处方模板
处方模板
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处方点评汇总表
处方点评汇总表
处方点评结果分析（门诊） 1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009）
38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。 2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率 46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。 3.结果： 1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43.3%。急诊科63.3%。眼科50%。皮肤科60%。内1科90%。内2科25%。内3科20%。 内5科73.3%。耳鼻喉科50%。外1科60%。外2科100%。妇产科70%。 2.2012年4月，典型不合理处方数29张。 4.不合理用药处方主要表现在： 1)处方的前记有缺项。 2)临床诊断书写不全。 3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。 4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。 5)无适应症用药。 6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。 7)未使用药品规范名称。 8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。 5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。 其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。 处方点评小组 2012.4.17
医院处方笺 普通处方
＊＊＊＊＊＊＊医院处方笺普通处方 NO.12345678 当日有效 门诊/住院病历号：年月日 姓名: 性别:男女年龄: 岁费别：公/自/保 临床诊断：科别（病室及床号）： Rp （本处方为白纸、黑字） 医师：调配：复核： 药品金额：￥ 具体可以到这个网址查看https://www.360docs.net/doc/5b4170758.html,/default.aspx?newsid=1064 里面附有文档下载。 回答者：老雁- 举人四级6-21 22:38 格式： 1．标准处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量*总量 Sig. 单位剂量用法每日次数 例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试） 2．简易处方格式 Rp：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数*天数
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U i.m. B.i.d*3（皮试） 类型 1．麻醉处方 要求a.诊断（麻醉用药适应症） b.使用标准处方格式 例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp：Inj.Dolantin 50mg * 1 Sig.25mg i.m. st. 2.普通处方（除特殊要求之外，不须注明诊断）例：Rp：Mist Brown 200ml * 1 Sig. 10ml p.o.T.i.d Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 西文处方 例：Rp：Tab.ABOB 0.1*30 Sig.0.2 p.o. T.i.d 也可为：Rp：Tab.ABOB 0.2 p.o. T.i.d * 5 中文处方 a. 西医处方
Rp：美普清片25ug * 1 盒（20片） Sig. 25ug p.o.B.i.d 5% 葡萄糖注射液500ml * 1瓶 青霉素注射剂400万U * 2 Sig. 5% 葡萄糖注射液500ml i.v. drip 青霉素注射剂400万U 40 gtt/min b. 中医处方： Rp：清热解毒口服液10ml * 20 支 用法：20m 口服一日三次 速效伤风胶囊10粒* 1 盒 Sig. 1粒p.o.B.i.d c. 中草药处方： Rp：川贝10g 炒杏仁15g 百部10g 甘草6g 桔梗10g 金银花（后下）15g 生石膏（先煎）30g 朱砂（冲服）0.5g 10味* 3 付 用法水煎服每日一付 中西文混合处方
处方点评总结
2013年处方点评总结 2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求，对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强，首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作，从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张。其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。下面就我院2013年1-12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下： 一、不规范处方（31张） 1、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。(4张) 2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断”等。（3张） 3、临床诊断不全。例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素”“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足”开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。（17张） 4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。例如
