辅助治疗的意义

辅助治疗的意义
辅助治疗的意义

浅淡如何充分发挥医疗设备及辅助治疗作用,

提高门诊的复诊率和治愈率

尊敬的各位领导、专家、老师们:

你们好!我是来自解放军三二三医院咸阳分院泌尿科专科的妇科医生,这次能够参加分公司举行的学术交流会,我感到非常荣幸,也感谢领导给我这个学习提高的机会,现就我们这两年来的工作向老师们做以汇报。

在这两年的工作中,我们从中总结了一些药物治疗的外辅助治疗的经验,也使我们找到了一些不足之处。比如说对治“淋病”“非淋菌性尿道炎”的治疗,以往我们只注重全身用药治疗,而忽视了辅助阴道冲洗的重要性及必要性。过去治疗中把阴道冲洗只交给患者自行去做,往往冲洗的效果不满意,局部炎症改善较慢。针对这些情况,我们克服了一些困难后,开展了这一项目。大家都知道,妇科的阴道冲洗污染性大,治疗中必须考虑污染物的及时、安全排放问题,项目开展后,由专职的医护人员操作,操作过程中注意药物的配置量冲洗器放入的深度,以及医护人员操作时动作的轻柔。一方面减轻了患者的痛苦,同时以我们的治疗效果,服务态度做事实说服力,让病人配合好整个治疗,进一步提高复诊率和治愈率。

我们在冲洗后,又给患者进行了局部光谱照射。光谱治疗仪是一种以治疗妇科疾病为主的高新科技产品,人体正常组织与病变组织对特定波长的光能量照射,具有选择性吸收的特性,将红外线辐射作用于局部病变组织,使其吸收并产生热能固化粘膜效应,生物辐射共振

吸收效应和微循环效应,以促进局部组织的新陈代谢,增强机体的生物免疫功能,提高细胞的活力,改善局部组织的营养状态,以达到治疗的目的。由于光谱有这些作用,因此在临床上,我们一方面将配合局部冲洗用于治疗淋病及非淋,另一方面也可以治疗妇科宫颈糜烂,以及CO2激光后创面的修复。

从我们的临床观察看,光谱治疗很有它的重要性,对于淋病外阴粘膜重度红肿的患者,用糜蛋白酶湿敷,再辅以光谱照射,可以尽快消除患者局部的水肿。对于宫颈糜烂患者,我们采取调高照射功率,一般为13N左右,直接照射宫颈,通过红外线辐射作用,使病变组织蛋白凝固,变性坏死,最后脱落新的上皮细胞生长,重新覆盖宫颈表面。从临床观察中,对于Ⅱo、Ⅲo糜烂,可达到一次治愈,对于重度糜烂,最多治疗两次,即可治愈。并且在CO2激光后创面的修复上适量的照射可使三期愈合达到二期愈合,使二期愈合达到一期愈合,同时我们在对“尖锐湿疣”合并“淋病”或“非淋”的患者进行局封、光谱治疗中,发现它对于“尖锐湿疣”患者长出的较小的疣体也有一定的治疗效果。

病毒有怕热耐冷的特性,它的组成以蛋白为主,光谱自身是一种红外线,通过它在一定功率下的照射,可使病毒的核酸分子结构变性,从而使病毒灭活。在临床应用中,它可使疣体脱水,变性、萎缩对于长的比较小的疣体还可达到脱落。

下面我再向各个老师介绍一下我们对于“尖锐湿疣”患者巩固期阴道护理的治疗。

我们一般在患者创面愈合后一周左右,开始阴道护理。阴道护理的药物以克疣淋及聚肌胞为主,嘱患者每日一次,连续治疗一月,因放置方法简便,可由患者自行放置治疗。

大家都知道,“尖锐湿疣”有一定的复发性,所以我们对患者治疗后期用“阴道护理”治疗1月,可达到预防复发及治疗作用,提高我们的治愈率,在治疗中有的患者治疗效果欠佳时,我们还可以加大克疣淋的用量。比如曾经有一位患者因为工作繁忙前期药物治疗时,疗程较短,所以后期复查时,发生复发情况,我们在对她进行第二个疗程全身药物治疗的同时,配以阴道护理治疗,因病情特殊,嘱患者每日到医院来进行治疗,在治疗中适当加大了克疣淋的用量,并加厚了阴道放置的纱布层数,5天后观察,疣体基本脱落,使患者病情尽快得到好转,也减轻了患者的痛苦,并在工作实践中增加了我们的临床经验。

在近两年的工作中,随着工作项目的逐渐开展和完善,我深刻认识到性病的治疗是一个整体的治疗过程,在正确使用药物全身治疗的同时,充分发挥医疗设备及辅助治疗的作用,能够起到很好的治疗效果,从而进一步提高门诊的复诊率和治愈率。

静脉输液护理组题库(2015年修订版)

静脉输液护理组题库 一、单选题: 1.静脉输液的目的不包括() ... A.补充营养,维持热量B.输入药物治疗疾病 C.纠正水电解质紊乱,维持酸碱平衡D.增加血红蛋白,纠正贫血E.增加循环血量,维持血压 2. 空气栓塞致死的原因是() A.肺静脉入口B.下肢静脉入口C.肺动脉入口 D.主动脉入口E.上腔静脉入口 3.下列那一项与输液发热反应原因无关..() A.输入药物不纯B.药物含致敏源C.液体灭菌不彻底 D.消毒不严格E.药物刺激性强 4. 静脉输液引起的肺水肿的典型症状是() A.发绀、胸痛B.心悸、烦躁不安C.胸痛咳嗽 D.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 E .面色苍白、血压下降 5.颈静脉穿刺部位是下颌角和锁骨上缘中点联线之() A.上1 / 3B.上2 / 36. 发生肺水肿时,应给予20%C.中1 / 3D.下2 / 3 E.下1 - 30%乙醇湿化吸氧的目的是( / 3 ) A.预防肺部感染B.扩张周围血管 C .减少回心血量 D.改善肺部气体交换E.提高吸入氧浓度 7.因静脉痉挛导致输液不畅的处理方法( ) A.减慢输液B.加压输液C.抬高输液瓶 D.调整输液位置 E .注射部位血管进行热敷 8.护士巡房。发现5床张某输液不滴,注射部位肿胀、疼痛、无回血,根据此情况,应采 取的措施是( C) A.用力挤压输液管,直至通畅B.抬高输液瓶位置 C.拔针,更换针头,另选血管穿刺D.变换肢体位置 E.用热毛巾敷血管位置 9.陈某, 40 岁,女性,急性胰腺炎,于上午8 时开始输液共1500ml,滴速为60 滴/分钟,输液器的点滴系数为15 滴 / 毫升,预约下午做 B 超,估计何时完成输液( A) A. 下午2时15分B.下午3时30分C.下午2时30分D.下午4时15分E.下午3时15分 10.由于输液速度过快、量过多,病人突然呼吸困难、气促、咳嗽,咳出泡沫样血痰,下 列急救措施不妥的事( .. C) A.立即停止输液B. 20%- 30%乙醇湿化吸氧 C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎 E.按医嘱给予强心剂和利尿剂 11.某病人书页中突然素胸部异常不适,并出现呼吸困难,严重发绀,心前区可闻及一个响 亮持续的“水泡声” ,应考虑( B ) A.过敏反应B.空气栓塞C.发热反应D.右心衰竭E.肺水肿

