病理学(医学高级)-案例分析题_10
病理学案例分析及答案
病理学案例分析及答案一、病例描述。
患者，女性，35岁，主诉右侧乳房肿块半年余。
患者于半年前发现右侧乳房出现肿块，无明显诱因，无疼痛，无乳头溢液，无发热，无乳房皮肤改变。
患者否认有乳腺癌家族史。
查体，右侧乳房上外象限可触及一枚硬质结节，表面光滑，活动度一般，无压痛。
双侧腋下淋巴结未扪及肿大。
二、影像学检查。
乳腺超声，右侧乳腺实质内可见一个直径约2.5cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。
CDFI示其内血流信号丰富。
乳腺X线摄片，右侧乳腺实质内见一个高密度结节，边缘规则，周围未见明显毛刺。
三、病理学分析。
右侧乳腺穿刺活检，活检标本见大量癌细胞，细胞核大、异型性明显，核分裂象增多，胞浆量少。
免疫组化示ER、PR、HER2均阳性。
四、诊断及治疗。
根据临床表现、影像学检查及病理学分析结果，确诊为右侧乳腺浸润性导管癌。
患者接受了右侧乳腺保乳手术，术后辅以放疗及内分泌治疗。
五、病例讨论。
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，多见于中老年女性。
临床上常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变等，但也有部分患者无明显症状。
影像学检查对于乳腺癌的诊断有重要价值，超声、X线摄片及磁共振等检查可协助临床及病理学诊断。
病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”，通过乳腺穿刺活检及免疫组化检查可以明确诊断及分子分型，为患者后续治疗提供重要依据。
六、结语。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者生存率至关重要。
临床医生应当重视乳腺癌的早期筛查及诊断，提高对于乳腺癌的认识，以期早日发现、早日治疗，降低患者的病死率。
同时，患者在发现乳房异常情况时应及时就医，接受规范的检查及治疗，提高治愈率。
病理学案例分析
案例分析Case1：患者男，41岁，农民。
因上腹疼痛5个月，持续全腹疼痛3个月，加重20天入院，入院前5个月饭后发生上腹部针刺样痛或隐痛，每次持续半小时，此后食欲下降，全身无力，仍能坚持劳动。
3个月前腹部转至全腹，食欲更差，咳嗽，咳脓痰。
20多天前自觉腹胀。
不能进食，卧床不起。
近2,3天嗳气，呕吐咖啡色液，每天10余次，每次4-5ml，病后明显消瘦，过去史无特殊。
体格检查：全身情况差，慢性重病容，消瘦，左锁骨上扪及淋巴结，约月黄豆粒大，中等硬无压痛，活动。
心肺（-）。
腹部膨隆，蛙腹状，腹壁静脉可见，腹式呼吸减弱。
腹软，轻压痛，肝脾均为触及。
血常规：RBC1.89X1012/L,Hb86g/L,WBC31.3X109/L,嗜中性粒细胞0.84。
腹水RBC5.1X106/L，WBC0.66X106/L,嗜中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，蛋白34.1g/L,Rivalta试验阳性，细菌培养阴性。
入院后给予抗感染和支持疗法，放腹水等，患者一直不能进食，不断呕吐咖啡色液，日益衰竭死亡。
尸检摘要:死者全身营养差，左锁骨上淋巴结大，腹部膨隆。
腹腔内有黄色浑浊液3330ml，大网膜与胃，横结肠粘连成一硬条，表面有灰白结节，肠系膜和腹壁粗糙，有灰白色结节和纤维蛋白，腹腔脏器与腹壁间有纤维粘连。
胃小弯后壁有一10cmx7cmx2cm大的肿瘤表面高低不平，有溃疡形成，肿瘤侵袭浆膜层，并穿破至小网膜囊内。
镜检肿瘤排列成索状，瘤细胞大小不等，胞浆少，核大深染，分裂相可见。
胃小弯，肠系膜，左锁上淋巴结，大网膜及腹膜均有上述肿瘤转移。
肝表面及切面均有灰白色结节，镜下也为上述肿瘤，周围肝细胞受压萎缩。
双肺水肿，镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。
讨论：1.该患者的病理学诊断及诊断依据。
胃癌晚期伴直接扩散，伴淋巴道转移，伴血道转移。
2.患者死亡原因。
恶病质，衰竭死亡。
Case2.患者，女，15岁。
一年前开始出现左大腿侧间歇性隐痛，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。
病理学考试试题及答案
病理学考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 细胞凋亡是一种：A. 细胞死亡B. 细胞分裂C. 细胞生长D. 细胞分化答案：A2. 炎症的基本病变包括：A. 组织细胞的损伤和死亡B. 血管反应C. 细胞增殖D. 所有以上答案：D3. 以下哪种肿瘤是良性的？A. 肉瘤B. 纤维瘤C. 淋巴瘤D. 胶质瘤答案：B4. 动脉粥样硬化的主要病变是：A. 动脉壁的纤维化B. 动脉壁的钙化C. 动脉壁的脂质沉积D. 动脉壁的出血答案：C5. 以下哪种类型的细胞死亡属于坏死？A. 凋亡B. 自噬C. 程序性细胞死亡D. 急性坏死答案：D二、填空题（每空1分，共10分）6. 肿瘤的分级是根据肿瘤的________来划分的。
答案：恶性程度7. 病理学中的“三联症”指的是________、________和________。
答案：炎症、肿瘤、退行性病变8. 细胞损伤后的可逆性变化称为________。
答案：变性9. 急性炎症的细胞反应主要包括________和________。
答案：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞10. 肿瘤的转移方式主要有________、________和________。
答案：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移三、简答题（每题10分，共30分）11. 简述病理学研究的内容和意义。
答案：病理学研究内容包括疾病的病因、发病机制、病理变化和转归。
其意义在于为疾病的预防、诊断和治疗提供科学依据，帮助医生更好地理解疾病的本质，指导临床实践。
12. 描述细胞凋亡与坏死的区别。
答案：细胞凋亡是一种有序的、程序化的细胞死亡方式，通常不引起炎症反应，而坏死是一种非程序化的、由外界因素引起的细胞死亡，常伴随炎症反应。
13. 解释肿瘤的分期和分级的意义。
答案：肿瘤的分期是根据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移和远处转移情况来评估肿瘤的扩散程度。
分级则是根据肿瘤的组织学特征来评估其恶性程度。
分期和分级有助于预测肿瘤的生物学行为，指导治疗方案的选择。
病理学病例分析
