新生儿脐部护理操作程序及评价标准

修订时间2014.01 评分者日期

新生儿脐部护理操作程序

一、操作准备

1．护士准备：衣帽整洁、剪指甲，洗手、戴口罩。

2．用物准备：75%乙醇、无菌棉签、1%甲紫、2.5%硝酸银溶液、生理盐水、75%乙醇纱布。

二、评估患者

1．新生儿沐浴后，擦干全身皮肤，评估全身状况。

2．查看脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味。

三、操作要点

1．核对床号姓名，沐浴后暴露脐部，用75%乙醇擦净脐带残端，环形消毒脐带根部。2．一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。

3．脐部有分泌者，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫使其干燥。

4．脐带脱落处，如有红色肉芽组织增一，用2.5%硝酸银溶液灼烧，并用生理盐水棉签擦洗局部。

5．有脐周红肿的新生儿，用75%乙醇消毒后，覆盖75%乙醇纱布。

6．处理完毕，洗手，记录。

护理部干事工作考核标准详解.doc

护理部干事工作考核标准

科护士长职责 1.在护理部和科主任领导下，根据医院、科室、护理部工作计划要求，健全各项护理制度、专科护理常规、护理质量标准、护理考核监督体系，定期组织护士长检查和落实。 2.制定本科室年度护理工作计划，并有月、周工作重点，有记录。 3.深入病区全面了解本科业务情况，加强对危害病的护理业务指导，定期检查本科护理质量各项指标落实情况，每月有记录。 4.每月组织一次各病房护理业务查房，有教学任务的科室每季度组织一次教学查房，提高护士整体业务水平。 5.定期组织本科室护理继续教育培训和考核，每季度组织本科室护理人员专科理论、专科技能考核并有记录。 6.制定本科不同层次护理人员的教学计划，定期指导护士长、带教教师，检查教学计划落实情况，教学有计划、有措施、有考评、有记录。 7.了解国内外专科护理发展动态，组织本科室新技术、新业务和护理科研的开展，科室年度有论文发表。 8.根据医院、护理部要求，做好本科室护理信息管理工作。 9.定期参加护理部、科主任组织的查房、对护理存在的问题及时解决。 10.合理安排护理人力资源，负责科内护理人员的调配，并向护理部、科室提出护理人员升、调、讲、奖、惩意见。 11.设立本科室各类护理器械、用品的申报、使用管理制度。 12.团结护士，与科主任和其他科室协调处理好关系。 13.本人应具备大专以上学历、中级职称。

科室护士长工作考核标准

护士长职责 1.在护理部、科室主任和科护士长领导下，根据护理部及本科计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。 2.本病区各种护理制度健全，有专科疾病护理常规，护理质量标准、护理健康教育手册、护理人员培训计划，并定期组织学习、实施、检查和考核。 3.病区护理管理工作和护士长管理文件书写符合护理部要求。 4.深入病房，与护士一起做好临床护理、危重症病人的护理、病区管理等工作。 5.认真做好各种护理文件的书写、检查、保存工作。 6.做好各级护理人员培训和教学工作，进修生、实习生有专人带教、有教学计划，定期考试考核、护理技能的培训、考核。 7.定期组织护理业务查房、专科护理讲座、晨间护理业务提问、以推动护理人员业务水平的提高。 8.保证病区各种护理用品和药品的临床需要、各项设备完好处于应急状态。 9.每月数据登记实事求是，并及时上报护理部。 10.每月召开一次工休座谈会，并定期检查本病区护理质量，对出现问题有改进措施。 11.协调医生、护士和护工、卫生员和医患之间关系，调动本科医护人员积极性，加强医护团结，并与有关做好协调工作。 12.本人应具有大专以上学历，有初级职称，参加护理部理论知识培训，护理管理知识年度考核成绩合格。

