动物外科手术技能大赛方案
畜牧兽医系13牧医动物外科手术技能大赛方案
一、比赛项目及内容
（一）比赛项目
本次大赛共设打结、缝合、采血、离体肠管吻合(瘤胃缝合)共四个项目。其中，打结、缝合、为初赛项目，采血、离体肠管吻合为决赛竞赛项目。
（二）竞赛时间
采血项目限时3分钟；离体肠管吻合项目，比赛时间为20分钟。
二、大赛所需材料及比赛项目说明
1、离体肠管吻合术（2人一组）
本大赛提供成年羊1只/组及相关药品、器械等材料。
参赛选手在规定时间内按动物外科手术要求完成离体肠管吻合缝合手术。
要求：①缝合同层组织要准确对合、密闭，创内不留死腔；
②分明缘要对齐、平整，进针和出针点距创缘要相等；
③合理应用缝针、缝线，正确地选用缝合方法；
④缝线打结松紧要适宜；
吻合步骤：
作牵引线
第一层：全层螺旋缝合。
第二层：连续内翻缝合。肠系膜：作螺旋连续缝合。操作要严格无菌；特别说明：
保定方法：羊站立或侧卧保定。
三、奖励办法
1、个人奖励：每个赛项各设一、二、三等奖和优秀奖。设一等奖一名（组）,二等奖两名（组）,三等奖三名（组）,优秀奖若干名。
评分采用百分制，由评委统一评分，评分标准如下：
1、离体肠管吻合项目
序号评判项目评判标准分值得分1 手术前准备器械选择合理，使用无误10
2 肠管固定用肠钳在距切断部2－5cm处的健康肠段固定 5 作牵引线
10
3 肠管缝合缝合方法正确，创缘与针距适宜，闭合切口松紧度合适，
缝线打结松紧要适宜，术后处理方法合适，操作正确
50 外科器械使用熟练，辅料使用合理10
4 连贯性与无菌操作
整个手术过程要连贯性好，主、助配合默契，能正确处
理手术中出现的各种情况，整个手术过程符合无菌操作
15
合计100
2、羊颈静脉采血项目
序号评判项目评判标准分值得分
1 采血前准备动物术部去毛与消毒方法正确10
2 动物保定保定动物方法正确15
3
采血方法压迫颈静脉方法正确 5 针头与颈静脉角度正确10 刺入血管一针出血
刺入血管两针出血（多刺一次扣5分）
15
10 将针头平行伸入血管内1~2cm10 采集血液5ml10 再以碘酊进行局部消毒10
4 连贯性与无菌操作出现的各种情况，整个手术过程符合无菌操作15
合计100
一、打结、缝合技术；（一）材料准备；缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具；①单手打结法；②双手打结法；③外科结打结法；④器械打结；①结节缝合；②钮孔状缝合；③螺旋形缝合；④库兴氏内翻缝合；（三）相关问题（10分）；方结、外科结及结节缝合、钮孔缝合、螺旋缝合、库兴；结节缝合：结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等
畜牧兽医专业技能大赛项目
一、打结、缝合技术
（一）材料准备
缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具。（二）操作方法及考核标准1．操作方法与步骤（1）打结技术
①单手打结法。通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。通常用于连续缝合的打结。
②双手打结法。此种打结法由双手操作完成，结扣较稳固，多用于间断缝合的打结。
③外科结打结法。用打平结的方法绕好第一道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕两圈的结扣，再打好第二道平结并且拉紧即可。用于张力较大组织缝合的打结。
④器械打结。当线头短，徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。（2）缝合技术
①结节缝合。是缝合中最基本常用的缝合形式。是由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每一针缝线之间的距离也应相等。所有线结放于创缘之一侧。
②钮孔状缝合。缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。
③螺旋形缝合。是用一根长线从伤口之一端开始先缝一针并打结固定，然后连续的使每一针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。穿过最后一针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结。
④库兴氏内翻缝合。即水平内翻缝合。进针深度、方法与前法相同。但进针方向是沿着创缘两侧水平方向进行。本法在抽紧每一针线与打结时，不易将组织撕裂，并且埋没组织少，缝合速度也较快，但不如伦贝特氏缝合法致密。
（三）相关问题（10分）
方结、外科结及结节缝合、钮孔缝合、螺旋缝合、库兴氏内翻缝合的适用范围？方结：用于张力不大组织的缝合。外科结：用于张力较大组织的缝合。
结节缝合：结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等组织。
钮孔缝合：用于张力大的组织及某些内脏组织。
螺旋缝合：用于胃肠、腹膜、肌肉、筋膜等组织的缝合。
库兴氏内翻缝合(水平褥状缝合)：用于胃肠、子宫壁等组织的浆膜肌层内翻缝合
动物外科手术技能大赛试题库总教学内容
2016动物外科手术技能大赛试题库 一、单项选择题（请将正确选项的字母填写在该题后面的括号内，每小题2分。）1．安钠咖是( ) A．麻醉药 B．止血药 C．兴奋药 D．止泻药 2．链霉素是治疗( )感染的抗生素。 A．革兰氏阴性菌 B．革兰氏阳性菌 C．真菌 D．霉菌 3．鸭病毒性肝炎多发生在( )鸭。 A．老龄 B．1～3周龄 C．2月龄 D．4月龄 4．治疗破伤风的特效药是( )。 A．氯丙嗪 B．破伤风抗毒素 C．硫酸镁 D．硫酸铜 5．狂犬病病毒主要是经( )感染的。 A．伤口 B．呼吸道 C．淋巴管 D．消化道 6．口蹄疫病畜舍消毒可用( )溶液。 A．5％氢氧化钠 B．0．5％来苏儿 C．0．5％苯酚 D．O．5％甲醛 7．结核病是( )。 A．人畜共患病 B．人的传染病 C．驴的传染病 D．狗的传染病 8．猪瘟疫苗是由( )制成。 A．病毒 B．细菌 C．毒素 D．血液 9．治疗乳牛酮血症较好的药物是( )。 A．葡萄糖 B．抗生素药类 C．磺胺 D．血清 10．小鹅瘟疫苗应接种( )。 A．雏鹅 B．母鹅 C．公鹅 D．产蛋鹅 11．鸭瘟多发生在( )。 A．雏鸭 B．青年鸭 C．老龄鸭 D．成年鸭 12．( )对炭疽的感受性较低。 A．牛 B．羊 C．马 D．猪 13．庆大霉素是治疗( )感染的抗生素。