患者、男、29岁。因烧伤而急诊入院。 意识清，BP10.7/8.0 kPa(80/60mmHg),P100次/分。两下肢等部位Ⅱ-Ⅲ度烧伤，面积约为体表总面积50%。 入院后5h,BP降至8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经输液、输入冻干血浆后上升至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),此时见全身浮肿，胸片清晰。第7天出现呼吸困难，意识障碍。第9天出现紫绀，气急加重，咳出淡红色泡沫状分泌物，胸片显示弥散性肺浸润。 检查：PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO27.1kPa(53mmHg),吸氧后PaO2仍不上升，抢救无效死亡。
讨 论
诊断什么病？
依据是什么？
基本病变是什么？
病史摘要
患者刘某，男性，68岁，因心悸、气短、腹胀、双下肢浮肿五天来院就诊。10年来病人经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，有时双下肢浮肿，但经过休息后可以缓解。3天前，因受凉后，病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史48年。 体检：病人端坐呼吸，神智清楚，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，心音遥远。肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下4cm，剑突下8cm, 脾脏在肋下缘可以触及，腹部叩诊可见移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。 化验检查：WBC 12.0×109 /L, PaO2 9.8kPa, PaCO2 8.0kPa。 动脉血氧分压（PaO2 12.7~13.3kPa;PaCO24.7~6.0kPa
病案讨论一
李某，男，50岁。半年前，背米时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经治疗休息后缓解。以后，每年劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。数周前上五层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，听诊两肺湿性锣音。今早晨上厕所时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效，次日死亡。
病理学。病例分析
1.患者男性，25岁，一周前右侧小腿中段后方被枪弹击伤，枪弹弹头埋在小腿深部肌肉中。
当天傍晚因医疗条件限制，未能取出弹头。
翌日在镇卫生院住院检查，发现右小腿后侧皮肤射入口不大，略成圆形，创口边缘有油垢附着和表皮剥脱，创内出血，未见射出口。
从射入口向上、向下小腿皮肤高度红肿、疼痛，与正常皮肤界线不清。
当时予以扩创，发现子弹埋在腓骨后方肌肉中，取出弹头后，给予包扎处理，并应用抗生素防止感染。
但是几天后，局部创伤恶化，皮肤肿胀更甚，用手触摸有捻发感，皮肤变乌紫色，并且发出恶臭。
全身情况很差，心、肝、肾功能均有一定损害。
1.根据以上病史介绍，预期可以见到哪些病变? (包括局部的和全身的，肉眼的和镜检的) 2．造成这些病变的原因和机理。
3．本例如进一步恶化，可能发生什么后果?从本例临床处理应该吸取什么教训?4，从不同角度(临床的，法医学的和病理学的)对本例作出诊断。
5．从病理形态学角度，本例应和哪些疾病或病变作出鉴别诊断。
答：1．射创管周围肌肉发生液化性坏死，乌黑色，并见多数气泡，坏死物质有奇臭。
从坏死组织和正常组织交界处取材镜检，可见横纹肌崩解，大量中性粒细胞浸润，坏死组织中和血管内均可见到腐败细菌。
在坏死组织中夹杂有小气泡，小气泡周围有中性粒细胞包绕。
除局部病变如上述外，心肌、肝细胞和近曲管上皮细胞肿胀。
2大块组织坏死、液化：细菌随同子弹、衣服碎片和皮肤组织进入肌肉深部滋长繁殖而引起。
组织变成乌紫色：蛋白分解产生硫化氢，与血红蛋白中的铁离子结合，形成硫化铁。
发出恶臭：从腐败细菌(梭形芽孢杆菌)释出的糖分解酶和蛋白分解酶，作用于坏死组织，产生大量气体如吲哚、粪臭素等。
全身情况很差，心、肝、肾功能均有一定损害：坏死组织腐败分解所产生大量毒素被机体吸收，造成毒血症，在此基础上引起实质脏器的实质细胞发生细胞肿胀，影响正常功能。
3．如不及时采取正确措施，感染未能控制，而且发展成大块组织坏死、液化，局部产生大量腐败气体，病变迅速向正常组织蔓延，全身中毒症状明显，生命垂危。
临床医学《病理学》精编试题含答案
临床医学《病理学》试题一、单选题（每题1分，共50分）（一）A型题1、临床工作中，病理学常用的检查方法是：A．活体组织检查 B.细胞学检查 C.尸体解剖检查 D.动物实验 E.组织培养2、最常见的栓塞类型是：A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空气栓塞D.血栓栓塞E.瘤细胞栓塞3、良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是：A.生长方式B.生长速度C.肿瘤的异型性D.对机体影响E.出血与坏死4、区别癌与肉瘤的主要依据是：A.浸润性生长、无包膜B.异型性明显，有核分裂象C.通过血道转移D.组织来源E.肿瘤体积巨大5、原发性高血压最常受损的血管是：A.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身细、小动脉E.全身中、小静脉6、某女病人的子宫颈病理组织切片检查结果：黏膜全层上皮均显示不典型增生并癌变，少数腺体有同改变，但基膜完整。
应诊断为：A.子宫颈原位癌累及腺体B.子宫颈早期浸润癌C.子宫颈上皮重度不典型增生D.子宫颈浸润癌E.子宫颈原位癌7、分娩过程中常见的栓塞为：A.血栓栓塞B.羊水栓塞C.细菌栓塞D.空气栓塞 E 氮气栓塞8、一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是：A.伤口感染后引起脑膜脑炎B.骨折源性脂肪栓塞C.股静脉血栓形成D.脑动脉粥样硬化E.左心房球形血栓脱落9、最易发生脂肪变性的器官是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾10、最能代表细胞坏死的三种改变是：A.核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩B.核溶解、胞质少和胞膜破裂C.核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂D.核固缩、胞质固缩、细胞膜皱缩E.核固缩、核碎裂、核溶解11、我国门静性肝硬化的常见原因是：A.慢性乙醇中毒B.