医院检验科质量管理制度检验科质量控制方案及流程

医院检验科质量管理制度检验科质量控制方案及流程
医院检验科质量管理制度检验科质量控制方案及流程

文档序号:XXYY-ZWK-001

文档编号:ZWK-20XX-001

XXX医院

检验科质量控制方案

及流程

编制科室:知丁

日期:年月日

检验科质量控制方案及流程

一、质控内容:从临床医生申请实验开始至实验室完成检测,以及登记和发出报告的全过程中一系列保证实验质量的方法和措施,包括分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制。卫生部临检中心组织的室间质评。

二、质控方案:

(一)血细胞分析的质量控制

1、分析前质量控制

(1)上岗前应清楚工作程序,仔细阅读仪器说明书并通晓仪器操作规程及仪器维护。

(2)仪器的校准:首先,lH750长期使用原装配套试剂和标准液,每年对仪器校准一次。同时,测新鲜血样,并用此血样结果校准其他血球仪并作记录。

(3)仪器的质控:每日先用lH750的配套质控品测WBC.RBC.Hb.PLT四项作日间质控,用多规则(1 2SD警告、2 2SD失控、1 3SD失控、10X失控)判定,如在控,正常进行标本测量工作,如失控需分析原因纠正后再进行标本测量工作,并作记录和绘制质控图。同时,每日测新鲜血样一个,用此血样对比其他血细胞分析仪结果, 结果差率小于总误差。参照《全国临床检验操作规程》表1-2-17。

(4)比对:WBC.RBC.Hb.PLT四项按检验项目检测系统间的比对程序每季度比对一次。要求结果偏差不超过

1/2PT,参照(CLIA'88)见《全国临床检验操作规程》第3版P80表1-2-18

(5)室间质评——参与卫生部临床检验中心组织的室间质评活动并及时分析结果。

(6)标本的采集严格按操作规程操作,保证标本质量。

2、分析中质量控制

检测前标本要充分混匀,严格按操作规程上机检测。

3、分析后质量控制

发报告前认真核对每项结果,不明原因异常结果与临床沟通并作记录。凡WBC<3.5×109/L或>20.0×109/L、RBC<3.0×1012/L、HGB<100g/L、PLT<100×109/L或>400×109/L的结果无明显诱因者,复查并涂片镜检,组长审核。

附血涂片及分类的质量控制:a推制薄厚适宜、分布均匀有头体尾无空泡的血涂片并迅速干燥 b 尽快染色并根据温度控制染液浓度 c 分类时选择体尾交界处并遵循一定方向连续进行如“城垛式”,不遗漏和重复视野并全部记录白细胞 d 计数100个细胞。

(二)尿液分析及显微镜检查的质量控制

1、分析前质量控制

(1)上岗前应仔细阅读仪器说明书,熟悉仪器操作规

程及仪器维护。

(2)标本的采集严格按操作规程操作,宜新鲜随机中段尿,避免污染,不加防腐剂保正标本质量。

(3)尿液分析质控程序(标准条每日一次,质控物同批号每周一次)

1.用质控物进行质控

超出质控范围在质控范围内

进行第2步开始进行标本测定

检查质控物是否失效、是否正确储存、是否污染

是这些问题没有明确说明

使用新的质控物重新试验

重新试验

在质控范围内超出质控范围

继续进行试验进行第3步

3.配制新的质控物

在质控范围内超出质控范围

丢弃旧的质控物进行第4步

继续试验

4.打开同一批号的新试带,并且用新的质控物

在质控范围内超出质控范围

丢弃失效的试带更换另一批号的新试带

继续试验重新试验

在质控范围超出质控范围弃掉全部旧试带用新批号的试带继续试验对仪器进行检修或重新校正

2、分析中质量控制

检测前标本要充分混匀,严格按操作规程上机检测,

异常者显微镜复核。

3、分析后质量控制

发报告前认真核对每项结果,不明原因异常结果与临床沟通并作记录。

(三)便常规的质量控制

采样时应采集相对异常部分

(四)生化检验的质量控制

1、分析前质量控制

(1)上岗前应清楚工作程序,仔细阅读仪器说明书并熟悉仪器操作规程及仪器维护。

(2)仪器及试剂的定标:首先,罗氏生化仪检测项目的定标,用原装配套试剂和标准液,根据情况进行不定期项目定标;olympus生化仪检测项目的定标,用原装配套试剂和标准液,根据情况进行不定期项目定标

(3)标本的采集严格按操作规程操作,保正标本质量。

2、分析中质量控制

(1)取分离完全血清至专用管,加选用试剂,严格按操作规程上机检测。

(2)室内质控

罗氏生化仪用配套控制血清(2水平)为质控品作室内质控,在日内、日间反复测定20次,计算均值、标准差和

变异系数,输入程序,得到均值线、警告线和失控线(如更换新批号质控品重复此步骤)。质控判定用多规则(1 2SD 警告、2 2SD失控、1 3SD失控、10x失控)。该批号的控制血清,每天随病人标本分析,放置专用架。观察结果,如在控,当日检测标本结果有效;如失控,分析原因,对应处理(对失控结果要进行回顾、检查、重复测定,或另取质控品分析,或检查仪器、试剂和操作等,以分析原因进行纠正,填写失控报告单)。每月初对上月质控数据进行统计,打印质控图,并召开质控小组会议进行分析,作为指导本月质控的依据。

Olympus生化仪用伯乐质控品作室内质控,除同上程序进行外,还需每日通过网络上报省质控中心接受指导。

比对——按检验项目检测系统间的比对程序每季度比对一次。另,日常进行各检测系统的比对,要求结果偏差不超过1/2PT,参照(CLIA'88)见《全国临床检验操作规程》第3版P80表1-2-18

(3)室间质评——每年参与卫生部临床检验中心组织的室间质评活动并及时分析结果。

3、分析后质量控制发报告前认真核对每项结果,不明原因异常结果与临床沟通并作记录。

(五) ELISA法各项免疫试验的质量控制

1、分析前质量控制

(1)上岗前仔细阅读各项目试剂使用说明书并学会相关仪器操作规程及仪器维护。仔细查看冰箱、水浴箱温度并记录。如有异常,及时查找原因、维修、报告主任、记录。

(2)标本的采集、存放,试剂的存放及使用应严格按照相关要求执行。

(3)室内质控:用每个项目试剂盒内自带的阴阳性对照品至少各两孔做阴阳对照,每板与临床标本同时检测作质控,如符合对应说明书要求的OD值视为在控,当板检测标本结果有效;否则检测结果无效,并分析原因,对失控结果要进行回顾、检查、全部重复测定。

