医学检验·检查项目：尿糖(GLU)_课件模板
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糖尿病实验室检查确诊检查(内科学课件)
四.糖化血红蛋白 A1 与糖化血浆白蛋白
1.糖化血红蛋白 （GHbA1，以 A1c 为主） 正常值：G糖化血浆蛋白（主要为白蛋白） 白蛋白与葡萄糖形成果糖胺（FA） 正常值：1.7-2.8mmol/L 意义：反映病人近 2-3周内平均血糖水平，为糖尿 病病人近期病情监测的指标
实验室检查
如何对糖尿病进行诊断？
诊断的主要指标：血糖 / OGTT 血糖控制的主要指标：血糖+HbA1c
明确诊断后该怎样分型？
孙思邈--《大医精诚》
凡大医治病 必当安神定志
无欲无求 先发大慈恻隐之心 誓愿普救含灵之苦
版权申明：课件中图片、视频资料均来源于网络，仅供教学使用。
2.取血点：0 30′ 60′ 120′ 180′
条件：(1)试验前3天碳水化合物 摄入>150g/每天;
(2)清晨禁食8小时后； (3)75g无水葡萄糖，溶于 250-300ml水中 (4)5-10分钟内饮完
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
3.诊断标准 2hPG≥11.1mmol/L 考虑诊断糖尿病 2hPG ≥7.8mmol/L 但<11.1 mmol/L诊断糖耐量 减低（IGT） 2hPG <7.8mmol/L 为正常
实验室检查
学习内容
糖尿病
确诊检查
一、尿糖 尿糖阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能
排除糖尿病的可能 二、血糖
静脉血浆测定血糖（正常范围为3.9-6.1mmol/L） 1.是诊断糖尿病的主要依据 2.是判断糖尿病病情和疗效的主要指标
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.适应症：当血糖高于正常范围而未达到诊断糖尿病标准
《尿液检验》ppt课件
影响因素 ①标本因素 高比重尿降低敏感性，陈旧 尿致假阳性； ②食物因素 不能正常饮食者，可出现假 阴性； ③致病菌因素 与大肠杆菌感染符合率高， 粪链球菌感染则为阴性； ④药物 利尿剂和维生素C导致假阴性； ⑤尿停留时间 晨尿较好，停留时间过短 可为假阴性。 临床意义 主要用于尿路感染的快速筛检。
临床意义
1、比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿 ②糖尿病 ③清蛋白尿 2、低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、 急性肾衰竭、尿崩症等。
四、尿渗量（Osm）
定义：尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒总数。 受大分子物质影响小，主要决定于电解质和尿素浓度。 参考值：600-1000mOsm/kg H2O/24h，尿/血约3-4.7:1
单核－吞噬细胞 血红蛋白
珠蛋白
肝细胞 血 液 胆红素 胞液
胆红素－清蛋白 复合物
清蛋白 内质网 Y蛋白 Z蛋白 胆红素-Y蛋白 胆红素-Z蛋白
血红素
CO
Fe
O NADPH
UDPGA
胆绿素
NADPH 小部分 大部分
UDP
葡萄糖醛酸胆红素
胆红素 肾
胆素 胆素原 胆素 粪便 尿
胆素原
少量
胆素原 胆红素
肠道
（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病；②甲状
腺功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥 大症；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。 （2）肾性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾 临床意义 炎或肾病综合症；③妊娠。 （3）暂时性糖尿：①生理性如大量进食碳 水化合物等；②应急性糖尿如颅脑外伤等。 （4）其他糖尿：如乳糖、果糖等。
而且能对各有形成份进行 DNA 的 荧光染色及分析，判断某些有形成份 的形态、大小、出现的部位、时间、 机能，有助于临床医生对疾病的诊断， 病程的估计以及疗效判 断 。
内科学_各论_症状：尿糖_课件模板
诊断：
糖尿病这个病名就是因为尿糖的发现。 目前，糖尿病已经成为一个公认的病名， 但是内涵却发生了很大的变化。人们已经 不再把糖尿病简单理解成尿里含糖。实际 上，健康的人尿里也偶见尿糖。而糖尿病 的诊断依据则是血糖。
有一些病的症状也是“因渴而消” ， 比如甲亢、尿崩症等。因此，消渴症并不 能
内科学症状部分：尿糖>>>
内科学症状部分：尿糖>>>
病因：