静脉输液治疗潜在的护理风险及防范措施

静脉输液治疗潜在的护理风险以及防范措施 广州医学院附属肿瘤医院胸外一科姓名:王彩丽 随着静脉输液的广泛应用,静脉输液实践的风险性也在增加。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件、有效降低输液相关的护理差错与纠纷的发生、提高输液安全与质量、已成为护理管理人员关注和亟待解决的问题。今日我科通过从严格依法行医,完善相关管 理制度,成立静脉输液安全管理小组,加强静脉输液质量管理,建立完善的风险报告、反馈系统等方面加强静脉输液风险与安全管理。随着静脉输液治疗的广泛应用,新技术、新材料、新方法的不断出现,静脉输液护士在工作内容、手段、方式、范围等不断得到扩展和深化的同时,静脉输液实践的风险性也在增加。因此应积极加强静脉输液过程中潜在的风险事件与安全的管理,以下我们集体讨论以及进一步学习有关于静脉输液治疗过程中风险与安全管理的一些具体措施: 一、严格依法行医 在我科执业的护士均取得护士执业证书,并按要求注册,严格遵守各项规章制度和操作规程。明确规定护理学员和实习生必须在带教老师指导下才能进行护理技术操作,护理部和科护士长随时督查,私自单独操作者一经发现,护理学员取消培训资格,实习生辞退回学校,并对带教科室和老师给予相应的处罚。我科执行PICC置管术时,均由取得PICC置管资格认证的护理人员进行此项操作。 二、完善静脉输液相关管理制度,成立静脉输液安全管理小组 1、医院组织各职能部门不断修订、完善各项规章制度,交接班制度、查对制度等五大护理核心制度要求护理人员人人熟知并认真落实,其中查对制度的落实、确保患者安全是关键。针对关键、薄弱环节制定了《护理操作规范手册》,人手一册,其中包括给药错误应急处理流程、药物过敏反应处理流程、药物不良反应应急处理流程等与静脉输液有关的应急预案,要求护理人员熟记内容,提高应急能力,在紧急情况下能有效应对。每个科室均下发了《常见药物配伍禁忌表》,护理人员可快速查找常见药物配伍禁忌。通过以上措施使护理安全工作制度化、程序化、规范化,做到有章可循,从制度上保证了静脉输液治疗安全工作的落实。 2、我院于2005年12月以来就成立了静脉输液安全管理小组,科护士长任组长;管理小组由各科派遣护师及护师以上职称的人员参与,管理小组制定了岗位职责和会诊程序,每年安排值班表下发至全院各科室,涉及静脉输液方面的疑难问题或不良事件及时上报管理小组,必要时可扩大会诊。定期召开小组会议,学习静脉输液相关知识并对全院静脉输液安全管理工作进行总结,对存在的问题提出持续改进的安全防范措施。 三、加强静脉输液质量管理 1、树立“质量就是生命”的观念,确保护理安全,持续提高服务质量,将其作为风险管理的一种策略。科室组织经常性的常规制度学习,加强对新上岗人员的培训,从上岗起就规范他们的行为。对于思想松懈、明知故犯、工作责任心差的护理人员实行“零度宽容”,即决不宽容,毫不宽恕,使每位护理人员时刻牢记自己的职责,加强慎独修养。 2、加强静脉输液和院感管理相关知识的培训。分批派出静脉输液小组成员参加省内外举办的培训班,还要求静脉输液小组成员及时了解国内外有关静脉输液的最新动态。同时由输液组成员对各自科室内的护理人员进行静脉输液相关知识培训,科室出现与静脉输液有关的不良事件及时按程序上报。护理部每年组织一次全院范围内的静脉输液安全管理知识专题讲座,内容包括静脉输液护理现状及展望、静脉输液护理方案决策、药物性质与静脉输液的关

康复治疗士大纲

2017年康复医学治疗技术初级(士)考试大纲—基础知识

循环系统:定义、主要机能、心脏活动、心输出量与心肌收缩力、心率得影响、血压得形成、动脉血压及静脉血压、影响血压得因素、 呼吸系统:肺得功能、呼吸运动、肺活量、肺泡通气量 内分泌系统:胰岛素及胰岛素得作用、肾上腺皮质激素、糖皮质激素得作用。 泌尿系统:肾脏得功能 消化系统:消化得方式 慢性疼痛:痛觉感受器 五、神经生理学 1、神经细胞:神经元 2、突触:定义 3、细胞得生物电现象及产生机制:生物电现象、静息电位及动作电位 4、兴奋与传导机制:阈电位与峰电位、局部兴奋及其特性 六、人体发育学