(4)室间质评——每年参与卫生部临床检验中心组织的室间质评活动并及时分析结果。

2、分析中质量控制

分析中标本血清应无溶血、脂血、无纤维蛋白。加样准确。正确使用室内质控品。正确洗板。保证准确的温浴、显色时间。

3、分析后质量控制

阳性者,原管血用金标法核对,一致则报告阳性,否则复查或用时间分辨定量。抗-HIV阳性换试剂复检仍阳性送上级实验室。余项发放报告前认真核对报告的每一项内容。凡结果有疑问,或与临床不符合者,及时与临床医生

联系沟通确认或及时通知患者复查。

(六)电/化学发光检测试验的质量控制

1、分析前质量控制

(1)上岗前仔细阅读各项目试剂使用说明书并学会相关仪器操作规程及仪器维护。仔细查看冰箱温度并记录。如有异常,及时查找原因、维修、报告主任、记录。

(2)校准:雅培I2000化学发光检测仪由岗位负责人负责完成日常维护保养并记录。每批试剂均由仪器配套标准液进行定标。E170电化学发光检测仪由岗位负责人负责完成日常维护保养并记录。每批试剂均由仪器配套标准液进行定标。

(3)标本的采集、存放,试剂的存放及使用应严格按照相关要求执行。加样时样本管要注明样本号。

(4)室间质评——每年参与卫生部临床检验中心组织的室间质评活动并及时分析结果。

2、分析中质量控制

雅培I2000项目伯乐质控品,E170项目均用仪器配套质控品进行,一般日常一次,特殊每周一次。

3、分析后质量控制

发放报告前认真核对报告的每一项内容。凡结果有疑问,或与临床不符合者,及时与临床医生联系沟通确认或及时通知患者复查。

(七)时间分辨试验的质量控制

1、分析前质量控制

(1)上岗前仔细阅读各项目试剂使用说明书并学会相关仪器操作规程及仪器维护。仔细查看冰箱温度并记录。如有异常,及时查找原因、维修、报告主任、记录。

(2)定标:荧光定量检测仪每天由实验室负责人负责清洁保养,每批试剂都进行定标。

(3)标本的采集、存放,试剂的存放及使用应严格按照相关要求执行。

(4)室内质控:每日用试剂盒原装5ng/ml的HbsAg 校准品作为室内质控品与临床标本同时检测作日间质控,质控判定用多规则(1 2SD警告、2 2SD失控、1 3 SD失控、10x),绘制质控图。

2、分析中质量控制

分析中标本血清应无溶血、脂血、无纤维蛋白。加样准确。避免污染铕标记物、增强液。正确使用室内质控品。正确洗板。保证准确的室温震荡反应时间。

3、分析后质量控制

发放报告前认真核对报告的每一项内容。凡结果有疑问,或与临床不符合者,及时与临床医生联系沟通确认或及时通知患者复查。

(八)细菌检测的质量控制

1、分析前质量控制

(1)上岗人员应接受过微生物专业的系统进修学习并熟知相关仪器操作规程及仪器维护。仔细查看冰箱温度并记录。如有异常,及时查找原因、维修、报告主任、记录。相关仪器设备质量控制标准参照《全国临床检验操作规程》3版表6-1-4。

(2)高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测:每次应用化学指示卡与待灭菌物同时灭菌,灭菌后观察指示剂的颜色是否达到“标准色”来判定灭菌效果。每周做好生物监测。

(3)用金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌对每批次G染液进行试验性染色,与预期结果符合视为合格。用阳性标本每批次抗酸染液进行试验性染色与预期结果符合视为合格。

(4)本实验室应用每批次成品、半成品商用培养基均于使用前做无菌生长实验,35℃24小时培养无细菌生长视为合格。常用基础培养基和选择性培养基(血琼脂、营养琼脂、巧克力琼脂、麦康凯琼脂、SS琼脂)质量控制标准参照《全国临床检验操作规程》3版表6-1-2。

血平板、M-H培养基、麦康凯、SS等培养基使用前均于35℃24小时培养观察,有无细菌生长,无细菌生长视为合格;

血平板接种化脓性链球菌产生β溶血,大肠艾希菌在

麦康凯生长粉红色菌落视为合格。

(5)每日应用金黄色葡萄球菌和链球菌完成触酶、凝固酶质量控制;用大肠艾希菌、铜绿假单胞菌完成氧化酶质量控制。

(6)细菌鉴定系统所应用商品试剂盒应用金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌标准菌株接种于相应板条35℃温育过夜检测,其结果须符合预期并记录。

细菌鉴定仪及试剂的校准:应用金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌标准菌株接种于相应板条,35℃温育过夜检测,其结果是否符合预期并记录。

(7)药敏试验:用大肠艾希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞标准菌株进行质控。每批试剂做一次。质量控制标准参照《全国临床检验操作规程》3版表6-7-10。