“罗红霉素缓释胶囊一日三次，每次两粒”，“左氧氟沙星注射 液”“甲硝唑注射液”无规格等等。（7张） 二、不适宜处方（48张） 1、重复用药:如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”；临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注” “参附注”。（5张） 2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒，“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。（7张） 3、中西药混用，例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度,不溶性微粒呈几何级数增加,甚至能导致沉淀，从而大大增加不良反应的发生率，所以坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。（7张） 4、有配伍禁忌和不良相互作用：例如“水溶性维生素注”加入“氯化钾注”,“脂溶性维生素注”加入“氯化钾注”等。（5张） 5、抗菌药物不合理应用（24张） （1）超计量使用，例如“头孢曲松钠注”2.0g Q8h，一 日用量为6g,超过说明书一日4g极量。（1张） （2）联合应用不合理，例如临床诊断为“上呼吸道感染”， 开具“阿莫西林匹脂片”和“罗红霉素缓释胶囊”；临床诊断 为“肺部感染”开具“头孢曲松钠注”和“哌拉西林舒巴坦注” 等。（7张）
处方点评表格表单
附表1： 基层医疗卫生机构处方点评工作表基层医疗机构名称：点评人：填表日期： 序号 处方日期 （年月日） 年龄 诊断 药品 品种 抗菌药激素注射剂 国家基 本药物 品种数 药品 通用 名数 处 方 处方 审核 调配 核对 发药 是否 存在 问题(岁) （0/1）（0/1）（0/1） 金 额 医师药师药师合理（代码） （0/1） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……………… 总计A= C= E= G= I= K= M= O= 平均B= N= P= ％D= F= H= J= L= 注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用激素类药物的处方数； F：激素类药物使用百分率= E/处方总数； G：使用注射剂的处方数； H：注射剂使用百分率= G/处方总数；
I：处方中基本药物品种总数； J：国家基本药物占处方用药的百分率= I/A； K：处方中使用药品通用名总数； L：药品通用名占处方用药的百分率=K/A； M：处方总金额； N：平均每张处方金额＝M/处方总数； O：合理处方总数； P：合理处方百分率：O/处方总数。 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 2
处方点评及临床合理用药工作总结
处方点评及临床合理用药工作总结 为提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全，根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范(试行)》和《医疗机构药事管理规定》的要求,我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析,现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下: 在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训,知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累,点评的依据以药品说明书为准,严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析。临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选,由处方点评工作小组进行初评，并将初评结果汇总,每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评，临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方,通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登，并要求各科组织学习,并将学习情况及意见反馈临床药学室,以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高,同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。 根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则,三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合
理用药情况，不断整改督查。处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少,处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%,三联抗菌药物联用,三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达５０%,门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况，抗菌药物使用率大于５0%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%,抗菌药物使用率70％左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物, 三线己停用。抗菌药物使用率己低于3０%，其它活血药、营养支持药联用、滥用也得到了有效控制。总之点评前大于５0%的药占比也降至4０%左右。 基层医院由于临床药师的缺乏和自身专业水平的不足，对于临床不合理用药现象的分析点评仍不能突破,某些常规治疗的定式,某些不合理用药现象仍不能有效改观,因此定期组织临床医务人员药学人员进行合理用药相关知识培训才能切实提高医院合理用药意识和知识水平,才能提高处方调配人员的处方适宜性审核水平,使不合理用药现象控制在病人用药前，达到处方点评及不合理用药分析的真正目的，让药学服务的目的、病人效益最大化得到真正的体现。 二0一一年十月二十日
处方点评工作表完整版
处方点评工作表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
凉山州精神病医院医院处方点评工作表1： 门急诊处方 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