能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿 排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150 毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖 尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于 此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正 常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔/升(160～ 180毫克/分升)。
内科学症状部分：尿糖>>>
诊断：
糖不能很好地反映血糖水平，如有些糖尿 病病友在血糖已很高时，尿糖可能为阴性， 在这种情况下，仅用尿糖来发现糖尿病， 就会漏诊。
内科学症状部分：尿糖>>>
检查项目： 糖化血红、糖化血红、胰高血糖、全血糖 化、胰升糖素。
内科学症状部分：尿糖>&糖尿病酮症酸中毒 肾浓缩功能障碍 消瘦 多饮 多尿。
内科学症状部分：尿糖>>>
简介：
应为±;血糖在200～250mg/dl，尿糖应为 +;血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++;血 糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++;血糖 高于350mg/dl，尿糖应为++++。
内科学症状部分：尿糖>>>
病因：
正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄 糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管 内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿 里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖 32～93毫克，用普通方法检查不出来，可 以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸 收是有限制的，当血90超过一定数值时， 肾小球滤液里的葡萄糖不
糖尿病这个病名就是因为尿糖的发现。 目前，糖尿病已经成为一个公认的病名， 但是内涵却发生了很大的变化。人们已经 不再把糖尿病简单理解成尿里含糖。实际 上，健康的人尿里也偶见尿糖。而糖尿病 的诊断依据则是血糖。
有一些病的症状也是“因渴而消” ， 比如甲亢、尿崩症等。因此，消渴症并不 能
内科学症状部分：尿糖>>>
内科学症状部分：尿糖>>>
病因：
能被肾小管全部重吸收，剩余部分则随尿 排出而形成尿糖，一般每日排糖超过150 毫克。血糖越高尿糖也越多，能够出现糖 尿的最低血糖水平即为肾糖团。血糖高于 此值即出现糖尿，低于此值即无糖尿。正 常人的肾糖阈为8.9～10毫摩尔/升(160～ 180毫克/分升)。
内科学症状部分：尿糖>>>
诊断：
糖不能很好地反映血糖水平，如有些糖尿 病病友在血糖已很高时，尿糖可能为阴性， 在这种情况下，仅用尿糖来发现糖尿病， 就会漏诊。
内科学症状部分：尿糖>>>
检查项目： 糖化血红、糖化血红、胰高血糖、全血糖 化、胰升糖素。
内科学症状部分：尿糖>&糖尿病酮症酸中毒 肾浓缩功能障碍 消瘦 多饮 多尿。
内科学症状部分：尿糖>>>
简介：
应为±;血糖在200～250mg/dl，尿糖应为 +;血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++;血 糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++;血糖 高于350mg/dl，尿糖应为++++。
内科学症状部分：尿糖>>>
病因：
正常从血液流经肾脏时，其中的葡萄 糖通过肾小球滤过到肾小管内，在肾小管 内的葡萄糖绝大多数又被重吸收人血，尿 里仅有微量的葡萄糖，每日只排出葡萄糖 32～93毫克，用普通方法检查不出来，可 以说是无糖的。但肾小管对葡萄糖的重吸 收是有限制的，当血90超过一定数值时， 肾小球滤液里的葡萄糖不
医学检验·检查项目：尿常规_课件模板
医学检验·各论：尿常规 >>>
临床意义：
盐、消毒剂。尿pH大于8时，尿蛋白检查 可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小 于4时，则可出现假阴性。 4．葡萄糖阳 性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠 后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。 服用维生素C超过500mg／L，可出现假阴 性。 5．酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中 毒、长期饥饿
医学检验·各论：尿常规 >>>
相关疾病： 甲状腺综合征、坏死性筋膜炎、老年人感 染性休克。
谢谢！