(8)标本的采集、存放,试剂的存放及使用应严格按照相关要求执行。

(9)室间质评:参加卫生部临床检验中心的室间质评活动。

(10)分枝杆菌检测

本实验室应用PCR方法开展结核分枝杆菌检测。

(11)真菌

本实验室开展酵母样真菌培养鉴定及药敏试验。菌种鉴定药敏系统所应用商品试剂盒用白假丝酵母菌标准菌株

接种于相应板条35℃温育过夜检测,其结果须符合预期并记录。

2、分析中质量控制

分析中应严格按照操作规程完成各项试验和结果的判读。

3、分析后质量控制

(1)发放报告前认真核对报告的每一项内容。凡结果有疑问,或与临床不符合者,及时与临床医生联系沟通确认或及时通知患者复查。

(2)征求临床医护人员对本室结果的评价。

(九) PCR试验的质量控制

1、分析前质量控制

(1)上岗前仔细阅读各项目试剂使用说明书并学会相关仪器操作规程及仪器维护。仔细查看冰箱温度并记录。如有异常,及时查找原因、维修、报告主任、记录。

(2)标本的采集、存放,试剂的存放及使用应严格按照相关要求执行。荧光定量检测仪每天由实验室负责人负责清洁保养。

(3)室内质控:每日用乙肝DNA中值质控品作批内测定,取对数值绘制质控图。

2、分析中质量控制

分析中标本血清应无溶血、脂血、无纤维蛋白。

加样准确。避免污染。正确使用室内质控品。规范各项操作。

3、分析后质量控制

发放报告前认真核对报告的每一项内容。阳性结果须查看扩增曲线是否典型“S”型曲线。乙肝DNA阳性结果需进一步与血清标志物结果一致,否则需查找原因并上报主任。凡结果有疑问,或与临床不符合者,及时与临床医生联系沟通确认或及时通知患者复查。

检验科实验室安全管理制度流程.doc

检验科实验室安全管理制度为保护检验科及实验室工作人员和公众的健康、安全,防止病原体通过实验室向外环境扩散,避免实验室感染,制定本制度。 1、检验科及实验室工作人员须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶 鞋、戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。 3、严格无菌操作,静脉采血时必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做 到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使 用时间不得超过24 小时。使用后的废弃物品,不得随意丢弃,放入医疗废物 专用袋。 5、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理。 6、报告单以打印单发放。 7、检验科及实验室应安装非手触式洗手设施,医务人员结束操作后应及时 洗手。操作场所配备速干手消毒液,安装洗眼装置。 8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。 在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上 级报告。 9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

6 、储血设备应专用于血液及血液成分,每周清洁消毒 1 次,每月对冰箱内 壁进行生物学监测,不得检出致病微生物和霉菌。冰箱内空气培养每月一次, 培养皿细菌生长菌落< 200CFU/m3 且无霉菌生长。 7、严格无菌操作,采血时应做到一人一针一管一巾一带。 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗,并建立定期体检制度,工作中应做好个人防护。接触血液必须戴手套,脱手套后应洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤,应及时处理。 8 废弃的一次性使用医疗用品,废血和血液污染物必须按照医疗废物进行处 理。

检验科质量管理及监督记录文本

检验科质量管理与监督记录 濮阳市第二人民医院 二〇一六年度

实验室质量与安全管理小组职责 一、质量管理 1、科主任负责质量与安全管理工作,建立科室质量管理小组及制度,体现全面质量管理与持续改进,应有适宜的实验室信息系统(LIS)进行检验数据管理,存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件。 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。 3、制定全员培训计划,全员参与质量与安全管理的全过程,员工知晓指控要求、程序与方法。 4、制定专业人员继续教育计划,做到知识不断更新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目,有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的检查项目。 二、工作规范 1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目,开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序,工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册,定期更新,对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制,并签订有保障合同或协议及委托合同或协议,有检查服务项目清单,能够提供24h急诊服务,能够满足临床工作需要。 2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求,有医院感染控制制度,有废弃物处理程序,并落实到位,做到“一人、一针、一管、一片”,实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求,具有生物危害标志,使用正确。 3、有室内质控制度及室内质控失控处理程序,参与省市临床检验中心组织的室间质评,有记录,有EQA回报不及格结果的处理程序,有工作记录,检测

检验科质量管理手册-科室规章制

XXXXXXXXXXXXX 中医医院检验科 《质量管理手册》二○一八年一月

目录 科室规章制度 (3) 一、检验科工作制度 (3) 二、检验科质量管理制度 (3) 三、检验科查对制度 (3) 四、检验标本管理制度 (4) 五、检验报告单管理制度 (4) 六、检验科试剂管理制度 (4) 七、检验科安全管理制度 (5) 八、临床检验危急值报告制度 (5) 九、仪器管理制度 (6) 十、检验科档案管理制度 (6) 十一、检验科登记制度...................................................... 错误!未定义书签。 十二、检验科卫生制度 (6) 十三、检验科信息反馈制度 (7) 十四、差错事故登记报告制度 (7) 十五、检验科医院感染管理制度 (7) 十六、检验室科废物处置管理规定 (8) 十七、检验科人员职业安全防护措施 (8) 十八、检验师职责 (9) 十九、检验士职责 (10) 质量安全管理重点与指标 (11) 科室质量管理小组工作职责 (12) 检验科质量安全管理文件 (12) 检验工作制度 (12) 临床检验科质量管理规范 (16) 病理科临床科室联席会制度 (17) 检验科室间质评不合格的项目、分析处理、和改进措施 (17) 室内质量控制文件规范 (18) 检验科室内质控失控处理程序 (27) 检验项目的有关程序 (28) 检验科标本验收规定及对不合格标本处理程序 (32) 检验科质量管理分析前、分析中和分析后的质量控制 (33) 特殊项目审批许可 (34) 开展医疗新技术、新技术准入制度 (34)

科室规章制度 一、检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。 2、普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。 3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。 4、检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,遵守安全管理规章制度。 二、检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册,生化、临检等检验,一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器,必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂,定期检查有无过期试剂。 4、应积极开展室内质控,制订相应的措施,做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因,针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。 三、检验科查对制度 1、建立健全查对制度,杜绝医疗事故,减少差错发生。 2、每次检验,检验师应对结果进行复核,并签上姓名。遇疑难问题,应及时报告科主任。

检验科安全管理制度正式版

Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.检验科安全管理制度正式 版

检验科安全管理制度正式版 下载提示:此管理制度资料适用于通过共同创造,促进集体发展的明文规则,建立共同的价值观、培养团队精神、加强个人学习方面的行为准则,实现对自我,对组织的价值贡献。文档可以直接使用,也可根据实际需要修订后使用。 1 检验科要根据具体条件,需要拟订安全技术规范,切实遵守,并定期检验落实情况。工作人员要熟悉电路总开关,灭火水龙头,灭火器的存放位置及使用方法。 2 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人保管,要有防偷防盗措施,单独建立帐册,记录进货及领用数量、领用人及日期。科室要有严格的定期检查制度。 3 对工作中可能发生的意外事故,如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧

