子宫肌瘤患者血清性激素水平变化的临床意义
子宫肌瘤患者血清性激素水平变化的临床意义
发表时间：2014-08-22T11:01:28.013Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：杨益张力尹陈艳王以锋
[导读] 宫肌瘤患者血清性激素水平高于正常组，其中孕激素水平随月经周期的变化而变化。
杨益张力尹陈艳王以锋
(四川省攀枝花市中心医院 617067)
【摘要】目的：对子宫肌瘤患者血清性激素水平进行测定，分析其临床意义。方法：收集2012年6月至2014年3月期间来我院就诊的子宫肌瘤病例60例作为子宫肌瘤组，纳入健康志愿者60例作为对照组。对受试者血清雌二醇(E2) 、促卵泡成熟素(FSH) 、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL) 、孕酮(P) 、睾酮(T)水平进行测定，比较组间差异。结果：子宫肌瘤组患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均显著高于对照组(健康人群)，P＜0.05。宫肌瘤患者增殖期和分泌期血清E2、FSH、T水平无显著差异，分泌期LH、PRL、P水平则显著升高，P＜0.05。结论：宫肌瘤患者血清性激素水平高于正常组，其中孕激素水平随月经周期的变化而变化。
【关键词】子宫肌瘤性激素增殖期分泌期
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0267-01
子宫肌瘤是一种卵巢性激素依赖型的良性肿瘤，其发病原因与血清性激素水平密切相关，但是至今有关性激素在子宫肌瘤发生发展中的变化和作用仍无定论。一般认为雌激素对子宫肌瘤生长有促进作用，孕激素则有抑制作用，但最近研究发现肌瘤的生长随着月经周期的变化而改变，在妊娠期则会迅速增大，因此我们认为孕激素在肿瘤生长过程中也发挥着重要作用[1]。为了更为全面的了解各种性激素与子宫肌瘤发生发展的相关性，我们开展了以下研究。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取60例2012年6月至2014年3月期间来我院行子宫全切除术或子宫次全切除术的子宫肌瘤患者，要求患者就诊前3个月内未使用激素类药物，月经周期规律且术后经病理确证为良性病变，纳入60例作为子宫肌瘤组。选取同时期女性健康志愿者60例作为对照组。对照组，年龄35～50周岁，平均年龄(42.36±5.12)岁；子宫肌瘤组，年龄35～50周岁，平均年龄(42.62±5.30)岁，两组患者间年龄分布无显著差异。
1.2方法
1.2.1标本采集
子宫肌瘤患者于月经后1周左右，入院行子宫全切除术或子宫次全切除术，于术前空腹取血5ml，3000rpm离心5min，分离上清，-70℃保存，用于测定血清性激素含量。对照组患者亦于月经后1周左右取血，血样处理同子宫肌瘤组。
1.2.2检测方法
待所有标本收集完成后，采用化学发光法检测血清中性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平。使用同一批试剂盒(深圳拉尔文生物工程技术有限公司提)由一人完成检测，以降低误差。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以(x-+--s)表示进行方差分析，组间比较采用t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1子宫肌瘤患者与健康人群血清性激素水平比较
检测结果显示子宫肌瘤组患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均显著高于对照组(健康人群)，P＜0.05(详见表2)。
表1 子宫肌瘤患者与健康人群血清性激素水平比较(n=60)
与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
子宫肌瘤是常见的女性生殖器管良性肿瘤，是围绝经期的高发疾病。雌激素、孕激素以及局部雄激素合成和代谢异常与子宫肌瘤等雌激素依赖性疾病的发生发展密切相关[2,3]。我们研究发现子宫肌瘤患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均显著高于健康人群，P＜0.05。E2、FSH、LH、PRL、P、T分别通过不同的途径作用于子宫肌细胞或子宫内膜腺体，发挥促进子宫肌瘤生长的作用。
E2(雌激素)是子宫肌瘤生长的主要促进因素，其通过与雌激素受体结合，改变子宫内环境刺激孕激素受体、表皮生长因子及胰岛素样生长因子的表达来促进子宫肌细胞有丝分裂，子宫肌细胞增生肥大、肌层变厚、子宫增大[4]。因而青春期前和绝经后由于雌激素水平较低，较少发生子宫肌瘤，子宫肌瘤又会随着妊娠而长大、随绝经而减少。也有研究发现子宫肌瘤组织内雌激素受体表达明显增多，因此局部的高雌激素刺激也可能是造成子宫肌瘤的主要原因之一。
近年来越来越多的研究表明P(孕激素)并不是子宫肌瘤的抑制因素，而可能是促进因素。这是由于孕激素能上调子宫肌瘤细胞雌激素受体和表皮生长因子的含量，间接刺激子宫肌细胞增长，另外还能调节肌瘤细胞进入有丝分裂期而促进子宫肌瘤细胞增殖[5]。子宫肌瘤会随
性激素测定的临床意义