处方规范书写模板
普通 普通 诊断 药品名称及剂型 规格 数量 用法 医院门诊处方格式 费别： □公费 □自费 ?农合 □医保 □其他 医疗证号： 处方编号： 姓名： 李 军 性别：?男 □女 年龄： 28 岁 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 内 临床诊断： 急性 开 具 日 期： 2014 年 3月 18日 住址/电话： 祁阳浯溪镇金盆东路125号 Rp 0.9% 氯化钠注射液 100ml x 1瓶 皮试（） 头孢曲松钠 1.0 x 2支 用法：静滴 2次/日 x 2 天 50%葡萄糖注射液 20ml x 2支 地塞米松注射液 5mg x 2支 用法：静注 1次/日 阿莫西林胶囊 0.25 x 20片/盒x 2盒 用法：0.5 口服 4次/日 医 师：李x 药 品 金 额： 审核药师： 调配药师/士： 核对、发药药师： 医院门诊处方格式 费别： □公费 □自费 ?农合 □医保 □其他 医疗证号： 处方编号： 姓名： 李 军 性别：?男 □女 年龄： 28 岁 门诊/住院病历号： 科别（病区/床位号）： 内 临床诊断： 急性 开 具 日 期： 2014 年 3月 18日 住址/电话： 祁阳浯溪镇金盆东路125号 Rp 复方氨基比林注射液 2ml x 1支 用法：2ml 肌注 立即 氟轻松软膏 10g x 1支 用法：外用，涂患处 2次/日 复方丹参滴丸 27mg x 150丸/瓶x 2瓶 Sig ：10粒 po tid 医 师：李x 药 品 金 额： 审核药师： 调配药师/士： 核对、发药药师： 或 0.9% NS 100ml x 1瓶 皮试（） Ceftriaxone 1.0 x 2支 bid x 2 天 Sig: ivgtt 40d/分 或 复方丹参滴丸 150丸/瓶x 2瓶 Sig ：10粒 po tid
处方点评制度
处方点评制度及实施细则 一、为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本制度。 二、医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会(组)和医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。 三、根据我院的性质、功能、任务、科室设置等情况,在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。 四、医院药剂科成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。 五、处方点评工作小组成员应当具备以下条件: (一)具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识; (二)熟悉相关的药事法律法规; (三)具备相应的专业技术任职资格:处方点评工作小组成员应当具有中级以上专业技术职务任职资格。 六、点评处方的抽样率和抽样方法,其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰,且每月点评处方绝对数不应少于100张;病区医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 七、医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评;病区用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据,实施综合点评,点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。
八、点评标准与结果 (一)处方点评结果分为合理处方和不合理处方。 (二)不合理处方包括:不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。 (三)不规范处方的判定:有下列情况之一的 1、处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的; 2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的; 3、药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名或者单人值班调剂未执行双签名规定); 4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的; 5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的; 6、未使用药品规范名称开具处方的; 7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; 8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; 9、处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; 10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的; 11、单张门急诊处方超过五种药品的;
处方点评工作表
处方点评工作表 医疗机构名称：界首市邴集乡卫生院 点评人：填表日期： 序号 处方 日期 （年 月日） 年龄 (岁) 诊断药品 品种 抗菌药 （0/1） 注射剂 （0/1） 国家 基本 药物 品种 数 药品 通用 名数 处方 金额 处方 医师 审核、 调配 药师 核对、 发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问 题 （代码） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 ……………… A=C=E=G=I=K=O=总 计 平 B=L=P=均 ％D=F=H=J=
注： 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的；
处方点评工作表模板
附件 处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：填表日期：
注： 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
西药处方模板
普通处方当日有效普通处方当日有效 石家庄市统一门诊处方 科别：内门诊/住院病历号：床号： 姓名：xxx 性别：男女年龄：xx岁费别：公/自/保临床诊断上呼吸道感染xxxx 年xx 月xx 日 Rp 头孢呋辛酯胶囊0.125g x 12粒 用法：0.25g 口服2/日 医师签字：*** 医师：审核（调配）：*** 核对（发药）：*** 药品金额：6.90
