妇产科学思考题汇总完整版
2022年第7版妇产科护理学第二章女性生殖系统解剖与生理概述课后思考题答案及解析
人卫2022年第七版妇产科护理学第二章女性生殖系统解剖与生理概述课后思考题答案及解析案例一：某女士27岁，因婚后正常性生活三年未孕，于2021年6月4日就诊。
自述结婚三年未避孕，平素月经规律，12282665--，LMP ：2021年5月27日，G0P0。
既往身体健康无手术史、家族遗传病史及过敏史。
查体：神志清，体温36.3℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/70mmhg ，乳房等第二性征发育正常，心肺听诊无异常，腹部检查无异常，妇科检查外阴发育正常，已婚未产型，阴毛分布正常，阴道通畅，分泌物不多，白色无异味；宫颈正常大小，光滑，无宫颈抬举痛及摇摆痛；宫体前倾前屈位，正常大小，质中，活动度良好，无压痛，双侧附件区未触及异常。
问题：1.根据该女士妇科检查结果，分析不孕原因可能与哪些生殖器官有关？答：根据该女士妇科检查结果，考虑其不孕原因可能与子宫、输卵管、卵巢有关。
2.该女士的月经初潮年龄、月经周期及经期分别是多少？答：月经史的公式是：月经初潮月经周期月经期，因此该女士月经初潮年龄12岁，月经周期26-28天，经期5-6天。
3.若该女士想知道是否排卵，最简便快捷的方法是什么？答：基础体温测定是测定有无排卵的简易可行方法。
基础体温就是每天早上在起床之前进行体温测量。
测量以后就把它记录在专门的体温测量表上面。
正常情况下，来月经的时候，基础体温会偏低，在排卵期就更低。
但随着排卵期的结束，基础体温会逐渐地升高，高温相持续至下次月经到来之前。
一般来说在排卵以后体温会增加0.3-0.5℃，正常育龄妇女的基础体温会跟着月经周期呈周期性变化。
案例二：某女士，28岁，已婚，临床诊断疑似“输卵管异位妊娠破裂”。
问题：1.若发生异位妊娠破裂，血液最可能积聚在哪里？为什么？答：异位妊娠破裂后，因子宫直肠陷凹为盆腔最低部位，故血液多积聚在此处。
2.若进行诊断性穿刺，应选择哪个穿刺部位？为什么？答：若进行诊断性穿刺，应选择阴道后穹窿穿刺。
妇产科学习题库及参考答案
妇产科学习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.36岁妇女,继发性不孕5年,8年前有结核性盆腔炎病史,已治愈。
子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管阻塞,月经正常,丈夫精液常规检查正常。
治疗的方法应选择( )A、供精人工授精B、卵胞浆内单精子注射C、体外受精和胚胎移植D、胚胎植入前遗传学诊断E、夫精宫腔内人工授精正确答案：C2.下列哪项不会导致产后出血( )A、产道撕裂B、子宫收缩乏力C、早产D、胎盘剥离不全E、前置胎盘正确答案：C3.结核菌的主要传播途径是( )A、经淋巴传播B、直接蔓延C、经生殖器黏膜上行传播D、间接接触传播E、经血传播正确答案：E4.女,27岁,人工流产后5日出现发热,体温38℃。
查体:外阴(一),阴道内少许血性分泌物,宫颈充血,子宫正常大,压痛明显。
双侧附件区未触及明显增厚,无压痛。
本病应首先考虑为( )A、吸宫不全B、盆腔腹膜炎C、不全流产D、输卵管卵巢炎E、子宫内膜炎及子宫肌炎正确答案：E5.25岁,初产妇,末次月经2014年3月10日,于2014年10月15日就诊,检查宫底在脐上3横指,枕左前位,胎心率正常,血压160/110mmHg,尿蛋白(+++)。
本例是( )A、妊娠满30周,宫底高度符合正常B、妊娠满30周,宫底高度低于正常C、妊娠满31周,宫底高度符合正常D、妊娠满31周,宫底高度低于正常E、妊娠满32周,宫底高度低于正常正确答案：D6.43岁妇女,月经周期延长,约2个月来潮一次,经期8~10日,经量多。
