高尿酸血症讲课(讲座)
合集下载
高尿酸血症ppt课件
急性痛風性關節炎的治療，
小劑量(1~2mg)秋水仙素Colchicine:拉肚子、抗發炎、抑 制白血球 、降低免疫力
止痛消炎藥NSAIDs :傷胃、傷腎 Cortisone
首先給予受累的關節充分休息。 藥物則建議採用較小劑量(1~2mg)的秋水仙素， 同時合併使用非類固醇抗炎藥。
18
痛風患者的飲食原則
過量核酸的分解。因一般在細胞中含有核酸，所以 體內如果有細胞大量死亡的疾病時（如白血病、乾 癬等），核酸釋出增加，其後又代謝成尿酸，使得 體內的尿酸總量增加 。 3. 腎臟排除尿酸受阻: 腎臟是我們體內排除尿酸最主要的途徑之一，在腎 臟排除尿酸的功能降低的情形下，尿酸極易於在體 內累積造成高尿酸血症，是原發性高血尿酸血症最 主要的原因之一 。 4. 腸道排除尿酸受阻
6
合併症
尿酸高者常合併有高血壓、糖尿病、動脈硬 化、肥胖等現象，主要的原因就是胰島素阻 抗，而胰島素阻抗正是代謝症候群的最主要 元凶。
7
痛風
8
何謂痛風？
痛風的發生是
因體內的普林代謝異常，
導致高尿酸血症，
而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，
造成關節腫脹和變形。
9
誘發急性痛風的因素
暴飲暴食、饑餓:除了吃入多量的核蛋白、蛋白質食 物使普林代謝產生尿酸增加外，同時食入的大量脂 肪又會使尿酸的排泄受阻，故甚易引發痛風。
1. 維持理想體重。理想體重可以下列公式估算： BMI = 體重 (kg) / 身高(m2)
2. 體重超過理想值的10 ％時，應慢慢減輕，每月以 減重1 ∼ 2 公斤為宜；但不宜於急性發病期減輕 體重。
3. 食慾不佳時，須注意補充含糖液體，以避免身體組 織快速分解，誘發痛風。
19
小劑量(1~2mg)秋水仙素Colchicine:拉肚子、抗發炎、抑 制白血球 、降低免疫力
止痛消炎藥NSAIDs :傷胃、傷腎 Cortisone
首先給予受累的關節充分休息。 藥物則建議採用較小劑量(1~2mg)的秋水仙素， 同時合併使用非類固醇抗炎藥。
18
痛風患者的飲食原則
過量核酸的分解。因一般在細胞中含有核酸，所以 體內如果有細胞大量死亡的疾病時（如白血病、乾 癬等），核酸釋出增加，其後又代謝成尿酸，使得 體內的尿酸總量增加 。 3. 腎臟排除尿酸受阻: 腎臟是我們體內排除尿酸最主要的途徑之一，在腎 臟排除尿酸的功能降低的情形下，尿酸極易於在體 內累積造成高尿酸血症，是原發性高血尿酸血症最 主要的原因之一 。 4. 腸道排除尿酸受阻
6
合併症
尿酸高者常合併有高血壓、糖尿病、動脈硬 化、肥胖等現象，主要的原因就是胰島素阻 抗，而胰島素阻抗正是代謝症候群的最主要 元凶。
7
痛風
8
何謂痛風？
痛風的發生是
因體內的普林代謝異常，
導致高尿酸血症，
而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，
造成關節腫脹和變形。
9
誘發急性痛風的因素
暴飲暴食、饑餓:除了吃入多量的核蛋白、蛋白質食 物使普林代謝產生尿酸增加外，同時食入的大量脂 肪又會使尿酸的排泄受阻，故甚易引發痛風。
1. 維持理想體重。理想體重可以下列公式估算： BMI = 體重 (kg) / 身高(m2)
2. 體重超過理想值的10 ％時，應慢慢減輕，每月以 減重1 ∼ 2 公斤為宜；但不宜於急性發病期減輕 體重。
3. 食慾不佳時，須注意補充含糖液體，以避免身體組 織快速分解，誘發痛風。
19
重视高尿酸血症的管理PPT课件
定义
发病机制
高尿酸血症的发生主要是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多或排泄减少。此外，肾脏疾病 、药物使用等因素也可能影响尿酸的排泄。
患病率及影响因素
患病率
高尿酸血症的患病率受到多种因素的影响，包括遗传 、性别、年龄、生活方式等。近年来，随着人们生活 水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率 呈上升趋势。
协助患者自我管理
家属可以协助患者制定合理的饮食计划、运动方案等，监督患者的执行情况，帮助患者更 好地控制病情。
及时沟通与反馈
家属应与患者保持密切沟通，了解患者的病情变化和需求，及时向医生反馈，以便调整治 疗方案。同时，家属也可以从医生处获取专业的指导和建议，更好地支持患者的康复。
THANKS
感谢观看
诊断流程
详细询问病史，了解有无相关症状及家族史；进行体 格检查，查看有无痛风石、关节红肿等体征；根据实 验室检查结果，结合临床表现进行综合判断断是否存在高尿酸血症
。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标， 评估肾脏排泄尿酸的能力。
尿液分析
检查尿液中的尿酸、尿pH值 等指标，了解尿酸排泄情况
影响因素
遗传、性别、年龄、生活方式等都是影响高尿酸血症 患病率的因素。其中，遗传因素在高尿酸血症的发病 中占有重要地位。此外，男性、老年人、肥胖人群以 及长期摄入高嘌呤食物的人群也更容易患上高尿酸血 症。
临床表现与危害
临床表现
高尿酸血症患者早期可能无明显症状，但随着病情的发展，患者可能出现关节红肿、疼痛、发热等症状。此外， 高尿酸血症还可能导致痛风、肾结石、肾功能不全等疾病的发生。
