血脂各个项目的不同测定方法
血清脂类测定
血浆中的脂类包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯、磷脂和非酯化脂肪酸等。
目前，对有关脂类代谢疾患的诊断和治疗过程，均必须检测血浆（清）中的脂类，通过其含量的变化，对临床疾患提供协助诊断的依据。有关医学科研工作，脂类的定量检测也是一项必备的研究项目。
1．胆固醇测定
血浆中胆固醇及其酯的含量检测，从方法学上可分为两大类：一类是化学法包括抽提法和直接测定法，这类方法目前仍在沿用；另一类是酶法测定，方法敏感特异快速，并能自动化分析，已常规应用。化学测定法种类多，由于显色反应的特异性不同，其结果有一定的差异。目前公认的参考方法是Abell-Kendall(L-B
反应)法。另外，三氯化铁-硫酸反应法（Zak法）具有显色稳定法、操作简便、灵敏度约5倍于L-B反应法，胆固醇酯与游离胆固醇显色程度比较接近等优点，缺点是特异性差，干扰因素比L-B法多，如冰醋酸中含有的乙醛酸，血清样品中的血红蛋白，胆红素以及硫酸的质量等因素均可影响Zak方法的准确性，Zak法更适合于科研使用。酶法测定血清胆固醇的方法已被广泛采用，国产试剂已能满足临床的需要。胆固醇测定用的标准品，按美国国家标准局（NBS）出品纯度达99.8%,是国际公认的参考物，国内李健斋等已纯化制成符合这一要求的胆固醇纯品，已供临床检测血清胆固醇使用。
2．甘油三酯测定
血浆甘油三酯的测定，目前多以化学法和酶法定量。化学法测定甘油三酯是以脂蛋白变性，水解成甘油，并以甘油为计算依据。酶法是以特异酶水解甘油三酯，除去脂肪酸，再测定甘油，方法特异，准确而快速，临床广为应用。目前甘油三酯测定的方法主要以定量甘油为依据，然而血清样品中存在有游离甘油，如何从反应过程中的总甘油中减去游离甘油，多年来一直在研究讨论这一问题。若不减去，其测定值将会高于血清样品中的真值，如果要减去，就必须先测出血清样品中的游离甘油，甘油三酯的测定方法将增加一个繁杂的步骤，实际工作中难以做到。有报道血清样品中的游离甘油实际量是0.07～0.13mmol/L，相当于甘油三酯的0.5～6.0mmol/L，为此建议，实测的甘油三酯量减去一个校正系数即：
甘油三酯（mmol/L）=[0.98×总甘油（mmol/L）]-0.07（mmol/L）。
这一校正系数也仅适用于健康人，对临床病人并不一定适用。据报道，血清样品的游离甘油一直是个未知数，无法测准。为此，目前临床测定血清甘油三酯时，基本上未考虑游离甘油，因为其含量很少，暂且忽略不记。甘油三酯测定的参考物，推荐三油酸甘油酯和三软脂酸甘油酯混合物（2：1，W/W），此参考物适用于化学法。在酶法测定中，仍以高纯度的三油酸甘油酯为参考物。
3．磷脂测定
血清磷脂包括卵磷脂、溶血卵磷脂、神经磷脂、脑磷脂和其他少量磷脂。如需要分别检测各种磷脂，可以通过薄层层析法、柱层析法和高压液相色谱法。目前，临床仅测定血清磷脂总量。血清磷脂总量的测定方法有化学方法和酶法两大类。化学法是以磷脂中的磷为定量依据，因为每磷脂分子中都含有一个磷酸根，故将磷脂的磷称为脂性磷。由于血清中磷脂大部分为卵磷脂，其分子量中磷约占4%，故将脂性磷换算成磷脂的系数，一般为25。由于化学法均需要抽提，再测抽提液中的磷脂的磷，血清中的磷酸盐不可能混入抽提液中，因此血清中的磷酸盐对磷脂测定的干扰很少。酶法是利用磷脂酶进行定量测定。生物体中磷脂酶包括磷
脂酶A
1、A
2
、C和D四种。磷脂酶D特异性差，均可水解卵磷脂、溶血卵磷脂和
神经磷脂，三者约占血清总磷脂的95%，临床多用含磷脂酶D 的试剂进行磷脂的定量测定。
4．游离脂肪酸测定
游离脂肪酸属于未酯化的一类脂肪酸，故又称为非酯化脂肪酸，其量很少，采用方法必须是灵敏的方法，还需要避免脂肪水解产生脂肪酸的干扰。测定方法有：①滴定法需要微量滴定装置，因为要通过肉眼观察颜色，难免会有主观因素的影响，所以难以测定准确，很难用于常规；②光度法，以铜皂法常用；③酶法，主要采用特异性不强的脂肪酶D进行检测，方法特异，快速准确，已常规应用于临床。
第一节胆固醇测定
血清中胆固醇包括CE和FC，酯型的CE占70%，FC占30%。CE中的C
3