为确诊生殖内分泌失常类型,在月经来潮前4日检查,最有价值的辅助检查方法应是( )A、测尿孕二醇值B、超声测定子宫内膜的厚度C、子宫内膜活组织检查D、测血清雌二醇值E、测基础体温正确答案：C7.25岁，已婚女性，平素月经规律，月经周期28天，现停经40天，近一周觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线提示高温相已达21天以上，最可能的诊断是（）A、子宫内膜结核B、早期妊娠C、卵巢早衰D、继发性闭经E、垂体性闭经正确答案：B8.对确诊有帮助的辅助检查方法是( )A、阴道分泌物湿片检查真菌芽生孢子及假菌丝B、胺臭味试验C、阴道分泌物悬滴法查滴虫D、检查血糖E、阴道分泌物查找线索细胞正确答案：A9.妇女60岁以后称为（）A、绝经过渡期B、绝经C、围绝经期D、绝经后期E、老年期第三章妊娠生理一、单5选1（每题1分）A1/A2型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
妇产科思考题100问
习题集思考题100问1、骨盆有哪两对重要的韧带？判断中骨盆狭窄的重要标志是什么？2、当子宫全切加双附件切除时，切除哪些韧带时易损伤输尿管？骨盆底肌和筋膜受损伤时易导致何种疾病？3、输尿管和子宫动脉的关系？4、卵巢有哪些周期性变化？月经周期28日的妇女，排卵应在哪一时期？黄体是怎样形成的？5、雌激素与孕激素的周期性变化？6、子宫内膜的周期性变化？7、雌孕激素有哪些协同作用和拮抗作用？8、胎盘的功能有哪些？胎盘合成哪些主要激素？9、妊娠期卵巢有哪些变化？血容量达高峰在妊娠期哪一时间？10、胎儿的生理特点血循环特点是什么？11、简述早期妊娠的诊断？12、试述中晚期妊娠的诊断？13、什么是胎产式、胎先露、胎方位？14、简述胎儿成熟度的检查方法及正常值。
15、骨盆外测量的四条经线及正常值、意义。
16、流产有哪些临床类型？先兆流产和难免流产的鉴别要点？17、在妊娠中期预测妊娠高血压疾病常用的方法是什么？18、硫酸镁治疗妊高征的作用机制是什么？中毒反应及注意事项？19、重度胎盘早剥得临床表现？20、试述前置胎盘的原因及临床表现？21、妊娠期早期心衰的诊断是什么？22、妊娠合并心脏病的孕妇最危险的是那几个时期？最常见的死亡原因是什么？23、妊娠合并淋病常见的临床表现有哪些/24、产后出血的诊断标准及处理原则是什么？25、常见子宫破裂的原因是什么?26、妇科腹部检查应注意什么？27、引起阴道出血的原因有哪些？28、引起子宫增大的几种可能？29、下腹痛部位与妇科疾病的关系？30、常见的子宫附件肿块有哪些？31、宫颈癌常用辅助诊断方法有哪些？32、手术及放疗综合治疗宫颈癌的适应症？33、子宫肌瘤变性有几种？34、子宫肌瘤与子宫肌腺病与肌腺瘤怎样鉴别？35、子宫内膜癌的临床表现及主要辅助诊断方法？36、卵巢肿瘤有几大类组织分型？37、卵巢肿瘤的并发症是什么？38、卵巢癌的监测内容？39、对葡萄胎患者如何随访？40、完全性葡萄胎的组织学特点及临床表现？41、简述人工周期的应用目的、方法和适应症？42、简述子宫性闭经的原因及诊断方法？43、简述卵巢功能检查方法？44、青春期功血的治疗原则？45、子宫内膜异位症的主要病理变化及镜下特征？46、子宫内膜异位症的治疗原则？47、子宫脱垂临床分度标准是什么？48、判断尿瘘瘘孔位置可采用哪些辅助检查方法？49、宫内节育器抗生殖原理是什么？50、短效口服避孕药避孕原理是什么？51、人工流产术近期并发症有哪些？52、后穹窿的意义？53、子宫的形态、其长宽厚？成年女性与幼女的宫颈与宫体的比例？54、何谓子宫狭部？非孕期长度？妊娠晚期及临产后伸长至7-10cm称之为什么？55、宫颈癌的好发部位？56、子宫正常位置及维持正常位置的四条韧带？57、骨盆的分界线？58、衡量胎儿先露部下降程度的标志?59、骨盆的类型有哪些？女性骨盆的特点/60、会阴的概念？61、围生期的概念？62、产前检查的时间应从什么时候开始？整个孕期应作几次检查？63、如何推算预产期？64、产科检查包括哪些内容？65、如何测量宫高、腹围，测量宫高、腹围的意义？66、四部触诊包括哪些内容？67、肛指内诊的内容？68、妊娠早、中、晚如何监护胎儿宫内情况？69、如何计数胎动？70、胎儿成熟度检查有哪些?71、白带的产生？72、慢性宫颈炎的病理改变有哪些？73、宫颈刮片的取材部位？怎样取材?74、子宫肌瘤根据其与子宫壁的关系分为几种类型？常见的肌瘤变性有哪些？手术指征是什么？75、多次宫颈刮片细胞学检查阳性，而宫颈活检阴性，为进一步诊断首选何种诊断方法？76、正确放置和取出窥阴器的方法？77、完整妇科检查的描述?78、三合诊的检查方法及操作步骤？