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 性激素测定的临床意义 测定女性性激素 6 项的常识及临床意义目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。 一、检查性激素常识、检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。 但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第 2～5 天检查，称为基础性激素水平，第 3 天测定最好。 确定是来月经第 3 天，检查性激素 5 项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21 天或排卵后 7 天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查 6 项，以防止误诊（根据P 数据可以大概判断月经周期时段）。 月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道 B 超检查双侧卵巢10mm卵泡， EM 厚度﹤ 5mm，也可做为基础状态。 基础性激素化验单应该这样看： 基础 LH 和 FSH 正常值为 5～10IU/L，基础 E2 正常值为25～50pg/ml （这 3 项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）； PRL、T 可以对照该医院化验单参考值， P 正常值见后。 1/ 6
二、性激素检查的临床意义： （一） FSH 和 LH： 基础值为 5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经 2~3 天) 血 FSH、 LH 均维持在低水平，排卵前迅速升高， LH 高达基础值的 3~8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而FSH 只有基础值的 2 倍左右，很少﹥ 30IU/L，排卵后 FSH、 LH 迅速回到卵泡期水平。 监测卵泡早期的 FSH、 LH 水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH 在判断卵巢潜能方面比 LH 更有价值。 1、卵巢功能衰竭： 基础 FSH﹥ 40IU/L、 LH 升高或﹥ 40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于 40 岁以前称为卵巢早衰（POF）。 2、基础 FSH 和 LH 均﹤ 5IU/L 为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3、卵巢储备功能不良（DOR）： 基础 FSH/LH﹥ 2～3. 6 提示 DOR（FSH 可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超促排卵（COH）反应不佳，应及时调整 COH 方案和 Gn 的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。 因为 FSH/LH 升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
围绝经期妇女性激素水平有哪些变化
围绝经期妇女性激素水平有哪些变化？ 比较围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗前、后血清性激素水平的变化，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚证妇女更年期综合征与血清性激素水平变化的相关性。 方法分别检测58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前、后空腹血清性激素6项指标[包括雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]；比较患者治疗前、后更年期综合征症状改善和血清性激素的变化并探讨其相互间的关系。结果58例围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2明显上 P<0．05)，FSH明显下降(P<0．05)；LH、PRL、P、T治疗前、后差异无统计学意义(P>0．05)。滋阴补肾法治疗总有效率达78％，治疗有效组血清E2、FSH治疗前、后变化明显(P<0．05)，而无效组的各项指标治疗前、后无明显变化(P>0．05)。结论围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2、FSH较治疗前变化明显，说明血清E2、FSH 的变化可能与疗效密切相关。 更年期综合征是严重困扰中老年女性健康的问题，更年期最早的变化就是卵巢功能的衰退，其中雌激素[主要是雌二醇(E2)]的减少是更年期最重要的变化。用阿胶黄精丸滋阴补肾法是中医常用的治法，特别在与肾阴虚相关的更年期综合征运用广泛，症状改善明显。虽然目前对于更年期妇女性激素水平的测定研究较多，但却缺乏对于治疗更 年期综合征以后妇女性激素水平的变化及其与疗效之间的相关性研究。我们以肾阴虚证妇女为观察对象，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚
证妇女更年期综合征的疗效以及与血清性激素水平变化的相关性。 收集自2007年1月至200激素(FSH)>10 IU／L]肾阴虚证妇女58例，参照《中医诊断学》(2001年) ¨肾阴虚标准确诊。入选者年龄为43—58岁。其中，月经正常者7例(12．07％)，月经紊乱者l3例(22．4l％)，绝经38例(65．52％)。患者就诊前无更年期综合征治疗史，无各种感染、严重心脏疾病、糖尿病、皮肤病、肝、肾和造血系统严重的原发性疾病、精神病、慢性贫血病史，妇科检查排除卵巢及子宫等生殖器官病变，心电图常规检查提示正常。本研究以此58例为观察对象，进行治疗前、后自身对照观察。 二、治疗方法 采用中药内服治疗。内服方以阿胶黄精丸为基础方。每2周复诊1次，记录症状，l2周为1个疗程。 三、疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》及Kupperman评分法，将症状评分为潮热盗汗4分、头痛头昏2分、腰酸膝软2分、失眠多梦2分、关 节疼痛1分、疲乏1分、耳鸣耳聋1分、咽干口燥1分、齿松发脱1分。每种症状按无、轻、中、重程度，分别0～3分乘以症状评分计算。(1)显效：潮热盗汗，头痛头昏，腰酸膝软，失眠多梦，关节疼痛，疲乏，耳鸣耳聋，咽干口燥，齿松发脱等临床症状消失，或上述临床症状明显减轻，减轻程度大于80％；(2)有效：上述临床症状明显减轻，减轻程度大于50％以上；(3)无效：未达到上述有效水平。因本研究例数有限，故将显效和有效合并分析。