普通处方 当日有效 普通处方 当日有效 石家庄市统一门诊处方 科别：内 门诊/住院病历号： 床号： 姓名：xxx 性别：男 女 年龄：xx 岁 费别：公/自/保 临床诊断 急性中耳炎 xxxx 年 xx 月 xx 日 Rp 0.9%氯化钠注射液 100ml x 1瓶 用法：100ml 静点 1/日 注射用头孢曲松钠 1.0g x 3支 用法：3.0g 静点 1/日 皮试（- ） 医师签字：*** 医师： 审核（调配）：*** 核对（发药）：** 药品金额：25.30
说明： 1、处方前记不能有空项，逐一填写。（科别：内，门诊、男女、自下面划“√”。）黄色部分是需要特别注意的。 2、0---14岁患者用儿童处方（绿色）。 3、临床诊断必须是中文全称，不能简写，如上呼吸道感染不能简写为上感。（诊断必须与用药一致） 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写（药品通用名称），单位不能省略，如硝苯地平必须注明片，10mg×5片不能直接写10mg×5。 5、每张处方不得超过5种药品。（口服药是否需要与注射用药分开，中成药是否需要与其他药物分开） 6、需做皮试的药品应注明皮试结果，对于结果是阴性的继续使用时要在用法下面注明皮试阴性或（皮试-）。 7、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 8、处方医师的签名式样应当与药学部门留样备查的式样相一致，不得随意改动，否则应当重新登记留样备案。禁止冒签。 9、开具精神药品处方暂时用现在的门诊处方开具，需在处方的右上角标注“精二”字样。 10、处方为开具当日有效。 药房 2015-3-31
第季度处方点评小结
2016年第2季度处方点评小结 一, 情况汇总 通过随机抽取第三季度的100张处方进行点评，现将基本情况汇总如下： 1.用药品种数为360种，平均每张处方的用药品种数为种，符合《处 方管理办法》中每张处方不得超过5种。 2.抗菌药物的使用比例为45%，超过了卫生部要求的50%以下的标 准，为防止滥用抗菌药物，减缓细菌耐药性的发生，降低药品不 良反应，这个月相比上个月抗生素使用比例有所增加，应当加以 注意。查找原因。 3.注射剂的使用比例为%，根据WHO制定的标准，发展中国家平均处 方注射剂使用率应为%~%，我院的使用情况符合这个标准。药物的 使用则是能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使用，要严格控 制静脉给药的形式，频繁的使用注射剂会增加感染和不良反应的 几率。现国家规定56种疾病不能输液，我们院对照国家规定的不 能输液的也严格控制。从这几个月来我院对门诊控制输液的结果 还是有效的。 4.国家基本药品的使用比例为%，国家对基层医疗机构使用基药的比 例规定为90%以上，我院的使用情况符合要求，基本药物目录是 按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的， 我们应大力提倡和使用基本药物。 5.通用名称的使用率为100%，因我院已全面实施电子处方。
6.门诊处方的人均费用为元，符合新农合的规定费用，自推行新农 合以来，已大大的降低了老百姓看病的费用，减轻了老百姓的负 担，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题。 7.合理处方的比例为92%，加强管理有效。 二．存在的问题 通过对门诊处方的抽查点评，发现还存在不少问题： 1．处方没有医师签字，这个问题多次提到，但还有有医生会偶尔把这个事一忙给忘记了，也许认为签字是小事。老生常谈。 2.诊断与用药不相符，不完整。 如许彬，处方诊断为急性胃肠炎，用药却是抗生素头孢哌酮舒巴坦，加氨溴索针及炎琥宁抗病毒药，明显是用于上呼吸道感染，但此处方明显抗生素用法错误，一，头孢哌酮舒巴坦针主要用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染，血流感染，腹腔感染，肾孟肾炎和复杂性尿路感染，盆腔炎性病，骨关节感染，复杂性皮肤及软组织感染，中枢神经系统感染等，上呼吸道感染如需选用头孢类，第一代头孢菌素可以了。 如蒋金相，处方诊断为坐骨神经痛，冠心病，用药却有普乐安胶囊，普乐安胶囊明显用于前列腺肥大，处方诊断不完整。 3.处方药种多于5种。 如蒋金相，处方诊断为急性支气管炎，急性胃肠炎，处方超过5种。 以上种种显示，我们在规范处方，合理用药还是需要加强管理，促进合理用药。
处方点评情况总结
萧县祖楼镇中心卫生院2017年7月份处方点评情况总结 根据安徽省卫计委《关于公布2017年重点药品监控目录的通知》（卫药秘2017-327号）基层医疗卫生机构重点药品监控目录，我院组织药事管理小组成员，于7月28日对全院临床科室所有使用监控目录中七类药品的70张处方进行专项点评，具体点评结果如下：一、7月份抽取的70张处方，具体参数如下： （ 1 ）平均每张处方用药品种数为 1.8种。 （ 2 ）国家基本药物占处方用药的 95% 。 （ 3 ）抗菌药物使用率为 15.57% 。 （ 4 ）注射剂使用率 42% 。 （ 5 ）药品通用名的使用率为 96% 。 （ 6 ）合理处方占95.6 %，不合理处方占4.4% 。 二、分析： 1、平均每张处方用药品种数为 1.8种，符合要求。《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药品，抽取的处方中，有2张处方超出5种药品，下一步尽量减少多种药物联用，因为用药品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大。 2、国家基本药物占处方用药的950%，基本药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和使用基本药物。
3、门诊抗菌药物使用率为15.57%，符合国家卫生部要求的20%以下的标准。为防止滥用抗菌药物，减缓细菌耐药性的发生，降低不良反应的发生率，应严格执行抗菌药物分级管理原则。 4、注射剂使用率42%，根据WHO制定的标准，平均处方注射剂使用率应为13．4％一24．1％，由于是对重点监控药品进行专项点评，所以注射剂使用率明显偏高，下一步要严格控制静脉给药的形式。 5、下一步加强规范处方管理，提高处方质量。
处方点评工作表代码