医学检验·各论：尿常规 >>>
临床意义：
妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴 等药物。 6．胆红素阳性：见于肝细胞性 或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现 假阳性。摄入维生素C超过500mg／L、亚 硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。 7．尿胆原阳性：见于溶血性或肝细胞性 黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类 药、维生素K、酚噻
医学检验·各论：尿常规 >>>
临床意义： 嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨 基水杨酸可呈假阴性。
医学检验·各论：尿常规 >>>
正常值：
pH5～7；比重（SG）1.015～1.025； 蛋白质（PRO）阴性；葡萄糖（GLU）阴性； 酮体（KET）阴性；胆红素（BIL）阴性； 亚硝酸盐（NIT）阴性；白细胞（LEU）阴 性；红细胞（RBC）阴性；维生素C20～ 100mg／L。
医学检验·各论 尿常规
内容课件模板
医学检验·各论：尿常规 >>>
别名： 尿常规。
医学检验·各论：尿常规 >>>
简介： 尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。
尿糖测定课件
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法检测血 糖浓度
17
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法原理
（1）葡萄糖＋O2＋ H2O
葡萄糖氧化酶
（GOD） 葡萄糖酸＋H2O2
（2）H2O2＋4-氨基安替吡啉＋苯酚
过氧化物酶 （POD）
H2O ＋ O2 ＋ 红色醌类化合物
Trinder反应
相对血糖浓度
光吸收法测定
505nm
18
溶液中可将Cu2+还原为低价的氧化亚铜
表1 尿糖半定量检测
葡萄糖含量（g﹪）
试管变化
无糖
蓝灰色
―
﹤0.5 ＋
绿色
0.5~1 ＋＋
黄绿
结果
21
五、尿糖检测步骤
20滴班氏剂
A尿液2滴 B尿液2滴
煮沸5min
22
实验结果记录
表一 葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度
试管 射后
吸光度（A）
标准管
注射前 注
表二 尿糖变定量检
试管 测
A
B
试管变化
结果符号
23
计算
1、注射肾上腺素前后的血糖浓度 葡 = 萄糖含量(mol/L)测定标准管管吸吸光光度度 ×5
2、注射肾上腺后血糖浓度增高率
A肾－A正A正
×100 ％
24
注意事项
抓取家兔操作规范，避免抓伤。 正确使用比色器皿：手拿比色皿的毛面；比色液
应占比色皿的2/3。
血糖测定应在取血后2小时内完成，放置太久，
9
血糖的来源和去路
食物糖 消化
吸收
肝糖原 分解
血 糖
糖异生
80~120 mg/dl
非糖物质
氧化 分解
尿糖尿酮体检查ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ16
思考题：
葡萄糖（试纸法）
葡萄糖(邻甲苯胺) 葡萄糖（班氏法）
Ⅰ +
+
Ⅱ +
Ⅲ -
Ⅳ +
-
+
+
+
-
17
成赭红色乙酰乙酸铁化合物。
该法对乙酰乙酸测定的敏感度为700mg/L，尿液
久置后乙酰乙酸可转变为丙酮，使结果偏低。
尿液中的酚类、安替比林、水杨酸盐和重碳酸钠
等药物可呈假阳性反应。
14
β -羟丁酸检测： β -羟丁酸+NAD
β -羟丁酸
脱氢酶
乙酰乙酸 +NADH
在乳酸脱氢酶抑制剂存在下，加入β -羟丁酸脱氢 酶和NAD，测定340nm NADH增加的速度。 意义： β -羟丁酸的肾阈比较高，如尿中出现较 多β -羟丁酸。表明酮血症加重。
12
1.尿液酮体检查方法
Lange法： Rothera改良法 试纸法 尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚硝 基铁氰化钠反应生成紫色化合物。 注意事项：1.标本新鲜；2.该法对乙酰乙酸 的灵敏度最高， β -羟丁酸不反应。
13
尿中乙酰乙酸的检测： （Gerhardt法）
试验原理：尿液中的乙酰乙酸与氯化高铁作用形
15
2.尿液酮体检查临床意义
健康人尿中酮体含量甚微。 尿中酮体增加时，称为酮尿。常见于未控制 的糖尿病、运动、寒冷刺激、饥饿、呕吐、 痢疾等。 乙酰乙酸是酮尿的主要成分，且在以亚硝基 铁氰化纳反应为基础的检查法中反应率最高， 故尿中酮体定性即为乙酰乙酸定性。 β -羟丁酸的肾阈较高，如尿中出现多量β -羟 丁酸，常说明酮血症加重。
糖尿病诊断PPT课件
理想的调查是同时检查空腹血糖和OGTT 后2hPG
（OGTT的其他时间点不作为诊断标准）
无明确高血糖史的人应激情况下的高血糖值不能作