79、直肠腹部扪诊的方法？何时做直肠腹部扪诊？80、妇科门诊病历的书写格式？81、宫内节育环的避孕原理？82、放置宫内节育环的禁忌症及放置时间？83、分娩定义？84、骨盆轴的定义、走向？85、胎头经线及正常值？86、分娩机制定义、步骤、每一步的定义、机制及动作演示？87、临产的三大标志？88、产程图绘制要求、正常与异常产程图的鉴别、异常情况的处理？89、灌肠时机、作用、禁忌症？90、阴道检查的适应症？91、会阴侧切指征及手术方法分类？92、胎盘剥离征象？93、新生儿处理四步骤？94、阿普加评分及各种情况的处理措施？95、产褥期定义及时间、产褥期观察内容？96、孕产妇死亡四大原因？97、晚期产后出血定义、病因及出血时间？98、胎儿宫内窘迫的定义？99、硫酸镁的作用机理、用量、适应症及中毒反应、处理？100、催产素在临床上用于那几种情况、剂量及注意事项？分析题典型病例一下腹部微痈患者，23岁．停经2个月，1周前出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。
《妇产科学》各章节试题及答案(第一至第四章)
《妇产科学》各章节试题及答案（第一至第四章）第一章女性生殖系统解剖与生理一、名词解释1、子宫峡部：在子宫体部与子宫颈之间形成最狭窄的部分2、月经：有规律性周期性的子宫内膜出血。
二、单选题1.未生育过的成年妇女，其子宫大小，子宫腔容积分别为CA.7cm×5cm×3cm，10mlB.8cm×6cm×4cm，10mlC.7cm×5cm×3cm，5mlD.5cm×4cm×2cm，5mlE.5cm×3cm×2cm，3ml2.关于子宫峡部，下列哪项是正确的？CA.为子宫颈的一部分B.上端为组织学内口C.非孕时长度为1cmD.妊娠期变软不明显E.临产后形成子宫下段达脐平3.维持子宫正常位置，主要依靠CA.子宫韧带B.盆底组织支托C.子宫韧带及盆底组织支托D.腹肌和膈肌收缩力E.膀胱、直肠支托4.关于卵巢生理，下列哪项正确？E.A.卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位B.在月经周期中，雌激素出现一次高峰在排卵后C.当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高D.成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵E.卵巢合成和分泌少量雄激素5.月经周期为32日的妇女，其排卵日期一般在C.A.本次月经来潮后14日左右B.本次月经干净后14日左右C.下次月经来潮前14日左右D.两次月经周期中间 E.以上都不是6.属于雌激素生理作用是B.A.降低妊娠子宫对催产素的敏感性B.使子宫内膜增生C.使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少D.使阴道上皮细胞脱落加快E.通过中枢神经系统有升温作用。
7.属于孕激素的生理作用是A.A.使增生期子宫内膜转化为分泌期B.促使子宫发育及肌层变厚C、使乳腺腺管增生D.使阴道上皮细胞增生、角化E.促使钠水潴留8.关于雌孕激素的周期性变化，下列哪项正确？E.A.雌激素有一个高峰B.孕激素有两个高峰C.雌激素仅在排卵后7-8日出现一平坦高峰D.孕激素在排卵前2日出现一陡直高峰E.以上都不是9.宫颈黏液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的A.A.第6-7日B. 第9-10日C.第12-13日D.第15-16日E. 第18-19日三、多选题1、构成骨盆入口平面周界的有：B.C.A.耻骨联合下缘B.骶岬C.髂耻线D.耻骨降支E.坐骨棘２、融合成髋骨的有：ADE.A.髂骨B.骶骨C.尾骨D.坐骨E.耻骨3、与维持子宫前倾位置有关的韧带是：ADA.圆韧带B.阔韧带C. 主韧带D. 骶韧带E.子宫固有韧带4、卵巢可分泌：ABCA.雌激素B.孕激素C.雄激素D. 黄体生成素动E.前列腺素四、填空题1、内生殖器包括______________、子宫、______________及卵巢,后两者被称为____________阴道、输卵管、子宫附件2、中骨盆平面最狭窄呈______________形,其前为______________下缘,两侧为______________,后为骶骨下端纵椭圆形、耻骨联合、坐骨棘3、排卵常发生在______________左右。