1、正常发育:生长发育得一般规律、反射发育与姿势发育 七、物理学基础 1、电疗法:所有有关知识。 2、光疗法:光、光得本质、光波单位、光谱、光得折射、反射、散射、吸收与透过、光得能量、光能测量单位、光得照度规律 3、超声波疗法:声波、超声波、超声波疗法得概念 4、磁疗法:磁疗定义及磁场得基本概念、磁场得分类 5、温热疗法:温热疗法得定义及热得基本概念。热得传递方式、石蜡疗法及温热袋敷疗法 6、水疗法:水疗得定义及分类 八、心理学基础: 1、个性心理:动机与需要 2、医患关系:患者心理与医患关系 3、残疾人心理:残疾人得心理特点、影响残疾人心理状态得主要因素、残疾人得心理变化过程 九、微生物与免疫学基础 1、微生物:定义与分类、细菌得定义与致病性、感染得发生发展与结局、乙肝病毒得致病性及免疫性、抗原抗体检测得意义 2、免疫学基础:免疫得定义与类型 在医疗机构从业人员得行为规范及医学伦理学中 掌握:医疗机构从业人员基本行为规范及医技人员行为规范2017年康复医学治疗技术初级(士)考试大纲—相关专业知识

康复治疗的意义

【康复护理】 将功能训练、 心理疏导实施于日常生活过程中, 最大限度地提高 生活自理能力、纠正心里偏差、改善生活质量;避免并发症发生。 1. 康复护理综合评估:既往健康史,受伤史,肢体功能情况,精神心里状态,自理程度等。 2. 拟出康复护理问题,明确康复护理目标,制定康复护理计划,落实康复护理措施: ( 1 ) 需 解决的问题:①疼痛;②肢体活动受限;③精神、心理障 碍;④潜在并发症;⑤知识缺乏。 ( 2 ) 康 复护理目标: ①疼痛缓解或减轻, 舒适度增加 (右下肢疼 痛及肿胀可以适当抬高患肢, 配合气压疗法, 活动调整等) ; ②将功能训练实施于日常生活, 锻炼指导生活自理; ③心理 护理, 加强交流心理疏导, 纠正心里偏差;

④预防并发症的 发生或早发现, 早处理; ⑤健康宣教: 掌握了解功能锻炼的 方法及注意事项。 ( 3 ) 落 实康复计划及措施,做好基础护理并阶段性评价 康复治疗的意义、目的 发表者:汤永全3203人已访问 康复治疗的意义 康复治疗对于很多患者至关重要,它虽不能改变疾病本身带来的损害,却可以通过锻炼增强肢体功能,让患者恢复自信,从而尽量摆脱疾病影响,提高生活质量,甚至重返社会。为此,康复患者必须有意识地改变、学习或者重新适应新的生活方式。 为什么要提倡早期进行康复治疗? 在进行药物治疗的同时,及早地进行康复治疗能加快肢体功能的恢复,预防并发症的出现,防止关节的畸形和肌肉的挛缩,提高患者的日常生活质量。 康复治疗的目的 1.预防患者后继发障碍的发生与发展。 2.能积极预防肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮等并发症的发生。 3.维持心肺,及循环功能,促进其功能障碍的恢复,并为以后的系统康复打下基础。 4.显著提高疗效。 5.大大降低致残率。

血液净化基本知识

血液净化血透、血滤、血浆置换 血液净化是所有连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称,包括超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换、分子吸附再循环系统等。血液净化治疗的主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质,维持和调节机体内环境的稳态,而血液透析、血液滤过和血浆置换则是临床上最常见的三种方式,转过肾内科或者ICU 的小伙伴们可能常常会遇到,但是,这三个相近的名词又有什么区别呢 血透就是血液透析,临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。 血滤就是模仿肾单位iede这种滤过原理设计的.治疗过程中需要补充大量的与细胞外液成分相似的液体来代替肾小球的功能. 血滤与血透主要区别在于血滤是通过对流的方式清除溶质,而血透是通过弥散作用清除溶质,对尿素,肌酐等小分子物质有较好的清除率,对中分子物质的清除能力较差. 血滤的方法是将患者的动脉血引入到具有良好通透性并与面积相当的半膜滤器中,当血液流过滤过器时,血浆除蛋白及细胞等有形成分外,水分和大部分中分子物质均被滤出,以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的. 血灌就是血液灌流,是借助,将血液引入装有固态吸附剂的容器中,吸附清除某些外源性或内源性毒物的血液净化方法。目前多用于抢救药物和毒物中毒。 血液透析(hemodialysis, HD) 原理 不同血液净化技术的理论基础不同,血液透析之所以被称为血「透」,是因为其原理是依靠半透膜进行弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差就是驱动溶质移动的原动力,溶

质从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧(弥散作用),水分子移向渗透浓度高的一侧(渗透作用)。 不过,不是所有溶质都能通过半透膜的「考验」,半透膜有着「铁面无私」的筛选原则:膜上孔径平均3nm,仅有小于这个孔径的分子,也就是分子量小于万的小分子和部分中分子可以通过,而蛋白质、血细胞、细菌等均会被拒之膜外。 方法 透析器就是一个体外「人工肾」,血液和透析液借助半透膜进行水电解质的交换,从而达到吐故纳新的目的(图1)。 图1. 血液透析 适应症 回顾一下急诊透析指征吧,即「AEIOU」 ◆ Acidosis (酸中毒):严重酸中毒; ◆ Electrolytes (电解质紊乱):尤其是血K>L; ◆ Input (摄入),摄入可引起肾衰的物质,如某些抗生素; ◆ Over Transfused (负荷过多):如容量负荷过多引起肺水肿; ◆ Uremia (尿毒症),指尿毒症及相关症状:如顽固性恶心和呕吐、神志改变、心包炎、神经疾病病变、癫痫发作。 此外,血液透析还可应用于一些急性药物或毒物中毒、高尿酸血症等。 血液滤过(hemofiltration, HF)

持续血液净化详解课件

CBP (连续血液净化治疗)

血液净化 ?一、血液净化溶质清除的基本原理; ?二、血液净化的形式; ?三、连续性与间歇性血液净化的区别; ?四、连续血液净化的特点及治疗时机; ?五、血管通路的建立; ?六、抗凝剂的应用; ?七、在ICU的应用。

血液净化溶质清除的基本原理

分子/溶质转运机理 扩散/弥散作用 (Diffusion) 由于半透膜两侧溶液的浓度差,溶质从高浓度一侧跨膜移动到低浓度一侧,逐渐达到膜的两侧溶质浓度相等。用于清除小分子溶质或电解质。 对流作用(convection) 溶质伴随含有该溶质的溶剂一 起通过半透膜的移动,称对流。跨膜的动力是膜两侧 的水压差,通过该压差,溶质随水的跨膜移动而移动。 用于清除中大分子量的溶质。

