病理学练习题——肿瘤

肿瘤

一、名词解释

1. 副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）:由于肿瘤的产物（包括异位激素产生）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等）或其他不明原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的，而是通过产生某些物质间接引起的。

2. 交界性肿瘤（borderline tumor）：组织学形态和生物学行为介于良性、恶性之间的某些肿瘤，称为交界性肿瘤。

3. 肿瘤演进（progression）：转化细胞变成为肿瘤需要一个发展过程。在转化过程中瘤细胞不断分裂，倍增时间缩短，恶性程度增加和发生扩散。这个生物学现象称为肿瘤演进。

4. 肿瘤的异质性(heterogeneity)：指单克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性方面有所不同的亚克隆的过程，称为异质化；这具有不同生物学特性的瘤细胞群体称为肿瘤异质性。

5．异型性：肿瘤与正常组织在形态和功能上有相似之处，也有不相似之处即差异，这种差异称为异型性。

6．肿瘤实质和间质：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤间质一般由结缔组织和血管组成，有时还可在淋巴管。

7．原位癌：局限于上皮内的癌，尚未突破基膜而向下浸润生长者。

二、选择题

【A型题】

1．癌与肉瘤的最主要区别是

A．瘤细胞的分布方式不同B．发生的年龄不同C．肿瘤内血管多少不同D．转移的途径不同E．组织来源不同2.下列说法正确的是：

A．肿瘤通常为多发B．肿瘤通常大小较一致C．肿瘤只有在显微镜下才可诊断D．肿瘤的大小与肿瘤的性质和发生部位等有关E．黑色素瘤通常不发生转移

3.下列肿瘤组成相同的是：

A. 绒毛膜癌与乳腺浸润性导管癌

B. 绒毛膜癌与基底细胞癌

C. 绒毛膜癌与白血病

D. 淋巴瘤与Ewing氏瘤

E. 粒细胞性白血病与脂肪肉瘤

4．下列哪项不是决定肿瘤生长快慢的因素：

A.肿瘤生长分数

B.肿瘤倍增时间

C.肿瘤生成与丢失

D.肿瘤血管形成

E.肿瘤组织来源

5. 关于转移的说法正确的是：

A. 肺癌易转移到骨

B. 甲状腺癌易转移到肺

C. 乳腺癌易转移到脾

D. 肾癌易转移到肝

E. 前列腺癌易转移至骨

6. 我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率排列位于第三位的是：

A. 肺癌

B. 胃癌

C. 肝癌

D. 乳腺癌

E. 鼻咽癌

7. 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的根本区别是：

A. 有核分裂象

B. 有纤维母细胞，炎症细胞浸润

C. 有肿块形成

D. 细胞不同程度失去了分化能力

E. 生长迅速

8. 良性肿瘤的异型性主要是：

A. 细胞形态与组织结构均没有异型性

B. 细胞形态异型性为主

C. 组织结构异型性为主

D. 细胞形态与组织结构均有异形性

E. 以上都不是

9. 下列说法正确的是：

A. 张力原纤维提示平滑肌来源肿瘤

B. 肌微丝提示鳞状细胞来源肿瘤

C. 波形蛋白为间叶组织标志

D. 细胞角蛋白为间叶组织来源肿瘤标志

E. 以上都不是

10. 血道转移的确切根据是

A. 血液中发现了瘤细胞

B. 在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤

C. 瘤细胞栓塞于远隔器官

D. 瘤细胞进入了静脉

E. 瘤细胞进入了动脉

11. 关于良恶性肿瘤说法正确的是：

A. 良性肿瘤患者可出现恶病质

B. 恶性肿瘤主要浸润破坏组织，一般没有压迫和阻塞症状