妇产科学思考题
考前思考题1．卵巢囊肿蒂扭转时，其蒂的组成是？2．单纯全子宫切除，保留附件，应切断那个韧带？3．广泛性子宫切除术时不易损伤输尿管的部位是那条韧带？4．行子宫切除术+附件切除术时，什么部位能易损伤输尿管？5．初产妇，26岁，妊娠38周+2，早晨8时临产，至当晚19时宫口开全，每3分钟宫缩20~30s，至晚22时30分每4min宫缩20~30s，强度较前减弱，胎心率110/min，羊水Ⅱ度污染，阴道检查胎头S+3，胎头矢状缝与骨盆出口前后径相一致，小囟门在耻骨弓下。
1）患者诊断为什么。
应及时给予的处理是什么。
2）若娩出新生儿全身皮肤苍白，呼吸浅慢，不规则，心率80/min，四肢稍屈曲，吸痰无反应，其Apgar评分是多少，应给予的及时处理是什么，Apgar评分的意义是什么？6．初产妇，25岁，自产后第2天起，自诉连续3d发热，38°C左右，多汗，伴有阵发性下腹部疼痛，每日定时哺乳。
来诊查体：体温37.8°C，子宫脐下3横指，无压痛，会阴切口无肿胀及压痛，恶露暗红，血腥味，双乳胀，有硬结。
该产妇发热、腹痛的原因以及给予哪些适当处理？7．33岁孕妇，G3P0，有3次自然流产史，均在妊娠5~6个月间流产。
诊断为习惯性流产。
现患者欲再次妊娠，请问该患者病因可能是什么，应做何相应检查。
8．27岁初产妇，妊娠33周，1个月前出现头痛、视物模糊、血压升高、双下肢水肿。
检查：血压165/110mmHg，心率76/min，下肢水肿（++）。
宫高30cm，腹围96cm，ROA。
胎心率148/min。
尿蛋白（++）。
1）该患者诊断为什么病，首选哪种药物治疗，药物的作用机制，注意事项；2）若治疗过程中，患者突然出现呼吸困难，膝腱反射消失，应给与哪种药物？9．30岁妇女，停经40d，以突发性左下腹撕裂样疼痛2h来诊，腹痛逐渐加重，出现心悸，气短，畏寒，查血压70/40mmHg，脉搏110/min，全腹部压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。
妇产科护理课后题答案-精品
《妇产科护理》课后思考题阅读参考第1章女性生殖系统解剖与生理1.月经生理机制与女性生理保健。
当今社会随着生活工作压力的增大，很多女性出现月经紊乱及相关疾病。
月经受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。
下丘脑又与中枢神经系统联系，接受外来的刺激，经过整合，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
这些环节中的任何一部分发生变化，都会影响卵巢功能而发生月经紊乱。
精神因素如情绪过度波动、紧张，环境或外周温度的较大变化，引起中枢神经系统与下丘脑-垂体间的功能失调，使促性腺激素的分泌受到影响，卵泡成熟和排卵功能发生障碍从而引起月经紊乱，直至发生闭经。
心理因素对月经的影响很大，因此对于月经病的预防既要注意饮食起居，讲究生理卫生, 也要情志调和，讲究心理卫生，二者结合起来，才能收到良好的效果。
正如医学所指出：“则荣血生而经自行，须慎饮食，调七情，保神气，庶可得生。
”对于主要由心理因素而引起的月经失调，对其治疗主要是以心理治疗为主，适当配合药物治疗。
单靠药物治疗，不消除引起月经不调的消极心理因素是很难奏效的。
因此，生活中要保持心情愉快，尽量避免不良情绪的影响；当环境发生变化，要尽快适应新的环境。
当情绪恢复正常或适应了新环境时，月经是可以恢复正常的。
神经内分泌功能失调引起：主要是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。
卵巢问题引起：育龄期女性月经不调一般多是因为卵巢黄体功能不好，常表现为有周期, 但是周期缩短，或者月经出血比较多。
器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常'、营养不良;颅内疾患;其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮质功能异常、糖尿病、席汉氏病等;肝脏疾患; 血液疾患等。