各级护理人员工作考核标准

护理部 XX年1月病房护士工作考核标准项目标准要求标准分值考评标准仪表着装着装整洁，仪表端庄，穿护士鞋，肉色或白色袜，裙摆不外露，服务牌佩带标准 5 违反要求-1分/项/次态度言行服务态度和蔼，热情礼貌，尊重患者，有问必答，耐心解释，使用文明用语，执行保护性医疗制度，日常工作体现“人文关怀”15 未认真解答病人提出问题或未及时处理-2分/次，被病人口头投诉经核实-2分/次；与病人发生争吵-10分/次，被病人投诉至医院经核实-5分/次，给医院造成较大负面影响-10分/ 次,被病人书面批评或在满意度调查被点名批评 -5分/次，获书面表扬或满意度调查获点名表扬+2分/次劳动纪律服从护长排班和调配，每天提前10分钟到岗，并做好岗前准备，不迟到、早退、旷工或私自换班，上班时间坚守岗位；休假须经护长同意，病假须持疾病证明交护长准假 10 不服从工作安排-2分/次，私自换班-2分/次，迟到、早退-2 分/次，脱岗-2分/次，旷工2小时以内-5分/次，旷工半天- 10分/次,旷工一天待冈处理，主动要求参加危重病人特护+1分/次（-JL4 ￡亠冈位状态每天以饱满的精神投入工作，工作认真、积极，具有慎独精神；经常提出建设性、创造性意见 5 工作热情不高、工作不认真酌情扣1~5分，有合理化建议被采纳并有成效者+1分/次工作质里严格执行规章制度及操作规程；胜任各种班次，工作效率高、质量好，本班工作不遗留下一班；掌握病人病情，做好巡视和观察，及时发现病情变化；护理措施落实到位 25 违反规章制度或操作规程-5分/次；不能胜任各种班次酌情扣 2~5分，本班工作遗留下一班-2分/次；不掌握病人病情酌情扣2~5分/次，未做好巡视和病情观察、未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时酌情扣2~5分；一级质控检查发现问题-2分/项/次，二、三级质控检查发现问题 -5分/项/次安全意识有安全意识，无护理缺点及差错、事故发生 10 发现安全隐患不及时处理或不报告-2分/次，出现护理缺点-5分/次，发生一般差错-10分/次，发生严重差错-20 分/ 次，发生差错隐瞒不报者加倍处罚，发生事故待岗处理团队精神关心集体，有爱院精神，积极参加院、科活动，互尊互学，上下级相处融洽，善于沟通，团结协作，有良好的团队精神 5 工作不协调，无合作精神-2分，对上级工作安排有抵触情绪-2 分/次，同事间不团结-2分，与同事闹纠纷-5分/ 次业务学习积极参加各类学习，每月至少一次业务学习（不含学历教育），并有听课笔记，其中三基培训累计每年＞15学时 5 无故不参加业务学习-5分/次,无听课笔记-1分/次，因事请假获准者-0.5分/次，每年年终累计三基培训学时不达标-5分市人民医院工作标准

新生儿脐部护理

新生儿脐部护理目的：保持脐部清洁，预防新生儿脐部感染用物：棉签、75%的酒精或碘伏，必要时备3%过氧化氢、10%硝酸银溶液、生理盐水。评估：查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液，异常气味。操作要点： 1、操作前洗手、戴口罩。 2、每日沐浴后暴露脐部，用干棉签将脐窝部拭干，用75%酒精棉签消毒脐带根部、残端和脐周，一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。 3、新生儿脐带会慢慢变黑、变硬，1-2周脱落，如果宝宝2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，有没有感染的迹象，如没有红肿或化脓，没有液体从脐窝渗出，就不用担心。 4、脐带结痂后，务必让它自行脱落，脐带脱落后，创面稍有湿红，属正常现象。如果肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那可能脐部出现感染。 5、如果脐带有分泌物。愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体，属于正常现象，脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致。用碘伏轻轻擦干净即可，一天2次，2-3天后脐窝就会干燥，如果渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部有感染。

6、脐部感染的处理方法。先用3%过氧化氢擦洗脐部2-3次，然后用碘伏消毒每日2次，直至脐部没有红肿渗出。 7、如果发现脐根部长出肉芽组织，可以先用75%酒精擦洗，再拿10%硝酸银水点灼下，最后再用生理盐水洗掉硝酸银，可有促进愈合。 8、如果发现脐部纱布有鲜血或脐部周围皮肤发红，脐窝部有脓性分泌物，或有异味时，应及时送医院。注意事项: 1、保持脐部清洁，干燥 2、脐带未脱落或刚脱落时，要避免衣服和纸尿裤对脐部的刺激，可将尿布往下翻一些，以减少摩擦。 3、脐带未脱落前，尽量减少浸湿。

护理部护理工作绩效考核方案

武城县人民医院护理工作绩效考核方案为全面加强医院临床护理工作，进一步深化“以病人为中心”的优质护理服务，充分调动护理人员积极性，形成“人人想做事、人人争做事”的氛围，为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。根据德州市卫生局《关于印发<德州市优质护理服务示范工程活动方案>的通知》（德卫医字[2010]5号）和德州市卫生局《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》《二级综合医院评审标准》（2012年版）的要求。护理部在普外科示范病房试点绩效考核的基础上开展全院护理人员工效挂钩的绩效考核管理方案。一、指导思想通过进一步完善绩效考核方案，提高护理服务质量，提升患者的满意度。通过深化绩效考核，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制，实现多劳多得、优劳优得。激发及提高各级护理人员的工作积极性，充分发挥主观能动性。稳定和激励护理队伍，体现业绩与报酬之间的公平性，更好地促进护理工作的可持续发展。二、基本思路 1、以每个科室的护理组为一核算单元。 2、质量考核和管理目标与效益挂钩。三、分配原则：本方案所指的绩效工资，不包括档案工作。建立“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”的分配机制，以“工作效率、效能、服务质量、劳动纪律”为重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。