伤、不慎中毒、传染性标本的污染等,实验室应有应急处理的方法,有关人员均应熟悉。 4 实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统的安全性是否符合使用要求,要正确使用,特别不能带电检修仪器。 5 使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时,应在适当的环境下正确操作,防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等时间发生。 6 注意门、窗安全,防盗防窃。 ——此位置可填写公司或团队名字——

检验科室内质量控制流程(转)

检验科室内质量控制流程 为保证每个样本测定结果的可靠性,提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的 一致性,科室特制定本程序,各实验室应当认真遵照执行! 室内质控流程如下: 选购质控品→设定质控图的均值→设定质控限→绘制质控图→失控判断规则→日常工作前质控测定→失控原因分析及处理→质控数据的管理 1) 各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中,质控方法可根据具体测定项目不同 自行选择,根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。 2) 每天室内质控标本需与病人标本同时测定,只有当质控结果达到实验室设定的接受范围,才能签发当天的化验报告。 3) 当室内质控结果出现失控时,需仔细分析、查明原因,若是真失控,应该在重做的质 控结果在控后,对相应的所有失控的患者标本进行重新测定,方可发出报告;若是假失控,病人标本可以按原测定结果报告。 4) 质控品的订购由各实验室上报计划,科室统一安排。 5) 质控品的保存由各实验室指定专人负责。 6) 质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行,不能任意更改。 7) 更换质控品应在前一批号未使用完之前,以保证新、旧批号同时使用一段时间,不得 使用过期的质控品。 8) 各实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较,制定下一个月的质控计划。将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。

9) 各实验室工作人员每日需对冰箱、温箱、比色仪等常规设备的工作状况进行检查。 10) 科室所有使用的仪器必须定期按一定的要求进行校准和评估,同类仪器和同类项目的测定每年由科室组织两次比对试验,以保证检测结果的准确性和一致性。 11) 科室对检验报告的质量每年进行两次抽查评估。 12) 各实验室都应备有室内质控登记本,登记内容包括:质控项目、质控品来源、质控品批号和有效期、测定结果、失控分析及处理措施、阶段小结。

检验科质量与安全管理制度

编号:SM-ZD-85036 检验科质量与安全管理制 度 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制:____________________ 审核:____________________ 批准:____________________ 本文档下载后可任意修改

检验科质量与安全管理制度 简介:该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定,达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针,从而协调行动,增强主动性,减少盲目性,使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。 一、牢固树立“医疗安全第一”的观念,既保证患者安全,亦保证自身安全,杜绝事故,减少差错和纠纷。 二、严格遵守医院规章制度,严格执行值班、交接班制度,按时上、下班,人人在岗在位。 三、注意设备的安全使用,严格遵守操作规程。 四、加强医患沟通技能,建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。检查时告知说明检查的利与弊,检查的必要性、可靠性及不确定性等,在保护患者合法权益情况下,也减少执业风险。发生医疗纠纷的,对于一般性的问题,应耐心沟通,争取理解,如患者未能理解或仍有较大分歧,及时向有关职能部门报告。 五、急重危症患者及时处理,凡在本科室发生医疗紧急情况,全科同志均有责任和义务紧急处理:(1)就地检查病人神志、呼吸、心跳、血压等;(2)简单的心肺复苏;(3)电话通知急诊室或相关科室医务人员协助抢救。

最新检验科全面质量管理体系资料

精品文档 检验科全面质量管理体系 近年来,随着先进仪器的普及应用和技术人员素质的提高,我国的检验医学事业有了飞速的发展,如何加强检验科管理是进一步提高我国检验医学水平的首要问题,全面管理体系的建立是保证质量,提高检测水平的关键,检验科管理的需要,也是实际的需要。 全面质量管理体系的概念 对于检验科来说,主要工作是为临床诊断和治疗提供实验数据,其最终成果主要是体现在检测报告上。能否向临床提供高质量(准确、可靠、及时)的化验报告,得到患者和临床的信赖与认可,是检验科学建设的核心问题。 为了满足临床医护人员对检验报告的质量要求,仅仅靠对实验标本本身的控制是不够的。因为影响检验结果的因素很多,诸如,医护人员对项目的了解,标本采取过程各环节控制仪器设备、仪器设施是符合实验要求,量质溯源,样品管理,检验方法,人员素质等多种因素,为了保证实验报告的质量,必须对影响因素进行全面控制。 控制范围应涉及标本检验的全过程,也就是以体系的概念去

分析、研究上述质量形成中各项要素(包括直接的与间精品文档. 精品文档 接的因素)的互相联系和相互制约的关系,以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合。实验室必须掌握质量体系的运行规律,及时分析解决体系运行中出现的问题,并注意解决在内外环境变化时体系的适应性问题,使质量体系有效的运行。换言之,按系统学的原理建立起一个体系,使对可能影响结果的各种因素和环节进行全面控制、管理,使检验结果始终保持可靠。 质量体系的构成 按照质量体系的概念,由组织结构、程序、过程和资源四部分组成。 1、组织结构:是指一个组织为行使其职能,按某种方 式建立的职责权及相互关系。组织结构的本质是实验室职工的分工协作关系,目的是为了实现质量方针、目标、内涵是实验室职工在职、责、权方面的结构系统。组织结构对实验室所有从事对质量有影响人员明确规定其责任、权限的关系,从整体的角度正确处理实验室上下级和同级之间职权关系,把质量职权合理分配到各个层次及部分,明确规定不同部分、不同人员的个体职权,建立起集中统一、步调一致、协调配合的质量职权结构(制定每个岗位职责范围)。 2、程度:为进行某项活动所规定的途径称之为程序。

检验科安全管理制度示范文本

检验科安全管理制度示范 文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

检验科安全管理制度示范文本 使用指引:此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进,同时考虑各个环节之间的关系,每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划,并将危害降低到最小,文档经过下载可进行自定义修改,请根据实际需求进行调整与使用。 1 检验科要根据具体条件,需要拟订安全技术规范, 切实遵守,并定期检验落实情况。工作人员要熟悉电路总 开关,灭火水龙头,灭火器的存放位置及使用方法。 2 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人 保管,要有防偷防盗措施,单独建立帐册,记录进货及领 用数量、领用人及日期。科室要有严格的定期检查制度。 3 对工作中可能发生的意外事故,如触电、失火、玻 璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染 等,实验室应有应急处理的方法,有关人员均应熟悉。 4 实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统 的安全性是否符合使用要求,要正确使用,特别不能带电 检修仪器。