营养不良C.毒物中毒D.病毒性肝炎E.药物中毒12、金黄色葡萄球菌感染常引起：A.蜂窝织炎B.脓肿C.纤维蛋白性炎D.出血性炎E.浆液性炎13、关于炎症经血道扩散的叙述，下列哪项是不正确的：A.细菌的毒素进入血液后称为毒血症B.细菌进入血液后称为败血症C.脓血症时可形成迁徙性脓肿D.脓血症是化脓性细菌感染所致E.菌血症的病人常无中毒症状14、关于炎症的概念较恰当的说法是：A.白细胞对细菌的一种作用B.由损伤引起的细胞变化C.细胞生长异常的一种形式D.充血水肿的一种形式E.组织对损伤的防御为主的反应15、诊断慢性支气管炎的标准是:A.每年发病连续5月、持续≥4年B.每年发病连续4月、持续≥3年C.每年发病连续3月、持续≥2年D.每年发病连续2月、持续≥1年E.每年发病连续1月、持续≥半年16、肾盂积水所致的萎缩：A.神经性萎缩B.压迫性萎缩C.废用性萎缩D.营养不良性萎缩E.生理性萎缩17、槟榔肝是指：A.肝脂肪变性B.肝炎C.肝硬化D.肝淤血伴脂肪变性E.肝细胞水肿18、引起炎症最常见原因：A.免疫反应B.生物性因素C.物理因素D.化学因素E.坏死组织19、慢性炎症以哪项病变为主：A.坏死B.变性C.增生D.渗出E. 化生20、原位癌与浸润癌的主要区别在于：A.肿瘤大小B.边界清晰程度C.基膜是否受侵犯D.淋巴管有无癌栓E.有无浸润血管21、目前诊断肿瘤常用而可靠的方法是：A.X线检查B.磁共振检查C.活体组织检查D.CT检查E.B超检查22、与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是：A.HDLB.TGC.LDLD.HDL-CE.VLDL23、胃溃疡病的病变部位最常见于：A.胃大弯B.胃小弯近贲门处C.胃前壁D.胃小弯近幽门处E.胃后壁24、怀疑肝癌时下列哪项诊断方法最可靠：A.超声波检查B.放射性核素扫描C.AFP检测D.腹腔积液细胞学检查E.肝穿刺活体组织检查25、心肌梗死最常发生的部位为：A.左心室侧壁B.左心室前壁C.左心室后壁D.右心室前壁E.室间隔后1/326、高血压病时的肾脏病理变化表现为：A.颗粒性固缩肾B.肾脏单发性贫血性梗死C.肾动脉动脉瘤形成D.肾的多发性大瘢痕凹陷E.肾脏淤血27、以下哪项是动脉粥样硬化的最主要危险因素：A. 高脂血症B.高血压C.吸烟D. 肥胖E. 遗传28、慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚度超过：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm 29、下列哪种病毒属DNA病毒：A.乙型肝炎病毒B.甲型肝炎病毒C.戊型肝炎病毒D.丙型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒30、一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。
病理学试题及答案
病理学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 细胞凋亡的形态学特征不包括以下哪一项？A. 细胞体积缩小B. 细胞核凝聚C. 细胞质浓缩D. 细胞膜破裂2. 炎症反应中，中性粒细胞的主要功能是：A. 吞噬病原体B. 产生细胞因子C. 促进组织修复D. 抑制炎症反应3. 肿瘤的分级和分期是根据以下哪一项来确定的？A. 肿瘤的大小B. 肿瘤的侵袭性C. 肿瘤的转移能力D. 肿瘤的组织学类型4. 以下哪一项不是肿瘤的生物学行为？A. 侵袭性B. 转移性C. 异质性D. 再生性5. 慢性炎症的特点是：A. 以中性粒细胞浸润为主B. 炎症反应持续时间较长C. 炎症反应迅速消退D. 炎症反应以淋巴细胞浸润为主6. 以下哪一项是病理学中常见的组织修复方式？A. 纤维化B. 钙化C. 骨化D. 所有以上7. 以下哪种类型的细胞死亡属于程序性细胞死亡？A. 坏死B. 凋亡C. 自噬D. 溶酶体死亡8. 肿瘤的恶性程度通常与以下哪一项无关？A. 肿瘤的分化程度B. 肿瘤的生长速度C. 肿瘤的转移能力D. 肿瘤的大小9. 以下哪一项是病理学研究的主要内容？A. 疾病的预防B. 疾病的治疗C. 疾病的发病机制D. 疾病的流行病学10. 以下哪种类型的细胞死亡会导致细胞内容物释放，引起炎症反应？A. 凋亡B. 坏死C. 自噬D. 程序性细胞死亡二、填空题（每空2分，共20分）11. 病理学是研究________和疾病的发病机制的科学。
12. 细胞凋亡是一种________的细胞死亡方式。
13. 炎症反应中，________细胞是主要的吞噬细胞。
14. 肿瘤的侵袭性主要通过________实现。
15. 慢性炎症的特点是炎症反应________，且以________细胞浸润为主。
16. 肿瘤的分级是根据肿瘤的________来确定的。
17. 病理学研究的目的是________疾病的发生、发展和转归。
18. 肿瘤的转移能力与肿瘤的________密切相关。
病理学病案分析
病案分析一男，63岁。
6年前确诊为脑动脉粥样硬化。
一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。
1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。
诊断为脑血栓形成。
请分析在疾病的发展过程中，其脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。
参考答案：(1)可能发生的改变：①脑萎缩；②脑梗死。
(2)病变特点：①肉眼脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；②光镜神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和吞噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。
(3)机制：①脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩；②脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死(软化)。
病案分析二一老年患者，患二尖瓣狭窄和心房纤颤多年，一天在长时间行走过程中突感左侧肢体不能动，医生考虑为大脑中动脉病变。
请问1.该患者的脑血管和脑可能发生什么病变2.并简述其病变发生的原因和特点。
参考答案：1.大脑中动脉血栓栓塞及所供血的脑组织梗死。
2. ①可能为左心房血栓脱落引起。
②脑动脉内有血栓栓子，脑组织液化性坏死。
病例分析三患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳黏液脓痰5天，痰中带血2天入院。