具体绩效分配方案如下：

说明： 1、核算方法：每月绩效得分=每日工作量总和+工作质量+满意度得分+护理难度得分+奖惩机制每日工作量=每日护理工作量×岗位系数 2、危重病人原则上由N2级及以上级别护理人员管理。 3、各科室可根据本科室情况调整岗位系数，护理难度系数。 2016年2月20日

医院护理部制度(上墙)

护理职业道德与护士行为规范一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。

护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理：（1）、护士首次注册每年一次：临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生参加全国护士执业考核成绩合格者工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者（2）、护士再注册每5年一次：从事护理工作的注册护理人员自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。年度考核及继续教育学分合格者

脐部护理操作评分标准(参考资料)

四十三、脐部护理操作评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2.核对医嘱、治疗单（卡） 5 不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分 3.评估： ⑴查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味 ⑵向家长解释操作目的，取得配合 6 未评估扣4分；评估不全一项扣1 分；未解释扣2分 4.洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5.用物准备：75%乙醇，无菌棉签，过氧化氢，呋喃西林，无菌纱布，石蜡油，胶布 5 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程操作1.携用物至床旁，核对患儿床号，姓名 3 不核对扣3分；核对不全一处扣1 分 2.核向家属解释，给新生儿取舒适体位 3 未解释扣3分；体位不舒适扣2分 3.解开新生儿衣服暴露脐部，观察脐部情况有无异常 10 不注意保暖扣5分；未观察脐部扣5 分

流程60分4.消毒：先用无菌棉签蘸取过氧化氢环行清洗脐根周围，再用75%乙醇以同样方法清洗一次，将污垢去除 26 损伤皮肤扣20分；重复使用棉签扣 5分；其余一处不符合要求扣2分 5.发现异常遵医嘱给予处理10 不符合要求扣10分 6.整理新生儿衣服，取舒适体位，整理床单元及用物，致谢 5 未整理扣3分，一处不符合要求扣1 分 7.洗手 1 未洗手扣1分 8.记录 2 未记录扣1分；记录不符合要求一处扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2.指导新生儿家属： ⑴脐部护理的目的、方法 ⑵观察新生儿脐部改变 ⑶脐部护理知识 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1 分 3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分

各层次护理管理岗位职责及考核标准

各层次护理管理岗位职责及考核标准一、护理部主任（总护士长）岗位职责（一）直接上级：院长（二）直接下级：各科护士长（三）工作概要：在院长的领导下，全面负责医院护理工作。（四）岗位职责： 1、在院长的领导下，负责医院的护理行政与业务管理工作。拟定全院护理工作计划，院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士理论知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步

达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准

考核时间：考核者：总扣分二、护士长岗位职责（一）在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。（二）负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。（三）督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。（四）每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。（五）严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。（六）认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。（七）负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。（八）负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。

护理部质量考核标准

护理部质量考核标准护理行政管理组织体系 1(实行院长领导下的科护士长负责制。 2(护理管理实行三级管理体系:即护理部主任-科护士长-护士长(图1) 三级护理管理组织结构图护理业务管理组织体系图护理副院长内科科护士长外科科护士长妇产科科护士长儿科科护士长内一科护士长外一科护士长妇产一科护士长普儿科护士长内二科护士长外二科护士长妇产二科护士长儿重症护士长内三科な砍? 外三科护士长产房护士长儿康复护士长内五科护士长手术室护士长儿门诊护士长内六科护士长内七科护士长图1 护理业务组织管理体系 1(护理业务管理是护理管理的核心，是提高护理质量，培养合格人才，促进护理学科发展的根据，为此必须有健全、完善的护理业务管理体系，实行分级、分类管理，共同负责，保障有效健康运行，不断提升护理业务水平。 2(护理业务分类、分级管理:即由护理管理委员会领导下，由护理制度和操作规程委员、护理质量保证委员会、护理教育委员会、感染控制委员

会等分别负责护理质量管理、护理教育、护理科研等工作。(图2) 护理管理委员会护理制度和操作护理质量保证护理教育感染控制规程委员会委员会委员会委员会护临急基安健在临感消理床危础全康职床控毒文质重护管教教实理隔书量症理理育育习论离书检专质专专专教知专写查业量业业业育识业专专组检组组组组培组业业查训组组组组图2 护理人员岗前培训与考核制度岗前培训制度 1、新护士必须进行岗前培训。由护理部负责组织护理专业相关内容培训。如院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。 2、培训结束要组织考核。在岗培训制度

