最新多器官功能衰竭病人的护理-课件教学讲义PPT
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ECMO病人的护理ppt课件
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14
空氧混合器
连接氧合器，主要功能是提供 氧气，排除二氧化碳
氧气浓度表：控制氧气浓度
气体流速表：主要控制二氧化 碳的清除率
微量气体流速表：小儿或脱机 时使用
微量气体流速表
气体流速表
精选课件pቤተ መጻሕፍቲ ባይዱt
氧气浓度表
15
变温水箱
流量表
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16
ECMO前充分评估
❖ 心肺功能有无恢复的可能性？呼吸衰竭的病因？ ❖ 呼吸肌带管时间多久不宜行ECMO？ ❖ ECMO前需注意患者的肝肾功能
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4
First ECMO in World in 1971
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5
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6
ECMO的功能
对心脏而言 • 减轻已衰竭心脏的工作
量 • 增加组织灌注，改善循
环 • 减少强心药的用量 • 降低心脏前负荷
对肺而言 • 取代肺气体交换功能，
供应氧气并排除体内的 二氧化碳 • 减少对呼吸机的要求， 避免长期高浓度氧吸入 和高气道吸入压所致的 肺损伤，让肺得以休息 和恢复
感染
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35
继发感染的防控措施
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36
判断 管理
ECMO成功的条件
心/肺功能是可逆的 →选择合适的病人
无多脏器功能衰竭 →早期应用
无因ECMO产生的并发症 →监护水平
团队建设 →ICU 各辅助科室
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时机
协作
37
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动态观察有无显性/隐性失血征象 调整抗凝和补充凝血因子 再次外科止血
ECMO病人的护理PPT课件
学员心得体会分享
加深了对ECMO原理和适应症的理解 ，掌握了基本的操作技能和护理要点 。
意识到ECMO治疗的重要性和挑战性 ，将更加关注病人的全面护理和康复 。
通过实践练习，提高了动手能力和团 队协作能力，增强了临床应对能力。
未来发展趋势预测
ECMO技术将不断完善，适应症范围将进一步扩大，有 望应用于更多危重病人。
处理方法总结和经验分享
出血处理
立即停用抗凝药物，局部加压止血，补充血容量 和凝血因子，必要时手术治疗。
肾功能损伤处理
停用可能导致肾损伤的药物，给予肾脏支持治疗 ，如血液透析等。
ABCD
感染处理
根据感染类型和严重程度，选择合适的抗生素进 行治疗，同时加强感染部位的护理和清洁。
神经系统并发症处理
给予营养神经、改善脑循环等药物治疗，同时进 行康复训练和心理支持。
现并处理感染问题。
04
ECMO病人皮肤护理策略
Chapter
皮肤清洁与保湿方法
每日进行全身皮肤清洁，使用温和的清洁剂和温水，避免使用刺激性的化学产品。
清洁后，立即使用保湿霜或乳液涂抹全身皮肤，以保持皮肤湿润，防止干燥和脱屑 。
对于容易出现干燥和脱屑的部位，如手背、足跟等，可以增加涂抹保湿剂的次数。
ECMO定义及原理
定义
ECMO（体外膜肺氧合）是一种先进的生命支持技 术，通过体外循环和膜肺氧合，为心肺功能衰竭患 者提供持续的呼吸和循环支持。
原理
将静脉血从体内引出，经过特殊材质的人工心肺旁 路氧合，再回输到患者的动脉或静脉系统，替代或 部分替代心肺功能，维持机体各器官的氧供和代谢 。
适应症与禁忌症
情绪支持
鼓励家属给予患者情感支持，帮 助患者树立信心，积极配合治疗 。
【精】多器官功能衰竭病人的护理
病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素
有关。
二 病因
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、
继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰
十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7.妊娠中毒症。 8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量
观察出血症状 可有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍 等症状。 各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 （三） 胃肠功能障碍的护理 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增加造成。
2. 晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
三、 临床表现