使用治疗精神病的药物；内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。
某些职业如长跑运动员容易出现闭经。
此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。
第2章妊娠生理1.孕前筛查建议有哪些？检查一：生殖系统检查内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。
妇产科护理学教材(课后思考题参考答案)
妇产科护理学教材（课后习题集）参考答案绪论：1. 妇产科护理对象的隐私与其他护理对象的不同点有哪些？答案：妇产科护理对象特殊，工作性质特殊，生殖系统又是人们比较敏感的话题，与家庭和婚姻以及社会有直接的关系。
比如，未婚先孕涉及到的流产或者分娩，性方面的诸多困扰，性传播疾病，都需要替护理对象保护其隐私。
2. 如何加强妇产科护理对象的人文关怀？答案：妇产科护理工作相对其他科室，工作繁重，护理质量直接影响家庭和社会，护理部应解决实际问题，缓解护士的压力，提供宽松和谐的工作环境，使护士保持一个健康的心态，调动妇产科护士的工作积极性，达到更好地为妇产科患者服务的目的。
加强护患沟通，第一章：妇产科护理学基础知识1. 名词解释：月经周期、围绝经期、前庭大腺、会阴、排卵。
参考答案：月经周期：相邻两次月经来潮第 1 天间隔的时间为月经周期，一般为 21 ～35 天（平均为 28 天）。
围绝经期：围绝经期是指 40 岁以后卵巢功能开始逐渐衰退至绝经后 1 年内的一段过渡期，历时短则 1 ～ 2 年，长者可达 10 余年。
前庭大腺：前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，黄豆大小，左右各一，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内，性兴奋时其分泌的黏液起润滑阴道的作用。
会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。
狭义的会阴又称会阴体，是指阴道口与肛门之间的软组织。
会阴包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
排卵：指成熟的卵泡破裂，排出卵子。
排卵常发生在下次月经来潮前 14 天左右。
2. 试述子宫各韧带的作用。
（1）子宫阔韧带：维持子宫在盆腔正中的作用。
（2）子宫圆韧带：维持子宫前倾位的作用。
（3）子宫主韧带：是固定子宫颈位置的重要韧带。
（4）子宫骶韧带：间接维持子宫的前倾位。
3. 描述内生殖器官的组成和功能。
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，后两者称为子宫附件。
（1）阴道是性交器官、月经排出和胎儿娩出的管道。
（2）子宫是产生月经的器官、孕育胚胎和胎儿的场所，在分娩时提供主要力量，迫使胎儿及其附属物娩出。
附一妇产科思考题
思考题（1）何为精子获能？何谓顶体反应？精子获能的部位在何处？卵子受精的部位在哪里？简要阐述受精过程及早期胚胎发育。
何为受精卵着床？受精卵着床应具备哪些条件？受精卵着床经过哪三个步骤？简述蜕膜的形成和分类。
何谓胚胎期？何为胎儿期？每个孕月胎儿生长发育有何主要特点？胎儿出生前后其解剖学和血循环有哪些特点？男性胎儿其外生殖器及性腺的分化发育与女性胎儿有何异同？胎儿期最早发育的内分泌腺和发育最完善的内分泌腺各为什么？简述胎盘的形成。
胎盘绒毛经过哪三个阶段的发育？滋养层细胞有何功能？何为叶状绒毛膜？何为游离绒毛？何为固定绒毛？何为胎儿叶？何为胎儿小叶？何为蜕膜板？何为胎盘母体叶？绒毛的组织结构及子宫胎盘循环有何特点？胎盘有哪些功能？胎盘能分泌哪些激素？这些激素在临床上有哪些功用？何为胎儿-胎盘单位？羊水、脐带及胎膜各有哪些功能？母体、胎儿及羊水三者之间怎样保持液体平衡？简述妊娠期母体生殖、血液及循环系统的变化。
妊娠期乳房有何变化？何谓仰卧位低血压综合征？简述早期妊娠的临床表现及辅助诊断方法。
简述不同孕周手测的宫底高度。