新生儿护理标准

新生儿护理常规一、评估要点 1.评估新生儿出生周数、评分；面色、呼吸、吸吮情况等。 2.评估产妇有无妊娠合并症、自理能力、健康教育依从性、分娩情况等。二、护理诊断 1、潜在并发症低血糖、感染、肺炎等三、护理措施（一）基础护理 1、加强安全管理：新生儿入室后，严格按交接流程核对新生儿身份，产科病房护士、产房护士及新生儿监护人核对新生儿腕带、床头牌、病例。 2、保持适宜的环境：室温24C?26C,湿度55%-65%维持新生儿体温在36C?37.4 C。 3、保持呼吸道通畅。及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。保持合适的体位，如仰卧位是避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人看护，防止窒息。 4、严格观察体温、呼吸、面色等一般情况，脐部有无出血、大小便排泄情况及母乳吸吮情况，严格床头交班。（二）预防潜在并发症 1、宣传母乳喂养相关知识，指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接姿势；指导按需哺乳、早接触、早吸吮。产后半小时给予母乳喂养。 2、高危儿（母亲为妊娠糖尿病、低体重儿、巨大儿、早产儿）出生后半小时应给予葡糖糖水喂养，防止低血糖。 3、每日根据情况实施新生儿床旁沐浴或沐浴室集中沐浴，严格新生儿交接流程及身份核查。做好皮肤、眼部及脐部护理，脐带未脱落前，每天用0.2%的碘酊消毒脐部2次。指导产妇及家属及时更换尿布防止红臂。四、健康教育（一）新生儿出生后，足月、体重满5斤、体温？37.5 C、无先天免疫性疾病者，均满足以上条件者，24小时内接种乙肝疫苗、卡介苗。（二）新生儿出生后72小时行新生儿疾病筛查、听力筛查。

（三）加强安全指导，勿拉下床挡，禁用热水袋，指导孕妇及家属做好新生儿监护工作。参考资料 2013. 1郑修霞?妇产科护理学?第5版?北京：人民卫生出版社， 2.崔焱.儿科护理学.第5版.北京.人民卫生出版社，201 3.

护理组织管理体系(各种职责、考核细则等)

永登县人民医院护理组织管理体系护理管理实行主管院长、护理部主任、护士长二级管理的管理体系

分管院长职责 1、在院长领导下，负责医院护理管理工作，格执行有关医疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。 2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况，指导护理部制定相关护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。 3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。 4、负责全院护理业务培训、技术考核、进修等工作, 注重人才培养，有计划地安排护理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。 5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。 6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量的因素，提出改进措施。 7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。 8、组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。

护理部职责 1、负责全院护理的临床、教学、科研、预防管理工作； 2、制定全院护理工作中长期规划和年度计划，并组织实施； 3、组织制定完善护理常规、技术操作规程、护理质量要求，并组织实施和考核； 4、制定各级护理人员护理培训计划，并组织实施等。

护理部主任职责 1、在主管院长的领导下，全面负责医院的护理行政与业务管理。 2、拟定全院护理工作计划，负责组织、实施、定期总结。组织制定并完善护理常规、技术操作规程等。 3、定期组织对护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施。 4、定期参加护理查房，指导检查护理岗位责任及危重病人护理的落实情况，防差错事故的发生，并定期进行护理质量评价。 5、按计划组织护理人员的业务技术培训及考核，建立护理人员技术档案，利用护理信息系统，开展护理相关信息的收集和分析等。 6、加强护理人员的继续教育。积极开展护理继续教育学分制，制定人员培训建设计划。做好基础护理、专科护理和优质护理相结合的培训。 7、组织领导护理教学科研工作及护理新技术的推广，着重开展护理科研工作,推动护理专业的发展。 8、定期主持召开护士长例会和全院护士大会，组织院外参观学习，以促进工作。 9、定期组织检查门诊、急诊、血透室、手术室、供应室ICU等特殊科室的工作质量，对护士长工作进行考核，做好科

各层次护理管理岗位职责及考核标准Word-文档

各层次护理管理岗位职责及考核标准护理部主任（总护士长）岗位职责一、直接上级：业务院长二、直接下级：门诊部护士长、住院部护士长、手术室护士长、供应室护士长三、岗位编制：二名四、工作概要在业务院长的领导下，全面负责医院护理工作。五、岗位职责 1、在业务院长的领导下，负责医院的中医护理行政与业务管理工作。拟定全院中医护理工作计划，业务院长批准后实施。并检查护理工作质量，按期总结汇报。 2、负责拟定和组织修改中医专科护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。 3、负责预防院内感染的具体工作。 4、深入科室，对抢救危重患者的护理工作进行技术指导。 5、负责拟定在职护士中医药知识培训计划及技术操作训练，定期进行业务技术考核。 6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。逐步实行护理垂直管理，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。 7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。 8、提请医务、药剂、后勤等部门支持中医护理工作相关问题。 9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。 10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。 11、组织领导全院护理科研工作及中医护理新技术的推广。