药物使用注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的用药建议，不可自行增减剂量或更改用药方 式。
高尿酸血症ppt
多酚咖啡，多酚咖啡具有利尿作用， 对高血尿酸者的尿酸排出更有利。 ③.避免摄取过多的蛋白质。 蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，
1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质， 并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤 食用，避免吃炖肉或卤肉。
④减少油量的摄取
少吃脂肪，不吃动物脂肪 ，因脂肪可减少 尿酸排出。
一般血尿酸水平取决于外源性来源约 占20 %，是从富含核蛋白的食物中核 苷酸分解而来的，内源性来源约占 80%，是从体内老的、被分解的细胞 内的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子 化合物合成和核酸分解代谢而来。
目前采用的尿酸酶方法检查正常值 男性150～380/μmol/L(2.4～6.4mg/dl)， 女性100～300/μmol/L(1.6～4.8mg/dl)。
⑤大量喝水，每日应该喝水2000ml 至3000ml，促进尿酸排泄。
⑥少吃盐，每天应该限制在2克至 5克以内。
⑦禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积， 对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
⑧少用强烈刺激的调味品或香料， 辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生 姜等 。
⑨限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中 的一种成分，只要含有细胞的食物就 含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较 多。禁食内脏、骨髓、海味等。
发生第一次痛风后一般会有1-2年的间 歇期，也有10年间歇期的（5%），间 歇期也需积极治疗，预防尿酸钠盐水 化物在四肢关节和关节周围聚积沉淀 形成痛风石，导致关节严重丧失活动 能力、畸形。
痛风石在手指关节形成，导致手畸形，功 能障碍，残废。
• 2、引起痛风性肾病 痛风性肾病简称痛风肾，是尿酸盐结 晶沉积于肾脏而引起的病变。痛风肾 损害主要表现为蛋白尿、水肿、夜尿、 高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功 能损害、急性肾功能衰竭和尿路结石。
1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质， 并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤 食用，避免吃炖肉或卤肉。
④减少油量的摄取
少吃脂肪，不吃动物脂肪 ，因脂肪可减少 尿酸排出。
一般血尿酸水平取决于外源性来源约 占20 %，是从富含核蛋白的食物中核 苷酸分解而来的，内源性来源约占 80%，是从体内老的、被分解的细胞 内的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子 化合物合成和核酸分解代谢而来。
目前采用的尿酸酶方法检查正常值 男性150～380/μmol/L(2.4～6.4mg/dl)， 女性100～300/μmol/L(1.6～4.8mg/dl)。
⑤大量喝水，每日应该喝水2000ml 至3000ml，促进尿酸排泄。
⑥少吃盐，每天应该限制在2克至 5克以内。
⑦禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积， 对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
⑧少用强烈刺激的调味品或香料， 辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生 姜等 。
⑨限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中 的一种成分，只要含有细胞的食物就 含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较 多。禁食内脏、骨髓、海味等。
发生第一次痛风后一般会有1-2年的间 歇期，也有10年间歇期的（5%），间 歇期也需积极治疗，预防尿酸钠盐水 化物在四肢关节和关节周围聚积沉淀 形成痛风石，导致关节严重丧失活动 能力、畸形。
痛风石在手指关节形成，导致手畸形，功 能障碍，残废。
• 2、引起痛风性肾病 痛风性肾病简称痛风肾，是尿酸盐结 晶沉积于肾脏而引起的病变。痛风肾 损害主要表现为蛋白尿、水肿、夜尿、 高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功 能损害、急性肾功能衰竭和尿路结石。
