安全用药宣传手册

高血压用药小常识

高血压定义

正常血压<120/80mmHg

正常高值120-139/80-89mmHg;

高血压≥140/90mmHg;

1级高血压(轻度)140-159/90-99mmHg

2级高血压(中度)160-179/100-109mmHg

3级高血压(重度)≥180/110mmHg;

单纯收缩期高血压≥140/<90mmHg

一、高血压的诊断标准

3次不同日测量非药物状态下，血压水平均达高血压水平，除了继发性高血压即诊断高血压病。

二、高血压的治疗目的

●减少或逆转靶器官损害程度，降低血压。

●防止或减少心脑、肾并发症。

●提高生活质量，降低病死率、病残率。

三、高血压患病者如何服药

●在医生指导下，终身坚持服用降压药。

●服药先从小剂量开始，逐渐加量至满意，控制血压。

●控制血压后，在医生指导下逐渐减少用药量，找到适宜的维持量，长期坚持服药。

●某些降压药不能突然停药，如：醋丁洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克）等。停

药时应逐渐减量慢慢停用。

●用药依据个体化药，兼顾合并症综合治疗，若一种药物控制血压不理想，则采取联合用

药。

降压目标

青年人血压<130/85mmHg

老年人血压<150/90mmHg

四、降压药物介绍

高血压的危险团素

遗传：父母有高血压，子女发生高血压的机会比父母血压正常的子女大得多。但并不是每个子女都会患上高血压，环境因素也起着重要作用。

肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多2-4倍，并且肥胖的高血压病人比体重正常的高血压病人更容易患冠心病。

盐摄入过多：盐摄入越多，人群中高血压患病率越高。我国南方高血压患病率低于北方，很重要的一个原因是南方人的饮食较清淡。

高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化，广泛的动脉粥样硬化又导致高血压。

吸烟：烟雾中的有害物质可损伤动脉內膜，引发动脉粥样硬化，并刺激交感神经引起小动脉收缩，使血压升高。这高血压患病率明显高于非吸烟者。

大量饮酒：饮酒量越多，人的血压水平就越高，长期过量饮酒还容易引起顽固性高血压。酒精可使病人对降压药物的敏感性下降。

心理因素：长期工作劳累、精神紧张、睡眠不足、焦虑、恐惧和抑郁都可引起高血压。

缺乏体力活动：长期缺少体力活动，如久坐的室内工作。

★高血压的治疗

控制血压有哪些好处？

高血压病人通过长期甚至终生的治疗，有效控制血压，可以预防和避免由于长期高血压

所导致的脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭等高血压并发症，同时提高生活质量。

高血压为什么需要长期药物治疗？

一旦被诊断为高血压之后就要长期用药，并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如有任何不良反应发生，请及时与医生沟通以保持血压始终控制在理想水平，随意停药造成血压不能得到很好控制，易引起停药综合症，还可诱发更为严重的心脑血管并发症。

高血压没有症状需要药物治疗吗？

高血压往往没有症状，但对患者脏器的损害是持续存在的。血压的高度与并发证有关，而与患者自身症状不一定相关。因此，必须及早诊断，且要早期治疗。

过敏疾病用药小常识

过敏是指人体免疫系统对某些物质如细菌、病毒、花粉、尘螨、皮毛以及药物等引起人体的异常反应。过敏发生的原因不很清楚，也可能与遗传因素有关。大多数情况下过敏反应并不严重，但有时也可发生致命的过敏性休克。

过敏反应发生必须有2个条件，即过敏体质和接触过敏原。例如对鸡蛋过敏者，即便进食少量鸡蛋，也会出现皮疹、腹痛恶心、呕吐甚至休克。对牛奶过敏者，只在进食牛奶时才出现腹胀、腹泻等异常反应。过敏体质与遗传有关，过敏体质的人常可出现哮喘、变态反应性鼻炎、荨麻疹、湿疹、过敏性腹泻等。