护理部主任（总护士长）岗位责任制考核标准考核时间：考核者：总扣分

护理部副主任（副总护士长）岗位责任制考核标准考核时间：考核者：总扣

护士长岗位职责一、在护理部主任领导下，根据护理部及科内工作制定本科总体护理工作计划，并组织实施，做到年有计划、总结，季、月有重点，周有安排。二、负责护理人员的分工安排，参加指导对危重、大手术及急救病人的护理。三、督促各级护理人员认真执行各项规章制度和中医技术操作规程，严防差错事故的发生。四、每月进行护理质量检查考核，组织护理人员业务学习和技术培训、考核。五、严格执行院内感染消毒隔离管理工作，督促、检查无菌技术操作规范。六、认真执行查对和交接班制度，负责药品、器材、设备、物品的请领和保管工作。七、负责做好护理人员的服务理念，提升服务质量。教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。八、负责病区环境整洁、安静、安全、舒适，督促保洁员做好病房、门诊、走廊的清洁卫生。

护理部主任岗位职责及工作标准

护理部主任岗位职责及工作标准一、护理部主任岗位职责（1）在分管院长领导下，全面负责全院护理工作正常运行、学科建设、人力资源管理。（2）根据医院总目标，制定护理部工作目标、工作计划、落实措施，定期回顾总结。（3）制定各级护理人员岗位职责、护理技术操作规范、疾病护理常规、护理管理制度等。（4）召开各种会议，如全院护士大会、护理质量讲评会、护理学术交流会、护士长例会等。（5）组建护理质控网络，组织护理质量检查，掌握重症抢救、护士执行常规、各项制度落实、工作质量达标等情况，保证护理质量稳定、提高。（6）掌握医院新技术、新业务、新项目应用开展情况，并对护理人员进行相应的专业培训，并积极开展护理新技术、新项目。（7）制定护理人员培养目标和培训计划，开展护理人员在职教育和岗位培训等工作。每年对护理人员进行相应的基本理论、基本技能考核。负责全院护理人员调配、奖惩，参与晋升、任免等工作。（8）负责教学和科研工作，制订教学工作制度和教学计划，培养教学师资队伍，督促教学计划落实。制定护理科研计划，主持并指导护理人员开展护理科研工作。（9）加强护理人员职业道德教育，构建和谐的工作环境，营造成才的理性环境，提升护士职业忠诚度，充分发挥护士的工作潜能。（10）经常深入科室，收集护理工作改进信息，协调各部门间的关系，协助各科做好护理管理工作。二、护理部主任工作标准

（1）符合医制订并实施护理学科发展五年规划、年度计划及分解任务。（2）合理安排副主任、干事工作，能给予指导、帮助、考核、有效激励。（3）合理安排全院护理人力资源。（4）落实对护理人才的选拔、培养和考核。（5）确保护理安全、不发生严重的护理差错、事故。（6）及时制订、修订各类护理管理制度、护理常规、流程、预案。（7）能够按计划举办护理继续教育学习、进修班。（8）能按计划完成护理科研与教学任务。（9）护理部财物管理医院要求。（10）

护理部考核方案

XX医院护理绩效考核方案为了进一步规范护理行为，加强护理队伍建设，持续改进护理质量，结合医院绩效考核办法的精神要求，特制订医院护理绩效考核方案，具体如下：一、考核目的进一步提高护理质量，保障护理安全，规范护理管理，深入推进优质护理工作，实现护理管理科学化制度化、标准化、规范化。二、考核组织组长:XX 副组长：XX 成员：XX 三、考核对象各临床病区、手术室、消毒供应室、血透室、急诊科、护理支持中心的护理工作。四、考核时间及上报（一）每月根据考核标准对各科进行不定期检查，结果与绩效挂钩。（二）每月初5个工作日内完成绩效考核汇总，并对汇总的检查情况与考核结果进行网上公示2天。（三）每月初8个工作日内，将公示后、经分管院领导审核的检查情况汇总表及绩效考核结果的电子版交质控办汇总。同时向质控办上交电子版的考核结果分析报告。纸质版绩效考核结果经分管院领导签字后交财务科留存。五、考核标准（一）护理管理质量考核标准：参照各相关科室《护理管理质量考核标准》执行，标准值≧90%为合格。（二）护理质量指标和评价方法

