抢救物品。（4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。三、转运中的病情观察及护理：（1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。（3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，

ICU危重病人转运管理制度

ICU危重病人转运管理制度一、转入准备 1.床位准备:将已经清洁消毒好的监护病床准备好，要求床铺清洁干燥，根据病情需要可使用一次性床罩。 2.护理用品的准备包括吸痰管、无菌手套、湿化用生理盐水，各种动静脉穿刺物品等。 3.仪器的准备:包括多功能监测仪、呼吸机、除颤器、雾化器及负压吸引器等。 4.药物准备:根据病情准备好各种抢救及治疗药物，如血管活性药、液体、激素类药物、止血药、抗凝剂等，注意药物的剂量和有效期。三、接收过程及要求 1.用平车将患者送至床位，并选择合适体位。 2.搬动过程中，注意观察病情变化，保持各种管道的正常位置并防止脱落. 3.需进行人工呼吸者应在病人到达后立即连接准备好的呼吸机，同时注意观察病人的胸部运动情况，并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。其他病人可选择合适的给氧浓度和给氧方法。 4.根据病情连接所需监测系统，包括多功能监测仪、氧饱和度监测仪、中心静脉测压管等。 5.迅速准备接通并管理好各种监测及输液管道，并保持各管道通畅。 6.ICU护士要向护送病人的医生及护士详细了解与病情有关的内容，并进行基本的交接班体检，包括:意识状态、瞳孔直径及对光反射、肢体活动状况等;血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤色泽、皮肤温度及皮肤完整度;呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液气体分析;血糖及电解质最近一次检查结果，现有静脉通路

及输入液体种类，滴入速度，治疗药物;各种引流(尿管、胃管、胸腹腔引流管等)是否通畅、量及颜色，注意单位时间内明显改变;体温、药物过敏史、专科护理要求。 7.根据病情需要准备所需记录单包括护理记录单、病历、输液单及有关脏器功能监测表格等。 8.与家属交待ICU病室监护特点、探视制度，留下联系电话及住址。病情危重、可能随时发生急剧变化者，应请家属在病室外等候，便于随时取得联系。病人转出护理工作制度 1、转出前的准备患者病情平稳，医生同意转出后，核对医嘱并检查齐全，向病人解释取得患者的配合，摘掉患者身上的监护导线，擦净胶布及导电糊，穿上干净的病号服，用平车将患者转入病房。 2、与病房护士交接,到病房后与病房护士床头交班。 ,1,病情、目前诊断，手术是否顺利，有无术后并发症，生命体征及出入量。 ,2,咳嗽，咳痰情况，痰液颜色，性状，量。 ,3,全身皮肤有无破损，压红。 ,4,手术伤口情况，伤口有无渗血，敷料是否清洁干燥。 ,5,是否带有各种管道或导线。(如中心静脉导管、引流管、尿管)。各种管道的护理及仪器参数、注意事项。 ,6,目前治疗情况及护理要点。

b危重病人报告及管理规定

b危重病人报告及管理规定 Prepared on 21 November 2021

危重病人报告及管理制度一、报告的范围 1、入院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。 2、严重心脏病、呼吸衰竭等难治性危重病，入院后家属对治疗过程或效果有意见，存在纠纷隐患的。 3、产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的。 4、各种手术中发生麻醉或手术意外的。 5、其它危重情况医师认为需要报告的患者。二、报告的程序 1、一旦发生意外或其它需要报告的情况，主管医师应立即报告科主任，组织有关人员尽快会诊，积极抢救，并对病情统一认识，达成一致意见，由主管医师立即如实告知患者及其家属，取得患者或其家属书面同意。 2、在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话上报医务科（夜间上报院总值班），并同时填写书面的《病危（重）通知书》一式三份，分别交患者家属、医务科和附在病历中。三、报告的处理 1、医务科或院总值班人员接到报告后，应立即下科室对危重患者进行访视，重点患者向主管院长汇报。 2、《病危（重）通知书》应及时收回保存在医务科，医务负责派人对危重患者进行随访，并登记抢救结果。四、危重患者的管理 1、各科在医师交班本上应重点对危重患者进行交接班，记录内容。 2、医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者情况及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级工程师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请求科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。 3、除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合不得以任何借口推诿或拒绝。