既往患者有吸烟、饮酒史。
曾于5年前诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”和腹上区经常性疼痛，近来咳嗽时有加重。
体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/ min，呼吸21次/ min，血压17.3/10.1 kPa(130/76 mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结大，质稍硬，不活动。
实验室检查：外周血白细胞0.85 ×10 9 / L，血红蛋白90 g/ L。
X线胸片：左下肺近肺门处见一3 cm ×2.5 cm边缘不整之阴影。
胃镜：胃窦小弯侧有2 cm ×1.8 cm的糜烂病灶伴灶性出血，余无特殊。
请拟定诊断的步骤和方法，并作出可能的诊断。
参考答案：(1)左锁骨上淋巴结活体组织检查，如有癌转移，则根据临床资料初步判定可能为肺或胃癌；胃镜取活体组织检查以排除胃癌，因肺部占位近肺门，可做纤维支气管镜进一步确定肺部占位病变的性质；如仍无法确定且患者可耐受手术，则可作手术，术中可送肿块做快速冷冻切片诊断以确定手术范围，并将切除组织送检；术前应进一步作胸片(正、侧位)，有条件可作CT检查，以确定肿块大小和位置。
病理学考试题及答案详解
病理学考试题及答案详解一、选择题1. 病理学是研究什么的科学？A. 疾病的发生原因B. 疾病的发生机制C. 疾病的临床表现D. 疾病的预防和治疗答案：B2. 细胞凋亡属于哪种类型的细胞死亡？A. 坏死B. 凋亡C. 自噬D. 程序性死亡答案：B3. 炎症反应中，哪种细胞是主要的效应细胞？A. 红细胞B. 白细胞C. 血小板D. 淋巴细胞答案：B二、填空题4. 肿瘤的分级是根据肿瘤的_________来划分的。
答案：恶性程度5. 病理学中，_________是指细胞或组织在形态和结构上的异常改变。
答案：病变三、简答题6. 简述病理学研究的主要内容。
答案：病理学研究的主要内容主要包括疾病的发生机制、发展过程、病变特点以及病变与临床表现之间的关系。
通过研究，可以为疾病的预防、诊断和治疗提供理论依据。
四、论述题7. 论述肿瘤的分类及其特点。
答案：肿瘤可以根据其来源组织的不同分为上皮性肿瘤、间叶性肿瘤和神经源性肿瘤等。
上皮性肿瘤来源于上皮组织，如皮肤癌、乳腺癌等；间叶性肿瘤来源于间叶组织，如骨肉瘤、纤维肉瘤等；神经源性肿瘤来源于神经组织，如神经母细胞瘤等。
肿瘤还可以根据其生物学行为分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤具有侵袭性、转移性等特征。
五、案例分析题8. 患者，男性，45岁，因咳嗽、咳痰、胸痛就诊。
胸部X线显示右肺上叶有不规则阴影，经活检确诊为肺鳞状细胞癌。
请分析该病例的可能病因及病理变化。
答案：该病例可能的病因包括长期吸烟、环境污染、职业暴露等。
病理变化可能包括：肺组织内出现鳞状细胞异常增生，形成肿瘤结节；肿瘤细胞破坏周围正常肺组织，导致组织结构紊乱；肿瘤可能侵犯支气管，引起咳嗽、咳痰等症状；随着病情发展，肿瘤可能侵犯胸膜，引起胸痛，甚至发生远处转移。
六、计算题9. 如果一个肿瘤细胞的体积增加了1倍，其直径增加了多少？答案：假设肿瘤细胞的初始直径为d，体积为V。
根据球体体积公式V=(4/3)πr^3，其中r为半径，当体积增加1倍时，新的体积为2V。
病理学考试题(含答案)
病理学考试题（含答案）一、选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪种疾病属于良性肿瘤？A. 肝癌B. 纤维瘤C. 淋巴瘤D. 肺癌2. 下列哪种疾病属于恶性肿瘤？A. 脂肪瘤B. 子宫肌瘤C. 肾囊肿D. 乳腺纤维腺瘤3. 下列哪种疾病属于肉瘤？A. 胃腺癌B. 骨肉瘤C. 甲状腺癌D. 膀胱癌4. 下列哪种疾病属于上皮组织来源的肿瘤？A. 神经母细胞瘤B. 肝细胞癌C. 间皮瘤D. 骨肉瘤5. 下列哪种疾病属于间叶组织来源的肿瘤？A. 鳞状细胞癌B. 纤维肉瘤C. 甲状腺癌D. 肾细胞癌6. 下列哪种疾病属于转移性肿瘤？A. 脑胶质瘤B. 结肠癌C. 乳腺癌D. 黑色素瘤7. 下列哪种疾病属于淋巴造血系统肿瘤？A. 肝血管瘤B. 急性髓系白血病C. 结直肠癌D. 甲状腺乳头状癌8. 下列哪种疾病属于生殖系统肿瘤？A. 肺癌B. 肾癌C. 子宫颈癌D. 胃腺癌9. 下列哪种疾病属于神经系统肿瘤？A. 纤维瘤B. 神经母细胞瘤C. 间皮瘤D. 骨肉瘤10. 下列哪种疾病属于呼吸系统肿瘤？A. 食管癌B. 肝癌C. 肺癌D. 膀胱癌11. 下列哪种疾病属于消化系统肿瘤？A. 乳腺癌B. 结肠癌C. 肾癌D. 黑色素瘤12. 下列哪种疾病属于泌尿系统肿瘤？A. 膀胱癌B. 肾癌C. 子宫颈癌D. 结直肠癌13. 下列哪种疾病属于内分泌系统肿瘤？A. 甲状腺癌B. 肾上腺皮质癌C. 乳腺纤维腺瘤D. 胃腺癌14. 下列哪种疾病属于皮肤及附件肿瘤？A. 黑色素瘤B. 纤维瘤C. 子宫肌瘤D. 甲状腺癌15. 下列哪种疾病属于软组织肿瘤？A. 骨肉瘤B. 纤维肉瘤C. 神经母细胞瘤D. 胃腺癌二、填空题（每题2分，共40分）16. 肿瘤的_______是指肿瘤细胞生长、分化和代谢等生物学特性的异常。
17. 良性肿瘤的_______一般小于5厘米。
18. 恶性肿瘤的_______是指肿瘤细胞侵犯周围组织和器官的能力。
十二道《病理生理学》病例分析（附答案）
病理生理学》病案分析试题一、病例思考（水电）患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。
入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。
实验室检查：血K+4.6m mol/L,Na+144mmo l/L,C l-90m mol/L,HCO-329m mol/L。
住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25m g/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。
治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。
治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L,Na+112mm ol/L,Cl-50.9mmo l/L,H CO-335.7m mol/L。
立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。
5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K+4.4mmol/L,Na+135mm ol/L,Cl-91mmol/L,HCO-330mmol/L。