A．革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌 B．真菌和霉菌 C．病毒和寄生虫 D．真菌和病毒 14．传染病的流行过程有( )基本环节。 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 15．炭疽不感染( ). A．人 B．畜 C．禽 D.犬 16．患有口蹄疫的生猪宰后肉尸作( )处理。 A．销毁 B．高温 C．盐腌 D．冷冻 17．所谓“传染源”是指( )。 A．被病原微生物污染的场所 B．患病动物 C．带菌(毒)者 D．被污染的水源、饲料等 18．全国的动物传染病免疫程序( )。 A．是统一的 B．不是统一的 C．不相关的 D．相关的 19．炭疽是由( )引起的人畜共患的传染病。 A．炭疽杆菌 B．大肠杆菌 C．痢疾杆菌 D．葡萄球菌 20．蓝舌病是由( )引起的绵羊的一种传染病。 A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．寄生虫 21．破伤风是由破伤风梭菌经( )感染产生破伤风毒素引起的传染病。 A．伤口 B．消化道 C．呼吸道 D．泌尿道 22．乳房炎是由( )侵入乳腺组织而引起的。 A．细菌 B．病毒 C．消毒药 D．抗生素 23.仔猪贫血可用( )铁制剂治疗。 A．口服 B．注射 C．皮下埋植 D．静脉注射 24．组织和器官局部血液量增加叫做( )。 A．充血 B．水肿 C．浮肿 D．病变 25．动脉血含( )多，呈鲜红色。 A．二氧化碳 B．氧气 C．红细胞 D．白细胞 26．静脉含( )多，呈暗红色。 A．二氧化碳 B．氮气 C．白细胞 D．氧气
动物实验技术
动物实验技术 第六章动物实验基本操作技术 第一节、实验动物的抓取与固定 一、小鼠的抓取与固定 ?抓取方法：用右手拇指和食指捏住尾部中段提起，如果只想移动小鼠，就用两手把它捧起来。 ?手固定法：将右手捏起的小鼠放在笼盖上，用右手捏其尾部中段，在小鼠向前爬的一瞬间， 用左手的拇指和食指捏住颈背部皮肤，再翻转左手，将小鼠置于左手掌心中，右手拉住小鼠尾部，再用左手小指和无名指压住小鼠尾根部使小鼠整个呈一条直线。固定时注意，过分用力会使小鼠颈椎脱臼，若用力过轻头部能反转过来咬伤实验者的手。这种固定方法是灌胃给药和腹腔注射给药常用的方法。 ?手术固定法：用乙醚等麻醉药品麻醉后，用长20~30cm的线绳分别系在四肢上，再把四肢 的线绳分别系在固定板四角的钉子上，并且在头部上颚切齿的地方牵一根线绳达到完全固定。 ?在静脉给药时，先根据小鼠的大小选择合适的固定器，打开鼠筒盖，把小鼠放在里面，只露出尾巴；或者用倒放的烧杯将鼠扣住，只露出尾巴并压住。 二、大鼠的抓取与固定 ?抓取方法：4~5周龄以内的大鼠同小鼠；周龄较大的大鼠其尾部皮肤容易被剥脱，所以用左手从背部中央到胸部捏起来抓住。抓取时最好带防护手套，但手套不宜过厚。 ?手固定法：同小鼠。 ?手术固定法：同小鼠。 ?静脉给药或采血时同小鼠。
三、豚鼠的抓取与固定 ?抓取方法：抓取幼小豚鼠时，用手捧起来；成熟的大豚鼠，用手大把抓起胸肋部即可。注意不能粗野，更不能抓取腰腹部，这样容易造成肝破裂而死亡。 ?手固定法：⑴将左手的食指和中指放在豚鼠颈背部两侧，拇指和无名指放在肋部，分别用手指夹住左右前肢抓起来。⑵反转左手，用右手的拇指和食指夹住右后肢，用中指和无名指夹住左后肢是豚鼠整体伸直成一条直线。⑶一个人固定操作时，坐在椅子上，用右手拿着豚鼠的后肢夹在两腿之间，用大腿代替右手夹住。 ?手术固定法：同大、小鼠。 四、家兔的抓取与固定 ?抓取方法：用一只手大把抓住颈背部皮肤提起来，另一只手托住其臀部，让其重心落在托其臀部的手上，运送时，还要抓住颈肩部皮肤抱着兔子运送。 ?手固定法：在灌胃给药时，人坐在椅子上，用一只手抓住颈背部皮肤，另一只手抓住两后肢放在两腿之间，大腿夹住兔子的下半身，用空着的手抓住两前肢固定之，抓住颈背部的手同时捏着两只耳朵，不让头部转动。 ?固定器固定法：耳静脉给药或采血时用盒式固定法；从颈动脉采血或手术实验时用台式固定法。 ?盒式固定法：把兔子放在盒子里，只露出头部，用转扭拧固定器固定家兔。 ?台式固定法：将麻醉的兔子仰卧，用纱布条依次将四肢捆绑固定于固定台的两侧，然后把头部放在金属制的首伽和咀环上固定。
动物外科手术技能大赛方案
畜牧兽医系13牧医动物外科手术技能大赛方案 1、比赛项目及内容 （一）比赛项目 本次大赛共设打结、缝合、采血、离体肠管吻合(瘤胃缝合)共四个项目。其中，打结、缝合、为初赛项目，采血、离体肠管吻合为决赛竞赛项目。 （二）竞赛时间 采血项目限时3分钟；离体肠管吻合项目，比赛时间为20分钟。 二、大赛所需材料及比赛项目说明 1、离体肠管吻合术（2人一组） 本大赛提供成年羊1只/组及相关药品、器械等材料。 参赛选手在规定时间内按动物外科手术要求完成离体肠管吻合缝合手术。 要求：①缝合同层组织要准确对合、密闭，创内不留死腔； ②分明缘要对齐、平整，进针和出针点距创缘要相等； ③合理应用缝针、缝线，正确地选用缝合方法； ④缝线打结松紧要适宜； 吻合步骤： 作牵引线
畜牧兽医专业技能大赛项目 一、打结、缝合技术 （一）材料准备 缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具。（二）操作方法及考核标准1．操作方法与步骤（1）打结技术 ①单手打结法。通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。通常用于连续缝合的打结。 ②双手打结法。此种打结法由双手操作完成，结扣较稳固，多用于间断缝合的打结。 ③外科结打结法。用打平结的方法绕好第一道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕两圈的结扣，再打好第二道平结并且拉紧即可。用于张力较大组织缝合的打结。 ④器械打结。当线头短，徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或外科镊子操作结系。（2）缝合技术 ①结节缝合。是缝合中最基本常用的缝合形式。是由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每一针缝线之间的距离也应相等。所有线结放于创缘之一侧。 ②钮孔状缝合。缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。 ③螺旋形缝合。是用一根长线从伤口之一端开始先缝一针并打结固定，然后连续的使每一针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。穿过最后一针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结。