吸附作用(Adsorption)吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物( 如补体/炎症介质、内毒素等)。膜吸附蛋白质后可使溶质的扩散清除率降低。在血液透析过程中,血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面,使这些致病物质被清除,从而达到治疗目的。 超滤作用(Ultrafiltration)利用膜两侧的压力差使液体流动(用于清除溶液),不能通过膜的溶质会产生胶体渗透压。

影响透析效果的因素 1、透析率:一定的血液流速条件下,透析器清除溶质的量,衡量透 析器效果的指标 影响因素:溶质分子量、浓度梯度、膜面积、通透性、血液流速、透析液流速等 2、溶质的弥散:保持血液与透析液最大浓度差、血液与透析液流速、 红细胞对溶质清除率的影响; 3、透析器效能:高效透析器膜薄、孔径大、面积大、清除率高; 4、溶质分子量:分子量大,运动速度低,通过膜扩散量少; 5、再循环:动静脉瘘导致心肺循环;双腔导管静脉血返回动脉孔导 致。

康复治疗士大纲

2017年康复医学治疗技术初级(士)考试大纲-基础知识

循环系统:定义、主要机能、心脏活动、心输出量与心肌收缩力、心率的影响、血压的形成、动脉血压及静脉血压、影响血压的因素。 呼吸系统:肺的功能、呼吸运动、肺活量、肺泡通气量 内分泌系统:胰岛素及胰岛素的作用、肾上腺皮质激素、糖皮质激素的作用。 泌尿系统:肾脏的功能 消化系统:消化的方式

慢性疼痛:痛觉感受器 五、神经生理学 1、神经细胞:神经元 2、突触:定义 3、细胞的生物电现象及产生机制:生物电现象、静息电位及动作电位 4、兴奋和传导机制:阈电位和峰电位、局部兴奋及其特性 六、人体发育学 1、正常发育:生长发育的一般规律、反射发育和姿势发育 七、物理学基础 1、电疗法:所有有关知识。 2、光疗法:光、光的本质、光波单位、光谱、光的折射、反射、散射、吸收与透过、光的能量、光能测量单位、光的照度规律 3、超声波疗法:声波、超声波、超声波疗法的概念 4、磁疗法:磁疗定义及磁场的基本概念、磁场的分类 5、温热疗法:温热疗法的定义及热的基本概念。热的传递方式、石蜡疗法及温热袋敷疗法 6、水疗法:水疗的定义及分类 八、心理学基础: 1、个性心理:动机和需要 2、医患关系:患者心理和医患关系 3、残疾人心理:残疾人的心理特点、影响残疾人心理状态的主要因素、残疾人的心理变化过程 九、微生物和免疫学基础 1、微生物:定义和分类、细菌的定义和致病性、感染的发生发展和结局、乙肝病毒的致病性及免疫性、抗原抗体检测的意义 2、免疫学基础:免疫的定义和类型 在医疗机构从业人员的行为规范及医学伦理学中

掌握:医疗机构从业人员基本行为规范及医技人员行为规范2017年康复医学治疗技术初级(士)考试大纲-相关专业知识

静脉输液护理操作流程

静脉输液操作流程 操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响;解释、问二便 核对医嘱:检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变 质 用物准备:治疗车上层:软包装液体1袋(或瓶装液体1瓶)输 液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴(胶 布、小纱)、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂 轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手 套、快速手消毒液 治疗车下层:污物回收盘、锐器回收盒 加药:核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→

掰开选择合适的注射器(检查有效期、有否 漏气)→抽取药→加入液体中→摇匀→再检 查有无混浊、沉淀 挂补液:再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液 器选择合适头皮针(检查有效期、封口是否 完好,有无破损等)挂于输液架上 排气:排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体, 排净管内小气泡、备输液贴(排气时,将精 密过滤器垂直提高,让药液均匀缓慢地浸润 过滤膜) 选静脉:戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带,选择合适 的血管 消毒:范围:直径5×5cm

方法:以穿刺点为中心,由内向外螺旋式消毒 查对、进针:再次排气、查对进针:与皮肤呈20°角→见回血降 低角度再进少许→松止血带→打开调节器 固定:输液贴→穿刺点→头皮针软管胶布、小纱:胶布贴 针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小 纱上→输液管贴于前臂上 调滴速:成人:40~60滴/min老人、儿童:20~40滴/min, 根据病情、年龄、药物、医嘱、调速 查对交代注意事项 整理:整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类 放置、洗手、记录

血 液 净 化 治 疗 应 急 预 案

纳雍新立医院 血液净化治疗应急预案 血液透析治疗过程中,医务人员必须密切观察病人,及时发现并处理血液透析中的并发症,以确保透析安全。 一、低血压 透析中低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下,伴或不伴有低血压的症状。症状性低血压在透析中的发生率为20%-40%。 (—)发生原因: ①超滤过多过快和使用低钠透析液导致有效血容量的不足。 ②血管收缩功能障碍:包括透析患者的自主神经功能紊乱、透析液温度过高、降压药物的应用及透析液中醋酸盐的作用等。 ③心源性因素:左心室肥厚导致左室舒张功能不良、缺血性心脏病、高龄、药物引起心率减慢等。 ④透析治疗导致血管收缩因子和舒张因子的失衡。 ⑤其它不常见原因:透析膜的生物相容性、营养不良和贫血、心包填塞、透析过程中进餐等。 (二) 临床表现: 头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛、打哈欠、便意等,重者出现面色苍白、出冷汗、黑朦、耳鸣,血压明显下降,严重者出现低血压休克。 (三)处理方案:

①立即停止超滤,采取头低足高位。 ②快速静脉输入生理盐水100一200m1 ③吸氧。 ④必要时输入高渗液体(50%葡萄糖液、高渗盐水、5%碳酸氢钠液、白蛋白等)。 ⑤血压平稳、症状消失后,重新制定透析处方,同时严密观察病情变化。 二、高血压 透析过程中的高血压也比较常见,若处理不及时将发生严重后果。 (一)发生原因: ①高钠透析液、 ②透析中输入高张液体过多过快。 ③透析过程中血浆肾素活性增加。 ④透析反应、失衡综合征、热原反应等。 ⑤精神紧张及其它未知因素。 (二)临床表现: 透析中后期多见,轻度升高可以没有症状,超过180∕100mmHg 可以出现头痛、头晕,严重者发生高血压危象。 (三)处理方案 ①调整透析液电导度和温度等参数。 ②口服或舌下含化硝苯地平或卡托普利。