讨论题：1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。
为什麽需补钾5天后病情才好转？3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？二、病例思考（酸碱）限于篇幅，不再另加病例。
病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。
请分别分析这些患者体内的酸碱平衡状况。
病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,P aCO28.9k Pa(67mmHg),[HCO-3]40mmol/L,[N a+]140mmol/L,[C l-]90mmol/L.病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaC O25.9kPa(44mmHg), [H CO3-]26mmo l/L,[Na+]142mm ol/L,[Cl-]96m mol/L。
病理病例分析题(精选课件)
病理病例分析题尸体解剖查明死因—病例分析病例摘要:某男，70岁,以“胸闷、气短一小时"为主诉入院，诊断为“冠心病?”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡.患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问...分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案:1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖.尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行.尸检应在死后４8小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加...３、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。
萎缩—病例分析病历摘要男,4９岁，今年４月份因腹部灼烧,不适，总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时，一天要大便２—3次，便溏。
如吃较油腻食物，如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻，通常要持续4－５天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
..分析题：１．该病例临床诊断是什么?2．为何出现溏便样腹泻?参考答案：1。
慢性萎缩性胃炎2。
胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻组织细胞的适应与损伤(一)-病例分析男,65岁李某.现病史:死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语，右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
..尸检所见：老年男尸，心脏明显增大,重950ｇ，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
病理学(医学高级)-案例分析题_9
病理学(医学高级)-案例分析题1、患者女性，67岁，返酸、嗳气伴上腹疼痛1年，胃镜检查示小弯侧近贲门处见一直径3cm溃疡，溃疡底部为秽苔覆盖，边缘结节状隆起。
活检组织镜下如图所示，正确的诊断是（）A.胃黏液腺癌B.胃中分化腺癌C.胃低分化腺癌D.慢性胃溃疡E.胃腺鳞癌2、患者女性，67岁，返酸、嗳气伴上腹疼痛1年，胃镜检查示小弯侧近贲门处见一直径3cm溃疡，溃疡底部为秽苔覆盖，边缘结节状隆起。
有关该病变描述不正确的是（）A.来源于腺上皮的恶性肿瘤B.分化比较好的可见形成腺样结构的癌组织C.低分化者形成实性癌巢D.肿瘤的分化程度主要依据其生长速度，肿瘤大小E.临床分期和肿瘤浸润深度密切相关3、动脉粥样硬化粥样斑块形成后，病灶内成分往往复杂。
仔细观察该病变不同部位镜下观。
如图所示，该病变不包括以下哪一项（）A.斑块表面被覆纤维帽B.斑块内可见胆固醇结晶C.可见大量泡沫细胞D.可见红染无结构坏死组织E.可见钙化灶4、动脉粥样硬化粥样斑块形成后，病灶内成分往往复杂。
仔细观察该病变不同部位镜下观。
上述泡沫细胞由以下何种细胞转化而来（）A.淋巴细胞B.单核细胞和平滑肌细胞C.平滑肌细胞D.中性粒细胞E.脂肪细胞5、动脉粥样硬化粥样斑块形成后，病灶内成分往往复杂。
仔细观察该病变不同部位镜下观。
引起该病变最重要的始动因素是（）A.高血压B.吸烟C.年龄因素D.遗传因素E.血脂沉积于内膜下6、死者，男性，58岁，尸检时见两肺竖立不倒，质硬，全肺入水下沉，切开时阻力大，有砂粒感。
如图所示，正确的诊断是（）A.肺结核B.石棉肺C.硅肺D.肺纤维化E.结节病7、死者，男性，58岁，尸检时见两肺竖立不倒，质硬，全肺入水下沉，切开时阻力大，有砂粒感。
下列均为上述疾病的并发症，但除外（）A.肺部感染B.慢性肺源性心脏病C.肺结核D.自发性气胸E.肺囊性纤维化8、肿瘤组织均具有一定的异型性，异型性的大小是确定良、恶性的主要组织学依据。
病理学案例分析及答案范文
病理学案例分析及答案范文患者，男性，45岁。
平时喜欢大量饮酒，饮食也较为油腻。
最近一段时间，他感觉右上腹隐隐作痛，而且疼痛在进食油腻食物后明显加重。
同时，他还出现了恶心、呕吐的症状，身体也感觉有些乏力。
嘿呀，咱们来瞅瞅这个大哥的情况。
他这右上腹疼呢，一吃油大的就更厉害，这首先就得怀疑是肝胆方面的问题。
为啥这么说呢？你想啊，肝脏和胆囊就在右上腹那旮旯呢。
他平时爱喝酒还总吃油腻的，这就像在身体里埋了个小炸弹。
大量喝酒可能会损害肝脏细胞，而油腻食物吃多了，胆囊就得加班加点工作来消化那些脂肪。
恶心和呕吐啊，这就像是身体在抗议呢。
因为肝胆出了毛病，胆汁分泌或者排泄可能不正常了，消化就乱套了，那胃里就不得劲儿，就想把东西吐出来。
乏力呢，这也很好理解，身体里的器官不舒服了，就像一个机器的某个零件不好使了，整体的运转就没那么顺畅，人就会感觉没力气。
从病理学的角度来看，长期喝酒容易引起酒精性肝病，肝细胞可能会发生脂肪变性啊，炎症啊之类的。
吃太多油腻食物，胆囊容易形成胆结石或者胆囊炎。
胆结石一旦卡在胆囊管或者胆总管，就会造成胆汁淤积，那疼痛就更明显了，还会影响整个消化系统的正常运行。
这个患者很可能患有胆囊炎或者胆结石，同时可能伴有酒精性肝病的早期表现。
为了明确诊断呢，得去医院做一些检查。