（二）心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快1520次/分）、心肌酶升高，甚至室性心律 失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心 跳停止。
消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾病。 改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素。
四、治疗原则
1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 （3）呼吸机支持疗法 （4）防治肺水肿
2. 循环系统 维持正常的循环功能，是保证组织血液灌注，恢
复各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量 ：胶体、晶体液 （2）应用血管活性药物 ：多巴胺、去甲肾上腺素 （3）其它循环功能支持疗法
有关。
二 病因
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、
继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰
十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7.妊娠中毒症。 8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量
观察出血症状 可有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍 等症状。 各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 （三） 胃肠功能障碍的护理 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增加造成。
2. 晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
三、 临床表现
（二）心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快1520次/分）、心肌酶升高，甚至室性心律 失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心 跳停止。
消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾病。 改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素。
四、治疗原则
1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 （3）呼吸机支持疗法 （4）防治肺水肿
2. 循环系统 维持正常的循环功能，是保证组织血液灌注，恢
复各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量 ：胶体、晶体液 （2）应用血管活性药物 ：多巴胺、去甲肾上腺素 （3）其它循环功能支持疗法
多器官功能衰竭病人的护理
根据病人的病情和需求，制定个性化 的康复计划，包括康复目标、康复活 动、康复时间安排等。
定期评估病人的康复进展，及时调整 康复计划，以满足病人的变化需求。
注重全面康复
除了身体康复，还应关注心理、社会 和职业方面的康复，帮助病人恢复生 活自理能力和社会适应能力。
出院前评估和准备
评估病人状况
在病人出院前，对病人的病情状况、自理能力、家庭护理条件等 进行全面评估。
护理是多器官功能衰竭病人治疗 的重要环节，对提高病人生活质 量、减少并发症和降低死亡率具 有重要意义。
目的和意义
本文旨在探讨多器官功能衰竭病人的 护理需求、护理措施及效果，为临床 护理提供参考和借鉴。
通过深入了解多器官功能衰竭病人的 护理需求，为病人提供全面、专业的 护理服务，有助于提高病人的生活质 量，促进康复，降低死亡率。
目标应包括改善病人的症状、提高生活质量、促进康复等方 面。
04
护理措施和实施
一般护理措施
01
02
03
04
监测生命体征
密切监测病人的心率、呼吸、 血压、体温等生命体征，及时
发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰、保持呼吸道通 畅，防止肺部感染。
维持体液平衡
根据病人情况调整输液速度和 量，记录出入量，保持体液平
临床表现
多器官功能衰竭的临床表现因涉及的器官不同而异，但通常表现为呼吸急促、心 率加快、血压下降、意识障碍等。
诊断标准
多器官功能衰竭的诊断需要满足以下条件：在应激状态下出现两个或两个以上器 官的功能衰竭；排除其他可能导致类似表现的疾病；经积极治疗病情仍未改善。
03
护理评估和诊断
评估工具和方法
多系统器官功能衰竭病人的护理
竭，使肾血流 害。主要是肾缺 减少所致。 血或肾中毒。 从肾到 尿道口任 何部位的 尿路梗阻。
身 体 状 况 评 估
重点评估临床表现 可分为三个阶段
1、少尿或无尿期 （1~2周） 2、多尿期 （1~2周） 3、恢复期 （数月~1年）
少 尿 期 三 大 临 床 表 现
尿量明显减少 血肌酐，尿素氮急剧升高 出现水电解质，酸碱平衡失调
1、成人呼吸窘迫综合征的临床特点是 进行性呼吸困难和低氧血症
预 习 诊 断