5 使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时,应在适当的环境下正确操作,防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等时间发生。 6 注意门、窗安全,防盗防窃。 请在此位置输入品牌名/标语/slogan Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion

XX医院检验科质量控制方案及流程

检验科质量控制方案及流程 一、质控内容:从临床医生申请实验开始至实验室完成检测,以及登记和发出报告的全过程中一系列保证实验质量的方法和措施,包括分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制。卫生部临检中心组织的室间质评。 二、质控方案: (一)血细胞分析的质量控制 1、分析前质量控制 (1)上岗前应清楚工作程序,仔细阅读仪器说明书并通晓仪器操作规程及仪器维护。 (2)仪器的校准:首先,lH750长期使用原装配套试剂和标准液,每年对仪器校准一次。同时,测新鲜血样,并用此血样结果校准其他血球仪并作记录。 (3)仪器的质控:每日先用lH750的配套质控品测WBC.RBC.Hb.PLT四项作日间质控,用多规则(1 2SD警告、2 2SD失控、1 3SD失控、10X失控)判定,如在控,正常进行标本测量工作,如失控需分析原因纠正后再进行标本测量工作,并作记录和绘制质控图。同时,每日测新鲜血样一个,用此血样对比其他血细胞分析仪结果, 结果差率小于总误差。参照《全国临床检验操作规程》表1-2-17。 (4)比对:WBC.RBC.Hb.PLT四项按检验项目检测系统间的比对程序每季度比对一次。要求结果偏差不超过1/2PT,参照(CLIA'88)见《全国临床检验操作规程》第3版P80表1-2-18 (5)室间质评——参与卫生部临床检验中心组织的室间质评活动并及时分析结果。 (6)标本的采集严格按操作规程操作,保证标本质量。 2、分析中质量控制 检测前标本要充分混匀,严格按操作规程上机检测。 3、分析后质量控制 发报告前认真核对每项结果,不明原因异常结果与临床沟通并作记录。凡WBC<3.5×109/L 或>20.0×109/L、RBC<3.0×1012/L、HGB<100g/L、PLT<100×109/L或>400×109/L的结果无明显诱因者,复查并涂片镜检,组长审核。 附血涂片及分类的质量控制:a推制薄厚适宜、分布均匀有头体尾无空泡的血涂片并迅速干燥 b 尽快染色并根据温度控制染液浓度 c 分类时选择体尾交界处并遵循一定方向连续进行如“城垛式”,不遗漏和重复视野并全部记录白细胞 d 计数100个细胞。 (二)尿液分析及显微镜检查的质量控制 1、分析前质量控制 (1)上岗前应仔细阅读仪器说明书,熟悉仪器操作规程及仪器维护。 (2)标本的采集严格按操作规程操作,宜新鲜随机中段尿,避免污染,不加防腐剂保正标本质量。 (3)尿液分析质控程序(标准条每日一次,质控物同批号每周一次) 1.用质控物进行质控 超出质控范围在质控范围内 进行第2步开始进行标本测定 检查质控物是否失效、是否正确储存、是否污染 是这些问题没有明确说明

医院检验科检验质量管理制度

医院检验科检验质量管理制度 一、标本采集接收 (一)标本采集时,要核对患者科别、姓名、性别、年龄,核对患者检验目的和检验项目;要了解患者饮食、活动、体位、药物、输液等生理情况。 (二)明确抗凝及抗凝剂种类、与血液比例及时混匀。 (三)明确标本留取时间、类型、标本量,防腐剂种类及与标本比例。 (四)所有急诊、重要标本需确认合格后接收、记录接收时间、签名,及时转交。 (五)所有常规标本核对后,如有疑问及时与有关科室联系。 二、标本保存 (一)当天不能检测的标本,根据检测项目的要求不同及时分离、合理保存。 (二)当天检测完成的所有标本,按要求全部保存,做到整齐、有序、标志明显,便于查找。 (三)标本加盖或用塑料袋密封保存。 三、标本编号 (一)检验标本实行“唯一性”编号。做到字迹清楚,注意编号位置及编号清晰度。 (二)编号后标本必须插在试管架规定相应位置并核对一遍。

(三)发现不合格标本必须及时通知相关科室,并填写不合格反馈单。 (四)科内实验室之间标本及时转送,并作记录。 (五)急诊、重要标本及时签收、登记并通知相关人员尽快处理与检测。 四、标本分离 (一)已编号标本必须再次核对一遍。 (二)及时离心,注意离心速度、时间、温度、对称情况及试管有无裂痕。 (三)分离后血清必须无纤维蛋白丝。 五、定标、质控 (一)提前15~30分钟取出标准品、质控品、融化、平衡、混匀后使用。 (二)仪器保养后开启(如仪器开启前卫生清洁),在状态正常情况下,按仪器定标、质控程序操作。 (三)检测标本前,必须记录质控数据,如有失控,分析失控原因,纠正并记录。 六、标本检测 (一)装载标本时,必须再次确认标本编号。完成后,下载标本时,必须核对标本号。 (二)注意标本混匀、分离清晰。 (三)及时观察检验结果及仪器运行状态,及时处理。

检验科制度及岗位职责

检验科工作制度、人员岗位职责目录1检验科工作制度 2检验科质量管理制度 3、检验科查对制度 4、检验标本管理制度 5、检验报告单管理制度 6、检验科试剂管理制度 7、检验科安全管理制度 8临床检验危急值报告制度 9、检验科仪器管理制度 10、检验科档案管理制度 11检验科登记制度 12、检验科卫生制度 13、检验科信息反馈制度 14、差错事故登记报告制度 15、检验科医院感染管理制度 16、检验室科废物处置管理规定 17、检验科人员职业安全防护措施 18、临床用血管理制度 19、检验科传染病疫情报告管理制度 20、检验科主任工作职责 21检验主任技师工作职责 22、检验副主任技师工作职责 23、检验主管技师工作职责 24、检验师职责 25、检验士职责