为诊断依据，需应激消除后复查。检测糖化血红蛋
白（HbA1c）有助于诊断。
3838
妊娠糖尿病（GDM）的诊断标 （2011ADA）
HAPO 研 究 结 果 公 布 后 ， 国 际 妊 娠 合 并 糖 尿 病 研 究 学 组 (IPADPSG)于2010年推荐采用“1步法”来诊断GDM
口服75克葡萄糖，分别测定空腹血糖、1 小时和2 小时的血糖 水 平 （ 其 对 应 的 相 应 切 点 分 别 为 ≥ 5.1 、 ≥ 10.0 、 ≥8.5mmol/L），如果其中一项达到标准便可确诊GDM。
和“2步法”相比， “1步法”操作更简单，诊断敏感率更高。 2011年美国糖尿病学会（ADA）的GDM指南中也推荐使用 “1步法” 诊断GDM。但有争议！
HbA1c 3%～6% 反映近8～12周总的血糖水平
果糖胺 1.7～2.8mmol/L
反映近2～3周内总的血糖水平
9
依据HbA1c诊断糖尿病？中国--NO
ADA、WHO：HbA1C ≥6.5%作为诊断切点 我国：
HbA1C诊断糖尿病切点的资料相对不足 HbA1C测定的标准化程度不够
目前仍不推荐作为诊断标准
3939
妊娠期诊断的高血糖诊断标准和分类 WHO2013
妊娠期间的糖尿病（Diabetes Mellitus in Pregnancy）
诊断标准= WHO1999标准（FBS≥7.0， OGTT 2hPG ≥11.1 ,明显糖尿病症状时随机血糖 ≥11.1）
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）
糖尿病的实验室检查课件
College of American Pathologist, 1999 data
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-ESI
CVs： HbA1c CV 4.09% 2.0% 5.37% 1.2% 7.91% 2.5%
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-CE
CVs： HbA1c CV 3.86% 1.92% 6.36% 1.58% 12.0% 1.62%
糖尿病的实验室检查
*
静脉注射葡萄糖耐量试验
适应证： 胃切除后 胃空肠吻合术后 吸收不良综合征 评价葡萄糖利用的临床研究手段 方法： 静脉注射50%葡萄糖，0.5g/kg, 2-2min注完 每5min取血测血糖，共60min(12次） 公式：K = 0.69 / T ½ ×100 正常人K≥1.2, 糖尿病＜0.9
糖尿病的实验室检查
*
HbA1c与微血管并发症
FPG 2hPG HbA1c
Diabetes Care 1997, 20: 1183
FPG(mg/dL) 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120- 2hPG (mg/dL) 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 195- HbA1c(%) 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 6.2-
实验室检查
尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 Diabetes
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-ESI
CVs： HbA1c CV 4.09% 2.0% 5.37% 1.2% 7.91% 2.5%
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-CE
CVs： HbA1c CV 3.86% 1.92% 6.36% 1.58% 12.0% 1.62%
糖尿病的实验室检查
*
静脉注射葡萄糖耐量试验
适应证： 胃切除后 胃空肠吻合术后 吸收不良综合征 评价葡萄糖利用的临床研究手段 方法： 静脉注射50%葡萄糖，0.5g/kg, 2-2min注完 每5min取血测血糖，共60min(12次） 公式：K = 0.69 / T ½ ×100 正常人K≥1.2, 糖尿病＜0.9
糖尿病的实验室检查
*
HbA1c与微血管并发症
FPG 2hPG HbA1c
Diabetes Care 1997, 20: 1183
FPG(mg/dL) 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120- 2hPG (mg/dL) 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 195- HbA1c(%) 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 6.2-
实验室检查
尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 Diabetes