持续血液净化在肾内科治疗中的作用

持续血液净化在肾内科治疗中的作用 目的:探讨持续血液净化(BP)在肾内科治疗中的疗效。方法:选择116例ARF患者,按照随机数字表法将其均分为BP组和对照组。BP组接受持续BP 治疗;对照组接受常规治疗。结果:116例ARF患者病因:68.1%(79例)为肾前性;16.4%(19例)为肾性;6.9%(8例)为肾后性;其他8.6%(10例)。其首要疾病诱发因素为感染,占29.3%(34例)。BP组总有效率高达87.9%,对照组为51.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。且BP组死亡率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BP组BUN、Scr各项生化指标均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BP组患者血Na+、血K+及血Ca2+等电解质水平均明显获得改善,且均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARF的主要病因是肾前性因素,主要诱发因素是感染。给予ARF患者持续BP治疗,可以提高治疗效果,降低患者死亡率,同时可以明显降低血BUN、Scr等指标,改善患者血电解质水平,有益于缓解ARF病情和严重程度,有助于ARF患者尽快恢复。 标签:急性肾衰竭;血液净化;疗效 急性肾衰竭(ARF)可由多种因素引发[1-2]。其为肾内科急症之一,需要尽早采取适当的治疗方法,如果治疗不及时,严重者将危及患者生命。持续血液净化(blood purification,BP)近年来被用于急性肾衰竭(ARF)的治疗[3-4]。本院2009开始对58例ARF患者进行了持续BP治疗,并获得较为满意的效果。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2009年2月-2010年12月在本院治疗的116例ARF患者,年龄在46~79岁,按照随机数字表法将其分为BP组和对照组。BP组:58例患者,男38例,女20例,平均(58.2±4.6)岁,接受持续BP治疗。对照组:58例患者,男36例,女22例,平均(56.9±5.4)岁,接受常规治疗。116例ARF 患者皆符合ARF诊断标准[5-6]。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组给予维持患者体液平衡、预防酸中毒、预防高钾血症、纠正可逆因素、预防感染、心力衰竭、多器官功能衰竭及饮食控制等常规治疗。 1.2.2 BP组在对照组治疗基础上采用持续BP治疗。采用美国Baxter 1550型透析机及CAu0透析器,经皮股静脉穿刺留置双腔管建立血管通路;采用碳酸氢盐透析液,反渗水处理,预充血80~200 ral,血流量为50~200 mL/min,透析液流量为500 mL/rain,超滤量为体重的5%。在每次透析开始前,静脉滴入肝素0.5 mg/kg,在透析过程中,滴入肝素3~5 mg/h。

静脉输液治疗

静脉输液常用知识 1.20滴=1ml 2.滴速:每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(min)3.1)速度:补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液物(如抗菌素、激素、维生素、止血液、治疗肝脏疾病的输助药等)时,一般每分钟5ml左右。通常所说的输液速度每分钟60~80滴,就是指这类情况。静滴氯化钾,如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾,从而抑制心肌,以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达7.5毫当量/升时,即有可能发生死亡。如果把1克氯化钾(13.9毫当量)直接推入血液,那么在短暂时间内,就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高3~3.5毫当量/升,显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度,一般要求稀释成0.3%的浓度,每分钟4~6ml。葡萄糖溶液如输入过快,则机体对葡萄糖不能充分利用,部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析,每公斤体重,每小时接受葡萄糖的限度大约为0.5g。因此,成人输注10%的葡萄糖时,以每分钟5~6ml较为适宜。此外,输入生理盐水时,也不宜过快,因为生理盐水中,只有钠的溶度和血浆相近似,而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度154毫当量/升,血浆的氯浓度只有103毫当量/升),输液过快的结果,可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时,过多的氯离子尚可由尿中排出,以保持离子间平衡;如肾功能不全,则可造成高氯性的酸中毒。 2)速:严重脱水病人,如心肺功能良好,一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救,全日总输量宜在6~8小时完成,以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人,抢救开始1~2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。因为,倘若在2小时内输入2000ml液体,就可使一个休克病人迅速好转的话,若慢速输入,使2000ml液体在24小时内缓缓滴入,则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时,常给10%葡萄糖溶解500ml,以每分钟15~25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖肝,为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时,每分钟均需以10ml左右的速度进行。 快速静滴时,要注意观察病情,因为静脉输液过快,血溶量骤然增加,心肺负荷过度,严重者可导致心力衰竭、肺水肿,这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此,在达到每分钟10ml以上的快速输液时,护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率,如输液后,呼吸次数与脉率较前为快,且伴有频繁咳嗽者,应减慢滴速,并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音,说明存在肺水肿的先兆枣肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意,高渗溶液输入速度过快时,可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调、致使心排出量减少有关)也必须予以警惕。 3)速:颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在2~4ml以下,有些甚至需要在1ml以下。 4)时调速:根据治疗要求不同,输液时除有始终保持一种速度的情况外,还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血压过分升高为宜,例如去甲基肾上腺素滴速可维持在4~20μg/分,阿拉明维持在30~800μg/分等。为便于计算这些药物输入剂