一、病因

●呼吸道过敏：可由寒冷空气、花粉、动物毛屑、尘埃、尘螨、霉菌孢子等引起。

●食物过敏症：如由牛奶、鸡蛋清、花生、小麦、黄豆及食物添加剂等引起的过敏症。

●药物过敏症：如青霉素、磺胺类、解热镇痛药等引起皮肤或全身过敏反应。

●皮肤过敏症：最多见的是荨麻疹。多数过敏反应最易由皮肤异常反应而表现，如对食物花粉、昆虫叮咬、寒冷、光线等的过敏反应。

二、症状

●呼吸道：喷嚏、喘息、鼻痒、鼻充血、咳嗽、口腔和咽部发痒，甚至呼吸道阻塞引起窒

息或呼吸困难。

●消化道：胃痛、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

●皮肤：红、肿、痒、荨麻疹、湿疹。

三、治疗

●治疗原则

?避免接触过敏原。如对鱼、虾过敏，就不可再食用；对花粉过敏，则春季应减少外出，

并戴口罩或在高发季节前使用皮质激素预防发作；对药物过敏，则应在病历首页有明显标记，并切忌避免使用此类药物。

?当出现过敏性休克时，应立即就医进行急救。

?可用非处方药中的抗过敏药，高空作业者，驾驶员、机械操作者工作时禁用抗过敏药。

老年人、孕妇、哺乳期妇女及儿童应慎用抗过敏药，并不宜与镇静安眠药、酒类一同使用。

●非处方药的选用

盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉

明，以上药物能对抗组胺所引起的过敏性疾

●处方药

西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、美喹地嗪、赛庚啶、特非那丁、咪唑斯叮等，以上抗过敏药物为处方药，需在医生指导下开处方使用。

四、注意

出现以下情况应去就医

●当有严重胃痉挛、呕吐、腹胀或腹泻时，可能是严重的食物过敏或其他过敏反应，也可

能为食物中毒。

●呼吸极度困难或疼痛，提示有哮喘发作，其他严重过敏反应或引起心脏病发作。

●突发皮肤肿胀伴明显潮红及瘙痒，同时可伴有心跳加快，这些症状提示可能有过敏性休克发作。

哺乳期妇女应忌用哪些药物

当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上，很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体

内，从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体稚身软的乳婴来说，其祸害甚大。

忌用或禁用的药物

●中药炒麦芽、花椒、芒硝等，西药左旋多巴、麦角新碱、雌激素、维生素B6、阿托品

类和利尿药物这些药能使母乳退乳，故母亲在哺乳期中不可轻易服用。

●青霉素类抗菌素包括青霉素、苯唑西林、青霉素ll氨苄西林等。这类药很少进入乳汁，

但在极个别情况下可引起乳儿过敏反应，应予以注意。

●磺胺类药物如磺胺异恶唑、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺脒、丙磺舒、甲氧苄啶、

制菌磺、双嘧啶片、复方磺胺甲恶唑（新诺明）等。磺胺类药物属弱酸性，不易进入乳汁，对乳儿无明显的不良影响。但是，鉴于乳儿药物代谢酶系统发育不完善，肝脏解毒功能差，即使少量药物被吸收到婴儿体内，也能血浆内游离胆红素增多；还可使某些缺少葡萄糖6-磷酸脱氢酶的乳幼儿发生溶血性贫血。所以，在哺乳期不宜长期、大量使用此类药，尤其是长效磺胺制剂，更应该限制。