何为胎姿势、胎产式、胎先露及胎方位？各种胎儿先露部的指示点是什么？怎样正确安排产前检查时间？怎样推算预产期？怎样进行四步触诊法检查？简述骨盆外测量和内测量的主要径线。
何为高危儿？怎样做好胎儿宫内安危的监护？哪些手段可以反映出孕妇的胎盘功能？怎样判断胎儿是否成熟？哪些手段可以进行胎儿宫内诊断？思考题（2）简述分娩的可能动因。
子宫收缩力有哪些特点？其在分娩过程中起何作用？中骨盆平面和骨盆出口平面由哪些径线组成？何为骨盆轴？何为骨盆倾斜度？软产道有哪几部分组成？何为胎头双顶径？测量胎头双顶径有何意义？何为分娩机制？以枕左前位为例简述分娩机制。
何为先兆临产？先兆临产有哪些临床表现？临产的标志是什么？产程如何分期？简述第一产程的临床经过及处理。
何为胎头拨露？何为胎头着冠？哪些因素易造成会阴撕裂？会阴切开的指征是什么？简述新生儿Apgar评分及其临床意义？怎样判断新生儿娩出后胎盘是否已经完全剥离？怎样检查娩出后的胎盘胎膜？检查胎盘胎膜有何意义？怎样预防产后出血？何谓产褥期？产褥期母体生殖系统发生哪些变化？产后怎样维持乳汁分泌？何为初乳？初乳有何特点？产褥期妇女何时恢复月经？何为子宫复旧？产后子宫怎样复旧？何为恶露？产后恶露发生怎样变化？恶露异常怎样处理？。
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妇产科学思考题汇总标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]妇产科学思考题汇总系统解剖生理特点妊娠诊断掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。
掌握胎产式、胎先露、胎方位的定义。
产前保健掌握产前检查的方法及胎心监护正常分娩：1、枕先露的分娩机转2、三个产程的临床经过及处理异常分娩：一、名词解释异常分娩、急产、滞产、潜伏期延长、活跃期停滞（1）异常分娩：产力、产道、胎儿及精神心理因素中，任何一个或一个以上因素发生异常，以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩，又称为难产。
二、问答题1.产力异常如何分类？（1）乏力：协调（原发、继发）&不协调（2）过强：协调：急产（无阻力）；病理性缩复环（有阻力）。
不协调：强直性子宫收缩（全部肌肉）；子宫痉挛性狭窄环（局部）。
2.产力异常对母儿有哪些影响？（1）产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾血症、尿潴留、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖道感染、产后出血。
手术产机会↑（2）胎儿：①手术助产机会↑；颅内出血及产伤↑②胎儿窘迫、新生儿窒息、胎死宫内（不协调性乏力）。
3.缩宫素的使用方法小剂量：引起子宫节律性收缩，用于分娩前协调性子宫收缩乏力。
使用方法：小剂量、低浓度、缓慢静滴、专人看护。
大剂量：引起子宫强直性收缩，用于产后加强宫缩。
使用方法：静滴、肌注、子宫注射。
（1）浓度：0.5%缩宫素缓慢静滴。
（2）起始剂量：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU，浓度为0.5% 。
（3）滴速：从4-5滴/分开始，根据宫缩强弱进行调整，15-30分调整一次，通常不超过20mU/min（60滴/分）。
（4）有效宫缩：宫缩时宫腔内压力达6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。
对于不敏感者，可增加缩宫素剂量。
以下情况需立即停药：（1）宫缩过强：时间〉1分钟，压力≥60mmHg（2）宫缩过频：宫缩〉5次/10分钟（3）胎心异常，应立即停止滴注。
4.协调性宫缩乏力与不协调性子宫收缩乏力的鉴别5.原发性宫缩乏力与假临产的鉴别方法常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫缩乏力，需与假临产鉴别。
☆鉴别方法：强镇静剂，临床常用杜冷丁100mg 肌注判断方法：宫缩消失→假临产；宫缩未消失→原发性宫缩乏力。