检验科工作制度 1认真执行检验技术操作规程,保证检验质量和安全,严格执行查对制度。 2、普通检验,一般应于当天发出报告,急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。 3、认真核对检验结果,填写检验报告单,做好登记,签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查,发现检验项目以外的阳性结果,应主动报告。 4、检验结束后,要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理,防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管,严格无菌操作,防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐,认真执行检验仪器的规范操作规程,定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系,开展室内质量控制,参加室间质量评价活动。 8配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护,做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作,

最新一级医院检验科制度

一级医院检验科制度-质量控制制度 质量控制管理制度 1.在科主任及质控小组负责人的领导下,各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节,减少误差;各实验室每天应认真作好室内质控,并有完整的原始记录。 2.质控制标定:每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次,计算出均值,标准差。 3.每天仪器开机后,先随机做一份质控物,观察仪器各项参数是否在2SD 以内,符合要求,可以继续做病人标本,不符合要求,则查找原因。 4.定期对仪器及定量容器进行校正;按规定适时更换标准曲线(如:换新试剂,应重新制作标准曲线)。 5.如果超过正负2SD ,有失控,就必须查找原因,并打失控报告,纠正后由组长签字,并交主任审查。 6.室内质控图的制作:将每天的测定结果输入计算机,制作室内质控图。 7.免疫室检测各型肝炎,应有阴、阳性对照及临界血清质控,并用即刻法绘制质控图,其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 8.细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验,每周做标准菌株药敏质控。 9.实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评,并有完整的原始记录,如实回报各项结果。 10.室间质评结果回报后,对不合格项目进行原因分析,提出改进措施及效果评价,形成质评分析报告提交质控组。 一质量控制的一些基本概念 1 室内质量控制:室内质量控制是各实验室为了监测和评估本实验室的工作质量,以 此决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段。室内质量控制负责对实验室的 整个分析测定过程进行监控,它是用统计学的方法来对各实验结果进行评估,从而监测和控 制本实验室常规工作的精密度,并检测其准确度的改变,将误差控制在允许误差范围内,或 减少到最低程度。 2 生化室内质量控制:生化室内质量控制是用统计学方法对生化实验结果的可靠性做 出评价,以决定生化检验报告可否发出的检查控制手段。 3 误差: 误差是指测定值与真值之间的不符合性。误差分为系统误差偶然误差随机 误差三大类。误差通常用准确度和精密度俩个的概念来表达。准确度是指测定值与真值之间

检验科实验室安全管理制度

检验科实验室安全管理制度 为保护检验科及实验室工作人员和公众的健康、安全,防止病原体通过实验室向外环境扩散,避免实验室感染,制定本制度。 1、检验科及实验室工作人员须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2、使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。 3、严格无菌操作,静脉采血时必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。 4、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品,不得随意丢弃,放入医疗废物专用袋。 5、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类处理。 6、报告单以打印单发放。 7、检验科及实验室应安装非手触式洗手设施,医务人员结束操作后应及时洗手。操作场所配备速干手消毒液,安装洗眼装置。 8、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。

9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。 6、储血设备应专用于血液及血液成分,每周清洁消毒1次,每月对冰箱内壁进行生物学监测,不得检出致病微生物和霉菌。冰箱内空气培养每月一次,培养皿细菌生长菌落<200CFU/m3且无霉菌生长。 7、严格无菌操作,采血时应做到一人一针一管一巾一带。 工作人员上岗前应注射乙肝疫苗,并建立定期体检制度,工作中应做好个人防护。接触血液必须戴手套,脱手套后应洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤,应及时处理。 8废弃的一次性使用医疗用品,废血和血液污染物必须按照医疗废物进行处理。

质量控制流程图.doc

3.1.1 现场质量控制流程图 施工准备 项工程施工计划施工方案 工程质量控制指标 检验频率及方法 材料、机械、劳动力、现 场管理人员准备 分项开工报告 批准 分项开工批复单 每道工序施工 施工测量放线 报告 检验试验报告设计施工复核 不批准 分析原因,及时修复改正或返工 材料检查工艺流程检查测量检测试验检测质检工程师检查 自检结果 工序交接报告 不合格 抽样检查资料检查试验抽测测量检测工序检验记录检查 交工报告 不合格 合格 交工证书 现场质量控制流程图

3.1.2 质量管理组织机构流程图 指挥长 生产副指挥长 质量安全 总工程师 材 料 厂 科 程 工 安全质量 试 验 室 指挥部质管 工程师 质量安全 委员会办 指挥部质管 工程师 工 程 队 队 程 工 程 队 工 质量管理组织机构流程图

3.1.3 质量检验总流程图 原材料取样 不 合 标准试验格 试验结果评定、是否合格 试验报告 实施控制检验 成品抽样检验 试验结果评定、是否合格 合格不合格 作业结论分析原因 结束提出处理意见 质量检验总流程图

3.1.4 工程材料、构配件和设备质量控制流程图 承包单位填写 《工程材料/构配件/设备报验单》 方法: 承包单位另选不合格 监理工程师审核 合 格 1.审核证明资料 2.到厂家考察 3.进场材料检验 4.进行验证复试承包单位使用 工程材料、构配件和设备质量控制流程图

3.1.5 技术质量主要工作流程图 图纸会审 参加设计交底 编制施工组织设计工程师审批 工程物料确认 进场验收 技术复核 分部工程验收 技术交底工程定位交接 甲方、监理确认工程师确认 隐蔽验收质量验收 资料审核 甲方、乙方、设计联合验收 交付使用送交资料和竣工图 回访维修 技术质量主要工作流程图