2024年度高尿酸血症ppt完整版
免疫治疗探索
针对痛风性关节炎的免疫治疗研究逐渐深入，如生物制剂、细胞疗法 等，为痛风治疗提供了新的思路。
2024/2/3
30
未来发展趋势预测
2024/2/3
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来高尿酸血症的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的基因型 、代谢特点等制定针对性的治疗方案。
多学科协作诊疗模式
疾病的风险。
控制危险因素
02
针对高血压、高血脂等危险因素，采取相应的治疗措施，如降
压、降脂等。
健康生活方式
03
倡导健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动
等。
20
代谢综合征管理策略
综合评估
对患者进行全面的代谢综合征评 估，包括血糖、血脂、血压等指
标。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，包括药物治疗和
饮水充足
保持每日尿量在2000ml以上 ，有助于尿酸排泄。
24
运动处方制定和执行情况跟踪
有氧运动
如散步、游泳、慢跑等，可提 高身体代谢水平，促进尿酸排
泄。
2024/2/3
运动强度和时间
根据患者具体情况制定个性化 的运动处方，避免剧烈运动导 致关节损伤。
运动频率和持续时间
建议每周进行3-5次运动，每次 持续30-60分钟。
02
尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要 由细胞代谢产生的核酸和其他嘌 呤类化合物经酶的作用分解而来 。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
尿酸生成过多或排泄减少导致血 尿酸水平升高。
危险因素
包括遗传、饮食、生活习惯、药 物使用等多个方面。
5
针对痛风性关节炎的免疫治疗研究逐渐深入，如生物制剂、细胞疗法 等，为痛风治疗提供了新的思路。
2024/2/3
30
未来发展趋势预测
2024/2/3
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来高尿酸血症的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的基因型 、代谢特点等制定针对性的治疗方案。
多学科协作诊疗模式
疾病的风险。
控制危险因素
02
针对高血压、高血脂等危险因素，采取相应的治疗措施，如降
压、降脂等。
健康生活方式
03
倡导健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动
等。
20
代谢综合征管理策略
综合评估
对患者进行全面的代谢综合征评 估，包括血糖、血脂、血压等指
标。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，包括药物治疗和
饮水充足
保持每日尿量在2000ml以上 ，有助于尿酸排泄。
24
运动处方制定和执行情况跟踪
有氧运动
如散步、游泳、慢跑等，可提 高身体代谢水平，促进尿酸排
泄。
2024/2/3
运动强度和时间
根据患者具体情况制定个性化 的运动处方，避免剧烈运动导 致关节损伤。
运动频率和持续时间
建议每周进行3-5次运动，每次 持续30-60分钟。
02
尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要 由细胞代谢产生的核酸和其他嘌 呤类化合物经酶的作用分解而来 。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
尿酸生成过多或排泄减少导致血 尿酸水平升高。
危险因素
包括遗传、饮食、生活习惯、药 物使用等多个方面。
5
患教幻灯高尿酸血症课件
适度运动
定期进行有氧运动，如快走、 游泳等，有助于降低尿酸水平。
定期体检
定期检测尿酸水平，及早发现 高尿酸血症，及时采取干预措 施。
05
高尿酸血症的案例分享与经验交流
成功治疗案例分享
01 患者基本信息
患者年龄、性别、病情状况等。
02 治疗方案
医生为该患者制定的治疗方案， 包括药物、饮食、运动等方面 的指导。
治疗方法
饮食控制
限制高嘌呤食物摄入，如动物 内脏、海鲜、肉类等。增加水
分摄入，促进尿酸排泄。
药物治疗
使用降尿酸药物，如别嘌醇、 苯溴马隆等，以降低尿酸水平。 根据病情选择合适的药物及剂量。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸形等， 可考虑手术治疗。手术方法包 括痛风石剔除、关节矫形等。
其他治疗
如物理疗法、中医治疗等，可 根据病情选择合适的治疗方法。
03 治疗过程
患者如何配合医生进行治疗， 治疗过程中的注意事项和经验 教训。
04 治疗效果
治疗后的尿酸水平变化，病情 改善情况，以及患者的生活质 量提高程度。
患者经验交流
01
02
03
患者A的经验分享
患者A在治疗过程中的经 验教训，如何调整饮食和 生活方式，以及治疗效果 的分享。
患者B的康复历程