首先要做个腹部超声，这个就像给肚子里的器官照个小镜子，能清楚看到胆囊里有没有结石，胆囊壁有没有增厚（胆囊炎的表现），还能看看肝脏的大致情况。
然后再查个肝功能，看看肝细胞有没有受损，像转氨酶、胆红素这些指标有没有异常。
如果肝功能有问题，可能还需要进一步检查，比如肝脏的CT啥的，看看肝脏内部的结构有没有变化。
治疗方面呢，如果是胆囊炎或者胆结石，症状轻的话，可以先通过调整饮食，吃清淡点，少吃油腻和刺激性食物，再用点消炎利胆的药物。
要是胆结石比较严重，可能就需要手术把石头取出来了。
要是发现有酒精性肝病，那必须得戒酒了，再根据肝脏损伤的程度，用一些保肝的药物进行治疗。
病理学案例分析
病理学案例分析病史摘要：李某，男，50岁。
半年前，背米时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛。
伴气急、肢体冷、面色苍白，出冷汗，经治疗休息后缓解。
以后，每当劳累后，心前区疼痛等症状时有发生。
数周前上五层楼后，心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，听诊两肺湿性罗音。
今早晨解大便时，突然昏倒，神志不清，经抢救无效，次日死亡。
尸检所见：左心室肥大，左心室前壁有多个不规则白色疤痕灶，其心内膜面有一拇指大附壁血栓。
左冠状动脉前降支粥样硬化，其内血栓形成，血管腔闭塞。
大脑左半球内小动脉粥样硬化，小动脉瘤形成。
左侧内囊，见核桃大坏死灶（软化灶）一个，并见多量出血。
双肺体积增大，切面见泡沫装液体自切面溢出。
讨论题：1.对本病例应作如何诊断？2.请按病变发展过程、结合尸检所见，解释上述各种临床表现。
3.患者死亡原因是什么？诊断：冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、冠心病、肺淤血、左心衰、血栓形成死亡原因：脑出血解释：首先，李某有动脉粥样硬化，结合尸检所见，李某左冠状动脉前降支粥样硬化，其内血栓形成，血管腔闭塞，所以供血不足，导致心肌缺血缺氧，引起冠心病。
而冠心病的主要临床表现就是心绞痛和心肌梗死。
心绞痛是心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征，其临床表现又是阵发性的心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区、左上肢，休息后症状可缓解。
这就很好的解释了李某“半年前背米时感到心前区疼痛，同时感到左上臂和左肩疼痛”；心肌梗死是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死，典型的是透壁性心肌梗死，多发生于左冠状动脉前降支的供血区，以左心室前壁、心尖部及室间隔前2|3及前乳头肌多见，这就解释了“尸检见到左心室前壁有多个不规则白色疤痕灶”，这是梗死灶机化形成的。
同时，心肌梗死可并发一系类并发症：当心内膜下心肌梗死累及二尖瓣乳头肌，可致二尖瓣关闭不全而诱发急性左心衰；MI波及心内膜使之粗糙形成附壁血栓等等，所以尸检出现：左心室肥大、其心内膜面有一拇指大附壁血栓。
病理学病例分析
病理学病例分析
患者信息：
男性，32岁，抱怨左下腹地区疼痛和发热，持续3天。
病史：
患者曾患有鹅口疮和肝炎，有吸烟史，无饮酒史。
检查结果：
腹部CT扫描显示左下腹部有一个3.5cm的肿块，周围组织水肿。
血液检查显示白细胞计数高，中性粒细胞增多。
肝、肾、胆囊功能正常。
分析结果：
根据患者的临床症状和检查结果，可以考虑多种可能性，例如阑尾炎、结肠炎、腺癌以及淋巴结转移癌等。
结合CT扫描结果中的肿块位置和形态，淋巴结转移癌是较为可能的。
淋巴结转移癌是肿瘤细胞从原发部位转移到淋巴结和其他组织的一种恶性肿瘤。
原发部位可以是任何器官，如肺、胃、乳房等，而淋巴结又是最常见的转移部位，特别是对于恶性肿瘤而言。
在患者的这种情况下，淋巴结转移癌的可能性更高。
虽然CT
扫描未直接确定转移癌为淋巴结来源，但是患者的白细胞计数高和中性粒细胞增多可能表明炎症感染的存在。
治疗方案：
针对淋巴结转移癌的治疗方案包括手术切除、放射治疗和化学治疗等，具体根据患者病情和医生的判断而定。
此外，对于感染所致的炎症，应使用抗生素和解热剂等进行治疗。
结论：
针对患者的症状和检查结果，淋巴结转移癌是最可能的诊断结果。
针对此诊断结果，可采取针对性的治疗方案。
此外，需要监测患者的病情和治疗效果，并进行必要的随访和检查。
病理学经典病例分析
组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析
男，65岁李某。现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
实验室检查：血常规：血红蛋白98g/L，白细胞11.0×109/L，原粒细胞0.29，早幼粒细胞0.0白6.4/L，Cl- 203mmol/L，细胞8×106/L。
入院后经抗感染及对症治疗无效死亡。
尸检摘要 左侧胸膜近第二肋处，有一圆形肿瘤结节，切面绿色。第二、三、六肋骨处亦有1cm～2cm大之绿色肿瘤。右胸膜脏壁层广泛粘连。两肺充血水肿。主动脉内膜有少量黄*色脂质沉着。肝肿大，边缘钝，切面右叶中心有一圆形绿色结节2cm大。脾大，质软，切面灰红色。胃底有花斑状出血。膀胱黏膜出血。硬脑膜上亦有数个黄豆至蚕豆大之绿色结节。脑干及脊髓灶性软化，有黄豆大之浸润灶。股骨干之骨髓呈灰白色。
查体：半坐卧位，慢性病容，四肢末稍及口唇发绀。颈静脉怒张，两肺背部有中、小水泡音。心尖部有舒张期震颤。心界向左右两侧扩大。心率110次/分，血压110/70mmHg，心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音，Ⅲ级吹风样收缩期杂音。肝在肋下3厘米，剑突下5厘米，质韧，轻度压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。
尸检摘要
左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
病理学案例分析题及答案患者女50岁农民
病理学案例分析题及答案患者女50岁农民患者，女，50岁，农民。
突然呕血1小时入院。
患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。
患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。
入院体检：体温 36.9℃，脉率 80/min，呼吸 22/min，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L。
乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。
胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。
B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。
腹水常规为漏出液。
腹水病理：未见癌细胞。
住院后因再次大出血抢救无效死亡。
1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么？诊断依据。
2、肝硬化的概念，了解发病机制？答：1诊断：门脉性肝硬化（晚期）依据：1呕鲜血约500ml: 上消化道出血;2 两处蜘蛛痣，巩膜清：激素代谢障碍；3脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性：脾肿大和腹水4肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G 1.3，总胆红素27.9μmol/L，直接胆红素8.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8.10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7.60mmol/L：物质代谢障碍；5乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性：大三阳；6提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大：肝硬化失代偿期；7未见癌细胞：排除肝癌2肝硬化：指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，而导致的肝结构改建，肝变形、变硬。
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病理学(医学高级)-案例分析题1、患者女，22岁，晚饭后打篮球，突感腹部疼痛，以脐周为甚。
在当地诊所服镇痛药，疼痛无缓解，并出现腹胀及呕吐，发病第3天急诊就诊，收住普外科。
可提示脏器出血性梗死的是（）。
A.病灶温度降低B.病灶颜色苍白C.病灶颜色暗红D.血管搏动消失E.表面多量炎性渗出F.病灶不规则G.镜下为凝固性坏死，病灶内见多量红细胞2、患者女，22岁，晚饭后打篮球，突感腹部疼痛，以脐周为甚。
在当地诊所服镇痛药，疼痛无缓解，并出现腹胀及呕吐，发病第3天急诊就诊，收住普外科。
最可能的诊断是（）。
A.急性阑尾炎B.卵巢扭转C.肠套叠D.肠扭转E.肠道或胆道蛔虫F.宫外孕破裂G.肠系膜动脉栓塞3、患者女，22岁，晚饭后打篮球，突感腹部疼痛，以脐周为甚。
在当地诊所服镇痛药，疼痛无缓解，并出现腹胀及呕吐，发病第3天急诊就诊，收住普外科。
若发现肠系膜静脉血栓形成，该血栓最可能是（）。
A.透明血栓B.球形血栓C.白色血栓D.红色血栓E.混合血栓F.层状血栓G.机化性血栓4、患者男，50岁，因”左侧面部见不规则暗红色斑块”来诊。
查体：患者左侧面部有一斑块，呈暗红色，斑块高出皮面，边缘整齐清楚，表面粗糙，并有鳞屑。
可能的病变是（）。
A.皮肤结核B.皮肤肉样瘤C.真菌病D.痤疮E.红斑性狼疮G.风湿病H.皮肤麻风5、患者男，50岁，因“左侧面部见不规则暗红色斑块”来诊。
查体：患者左侧面部有一斑块，呈暗红色，斑块高出皮面，边缘整齐清楚，表面粗糙，并有鳞屑。
病理诊断考虑为（）。
（提示镜下见表皮萎缩，真皮内见肉芽肿形成，含上皮样细胞、巨细胞，围以密集的淋巴细胞；皮肤附属器有炎细胞浸润并破坏。
）A.皮肤结核B.皮肤肉样瘤C.皮肤蕈样霉菌病D.皮肤麻风E.红斑性狼疮F.真菌病6、患者男，50岁，因“左侧面部见不规则暗红色斑块”来诊。
查体：患者左侧面部有一斑块，呈暗红色，斑块高出皮面，边缘整齐清楚，表面粗糙，并有鳞屑。
该病例的病理诊断为（）。
（提示镜下进一步观察，可见真皮深层神经束肿胀，较多淋巴细胞浸润，神经周围也见肉芽肿形成，并见部分巨噬细胞形成泡沫细胞；抗酸染色查见阳性杆菌。
）B.皮肤肉样瘤C.皮肤蕈样霉菌病D.皮肤麻风E.红斑性狼疮F.真菌病7、患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5d，伴发热”来诊。
上腹部压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。
行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8cm，直径2cm，中部坏疽、穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。
可能的病理诊断有（）。
A.阑尾憩室炎B.急性阑尾炎C.低度恶性阑尾黏液性肿瘤D.阑尾印戒细胞癌E.阑尾神经内分泌肿瘤F.阑尾黏液腺癌8、患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5d，伴发热”来诊。
上腹部压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。
行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8cm，直径2cm，中部坏疽、穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。
最有可能的诊断是（）。
（提示光镜下：肿瘤细胞排列成锯齿状结构，黏膜下层萎缩、纤维化，细胞轻度异型，胞质内可见黏液空泡，核小而规则，偶见核分裂。
部分细胞呈浸润性生长，阑尾壁外侧可见少量无细胞性黏液。
）A.阑尾无蒂锯齿状腺瘤B.阑尾经典型锯齿状腺瘤C.低度恶性阑尾黏液性肿瘤D.阑尾印戒细胞癌E.阑尾神经内分泌肿瘤F.阑尾黏液腺癌9、患者女，68岁，因“持续性右下腹痛5d，伴发热”来诊。
上腹部压痛明显，麦氏点压痛、反跳痛均阳性，有局限性腹肌紧张，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。
行阑尾切除术，术中见腹腔内有少许脓性渗出液，阑尾位于盲肠内侧位，长8cm，直径2cm，中部坏疽、穿孔，与周围组织呈纤维素性粘连，回盲部未触及肿物。
阑尾黏液性肿瘤常见的遗传学改变是（）。
A.p53突变B.KRAS突变C.5q杂合性缺失（LOH）D.18qLOHE.SMAD4/DPC4突变F.CTNNB1突变10、患者男，55岁，因“腹部不适伴食欲减退6个月，皮肤、巩膜轻度黄疸”来诊。
CT和MRI检查：胰头占位，累及胆总管，壁增厚。
可能的病变是（）。
A.慢性胰腺炎B.导管腺癌C.炎性肌成纤维细胞瘤D.腺泡细胞癌E.胆总管腺癌F.壶腹部腺癌11、患者男，55岁，因“腹部不适伴食欲减退6个月，皮肤、巩膜轻度黄疸”来诊。
CT和MRI检查：胰头占位，累及胆总管，壁增厚。