的-OH在LCAT作用下，可分别结合亚油酸（43%）、油酸（24%）、软脂酸（10%）、亚麻油酸（6%）、花生四烯酸（6%）、硬脂酸（3%）等脂肪酸结合而成。血清中胆固醇在LDL中最多，其次是HDL和VLDL、CM最少。血清总胆固醇测定方法分为化学法和酶法两大类。
1．化学法
化学法一般包括：①抽提；②皂化；③毛地黄皂苷沉淀纯化；④显色比色四个阶段。代表性的方法有Sperry-Webb法，通过①～④步骤操作过程。常规操作中多采用省去了②、③。或者用省去②、③步骤的Zak-Henly法及省去③步骤的Abell-Kendall法，现将此法作为标准参考方法予以引用。
2．酵法测定
CE在胆固醇酯酶（cholesterol esterase）作用下水解成FC和NFFA，TC再经
胆固醇氧化酶（cholesterol oxidase,COD）氧化成△4胆甾烯酮和H
2O
2
。再分别
定量O
2的消耗或者H
2
O
2
的生成量，或者△4胆甾烯酮生成量,以作为TC的定量依
据。该法是目前常规的应用方法，快速准确，标本用量少，便于自动生化分析仪作批量测定。
一、Abell-Kendall改良法
1．原理
血清加入醇溶性氢氧化钾，使胆固醇从脂蛋白中分离出来，同时使胆固醇酯加水分解成游离胆固醇，加石油醚振摇、抽提，使胆固醇移入石油醚层，分离并取一定量的石油醚层，蒸发至干，再进行Liebermann-Burchard 显色反应，620nm 比色定量。该法可用于基本功训练及组织细胞胆固醇的提取定量。
2．试剂组成
代号种类浓度组成贮存
2～
8℃
有效时间
R1 乙醇优质纯
R2 石油醚沸点68℃，特级纯R3 水醋酸分析纯
R4 无水醋酸胆固醇分析用，不含HCI
R5 浓硫酸分析纯
R6 KOH液33%(W/W) KOH10g+H
2
O20ml
R7 乙醇性KOH液R194ml+R66ml 临用前配制R8 Liebermann 配制后
Burchard R420体积+R51体积
+R310体积
1h
试剂* 内用完
R9 胆固醇标准液 5.17mmol/L 胆固醇标准品
200mg+R1→100ml
*：在三角烧瓶内，加入无水醋酸，于冰水中冷至10℃以下，再慢慢加入浓硫酸，混合，静置10min，又加冰醋酸混匀，备用。
3．操作
图15-1 血清胆固醇（Abell法）测定操作图4．计算
标准总胆固醇浓度=E
SA /E
ST
×5.17(mmol/L)
二、酶法（CEH、COD-POD法）
首先将血清中胆固醇酯在胆固醇酯酶（CEH）水解为游离胆固醇和脂肪酸，胆固
醇在胆固醇氧化酶（COD）作用下，生成△4-胆甾烯酮和H
2O
2
，再H
2
O
2
经过氧化
物酶（POD）作用在4-氨基安替比林（4-AA-P）及N-乙基-N-（3-磺基醋酸）-3甲氧基苯胺（N-ethyl-N-(3-sulfopropyl)-manisidine,ESPAS）参与下，生成红色醌亚胺色素。
H2O2+ESPAS+4-氨基安替比林→红色醌亚胺色素
（一）手工测定法
1．试剂组成
代号种类浓度组成贮2～8℃有效时间
Na
2HPO
4
50mmol/L
Na
2H
2
PO
4
50mmol/L
胆酸钠3mmol/L
4-氨基安替比林0.82mmol/L
R1* ESPAS 14mmol/L 24h Carbowax-6000 0.17mmol/L
CEH 33U/L
COD 117U/L
POD 6700U/L
R2 标准液 5.17mmol/L 用异丙醇溶解胆固醇
*混匀，调pH至6.70±0.10(25℃)，或购买试剂盒。酶以活性单位表示。2．操作
按图15-2操作。
3．计算
标准总胆固醇浓度=E
SA /E
ST
×5.17(mmol/L)
（二）自动化分析仪测定
以CL-7200型全自动生化分析仪检测为例。1．试剂组成
A液：CEH、POD、抗坏血酸氧化酶等。
B液：COD、4-氨基安替比林等。
图15-2 血清胆固醇测定（酶法）操作图
2．上机参数
项目参数
方法终点法
波长双波长（540nm，700nm）
反应温度37℃
试剂A反应时间2～3min
试剂B反应时间5～6min
样本用量3μl
试剂A用量250μl
试剂B用量120μl
