【原创】一例夫妻闹离婚的案例分析报告

【原创】一例夫妻闹离婚的案例分析报告摘要:

刘华（化名），女，27岁，记者，与丈夫自由恋爱结婚，生有一个3岁的儿子，因为丈夫不做家务、不照顾孩子，与丈夫争吵，而公婆总是向着丈夫说话，又与公婆争吵；父亲临终前，丈夫及公婆不管不问，导致矛盾升级，两家人之间发生争吵，丈夫提出离婚。该求助者处于离与不离的选择中，痛苦、焦虑，前来咨询。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足2个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法，经7次咨询使求助者对自己的不合理信念有所认识，逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解痛苦、焦虑的消极情绪。

关键字：焦虑一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

1．人口学资料

刘华（化名），女，27岁，记者，与丈夫自由恋爱结婚，生有一个3岁的儿子，丈夫不做家务、不照顾孩子，还指责她，与丈夫争吵，而公婆总是向着丈夫说话，让她让着丈夫，又与公婆争吵；父亲带着姐姐找她公公评理，被她公公骂回来；父亲临终前，丈夫及公婆不管不问，导致矛盾升级，两家人之间再次发生争吵，丈夫提出离婚。该求助者处于离与不离的选择中，痛苦、焦虑，不能自拔，前来咨询。丈夫，在国企上班，经常加班，负责还房贷，还每月向家中交钱。父亲刚去世，母亲健在，体弱多病，有一个姐姐；公婆健在，平时在家带孙子。家族中无精神疾病史。

2．个人成长史

求助者家庭条件一般，姐妹俩，容貌秀丽；初中时，患有抽动症，一紧张，腿、嘴角抽动，眨眼，由此，求助者受委屈时，家人会帮助她，出面解决；大学毕业后当记者。求助者在一次活动中认识丈夫，并与其结婚，生有一个儿子，丈夫不做家务、不照顾孩子，还指责她，与丈夫争吵，而公婆总是向着丈夫说话，让她让着丈夫，又与公婆争吵；姐姐和她公公评理，被她公公骂回来；父亲临终前，丈夫及公婆不管不问，导致矛盾升级，两家人之间再次发生争吵，丈夫提出离婚。该求助者处于离与不离的选择中，痛苦、焦虑，不能自拔。

3．精神状态

求助者衣着整齐，举止得体, 待人有礼貌。言语清楚，思维敏捷。情绪低落，痛苦、焦虑。

4．身体状态

从初中开始，一紧张就有抽动症。最近，因丈夫和她闹离婚，情绪低落，痛苦、焦虑，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

5．社会功能

工作没有明显受到影响，仍在上班。因工作需要，仍能正常人际交往，只是效率显著下降。

6.心理测验分：

SCL-90：总分150 分，焦虑2.4分，抑郁2.1分，其余各因子分均小于2分。求助者总分低于160分，属于正常；焦虑、抑郁的因子分略高于2分，症状轻微。

SDS 标准分：51分，接近抑郁的临界值，正常。

SAS 标准分：59分，轻度焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：痛苦，焦虑，有时感到抑郁，夜间睡不着觉，易醒，食欲下降，一个多月时间。

个人陈述：

最近一个多月来，丈夫很晚才回来，很早就离开家，每月的钱也不给了，还背着我买了一辆车。我想和他沟通，他就说他正在写离婚协议，他要和我离婚。他大男子主义，在家什么也不干，还指责我，我给公婆送孩子时，他们一句话也不说，接过孩子就走，见了我，就像躲瘟疫似的；我爸生病时，他和他父母都不管，我想和他离婚，但我有抽动症，担心孩子的抚养权归他，我舍不得孩子；不离婚，我又过不了心中的坎，无法原谅丈夫和公婆。我痛苦、难过，有时感到抑郁，夜间睡不着觉，易醒，食欲下降，我不知道该怎么办，所以前来咨询。

三、观察和他人反映

1．咨询师观察

求助者由同事陪伴，容貌秀丽，皮肤白皙。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2．同事的反映

她最近心神不宁，吃不下饭，睡不着觉，自己偷偷流泪，有时坐在那里发呆，有时动不动就发脾气。他丈夫真不顾家，早出晚归，不和她说话，给他发信息，也不回，张口闭口就

是离婚，原来还按时往家交钱，最近也不交钱了，还偷着买辆车，公婆也和她较劲，她说什么，公婆都说她不对，总是让她让着丈夫，她父亲生病时，丈夫和公婆，都不管。

四、评估与诊断

（一）求助者主诉与同事了解情况基本符合，资料可靠。

（二）心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该求助者表现出烦恼、焦虑、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于与男友分不分开范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，内心冲突是常形的，没有泛化，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