患者B在治疗后的康复历 程，如何进行康复训练和 生活调整，以及预防复发 的经验。
增加水分摄入
多喝水，保持每天尿量在2000毫升以上， 有助于促进尿酸排泄。
限制果低 尿酸水平。
运动建议
选择合适的运动方式
定期监测尿酸水平
如散步、慢跑、游泳等有氧运动，有 助于促进新陈代谢，降低尿酸水平。
在运动前后监测尿酸水平，以便及时 了解尿酸变化情况，调整运动和饮食 方案。
高尿酸血症病症PPT演示课件
尿酸分解剂
通过分解尿酸为易于排泄 的物质，降低血尿酸水平 ，如拉布立酶、培戈洛酶 等药物。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜等；增加水果、蔬菜 的摄入，如苹果、香蕉、菠菜等
。
增加水分摄入
多饮水，每日至少2000ml，以增 加尿量，降低尿酸浓度。
控制体重
肥胖患者减轻体重，可改善胰岛素 抵抗，降低血尿酸水平。
急性痛风性关节炎
起病急骤，多于夜间或凌晨突发，关节剧痛呈撕裂样、刀 割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、 肿、热、痛和功能障碍。
尿酸性肾结石
表现为腰部或上腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状。
并发症和合并症
01
02
03
肾脏病变
长期高尿酸血症可引起肾 脏损害，表现为慢性尿酸 盐肾病、尿酸性尿路结石 等。
THANKS
感谢观看
社会影响
高尿酸血症作为一种常见的代谢性疾病 ，其发病率逐年上升，给社会带来了沉 重的医疗负担和经济负担。加强高尿酸 血症的研究和防治工作，对于提高人民 健康水平、促进经济社会发展具有重要 意义。
VS
个人影响
高尿酸血症不仅影响患者的身体健康和生 活质量，还可能引发痛风、肾结石等严重 并发症。因此，加强高尿酸血症的宣传教 育、提高公众认知度和自我保健意识，对 于维护个人健康具有重要意义。
02
高尿酸血症的流行病学
发病率和死亡率
发病率
高尿酸血症在全球范围内均有发生，但不同国家和地区的发病率存在显著差异 。发达国家和发展中国家的发病率较高，可能与饮食结构和生活方式有关。
死亡率
虽然高尿酸血症本身不会导致死亡，但长期高尿酸血症可引发痛风、肾结石、 肾功能不全等严重并发症，从而增加患者的死亡率。
《高尿酸血症》课件
适量运动
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有氧运动 有助于促进新陈代谢，加速尿酸
排泄。
力量训练
适量的力量训练有助于增强肌肉， 提高基础代谢率，有利于尿酸的排 泄。
避免长时间静坐
长时间静坐可能导致身体代谢减缓 ，不利于尿酸排泄。
控制体重
保持健康BMI
过重或肥胖可能导致代谢紊乱，影响 尿酸排泄。保持健康的BMI值（身体 质量指数）有助于维持健康的尿酸水 平。
规律运动
适量运动有助于促进新陈代谢，加速尿酸排泄。建议选择低中强度 的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
保持良好的作ห้องสมุดไป่ตู้习惯
避免熬夜、劳累过度，保证充足的睡眠时间。同时，保持良好的心 态，减轻心理压力。
04
高尿酸血症的预防
定期检查
定期进行尿酸检测
尿酸水平的变化是判断高尿酸血症的重要依据，因此定期进 行尿酸检测有助于及时发现尿酸异常。
。
案例分析
病因分析
分析患者高尿酸血症的病因，如遗传因素、饮食 结构、生活习惯等。
治疗方案
医生为患者制定的治疗方案，包括药物治疗和非 药物治疗。
治疗过程
患者接受治疗后的病情变化和反应，以及是否出 现副作用或并发症。
案例总结与启示
治疗效果
患者经过治疗后病情是否得到控制，以及是否出现复发。
预防措施
针对患者情况提出预防高尿酸血症的措施和建议。
减少腹部脂肪
腹部脂肪堆积可能导致内脏脂肪增多 ，影响尿酸代谢。减少腹部脂肪有助 于改善尿酸水平。
05
高尿酸血症的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、家族史、生活 习惯等。
症状表现
高尿酸血症讲课(讲座)
医药资料
37
五 其他
继发性高碳酸血症治疗原则： 1. 积极治疗原发病 2. 尽量避免或减少可能引发和（或）加重高尿
酸血症的药物和方法 3. 尽快控制急性痛风性关节炎的发作
医药资料
38
其他
高尿酸血症和痛风常与代谢综合征伴发，应积极行降压、降脂、减重 及改善胰岛素抵抗等综合征治疗。
医药资料
39
健康指导
排尿酸药
I. 苯溴马隆 25-100mg/天，不良反应轻，一般不影响肝肾功能，少数 有胃肠道反应。
II. 丙磺舒（羟苯磺胺）初始剂量0.25mg，bid,两周后可逐渐增加剂量， 最大剂量不超过2g/d。约5%患者可出现皮疹、发热及胃肠道刺激等不 良反应。
医药资料
32
碱性药物
碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不宜在尿中积聚形成结晶，成人口服36g/天，
医药资料
9
临床表现
二. 急性痛风性关节炎期 一般起病急棸、单关节受累（75%以足拇趾、跖趾关节起病），病
变关节及周围软组织红肿、发热、剧痛和拒按，高峰期3—5天，一周左 右可完全缓解。
医药资料
10
医药资料
70%首发于足第一跖趾关节