2、急性肾功能衰竭的临床特征是
体液失衡和氮质血症
3、急性肾功能衰竭的常见病因有 ①肾前性；②肾性；③肾后性
4、急性肾功能衰竭早期死亡原因主要是
水中毒和高钾血症
概
论
多系统器官功能衰竭 MODS是指急性疾病过程 中，同时或相继并发两个或更 多的系统或（和）器官的急性 功能衰竭。 一般是肺先受累，次为肾、肝、 中枢神经、心血管衰竭和凝血 功能障碍。 MODS一旦发生，治疗困难， 重在预防。
述
护理评估
护理诊断/问题
护
预期目标
护理措施
理
健康史评估
身体状况评估（重点）
护 理 评 估
心理状态评估
病人和家属对康复知识认
识程度估计
健 康 史 评 估
主要评估可能导致ARF的高 危因素。一般分为三大类： 1、肾前性 肾本身无原 2、肾性 由肾本身疾患 发性损害。主 要由于循环衰 所致肾实质性损 3、肾后性
1、低效性呼吸状态 2、气体交换受损 3、有感染的危险 4、焦虑或绝望
护 理 措 施
1、预防 2、纠正低氧血症 3、维持血容量与控制肺水肿 4、抗感染 5、营养支持 6、心理护理
多脏器功能衰竭的护理PPT
疫力。
生活习惯改善
建议患者戒烟、戒酒，保 证充足的睡眠和休息时间 ，养成良好的生活习惯。
药物管理
指导患者正确服用药物， 注意药物副作用和相互作 用，避免药源性损害。
家属沟通与协作
家属心理支持
家属康复技能培训
关注家属的心理健康，提供必要的心理支 持和疏导，减轻其照顾患者的压力。
向家属传授基本的康复护理知识和技能， 提高其对患者的照顾能力。
病情评估方法
01 系统性评估
全面收集患者病史、症状、体征等信息，对多脏 器功能进行综合评估。
02 连续性评估
定期对患者病情进行复查和评估，及时发现病情 变化。
03 风险评估
根据患者病情及相关因素，评估发生多脏器功能 衰竭的风险。
监测指标及意义
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等指标 ，反映患者基本生命状态。
保护肾功能
控制液体入量，避免使用肾毒 性药物，定期监测肾功能指标 ，预防肾功能不全。
维护消化系统功能
给予易消化、营养丰富的食物 ，避免刺激性食物和药物，预症处理
给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗 ，使用抗生素控制肺部感染。
心血管系统并发症处理
根据具体病情给予抗心律失常、强心 、利尿等药物治疗，必要时进行心脏 电复律或起搏器植入等治疗。
泌尿系统并发症处理
给予肾脏替代治疗，如血液透析、腹 膜透析等，清除体内毒素和多余水分 。
消化系统并发症处理
给予止血、抑酸、保护胃黏膜等药物 治疗，必要时进行内镜下止血或手术 治疗。
06
心理护理与康复指导
心理护理策略
01
02
03
建立信任关系
与患者建立稳固的信任关 系，了解其内心需求和恐 惧，为提供个性化心理护 理打下基础。
生活习惯改善
建议患者戒烟、戒酒，保 证充足的睡眠和休息时间 ，养成良好的生活习惯。
药物管理
指导患者正确服用药物， 注意药物副作用和相互作 用，避免药源性损害。
家属沟通与协作
家属心理支持
家属康复技能培训
关注家属的心理健康，提供必要的心理支 持和疏导，减轻其照顾患者的压力。
向家属传授基本的康复护理知识和技能， 提高其对患者的照顾能力。
病情评估方法
01 系统性评估
全面收集患者病史、症状、体征等信息，对多脏 器功能进行综合评估。
02 连续性评估
定期对患者病情进行复查和评估，及时发现病情 变化。
03 风险评估
根据患者病情及相关因素，评估发生多脏器功能 衰竭的风险。
监测指标及意义
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等指标 ，反映患者基本生命状态。
保护肾功能
控制液体入量，避免使用肾毒 性药物，定期监测肾功能指标 ，预防肾功能不全。
维护消化系统功能
给予易消化、营养丰富的食物 ，避免刺激性食物和药物，预症处理
给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗 ，使用抗生素控制肺部感染。
心血管系统并发症处理
根据具体病情给予抗心律失常、强心 、利尿等药物治疗，必要时进行心脏 电复律或起搏器植入等治疗。
泌尿系统并发症处理
给予肾脏替代治疗，如血液透析、腹 膜透析等，清除体内毒素和多余水分 。
消化系统并发症处理
给予止血、抑酸、保护胃黏膜等药物 治疗，必要时进行内镜下止血或手术 治疗。
06
心理护理与康复指导
心理护理策略
01
02
03
建立信任关系
与患者建立稳固的信任关 系，了解其内心需求和恐 惧，为提供个性化心理护 理打下基础。
多器官功能衰竭病人的护理
02
改善和维持组织充分氧 合
03 保护肝、肾功能
04
营养支持及代谢调理
05
合理应用抗生素。
四、治疗原则
1
呼吸系统： 一．保持气道通畅
二．吸氧
三．呼吸机支持疗法
四．防治肺水肿
2
循环系统 维持正常的循环功能，
是保证组织血液灌注，
恢复各器官功能的基
础。
1. 维持有效循环血容 量 ：胶体、晶体液
2. 应用血管活性药物 ： 多巴胺、去甲肾上 腺素
恢复肠道菌群，应用细菌制 剂。
早期恢复肠道营养。
（四）肾功能障碍的护理
少尿期
严格卧床休息，预防感染， 做好口腔护理；
严格记录出入量，限制液 体入量，防止水中毒；
1
2
注意观察病情：水肿进展， 电解质变化（高钾、低钠、 高磷、低钙、代谢性酸中 毒），肾功能变化。 1. 做好血液透析的护 理
3
（四）肾功能障碍的护理
严格掌握剂量如 肝素，严密观察 治疗效，监测凝 血时间等实验室 各项指标，随时 按医嘱调整剂量， 预防不良反应