住院患者安全转运制度

住院患者安全转运制度 1.0出、入院患者转运 1.1门急诊工作人员首先对患者进行转运安全评估，并使用安全的方法和适宜的运送工具，危重/急诊手术患者由医护人员护送。 1.2急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，应提前通知临床科室值班人员做好准备。 1.3患者康复出院时，医护人员应目送患者，病情需要时应送至医院大门口。 2.0手术患者运送 2.1凡手术患者由工作人员负责接送。病情稳定的择期手术患者由经过培训的人员或相关医务人员送达手术室，并与手术室护士当面交接。神志不清、儿童、重危患者应由经（主）治医师或麻醉医生共同陪送。 2.2接送患者时，每次只允许接送一位患者。 2.3接送患者时应注意保护患者，避免发生意外，移动患者到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动患者时应轻巧稳妥。 2.4患者（特别是小儿）在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。 2.5手术完毕，术后病情平稳的患者，由经过培训的人员/手术相关医务人员送回病房（或ICU），或由临床科室医务人员在手术室接患者返回病房（或ICU)。全麻患者、儿童或患者病情需要时，由手术医生和麻醉师护送返回病房（或ICU)，与病房护士进行交接。 2.6经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤患者。护送途中注意保暖及输液畅通。 3.0检查、治疗及转科患者运送 3.1 住院患者在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估患者的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知运送人员护送，病情不稳定或危重患者及手术后患者由医务人员使用专梯护送；一级护理患者或行走困难者，应用平车或轮椅运送。 3.2转科患者，由转出科室责任护士携带全部病案陪送患者前往转入科室。

危重病人安全管理规范

祁阳博雅医院危重病人安全管理规范一、危重病人安全管理制度 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。 2、危重病人出科做检查经沟通家属同意并签字后，由医护人员陪同前往，必要时同时带上抢救器材或药品以备急用。 3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 4、医生抢救时，应按照各疾病抢救流程做到沉着、冷静、敏捷全力抢救，护士做好配合，并同时通知上级医师参加抢救。 5、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。 6、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，及时通知家属并进行沟通。 7、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。 8、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，做好床前交接班。及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。二、危重病人诊疗管理制度（一）门急诊管理 1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或总值班（或二线班）报告。上级医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。 3、对生命体征不稳定的急危重症病人，立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由上级医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。 5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。 6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围

急诊科危重病人院内安全转运的护理.

急诊科危重病人院内安全转运的护理太和医院急诊科高小敏【关键词】急诊科危重病院内安全转运护理病人准备转运目的【文摘】急诊科是危重病人的首诊科室，病人经初步抢救、复苏后，因诊断与治疗的需要常需进行院内转运，因此急诊科危重病人院内安全转运中的护理十分重要，现将我院急诊科在转运危重病人过程中的要求及做法介绍如下。一、转运目的进行CT、MRI、X光片检查、B超、急诊手术及运送到专科住院进一步治疗。二、转运前的准备工作 1、病情评估危重病人病情复杂、变化快，转运前应评估转运中可能出现的情况：如意识、呼吸、心血管、胃肠系统等变化以及管道脱开、药物延迟给予等不严重但会对病人造成影响的情况，因此对于重症病人是否必须转运，需要主管医师的评估和权衡，作为急诊护士也应评估和考虑转的可能性和危险性。如转运前病人的生命体征不够稳定而诊断性检查或治疗为必须时，应有主管医师一同前往，并做好应急抢救准备，避免盲目转送。 2、病人的准备 2．1、意识清醒的病人，要做好解释工作，给予心理安慰，护士应评估病人焦虑及疼痛程度，并适当应用镇静药物。 2．2、昏迷病人应调整好体位，保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息，携带口咽通气管、呼吸气狴等物品，必要时行气管切开。 2．3、对气管插管或气管切开的病人应保持管道位置正确、通畅，防止滑脱。2．4、对颅脑损伤的病人，转运前需去除颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，转运前应吸净痰液，控制烦躁，妥善给予约束。 2．5、外伤失血病人建立2～3条有效的静脉通路，以保证有效循环，骨折病人妥善固定。 2．6、各种引流管、输液管通畅、衔接处固定牢固、紧密，防止扭曲、折叠，导尿者应清空尿袋。 2．7、监测并准确记录各项生命指征，以便转运前后对照。 3、急救药品和器材的准备 3．1、急救药品：为预防转运途中的病情变化如心律失常、血压改变、呼吸异常等，应根据病人的病情备好相应急救药物如肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、可拉明、洛贝林等药物。 3．2、供氧装置：危重病人在转运过程中需要不同程度的供氧，因此要根据病情备好口咽通气管、气管插管用物、便携式呼吸机、便携式氧气瓶等物品。