持续血液净化在肾内科治疗中的意义

持续血液净化在肾内科治疗中的意义 发表时间:2019-06-11T09:55:38.803Z 来源:《医师在线(学术版)》2019年第07期作者:唐新凤 [导读] ARF的主要病因是肾前性因素,主要诱发因素是感染。 广西桂林全州县人民医院 541500 【摘要】目的:探讨持续血液净化(BP)在肾内科治疗中的疗效。策略:选择116例ARF患者,按照随机数字表法将其均分为BP组和对照组。BP组接受持续BP治疗;对照组接受常规治疗。结果:116例ARF患者病因:68.1%(79例)为肾前性;16.4%(19例)为肾性;6.9%(8例)为肾后性;其他8.6%(10例)。其首要疾病诱发因素为感染,占29.3%(34例)。BP组总有效率高达87.9%,对照组为51.7%,两组比较差异有统计学作用(P<0.01)。且BP组死亡率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BP组BUN、Scr各项生化指标均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BP组患者血Na+、血K+及血Ca2+等电解质水平均明显获得改善,且均显著优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ARF的主要病因是肾前性因素,主要诱发因素是感染。给予ARF患者持续BP治疗,可以提高治疗效果,降低患者死亡率,同时可以明显降低血BUN、Scr等指标,改善患者血电解质水平,有益于缓解ARF病情和严重程度,有助于ARF患者尽快恢复。 【关键词】急性肾衰竭;血液净化;疗效 急性肾衰竭(ARF)可由多种因素引发[1-2]。其为肾内科急症之一,需要尽早采取适当的治疗策略,如果治疗不及时,严重者将危及患者生命。持续血液净化(blood purification, BP)近年来被用于急性肾衰竭(ARF)的治疗[3-4]。本院2009开始对58例ARF患者进行了持续BP治疗,并获得较为满意的效果。现将结果报告如下。 1 资料与策略 1.1 一般资料选择2017年2月-2018年2月在本院治疗的116例ARF患者,年龄在46~79岁,按照随机数字表法将其分为BP组和对照组。BP 组:58例患者,男38例,女20例,平均(58.2±4.6)岁,接受持续BP治疗。对照组:58例患者,男36例,女22例,平均(56.9±5.4)岁,接受常规治疗。116例ARF患者皆符合ARF诊断标准[5-6]。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学作用(P>0.05),具有可比性。 1.2 治疗策略 1.2.1 对照组给予维持患者体液平衡、预防酸中毒、预防高钾血症、纠正可逆因素、预防感染、心力衰竭、多器官功能衰竭及饮食制约等常规治疗。 1.2.2 BP组在对照组治疗基础上采用持续BP治疗。采用美国Baxter 1550型透析机及CAu0透析器,经皮股静脉穿刺留置双腔管建立血管通路;采用碳酸氢盐透析液,反渗水处理,预充血80~200 ral,血流量为50~200 mL/min,透析液流量为500 mL/rain,超滤量为体重的5%。在每次透析开始前,静脉滴入肝素0.5 mg/kg,在透析过程中,滴入肝素3~5 mg/h。 1.3 疗效判定标准(1)痊愈:出院时尿量、血BUN及Scr恢复正常;(2)有效:出院时尿量正常,血BUN及Scr部分恢复;(3)无效:患者死亡。总有持续血液净化在肾内科治疗中的意义由优秀论文网站https://www.360docs.net/doc/5018362292.html,提供,助您写好论文.效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。 1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 病因分析 116例ARF患者病因:68.1%(79例)为肾前性;16.4%(19例)是肾性;6.9%(8例)是肾后性;其他8.6%(10例)。2.2 发病因素分析发病因素:感染29.3%(34例);血容量不足,25.9%(30例);肾毒性药物,19.0%(22例);手术或外伤, 13.8%(16例);尿路梗阻,6.0%(7例);其他6.0%(7例)。 2.3 两组治疗效果比较经治疗后,BP组58例ARF患者,痊愈35例(60.3%),好转16例(27.6%),死亡7例(12.1%);对照组58例ARF患者,痊愈9例(15.5%),好转21例(36.2%),死亡28例(48.3%)。BP组死亡率显著低于对照组,两组比较差异有统计学作用(P<0.05)。且BP组总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(87.9% vs 51.7%,P<0.01)。 2.4 两组治疗后BUN、Scr水平分析治疗后,BP组BUN、Scr各项生化指标均明显低于对照组,两组比较差异有统计学作用(P<0.05)。 2.5 两组治疗后电解质情况比较治疗后,BP组58患者血Na+为(4.2±0.7)mmol/L,对照组为(6.1±0.8)mmol/L, BP组显著低于对照组,两组比较差异有统计学作用(P<0.05);BP组患者血K+为(145.2±1.4)mmol/L,对照组为(122.7±1.2)mmol/L,BP组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);BP组患者血Ca2+为(1.4±0.6)mmol/L,对照组为(0.6±0.4)mmol/L,BP组显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 ARF是危急症之一,可由多种因素引发[7-8]。本组资料显示,116例ARF患者病因:68.1%(79例)为肾前性;16.4%(19例)是肾性,6.9%(8例)是肾后性;其他8.6%(10例)。其首要疾病诱发因素为感染,占29.3%(34例)。这和陈锦海等[9]、兰雷等[10]的研究结果相接近。陈锦海等[9]的研究显示,ARF患者中68.6%病因为肾前性,感染诱因占31.7%;兰雷等[10]的研究中,肾前性因素占ARF病因的60%左右,感染诱因占25.64%。两组研究数据接近。这说明,肾前性因素及感染诱发因素和ARF的发病密切相关。ARF由于属于重症急症疾患,因此尽早治疗显得很重要,如治疗不及时,患者病情将恶化或被延误,将引发多种严重并发症,严重者将导致患者死亡。目前ARF 治疗一般采取常规治疗,但其疗效一般,存在有效率较低的缺点。持续BP近年来被用于ARF的治疗,且疗效较佳[5-8]。陈锦海等[9]的研究显示,72例ARF患者接受BP治疗,其有效率为73.6%左右。这也进一步证实,BP治疗老年ARF患者,疗效显著。 持续BP治疗方式的出现,使得ARF患者的治疗效果获得突破性的进展,同时病死率大幅度降低。持续BP技术的主要治疗原理是:去除患者体内的多余的酸性物质以及水分,纠正水盐电解质及酸碱平衡紊乱,以使患者内环境恢复稳定。持续BP治疗指征:(1)2 d内无尿或者少尿; (2)SCr≥442 μmol/L,BUN≥21 mmol/L;(3)符合尿毒症的临床诊断标准;(4)出现肺水肿、脑水肿的先兆;(5)出现代谢性酸中