（五） DIC护理
微循环衰竭的 护理
1 意识障碍者要执行安 全保护措施。
2
保持呼吸道通畅，氧 气吸入，改善缺氧症 状。
3
定时测量体温、脉搏、 呼吸、血压、观察尿 量、尿色变化。
4
建立静脉通道，按医 嘱给药，纠正酸中毒， 维持水、电解质平衡， 维持血压。
○ 累及1个器官者的病死率为30%； ○ 累及2个者的病死率为50%-60%； ○ 累及3个以上者的病死率为72%-100%。 ○ 病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素有关。
二 病因
1
严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤
多系统器官功能衰竭护理查房PPT课件
多系统器官功能衰竭护 理查房PPT课件
目录 1. 课程介绍 2. 多系统器官功能衰竭简介 3. 多系统器官功能衰竭的护理查房 4. 心血管系统护理 5. 呼吸系统护理 6. 消化系统护理 7. 多系统器官功能衰竭护理案例分析 8. 总结与提问
1. 课程介绍
1. 课程介绍
欢迎大家参加本次查房课程！ 本课程旨在提供多系统器官功能衰竭护 理的相关知识和技巧。
4. 心血管系统护理
4. 心血管系统护理
在心血管系统护理中，我们需要注意心 律与心率、血压、循环状态等指标的监 测与评估。 本节将详细介绍心血管系统护理的内容 ，包括常用的护理技术和护理常见问题 的处理方法。
5. 呼吸系统护理
5. 呼吸系统护理
呼吸系统护理涉及呼吸道通畅、氧合状 态、呼吸机管理等方面。 本节将介绍呼吸系统的护理要点和常见 问题的处理方法。
5. 呼吸系统护理
我们还会分享一些常用的呼吸系统护理 技巧和注意事项。
6. 消化系统护理
6. 消化系统护理
消化系统护理包括饮食管理、营养支持 和消化功能的评估等方面。 本节将介绍消化系统护理的重点内容和 常见护理问题的处理方法。
6. 消化系统护理
我们还会分享一些常用的消化系统护理 技巧和注意事项。
1. 课程介绍
通过本课程的学习，您将能够更好地了 解多系统器官功能衰竭的护理要点和常 见护理问题。
2. 多系统器官功能衰竭简 介
2. 多系统器官功能衰竭简介
多系统器官功能衰竭是指多个主要器官 同时或连续出现功能衰竭的病理状态。 本节将介绍多系统器官功能衰竭的定义 、病因和临床表现。
2. 多系统器官功能衰竭简介
8. 总结与提问
在本节中，我们将对课程内容进行总结 。 您可以提问或分享您的观点和经验。
目录 1. 课程介绍 2. 多系统器官功能衰竭简介 3. 多系统器官功能衰竭的护理查房 4. 心血管系统护理 5. 呼吸系统护理 6. 消化系统护理 7. 多系统器官功能衰竭护理案例分析 8. 总结与提问
1. 课程介绍
1. 课程介绍
欢迎大家参加本次查房课程！ 本课程旨在提供多系统器官功能衰竭护 理的相关知识和技巧。
4. 心血管系统护理
4. 心血管系统护理
在心血管系统护理中，我们需要注意心 律与心率、血压、循环状态等指标的监 测与评估。 本节将详细介绍心血管系统护理的内容 ，包括常用的护理技术和护理常见问题 的处理方法。
5. 呼吸系统护理
5. 呼吸系统护理
呼吸系统护理涉及呼吸道通畅、氧合状 态、呼吸机管理等方面。 本节将介绍呼吸系统的护理要点和常见 问题的处理方法。
5. 呼吸系统护理
我们还会分享一些常用的呼吸系统护理 技巧和注意事项。
6. 消化系统护理
6. 消化系统护理
消化系统护理包括饮食管理、营养支持 和消化功能的评估等方面。 本节将介绍消化系统护理的重点内容和 常见护理问题的处理方法。
6. 消化系统护理
我们还会分享一些常用的消化系统护理 技巧和注意事项。
1. 课程介绍
通过本课程的学习，您将能够更好地了 解多系统器官功能衰竭的护理要点和常 见护理问题。
2. 多系统器官功能衰竭简 介
2. 多系统器官功能衰竭简介
多系统器官功能衰竭是指多个主要器官 同时或连续出现功能衰竭的病理状态。 本节将介绍多系统器官功能衰竭的定义 、病因和临床表现。
2. 多系统器官功能衰竭简介
8. 总结与提问
在本节中，我们将对课程内容进行总结 。 您可以提问或分享您的观点和经验。
中职外科护理第三版课件第5-6章
《外科护理》
第5章 多器官功能衰竭病人护理
学习目标
知 识 掌握多器官功能衰竭的定义、临 目 标 床表现。
技 能 掌握急性呼吸窘迫综合征、急性 目 标 肾功能衰竭的配合治疗的护理。
情感 目标
能理解病人的心理、情绪状态， 表现出对病人的同情、尊重与关 爱的态度。
学习重点
定义、临床表现
辅助检查、护理
第5章 多器官功能衰竭病人护理
控制饮食 严格控制入量 积极纠正水、电解质失衡
防治感染 透析疗法
透析疗法适应证
急性肾衰
血钾>6.5 mmol/L
尿毒症症 状加重
透析疗法
出现水中毒 症状和体征
严重代谢 性酸中毒
血肌酐>422 ummol/L
血液透析简图
（三）配合治疗护理
❖2、多尿期 （1）维护水、电解质平衡 ； （2）提高免疫力。 ❖3、恢复期 免使用对肾脏有损害的药品 。
肺 ARDS 呼吸>30次/分，窘 血气PaO2降低，监 迫、发绀，需辅助 测呼吸功能失常 呼吸
肾 ARF
无血容量不足时尿 量<20ml/h
尿比重持续在1.010 左右、血肌酐 >177umol/L
胃肠 应激性溃 进展时胃肠出血 疡
胃镜见胃粘膜病变
肝 急性肝功 进展时呈黄疸，神 肝功能异常，胆红素
能衰竭 志失常
目录：
第1节 概述 第2节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理 第3节 急性肾功能衰竭病人的护理