C. 良性肿瘤因浸润而产生压迫和阻塞症状

D. 恶性肿瘤也可有压迫和阻塞等良性肿瘤的症状

E. 以上都不是

12. 交界性肿瘤是

A. 混合性肿瘤

B. 介乎于肿瘤与非肿瘤之间的肿块组织

C. 癌前病变

D. 性质介于良、恶性之间的肿瘤

E. 分化好的恶性瘤

13. 肿瘤的异质化是指：

A. 一种肿瘤转变为另一种性质的肿瘤

B. 肿瘤细胞生长过程中形成新的亚克隆过程

C. 肿瘤变得越来越恶性过程

D. 恶性肿瘤变的良性化过程

E. 以上都不对

14. 哪一种酶与肿瘤转移无关

A. 尿激酶型纤溶酶原激活物

B. MMP

C. 组织蛋白酶

D. 粘蛋白酶

E. 以上都不是

15. 分泌MMP的细胞除了

A. 纤维母细胞

B. 中性粒细胞

C. 淋巴细胞

D. 巨噬细胞

E. 滋养层细胞

16．恶性肿瘤易坏死的原因不包括：

A. 肿瘤细胞生长速度快

B. 肿瘤血流异常

C. 与某些细胞因子有关

D. 肿瘤本身容易凋亡

E. 肿瘤组织间流体静压较高

17. 关于肿瘤血管生成因子的特点：

A. 来源于肿瘤细胞，不同肿瘤血管生成因子不同

B. 存在于细胞间

C. 由于结构复杂，还不能用人工方法合成血管生成因子

D. 机理是促进血管外皮细胞的分裂和刺激毛细血管的生长

E. 一般作用于体内毛细血管和小静脉。

18. 下面是恶性肿瘤的是：

A. 脂肪母细胞瘤

B. 肌纤维母细胞瘤

C. 子宫平滑肌瘤

D. 畸胎瘤

E. 精原细胞瘤

19. 关于畸胎瘤说法错误的是：

A. 畸胎瘤为混合性肿瘤

B. 畸胎瘤男女都可发生

C. 畸胎瘤来源于只限于卵巢或睾丸的多潜能细胞

D. 畸胎瘤患者不一定要怀孕

E. 以上都正确

20. 肉瘤不发生于下列哪个组织：

A. 纤维组织

B. 肌肉组织

C. 脉络丛

D. 滑膜

E. 软骨组织

21. 下列不是癌前病变的是：

A. 粘膜白斑

B. 乳腺增生性纤维囊性变

C. 慢性溃疡性结肠炎

D. 树胶肿

E. 肝硬化

22.非典型增生正确的说法是：

A. 它是一种特殊命名的癌

B. 黏膜，皮肤增生的异型细胞只累及下1/3

C. 多发生于腺上皮

D. 当去除刺激因素后上皮可恢复正常

E. 非典型增生最终皆成为浸润性癌

23. 平滑肌瘤好发于：

A. 子宫

B. 腹膜后

C. 胃肠道

D. 气管

E. 以上都不是

24.骨巨细胞瘤在骨肿瘤中发病率排第

A. 第2位

B. 第3位

C. 第4位

D. 第5位

E. 第6位

25.下列正确的说法是：

A. 横纹肌肉瘤好发于成人

B. 骨肉瘤好发于青少年

C. 平滑肌肉瘤好发于青少年

D. 基底细胞癌好发于青少年

E. 以上都不对

26.下列不正确的说法是：

A. 黄曲霉诱发肝癌

B. 亚硝胺类主要与胃癌有关

C. 苯胺燃料厂工人膀胱癌多见

D. 单纯疱疹病毒不致癌

E. EB病毒与鼻咽癌关系密切

27.肿瘤免疫是

A. 以细胞免疫为主

B. 以体液免疫为主

C. 肿瘤免疫决定于病毒的感染

D. 细胞免疫与体液免疫在肿瘤免疫中同样重要

E. 以上都不对

28.下列陈述中哪一项不符合肿瘤的基本特征

A．肿瘤细胞的增生一般是单克隆性的B．肿瘤细胞和组织通常具有异常的形态

C．肿瘤细胞的遗传异常可以传给其子代细胞D．当致瘤因素消除后，肿瘤不能持续生长

E．肿瘤性增生与整个机体不协调

29. 下列陈述中哪一项最符合反应性增生的基本特征

A．反应性增生仅发生在生理状态下B．反应性增生不属于正常新陈代谢的细胞更新

C．反应性增生与整个机体不协调D．增生的细胞不能分化成熟E．增生的原因消除后不再继续增生

30. 下列陈述中哪一项是不正确的

A．大的肿瘤通常生长缓慢、生长时间较长，且多为良性。B．恶性肿瘤多呈浸润性生长。C．肿瘤的硬度通常和肿瘤的种类有关。D．瘤细胞多于间质的肿瘤一般较硬。E．瘤组织发生坏死时变软。