1、产道异常和胎位异常对母儿有哪些影响？胎位异常、继发性宫缩乏力、生殖道瘘、产褥感染、先兆子宫破裂及子宫破裂胎儿窘迫及胎死宫内、颅内出血、新生儿产伤、新生儿感染2、异常胎位有哪些？持续性枕后位(persistent occiput posterior position )持续性枕横位(persistent occiput transverse position)胎头高直位(sincipital presentation)前不均倾位(anterior asynelitism)面先露(face presentation)以上为头位难产臀先露(breech presentation)肩先露(shoulder presentation)复合先露(compound presentation)3、产道异常的处理原则的什么一般处理：检测宫缩及胎心；密切关注产程进展：先露下降情况及宫颈扩张情况骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆4、臀位阴道分娩的指证是什么？（1）骨盆正常（2）混合臀或单臀，胎头无仰伸（3）胎儿体重估计≤3500g（4）横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者（5）产力良好，无胎儿窘迫及胎膜早破者（6）检查宫颈口近开全或完全开大5、臀位阴道分娩有哪些注意事项？侧卧，“堵”外阴，助产6、骨盆外测量及内测量各径线代表的意义外：髂棘间径（IS）两髂前上棘外缘的距离，23-26cm，间接反映骨盆入口横径。
髂嵴间径（IC）两髂嵴外缘距离，25-28cm、间接反映骨盆入口横径骶耻外径（EC）第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，18-20cm，是骨盆外测量中的最重要径线，反映骨盆入口前后径坐骨结节间径(IT）又称出口横径,是两坐骨结节内侧缘的距离，8.5-9.5cm,如此径小于8cm,应加测出口后矢状径出口后矢状径：坐骨结节内缘中点至骶骨尖端的长度,8-9cm耻骨弓角度：测量两耻骨降支间角度,正常值90o , ＜80o为不正常，反映骨盆出口横径。
内：对角径(DC)：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点间的距离,正常值12.5-13cm，反映骨盆入口平面前后径坐骨棘间径：两坐骨棘间距离，正常值10cm，反映中骨盆平面最短横径坐骨切迹：坐骨棘与骶骨下缘中点距离，正常值6cm，能容纳3横指，代表中骨盆后矢状径，骶棘韧带妊娠期高血压病1、临床分度（或称分类）2、基本病理变化3、治疗原则4、使用硫酸镁的注意事项：①控制子痫抽搐及防止再抽搐②预防重度子痫前期发展为子痫③子痫前期临产前用药预防抽搐注意！！！膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于17ml，≥400ml/24h。
治疗时须备钙剂作为解毒剂。
10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。
5、鉴别诊断早产早产的临床表现及诊断；(1) 妊娠满28周,不满37周(2) 有规律宫缩: 5~6min，持续30sec以上(3) 宫颈管缩短≥75%(4) 宫口进行性扩张2cm以上治疗早产各种宫缩抑制剂的作用机理；（1）β2受体激动剂：①利托君（安宝），150mg+5%GS 500mL,5滴/分起，每10分钟加5滴/分，最大至35滴/分宫缩抑制后持续滴注12小时，停止滴注前30分钟改口服：10mg q4-6h po 用药监测：HR、Bp、宫缩。
HR>140次/分，应减滴速或药物剂量；出现胸痛，应立即停药并行心电监护；长期用药者应监测血糖②沙丁胺醇（舒喘灵）2.4-4.8 mg q6-8h po.副作用：母儿心率增快，心肌耗氧量增加，血糖↑，水钠潴留，血钾降低慎用：合并心脏病、重度高血压、未控制的糖尿病（2）硫酸镁：25%硫酸镁16ml+5%GS100ml, 30-60分钟内静脉滴完，维持硫酸镁1-2g/h 滴速至宫缩<6次/小时，每日总量不超过30g。