第1节 概述
急性疾病
肺衰竭
应激性溃疡 多器官功能障碍 综合症
心衰
肝衰竭
肾衰竭
一、护理评估
（一）病因
1
严重感染
2
第5章 多器官功能衰竭病人护理
学习目标
知 识 掌握多器官功能衰竭的定义、临 目 标 床表现。
技 能 掌握急性呼吸窘迫综合征、急性 目 标 肾功能衰竭的配合治疗的护理。
情感 目标
能理解病人的心理、情绪状态， 表现出对病人的同情、尊重与关 爱的态度。
学习重点
定义、临床表现
辅助检查、护理
第5章 多器官功能衰竭病人护理
控制饮食 严格控制入量 积极纠正水、电解质失衡
防治感染 透析疗法
透析疗法适应证
急性肾衰
血钾>6.5 mmol/L
尿毒症症 状加重
透析疗法
出现水中毒 症状和体征
严重代谢 性酸中毒
血肌酐>422 ummol/L
血液透析简图
（三）配合治疗护理
❖2、多尿期 （1）维护水、电解质平衡 ； （2）提高免疫力。 ❖3、恢复期 免使用对肾脏有损害的药品 。
肺 ARDS 呼吸>30次/分，窘 血气PaO2降低，监 迫、发绀，需辅助 测呼吸功能失常 呼吸
肾 ARF
无血容量不足时尿 量<20ml/h
尿比重持续在1.010 左右、血肌酐 >177umol/L
胃肠 应激性溃 进展时胃肠出血 疡
胃镜见胃粘膜病变
肝 急性肝功 进展时呈黄疸，神 肝功能异常，胆红素
能衰竭 志失常
目录：
第1节 概述 第2节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理 第3节 急性肾功能衰竭病人的护理
第1节 概述
急性疾病
肺衰竭
应激性溃疡 多器官功能障碍 综合症
心衰
肝衰竭
肾衰竭
一、护理评估
（一）病因
1
严重感染
2
急救护理学,知识点讲义,第十四章 多器官功能障碍综合征的救护
第十四章多器官功能障碍综合征的救护第一节概述学习目标：掌握：多器官功能障碍综合征的概念理解：机体遭受严重损伤后的典型的表现过程多器官功能障碍综合征（MODS）：是指机体遭受严重创伤，休克，感染等急性损伤24小时后同时或序惯性的出现两个以上系统或器官的功能障碍和衰竭，即急性病人因多个器官功能障碍而无法维持内环境稳定的临床综合征。
MODS是全身性炎症反应综合征和脓毒症继续发展，所形成的严重并发症。
其发病急、进展快，死亡率高。
机体遭受严重损伤后经典的过程：表现为损伤→全身性炎症反应综合征→脓毒症→严重脓毒症→脓毒性休克→多器官功能障碍→多器官功能衰竭。
第二节全身炎症反应综合征学习目标：掌握：全身炎症反应综合征的概念理解：SIRS到多器官功能衰竭的发展过程综合应用：SIRS的急救与护理的关键措施全身炎症反应综合症（SIRS）：是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应。
一、病因与发病机制多器官功能衰竭的发生发展过程可分为五期1.局部炎症反应期2.有限的全身炎症反应期,炎症和抗炎症反应形成全身反应,但仍能保持平衡3.失控的全身炎症反应期炎症和抗炎症反应不能保持平衡，形成过度炎症反应即SIRS。
4.过度免疫抑制期，形成代偿性抗炎反应，综合征。
免疫功能广泛抑制引发持续和严重的全身感染5.免疫失衡期，即混合性结抗反应综合征二、病情评估（一）原发病和诱发因素：感染、外伤、中毒、窒息、低氧血症、低灌注、再灌注损伤（二）临床表现a、呼吸和心率加快b、体温与外周白细胞总数分类异常c、高氧耗、高血糖、蛋白质分解加快和负氮平衡的高代谢状态；高心排量和第外周阻力的高动力循环状态；低氧血症、急性神志改变如：兴奋、烦躁或嗜睡、少尿、高乳酸血症等脏器低灌注状态d、肿瘤坏死因子、白细胞介素1L-1、1L-6和1L-8升高，内源性一氧化氮、C反应蛋白明显增高（三）器官功能监测指标了解呼吸、循环、肾功能以及血电解质与酸碱平衡等内环境的功能监测指标三、急救与护理（一）急救1.原发病救治：是治疗SIRS病人的关键。
多系统器官功能衰竭患者的护理PPT课件
多学科协作能够提高护理的综合性和针对性。
护理团队的协作
持续教育与培训
定期组织护理人员进行多系统器官功能衰竭相关 知识的培训，提高护理水平。
持续教育能提升护理人员的专业素养和应对能力 。
护理团队的协作
患者家属的参与
鼓励患者家属参与护理过程，提供必要的教育与 指导。
家属的参与能够提高患者的依从性，促进康复。
多系统器官功能衰竭患者的护理
演讲人：
目录
1. 多系统器官功能衰竭的定义与特点 2. 护理评估与监测 3. 基础护理与支持治疗 4. 并发症的预防与管理 5. 护理团队的协作
多系统器官功能衰竭的定义与 特点
多系统器官功能衰竭的定义与特点 什么是多系统器官功能衰竭
多系统器官功能衰竭是指两个或多个器官系统的 急性或慢性功能衰竭，常见于重症患者。
并发症的预防与管理 多脏器功能支持
根据患者的具体情况，合理使用机械通气、 透析等支持治疗手段。
及时提供多脏器支持可以改善患者的预后。
并发症的预防与管理 心理支持与沟通
与患者及家属进行良好沟通，提供必要的心 理支持。
心理支持有助于减轻患者的焦虑和恐惧感。
护理团队的协作
护理团队的协作
多学科协作
护理团队应与医生、营养师、康复师等多学科合 作，共同制定护理计划。
心Байду номын сангаас状态评估
关注患者的情绪变化，及时提供心理支持和 干预。
心理状态对病情恢复有重要影响，需给予足 够重视。
基础护理与支持治疗
基础护理与支持治疗 基础护理措施
保持患者的清洁，定期更换卧床用品，防止压疮 的发生。
良好的基础护理能提高患者的舒适度和免疫力。
基础护理与支持治疗
护理团队的协作
持续教育与培训