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
医学检验·检查项目：尿液分析(尿常规)_课件模板
医学检验·各论 尿液分析（尿常规）
内容课件模板
医学检验·各论：尿液分析（尿常规） >>>
简介：
尿液分Байду номын сангаас（英文：urinalysis，UA），常 常又称为尿常规，是针对尿液标本所进行 的一组医学检验项目，是医学诊断过程中 最为常用的方法之一。尿液分析是历史最 为悠久的医学检验方法之一，可以反映肾 脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展 情况。
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正常值： 。
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相关检查： 颗粒膜蛋白-140、尿谷氨酰胺、尿浓缩试 验、尿液颜色（UCO）、尿淀粉酶 （UAMY）、一小时尿沉渣计数。
医学检验·各论：尿液分析（尿常规） >>>
相关症状： 产后小便频数或小便失禁、小指半月甲呈 粉红色、苯丙氨酸代谢障碍。
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相关疾病：
肾脏损伤、衣原体尿路感染、支原体尿路 感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感 染、囊性肾病、尿路感染、小儿尿路感染、 绝经期尿路感染、尿路感染。
谢谢！
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简介：
尿液分Байду номын сангаас（英文：urinalysis，UA），常 常又称为尿常规，是针对尿液标本所进行 的一组医学检验项目，是医学诊断过程中 最为常用的方法之一。尿液分析是历史最 为悠久的医学检验方法之一，可以反映肾 脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展 情况。
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正常值： 。
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相关检查： 颗粒膜蛋白-140、尿谷氨酰胺、尿浓缩试 验、尿液颜色（UCO）、尿淀粉酶 （UAMY）、一小时尿沉渣计数。
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相关症状： 产后小便频数或小便失禁、小指半月甲呈 粉红色、苯丙氨酸代谢障碍。
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相关疾病：
肾脏损伤、衣原体尿路感染、支原体尿路 感染、真菌性尿路感染、寄生虫性尿路感 染、囊性肾病、尿路感染、小儿尿路感染、 绝经期尿路感染、尿路感染。
谢谢！
尿液葡萄糖酮体及其他化学检查ppt课件
硝酸盐还原酶、尿在膀胱内是否停留足够细菌作用
的时间、尿液中是否有硝酸盐的存在。
40
六、白细胞检查
检测原理：酯酶法，粒细胞胞质含有特异性酯酶，使试
带吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合 物。
主要用于肾脏、泌尿道感染性疾病的诊断、治疗监测。
注意与显微镜直接白细胞检测法结果的比较分析。
41
No.***
0.8~2.0 操作简便、快速 半定量,灵敏度高，广泛使用 200 操作简便、快速 一般早孕诊断，灵敏度低
200
200 0.4
操作简便
操作简便 条件要求高，操 作复杂
半定量，灵敏度低，已少用
半定量，灵敏度低，已少用 定量，灵敏度高，有污染
三、尿液人绒毛膜促性腺激素检查
临床意义
早期妊娠诊断 异位妊娠诊断 流产诊断和监测
25
三、尿液人绒毛膜促性腺激素检查
hCG α 亚基的氨基酸数量及其排列顺序与卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素(LH)和促甲状腺激素(TSH)的亚基 几乎相同。
临床上均采用高效的抗hCGβ亚基单克隆抗体进行特异
性hCG检查。
26
受孕后血清HCG变化曲线
三、尿液人绒毛膜促性腺激素检查
生理作用
有利于受精卵的生长； 促进卵泡成熟、促甲状腺及睾丸间质细胞的活性； 与黄体生成激素相似的生物活性； 抑制淋巴细胞免疫性，保护滋养层不受母体的免疫 攻击。
妊娠滋养细胞疾病诊断
肿瘤标记物
32
四、尿液胆色素检查
尿中胆色素包括胆红素（bilirubin）、尿胆原
(urobilinogen)及尿胆素(urobilin)，俗称尿三胆。
由于送检的多为新鲜尿，尿胆原尚未氧化成尿
尿液常规检查详细版ppt课件
淋巴细胞和单核细胞增加：多见于泌尿道慢性炎症和肾移植术后发生排异反应，淋 巴细胞白血病患者等。
尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾 炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。
上皮细胞
1、肾小管上皮细胞
来自肾小管，形态与白细胞相似，单较中性粒细胞大1.5倍，一 般不超过15ul,含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚。易变形， 呈不规则钝角，常为多边形。
KET 肽，苯，丙酮，羟喹啉，L-多巴代 β-羟丁酸与丙酮不能检出，试纸条受潮，陈
谢产物，羟甲丙脯酸，甲基多巴
旧尿
BIL 吩噻嗪类或吩嗪类药物
VIT C>500mg/L，亚硝酸盐，大量氯丙嗪， 盐酸苯偶氮吡啶，光照
URO 胆色素原，吲哚，吩嗪类，维生素K，亚硝酸盐，光照，重氮药物，对氨基水杨酸 磺胺类药物
肾小球性血尿
红细胞来源于肾小球，可以表现 为持续镜下或血尿，也可表现为 间断血尿。
非肾小球性血尿
红细胞主要来源于肾小球以下部 位或泌尿道毛细血管破裂。
尿中红细胞数量增多，形态以异 常为主（常>80%)，伴有肾小管 上皮细胞和（或）管型出现，常 伴有尿蛋白质增多。
尿中红细胞数量增加，形态以正 常为主，尿蛋白质不增多或增多 不明显，无肾小管上皮细胞和 （或）管型出现。
吞噬细胞
约为白细胞的2-3倍。 小吞噬细胞来自于中性 粒细胞吞噬细菌等微小 物体后； 大吞噬细胞来自于单核 细胞又称为巨噬细胞， 边缘不整，胞核呈肾形 或类圆形，结构细致， 稍偏位；胞质丰富，可 吞入红细胞、白细胞碎 片、脂肪滴等。
尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 等，切常伴有白细胞增多，伴有脓细胞和细菌。
尿中出现过多的嗜酸性粒细胞，可称为嗜酸性粒细胞尿。常见于某些急性间质性肾 炎患者、药物所致变态反应、泌尿系统非特异性炎症。
上皮细胞
1、肾小管上皮细胞
来自肾小管，形态与白细胞相似，单较中性粒细胞大1.5倍，一 般不超过15ul,含有一个较大的圆形细胞核，核膜很厚。易变形， 呈不规则钝角，常为多边形。
KET 肽，苯，丙酮，羟喹啉，L-多巴代 β-羟丁酸与丙酮不能检出，试纸条受潮，陈
谢产物，羟甲丙脯酸，甲基多巴
旧尿
BIL 吩噻嗪类或吩嗪类药物
VIT C>500mg/L，亚硝酸盐，大量氯丙嗪， 盐酸苯偶氮吡啶，光照
URO 胆色素原，吲哚，吩嗪类，维生素K，亚硝酸盐，光照，重氮药物，对氨基水杨酸 磺胺类药物
肾小球性血尿
红细胞来源于肾小球，可以表现 为持续镜下或血尿，也可表现为 间断血尿。
非肾小球性血尿
红细胞主要来源于肾小球以下部 位或泌尿道毛细血管破裂。
尿中红细胞数量增多，形态以异 常为主（常>80%)，伴有肾小管 上皮细胞和（或）管型出现，常 伴有尿蛋白质增多。
尿中红细胞数量增加，形态以正 常为主，尿蛋白质不增多或增多 不明显，无肾小管上皮细胞和 （或）管型出现。
吞噬细胞
约为白细胞的2-3倍。 小吞噬细胞来自于中性 粒细胞吞噬细菌等微小 物体后； 大吞噬细胞来自于单核 细胞又称为巨噬细胞， 边缘不整，胞核呈肾形 或类圆形，结构细致， 稍偏位；胞质丰富，可 吞入红细胞、白细胞碎 片、脂肪滴等。
尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎 等，切常伴有白细胞增多，伴有脓细胞和细菌。
医学检验·检查项目：尿乳糖_课件模板
医学检验·各论 尿乳糖
内容课件模板医学检验·ຫໍສະໝຸດ 论：尿乳糖 >>>
简介：
乳糖尿有生理性和病理性两种，前者 出现在妊娠末期或产后2～5天，后者见于 消化不良的乳儿尿中，当乳糖摄取量在 100～150g以上时因缺乏乳糖酶1，则发生 乳糖尿。
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临床意义： 增高：先天性乳糖不耐受症，可见于
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相关疾病： 克拉伯病、小儿半乳糖血症、半乳糖血症、 小儿球形细胞脑白质营养不良、法布里病。
谢谢！
哺乳期妇女。
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正常值： 41～116μmol/24h (14～40mg/2h)。
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相关检查： 尿肌酸、尿脂肪、尿果糖、尿β半乳糖苷 酶、半乳糖耐量试验、血液半乳糖。
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相关症状： 乳糖耐受不良、半乳糖血症、先天性乳糖 酶缺乏、先天性乳糖不耐受。
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简介：