11
临床表现
三. 慢性痛风性关节炎期 关节炎发作频繁，疼痛加剧，受累关节增多，尿酸盐结晶在关节附
＜600mg提示尿酸排泄减少型
医药资料
17
痛风的X线检查
急性关节炎期非特征性软组织肿胀； 反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则； 慢性期特征性改变：穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损； 纯尿酸结石能被X线透过而不显影，若少数情况与草酸钙、磷酸钙混合则 可显影。
医药资料
18
医药资料
痛风高尿酸血症 讲课PPT课件
• 在正常饮食情况下，24h尿尿酸排泄量以800mg进行区分
• 这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴有肾结
石的患者更为必要
• 通过检测，可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿酸药物选择
及判断尿路. 结石的性质
16
实验室检查——关节液检查
关节液检查：
量
增多
外观
乳白色、不透明
细胞数 细菌培养
2016中国痛风诊疗指南
.
29
尿酸持续达标促进痛风石溶解
将血尿酸长期控制在＜6mg/dL的目标下，痛风石可以溶解 。“尿酸持续达标”是痛风防治的关键。
.
30
降尿酸药物治疗的原则
.
31
如何使用降尿酸药物 ？
.
32
尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
• 积极控制肥胖、MS、T2DM、高血压、高脂血症、CHD 或卒中、慢性肾病等。
• 二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在 降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用， 建议优先选择。
高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.2014
.
40
谢 谢！
.
41
10.5%
韩国
12.6%
欧洲
1.6%
日本
.
1.2%
38
降尿酸药物治疗
降尿酸药物的使用原则：
• 小剂量开始，逐渐加大剂量 • 根据血尿酸水平调整剂量 • 开始降尿酸治疗时，须预防性使用秋水仙碱或 NSAIDs • 药物的选择要考虑尿酸排泄量、肾功能及有无肾 结石等因素
健康讲座-尿酸高了怎么办？
健康讲座-尿酸高了怎么办？高尿酸血症概述尿酸是人类嘌呤代谢的终产物。
高尿酸血症的定义是指血尿酸在女性中超过360umol/L，男性超过420umol/L。
高尿酸血症病因及发病机制高尿酸血症的病因✧目前其确切的病因还没被阐明✧但大部分学者认为遗传因素、环境因素、个体因素、生活方式及饮食结构等危险因素共同参与高尿酸血症的发生。
高尿酸血症与痛风的关系如何？✧高尿酸血症不一定发展成痛风。
✧高尿酸血症是痛风的基础条件。
痛风的临床表现✧年龄：首发常在40岁左右，现在有年轻化趋势✧部位：60-70%首发于第一跖趾关节，以单关节为主✧性质：疼痛剧烈，拒摸，红肿热痛✧时间：常发生于夜间或清晨✧疼痛可迅速发展至顶峰 ,易反复发作高尿酸血症的分类1.原发性：病因不明，可能与体内缺乏某种酶相关，其在高尿酸血症患者约占90%左右，多见于40岁以上男性和绝经期妇女。
2.继发性：继发于其他疾病，包括遗传性疾病（如糖原累积病I型）、获得性疾病（如血液病、肾病疾病）或药物（如利尿剂、水杨酸制剂、化疗药、抗结核药物等）尿酸高了怎么办？首先寻找引起尿酸高的因素，原发性还是继发性？药物引起？根据血尿酸升高病因、程度、持续时间、肾脏情况等因素决定是否使用药物治疗。
治疗措施一、非药物治疗：✧1、多饮水✓饮水量---尿酸的主要排泄器官是肾脏，多饮水能增加尿量，降低尿酸浓度，促进尿酸排出，防止形成结石，每日饮水量不少于2000ml。
✓多喝白开水、苏打水、茶水；少吃汽水及其他饮料。
✧2、饮食控制--低嘌呤饮食✓尿酸是人类嘌呤代谢的终产物✓根据嘌呤含量．将食物分为低嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤25mg～l00mg)、高嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤>100mg)三类。
✓注重饮食控制--原因：饮食可以显著影响血尿酸水平，一方面因为饮食是嘌呤主要来源，另一方面饮食可以通过改变代谢产物和（或）影响尿酸的肾排泄导致血尿酸升高。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
近肌腱、腱鞘、皮肤结缔组织中沉积，形成痛风结石（痛风石）。晚期 尿酸盐在关节内沉积增多，引起关节骨质缺损及周围组织纤维，使关节 发生僵硬畸形，活动受限。
医药资料
12
痛风石
医药资料
13
临床表现
四. 肾脏病变
主要表现在两方面：