性激素六项检查时间点
性激素六项检查时间点 （解读） 性激素检查的几个关键时间点及意义 月经来的第三天是查基础内分泌 此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50pg/ml，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时
FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 用过黄体酮后来月经（撤退性出血）第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。 排卵期检查 此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。 黄体期检查 最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。 另外如果专程来查性激素的话，建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查，发现异常就下次再按要求复查。 六项激素的主要功能及临床意义 雌激素（estrogenic hormne，E） 雌激素分为雌酮，雌二醇及雌三醇，其中E2的活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。性激素六项中检测雌激素主要指E2。在正常月经周期中E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。卵泡期E2水平最低，随后上升至排卵期达高峰，此时为第一个高峰，随后又下降至排卵结束，之后小幅度上升，排卵后的第7、8日出现第二个人高峰，但低于第一峰，以后迅速下降至最低水平。
女性查性激素需要空腹吗
女性查性激素需要空腹吗 性激素是存在于女性身体内比较重要的一种物质，如果身体内分泌失调的话，我们就需要查性激素，那么查性激素需要空腹吗？根据医生给出的答案，查性激素是需要空腹的，而且需要我们注意的问题也比较多，接下来让我们一起来了解一下查性激素需要空腹吗？特别是作为女性，必须关注这方面的问题。 人体各项器官功能的发挥主要在于激素的刺激作用，如果激素分泌量过多或者过少，都会影响到人体各项器官的正常运行，严重的也会导致女性因内分泌失调而不孕。性激素六项是女性内分泌功能检测常用方式，其通过测定性激素水平可及时了解与内分泌失调相关的疾病。下面就给大家普及下这方面的相关内容。 性激素六项查什么？ 性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成，主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么，因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。
专家指出，性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响身体健康，导致疾病的出现。 1、促卵泡生成激素(FSH)：其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。 检查意义：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 2、雌二醇(E2)：主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 检查意义：E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。 3、孕酮(P)：主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。 检查意义：见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
内分泌失调性激素六项
内分泌失调性激素六项 女人查性激素六项的临床意义有哪些？在这个内分泌失调的年代，估计很多人都需要知道 一、检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。 月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。 基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。 二、性激素检查的临床意义 （一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 （二）P：基础值一般＜1ng/ml 正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P ﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。 3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。 在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。 （三）E2:基础值为25～45pg/ml 正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。 1、基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。