重症医学科危重病人安全管理制度

重症医学科危重病人安全管理制度危重病人指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。 1. 所有病人均实行医务人员24小时连续床边守护，严密监测生命体征及各种化验结果的动态变化，及时分析并正确处理危及患者生命的各种情况。 2、病人收入ICU病房后由管床医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。 3、涉及需会诊的病人，由管床医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。 4、病情通报由管床医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由管床医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。 5、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”、“无名氏”等为由拖延转科。

6. 抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥，迅速有序、分秒必争地抢救病人。 7. 抢救工作及时、准确、有效。抢救人员要求技术熟练、动作敏捷、思想集中。 8. 明确分工，紧密配合，严格执行各项规章制度。 9. 抢救程序严密、严谨，有各级人员定位图。急救室或监护室内有常见危、重、急症的抢救预案。 10. 抢救药物、器材、器械应做到“五定”，即定位安置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持常备状态。 11. 严格交接班制度和查对制度，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需复述医嘱2次。 12. 抢救使用后的安瓿应保留，以便查对和补开医嘱。 13. 各种记录应详细、客观。准确、及时记录病人病情变化及进行抢救的时间，补记抢救记录应在6小时内完成。 14. 定期对疑难、重危、抢救病人工作进行讨论分析并总结。 15. 抢救完毕，应及时清理物品，进行消毒处理，急救设备还原成功能状态。

危重病人管理制度与措施

危重病人管理制度与措施一、管理制度为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下： 1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。 2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。 3、医院对危重患者进行全程管理。报告科室病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。填写危重病人登记本。 4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。二、实施措施 1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。 3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。 4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

急危重病人转运的不安全因素分析及对策

急危重病人转运的不安全因素分析及对策平湖人民医院手术室侯智容急危重病人的安全转运是急救工作的重要组成部分 , 转运流程涉及院外转运和院内转运。由于所转运的病人病情复杂,有特殊的治疗措施存在,并有急救转运过程中环境条件的限制,急救转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难,直接影响患者安全转运,甚至造成病人的病情不稳定,再损伤或死亡等现象。为此,要对院外院内所转运的急危重病人,加强急救转运制度管理和急救转运技术培训,严格转运流程交接等完善了转运措施,使患者在急救转运过程中,维持生命体征平稳,病情稳定,安全转运到目的地进行确定性治疗。一、急救转运过程中的不安全因素分析 1、病人本身存在的不安全因素 ①、病情不稳定:病情危重的患者 , 多有复合性外伤 , 多脏器衰竭,病情不稳定,在转运过程中随时发生病情恶化,影响安全转运。 ②、病人有特殊的治疗措施所带来的不安全因素:危重病人有多种特殊治疗措施,如携带氧气,气管插管,留置静脉通道等,在转运过程中管道容易扭曲、滑脱和移位,给病人的治疗带来不良的后果,影响安全转运。 2、转运环境条件的限制对安全转运的影响 ①、转运现场急救条件的限制:院外呼救的病人涉及各专科的疾病 , 病种多样,病情复杂,时刻都有病情变化,即使按要求备用了各种急救物品和设备,也难真对病情变化的需要,使急救人员在现场不能很好地控制病情,给转运带来困难,另外,急救现场光线不明亮,静脉穿刺等抢救技术操作易失败,外伤事故时围观人群拥挤,声音杂乱影响听诊等诊断措施的进行,延长了急救时间,急救人员不能在有效的时间内稳定病情,安全转运。