泌尿外科手术记录模板
一、经尿道前列腺电切术 手术步骤和经过： 1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。 2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。冲洗液呈淡红色。 3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。 二、睾丸扭转 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。 2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。分层切开阴囊皮肤、肉膜层。 3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。暗红色，水肿状。右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。右侧睾丸稍水肿，色暗红。 4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。 5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。决定保留右侧睾丸。以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。 6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。阴囊切口纱布加压包扎。术毕。 手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。 2 术后右侧睾丸位置满意。 三、隐睾牵引固定术 手术步骤和经过： 1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。 2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。 3.于腹股沟管中段寻及隐睾。切开睾丸鞘膜突，见右侧睾丸附睾大小、形态无异常。 4.于右侧腹股沟内环处将睾丸鞘膜囊与精索分离，并横断睾丸鞘膜囊。在鞘膜囊高位4号丝线作一荷包缝扎。 5.用锐性与钝性分离相结合的方法将精索上的纤维结缔组织仔细分离将精索松解。钳夹切断睾丸引带，并切开精索外侧韧带使得精索移向内侧。 6.精索充分游离后，使得隐睾可以无张力置入阴囊内。 7.手指在腹壁深筋膜的深面向阴囊内进行分离，直达阴囊的底部。 8.在阴囊中部切开阴囊皮肤，用血管钳在阴囊与肉膜间分离出一个足够容纳睾丸的间隙。切开肉膜层。将右侧隐睾通过肉膜口牵引入肉膜外间隙。精索无扭转。1号丝线缝合肉膜切口，
动物外科手术器械的使用讲课教案
动物外科手术的器械的使用、维护及使用 一、动物外科手术的器械的使用 1.手术刀 手术刀是用于切开组织的最基本的切割器械。在兽医学中最常用的手术刀,其刀柄可重复利用且刀片可拆下。然而,一次性刀柄和刀片也很方便。应根据手术目的不同使用不同型号和式样的刀片。10号刀片最常用于小动物外科手术。手术刀最常见的使用方式是滑切式,即以正确的角度对刀片施压。在切开皮肤时,刀片应垂直于皮肤表面。执刀方式有执笔式、指压式或全握式。执笔式适用于小力量短距离精细切开,因为这种执刀方式下手术刀与组织所成的角度比其他的执刀方式要大30~40度。但是,由于手术刀与组织之间角度的增大减少了手术刀与所切割组织缘的接触面积,因此执笔式不适用于远距离切开。指压式执刀法在远距离切开时最准确、稳定。 2.手术剪 手术剪有多种形状、大小和质量,一般按照尖端的类型、刀锋的形状或刀刃来进行分类。弯剪的可操作性较大而且不影响视线,但在剪断较硬或较厚的组织时,使用直剪是最好施力的。在外科手术中最常用的是梅曾堡剪和梅氏剪,梅曾堡剪比较精细,适用于剪开细微的、薄的组织,梅氏剪用于剪开厚的组织,如筋膜。剪线剪常用于剪断缝线,在手术室中使用的剪纬剪与拆线剪不同,拆线剪一侧的刀口上有-凹槽,可以防止剪缝纬时留下的线头过长。精细手术剪,如切腱剪和虹膜剪常用在眼科手术和其他要求精细切割的手术中。绷带剪的头较钝,可防止其在穿入绷带下时损伤皮肤。手术剪可用于锐性切割和钝性分离。握住手术剪,拇指和无名指插入剪柄的两环内,但不宜插入太深。食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处,无名指和拇指不要从柄环内脱岀,用远端指关节握住两柄环。绝大多数的手术剪为右握式,通过拇指压和食指拉便可紧握手术剪,在刀口处产生最大的剪切力和转矩力,如果左握的话就会减小剪切力和转矩力。切割的方向、控制力及准确性取决于手术剪刃间组织的稳定性及术者抓握手术剪的稳定性。剪切组织时剪刃越钝越不易稳定组织,剪切也越不精
普外科手术记录大全
普外科手术记录大全 主编：王业友张磊 成员：李磊何学刚张斌王灏王军宏高伟张臣民侯枫桦李孝平刘林勋黄国强顾晶
1. 腹腔镜转开腹胆囊切除 (3) 2. 胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp (3) 3. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌 (4) 4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤 (4) 5. 胆道术后胆总管结石 (5) 7. 阻黄，肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma (6) 8. 肝门胆管癌根治术 (7) 9. 胰腺假性囊肿psuedocyst cyst of pancrease (8) 10. 胰十二指肠除术(Child’s手术) (9) 11. 胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma (10) 12. 后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术 (11) 13. 外伤性脾破裂,副脾 (11) 15. 膈肌膨升,胃扭转 (12) 16. 食道平滑肌瘤+胃间质瘤esophgeal leiomyoma+GIST (13) 17. 贲门癌Cardiac Carcinoma (13) 18. 胃癌根治术 (14) 19. 胃底癌Stomach Carcinoma (15) 20. 胃癌(Gastric Carcinoma)胆囊结石（Cholecyslithiasis） (16) 21. 