31．肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性主要是由哪种因素决定的。

A. 肿瘤的血管

B. 肿瘤的结缔组织的含量

C. 肿瘤的实质和间质的比例

D. 肿瘤的实质

E. 肿瘤的间质

32．生长分数是指肿瘤细胞群体中处于哪阶段的细胞的比例

A. G0期和G1期

B. G1期和G2期

C. S期和G1期

D. G2期和G0期

E. S期和G2期

33．肿瘤分级所依据的主要原则是

A. 肿瘤分化程度的高低、异型性大小和转移情况

B. 肿瘤分化程度的高低、异型性大小和核分裂数的多少

C. 肿瘤的大小、浸润的深度和转移情况

D. 肿瘤的大小、异型性大小和转移情况

E. 肿瘤的异型性大小、浸润的深度和核分裂数的多少

34．一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段，依次是

A. 局部浸润，远处转移，一个细胞的恶性转化，转化细胞的克隆性增生

B. 一个细胞的恶性转化，局部浸润，远处转移，转化细胞的克隆性增生

C. 一个细胞的恶性转化，远处转移，局部浸润，转化细胞的克隆性增生

D. 一个细胞的恶性转化，转化细胞的克隆性增生，局部浸润，远处转移

E. 一个细胞的恶性转化，转化细胞的克隆性增生，远处转移，局部浸润

35．肿瘤异型性大小与分化程度及恶性程度的关系是

A．异型性大的肿瘤，其分化程度低，恶性程度高B．异型性大的肿瘤，其分化程度高，恶性程度高

C．异型性大的肿瘤，其分化程度低，恶性程度低D．异型性小的肿瘤，其分化程度低，恶性程度高

E．异型性小的肿瘤，其分化程度高，恶性程度高

36．下列哪一项表述是不正确的

A．肿瘤的异型性是诊断良恶性肿瘤的主要组织学依据。

B．肿瘤的异型性是判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据。

C．细胞异型性是诊断良性肿瘤的主要依据。

D．组织结构的异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上与其来源组织的差异。

E．肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）。

37. 下列哪一项表述是不正确的

A．肿瘤生长过程中能保留那些需要生长因子较少的亚克隆。

B．肿瘤生长过程中能保留那些具有较高抗原性的亚克隆。

C．肿瘤生长过程中能保留那些对抗癌药敏感性较低的亚克隆。

D．肿瘤生长过程中能保留那些侵袭能力较强的亚克隆。

E．肿瘤生长过程中能保留那些具有较低抗原性的亚克隆。

38．下列哪一项表述是不正确的

A．局部压迫和阻塞是良性肿瘤对机体的主要影响。

B．恶性肿瘤也可引起局部压迫和阻塞的症状。

C．良性肿瘤由于分化较成熟，生长缓慢，无浸润转移，不会引起严重后果。

D．恶性肿瘤由于分化不成熟，生长速度快，易浸润转移，常引起严重后果。

E．肿瘤因其良恶性、大小及发生部位不同，对机体的影响也不同。

39．下列哪一种肿瘤不是良性肿瘤

A．纤维瘤B．脂肪瘤C．淋巴瘤D．脉管瘤E．软骨母细胞瘤

40．下列哪一种肿瘤不属于混合瘤

A．肾母细胞瘤B．癌肉瘤C．畸胎瘤D．息肉样腺瘤E．多形性腺瘤

41．下列哪一种肿瘤是属于神经外胚叶源性肿瘤

A．骨肉瘤B．脉管瘤C．黑色素瘤D．精原细胞瘤E．内胚窦瘤

42．下列哪一种肿瘤不是恶性肿瘤

A．髓母细胞瘤B．精原细胞瘤C．白血病D．肾母细胞瘤E．脂肪母细胞瘤43．下列表述中哪一项最符合髓样癌的特征

A．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢小而少，间质多，质硬

B．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质少，质软

C．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢小而少，间质多，质软

D．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质少，质硬

E．癌巢为实体性，无腺样结构，癌巢大而多，间质多，质软

44．下列哪一项不属于癌前病变

A．黏膜白斑B．结肠息肉状腺瘤C．病毒性肝炎D．慢性萎缩性胃炎E．皮肤慢性溃疡45．下列哪一项不属于癌基因

A．ras B．myc C．erb-B D．Rb E．jun

46．下列哪一种病毒与肿瘤的发生无关

A．HTLV-1 B．HIV C．HPV D．EBV E．HBV

47．肿瘤抑制基因与癌基因的一个重要区别在于：

A．肿瘤抑制基因是隐性基因，只要有一个等位基因正常就能发挥其功能;

B．肿瘤抑制基因是隐性基因，只要有一个等位基因不正常就不能发挥其功能;

C．肿瘤抑制基因是显性基因，只要有一个等位基因不正常就不能发挥其功能;

D．肿瘤抑制基因是显性基因，只要有一个等位基因正常就能发挥其功能;;