检验科质量管理规章制度

检验科质量管理制度 一、目的:规范质量管理制度。 二、适用范围:适用于检验科全体工作人员。 三、内容: 1、质量管理制度用以监控和评价每个方法的分析过程质量,确保病人检验结果的准确性和可靠性。 2、实验室的场地和环境条件必须与提供的检验服务相适应。 3、使用良好的测定方法、设备、仪器、试剂、材料和辅助品,保证获得准确而可靠的检验结果。 4、操作人员上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受良好的培训,必须有高度的责任心和事业心。 5、建立操作手册,按此手册进行检验操作。所有操作手册必须由实验室主任认可、签名和注明日期。方法的任何改变都必须由主任认可、签名、注明日期。 6、在引用新方法对病人样品检验前必须建立或认可每个方法的下列操作特性:准确度、精密度、灵敏度、线性范围、干扰试验、回收试验、特异性,病人检验结果的可报告范围、参考范围等。并建立校准和控制方法。新方法的材料应完整。由主任认可、签名后方可生效。 7、定期进行设备保养和功能检查,并建立仪器操作手册以使设备、仪器和检测系统保持完善的实验性能,保证准确和可靠的结果和报告。 8、明确在标本采集前对病人的要求,保证收集符合要求的标本。建立标本采集、运送、接收、登记及处理的质量管理制度,确保分析前标本准确无误。 9、按照检验申请单(书面或计算机打印)申请的项目作检验。检验申请记录须保存2年以上。 10、采用国标标准真空采血系统,应用静脉血进行实验以保证检验结果的质量及操作者安全。 11、定期进行校准和校准确认,在校准确认中没有符合实验室规定的可接受范围,必须重新校准并做好记录,备案。 12、各专业组制定测定方法的质量控制制度。包括所需的质控品的类型、使用频率、使用的控制规则、靶值和控制范围。每天报告病人检验结果前,质控结果必须在控制下。失控必须有记录,有纠正措施。保留所有质量控制工作的记录,保存期2年。质控品和校准品结果不在实验室建立的可接受范围内时应对最后一次可接受控制结果以后或者这次失控的所有病人结果作评价,确定这些病人结果是否受影响;实验室

检验科安全管理制度

检验科安全管理制度 一、医疗安全管理制度 1.目的: 制定医疗差错、事故的防范措施,熟悉差错、事故发生后的处理流程,旨在杜绝或减少检验差错的发生,保证医疗安全。 2.范围: 适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。 3.职责: 3.1 科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。 3.2 实验室组长负责落实具体措施。 3.3 各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。 4.医疗差错、事故防范: 4.1 加强对职工的医疗安全意识教育,紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患,并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷,科主任要及时组织讨论,分析原因,对差错定性,必要时在全科会议上通报,组织全科人员讨论分析,使其它同志引以为鉴,防止再发生类似差错或纠纷。 4.2进一步改善职工的服务意识,加强医患沟通,特别是服务窗口,是最容易与病人发生口角的地方,因此,工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。 4.3 进一步落实相关的规章制度和操作技术规范,如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等,科主任经常性检查和督促落实情况。

4.4 严把检验质量关,加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对,对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查,并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明,必要时与病区沟通。 4.5 坚守工作岗位,急诊标本及时检测,及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认,并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。 4.6 做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作,检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。 4.7 加强标本的管理,认真采集和验收检验标本,仔细核对条形码上的信息,防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检,以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置,标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中);下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本,确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时,作好记录,以备查询。为便于标本复查及查找差错原因,检测后的标本必须冰箱保存一周,骨髓片、染色体制片则要长期存档保存,征兵标本需保存三个月以上。 4.8 加强对职工的业务培训,除每月开展一次业务学习外,还要结合本科的工作实际,对职工进行技术考核,提高职工的业务水平。 4.9 工作期间严肃、认真、细致,不闲聊,不脱岗。 严格交接班制度,交接标本必须到人到位,交接双方须在交接班本上签字。 4.10 加强法制观念,不使用三证不全的试剂(无论质量多好),以防不必要的纠纷发生。

医院检验科管理制度

医院检验科管理制 度

检验科工作制度 1、实行科主任负责制,健全科室二级管理制。加强医德教育,坚持以患者为中心,提高检验质量和服务质量。不断增加检验新项目,积极开展检验继续教育,提高全员素质。密切与临床科室的联系,听取意见,改进工作,提高检验质量。 2、实验室应保持整洁、安静,每天工作前后均要进行卫生打扫和整理。 3、建立《标本采集操作程序》,并向患者或有关人员宣传,强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本,不得接收,并说明原因和采集要求,建议重新采集。 4、建立报告审核制度,新毕业的检验人员需经检验科主任考核后,才能具有签发报告权,对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告,应由带教老师共同签发。 5、遵照《全国临床检验操作规程》,优选检验方法,制定操作手册,并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度,定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册,以推动检验技术的标准化和规范化。 6、加强质量管理,全面做好质量保证工作,并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度,积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。 7、健全登记统计制度,对各项工作的数量进行登记和统计,填写要完整、准确,妥善保管。 8、制定全员在职教育计划,并组织实施,有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作,组织攻关,发表论文。

9、建立监督检查制度,重视信息反馈,切实抓好制度的执行和完善。 质量保证制度 1、要求采集标本;接收标本时,必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息,检查所抽标本是否合格,如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。 2、仪器保养、维护制度:仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护,记录保养时间、内容、保养人。 3、仪器操作培训制度:仪器使用前,由组长组织进行上岗前培训和考核,合格后才能按要求进行独立操作。 4、仪器定标、质控制度:定期进行定标,每天进行室内质控,记录结果,分析失控原因,记录处理对策,定期进行室间质控。 5、标本编号制度:按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。 6、血清分离制度:避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。 7、申请单信息输入制度:正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。 8、检验结果复核制度:检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致,结果与临床诊断是否符合,结果之间是否符合,不符合者应记录、复查。 9、急诊、高度异常结果报告制度:及时报告临床科室、高度异常结果复查后,报告临床科室,并有记录。 10、岗位责任制度:岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主

检验科安全管理制度标准范本

管理制度编号:LX-FS-A26075 检验科安全管理制度标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写:_________________________ 审批:_________________________ 时间:________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑

检验科安全管理制度标准范本 使用说明:本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束,并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则,使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整,套用时请仔细阅读。 1 检验科要根据具体条件,需要拟订安全技术规范,切实遵守,并定期检验落实情况。工作人员要熟悉电路总开关,灭火水龙头,灭火器的存放位置及使用方法。 2 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品应指定专人保管,要有防偷防盗措施,单独建立帐册,记录进货及领用数量、领用人及日期。科室要有严格的定期检查制度。 3 对工作中可能发生的意外事故,如触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染等,实验室应有应急处理的方法,有关人