一、处方点评存在问题代码 二、（1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写的； 1-11.单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处的; 1-15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适的； 2-3.药品剂型或给药途径不的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的。 3-5. 结合我院情况，门诊处方单张处方不得超过200元；门诊处方不得有特殊限制级抗菌药物。
医院处方点评工作表
医院处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人： 填表日期：
注： 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；
1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;
2017年度抗菌药物处方点评情况总结
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结 根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。具体情况如下： 一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况
二、不合理处方主要涉及如下问题： 1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。 2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。 3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。 4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头
处方点评工作表
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处方点评工作表医疗机构名称：华中科技大学同济医学院生殖医学中心 点评人： 填表日期：
1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 1-1.适应证不适宜的； 1-2.遴选的药品不适宜的； 1-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 1-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 1-5.用法、用量不适宜的； 1-6.联合用药不适宜的； 1-7.重复给药的； 1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 1-9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：
基层医疗卫生机构处方点评工作表
基层医疗卫生机构处方点评工作表基层医疗机构名称：点评人：填表日期： 序号 处方日期 （年月日） 年龄 诊断 药品 品种 抗菌药激素注射剂 国家基 本药物 品种数 药品 通用 名数 处 方 处方 审核 调配 核对 发药 是否 存在 问题(岁) （0/1）（0/1）（0/1） 金 额 医师药师药师合理（代码） （0/1） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……………… 总计A= C= E= G= I= K= M= O= 平均B= N= P= ％D= F= H= J= L= 注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用激素类药物的处方数；F：激素类药物使用百分率= E/处方总数；G：使用注射剂的处方数；H：注射剂使用百分率= G/处方总数；I：处方中基本药物品种总数；J：国家基本药物占处方用药的百分率= I/A.K：处方中使用药品通用名总数；L：药品通用名占处方用药的百分率=K/A；M：处方总金额；N：平均每张处方金额＝M/处方总数；O：合理处方总数；P：合理处方百分率：O/处方总数。
基层医疗机构抗菌药物调查分析表 市县（区）医院 时间调查人 处方日期处方日期处方日期处方日期 处方总 数抽取处方数 一种抗菌药处方数 两种抗菌药处方数 三种抗菌药处方数 抗菌药处方中 不合理处方数 1、使用抗菌药的处方在总处方数中的比例； 2、使用一种抗菌药物的处方在总处方数中的比例； 3、使用两种抗菌药物的处方在总处方数中的比例； 4、使用三种抗菌药物的处方在总处方数中的比例； 5、使用抗菌药物不合理处方在总处方数中的比例。 注：附表2为调查基层医疗机构处方使用抗菌药物情况所设计，每家医院单独使用一张，填入相应数据供统计分析用。
(推荐)门诊处方点评汇总
十一月份药占比超标科室分析 十一月份门诊处方书写较以前规范，现将肺病研究所（8.8%）、干部保健科（14%）、肝胆外科（4.6%）、核医学科（4%）、脊柱外科（6.4%）、康复科（31.1%）、泌尿外科（8.6%）、烧伤科（22.3%）、胃肠外科（10.9%）、胃镜室（13.6%）、小儿科（3.9%）、心内科（5.6%）、血管外科（13%）、整形美容科（35.8%）、职业病科（7.3%）、肿瘤防治中心（11.8%）等超标科室门诊处方重点分析，结果如下： 1、整形美容科（3496/5316=65.8%）（30%）： 一共9张处方，处方数太少，整体收入过低，其中开具肉毒毒素3支，合计1998元。 2、康复科（20260/26994=75.1%）（44%）： 部分药品超说明书使用如长效钙离子拮抗剂一天两次给药、血管紧张素受体拮抗剂使用不规范等。本科室大部分是高龄、多病种、栓塞病人的康复治疗，用药范围也是高血压、糖尿病、梗塞、溶栓维持治疗为主。
3、烧伤科（17264/30404=56.8%）（34.5%）： 处方书写规范，基本是外科换药，开具的药品也是外用药膏为主。 4、干部保健科（1617020/1719913=94%）（80%）： 格华止超过每日最大剂量；开具糖尿病禁用药品（苦甘糖尿病禁用）；质子泵使用不规范；部分药品用法不适宜，为病人开具功能相近的中成药的情况大范围存在。养心氏、脑心清、脑心通、稳心颗粒、参松养心胶囊、血塞通、心可舒等药品所含成分类似，功能相近，建议适当减少用量。 5、胃镜室（5734/17090=33.6%）（20%）： 处方书写较不规范，抗幽门螺旋杆菌治疗方案没有遵循指南，差异化较大。 6、血管外科（16617/34948=47.5%)(34.5%) 门诊处方不多，基本是血管外科用药，存在相对较多免疫增强使用（3人次开具30只香菇多糖）。 7、肿瘤防治中心（509357/663344=76.8%）（65%） 处方书写不规范，用法不适宜的情况较多；质子泵使用超说明书用法较多；镇痛药使用不规范（奥施康定首次服用阿片类药物或用弱阿片类药物不能控制其疼痛的中重度疼