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合 (17) 22. 回肠肿瘤Ileum tumor (17) 23. 腹腔镜阑尾切除术 (18) 24. 结肠癌Colon cancer (18) 25. 乙状结肠癌根治切除术 (19) 26. 腹腔镜乙状结肠癌根治切除术 (20) 27. 直肠癌（Mile’s operatio n）Rectal carcinoma (20) 28. 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) (21) 29. 直肠癌（dixon operation）Colon cancer (22) 30. 左腹股沟斜疝修补术 (22) 31. 双腹股沟斜疝double inguinal indirect hernia (23) 32. 左甲状腺肿块 (23) 33. 甲状腺肿块 (24) 34. 甲状腺峡部肿块masses of isthmus of thyroid (25) 35. 双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers (25) 36. 右乳癌Right breast cancer (26)
普外科所有手术记录
colon cancer 术后诊断：肠梗阻，乙状结肠癌Intestinal obstruction, sigmoid colon cancer 手术方式：乙状结肠癌根治切除术Radical resection of sigmoid colon cancer 麻醉方式：插管全麻 术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。肿块以上结肠肠段明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。 手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。3．探查腹腔，如术中所见。拟行乙状结肠癌根治切除术。4．游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，下至直肠、乙状结肠交界处。预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。5．切除并吻合：在肿瘤上、下各10cm处切断肠管，移去切下的肠段。两端肠管行端端吻合。6．吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。7．手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。 普外科常见手术记录腹腔镜阑尾切除术 手术记录 手术日期: 术前诊断: chronic appendicitis 术后诊断: chronic appendicitis 手术方式: 腹腔镜阑尾切除术laparoscopic appendectomy 麻醉方式：general anesthesia 术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。 手术经过；1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。3. 拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面为见异常。 4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上三个钛夹后切断阑尾动脉。6. 流离阑尾至跟部，距回盲部0.5cm处用loop双道套扎阑尾，切断阑尾。7. 取出阑尾后腹腔冲洗，检查腹腔内无出血，缝合切口。8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳
动物外科手术步骤
犬胃切开术 一、手术前准备 1.动物术部去xx与消毒方法正确 ⑴给犬逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛。 ⑵剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米。⑶⑷ 2.动物的xx⑴⑵⑶ 3.保定方法正确 犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定，扎口保定，四肢做猪蹄扣结，头部稍歪向一侧，加胸、腹带固定。 4.人员消毒方法正确⑴⑵ ⑶xx，每公斤体重 针刺皮肤或拉舌头、 0.1%新洁尔灭溶液，并铺设灭菌隔离创布。 0.1-0.2ml 5分钟。测量体温、皮肤创缘由内朝外回形用酒精＋碘酊＋酒精消毒。 手术刀口用碘酊划线标记“＋” 犬的称重。 犬的xx，用（）xx的背部注射。 xx效果和安全判断，听心肺。 手臂的洗刷：
用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干。 将手臂浸泡在 手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套。二、犬腹腔切开 1.腹壁切口位置选择合理，切开方法与止血方法正确 ⑴腹壁切开： 从剑突末端到脐之间作切开原先做好的切开宽度的皮肤（但不可自剑突旁侧切开）。 ⑵止血： 用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血。 2.皮下组织分离方法正确，分离用器械选择合理，使用无误。 用手术刀锐性紧张分离。 3.腹膜切开方法正确，切口大小合适 ⑴用有齿组织镊夹持腹中线并上提，术者用手术刀在上提的腹中线刺入腹腔内并以向外运刀方式在腹壁切开 ⑵术者用手术剪伸入小切口内，将手术剪端在外翘的同时剪开腹中线，扩大腹中线切口，切口在 ⑶用纱布隔离腹腔和腹壁创缘，用扩张器或腹腔拉钩扩张腹腔。 ⑷切除镰状韧带，将镰状韧带牵引拉出，蒂部结扎，在腹壁切口两侧与腹膜连接处剪去镰状韧带，用 三、犬胃部分切开修补 1.胃壁切口位置合适、方法正确
普外科手术记录模板(三)教案资料