性激素六项检查的正常参考值
性激素六项检查的正常参考值 建议将检测的时间与月经周期的联系说明。女性六项激素测定的正常值及意义：1）促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为 1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml 作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2）促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3）催乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4）雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5）孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。
女性激素水平变化规律是怎样的
女性激素水平变化规律是怎样的 月经期：乳房状态最放松 美国国家癌症研究中心的最新报告显示：乳房在月经周期的前两个星期状态最“放松”。如果想做乳房的仪器检查最好选在这段时间，不仅易于医生确诊，而且被检查的人也会感觉舒服些，因为乳房在这个时期最“合作”。对年轻女性来说这个特点尤为明显。 注意：如果你发现乳头有分泌物或感觉到乳房里面有肿块的话，无论处在月经周期的哪个时段都应该尽快去医院。 排卵期：最性感的1周 月经结束1周后，大约在“周期”第14天，我们那个成熟的卵子从一侧卵巢摇曳而出。随它一起到来的还有一定数量的雌激素和雄激素。此后一两天内，这两种荷尔蒙水平又开始下降。这时，如果你感到腹部疼痛和轻微的烦躁，甚至少量出血都不足为奇，医生把这叫做“突破性出血”。这些都是伴随排卵而出现的正常反应。 小贴士：不要否认，你对隔壁写字间那个英俊的男士爱慕已久，在本周找个机会坐到他身边去吧。因为这是女人1月中最性感的1周。对于成熟女性来说，她比平常任何时候都更想做爱。这是体内性荷尔蒙充足的缘故。根据美国《爱与情欲》一书中提到的，性激素最能刺激性欲，当女人自然生育能力达到最高时，也是她感觉最性感的时候，受孕的几率随之增大，因此最需要注意避孕。 注意：这个时段最适合做一些创造性活动，因为这时候你的脑子最活跃。美国科学家的研究认为：随着体内雌激素水平的升高，人的认知能力也随着升高。如果你的周期是28天，那么你在第12天到第14天时大脑最好用，短时记忆力也最强。把重要的会议和谈判都安排在这段时间进行，你的反应比平时更快，工作效率更高。 孕育期：酷爱撒娇的7天 排卵后孕激素上升，为子宫内膜的生成做准备，丰厚、结实的子宫内膜决定着成熟卵子的着床率的高低，不论你的心理如何，你的身体每月都在这个时候洋溢着母性的光辉。同时性欲一落千丈，在这段时期里，你不再像几天前那样渴望性爱，对伴侣的主动进攻也懒得配合。 小贴士：这个时段你也许会心情不好，而且特别渴望爱抚。医生的分析是：当体内孕激素水平高的时候，女性喜欢的性爱方式是温情脉脉的疼爱。如果你发现自己忽然变得爱撒娇了，那一点儿也不奇怪。
性激素六项详解
性激素六项详解 临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能与诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一张性激素检查报告单,高高低低的各种检查结果,总就是让人感到迷茫,虽然瞧过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还就是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助。 一、性激素六项检查的内容 FSH:卵泡刺激素;LH:促黄体生成素;Ｅ2:雌二醇;P:孕酮;T:睾酮;PＲＬ:催乳素。 二、检查性激素常识 1、一般注意事项 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动。 2、性激素检查时间 (1)基础性激素检查:一般选择月经第2－5天的结果,目的就是了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道Ｂ超检查双侧卵巢无≥10mｍ卵泡,子宫内膜厚度＜5mm,也可瞧做基础状态,此时的检查也可作为基础性激素检查。
(２)排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的就是瞧有无排卵前LH峰值及判断就是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗(如就是否需注射ＨCG针促排卵及何时注射最佳)。 (３)黄体期检查。最佳时间就是经前一周。一般在基础体温上升6－7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平在1５nmol／L以下,考虑黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<３nｍol/L可确定无排卵。 (4)随机性激素检查:对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。 实际上月经任何时间检查性激素都可以,只就是每个时段的正常值有所不同。但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,当首选基础性激素检查。 3、如何确定检查项目 如果确定就是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);如果不能肯定阴道流血就是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。 三、性激素检查各项指标临床意义 １、卵泡刺激素(ＦSH)与促黄体生成素(LＨ) (1)FＳH就是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能就是刺激卵巢的卵泡成熟与分泌雌激素。血FSH 的浓度,在排卵前期为 1.5~1０ｍIＵ/mL,排卵期为8~2 0mＩU/mL,排卵后期为2～10ｍIU/mL。一般以5~40mIU/mL 作为正常值。