病理诊断为（）。
（提示免疫组织化学染色：CD20（+），CD3（+），CD4（+），CD8（+），ALK（-），IgG4（+），bcl-2（-），cyclinD1（-），CD138（+），并且部分IgG4（+）。
）A.炎性肌成纤维细胞瘤B.MALT淋巴瘤C.自身免疫性胰腺炎D.滤泡性淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤F.霍奇金淋巴瘤12、患者男，55岁，因“腹部不适伴食欲减退6个月，皮肤、巩膜轻度黄疸”来诊。
CT和MRI检查：胰头占位，累及胆总管，壁增厚。
结合大体及镜下改变，可能的病变是（）。
（提示光镜：病变区域大量炎细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主，可见淋巴滤泡样结构和嗜酸粒细胞，成纤维细胞增生，并见席纹状结构。
）A.自身免疫性胰腺炎B.炎性肌成纤维细胞瘤C.纤维肉瘤D.反应性纤维炎性假瘤E.B细胞淋巴瘤F.T细胞淋巴瘤G.Castleman病13、患者男，52岁，因“左前纵隔占位”入院。
送检为不规则形肿物8cm×6cm×4cm，表面附带少许肺组织，肿物切面灰黄，质中等硬，可见白色纤维分割呈多结节融合状，周围肺组织表面可见散在灰白结节，性状同上。
根据肉眼改变，可能的病理诊断是（）。
A.A型胸腺瘤B.B型胸腺瘤C.胸腺癌D.神经内分泌肿瘤E.畸胎瘤F.脂肪瘤14、患者男，52岁，因“左前纵隔占位”入院。
送检为不规则形肿物8cm×6cm×4cm，表面附带少许肺组织，肿物切面灰黄，质中等硬，可见白色纤维分割呈多结节融合状，周围肺组织表面可见散在灰白结节，性状同上。
该肿瘤的免疫表型是（）。
A.上皮细胞CK19（+）、CK5/6（+）B.上皮细胞CK19（-）、CK5/6（-）C.上皮细胞CK20（+）D.上皮细胞CK20（-）E.上皮内淋巴细胞CD4（-）、CD8（-）、CD5（-）F.上皮内淋巴细胞CD4（+）、CD8（+）、CD5（+）G.上皮内淋巴细胞CD1a（+）、CD99（+）、TDT（+）H.上皮内淋巴细胞CD1a（-）、CD99（-）、TDT（-）15、患者男，52岁，因“左前纵隔占位”入院。
送检为不规则形肿物8cm×6cm×4cm，表面附带少许肺组织，肿物切面灰黄，质中等硬，可见白色纤维分割呈多结节融合状，周围肺组织表面可见散在灰白结节，性状同上。
镜下病理诊断是（）。
（提示光镜：肿瘤呈纤胞由大多角形细胞组成，细胞排列呈松散网状结构，核大，染色质疏松，呈泡状，可见明显中位大核仁。
可见上皮细胞围绕血管周围间隙，背景为较多弥漫的小淋巴细胞。
如图所示。
）A.A型胸腺瘤B.B1型胸腺瘤C.B2型胸腺瘤D.B3型胸腺瘤E.伴有淋巴样间质的微结节型胸腺瘤F.淋巴上皮瘤样癌G.淋巴瘤16、患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊。
患者有高血压8年，乙型病毒性肝炎3年，无糖尿病病史。
BP150/100mmHg，尿液检查PRO（+++），RBC（++）。
可能的病变是（）。
A.原发性高血压肾损害B.原发性膜性肾病C.狼疮性肾炎D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎F.薄基底膜肾病G.新月体性肾小球肾炎H.糖尿病肾病17、患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊。
患者有高血压8年，乙型病毒性肝炎3年，无糖尿病病史。
BP150/100mmHg，尿液检查PRO（+++），RBC（++）。
可能的诊断有（）。
（提示肾活检，光镜：肾小球毛细血管壁不规则增厚，系膜细胞和系膜基质弥漫性增生；Masson染色：嗜复红蛋白沉积于肾小球毛细血管壁和系膜区。
免疫病理：“满堂亮”，即IgG、IgA、IgM、补体C3、C4、C1q和纤维蛋白均呈阳性。
电镜：肾小球毛细血管壁和系膜区可见大小不一、密度不均的电子致密物沉积。
）A.原发性高血压肾损害B.原发性膜性肾病C.狼疮性肾炎D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎F.IgA肾病G.新月体性肾小球肾炎18、患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊。
患者有高血压8年，乙型病毒性肝炎3年，无糖尿病病史。
BP150/100mmHg，尿液检查PRO（+++），RBC（++）。
病理诊断为（）。
（提示进一步检查：患者体内抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阴性。
肾组织内乙型肝炎病毒HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性。
）A.原发性高血压肾损害B.原发性膜性肾病C.狼疮性肾炎D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎F.IgA肾病G.新月体性肾小球肾炎19、患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊。
患者有高血压8年，乙型病毒性肝炎3年，无糖尿病病史。
BP150/100mmHg，尿液检查PRO（+++），RBC（++）。
诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎应满足的条件有（）。
A.肝功能异常B.血清学检查乙型肝炎病毒抗原或抗体阳性C.有肾受损的临床表现D.肾组织中乙型肝炎病毒抗原阳性E.可无肾受损的临床表现F.电镜下一定要在肾小球内发现乙型肝炎病毒样颗粒20、患者女，45岁，因“接触性阴道出血2个月”来诊。
阴道镜：宫颈有粗糙发红区域，触之易出血。
与该肿瘤发生相关的HPV类型有（）。
A.HPV6B.HPV11C.HPV16D.HPV18E.HPV33F.HPV4421、患者女，45岁，因“接触性阴道出血2个月”来诊。
阴道镜：宫颈有粗糙发红区域，触之易出血。
可能的病理诊断有（）。
A.宫颈糜烂B.宫颈CINC.宫颈早期浸润型鳞状细胞癌D.宫颈微偏型腺癌E.宫颈早期浸润型腺癌F.宫颈癌肉瘤G.宫颈腺纤维瘤22、患者女，45岁，因“接触性阴道出血2个月”来诊。
阴道镜：宫颈有粗糙发红区域，触之易出血。
病理诊断考虑为（）。
（提示光镜下，患者宫颈2个部位组织形态如图所示。
）A.宫颈糜烂B.宫颈CINⅢ级，累及腺体C.宫颈早期浸润型鳞状细胞癌D.宫颈浸润型鳞状细胞癌E.宫颈乳头状鳞状细胞癌F.宫颈癌肉瘤23、患者女，64岁，因“发现腹腔积液2个月”来诊。
行卵巢肿瘤探查术，术中见双侧卵巢肿物，右卵巢肿物直径5.5cm，左卵巢肿物4.5cm×2.5cm×1.0cm，切面实性、质中偏脆。