普外科手术记录模板(三) 右半结肠切除 全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒，铺巾。取上腹正中切口，切口长约12cm，逐层切开进腹。探查：盆腔未扪及明显肿块，肠系膜未及肿大淋巴结，肝脏未扪及明显结节，肿块位于横结肠近肝曲，直径约2×2cm，周围肠壁偏硬，浆膜光整，予缝一针标记。拟行右半结肠切除术。 将小肠搬出腹腔，湿盐水纱布保护，游离结肠肝曲，提起横结肠，切开胃结肠韧带，游离横结肠，离断结扎中结肠动、静脉右支，切断胃结肠韧带。切开升结肠外侧腹膜，游离升结肠，注意保护十二指肠及右侧输尿管，离断结扎右结肠动、静脉。游离回盲部及回肠末端。将小肠按序放回腹腔，在横结肠距离肿块约15cm处分别夹大直血管钳及肠钳各一把，离断横结肠，断端清洁并以碘伏消毒。同法离断末端回肠，切除回肠末端约5cm。横结肠、回肠末端行端端吻合（1＃丝线间断缝合，1＃丝线浆肌层间断加强）。缝合横结肠系膜与回肠系膜的游离缘。 检查无明显出血后，蒸馏水冲洗腹腔，吻合口处放置腹腔引流管一根，清点器械纱布无误后逐层关腹。术中出血100ML，术程顺利，标本送病理，病人安返病房。 远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术 全麻达成后，仰卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒，铺巾。取剑突下至脐下1cm正中绕脐切口，逐层进腹。探查发现：盆腔、腹膜、小肠和结肠系膜、肝脏均未见明显转移灶，术中未触及肿块，各站未见质硬淋巴结。考虑早期癌，遂准备行远端胃切除+D1+清扫术。 打开Kocher’s切口，游离十二指肠降部及胰头，未见肝下下腔静脉、主动脉间隙肿瘤侵犯。切开肝十二指肠韧带表面腹膜，清除脂肪及淋巴组织，辨认胆总管及肝动脉，结扎切断胃右动静脉，紧贴肝脏缘电刀切断肝胃韧带。提起结肠，紧靠结肠，沿无血管区电刀切断胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶，直达胰腺前包膜，清除胰体前包膜。分别于胰腺头部上缘结扎切断胃网膜右动静脉根部，清除其间的NO6LN，切除十二指肠前壁附带的淋巴与结缔组织。55mm直线切割器封闭切断十二指肠，切缘距肿瘤约5cm，残端1号丝线荷包包埋。向左侧翻起胃体，继续剥离胰体前包膜，结扎切断胃左静脉，于胃左动脉根部双重结扎切断，检查肝动脉及脾动脉搏动良好。继续向胃近端清扫，清除NO1 LN及其周围组织。逐把切断胃近脾侧胃网膜左动脉第二分支以远大网膜，充分游离胃。10CM直线切割器于近侧1/5处离断胃，保留胃底及少量胃体,切缘距肿瘤约10cm。 于屈氏韧带以远15cm处空肠经结肠前，与残胃作胃空肠端侧吻合，输入袢对小弯，小弯浆肌层包埋。吻合满意，吻合口无张力。 仔细冲洗腹腔，于winslows孔处、置一根引流管，并引出体外，检查腹腔，未见活动出血点，清点纱布及器械无误后，逐层关腹，固定各引流管。 标本剖验，胃窦部见约1cm粘膜凹陷，取各站淋巴结后送病理学检查。病人送复苏室后安返病房。 远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0 患者全麻＋持硬复合麻醉达成后，取仰卧位，留置导尿，常规消毒，铺巾。取剑突下至脐下3cm正中绕脐切口，逐层进腹，腹腔冲洗并
动物外科手术技能大赛方案
畜牧兽医系13 牧医动物外科手术技能大赛方案 一、比赛项目及内容 （一）比赛项目 本次大赛共设打结、缝合、采血、离体肠管吻合（瘤胃缝合）共四个项目。其中，打结、缝合、为初赛项目，采血、离体肠管吻合为决赛竞赛项目。（二）竞赛时间 采血项目限时3分钟；离体肠管吻合项目，比赛时间为20分钟。 二、大赛所需材料及比赛项目说明 1、离体肠管吻合术（2人一组）本大赛提供成年羊1 只/组及相关药品、器械等材料。参赛选手在规定时间内按动物外科手术要求完成离体肠管吻合缝合手术。 要求：①缝合同层组织要准确对合、密闭，创内不留死腔； ②分明缘要对齐、平整，进针和出针点距创缘要相等； ③合理应用缝针、缝线，正确地选用缝合方法； ④缝线打结松紧要适宜； 吻合步骤： 作牵引线 第一层：全层螺旋缝合。 第二层：连续内翻缝合。肠系膜：作螺旋连续缝合。操作要严格无菌; 特别说明：
保定方法：羊站立或侧卧保定。 三、奖励办法 1、个人奖励：每个赛项各设一、二、三等奖和优秀奖。设一等奖 一名（组），二等奖两名（组），三等奖三名（组），优秀奖若干名。评分采用百分制，由评委统一评分，评分标准如下： 1、离体肠管吻合项目
、羊颈静脉采血项目 一、打结、缝合技术；（一）材料准备；缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具； ①单手打结法；②双手打结法；③外科结打结法；④器械打结；①结节缝合；②钮孔状缝合；③螺旋形缝合；④库兴氏内翻缝合；（三）相关问题（10分）；方结、外科结及结节缝合、钮孔缝合、螺旋缝合、库兴；结节缝合：结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等 畜牧兽医专业技能大赛项目 一、打结、缝合技术 （一）材料准备 缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具。（二）操作方法及考核标准1．操作方法与步骤（1）打结技术 ①单手打结法。通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。通常用于连续缝合的打结。
外科动物实验
外科动物实验
外科动物实验 实验一无菌术操作 2学时 [目的与要求] 1、手术人员的手臂肥皂刷洗、碘伏涂擦消毒法 2、穿无菌手术衣、戴无菌手套法； 3、病人手术区消毒后的铺无菌巾法。[教学内容] （一）手术人员的无菌准备技术 1、术前一般性准备：穿自备（相当于手术室）清洁鞋、戴口罩、帽子和穿洗手衣。 2、手臂洗刷与消毒（外科洗手）：重点训练肥皂刷手臂和碘伏涂擦手臂消毒法。 3、穿无菌手术衣 4、戴无菌手套（干手套） （二）病人手术区皮肤消毒后的铺巾：重点训练腹部手术巾和手术洞巾单铺法。 [方法] 1.教师分组：教师分2个小组，每组2人，按 教学内容固定分工，各司其教；
2．学生分组：全班同学按学号划成4个大组，分头前往教师组进行单项目内容学习，每项内容约30分钟时，然后进行交叉轮换； 3．学习时，先由老师介绍操作过程，重点讲解正确操作要领和注意事项，同时要纠正初学者容易犯的错误；然后同学跟随老师的示范操作步骤进行模仿训练。训练期间，每个同学都要严格实施肥皂刷洗手臂及碘伏涂擦消毒操作全过程一次，必要时抽查同学进行洗手后的细菌培养；其他项目的训练则必须反复进行多次。[思考] 同学通过对外科总论实验室这样类似医院手术室内环境的适应以及相关设备的使用，初步建立起“在手术室工作”的理念。尤其通过教师示范介绍外科手术需做好的无菌术中的两项重要内容，即：①“手术人员的手臂刷洗和消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套”②“病人手术区消毒后的铺无菌巾”。然后由同学进行模仿操作训练，这样就使同学不仅可巩固大课所学过的无菌术理论知识，而且进一步学会手术人员如何进行自身相关术前无菌准备和在为病人手术区皮肤消毒后如何围绕切口周围铺无菌巾，从而扩大无