定期组织护理人员进行多系统器官功能衰竭相关 知识的培训，提高护理水平。
持续教育能提升护理人员的专业素养和应对能力 。
护理团队的协作
患者家属的参与
鼓励患者家属参与护理过程，提供必要的教育与 指导。
家属的参与能够提高患者的依从性，促进康复。
多系统器官功能衰竭患者的护理
演讲人：
目录
1. 多系统器官功能衰竭的定义与特点 2. 护理评估与监测 3. 基础护理与支持治疗 4. 并发症的预防与管理 5. 护理团队的协作
多系统器官功能衰竭的定义与 特点
多系统器官功能衰竭的定义与特点 什么是多系统器官功能衰竭
多系统器官功能衰竭是指两个或多个器官系统的 急性或慢性功能衰竭，常见于重症患者。
并发症的预防与管理 多脏器功能支持
根据患者的具体情况，合理使用机械通气、 透析等支持治疗手段。
及时提供多脏器支持可以改善患者的预后。
并发症的预防与管理 心理支持与沟通
与患者及家属进行良好沟通，提供必要的心 理支持。
心理支持有助于减轻患者的焦虑和恐惧感。
护理团队的协作
护理团队的协作
多学科协作
护理团队应与医生、营养师、康复师等多学科合 作，共同制定护理计划。
心Байду номын сангаас状态评估
关注患者的情绪变化，及时提供心理支持和 干预。
心理状态对病情恢复有重要影响，需给予足 够重视。
基础护理与支持治疗
基础护理与支持治疗 基础护理措施
保持患者的清洁，定期更换卧床用品，防止压疮 的发生。
良好的基础护理能提高患者的舒适度和免疫力。
基础护理与支持治疗
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1. 保持气道通畅， 维持足够的气体交换。
① 及时有效清除气道内分泌物。 ② 在呼吸道充分湿化的基础上，应作好顺位引
流，定时翻身、叩背. ③ 按正规流程进行吸痰。
（一）呼吸系统功能障碍护理
2. 氧疗管理： ① 采取半卧位、纠正低氧血症，给
予高流量（>50%）吸氧，甚至纯 氧，使PO2维持在60mmHg以上， 注意气体湿化，防止气道干裂损 伤。 ② 若不能缓解，进行机械通气。
①根据患者情况持续低流量吸氧1～2L/min ②急性左心衰发作时可给予乙醇湿化吸氧; ③并控制液体滴数<40滴/min。 ④依据患者病情给予半卧位休息，气短严重， 心慌时可酌情给予坐位。
三、 临床表现
（三）肾脏：
肾血流灌注不足，以及毒素和炎性介质引起的组织损伤是 造成MODS时肾功能障碍的主要原因。
表现为：代谢产物潴留，水、电解质酸碱平衡紊乱、 氮质血症为主要表现。
分为少尿期、多尿期、恢复期
三、 临床表现
（四）肝脏： 肝脏在代谢、解毒Fra bibliotek免疫、凝血等方面具有 重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介质、 细菌及内毒素等损害而发生功能障碍。①代 谢障碍②免疫系统③凝血系统
2. 晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
三、 临床表现
（二）心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快1520次/分）、心肌酶升高，甚至室性心律 失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心 跳停止。
三、 临床表现
（一）急性呼吸窘迫综合症：
一般在原发病后12-72小时发生 肺泡毛细血管膜通透性增加 弥漫性肺损伤 肺不张 临床特征：呼吸窘迫，进行性低氧血症。
早期：RR>20次/分，PaO2≦70mmHg，PaO2/FiO2>300。X线胸 片可正常。
1. 中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，PaCO2<35mmHg ， PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变（≦1/2肺野）。
多器官功能衰竭病人的护 理-课件
主要内容
病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点★
一、概述
（一）概念：多器官功能衰竭综合征 （MODS）是指机体在经受严重损害（如 严重疾病、外伤、手术、感染、休克等） 后，发生两个或两个以上器官功能障碍， 甚至功能衰竭的综合征。 （二）病死率：
累及1个器官者的病死率为30%； 累及2个者的病死率为50%-60%； 累及3个以上者的病死率为72%-100%。
（一）呼吸系统功能障碍护理
3. 机械通气护理
① 掌握机械通气中各项监测指标的波动范围， 并能正确及时排除呼吸机使用中出现的问题。
② 给予呼吸末正压治疗，注意对回心血量的影 响，防止肺压伤，心脏循环负荷过重。
③ 做好人工气道的护理：妥善固定，防止脱出， 对比两侧呼吸音；气道湿化，管道通畅；预 防感染。
快速输血、输液等。
二 发病机制
当机体经受打击后，发生全身性自我破坏 性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合 征（SIRS）。SIRS最终导致MODS。 1.微循环障碍 2.严重感染 3.肠道细菌与内毒素移位
全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由 多种损伤性因素引起的非特异性的全身性反 应，这种全身性反应使患者机体处于过度应 激状态，释放大量炎症介质和细胞因子，一
四、治疗原则