人体激素变化周期：中午12点雄性激素水平高
要想健康，跟着自己的身体一起改变吧！美国《男性健康》杂志最新刊文指出，人体内激素每天都有周期性变化，如果生活中能顺应其变化，拥有健康将事半功倍。人体内激素是由腺体分泌的，而腺体一般分为内、外分泌腺，内分泌腺主要分泌激素，外分泌腺分泌黏液、汗液等排泄物。 早上6∶00：人在睡眠时处于饥饿状态。为了保存能量，此时人体内促进消化的瘦素和胰岛素水平会下降。 建议：醒后1小时内吃点东西。胰岛素的分泌与饮食密切相关。中国中医科学院西苑医院老年病中心李跃华教授说，胰岛素的分泌一般在餐后开始，尤其在进食了大量蛋白质食物之后。美国俄勒冈灵长类动物研究中心的麦克尔·考利博士指出，进食能刺激瘦素的分泌，促使身体开始消耗能量。如果不想让饥饿感过早骚扰你，早餐可以吃高蛋白和富含高纤维的碳水化合物，比如两个煎蛋和一块全麦面包。 上午7∶30：新陈代谢的“指挥官”甲状腺此刻仍在“打盹”。身体的能量消耗很低，甲状腺不会产生足够的激素来分解营养、燃烧脂肪。 建议：晨起跑跑步。李跃华教授说，甲状腺激素大多在情绪紧张、运动后以及寒冷时分泌，健身减肥的人可以晨起锻炼，促进甲状腺分泌，进而促进脂肪代谢。我国台湾研究也证明，这些激素会在血液中保持数小时，让你的新陈代谢得到显著改善。 中午12∶00：此时睾酮比清晨醒来时稍稍下降，同时生长激素释放多肽开始分泌。 建议：吃饭时讨论问题。当雄激素水平比较高时，大脑更适合于需要独立思考、集中精力工作，如写作。当该激素水平降低时，人的情绪不容易激动，思维更理智。 下午3∶00：睾酮水平越来越低，疲惫感早已袭上心头。美国俄勒冈健康与科技大学的杰瑞·雅诺斯基博士说：“睾酮水平下降，记忆力变差，情绪也会很糟糕。” 建议：做点有挑战性的事情，竞争性的活动会刺激身体产生更多的睾酮。 晚上7∶00：如果你想放松一下，和爱人亲昵片刻，最好看看爱情片。 建议：美国近期研究表明，晚上看爱情片会增加女性体内黄体酮的分泌，增进夫妻的亲密感。 晚上9∶00：此时过量饮酒，酒精会明显降低睾酮水平，导致肥胖、勃起功能障碍等。 建议：冰箱里每次不要放太多的啤酒，越容易拿到的东西，越容易多吃。 晚上11∶00：电视光线会阻止大脑产生促进睡眠的褪黑素。如果迟迟不睡，人生长激素释放多肽就会大量产生，你极可能开始大吃。 建议：为了防止失眠，建议晚上刷牙前吃点胡桃。研究发现，胡桃能显著增加人体内的褪黑素水平。据李跃华教授介绍，褪黑素是由色氨酸转化而来，牛奶中含有能够促进褪黑素生成的L-色氨酸，葵花子、肉松、鸡胸脯肉、鸡蛋等也富含色氨酸。(赵芳芳)
性激素检查
性激素检查时间 对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH） 1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现， 4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。 6.检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 雌二醇（E2） 雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。 1、基础雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。 2、基础雌二醇E2水平＜73.2 pmol/L，提示卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)。 3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标 （1）促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/mL)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射 HCG10000IU。 （2）E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL)，一般不会发生OHSS。
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义 雌二醇E2 [来源及生理作用] 雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。雌激素可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。雌激素中以E2活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。绝经后妇女的雌激素以E1为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。 幼女及少女体内雌激素处于较低水平，随年龄增长自青春期至成年女性E2水平不断增长。在正常月经周期中，E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7～8日出现第二个高峰，但低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。 [临床应用]1.