普外科所有手术记录46740
胃肠外科常见胃肠道手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) 术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma 术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma 手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation) 手术人员： 麻醉方式：插管全麻 麻醉人员： 术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门3cm，可推动，上缘未及。 手术经过：1．气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。2．取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。3．用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。4．切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。5．切断肠系膜下动、静脉，近端结扎。提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。6．在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。观察造口处结肠血供正常。7．远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。8．会阴部手术组用荷包缝合关闭肛门口，距肛门3cm处作一梭形切口，前至会阴中间，后至尾骨尖端。9．切开皮肤和皮下组织，沿坐骨结节及臀大肌内侧缘分离，并尽量切除坐骨直肠窝脂肪，显露肛提肌，结扎肛门动脉。在尾骨尖前方切断肛门尾骨韧带。切断左侧和右侧髂骨尾骨肌。将肛门直肠向前方牵拉，切开盆筋膜壁层，钝性分离至骶骨前间隙，与腹部手术组会合。将远端乙状结肠和直肠拉出切口外，切断部分耻骨直肠肌，直至将肛门、直肠和乙状结肠由会阴部切除。10．冲洗腹腔及盆腔创面，确切止血，缝合盆腔底部两侧腹膜，重建盆底。清点器械无误后常规关腹。盆腔创面内置一200ml负压引流球后缝合会阴部切口。11．手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
外科手术实验报告
实验一 外科手术器械及其使用 学习目的和要求】 1． 2． 3． 器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1 ．种类 有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组 成。 2．执刀的姿势 ①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途 ① 锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术 剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4．使用时注意事项 ① 用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造 成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。 二、手术剪 1．种类 分为组织剪和线剪两种。 ① 组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用 于浅部操作，弯剪用于深 部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ② 剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线 时将缝线放于此处。 三、 手术镊 1．种类 根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2．用途 用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 四、 止血钳 1．种类 ①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2．用途 ①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组 织，防止损伤组织。 五、 持针钳 1 ．种类 分为握式持针器和钳式持针器两种。 2．用途 用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的 中后 斜 30 度左右，缝线应重叠 1/3 ，以便于操作。 六、 缝合针 1. 种类 ①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针， 弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。 2．用途 用于缝合组织。 实验二外科打结法 【学习目的和要求】 1.学会外科手术中的三种打结法。 2 .掌握正确外科打结法的技巧。 3 .了解打结时的注意事项。 4 ?掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。 【器材】 示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。 1 ?结的种类 有方结、三叠结和外科结三种。 ① 方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的 打结和结扎小的血管。方 结不易滑脱。 认识常用的手术器械。 掌握外科常用器械的结构 特点和基本性能。 掌握常用手术器械的正确使用 方法。 1/3 交界处，针尖向上倾 1/2
普外科常见手术记录