乳糖尿有生理性和病理性两种，前者 出现在妊娠末期或产后2～5天，后者见于 消化不良的乳儿尿中，当乳糖摄取量在 100～150g以上时因缺乏乳糖酶1，则发生 乳糖尿。
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临床意义： 增高：先天性乳糖不耐受症，可见于
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相关疾病： 克拉伯病、小儿半乳糖血症、半乳糖血症、 小儿球形细胞脑白质营养不良、法布里病。
谢谢！
哺乳期妇女。
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正常值： 41～116μmol/24h (14～40mg/2h)。
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相关检查： 尿肌酸、尿脂肪、尿果糖、尿β半乳糖苷 酶、半乳糖耐量试验、血液半乳糖。
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相关症状： 乳糖耐受不良、半乳糖血症、先天性乳糖 酶缺乏、先天性乳糖不耐受。
血糖尿糖.ppt
测定管 0.1 —
— 5.0
标准管 — 0.1 — 5.0
空白管 — — 0.1 5.0
2.将上述各管分别混匀后，置沸水浴中煮沸12分钟，取出用自来水流 水冷却5分钟。 3.用分光光度计，在波长630nm下，以空白管调零，读取各管吸光度。
【参考值】 3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）
【临床意义】
1．饭后1～2小时、摄入高糖食物后、情绪紧张导致肾上腺 素分泌增加时，均可出现高血糖。此为生理性高血糖。 2．饥饿或剧烈运动后可出现生理性低血糖。 3．糖尿病、对抗胰岛素的激素分泌过多、颅内压增加时可出 现病理性高血糖。 4．胰岛β细胞增生或癌瘤、对抗胰岛素的激素分泌不足、严 重肝病患者可出现病理性低血糖。
实验十二
血糖浓度的测定
生物化学与分子生物学教研室
【实验目的】
1.巩固复习血糖的相关知识。 2.掌握分光光度计的原理及使用。 3.掌握测定血糖浓度的方法。
血糖及血糖水平的概念
* 血糖，指血液中的葡萄糖。 * 血糖水平，即血糖浓度。
正常血糖浓度 ：3.89-6.11mmol/L
血糖来源和去路
食 物 糖 消化， 吸收
n 溶液的颜色：由于物质的结构不同， 会选择性吸收特定波长的单色光
n 同种溶液颜色越深，吸光能力越强
颜色
浓度
吸光能力
浓度
用吸光能力进行定量分析
如何检测吸光能力？
分光光度计工作示意图
朗伯-比尔定律
A — 吸光度(Absorbance) C — 溶液浓度 L — 液层厚度 K — 吸光系数
无色溶液适用吗？
17
实验十三
尿葡萄糖定性实验
生物化学与分子生物学教研室
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临床意义：
进食后24小时尿糖检查，还需进一步进行 糖耐量试验，以明确糖尿病的诊断。 (4) 其它血糖增高性糖尿：可见于①甲状腺功 能亢进,由于***的血流加速和糖的吸收增 快,因而在饭后血糖高而出现糖尿;②肢端 肥症,可因生长激素分泌旺盛而致血糖升 高,出现糖尿;③啫铬细胞瘤,可因肾上腺 素及去甲肾上腺
相关检查： C-肽、尿液运铁蛋白、尿果糖。
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相关症状： 尿糖、高渗性昏迷、手皮肤发紫、口干、 蹲下起来后眼前发黑、血管搏动或波形的 改变。
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相关疾病：
镍中毒、铊中毒、士的宁中毒、锰中毒、 急性肾小管间质性肾炎、肾动脉粥样栓塞、 高渗性非酮症性糖尿病昏迷、汞中毒、肾 动脉闭塞、蝎子螫伤、锌中毒、糖尿病、 原发性小血管炎性肾损害、急性肾小管坏 死、II型肾小管性酸中毒、I型肾小管性 酸中毒、新生儿高血糖症、煤气中毒、半 乳糖血症、糖尿病性神经病。
临床意义：
血糖至少大量释放，因而事出现暂时性高 血糖和糖尿。 (3)持续性糖尿：清晨空腹 尿中尿糖呈持续阳性，最常见于因胰岛素 绝对或相对不足所致糖尿病，此时其腹血 糖水平的已超过肾阈，24小时尿中排糖近 于100克或更多，其每日尿糖总量与病情 轻重相平行，因而尿糖测定也是判断糖尿 病治疗效果的重要指标
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临床意义：
率增加有关. 3.其它：尿中除葡萄糖外还 可出现乳糖半乳糖果糖戊糖等，除受进食 种类不同影响外，也可能与遗传代谢紊乱 有关。 (1)乳糖尿(lactosuria)：妊娠或 哺乳期妇女尿中可能同时出现乳糖与葡萄 糖，是因为缺乏乳糖酶之故，如摄入过多 乳糖或牛奶也可诱发本病。 (2)半乳糖尿 (g
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临床意义：