1. 痛风性肾病 起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展 而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不 全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高。少数患者表现为急 性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸排出增加。
高尿酸血症
限制嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性>416umol/L,女性 >357umol/L，即可诊断。 痛风 中老年男性如出现关节红肿热痛或活动障碍，同时伴尿路结石或肾绞痛发 作，化验检查提示高尿酸血症，应考虑痛风存在。
医药资料
20
鉴别诊断
1、继发性高尿酸血症 如仅发现有高尿酸血症，必须先排除继发性高尿 酸血症。 2、肾石病 高尿酸血症或不典型痛风可以肾结石为最先表现，继发性高 尿酸血症者尿路结石的发生率更高。
2. 尿酸性肾石病 约10%~25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常 无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿，当结石引起梗阻时导致肾 积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，严重者可致急性肾衰竭。
医药资料
14
临床表现
五. 眼部病变 肥胖患者常反复发生睑缘炎、在眼睑皮下组织中发生痛风石。有的逐
渐长大、破溃形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出。在急性关节炎发作时， 常伴发虹膜睫状体炎。眼底视盘往往轻度充血，视网膜可发生渗出、水 肿或渗出性视网膜剥离。
医药资料
9
临床表现
二. 急性痛风性关节炎期 一般起病急棸、单关节受累（75%以足拇趾、跖趾关节起病），病
变关节及周围软组织红肿、发热、剧痛和拒按，高峰期3—5天，一周左 右可完全缓解。
医药资料
10
医药资料
70%首发于足第一跖趾关节
11
临床表现
三. 慢性痛风性关节炎期 关节炎发作频繁，疼痛加剧，受累关节增多，尿酸盐结晶在关节附
医药资料
15
实验室检查
血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高，通常采用尿酸酶法测定 男性>416mmol/L（7mg/dL），女性>357 mmol/L（6mg/dL）
具有诊断价值。
医药资料
16
实验室检查
尿尿酸含量测定
低嘌呤饮食5天后， 24小时尿尿酸排泄量 ＞600mg为尿酸生成过多型
等。 特别是在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平。
医药资料
24
治疗
一、一般治疗： ① 控制饮食总热量，保持理想体重； ② 限制饮酒和高嘌呤食物（如心肝肾等）大量摄入； ③ 每天饮水2000ml以上以增加尿酸排泄； ④ 慎用抑制尿酸排泄的药物（如氢氯噻嗪类利尿剂）； ⑤ 避免诱发因素（受凉受潮与劳累、暴饮暴食等）和积极治疗相关疾病
医药资料
2
高尿酸血症的形成
尿酸作为嘌呤代谢的终产物主要由细胞代谢 分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌 呤经酶的作用分解而来。
医药资料
内源性：体内细胞代谢分解代谢产生， 占体内总尿酸的80％
外源性：从食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而来，占 体内总尿酸的20％
3
高尿酸血症的形成
● 排泄减少：尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球 滤过减少、肾小管重吸收增多或肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积时。 80%—90%的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍，且以肾小管分泌减少最为重 要。 ● 生成增多：尿酸生成过程中，酶的缺陷是导致高尿酸血症的原因。
＜600mg提示尿酸排泄减少型
医药资料
17
痛风的X线检查
急性关节炎期非特征性软组织肿胀； 反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则； 慢性期特征性改变：穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损； 纯尿酸结石能被X线透过而不显影，若少数情况与草酸钙、磷酸钙混合则 可显影。
医药资料
18
医药资料
19
诊断
医药资料
22
治疗
原发性高尿酸血症与痛风的防治目的： ① 控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积； ② 迅速终止急性关节炎的发作； ③ 防止尿酸结石形成和肾功能损害。
医药资料
23
治疗
一、一般治疗： ① 控制饮食总热量，保持理想体重； ② 限制饮酒和高嘌呤食物（如心肝肾等）大量摄入； ③ 每天饮水2000噻嗪类利尿剂）； ⑤ 避免诱发因素（受凉受潮与劳累、暴饮暴食等）和积极治疗相关疾病