②、转运途中监护急救困难:在转运途中,由于担架,推车和急救车的颠簸以及病人无意识的不配合等,实施急救监护措施非常困难,脉搏数不清,血压测不准,抽吸药液困难等直接影响监护治疗效果, 从而影响了安全转运。 3、急救转运技术对安全转运的影响:熟练的抢救搬运技术是安全转运成功的关键,抢救技术不熟练, 搬运措施不得当直接造成抢救失败和再损伤等异常情况,影响了安全转运。 4、急救转运制度不完善对安全转运的影响 ①、搬运和监护不同步进行:由于急救搬运人员配备的不合理 , 在转运的过程中抢救人员既忙于急救护理又忙于搬运 , 使急救和转运不能连续的同步进行 , 削弱了对病人的监护 , 当病情发生变化时不宜及时发现 , 有可能失去抢救时机 , 影响安全转运。 ②、急救转运物品备用不完善:各项物品准备不完善,备用不齐全是影响安全转运的重要因素。应急物品和药品备用不齐全可使转运途中中断治疗和抢救而影响安全转运,转运工具准备不完善,没有及时维修,功能不良等影响安全转运。 ③、与接收科室配和不协调:转运时,医护人员和接收科室协调欠妥当,接收科的床单位,监护设备和吸氧装置等准备不完善,当病人转到时不能及时顺利地接受治疗和监护而影响安全转运。 ④、交接班制度不完善:运送医护人员将病人转到后,和接收科的医护人员床边交接不严密细致,使接收科的医护人员不详细地了解病人的病情,治疗护理措施,心理状态等,使下一步的治疗护理措施缺乏依据信息,措施欠合理有序影响治疗护理效果而影响了安全转运。二、对策 1、加强急救搬运技术人员的组织管理,保证急救搬运的同步性:科主任护士长依据实际情况要求急诊所有工作人员的休息日定为待班日,一旦有较大的成批病员

危重患者院内安全转运流程

危重患者院内安全转运流程危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。一、转运前的评估： 1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。 2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。二、转运前的准备：（1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。（2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。（3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电

量足）、急救药品、氧气等抢救物品。（4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。三、转运中的病情观察及护理：（1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。（3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断的监测及有效治疗。①保持静脉输液管路通畅，各种药物输入顺利；②各引流管应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、受压。③气管插管的病人应妥善固定，随时观察插管位置、刻度并保证足够的氧气。（4）保暖和安全：转运患者时注意全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，

危重患者院内转运注意事项

危重患者院内转运注意事项 Prepared on 22 November 2020

危重患者院内检查、转运途中的安全管理危重患者在检查、转运过程中存在的问题有:对患者病情未做个面评估,对预后及可能的病情变化估计不足;未充分作好各项准备工作(患者、药品、仪器)等;未提前通知目的科室做好对患者进行检查准备;转运方法不当,出现病情变化不能及时发现处理;未与家属进行必要的医患沟通并记录。针对存在的问题再次学习危重患者院内检查、转运注意事项,保证医院内检查、转运绿色通道的通畅。一、转运前正确评估病情危重患者检查、转运途中监护及抢救措施受到限制,病情变化快,尤其是易出现呼吸系统、循环系统及神经系统的不稳定而危及生命。因此,对于危重患者如何转运,护士必须与医生一起充分评估院内转运的可行性。评估的内容包括患者的意识障碍程度、生命体征、呼吸节律、血氧饱和度、用药情况、伤口处理等。其他情况评估:是否存在内环境紊乱(如低钾血症、酸中毒等)诱发心律失常,搬运患者时导致否加重病情或出现意外损伤,躁动患者是否有坠床的可能,引流装置是否有脱落的可能,有无影响呼吸循环的潜在危险因素等。二、转运前的充分准备 1转运途中氧气供应

绝大多数的危重患者在检查、转运过程中需持续给氧。在检查、转运途中采用便携式氧气袋给氧。需呼吸机支持的患者需配备转运呼吸机,对于昏迷患者及使用机械通气的患者应备人工呼吸皮囊、气管插管等物品。 2 转运途中仪器准备检查心电监护仪蓄电池情况,以确保检查、转运途中能记录患者的心率、心律、血氧饱和度、血压情况,以便及时发现病情变化,采取有效的急救措施。准备蓄电池微泵,在途中能保证均速给药。检查呼吸机工作情况,氧气瓶内氧气是否充足。 3 转运中药物准备保证检查、转运途中有必需的备药,置于急救箱中,用标签标明。抢救品如:肾上腺素、阿托品、地塞米松、甘露醇等。根据患者病情变化,遵医嘱予不同的急救药物,如躁动患者应备镇静剂。三、转运前患者的准备 1 检查插管固定的安全确保气道通畅,气管插管患者应记录插管深度,检查人工气道的固定,必要时加固原来的固定,以防转运过程中不慎使导管滑脱或移位。 2 清理呼吸道

