重症医学科护理常规

重症医学科专科护理常规

一．危重患者护理常规 (5)

二.全麻术后护理常规 (6)

三.胸部手术后护理常规 (7)

四.腹部手术后护理常规 (8)

五．心肺复苏术后护理常规……………………………………………………………(９) 六.常见症状护理常规

1．昏迷病人护理常规…………………………………………………………………(1０）

2.休克的护理常规……………………………………………………………………(１１）

3.癫痫持续状态护理常规 (12)

4.高热护理常规.................................................................................(１４) 5．脑脊液漏护理常规 (15)

七.常见疾病护理常规

１.呼吸衰竭护理常规...........................................................................(1６）２.成人型呼吸窘迫综合征护理常规............................................................(１7) 3.肺栓塞症护理常规 (18)

4．多脏器功能衰竭的护理常规 (19)

5.弥漫性血管内凝血护理常规...............................................................(２０) 6．上消化道大出血护理常规..................................................................(２3) 7．急性心梗护理常规 (24)

8.急性胰腺炎护理常规………………………………………………………………(２5)

9.急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 (27)

1０.胆囊结石及胆囊炎护理常规...............................................................（２８) １1.肝癌术后护理常规 (29)

１2.肝移植术后护理常规 (30)

13．胃癌术后护理常规...........................................................................(３3）１４.乳腺癌术后护理常规 (34)

1５．喉癌术后护理常规 (36)

16．嗜铬细胞瘤术后护理常规 (37)

17.颅脑外伤患者的护理常规 (38)

18．脑出血护理常规...........................................................................(３9）19.妊娠合并高血压综合症护理常规 (41)

2０.HＥLLＰ综合征护理常规.....................................................................(４3）21.多发伤的护理常规 (46)

２2．IＣU综合征护理常规………………………………………………………………(４７) 八.常见治疗护理常规

１.有创机械通气患者的护理常规...............................................................（４９) ２.无创机械通气患者的护理常规...............................................................(５0）3．气管插管患者的护理常规 (52)

4．气管切开患者的护理常规 (53)

５.石膏固定护理常规...........................................................................(５4) 6．牵引护理常规 (56)

7.胃肠减压护理常规 (58)

8.肠外营养护理常规 (59)

9.肠内营养护理常规 (60)

1０．ＰIＣＣ置管的护理常规 (62)

１１．中心静脉置管护理常规.....................................................................(６3) 12．动脉置管护理常规 (64)

九.外科各种引流管的护理常规

1.胸腔闭式引流的护理常规 (66)

2.腹腔引流管引流护理常规 (68)

３.伤口引流护理常规...........................................................................(6８) ４.泌尿外科引流管(支架管）的护理常规 (70)

5.持续腰大池引流的护理常规…………………………………………………………（７１)

6.脑室穿刺引流的护理常规……………………………………………………………(７1)

7.T型管引流护理常规 (72)

十.危重患者的心理护理 (74)

十一.危重患者的疼痛护理常规 (75)

十二.压疮的预防与护理………………………………………………………………(7８)

危重患者护理常规

1.严格床头交接班。

2.持续２4小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、.心率、血压、呼吸、SPＯ2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生。

3．保持呼吸道通畅，正确给予氧疗。

4．严格遵医嘱给予各项治疗,正确进行标本采集并及时送检。

5．严格执行各项操作规程和核心制度,严防差错事故发生。

6.及时准确对病人进行压疮.导管滑脱等护理评估并采取相应预防措施，严格执行压疮呈报制度。

7．重症护理记录要及时准确,有连续性。

８.有气管插管．气管切开.机械通气.持续床旁血液滤过等支持措施者，严格执行相关护理常规。

９．置有各种引流管的病人,要妥善固定引流管，标识正确并保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状,发现异常及时通知医生。

１0.躁动不安、小儿等不合作患者应使用保护性约束,松紧适宜，并向家属告知。必要时通知医生给予镇静。

11.熟练使用监护仪．呼吸机.微量注射泵等抢救仪器,出现报警及时查找报警原因,禁止关报警。

12.严格执行预防深静脉血栓、导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的各项措施,以最大程度地避免或减少这些并发症的发生。

13.做好各项基础护理,保持床单位清洁、整齐,病人达“三短六洁”标准。

14.不同患者根据所患疾病执行相应专科护理常规。

１5.不能正常进行交流者,使用手势语、沟通卡片、写字板等方法与患者沟通，做好病人的心理护理。

全麻术后护理常规

【定义】

在医学上,全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入．静脉注射．肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用,从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能,达到神志消失.(手术时)无痛的目的,称之为全身麻醉,简称全麻。

【观察要点】

1.观察患者意识状态变化，基本生理反射是否存在，感觉是否恢复。

2．观察生命体征变化,包括血压、心率、心律、呼吸频率及深度．血氧饱和度、体温等。

3.保持呼吸道通畅,观察有无舌后坠.呕吐,发现异常及时处理。

4.观察尿量,查看有无尿潴留。

【护理措施】

1．参见危重患者护理常规。

2.麻醉未醒患者取侧卧位或去枕平卧位头偏向一侧，血压平稳后无禁忌症取半卧位。

3．监测Ｔ、Ｐ、R、ＢP、SPＯ２,每15~30分钟记录一次,血压平稳后每小时记录一次。向手术室护士及麻醉师详细了解术中情况，检查输液、伤口、各种管道情况,观察皮肤色泽及温度，注意保暖，并做好记录。

4.密切观察病情变化,发现异常及时通知医生。

5.保持呼吸道通畅,无人工气道患者注意观察有无舌后坠现象,必要时使用鼻咽通气道畅通气道,协助患者有效排痰,必要时行气道内吸痰,注意观察