医院检验科质量管理制度检验科质量控制方案及流程

文档序号:XXYY-ZWK-001 文档编号:ZWK-20XX-001 XXX医院 检验科质量控制方案 及流程 编制科室:知丁 日期:年月日

检验科质量控制方案及流程 一、质控内容:从临床医生申请实验开始至实验室完成检测,以及登记和发出报告的全过程中一系列保证实验质量的方法和措施,包括分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制。卫生部临检中心组织的室间质评。 二、质控方案: (一)血细胞分析的质量控制 1、分析前质量控制 (1)上岗前应清楚工作程序,仔细阅读仪器说明书并通晓仪器操作规程及仪器维护。 (2)仪器的校准:首先,lH750长期使用原装配套试剂和标准液,每年对仪器校准一次。同时,测新鲜血样,并用此血样结果校准其他血球仪并作记录。 (3)仪器的质控:每日先用lH750的配套质控品测WBC.RBC.Hb.PLT四项作日间质控,用多规则(1 2SD警告、2 2SD失控、1 3SD失控、10X失控)判定,如在控,正常进行标本测量工作,如失控需分析原因纠正后再进行标本测量工作,并作记录和绘制质控图。同时,每日测新鲜血样一个,用此血样对比其他血细胞分析仪结果, 结果差率小于总误差。参照《全国临床检验操作规程》表1-2-17。 (4)比对:WBC.RBC.Hb.PLT四项按检验项目检测系统间的比对程序每季度比对一次。要求结果偏差不超过

1/2PT,参照(CLIA'88)见《全国临床检验操作规程》第3版P80表1-2-18 (5)室间质评——参与卫生部临床检验中心组织的室间质评活动并及时分析结果。 (6)标本的采集严格按操作规程操作,保证标本质量。 2、分析中质量控制 检测前标本要充分混匀,严格按操作规程上机检测。 3、分析后质量控制 发报告前认真核对每项结果,不明原因异常结果与临床沟通并作记录。凡WBC<3.5×109/L或>20.0×109/L、RBC<3.0×1012/L、HGB<100g/L、PLT<100×109/L或>400×109/L的结果无明显诱因者,复查并涂片镜检,组长审核。 附血涂片及分类的质量控制:a推制薄厚适宜、分布均匀有头体尾无空泡的血涂片并迅速干燥 b 尽快染色并根据温度控制染液浓度 c 分类时选择体尾交界处并遵循一定方向连续进行如“城垛式”,不遗漏和重复视野并全部记录白细胞 d 计数100个细胞。 (二)尿液分析及显微镜检查的质量控制 1、分析前质量控制 (1)上岗前应仔细阅读仪器说明书,熟悉仪器操作规

检验质量管理制度

检验质量管理制度 一、对检验过程的各个环节包括检验前、检验中和检验后进行全面质量控制,以保证检验结果的准确性,适应检验科开展的所有检验项目。 二、检验科主任或其授权人员负责组织相关人员编写《临床标本采集手册》,负责室内质控规则的审批和室间质评计划及其报告的审批。 三、检验人员负责对检验申请单和标本进行验收和处理,完成常规标本的检测、审核和报告,对室内质控进行分析和处理,完成仪器的日常保养,撰写月质控小结。 四、各室组长负责制定检验申请单和标本采集的要求、接收和拒绝标本的标准,制定室内质控规则和规定,指导和监督检验人员在日常工作、室内质控中的质量控制,向检验科主任汇报有关质控情况。检验科主任负责文件的批准、签署和发布。 五、工作程序 (一)分析前质量控制 1、按照《临床标本采集手册》的要求,检验科全体技术人员有义务协助、指导临床医师正确选择检验项目;提出病人予以配合的内容,采取切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况;指导临床医护人员和检验科标本采集人员正确采集标本,并以适当的方式运送至检验科,保证获取的标本符合质量要求。 2、当客户临床需要时,检验人员向客户临床提供有关检验单申请、标本采集和运送等咨询。 3、严格按照《标本管理制度》中的有关规定对标本进行验收和不合格标本处理。 (二)分析中质量控制 1、标本处理的质量控制:实验室在收到标本后,要及时进行处理,并采取合适的方式进行保存;检测人员对所有的样品进行规范化的编号,防止检测过程中或检测后出现错号;在血液标本分离过程中要正确选择离心速度和时间,尽可能避免标本溶血。标本采集后要在规定的时间内完成检测。 2、要做好检验中的质量控制,实验室一定要做到检验程序的标准化、规范化,建立文件化的检验程序体系,严格管理与实验室检验质量相关的设施与环境、设备、试剂

检验科安全管理制度实用版

YF-ED-J5420 可按资料类型定义编号 检验科安全管理制度实用 版 In Order To Ensure The Effective And Safe Operation Of The Department Work Or Production, Relevant Personnel Shall Follow The Procedures In Handling Business Or Operating Equipment. (示范文稿) 二零XX年XX月XX日

检验科安全管理制度实用版 提示:该管理制度文档适合使用于工作中为保证本部门的工作或生产能够有效、安全、稳定地运转而制定的,相关人员在办理业务或操作设备时必须遵循的程序或步骤。下载后可以对文件进行定制修改,请根据实际需要调整使用。 1 检验科要根据具体条件,需要拟订安全 技术规范,切实遵守,并定期检验落实情况。 工作人员要熟悉电路总开关,灭火水龙头,灭 火器的存放位置及使用方法。 2 菌种、毒种、剧毒试剂及贵重仪器物品 应指定专人保管,要有防偷防盗措施,单独建 立帐册,记录进货及领用数量、领用人及日 期。科室要有严格的定期检查制度。 3 对工作中可能发生的意外事故,如触 电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎 中毒、传染性标本的污染等,实验室应有应急

处理的方法,有关人员均应熟悉。 4 实验室的用电设备、电源线路、煤气、给排水系统的安全性是否符合使用要求,要正确使用,特别不能带电检修仪器。 5 使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时,应在适当的环境下正确操作,防止腐蚀、灼伤、中毒、火灾和爆炸等时间发生。 6 注意门、窗安全,防盗防窃。

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