消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾病。 改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素。
四、治疗原则
1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 （3）呼吸机支持疗法 （4）防治肺水肿
2. 循环系统 维持正常的循环功能，是保证组织血液灌注，恢
复各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量 ：胶体、晶体液 （2）应用血管活性药物 ：多巴胺、去甲肾上腺素 （3）其它循环功能支持疗法
病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素
有关。
二 病因
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、
继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰
十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7.妊娠中毒症。 8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量
四、治疗原则
3. 肝脏 在恢复血容量，保证肝脏血液供应的基础上， 加强支持疗法。
（1）供给维生素 （2）补充热量 （3）补充新鲜血浆、白蛋白或支链氨基酸，利
于保护肝脏和促进肝细胞合成蛋白。 4.肾脏 （1）使用利尿药 （2）透析疗法 （3）避免应用对肾脏有损害的药物 5.血液系统
五 护理措施
（一）呼吸系统功能障碍护理
④ 监测血气分析变化，适当调整参数。
（一）呼吸系统功能障碍护理
4. 预防肺水肿 ① 注意控制输液速度、量； ② 注意听诊肺部罗音变化； ③ 适当利尿。 ④ 注意用药观察：白蛋白、肾上腺皮质激素。
（二）循环系统功能障碍的 护理
1. 床边心电、血压及血氧饱和度监测 ，当收缩压 低于12kPa（90mmHg）并持续1h以上或需血管活性药 物维持血压，往往是循环失代偿的结果。
三、 临床表现
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
三、 临床表现
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之 能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进 而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应， 但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激 均无反应。
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或 增高以及酸中毒或碱中毒。
SGPT>正常值2倍以上、血清胆红素 >17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍，进而血 清胆红素可>34.2μmol/L，重者出现肝性脑病。 。
三、 临床表现
（五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道
的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增 加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧 MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡 出血
① 及时有效清除气道内分泌物。 ② 在呼吸道充分湿化的基础上，应作好顺位引
流，定时翻身、叩背. ③ 按正规流程进行吸痰。
（一）呼吸系统功能障碍护理
2. 氧疗管理： ① 采取半卧位、纠正低氧血症，给
予高流量（>50%）吸氧，甚至纯 氧，使PO2维持在60mmHg以上， 注意气体湿化，防止气道干裂损 伤。 ② 若不能缓解，进行机械通气。
①根据患者情况持续低流量吸氧1～2L/min ②急性左心衰发作时可给予乙醇湿化吸氧; ③并控制液体滴数<40滴/min。 ④依据患者病情给予半卧位休息，气短严重， 心慌时可酌情给予坐位。
三、 临床表现
（三）肾脏：
肾血流灌注不足，以及毒素和炎性介质引起的组织损伤是 造成MODS时肾功能障碍的主要原因。
表现为：代谢产物潴留，水、电解质酸碱平衡紊乱、 氮质血症为主要表现。
分为少尿期、多尿期、恢复期
三、 临床表现
（四）肝脏： 肝脏在代谢、解毒Fra bibliotek免疫、凝血等方面具有 重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介质、 细菌及内毒素等损害而发生功能障碍。①代 谢障碍②免疫系统③凝血系统
2. 晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
三、 临床表现
（二）心脏： 心率增快（体温升高1℃，心率加快1520次/分）、心肌酶升高，甚至室性心律 失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、室颤、心 跳停止。
三、 临床表现
（一）急性呼吸窘迫综合症：
一般在原发病后12-72小时发生 肺泡毛细血管膜通透性增加 弥漫性肺损伤 肺不张 临床特征：呼吸窘迫，进行性低氧血症。