普外科常见手术记录 1、腹腔镜转开腹胆囊切除 2、胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp 3、腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌 4、胆囊结石,胆囊息肉,肝血管瘤 5、胆道术后胆总管结石 6、左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫 7、阻黄,肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma 8、肝门胆管癌根治术 9、胰腺假性囊肿 psuedocyst cyst of pancrease 10、胰十二指肠除术(Child’s手术) 11、胰头癌(Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma 12、后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术 13、外伤性脾破裂, 副脾 14、肝硬化,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张出血 15、膈肌膨升,胃扭转 16、食道平滑肌瘤+胃间质瘤 esophgeal leiomyoma+GIST 17、贲门癌 Cardiac Carcinoma 18、胃癌根治术 19、胃底癌 Stomach Carcinoma 20、胃癌 (Gastric Carcinoma)胆囊结石(Cholecyslithiasis) 21、胃癌姑息切除术,远端胃次全切除,毕Ⅱ式吻合 22、回肠肿瘤 Ileum tumor 23、腹腔镜阑尾切除术 24、结肠癌 Colon cancer 25、乙状结肠癌根治切除术 26、腹腔镜乙状结肠癌根治切除术 27、直肠癌(Mile’s operation) Rectal carcinoma 28、直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles’ operation) 29、直肠癌(dixon operation) Colon cancer 30、左腹股沟斜疝修补术 31、双腹股沟斜疝 double inguinal indirect hernia 32、左甲状腺肿块 33、甲状腺肿块 34、甲状腺峡部肿块 masses of isthmus of thyroid 35、双侧甲状腺髓样癌Bilateral medullary thyroid cancers 36、右乳癌Right breast cancer 1.腹腔镜转开腹胆囊切除 术前及术后诊断:胆囊炎,胆囊结石 cholecystitis,Cholecystlithiasis 手术方式:腹腔镜转开腹胆囊切除 Laparoscopic to Open cholecystectomy 麻醉方式:插管全麻 General anesthe 术中所见:腹腔镜下见结肠肝曲至结肠脾曲段横结肠与腹壁紧密粘连,难以松解。其余肠道及盆腔未见明显异常。中转开腹后见胆囊网膜粘连明显,胆囊壁炎性增厚,胆囊内 5*5cm大小
动物外科手术记录
4. 年级： 手术日期： 手术名称： 动物外科手术记录 系别： 班级： 2012 年 4 月 10 日 动物种类：雄 剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除 术 姓名： 手术者： 手术开始时间： 14:30 麻醉药品：戊巴比妥钠 手术步骤如下： 体位：仰卧位 铺巾方法：用 四、 五、 六、 七、 八、 九、 第一助手： 第二助手： 器械护士： 结束时间： 17:30 共计： 3 小时 方法：腹腔注射 用量： 15— 20mg/kg 4 块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖 住手术切口周围。顺序为一下二上三左四右。然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住， 以防止移动。再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边 30cm 。 切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约 10— 15cm 。 止血结扎皮下出血点：皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手 分别钳夹对侧。必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行 钳夹，钳夹组织应少，但又要能钳夹住出血点。钳夹后用丝线结扎出血点，要求术 者和第一助手协调配合。彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳 固定，以保护伤口。 开腹层次：切开皮肤、皮下组织7切开肌层7切开腹膜 腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有 内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧 腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指 和中指插入腹腔，保护内脏。 腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。 检查腹腔内有无异物及出血点， 清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。 手术具体操作步骤： 剖腹探查术： 手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。脱毛，腹部常规消毒（范围距 切口 15cm 以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴 床的腰部），铺巾。 切开皮肤及皮下组织： 做上腹部正中直切口， 长10—15cn ,用75%酒精棉球消 毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离 纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手 术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开， 创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。将皮肤、皮下 组织切开后，随即用止血钳钳夹并结扎止血点。 切开腹直肌前鞘：用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用剪刀上、下延伸，分离剪 开。要求剪开的腹直肌前鞘与皮肤切开等长，且在同一矢状切面上。 裂开腹直肌：沿腹直肌肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插 入左手食指，与刀柄共同沿腹直肌肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切开长 度，暴露腹直肌后鞘。裂分肌肉时，如遇血管作钳间切断结扎。肌肉中出血点 作贯穿结扎。 1. 2. 3.