●异烟肼（霤米封）对乳儿尚无肯定的不良作用，但是由于抗结核药需长期使用，为避

免对乳儿长生不良影响，最好改用其他药物或停止哺乳。

●灭滴灵为广谱抗菌药，常用语质量滴虫性阴道炎及厌氧菌感染。口服后虽然对哺乳儿

的损害尚未最后肯定，但仍主张最好不用。

●氯霉素乳儿特别是新生儿，肝脏解毒功能尚未健全，若通过乳汁吸入氯霉素，容易发

生乳儿中毒，抑制骨髓功能，引起白细胞减少，甚至引起致命的灰婴综合征，应禁用。

●四环素和多西环素（强力霉素）这两种药都是脂溶性药物，易进入乳汁，特别是四环

素可使乳儿牙齿受损、，引起永久性的牙龈发黄，并可使乳幼儿出现黄疸。所以也应禁用。

●氨基比林及含氨基比林的药物如去痛片、撒烈痛片、安痛定等，能很快进入乳汁，应

忌用。

●硫酸阿托品、硫酸庆大霉素、硫酸链霉素等药物在乳汁中浓度比较高，可使婴儿听力

降低，应禁用。

●抗甲状腺药物甲基硫氧嘧啶可由母乳而抑制乳儿的甲状腺功能。口服硫脲嘧啶，可导

致乳儿甲状腺肿和颗粒性白细胞缺乏症，故应禁用。

●抗病毒药金刚烷胺常有医生将它开给病人抗感冒。哺乳期母亲服此药后，可致乳儿呕

吐、皮疹和尿潴留，应禁用。

●抗肿瘤药物哺乳母亲患了癌瘤，应停止哺乳，否则抗肿瘤药随乳汁进入婴儿体内会引

起骨骼受抑制，出现颗粒性白血球减少。

●肝素哺乳妇女需用抗凝血药时，不能用肝素，以用双香豆素乙酯为宜。

●皮质激素类、黄体激素类、新生霉素和峡喃旦啶禁用，否则使乳儿发生黄疸或黄疸加

重及溶血。

●泻下药哺乳妇女应禁止过量饮酒、吸烟、饮水、禁用利尿剂和作用猛烈的泻药。

●水杨酸类药物在产前服用，可使产妇的产程延长，产后出血增多，新生儿亦发生出血。

若在哺乳期服用，则可使哺乳婴儿发生黄疸，故应慎用。

●溴化物易通过血浆进入乳汁，哺乳期服用此药，要儿可出现嗜睡状态，有的婴儿还出

现皮疹。

●镇静药如苯巴比妥、阿米妥等通过血浆乳汁屏障后，在婴儿肝脏和脑内浓度较高，长

期用药时，一旦停药则婴儿可出现停药反应，表现不安定、睡眠时有惊扰，过多啼哭及抖动等。安定亦可通过乳汁，使婴儿嗜睡、吸收力下降。因婴儿排泄药物较慢，此种药

物作用可持续1周之久。

●缓泻药应忌用。迄今还没发现服药后既不被吸收又能改变大便性状的理想泻药。像较

常规的鼠李皮等缓泻药，均可转运到乳汁使婴儿腹泻。

●口服避孕药可有1。1%的药量移向乳汁，虽然已失去避孕药中雌激素的活性，对于哺

乳儿无直接毒性反应，但是药物能直接作用母体，使母乳分泌减少，并影响母乳成分，使母乳中蛋白质、脂肪、钙质减少。因此，哺乳期不宜服用避孕药。

安全合理使用抗菌药

安全合理使用抗菌药，我们应该做到“三不”和“三问”。

一、“三不”

●一不：不自行购买，

抗菌药是处方药物，病人不要自己做主，有病定要去看医生，不要自行购买抗菌药。

●二不：不主动要求

抗菌药是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的诊断。例如，90%的感冒不是细菌感染，而是病毒引起的，抗菌药对病毒是没有作用的。因此，不要主动向医师要求开抗菌药。

●三不：不随便停药。

抗菌药治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗菌药来治疗，就要自觉地按时按量服药，维持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免细菌产生耐药。

二、“三问”

●一问：“我生的病与细菌感染有没有关系？

只有多向医师询问，才能更了解自己所患疾病的成因。

●二问：“我需要应用抗菌药吗？“

针对不同的疾病，有不同的治疗方法，只有细菌感染才能使用抗菌药治疗，有些疾病甚至不需要使用药物也会自己“痊愈”。所以，患者应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必须应用抗菌药才能痊愈。

●三问：“我应该如何应用抗菌药？

一旦确诊，经医师判断需使用抗菌药治疗，患者也应询问医师正确的用药方式，包括一天服用几次、什么时候服，需要服用多久；如果症状改善，是否可以自行停止服药，以及这次取的药服用完后，是否还需复诊，这些问题都应在看病时问清医师，并在取药时询问药师哪一种是抗菌药，服药时需注意些什么。只有这样，才能做到药到病除。