判断闭经原因 (1)激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经； (2)雌激素水平偏低，闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。 2. 诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。 3. 监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。 4. 女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。 孕激素P [来源及生理作用] 人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。正常月经周期中孕酮含量：卵泡期极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日，血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内，主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。孕酮作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，降低母体免疫排斥反应。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。[临床应用] 1. 监测排卵血孕酮水平在黄体期范围内提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其它原因的不孕患者，需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵泡综合征。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。 2.了解黄体功能黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。 3. 观察胎盘功能妊娠期胎盘功能减退时,血孕酮水平下降。异位妊娠时,孕酮水平较低如孕酮水平＞25ng/ml,基本可除外异位妊娠。单次血清孕酮水平低于黄体期孕酮正常范围，提示为死胎。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有可能流产。妊娠期尿孕酮排出量个体差异较大，难以估计胎盘功能，故临床已很少应用。 4. 孕酮替代疗法的监测孕早期切除黄体侧卵巢后,应用孕酮替代疗法时应监测血清孕酮水平。
经周期与性激素变化
月经是指子宫内膜脱落并伴有出血。除妇女怀孕外，大约是每月出现一个周期。它标志妇女一生的生育年龄，从青春期月经开始（月经初潮）到月经停止（绝经）。 根据定义，把出血的第一天作为计算月经周期的开始（第一天）。这个周期的结束，刚好是下个周期的前一天。月经周期的时间范围大约是21～40天，仅有10％的周期正好是28天。月经初潮后和绝经前的几年内，月经周期的间隔往往是最长的。一个月经周期分为三期：卵泡期、排卵期和黄体期。 卵泡期的时间长短是变化的，从出血的第一天起，到黄体生成激素水平达到高峰的前一天，黄体生成激素促使卵子释放（排卵）。因为卵巢中的卵泡在本期内发育而命名为卵泡期。在这期的前半期内，脑垂体分泌的促卵泡素稍有增高。激素的刺激使得3～30个卵泡开始发育。每个卵泡中含有一个卵子。但这些卵泡中只有一个继续生长，其余已受刺激的卵泡都退化了。生育年龄的末期，接近绝经时，卵泡期常常缩短。 在月经期，子宫内膜随着雌激素和孕激素水平的降低而脱落。子宫内膜有三层：上层（表层）和中间层（中层）的大部分脱落，底层（基底层）保留并产生新的细胞，重建其他两层。月经期出血持续3～7天，平均为5天。出血量为15～300ml，平均为135ml。一个月经垫或月经塞按照不同的型号，最多能容纳30ml经血。经血通常是不凝的，除非出血太多。 排卵期在卵释放时，黄体生成激素的水平开始达到峰值。通常在达到峰值后16～32小时内排卵。发育的卵泡，从卵巢表面突出，最后破裂释放卵子。在排卵前后，有些妇女会感到下腹部一侧钝痛，称为经间痛，可持续几分钟或几小时。虽然疼痛出现在排卵卵巢的同侧，但它的准确原因尚不清楚。疼痛可以发生在卵泡破裂前，也可以在其后，有时可能整个月经周期都不出现疼痛。由哪个卵巢排卵是随机的，不是由两个卵巢轮流释放。如果切除了一个卵巢，剩下的卵巢每个月都会排卵。 黄体期是排卵以后的一段时期，大约14天，如果没有受孕，持续到下次月经来潮前结束。排卵时卵泡上出现的破裂口在黄体期闭合，形成黄体，分泌大量的孕酮。 在黄体期，由于孕酮的作用，体温略有升高并一直持续到下一月经周期开始。这种体温升高的现象，可以用来推测是否已经排卵（见第240节）。 14天后黄体退化，如果卵子没有受精，新的月经周期又开始了。如果受精，开始产生一种绒毛膜促性腺激素，这种激素可以促进黄体产生孕酮，直到胚胎自身发育到能产生足够的激素。妊娠试验就是通过检测绒毛膜促性腺激素的水平是否增高来诊断妊娠的。 月经周期是由垂体激素（黄体生成激素和促卵泡激素）和卵巢性激素（雌二醇和孕酮）复杂的相互作用调节的、有规律的周期性改变 月经周期开始于卵泡期。卵泡期开始时，雌二醇（雌激素的一种类型）和孕酮水平低下，子宫内膜退化，在月经期脱落，是月经期第一天的标志。卵泡期的前半期，促卵泡激素缓慢增高，刺激几个卵泡发育，每个卵泡内有一个卵子。但只有一个卵泡继续发育。卵泡期的后半期由卵巢分泌的雌二醇水平增高，刺激子宫内膜开始增厚。 黄体生成激素和促卵泡激素水平明显增高表示排卵期开始，通常在增涨高峰后16～32小时排卵。在促性腺激素高峰期雌二醇水平达到峰值，孕酮水平开始增高。 在黄体期，黄体生成激素和促卵泡激素水平下降。排卵时破裂的卵泡闭合，形成黄体，分泌孕酮。孕酮和雌二醇使子宫内膜增厚。如果卵没有受精，黄体退化，不再分泌孕酮，雌二醇水平降低，新的月经周期开始。
如何看性激素六项化验单.