医药资料
6
HUA患者未来5年的痛风发病率
血尿酸mg/dl 6.0 7.0-7.9 8.0-8.9 9.0-9.9 >10
医药资料
5年累积痛风发病率(%) 0.5 2.0 4.1 9.8 30.5
7
医药资料
8
临床表现
临床多见于40岁以上的男性女性多在更年期后发病。常有家族遗传史。
一．无症状期
仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症 状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现 症状，但随年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血 症的水平及持续时间有关。
医药资料
21
鉴别诊断
3、关节炎
① 类风湿关节炎 青中年女性多见，四肢近端小关节常呈对称性梭形肿 胀畸形，晨僵明显。血尿酸不高，类风湿因子阳性，X线片出现凿孔 样缺损少见。
② 化脓性关节炎与创伤性关节炎 前者关节囊液可培养出细菌；后者有 外伤。两者血尿酸水平不高，关节囊液无尿酸盐结晶。
③ 假性痛风 系关节软骨钙化所致，多见于老年人，膝关节常受累。 血尿酸正常，关节滑囊液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线 可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化。
高尿酸血症 （Hyperuncemia）
早防治 早受益
十里街道社区卫生服务中心
邱霞、吴晶
医药资料
1
概论
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。 临床上分为原发性和继发性两类 原发性：多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、
高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。 继发性：由某些系统性疾病或者药物引起
医药资料
4
沉积于关节
痛风性关节炎
关节变形
医药资料
高尿酸血症的危害
血尿酸升高
沉积于肾脏
刺激血管壁
痛风性肾病 尿酸结石
动脉粥样硬化
尿毒症
加重冠心病 高血压
5
损伤胰腺B细胞
诱发或加重 糖尿病
高尿酸血症与痛风
是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉 积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可 能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。
医药资料
12
痛风石
医药资料
13
临床表现
四. 肾脏病变
主要表现在两方面：
1. 痛风性肾病 起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展 而呈持续性，伴有肾浓缩功能受损时夜尿增多，晚期可发生肾功能不 全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高。少数患者表现为急 性肾衰竭，出现少尿或无尿，最初24小时尿酸排出增加。
高尿酸血症
限制嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性>416umol/L,女性 >357umol/L，即可诊断。 痛风 中老年男性如出现关节红肿热痛或活动障碍，同时伴尿路结石或肾绞痛发 作，化验检查提示高尿酸血症，应考虑痛风存在。
医药资料
20
鉴别诊断
1、继发性高尿酸血症 如仅发现有高尿酸血症，必须先排除继发性高尿 酸血症。 2、肾石病 高尿酸血症或不典型痛风可以肾结石为最先表现，继发性高 尿酸血症者尿路结石的发生率更高。
2. 尿酸性肾石病 约10%~25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常 无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿，当结石引起梗阻时导致肾 积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾周围炎，严重者可致急性肾衰竭。
医药资料
14
临床表现
五. 眼部病变 肥胖患者常反复发生睑缘炎、在眼睑皮下组织中发生痛风石。有的逐
渐长大、破溃形成溃疡而使白色尿酸盐向外排出。在急性关节炎发作时， 常伴发虹膜睫状体炎。眼底视盘往往轻度充血，视网膜可发生渗出、水 肿或渗出性视网膜剥离。
医药资料
9
临床表现
二. 急性痛风性关节炎期 一般起病急棸、单关节受累（75%以足拇趾、跖趾关节起病），病
变关节及周围软组织红肿、发热、剧痛和拒按，高峰期3—5天，一周左 右可完全缓解。
医药资料
10
医药资料
70%首发于足第一跖趾关节
11
临床表现
三. 慢性痛风性关节炎期 关节炎发作频繁，疼痛加剧，受累关节增多，尿酸盐结晶在关节附
医药资料
15
实验室检查
血尿酸测定
急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高，通常采用尿酸酶法测定 男性>416mmol/L（7mg/dL），女性>357 mmol/L（6mg/dL）