危重患者管理制度

危重患者管理制度加强危重患者管理是提高医疗质量、确保医疗安全的关键。建立危重患者管理体系，对危重患者进行全方位的、科学的、系统的管理，是对危重患者的关键环节进行管理。将PDCA循环管理模式应用于危重患者的管理中，确保医疗质量管理循环往复，促进各个科室之间工作的紧密配合，医疗工作质量持续改进。一、急诊管理 1、急诊医师接诊危重病人时，应立即接待和处置病人。从患者进院到开始处置时间≤5分钟，急诊抢救患者立即处置。急诊输血时间≤30分钟；急诊死亡病历讨论时间≤1周、尸检病历≤2周。院前急救出车时间≤3分钟；急诊危重患者会诊到达时间≤20分钟。 2、急诊医师在处置病人时，如遇有疑难急诊患者应立即请上级医师或相关专科医师会诊，办公时间应20分钟内（晚上1小时内）到场参加会诊，以免造成误诊、误治。严格落实针对急诊患者的各种会诊制度。特别是针对多系统疾病和复合伤及需要多学科协同抢救治疗的患者，各相关科室必须严格按规定参加会诊，不得互相推诿。收治患者有不同意见时，由医务科或总值班决定收治至适当科室，相关科室应无条件服从，不得互相推诿。 3、重大抢救、突发医疗事件及特殊事件必须立即报告科主任、急诊科主任必须到场。并报告医务科，以便协调全院进行抢救。每例危重病人抢救结束后均要进行总结，分析评估本次抢救的效果，分析存在的问题和经验教训，以利提高抢救危重病人的能力。 4、加强急诊科技术质量的管理。急诊科应加强包括“三基”在内的各种急救技术培训，使每一位急诊科医生都能熟练处理急诊科的常见病和多发病，并能熟练掌握气管插管、除颤、CPR以及外伤的止血、包扎、固定和转运以及监护仪、呼吸机的使用等。医务科每年一次定期组织医务人员急诊知识、急诊技术操作和急诊科应急能力的培训和检查。二、住院管理 1、住院时急诊医师应与病区医师进行面对面交接班。 2、患者到达病区的处置时间主要有以下规定：危重患者立即处置；急诊输血时间≤30分钟；急诊手术当日实施、抢救手术≤1小时实施；危重抢救患者会诊到达时间≤20分钟。诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者经治医师应立即报告上级医师或科主任，上级医师应在1小时内由科间组织会诊，科间会诊未解决问题的，随时报请院内会诊（办公时间报医务科，非办公时间报行政总值班）；疑难患者应在6小时内组织科间或院内会诊；危重患者抢救到

危重病人安全管理规范

普外科危重患者管理制度

普外科危重患者管理制度加强危重患者管理是提高医疗质量、确保医疗安全的关键。建立危重患者管理体系，对危重患者进行全方位的、科学的、系统的管理，是对危重患者的关键环节进行管理。将PDCA循环管理模式应用于危重患者的管理中，确保医疗质量管理循环往复，促进各个科室之间工作的紧密配合，医疗工作质量持续改进。 1.急诊管理 1.1值班医师接诊危重、急诊病人时，应立即接待和处置病人。从患者进病房到开始处置时间?10分钟，急诊抢救患者立即处置;急诊死亡病历讨论时间?1周、尸检病历? 2周。 1.2值班医师在处置病人时，如遇有疑难急诊患者应立即请上级医师或相关专科医师会诊。 1.3遇重大抢救、突发医疗事件及特殊事件必须立即报告科主任。 1.4加强科室急救技术质量的管理。科室按照医院规定定期进行三基考核，加强包括“三基”在内的各种急救技术培训。使每一位医务人员都能熟练处理本科室常见病及多发病，并能熟练掌握各种危重病的各项诊疗操作、监护等相关处理，并在上级医师(当日二值班)指导下进行危重急病人的救治,，必要时通知当日三值班医师。 2住院管理 2.1住院时急诊医师应与病区医师进行面对面交接班。 2.2患者到达病区的处置时间主要有以下规定:危重患者立即处置;急诊输血时间?30分钟;急诊手术当日实施、抢救手术?1小时实施;危重抢救患者会诊到达时间?20分钟。诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者经治医师