静脉输液演讲稿

《 静脉输液、静脉采血演讲稿: 亲爱的各位护理姐妹们: 大家好,非常感谢大家在繁忙的工作中能够抽出时间来参加今天三基三严技能培训,我先做一下自我介绍,我叫,我的身份和大家一样:是一名护士,现在在办公室工作,主要负责医院优质服务培训工作,我们在座的都是各单位的骨干师资,我刚才看了名单,而且很多老师有非常丰富的临床经验,所以,非常荣幸今天能在这里和大家进行交流,今天这六项操作都是我们临床工作中基础操作,使我们护理人员必须熟练掌握的操作技能,以便在治疗疾病、保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用;从为患者提供优质服务的角度,我们工作当中每项操作都是医务人员与患者接触、为患者提供优质服务的关键时刻,我们可以通过这些关键时刻向患者展示我们的服务。大家交流的主题是:静脉输液、静脉采血。首先,与大家交流的是:静脉输液,主要从静脉输液概述、操作流程、常见输液反应三个方面与大家进行交流。 概述 一、概念:是利用大气压和液体静压形成的系统内压高于人体静脉压的原理将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。 二、目的:1.补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,常见于各种原因引起的脱水、酸碱失衡的患者,如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。 2.增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循环灌注量,常见于严重烧伤、大出血、休克等患者。 $ 3.供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡,常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食(昏迷、口腔疾患)的患者。 4.输入药物,治疗疾病,如输入抗生素控制感染,输入解毒药物达到解毒作用,输入脱水剂降低颅内压。 三、常见溶液 1.晶体溶液:分子量小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用,可以有效纠正体液及电解质失衡: 葡萄糖溶液:用于补充水分及热量,减少蛋白质消耗,常用溶液有5%葡萄糖和10%葡萄糖溶液。 等渗电解质溶液:用于水分和电解质,维持体液和渗透压平衡,体液丢失时往往伴有电解质的紊乱,常用的等渗电解质溶液包括%氯化钠、复方氯化钠和5%葡萄糖氯化钠溶液。 碱性溶液:用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡失调。 (1)碳酸氢钠溶液:NAHCO3溶液进入人体后,解离成钠离子和碳酸氢根离子,碳酸氢根离子可以和体内剩余的氢离子结合成碳酸,最终以二氧化碳和水的形式排出体外,其优点是补碱迅速,且不易加重乳酸血症,但值得注意的是,碳酸氢钠在中和酸以后生成的碳酸必须以二氧化碳的形式经肺呼出,因此对呼吸功能不全的患者,此溶液的使用是受到限制的。(2)) (3)乳酸钠溶液:进入人体后,可解离成钠离子和乳酸跟离子,乳酸根离子可与氢离子生成乳酸,对乳酸利用能力差,如休克、肝功能不全、缺氧等病人,易加重乳酸血症,故不宜使用。 (4)高渗溶液:用于利尿脱水,可以在短时间内提高血浆渗透压,回收组织水分进入血管,

静脉输液治疗小组工作目标及职责

静脉治疗质量小组工作目标及职责 一、静脉治疗质量小组成员名单: 设组长一名,副组长3 名 组长:XXX X 副组长:XXXX XXXX XXXX 联络员:各个科室的一级质控人员(见附表二) 二、静脉治疗质量小组工作目标: 静脉输液不仅仅是一项护理操作技术,随着临床静脉用药的不断增多,静脉输液作为患者疾病治疗对静脉输液要求的提高,各种新技术、新方法、新器械应运而生,如何有效地建立静脉通道,及时、安全地将药物输注到病人体内,是护理工作者研究的课题,为了提高静脉治疗护理质量,保证静脉输液安全,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,尽可能降低静脉输液给病人带来的不利影响,减少静脉输液的并发症,使输液治疗程序化、规范化,保护医护人员的职业安全,发现并解决目前临床输液中的问题,我们成立了静脉治疗管理小组。静脉治疗管理小组是具有静脉治疗护理方面特殊知识和技能,能够给病人提供安全、高质量的静脉输液护理的专业队伍。 三、静脉治疗管理小组工作目的:对疑难静脉输液个案进行会诊指导,及时给临床提供静脉输液动向新信息,提高静脉穿刺的成功率,减轻病人的痛苦,减少静脉输液的并发症,保护医护人员的职业安全,从而提高静脉输液治疗的护理质量。 四、静脉治疗管理小组职责: 1、静脉治疗管理小组在护理部指导下,负责对全院各科室的护理人员进行相关静脉治疗质量护理知识、技能的培训。负责全院静脉治疗质量的上报、访视、检查指导

工作,督促检查各项护理措施落实情况。 2、负责静静脉治疗的护理质量控制及评价,定期检查、督导,发现问题,及时反馈、培训,达到持续改进,持续提升护理人员的专业素质,提高静脉治疗质量的护理水平,减少并发症,促进康复。 3、负责全院静脉治疗质量专科操作的管理,制订、完善深静脉置管的操作及维护流程以及各种记录的要求,参与指导全院深静脉置管患者的术前评估及操作,并对置管后的患者进行跟踪、指导、监控临床各科护士对深静脉置管患者的维护及记录情况,及时纠正临床上护理不当的地方。 4、完善和制定静脉治疗专科会诊制度,组织并参加全院静脉治疗质量专科护理会诊。解决护理疑难问题,制定护理措施,跟踪效果评价。 5、制定危静脉治疗质量感染控制/ 标准防护的各项流程、护理标准和工作规范。 6、定期组织全院静脉治疗质量病例讨论,分析护理问题,制定护理计划及具体的临床护理工作,对全院静脉治疗质量进行质量控制。 7、定期与药剂科联系,及时获取新进用于静脉输入药物的使用要求并提示给使用科室,掌握静脉输液不良反应发生情况,每季度汇总并组织质量分析,给临床予以指导,保证病人的安全。? 8、定期在网上收集关于静脉治疗最新动态并给一线提供信息。? 9、每月检查全院静脉治疗质量情况,每月6 日前向护理部提交上月的静脉治疗质量检查报告,报告的内容包括:(1)存在的问题与缺陷;(2)本次检查发现存在问题汇总分析; ( 3)针对发现的问题提出整改意见。检查人要本着公平、公正的态度,确保检查结果客观、准确的态度,确保检查结果客观、准确。针对存在的问题进行专题培训。