E．肿瘤抑制基因是显性基因，只要有一个等位基因不正常就可能诱发肿瘤。

【B型题】

A.血行转移

B.直接蔓延

C.淋巴道转移

D.种植性转移

E.胃肠道管腔内转移

48.直肠癌转移到肝为 A

49.鼻咽癌转移到颈部多为C

50.胃癌转移到盆腔是D

51.Krukenberg瘤的发生是D

A.子宫多发性结节、实性、灰红、质韧、边界清楚

B.皮下结节、实性、淡黄、质软、分叶状、包膜完整

C.胃窦部肿物，火山口样溃疡，切面灰白、质硬、侵及胃壁全层

D.食管肿物，菜花状，切面灰白、质硬、侵及食管壁全层

E.卵巢肿物，囊性，其内充满油脂、毛发，囊壁可见骨组织或牙齿

52.鳞癌 D

53.腺癌 C

54.畸胎瘤 E

55.平滑肌瘤 A

56.脂肪瘤 B

【C型题】

A.癌

B.肉瘤

C.二者均有

D.二者均无

57.间质实质分界清楚A

58.肿瘤切面呈鱼肉状B

59.呈浸润性生长C

答案：

1、E

2、D

3、C

4、E

5、E

6、A

7、D

8、C

9、C 10、B

11、D 12、D 13、B 14、E 15、C 16、D 17、E 18、E 19、C 20、C

21、D 22、D 23、A 24、B 25、B 26、D 27、A 28、D 29、E 30、D

31、D 32、E 33、B 34、D 35、A 36、C 37、B 38、C 39、C 40、D

41、C 42、E 43、B 44、C 45、D 46、B 47、A 48、A 49、C 50、D

51、D 52、D 53、C 54、E 55、A 56、B 57、A 58、B 59、C

三、问答题

1.良性肿瘤与恶性肿瘤对机体影响有何不同。

良性肿瘤：因其分化较成熟，生长缓慢，停留于局部，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。

恶性肿瘤：恶性肿瘤由于分化不成熟，生长较迅速，浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因而对机体的影响严重。恶性瘤除可引起与上述良性瘤相似的局部压迫和阻塞症状外，发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚至穿孔，导致腹膜炎，后果更为严重。有时肿瘤产物或合并感染可引起发热。肿瘤压迫、浸润局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿瘤的晚期患者，往往发生恶病质（cachexia），致患者死亡。

2.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

良恶性肿瘤的区别，可从下列几个方面进行对比：①组织分化程度；②细胞多形性和异型性；③生长速度；④生长方式；⑤复发，转移；⑥坏死出血；⑦对机体影响。

3.什么是癌前病变？临床上常见的有哪些?

癌前病变（precancerous lesions）癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变，如长期存在即有可能转变为癌。常见的癌前病变有以下几种：①粘膜白斑；②慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂；③乳腺增生性纤维囊性变；④结肠、直肠的息肉状腺瘤；⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥慢性溃疡性结肠炎；⑦皮肤慢性溃疡；⑧肝硬化。

4.简述肿瘤的生长方式。

肿瘤的生长方式包括：① 膨胀性生长，发生于器官或组织内的大多数良性肿瘤所表现的生长方式。肿瘤往往呈结节状，有完整包膜，与周围组织分界清楚。对周围组主要是挤压和阻塞，肿瘤移动性好，手术容易切除，切除后不易复发。② 外生性生长，发生在体表、体腔或管道器官的肿瘤，常向表面生长，形成突起呈乳头状、息肉状、菜花状肿物。良、恶性肿瘤都可呈现外生性生长。③ 浸润性生长，为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞侵入周围组织的间隙、淋巴管和血管内，像树根长入土壤一样，浸润并破坏周围组织。肿瘤没有包膜，无明显界限。肿块活动性差或固定。手术切除范围大，手术后易复发。

5.试述肿瘤的转移途径。

肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。所形成的肿瘤称为转移瘤。常见3条途径：① 淋巴道转移，上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移到局部或远处的淋巴结。② 血道转移，恶性瘤细胞侵入血管后可随血瘤到达远隔器官继续生长，形成转移瘤，多见于肉瘤、肾癌、甲状腺滤泡性癌、肺腺癌及绒毛膜癌。③ 种植性转移，当肿瘤细胞侵及体腔器官表面时，瘤细胞可以脱落，经体腔种植在体腔内各器官表面甚至侵入向深部生长，形成转移瘤。多见消化道癌，如胃癌等。

6．肿瘤的扩散途经有哪些？简述其特点。

直接蔓延：恶性肿瘤细胞由原发部位沿周围组织间隙、淋巴管或血管侵入并破坏邻近器官或组织继续生长，称为直接蔓延。如：晚期乳腺癌侵至胸肌、胸壁、肺；晚期宫颈癌侵至直肠、膀胱、阴道壁。

转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。淋巴道转移：癌最常见的转移方式，如鼻咽癌、甲状腺癌常首先转移至颈部淋巴结，乳腺癌常首先转移腋窝淋巴结。血道转移：肉瘤、晚期癌的常见转移方式，如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。种植性转移：如克鲁根伯氏瘤（Krukenberg 瘤）。

7、癌与肉瘤的区别：

癌肉瘤

组织来源上皮组织间叶组织

发病率较常见，约为肉瘤的9倍，多见

于40岁以上成人

较少见，大多见于青少年

大体特点质较硬、色灰白、较干燥质软、色灰红、湿润、鱼肉状

组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界

清楚，纤维组织每有增生肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移