应立即报告上级医师或科主任，上级医师应在1小时内由科间组织会诊，科间会诊未解决问题的，随时报请院内会诊(办公时间报医务科，非办公时间报行政总值班);疑难患者应在6小时内组织科间或院内会诊;危重患者抢救到场时间?5分钟;危重患者抢救记录6小时内补记;首次病程记录 8小时内完成，住院病历24小时内完成。死亡病历讨论时间?1周、尸检病历? 2周。 2.3科主任主持的危重、疑难患者科间或院内会诊，应由相关专业同级人员参加。对危重患者，尤其是ICU患者的多科协同抢救，办公时间相关专科至少要派副高以上医师(含副高)参加，非办公时间由值班医师参加。 3 每例危重病人抢救结束后均要进行总结，分析评估本次抢救的效果，分析存在的问题和经验教训，以利提高抢救危重病人的能力。 4 科主任要加强科室的管理和技术培训，不断提高医疗技术水平。科主任将医院各项规章制度和诊疗常规落实到日常工作中的每一个环节上，严防医疗差错，杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，确保医疗安全。对危重患者，科主任要积极主动做好科间配合和协同抢救治疗，不允许出现互相推诿和延误治疗等情况。 5 规范医技科室检查项目，明确危重患者辅助检查出报告的时间，凡经治医师在检查项目申请单上注明危重病人字样的，B超、心电图现场出报告;常规化验5分钟出报告;X线20分钟出报告;CT 半小时出报告。检验科急诊检验项目必须满足临床要求，不得推诿。 6目标管理 6.1要求急诊科统计各项指标:危重病人抢救成功率、危重患者入院至接诊时间、首诊接诊至开始治疗时间、确定住院到实际住进病房时间、确定手术至开始手术时间、确定输血至开始输血时间、确定影像等辅助检查至出

患者安全转运制度

患者安全转运制度 1、根据医嘱及时安排患者转运。 2、转运前评估患者生命体征，病情稳定方可转运，选择合适的转运方式，通知接收部门做好准备； 3、转运中密切观察患者病情变化，确保患者的安全。 4、转运后评估患者的病情并填写交接单。 5、转运过程中，保证患者的舒适安全，做好沟通。 6、转运过程中病人出现意外情况，医护人员应利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助。

（1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。（2）病情评估：意识状态、生命体征、妥善处理各种管路。（3）解释：告知病人、通知家属、联系转往科室或相关检查科室。（4）备齐用物：病历、X片、CT片等，危重患者备抢救物品（急救盒、简易呼吸器等）。（5）根据病情选择合适的转运工具及防雨工具（如雨雪天使用消毒床罩），填写交接单。重点——导管安全原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染。 2.转运中（1）注意保暖；保持头在前或在高位（上下坡）；（2）护士站在患者头侧；密切监测各项生命指征；保证生命支持设备正常运行。（3）患者如出现意外情况，医护人员组织就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助。（4）保证各种管路固定可靠，防止病人发生意外损伤。（5）做好沟通交流。 3、转运后（1）确认病人身份：腕带、病历、病人本人或家属。（2）确保病人安全转移至病床上，与接收科室人员共同评估病情：意识状态、生命体征、各种管路、皮肤情况（伤口、压疮等）、用药情况（药物过敏史、特殊用药情况）等。（3）做好物品：X片、CT片、病历等，填写交接单。