（三）鉴别诊断

1、与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意、主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，虽对社会功能有一定的损害，但仍能坚持上学，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，心理冲突为变形，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，持续半年以上。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为

主要症状，由现实刺激引起，但没有严重影响社会功能和逻辑思维，而且持续时间只有1 个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

（四）原因分析

1、生物学原因：

女，27岁，抽动症。

2、社会性原因：

（1）存在负性生活事件，父亲病故，丈夫提出离婚、不往家交钱、偷着买车等。

（2）家庭的教养方式存在一定的问题，遇事，家人习惯替求助者出面解决，对求助者的个性形成和发展有较大影响。

（3）缺乏社会支持系统的帮助，如孩子出生后，丈夫不知道照顾家，公婆不说丈夫，反而让求助者让着丈夫。

3、心理原因：

（1）a.求助者不懂夫妻相处之道。刚结婚时，事事顺着丈夫，事事自己做，不让丈夫动手，有了孩子后，父亲又生病，忙不过来，想让丈夫做，丈夫不做，就吵闹，寻求公婆帮助，未得到理解和支持，反而遭到劝说和指责；丈夫提出离婚，采取冷战，态度强硬，我不能向丈夫低头，低头，他会看不起我，更会对我不理不睬。b.父亲生病和去世，认为丈夫和公婆应该照顾，但他们置之不理，更增加了求助者心中的愤怒，成为自己心中过不去的坎。

C.负性思维严重，三、四个月过去了，最近两个月丈夫不往家交钱，也不争孩子的抚养权，又偷着买车，就认为丈夫出轨，就想和丈夫离婚，但又怕孩子受委屈。

（2）被烦恼、焦虑、痛苦等情绪所困扰。

（3）人际关系上采取回避方式，不与丈夫交流，不到公婆家过周末。

（4）个性特征：争强好胜，疑心重。

五、咨询目标的确定

咨询师和求助者共同商定，确立以下咨询目标：

（一）具体目标：缓解烦恼、焦虑的情绪。

（二）近期目标：

改变求助者的不合理信念。首先，咨询师运用专业知识，使求助者认识到夫妻及家人之间相处的原则，以及自己错误的想法。其次，使求助者树立正确的婚姻观。

（三）最终目标与长期目标：促进求助者心理健康，人格发展完善。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和原理

为实现咨询目标，和求助者协商采用合理情绪疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某人有正确的信念，他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的、正确的理性信念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具体方法是：通过与求助者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使求助者领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。咨询师运用多种技术，帮助求助者修正或放弃原有的不合理信念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

（二）说明、确定双方的责任、权利和义务。

求助者：

责任：

1. 向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；

2. 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

3. 完成双方商定的作业。

权利：

1. 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

2. 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

3. 有权利选择或更换合适的咨询师；

4. 有权利提出转介或中止咨询；

5. 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

1.遵守咨询机构的相关规定；

2.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

3.尊重咨询师，遵守约定的时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师：

责任：

1. 遵守职业道德，遵守国家的有关法律法规；

2. 帮助求助者解决心理问题；

3. 严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

1. 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

2. 有权利选择合适的求助者；

3. 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：

1.向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格的相关证件；

2.遵守咨询机构的有关规定；

3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

4.尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）商定咨询时间、费用

每周一次，每次60分钟左右，预计进行6-7次咨询。

测试每次80元，咨询每次100元。

七、咨询过程

（一）心理诊断阶段（第1-2次咨询）

目的：收集资料，了解基本情况，建立良好的咨询关系，进行诊断分析，明确求助者的ABC。

方法：合理情绪疗法、心理测验法

过程：

第1次咨询：咨询关系的建立，心理诊断阶段，

让求助者填写咨询登记表，询问基本情况，介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。咨询师通过共情、理解、关注等技术与求助者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。给求助者一个倾诉的机会，把自己的婚姻、家庭等方面的心理感受和压力表达出来。采用摄入性会谈收集求助者的有关资料，更加详细了解求助者问题的表现、形成原因、发生的背景和演变的过程，特别是探索求助者心理困惑的主要原因以及求助动机。向刘华说明测验的目的，指导她做相关的心理测验(SCL-90、SAS、SDS），反馈测验结果，做出初步问题分析。

第2 次咨询：明确求助者的ABC