(二）考核细则 1.护理管理质量考核细则，在标准值基础上每下降一个百分点扣1分； 2.各临床科室的护理质量考核细则，每项护理质量指标在标准值基础上，每下降一个百分点扣1分； 3.综合科室的护理质量考核细则，每项护理质量指标在标准值基础上，每下降一个百分点扣2分； 4.不良事件年报告（件）在标准基础上每少于一件扣2分； 5.本考核结果每扣1分,扣罚科室绩效50元。年度目标考核根据医院年终考核办法执行。（三）护理缺陷考核细则 1、未经护士长同意者私自换班、不服从工作安排者，发现一次扣1分。 2、不严格执行交接班制度，未造成不良后果的，扣交接班者各1分；造成不良后果的，按照医院相关规定处理。交班时间已到，接班者未到，交班者不许离开，否则扣交班者1分。接班者未接清，发生后果一律由

新生儿脐部护理流程

新生儿脐部护理流程 Prepared on 24 November 2020

新生儿脐部护理流程操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。评估：患儿的临床诊断及一般状况、局部有无脐轮肿胀、红斑、触痛、颜色发黑、脓性分泌物并伴臭味等、患儿有无脓毒败血症及腹膜炎症状用物准备：治疗托盘内盛外用生理盐水、3%过氧化氢溶液、皮肤消毒液、10%硝酸银溶液、棉签、弯盘。局部需要药者按医嘱备药，局部化脓者按需要备细菌培养管及消毒方纱、胶布。核对姓名、床号告知家属操作的目的、注意事项及配合技巧患儿平卧，暴露腹部，检查脐部用蘸有2%碘酊棉签，由脐切面消毒至脐根部，继以脐根部为中心，环状向外调度，直径达6cm 再用75%乙醇溶液脱碘一次用蘸有75%乙醇溶液棉签由脐根部向外环状消毒，直径>6cm 用3%过氧化氢溶液清洗脐根部，继用无菌生理盐水清洗用2%碘酊从脐根部向外环状消毒直径>6cm 以75%乙醇溶液脱碘消毒1次用3%过氧化氢溶液洗净脐部分泌物，继用无菌生理盐水清洗用2%碘酊消毒脐部向外消毒至超过红肿范围2cm

再用75%乙醇溶液脱碘消毒1次，最后按医嘱局部滴入抗生素 2~3 滴，严重者用红外线灯照射局部或吹氧20min后再滴入抗生素，取无菌方纱覆盖，外加胶布固定用无菌生理盐水清洗局部并拭干用棉签蘸 10%硝酸银溶液烧灼2~3次，然后用无菌生理盐水清洗用2%碘酊消毒脐根部，75%乙醇溶液脱碘及环形向外消毒周围皮肤，直径>6cm 密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象观察脐部情况，有无红肿及脓性分泌物记录异常情况患儿：保暖病床单位：整洁用物：分类处理护士：洗手

护理部质控标准

护理部质控标准一.护理组织管理 1.制定并落实工作计划(含工作目标),监控护理质量,实施护士在职教育,设定护理岗位,调配护士,培养选拔护理管理人员,组织和参与护士录用. 2.有护理安全管理制度,护理投诉管理制度,护理缺陷管理制度,护理会诊制度,护理查房制度,病危患者上报制度,护理不良事件报告制度,新业务新技术准入制度等. 3.有各级各岗位护士职责. 二.护理人员管理 1.有各级护理管理人员岗位职责及考核标准,包括护理部主任/护士长等. 2.落实护士职责,实行临床护士护理病人分床包干责任制,建立护士分层级使用/考核制度. 3.制定并落实紧急状态下护理人力调配方案. 三.护理质量与安全管理 1.有全院护理质管理委员会,实行院长领导下护理部主任总负责. 2.有质量安全控制小组对科室护理质量进行督查,护士长每日五查,当班护士班班自查,护士长对病区工作做到九知道,责任护士对患者情况做到十知道,科室每周有小结,每月有分析. 3.定期或不定期开展护理质量检查.护理业务查房每月一次,有对重点时段,特殊科室的管理督查与记录,晚夜班查房不少于每周一次. 4.有对在架病历/出院病历/死亡病历的定期抽查及记录. 5.每月对全院护理质量/安全督查情况进行总结/讲评/分析,提出整改措施和书面通报,并有跟踪督查记录. 6.对护理纠纷及时受理/调查/处理/反馈.