血液净化分类

提起血液净化,不甚了解的医师可能会说:这不就是血液透析嘛。远非如此! 血液净化作为治疗的一种技术,虽源于肾脏病的血液透析,但其应用范围已经远远超出肾脏病。 血液净化是指所有连续或间断清除体内水分和溶质的治疗方式的总称,根据时间不同可分为间断血液净化和连续性肾脏替代治疗(CRRT),CRRT最初是为了提高重症肾衰竭的救治效果,随后又拓宽了到了多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、中毒等的抢救,所以有学者将这一类技术统称为持续性血液净化(CBP)。回到刚刚的问题,血液净化不仅仅是血液透析,而包括:超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换等多种方式,简单地说,血液净化是个大概念,包括了血液透析。 已经成为各种重症救治中的重要支持方法,临床疗效评价日益肯定,正因为如此,几乎所有综合性ICU都会有血液净化治疗设备! 血液净化治疗清除代谢产物和有害活性物质的方式主要有4种:弥散、对流、吸附和置换。这是血液净化治疗的理论基础,不同的血液净化治疗模式其理论基础不同。比如血液透析以弥散清除为主,血浆置换是以置换清除为主,血液滤过是对流清除为主,而血液灌流则是吸附清除为主。不同物质被清除的方式也不同:

小分子物质弥散清除效果好,中分子物质对流清除效果好,而大分子物质以吸附清除为佳。这些理论基础指导了临床。 血液净化治疗方式 (一)超滤 超滤是最常用于控制液体出入量,是连续性血液净化治疗中最简单的形式。 (二)血液滤过 目前已经广泛用于临床,很多综合性ICU用的最多的治疗方式。有资料认为血液滤过优于血液透析。 血液滤过包括 连续性动-静脉血液滤过(CAVH)、 连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、 高容量血液滤过(HVHF)、 缓慢连续性超滤(SCUF)、 连续性动静脉(静静脉)血液透析滤过(CAVHDF或CVVHDF)等,

静脉输液处方点评指南

静脉输液处方点评指南 一、概述 静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。目的是为纠正水、电解质和酸碱平衡失调;补充营养,供给能量;输入药物,治疗疾病;增加循环血量,维持血压。 常用输液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。其中晶体溶液的作用包括:(1)补充水分和热量,也常用作静脉给药的载体和稀释剂,如:5%葡萄糖注射液。(2)补充水分和电解质,维持体液容量和渗透压平衡,如:0.9%氯化钠注射液。(3)纠正酸中毒,维持酸碱平衡,如:5%碳酸氢钠注射液。(4)迅速提高血浆渗透压,回收组织水分进入血管内,消除水肿,用于利尿脱水;同时可降低颅内压,改善中枢神经系统的功能,如:20%甘露醇注射液。 胶体溶液有右旋糖酐、代血浆和血液制品。其作用包括:(1)提高血浆胶体渗透压,有扩充血容量,如:中分子右旋糖酐、代血浆。(2)降低血液粘稠度,改善微循环和防止血栓的形成,如:低分子右旋糖酐。(3)补充蛋白质和抗体,修复组织和增强机体免疫力,如白蛋白、血浆蛋白。 静脉高营养液主要用于供给患者热能,维持正氮平衡,补充各种维生素和矿物质。其主要成分由氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分构成。如:复方氨基酸、脂肪乳剂等。 药物不良反应的发生率常随着联合用药的种类及数量的增加而增高。两种以上药物配伍时,药物的相互作用可使效应增强、减弱、丧失,甚至产生毒性反应。由于临床上普遍在输液中加入数种注射剂进行混合滴注,由此产生输液配伍问题。 2011年国家药品不良反应监测年度报告指出:2011年药品不良反应/事件的给药途径以静脉注射为主,占55.8%;2011年严重药品不良反应/事件的给药途径,静脉注射占73.4%。提示静脉注射给药途径风险较高,选择合理的给药剂型、给药途径是减少不良反应发生的重要方法。 为了提高治疗效果,减少不良反应,使患者得到更安全、有效的治疗,进行静脉输液类药物处方点评指南的制定。 二、点评依据 1.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010] 28号)

走近静脉治疗小组概要

走近静脉治疗小组 文/北京大学深圳静脉治疗小组据统计,90%住院病人需要进行静脉输液治疗,静脉输液不仅仅是一项护理操作技术,它正逐渐发展为一门专门的学科。随着临床静脉用药的不断增多,在达到治疗目的的同时也存在着许多安全隐患。为了提高静脉治疗护理质量,保证静脉输液安全,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,尽可能降低静脉输液给病人带来的不利影响,减少静脉输液的并发症,使输液治疗程序化、规范化,保护医护人员的职业安全,提高我院静脉输液的护理学术水平,发现并解决目前临床输液中的问题,在院领导和各级领导的关心帮助下,护理部于2005年1月组织成立了北京大学深圳医院静脉治疗小组,为深圳首创。由宋晨任组长,吴清香、梁莉任副组长,小组成员由各科室选派业务骨干组成。 静脉治疗小组主要负责管理和研究医院静脉输液治疗,与操作组定期修订静脉输液操作技术标准;进行静脉输液治疗知识系统培训;负责本学科的继续教育、科学研究;建立信息收集、反馈制度,定期收集问题,提出改进措施,促进全院静脉输液质量的提高;对于静脉输液问题与相关科室共同鉴定,并上报护理部;开展全院护理会诊。 经过3年多的发展,输液治疗小组在护理部的领导的带领下,做了大量的工作,取得了较好的成果,主要表现在: 定期组织业务学习及培训,有效的提高了静脉输液水平我院输液治疗小组定期对组员进行相关知识的培训,着重在静脉输液相关基础知识;静脉治疗前的八项评估;各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激、静脉炎的发生率、如何预防;PICC管的穿刺方法并逐一进行模拟人练习、PICC导管维护及并发症的处理;各种敷贴的选择及粘贴手法;输液港相关知识方面进行了培训,并两次邀请美国静脉治疗专家讲课。小组成员通过不断的培训,将静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中,并传授给其他护理人员。通过这一系列的培训,规范了静脉输液操作技术,提高静脉穿刺的成功率,减轻病人的痛苦,减少静脉输液的并发症,大大提高了输液小组成员及其他护理人员的静脉输液技术及相关知识,提高了全院的静脉输

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