性激素六项的检测及其意义（第一篇文章） 一、检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类），否则结果不可靠（治疗后需要复查性激素除外）。 月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P 数据可以大概判断月经周期时段）。 月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM 厚度﹤5mm，也可做为基础状态。 基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。 二、性激素检查的临床意义 （一）FSH和LH：基础值为5～10IU/L 正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。 3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了
女性激素之间的关系
女性激素之间的关系 黄体生成素是子宫“成熟”必要的激素， 雌激素为受孕所做的准备是----提供充足的血供 而黄体酮产生的黏液提供营养 雌激素个黄体生成素的作用就是相互对立的。每一种激素都在制约着对方的平衡，同时共存 对于女性来说脂肪不仅产生雌激素并还能储存雌激素，外源性的雌激素和其他毒素也会储存在脂肪中，让脂肪变得不便于身体健康，所以必须先排毒，解毒 癌症率增加有一部分原因是雌激素失衡所致，如：宫颈糜烂会导致宫颈癌，子宫内膜增生会导致子宫内膜癌 性腺分泌20多种性激素：其中雌激素是女性标志的性激素、雄激素是男性标志的激素 孕激素不足---月经提前雌激素不足---月经拖后 雌激素在月经形成中、给子宫营养、充盈、排卵期孕激素开始增高、使内膜增厚、盆腔冲血并反馈给大脑、这是大脑发出指令—辙退、雌、孕激素立即失去支撑掉下来---来月经 盆腔在冲血时、有炎症的地方厚，脱落不好、月经就点点滴滴 炎症{子宫内膜问题}包括子宫息肉和肌瘤 宫颈炎症的常见五种表现{体表特征} 1、宫颈糜烂 2、宫颈纳氏囊肿 3、宫颈息肉 4、宫颈肥大 5、腺管炎症
以上五种都可以致癌 一下几种情况处理 宫颈糜烂三度开花状、上了三次巢宝没效果 宫颈表面白色颗粒状、宫颈钙化 糜烂是青一块、紫一快、或者是糜烂充血是黑紫色的血 就要去医院建议做TCT癌前病变分析 1、TCT{细胞分析}检查细胞病变—切片检查{病理分析}检查病变和病变 的程度 2、HPV{病毒分析}人乳头瘤病毒、引发宫颈癌{高位：16 18 33 31 68 低危： 6 11} 3、生殖系统的调理要三个月 支原体和衣原体区别是化学结构不同，都属病原体微生物 细菌、支原体衣原体、病毒三个方面的感染 其中细菌、支原体衣原体是有药可治，病毒是无药可治 细菌、支原体衣原体免疫能力提高，加强运动分解，杀死，但，病毒不可以
子宫肌瘤患者血清性激素水平变化的临床意义
子宫肌瘤患者血清性激素水平变化的临床意义 发表时间：2014-08-22T11:01:28.013Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：杨益张力尹陈艳王以锋 [导读] 宫肌瘤患者血清性激素水平高于正常组，其中孕激素水平随月经周期的变化而变化。 杨益张力尹陈艳王以锋 (四川省攀枝花市中心医院 617067) 【摘要】目的：对子宫肌瘤患者血清性激素水平进行测定，分析其临床意义。方法：收集2012年6月至2014年3月期间来我院就诊的子宫肌瘤病例60例作为子宫肌瘤组，纳入健康志愿者60例作为对照组。对受试者血清雌二醇(E2) 、促卵泡成熟素(FSH) 、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL) 、孕酮(P) 、睾酮(T)水平进行测定，比较组间差异。结果：子宫肌瘤组患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均显著高于对照组(健康人群)，P＜0.05。