用药监测：①膝反射--②呼吸<16次/分③尿量<25ml/h应立即停药+拮抗剂：10%GS 10ml + 10% 葡萄糖酸钙10ml iv（3）钙拮抗剂：常用药：硝苯地平（心痛定）10mg q6-8h舌下含服禁用：充血性心力衰竭、主A瓣狭窄慎用：已用硫酸镁者慎用，以防血压极剧下降（4）PG合成酶抑制剂：吲哚美辛（消炎痛）副作用：A导管提前关闭------- 肺A高压；抑制胎尿形成 --------- 羊水减少应用指征：其他治疗无效，孕34周前过期妊娠过期妊娠的病理：胎盘、羊水、胎儿过期妊娠的诊断：核实孕周、判断胎盘功能、前置胎盘1、前置胎盘的分类。
完全性、部分性、边缘性胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口的距离<20mm称为低置胎盘（国际上尚未统一，多数定义为距离<20mm）。
凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）：前次剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，发生胎盘植入的危险约为50%2、前置胎盘的典型症状是什么？妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型症状。
3、前置胎盘期待疗法的适应症?孕周<34周胎儿存活胎儿体重＜2000克阴道流血不多孕妇一般情况良好胎盘早剥1、胎盘早剥的剖宫产指征？Ⅱ度患者，特别是初产妇，不能短时间结束分娩Ⅰ度患者，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿Ⅲ度患者，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩破膜后产程无进展2、胎盘早剥有哪些并发症？（1）DIC：妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因（2）产后出血（子宫胎盘卒中+DIC）（3）急性肾功能衰竭（4）羊水栓塞（5）胎儿宫内死亡3、胎盘早剥主要与哪些疾病鉴别？前置胎盘、先兆子宫破裂。
PPT表格产后出血1、产后出血的定义胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml,称为产后出血。
2、产后出血的病因有哪些？子宫收缩乏力（70~90%） Tone胎盘因素（20%） Tissue软产道裂伤（10%） Trauma凝血功能障碍（1%） Thrombin3.子宫收缩乏力有哪些治疗方法按摩、药物、宫腔填塞、子宫压迫缝合术、盆腔血管结扎术、子宫切除术、盆腔压迫填塞子宫破裂1、先兆子宫破裂的临床表现包括哪些？①子宫病理缩复环形成②下腹部压痛③胎心率异常④血尿这种状况若不迅速解除，子宫将在病理缩复环处及其下方发生破裂2、按破裂程度，子宫破裂可分为哪两类完全性破裂（累及子宫壁全层）不完全性破裂（子宫肌层破裂但被覆的脏层腹膜完整）妊娠合并心脏病1、哪些心脏病患者不宜妊娠，孕早期需行治疗性人流？2、妊娠合并早期心衰如何诊断?轻微活动即出现胸闷、心悸、气短。
休息时HR>110次/分，R>20次/分夜间不能平卧，需坐起肺底部可闻少量持续性湿罗音，不随体位变化坐位时出现颈静脉怒张3.、妊娠合并心脏病诱发心衰的时间及其原因？1. 什么是妊娠期糖尿病？2. 糖尿病对妊娠的影响有哪些？3. 糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病的诊断标准分别是什么4. 妊娠期糖尿病终止妊娠的时机是什么？5. 妊娠期糖尿病的分娩方式如何选择掌握乙肝的预防、母婴传播的阻断方法自然流产掌握流产不同发展阶段的临床特点、发展过程和处理原则。
特殊类型流产的处理原则异位妊娠掌握输卵管妊娠的临床特点、辅助诊断方法。
掌握输卵管妊娠的处理原则宫颈癌CIN定义病因三阶梯筛查1、宫颈癌的主要病因是什么？2、诊断CIN及宫颈癌“三阶梯”步骤是指什么？3、宫颈癌治疗的主要方法是什么？1．女性生殖系统的自然防御机制。
2．盆腔炎性疾病的定义？3. 盆腔炎性疾病的诊断标准治疗原则4. 滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病的传染方式、临床特点、诊断及治疗。
5.RVVC的定义及治疗。