7.实行护理质量与护理安全责任制和责任追究制. 8.有病区管理/基础护理和危重患者护理/护理安全/消毒隔离/护理文书/护士素质/晚夜班/节假日护理质量与专科护理质量考核评价标准并实施质量监控. 9.有各专科常见疾病护理常规及护理技术操作规程,护士熟练掌握并落实到工作中. 10.有护士人力调配/常见护理风险/突发事件应急预案并落实. 11.有各项管理制度并落实. 四.护理培训 1.各级各类护士培训计划落实,达到培训目标.全院护士院内培训率达90%,院外年培训率≥10%. 2.全院护士三基及专科理论/技能考试考核每年2次合格率≥90%(理论合格分为60分,技能考核合格分为80分).

护理部考核表及细则

耀州区孙思邈中医院月绩效考核(医疗质量组) 考核科室：护理部月份应到人，实到人被考核人签名：考核人签名：考核时间：

护理部绩效考核细则 1.上班坚守岗位，履行职责，有事离开必须与科室其他人员请假，说明事由及大约所需时间；正常休班外，特殊情况休班和正常休班时间离开本市区必须事先向分管领导请假；实行逐级汇报和对口汇报制度，与护理有关事宜必须汇报分管护理的院长；自觉遵守医院各项规章制度，遵守劳动纪律，无迟到、早退，能按要求参加医院、科室组织的会议和活动。查看每日考勤，（10分）一项不符合扣1分。 2.热爱本职工作，医德医风端正，工作态度积极，能主动与临床科室沟通，帮助解决临床护理问题。根据平时掌握情况考核。（10分）经检查或有科室反映并确认属实的一次扣1分。 3. 制定并落实护理质量管理与控制标准、考核办法和持续改进方案。按规定参加护理行政查房、业务查房、教学查房，有记录。一项不符合扣1分。 4.定期和不定期的对各临床科室护理工作质量进行评价，做好质量监控记录、评价，要有数据分析和信息反馈流程，体现持续质量改进的机制。一项不符合扣1分。 5.设置护理质量管理委员会，各临床科室质控制度健全，按时质控评价。积极开展中医护理特色优势，开展医疗新业务、新技术相配套的护理新业务、新技术。一项不符合扣1分。 6.工作期间着装整洁、衣帽符合要求，佩戴胸卡上岗，做到语言文明。解释耐心、细致，能积极及时解决临床各科存在的护理问题。根据平时掌握情况考核。（10分）仪表不符合要求或者服务态度科室有反映确认属实的一次扣1分。 7.能不断加强临床护理人员专业理论知识和技能的学习，培训、掌握本专业更新的理论和检监测方法。查看学习笔记和培训记录。护士临床实习有教学计划、教学目标、教学评价。合理组织和安排全院临床带教工作，定期检查教学效果。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分. 8.有各级各类护士培训计划，落实到位，定期考试、考核并有记录。抽查临床科室培训记录、笔记。（10分）笔记或记录缺失一次扣1分. 9.尊重领导。服从科室的工作安排，团结同事，协作精神强，完成医院及科室分配的临时性任务，工作中能提出合理化建议根据平时工作和科内评议考核。（10分）考核、评议中存在问题一次扣1分. 10.有重点环节护理工作制度和相应的监督机制；合理调配全院护理人力资源，积极争取各护理单元护士配备达标；有紧急状态下护理人力资源调配方案，确保临床科室人员。备注：以上考核项目如有疑问请及时与考核小组联系，及时修正；如无异议，则按本细则考评，核算绩效工资。

护士长工作质量考核规范标准

护士长工作质量考核标准 1、护士长每天提前15分钟到岗，有事向科护士长请假。 2、周一至周五无特殊情况还允许请假，上午不允许离开病房。 3、每日工作流程。上午：晨会15分钟时间，严格执行交接班规范。第一次巡视病房：7:50晨会交班前巡视病房，检查夜班工作完成情况。重点查看夜间危重病人护理质量、特殊检查及手术前准备是否完善，动员家属离开病房。床头交接班时检查口服药服药到口情况。第二次巡视病房：9:00检查晨间护理和治疗进行情况。第三次巡视病房：11:00检查治疗、护理工作完成质量，与病人交流，了解病、家属思想动态及对护士的评价。下午：上班后根据科室具体情况进行15分钟业务学习。第一次巡视病房：14:00了解病人情况，掌握当天治疗进行情况，督促治疗按时进行。第二次巡视病房：16:00检查4pm治疗护理进行情况，检查次日手术及特殊检查完成情况。第三次巡视病房：查看重点病人，17:00检查护理文书书写是否与病情相符，质量是否符合要求，检查各种签字是否到位。 1、夜查房，检查工作发现的问题要及时改正。 2、同类错误一个月内再次发生和护士长绩效2分。 3、病房内有差错事故年终护士长考核不得评为优秀。 4、隐瞒差错事故不及时上报，一经发现扣发护士长三个月津贴。