宫肌瘤患者增殖期和分泌期血清E2、FSH、T水平无显著差异，分泌期LH、PRL、P水平则显著升高，P＜0.05。结论：宫肌瘤患者血清性激素水平高于正常组，其中孕激素水平随月经周期的变化而变化。 【关键词】子宫肌瘤性激素增殖期分泌期 【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0267-01 子宫肌瘤是一种卵巢性激素依赖型的良性肿瘤，其发病原因与血清性激素水平密切相关，但是至今有关性激素在子宫肌瘤发生发展中的变化和作用仍无定论。一般认为雌激素对子宫肌瘤生长有促进作用，孕激素则有抑制作用，但最近研究发现肌瘤的生长随着月经周期的变化而改变，在妊娠期则会迅速增大，因此我们认为孕激素在肿瘤生长过程中也发挥着重要作用[1]。为了更为全面的了解各种性激素与子宫肌瘤发生发展的相关性，我们开展了以下研究。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取60例2012年6月至2014年3月期间来我院行子宫全切除术或子宫次全切除术的子宫肌瘤患者，要求患者就诊前3个月内未使用激素类药物，月经周期规律且术后经病理确证为良性病变，纳入60例作为子宫肌瘤组。选取同时期女性健康志愿者60例作为对照组。对照组，年龄35～50周岁，平均年龄(42.36±5.12)岁；子宫肌瘤组，年龄35～50周岁，平均年龄(42.62±5.30)岁，两组患者间年龄分布无显著差异。 1.2方法 1.2.1标本采集 子宫肌瘤患者于月经后1周左右，入院行子宫全切除术或子宫次全切除术，于术前空腹取血5ml，3000rpm离心5min，分离上清，-70℃保存，用于测定血清性激素含量。对照组患者亦于月经后1周左右取血，血样处理同子宫肌瘤组。 1.2.2检测方法 待所有标本收集完成后，采用化学发光法检测血清中性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平。使用同一批试剂盒(深圳拉尔文生物工程技术有限公司提)由一人完成检测，以降低误差。 1.3统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以(x-+--s)表示进行方差分析，组间比较采用t检验，计数资料进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1子宫肌瘤患者与健康人群血清性激素水平比较 检测结果显示子宫肌瘤组患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均显著高于对照组(健康人群)，P＜0.05(详见表2)。 表1 子宫肌瘤患者与健康人群血清性激素水平比较(n=60) 与对照组比较，*P＜0.05 3 讨论 子宫肌瘤是常见的女性生殖器管良性肿瘤，是围绝经期的高发疾病。雌激素、孕激素以及局部雄激素合成和代谢异常与子宫肌瘤等雌激素依赖性疾病的发生发展密切相关[2,3]。我们研究发现子宫肌瘤患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均显著高于健康人群，P＜0.05。E2、FSH、LH、PRL、P、T分别通过不同的途径作用于子宫肌细胞或子宫内膜腺体，发挥促进子宫肌瘤生长的作用。 E2(雌激素)是子宫肌瘤生长的主要促进因素，其通过与雌激素受体结合，改变子宫内环境刺激孕激素受体、表皮生长因子及胰岛素样生长因子的表达来促进子宫肌细胞有丝分裂，子宫肌细胞增生肥大、肌层变厚、子宫增大[4]。因而青春期前和绝经后由于雌激素水平较低，较少发生子宫肌瘤，子宫肌瘤又会随着妊娠而长大、随绝经而减少。也有研究发现子宫肌瘤组织内雌激素受体表达明显增多，因此局部的高雌激素刺激也可能是造成子宫肌瘤的主要原因之一。 近年来越来越多的研究表明P(孕激素)并不是子宫肌瘤的抑制因素，而可能是促进因素。这是由于孕激素能上调子宫肌瘤细胞雌激素受体和表皮生长因子的含量，间接刺激子宫肌细胞增长，另外还能调节肌瘤细胞进入有丝分裂期而促进子宫肌瘤细胞增殖[5]。子宫肌瘤会随