家畜外科手术学课程实习报告
实习项目家畜外科手术学课程实习 指导教师 参与指导教师 实习类型毕业实习□教学实习□课程实习√生产实习□其他□目的与要求： 1.在实习期间，每名学生参加十余种手术。通过实习，使学生掌握外科手术的基本操作技术。 2.实习前学生必须掌握手术人员的分工、麻醉方法、保定方法、手术适应症、手术器械、手 术步骤和术中注意事项。术后书写实习总结。 3.实习中注意安全，不要被器械误伤和被动物咬伤等。 实习内容： 2008年6月23日：手术准备、断尾术、立耳术。 2008年6月24日：眼睑内翻矫治术、颈静脉切除术。 2008年6月25日：肋骨摘除术、气管切开术、食管切开术。 2008年6月26日：圆锯术、去势术、膀胱切开术。 2008年6月27日：小肠端端吻合术。术后器械整理和手术总结。
实习日记 日期实习内容 6.23 6.24 6.25 6.26 6.27 今天上午我组做了立耳术和断尾术，我在这两个手术中的责任是保定助手和监督。在这前我已把手术的内容看了，熟悉这两个手术的步骤，所需器械等等，通 过预习手术内容，我对本实验有了部分了解，对实验的成功和顺利进行提供了保 障。 当监督时，我发现队友由于第一次做手术，有一些手术操作不规范，我及时告诉队友，并且我从中吸取教训，避免以后再发生类似情况。虽然今天的手术相对 简单，但我还是学到了不少东西，希望在以后实习时有更大的提高。 今天上午我组做了两个眼睑内翻矫治手术，我分别担任了麻醉助手和器械助手。在我是麻醉助手时，当麻醉助手时，也感受到非吸入麻醉药的剂量和麻醉时 间还有控制深度不好把握，也感到要尽量快的做完手术，减少动物的痛苦。 下午我组做的是两个颈静脉切除手术。我是手术助手，这个手术的难度在于 如何顺利找到颈静脉，以及对出血的血管进行止血等。我感觉我从中学到了许多 东西，如：找颈静脉时，应在食管沟的侧部切割皮肤（因为食管沟的皮肤张力不够）；肌肉应钝性分离等。 今天上午我组做的是肋骨摘除手术。我是手术者，手术难度较大，因为若不 小心，很有可能造成气胸，我们在找到肋骨时用刀稍微用力点就把胸膜弄破了， 造成了气胸，以后应该注意。 下午我组做的是气管切开手术和食管切开手术。我做了卫生清扫工作。在做 气管切开手术时，先是切开皮肤分离肌肉，然后才是找气管；我们在气管环上打 了个小洞，然后将人工气管套进去，并进行了缝合和固定等。在做食管切开手术 时，我又学到了一些东西，如：在不确定食管时，可以诱导动物进行吞咽，然后 观察哪个部位在动；食管在气管的左后方等。 今天上午我组做的是圆锯手术和去势手术。在做圆锯手术时，我们在鼻窦处 做的手术，但此处较硬，我们用手术器械费了很大劲才做成，在分离骨膜后，用 钻骨转将病变部位的骨头切割下来，最后是缝合。 下午做的是膀胱切开手术。由于我组的动物是只母羊，子宫和膀胱部位很近，我组将两个手术一起做了。找子宫时找不到，最后在大家和老师的指导下找到了。我们对子宫周围的血管进行了结扎，之后又用三钳法对子宫体进行了结扎，最后 是顺利切除了子宫。在找膀胱时，我们的实验动物羊可能要死了，所以做的比较 匆忙，但还是做成了。 今天做的是肠管端端吻合手术。我是保定助手，术者在腹部做切口，取出肠 管表面用生理盐水做清洗，割断肠管，将头端的内容物排净并用生理盐水清洗， 做肠端缝合，在手术过程中不间断的用生理盐水润湿外露的组织和器官。最后缝 合肌肉和皮肤，手术较成功，没有破坏周围组织、器官。
动物外科手术习题
动物外科手术习题 一、名词解释 1、消毒 2、全身麻醉 3、缝合 4、窦道与瘘管 5、库兴氏缝合 二、填空 1、在化学消毒时，手术器械可用浓度为的新洁尔灭溶液、浓度为的煤酚皂溶 液、或浓度为甲醛溶液，浸泡时间应为分钟。 2、常见的灭菌方法有灭菌法、灭菌法、消毒法、灭菌注。 3、局部麻醉可分为麻醉、麻醉、麻醉、麻醉等四种。 4、在煮沸灭菌器械及注肘器时，应加入浓度为的碳酸钠，煮沸应维持分钟。 三、判断题 l、一般手术器械可用煮沸、高压蒸汽、化学药品及火焰灭菌法来消毒。 2、高压蒸汽灭菌法及火焰灭菌法均属于防腐所采用的方法。 3、乳胶手套、围裙等可用物理、化学及机械的方法来消毒。 4、动物表现欲睡状态、各种反射法在降低或部分消失、头颈下垂等症状出现时， 可判定其为处于深部麻醉状态。 5、麻醉药急性中毒时，可用氯丙嗪来治疗。 6、动物处于深麻醉状态时，生命活动中枢不能保持正常的状态。 7、静脉出血时，颜色鲜红，是喷射状，不能自行停止，必须采取止血措施。 8、对胃壁进行缝合时，可用三棱缝针作内翻式或连续性缝合。 9、对皮肤进行缝合时，可用羊肠线作结节式缝合。 四、选择题 1、荐尾部硬膜外腔麻醉部位应选择在 ①第l－2尾椎间隙②第2－3尾椎间隙③第3－4尾椎间隙 ④第4--5尾椎间隙
2、肌肉的分离可选择下列何种方法 ①钝性分离法②锐性分离法③钝性或锐性分离法④以上均不是 3、对软骨及骨组织的分离，可采用下列何种执刀方法 ①餐刀式②执笔式样③弹琴式④支柱式 4、对于肛门脱出或子宫脱出，你认为最佳的缝合方法是 ①荷包式缝合②内翻式缝合③库兴氏缝合④结节式缝合 5、玻皿的一般消毒原则是（）。 ①冷进冷出②冷进热出③火焰法④灼烧法 6、橡胶手套及其他橡胶制品的消毒采用（）方法。 ①煮沸消毒②高压蒸汽消毒③药液浸泡④火灼消毒 7、手术常规处理的主要目的（）。 ①杀灭微生物②防止出血过多③防畜骚动不安④防伤口感染 8、外科手术中使用脱毛剂一般有（）。 ①氯化钡②硫酸铵③硫化钠④环磷酰胺 9、畜体对痛觉敏感组织除神外尚有（）。 ①结缔组织，脂肪组织②软骨、骨组织 ③骨膜、腹膜、皮肤、角膜④精索、肛门 10、局部麻醉是使机体某一部分的神经传导机能呈现（）的抑制或消失。 ①局部②暂时③永久④松驰 11、可拆式手术刀常用于分离（）组织。 ①坚实的脏器②深部组织③血管、神经组织 ④皮肤及浅组织 12、反挑式执刀法以执笔式执刀，将刃口向上，施行切割的方法常用于（）的分离。 ①厚实脏器②长切口③腔洞、腹膜④皮肤及粘膜 13、在手术中，要采用分层切开法，可免伤（）。 ①肌肉组织②胃、肠③血管神经④肌腱筋膜 14、压迫止血法，不能擦试，以免（）。 ①封闭断端②损伤血管端血凝块