一、掌握医院及病区各项规章制度。二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识：呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。掌握各种仪器的消毒处理和保养。四、熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。五、掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。六、按照优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。具备一定的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，掌握各班工作流程及职责。七、掌握神经内科常见急危重病人急救措施。护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，掌握脑血管病人急性康复指导，能独立配合医生抢救病人，独立完成护理文书书写。床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。独立完成呼吸机，由除颤、心电监控

护理部工作标准要求

护理部工作标准要求（一）护理部领导体制健全。有职有权（护理人员院内调配，护士升，调，奖，惩等有关护士工作事宜），对护士长，护士进行垂直领导，实行三级（护理部，科护士长，护士长）或二级（护理部，护士长）管理。病房护理管理实行护士长负责制，能充分发挥组织领导效能。（二）有明确管理目标（全年护理工作突出解决的几个问题要明确）有年计划，总结，有季，月，工作重点做到计划落实。（三）护理管理制度健全，用一切以病人为核心整体护理的服务观念，根据整体护理工作进程，不断修改和完善护理管理的规章制度，岗位职责和质量标准。 1.有全院统一的综合性管理制度及疾病护理常规（包括护士素质规范，消毒隔离，差错事故，病房，门急诊，手术室，供应室，各种检查室，治疗室，换药室，监护室等管理制度） 2.有各级护理人员（护士长，主管护师，护师，护士）岗位责任制，有考核标准，并定期进行考核，充分发挥主管护师骨干作用，占主管护师总数的60%。 3.对科护士长，护士长工作要有考核标准，对科护士长手册每月检查一次，对护士长手册每季度检查一次。并有护理部主任签名。

（四）积极开展以病人为中心，以护理程序为框架的整体护理。（五）护理质控工作，运用现代化管理理论，进行护理质量管理，质量评价的重点放在对病人护理的效果上。 1.组织健全，有专人负责，对所属单位每季度大检查一次，每月抽查，有检查记录，有惩罚措施。 2.坚持护士长夜间值班查岗制，每周不少于两次，并有记录。 3.护理部（主任，副主任）有不定时抽查，每周不少于两次，并有记录。 4.护理部参加晨会交班，每周不少于两次，发现问题有处理措施。（六）各种会议制度健全 1.全院护士大会，每年不少于两次。 2.护士长例会，每月不少与三次。 3.学术报告会，每年不少于一次。 4.有关专题会议，根据本院具体情况自行安排，各种会议均有记录。（七）加强各级护理人员的继续教育，制定护理管理人员培训和梯队建设计划，并组织实施。 1.定期组织业务学习，做好护理队伍知识更新有计划，有安排，重点加强整体护理相关理论和技能的培训（专题讲座，

护理人员绩效考核制度

护理人员绩效考核制度为调动护理人员工作的主动性和积极性，提高护理质量和护理管理水平，更好的促进护理工作的可持续发展，医院特制定护理绩效考核办法，实行护理岗位奖罚，具体内容如下：一、考核方法护士绩效考核总分数为100分，其中包括质量意识、安全意识、服务意识、服从意识、整体意识及加分/减分项目等。 1、医德医风 2、护士长考核各科护士长根据考核标准，每月对科室护士进行考核，把每个护士所存在的问题客观实际地以打分形式体现在考核表上，每月汇总出个人成绩上报医院，并将个人存在问题及时反馈到个人，促使护理工作能及时改进、提高。 3、护理部每月组织专项检查一次，检查内容有：临床基础护理服务质量等，由护士长将检查情况分别计入个人考核表。 4、住院患者满意调查（满分100分，占绩效总分40%）：护理部每月对住院患者发放满意调查表。 5、加分项目（1）获得患者口头或者书面表扬者当月加10分（2）发表论文者予当月加10分（3）理论考试或者技术操作考试合格者当月加5分

（4）参加业务学习一次加0.5分 6、扣分项目（1）发生差错或被患者投诉，当月扣10分（2）理论考试或技术操作考试不合格当月扣5分。护士个人绩效总分=护士长考核分×30%+护理部考核分×30%+科室患者满意分×40%+个人加分/减分。三、考核测评要求护士长要做到注重实绩、客观公平、实事求是，给每一位护理人员进行公正的评价。四、考核测评内容：（一）医德医风（1）救死扶伤，全心全意为人民服务（2）尊重患者的权利为患者保守医疗秘密（3）遵纪守法，廉洁行医（二）护士长对护士考核内容包括： ①工作完成情况（10分） ②业务能力（10分） ③工作效率（10分） ④工作质量（10分） ⑤劳动纪律（10分） ⑥工作态度（10分） ⑦出勤率（10分）