具有诊断价值。
医药资料
16
实验室检查
尿尿酸含量测定
低嘌呤饮食5天后， 24小时尿尿酸排泄量 ＞600mg为尿酸生成过多型
等。 特别是在放疗或化疗时要严密监测血尿酸水平。
医药资料
24
治疗
一、一般治疗： ① 控制饮食总热量，保持理想体重； ② 限制饮酒和高嘌呤食物（如心肝肾等）大量摄入； ③ 每天饮水2000ml以上以增加尿酸排泄； ④ 慎用抑制尿酸排泄的药物（如氢氯噻嗪类利尿剂）； ⑤ 避免诱发因素（受凉受潮与劳累、暴饮暴食等）和积极治疗相关疾病
医药资料
2
高尿酸血症的形成
尿酸作为嘌呤代谢的终产物主要由细胞代谢 分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌 呤经酶的作用分解而来。
医药资料
内源性：体内细胞代谢分解代谢产生， 占体内总尿酸的80％
外源性：从食物中的嘌呤或核酸蛋白分解而来，占 体内总尿酸的20％
3
高尿酸血症的形成
● 排泄减少：尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，包括肾小球 滤过减少、肾小管重吸收增多或肾小管分泌减少以及尿酸盐结晶沉积时。 80%—90%的高尿酸血症具有尿酸排泄障碍，且以肾小管分泌减少最为重 要。 ● 生成增多：尿酸生成过程中，酶的缺陷是导致高尿酸血症的原因。
＜600mg提示尿酸排泄减少型
医药资料
17
痛风的X线检查
急性关节炎期非特征性软组织肿胀； 反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则； 慢性期特征性改变：穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损； 纯尿酸结石能被X线透过而不显影，若少数情况与草酸钙、磷酸钙混合则 可显影。
医药资料
18
医药资料
19
诊断
医药资料
22
治疗
原发性高尿酸血症与痛风的防治目的： ① 控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积； ② 迅速终止急性关节炎的发作； ③ 防止尿酸结石形成和肾功能损害。
医药资料
23
治疗
一、一般治疗： ① 控制饮食总热量，保持理想体重； ② 限制饮酒和高嘌呤食物（如心肝肾等）大量摄入； ③ 每天饮水2000噻嗪类利尿剂）； ⑤ 避免诱发因素（受凉受潮与劳累、暴饮暴食等）和积极治疗相关疾病
医药资料
6
HUA患者未来5年的痛风发病率
血尿酸mg/dl 6.0 7.0-7.9 8.0-8.9 9.0-9.9 >10
医药资料
5年累积痛风发病率(%) 0.5 2.0 4.1 9.8 30.5
7
医药资料
8
临床表现
临床多见于40岁以上的男性女性多在更年期后发病。常有家族遗传史。
一．无症状期
仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症 状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现 症状，但随年龄增长痛风的患病率增加，并与高尿酸血 症的水平及持续时间有关。
医药资料
21
鉴别诊断
3、关节炎
① 类风湿关节炎 青中年女性多见，四肢近端小关节常呈对称性梭形肿 胀畸形，晨僵明显。血尿酸不高，类风湿因子阳性，X线片出现凿孔 样缺损少见。
② 化脓性关节炎与创伤性关节炎 前者关节囊液可培养出细菌；后者有 外伤。两者血尿酸水平不高，关节囊液无尿酸盐结晶。
③ 假性痛风 系关节软骨钙化所致，多见于老年人，膝关节常受累。 血尿酸正常，关节滑囊液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线 可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化。
高尿酸血症 （Hyperuncemia）
早防治 早受益
十里街道社区卫生服务中心
邱霞、吴晶
医药资料
1
概论
高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。 临床上分为原发性和继发性两类 原发性：多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、
高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。 继发性：由某些系统性疾病或者药物引起
医药资料
4
沉积于关节
痛风性关节炎
关节变形
医药资料
高尿酸血症的危害
血尿酸升高
沉积于肾脏
刺激血管壁
痛风性肾病 尿酸结石
动脉粥样硬化
尿毒症
加重冠心病 高血压
5
损伤胰腺B细胞
诱发或加重 糖尿病
高尿酸血症与痛风
是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉 积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可 能性越大。急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。