早期：RR>20次/分，PaO2≦70mmHg，PaO2/FiO2>300。X线胸 片可正常。
1. 中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，PaCO2<35mmHg ， PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变（≦1/2肺野）。
多器官功能衰竭病人的护 理-课件
主要内容
病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点★
一、概述
（一）概念：多器官功能衰竭综合征 （MODS）是指机体在经受严重损害（如 严重疾病、外伤、手术、感染、休克等） 后，发生两个或两个以上器官功能障碍， 甚至功能衰竭的综合征。 （二）病死率：
累及1个器官者的病死率为30%； 累及2个者的病死率为50%-60%； 累及3个以上者的病死率为72%-100%。
（一）呼吸系统功能障碍护理
3. 机械通气护理
① 掌握机械通气中各项监测指标的波动范围， 并能正确及时排除呼吸机使用中出现的问题。
② 给予呼吸末正压治疗，注意对回心血量的影 响，防止肺压伤，心脏循环负荷过重。
③ 做好人工气道的护理：妥善固定，防止脱出， 对比两侧呼吸音；气道湿化，管道通畅；预 防感染。
快速输血、输液等。
二 发病机制
当机体经受打击后，发生全身性自我破坏 性炎性反应过程，称为全身性炎性反应综合 征（SIRS）。SIRS最终导致MODS。 1.微循环障碍 2.严重感染 3.肠道细菌与内毒素移位
全身炎症反应综合征（SIRS）是一种可由 多种损伤性因素引起的非特异性的全身性反 应，这种全身性反应使患者机体处于过度应 激状态，释放大量炎症介质和细胞因子，一
四、治疗原则
消除引起MOF的病因和诱因，治疗原发疾病。 改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素。
四、治疗原则
1.呼吸系统： （1）保持气道通畅 （2）吸氧 （3）呼吸机支持疗法 （4）防治肺水肿
2. 循环系统 维持正常的循环功能，是保证组织血液灌注，恢
复各器官功能的基础。 （1）维持有效循环血容量 ：胶体、晶体液 （2）应用血管活性药物 ：多巴胺、去甲肾上腺素 （3）其它循环功能支持疗法
病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素
有关。
二 病因
1.严重创伤：多发性创伤、大面积烧伤、挤压综合征等。 2.严重感染：如急性梗阻性化脓性胆管炎、严重腹腔感染、
继发于创伤后的感染等。 3.外科大手术：如心血管手术、胸外科手术、颅脑手术、胰
十二指肠切除术等。 4.各种类型的休克。 5.各种原因引起的低氧血症：如吸入性肺炎及急性肺损伤等。 6.心跳骤停 复苏不完全或复苏延迟。 7.妊娠中毒症。 8.其它：如急性出血性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、大量
四、治疗原则
3. 肝脏 在恢复血容量，保证肝脏血液供应的基础上， 加强支持疗法。
（1）供给维生素 （2）补充热量 （3）补充新鲜血浆、白蛋白或支链氨基酸，利
于保护肝脏和促进肝细胞合成蛋白。 4.肾脏 （1）使用利尿药 （2）透析疗法 （3）避免应用对肾脏有损害的药物 5.血液系统
五 护理措施
（一）呼吸系统功能障碍护理
④ 监测血气分析变化，适当调整参数。
（一）呼吸系统功能障碍护理
4. 预防肺水肿 ① 注意控制输液速度、量； ② 注意听诊肺部罗音变化； ③ 适当利尿。 ④ 注意用药观察：白蛋白、肾上腺皮质激素。
（二）循环系统功能障碍的 护理
1. 床边心电、血压及血氧饱和度监测 ，当收缩压 低于12kPa（90mmHg）并持续1h以上或需血管活性药 物维持血压，往往是循环失代偿的结果。
三、 临床表现
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
三、 临床表现
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之 能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进 而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应， 但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激 均无反应。
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或 增高以及酸中毒或碱中毒。
SGPT>正常值2倍以上、血清胆红素 >17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍，进而血 清胆红素可>34.2μmol/L，重者出现肝性脑病。 。
三、 临床表现
（五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道
的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增 加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧 MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡 出血