之一。如并发肾小球动脉硬化症，则肾小 球滤过率减少，肾糖阈升高，此时血糖虽 已超过一般的肾糖阈值，但查尿糖仍可呈 阴性。在一些轻型糖尿病患者，其空腹血 糖含量正常，尿糖亦呈阴性，但进食后24 小时由于负载增加则可见血糖升高，尿糖 阳性，对于此型糖尿病患者，不仅需要同 时检查空腹血糖及尿糖定量、
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别名： 尿葡萄糖测定。
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简介：
正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿内 排出量
尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素： ①动脉血中的葡萄糖浓度②每秒流经肾小 球中的血浆量;③近端肾小管上皮细胞重 吸收葡萄糖的能和即肾糖阈。肾糖阈可随 肾小球滤过率和肾小管葡萄糖重吸收率的 变化而改变，当肾小球滤过率诂低时可导 致“肾糖阈”提高，
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临床意义：
alactosuria)先天性半乳糖血症是一种常 染色体隐性遗传性疾病，由于缺乏半乳糖 -1-磷酸尿苷转化酶或半乳糖激酶，不能 将食物内半乳糖转仳为葡萄糖所致患儿可 出现肝大，肝功损害，生长发育停滞，智 力减退、哺乳后不晏、拒食、呕吐、腹泻、 肾小管功能障碍蛋白尿等，此外还可查出 忱基酸尿(精
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简介：
的特异试验。凡尿中存在其它糖(如果糖、 乳糖、戊糖等)及其它还原物质如肌酐、 尿酸、维生素C等也可呈阳性反应，现多 已不用。③薄层层析法是鉴别、确保尿糖 种类的特异敏感的实验方法，但操作复杂， 仅在必要时应用。
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临床意义：
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临床意义：
丝、甘等)。若不进行治疗患儿可困肝功 能衰竭而残废由于半乳糖激酶缺乏所致者 在白内障发生之前某些患者也可出现半乳 糖尿。 (3)果糖尿(fructosuria)遗传代 谢缺陷性患者可伴蛋白尿与氨基酸尿，偶 见于大量进食蜂蜜或果糖者、糖尿病患者 尿中有时也可查出果糖。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢！
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简介：
而肾小管重吸收减少时则可引起肾糖阈降 低。葡萄糖尿除可因血糖浓度过高引起的 外，出因肾小管重吸收能力降低引起的， 后者备糖可正常。
目前尿糖的定性过筛试验多采用：① 葡萄糖氧化酶试带法，此法特异性台、灵 敏主蒿、简便、快速、并可用于尿化学分 析仪。②以前采用的班氏尿糖定性试验是 测定葡萄糖
尿中出现糖可见于以下情况： 1.血 糖增高性：糖尿 (1)饮食性糖尿：可因短 时间摄入大量糖类而引起。因此为确诊有 无糖尿，必须检查清晨空腹的尿液以排除 饮食的影响。 (2)一过性糖尿：也称应激 性糖尿。于颅脑外伤、脑血管意外、情绪 激动等情况下，延脑血糖中枢受到刺激， 导致肾上腺素、胰高
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临床意义：
素大量分泌,致使磷酸化酶活性增台,促使 肝糖原降解为葡萄糖,引起血糖长高而出 现糖尿;④库欣综合征,可因皮质醇分泌增 多,使溏原异生旺盛,抑制已糖磷酸激酶和 对抗胰岛素作用,因而出现糖尿. 2.血糖 正常性糖尿：肾性糖尿属血糖性糖尿,因 按时完成曲小管对葡萄糖的重吸收功能低 下所致其中先天性者
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临床意义：
称为家族性肾性糖尿,见于范右尼综合征, 病人出现糖尿而空腹血糖糖耐量试验均正 常;新生儿糖尿乃因肾小管功能还不完善; 后天获得性肾性糖尿可见于慢性肾炎肾病 综合征时.以上均需与真性糖尿鉴别.其要 点是肾性糖尿时空腹血糖及糖量试验结果 均为正常. 妊娠后期及哺乳期妇女,出现 糖尿可能与肾小球滤过
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正常值：
正常人尿液中可有微量葡萄糖，尿内 排出量<2.8mmol/24h用普通定性方法检查 为阴性。 [参考值] 定性：阴性（－） 定量：<2.8mmol/24h(<0.5g/24h)。 浓度 为0.1-0.8mmol/L(1-15mg/dl)。
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