制订部门：护理部 1、病人的基础情况评估（1）姓名、性别、年龄、床号、诊断等。（2）专科注意事项。（3）转运的目的：因治疗需要转科或（和）诊断性检查或（和）进行本科室无法完成的治疗、操作和急诊手术。（4）权衡利弊。 2、家属的心理沟通（1）危重病人病情严重、预后差，家属难以接受，需做心理沟通和解释。（2）医生解释转运或检查的必要性及可能出现的危险性。（3）取得家属的理解支持和配合。（4）家属签字同意后方可转运。 3、神经系统评估重点是神志、肢体活动。（1）清醒病人：①通知即将进行的转运。②评估病人的焦虑及疼痛程度。③适当应用镇静、镇痛药物。（2）烦躁以及不合作的病人：①评估病人烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂。② 评估病人肢体运动情况，适当给予约束。（3）昏迷病人：①评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、及时发现颅内压增高。 ②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有无舌后坠，备口咽通气管。 4、呼吸系统的评估①呼吸频率、节律、深度。②脉氧饱和度。③痰液情况。④血气分析：pH值、氧分压、二氧化碳分压。⑤给氧方法和途径。（1）需要氧疗的病人：备氧气枕或氧气瓶。（2）呼吸不规则，血氧饱和度不平稳的病人：①行气管插管接便携式呼吸机转运。② 准备简易呼吸器接面罩。（3）气管插管、气管切开的病人：①妥善固定导管。②吸净分泌物。③评估自主呼吸情况，选择给氧方法。（4）二氧化碳分压＞50mmHg的病人：①评估病人有无精神症状。②持续低流量给氧。 5、循环系统的评估重点是心率、心律、血压。（1）BP正常，ECG显示HR正常——脉氧饱和度监测。（2）ECG提示心律失常：根据医嘱给药后观察ECG变化，心律控制后与医生协商后决定是否转运，如果必需转运：①家属签字。②医生随行。③心电监护、注射泵、简易呼吸器接面罩等。④备齐药物（西地兰、合贝爽、利多卡因等）。（3）BP不平稳，使用血管活性药物维持者：①家属签字。②医生随行。③心电监护持续监测血压变化。④微量泵，备足血管活性药物，确保药物有效泵入。 6、原发疾病评估过去史、现病史、与医生保持良好沟通、熟悉病情、了解可能的并发症。 7、其他常见问题 1）呕吐：未留置胃管的病人：①头偏向一侧防止误吸。②心理安慰。③观察面色、（SpO2）及呼吸情况。④到病房后立即将病情报告医生。留置胃管：①头偏向一侧防止误吸。②抽吸胃管、排除胃内容物、减轻不适感。③心理安慰。④观察面色、SpO2呼吸情况。⑤到病房后立即将病情报告医生，由医生判断是否给予药物。

危重病人转运

危重病人的安全转运
一、概述：概述：
?危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运，而这种转运需要持续药
物和生命体征的维持，所以危重患者的转运是一件大事。
?对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估，转运人员的组成，转运的急救器械、
药品的准备，转运前的预防处理，途中的观察与抢救。二、危重患者的转运转运指征：（一）转运指征： 1.众多的转运患者中那些属危重患者？（1）有单个或多个重要脏器功能障碍的病人，此类病人在病房或转运途中都有可能随时发生病情恶化。（2）有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的病人，此类病人在搬运过程中有可能随时发生意外，甚至立即死亡。 2.为何需要转运？（1）院际转运院前转运：交通事故、院外紧急发病等向上级医院转运：更多更好的资源向专科医院转运：特殊的治疗（2）院内转运特殊检查：CT、MRI、血管造影等介入治疗或手术：专科治疗： 3.禁止转运：心跳、呼吸停止；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学极其不稳定者转运风险评估：（二）转运风险评估： 1.危重病人的转运其收益和风险是并存的，无论是医生的需要还是面对家属，我们都要在转运前和转运中进行风险评估。风险评估来自于医务人员的经验和病人的生理学参数。 2.转运风险：转运风险较大的科室是急诊科，急诊的病人伤情未知成分多，需要迫切的检查和治疗。转运风险较小的科室是 ICU， ICU 的病人得到高级监护，病情为医生基本掌握，容易把握和选择转运时机。转运风险较大的病人主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。 3.温馨提示：危重病人转运需要签同意书，你们准备好了吗？转运的危险因素：（三）转运的危险因素： 1.转运过程中的并发症：心率改变（41%） Spo2 改变（31%）导管脱落（19%）输液通路堵塞或滑脱（5%）人工气道移位或滑脱（2%）窒息（2%） 2.危险因素：
?转运计划不周：路线选择、辅助部门或科室的准备。 ?转运陪送人员组成不合理：低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。 ?转运设备及基本药品准备不足：尤其是紧急转运或院际转运（路途远、时间长）。 ?交接不完善：交接病情（包括路途中特殊的病情变化和处理）、治疗方案、心理状况等。