单位mmol/L
3．操作过程
4．计算
以△A=A2-A1，根据同样处理之标准或质控物计算，打印结果。
5．注意事项
（1）试剂与样本量可根据分析仪要求按比例改变。
（2）试剂在有效内2～8℃避光食保存。
（3）胆固醇含量超过200mmol/L，需用生理盐水稀释再测。
血脂检查的7项指标
由于饮食、环境、作息等原因造成的高血脂越来越多，高血脂会导致头晕，恶心，睡眠质量差等现象，更会导致脂肪肝，血管粥状硬化，高血糖，高血压等并发症，那血脂异常应该检查哪些指标项目呢？今天爱雪康小编带你了解血脂七项检查项目 常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a）、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B。 1、胆固醇（TC，CHO） 参考值： 合适水平：≤5.17mmol/L（200mg/dL） 临界范围：5.20～5.66mmol/L（201～219mg/dL） 升高：≥5.69mmol/L（220mg/dL） 临床意义： 升高：CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。 CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。 导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。 降低：CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。 2、甘油三酯（TG） 参考值： 合适水平：＜1.69mmol/L（150mg/dL） 临界范围：1.69～2.25mmol/L（150～200mg/dL） 升高：2.26～5.63mmol/L（200～500mg/dL） 极高：≥5.64mmol/L（500mg/dL） 临床意义： 升高：TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。 TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。 降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。 3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 参考值： 合适水平：≥1.04mmol/L（40mg/dL） 减低：≤0.91mmol/L（35mg/dL） 临床意义： HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。 4、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 参考值： 合适水平：≤3.10mmol/L（120mgd/L） 边缘升高：3.13～3.59mmol/L（121～139mg/dL）
[项目管理]血脂各个项目的不同测定方法
（项目管理）血脂各个项目的不同测定方法
血清脂类测定 血浆中的脂类包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯、磷脂和非酯化脂肪酸等。 目前，对有关脂类代谢疾患的诊断和治疗过程，均必须检测血浆（清）中的脂类，通过其含量的变化，对临床疾患提供协助诊断的依据。有关医学科研工作，脂类的定量检测也是一项必备的研究项目。 1．胆固醇测定 血浆中胆固醇及其酯的含量检测，从方法学上可分为两大类：一类是化学法包括抽提法和直接测定法，这类方法目前仍在沿用；另一类是酶法测定，方法敏感特异快速，并能自动化分析，已常规应用。化学测定法种类多，由于显色反应的特异性不同，其结果有一定的差异。目前公认的参考方法是Abell-Kendall(L-B反应)法。另外，三氯化铁-硫酸反应法（Zak法）具有显色稳定法、操作简便、灵敏度约5倍于L-B反应法，胆固醇酯与游离胆固醇显色程度比较接近等优点，缺点是特异性差，干扰因素比L-B法多，如冰醋酸中含有的乙醛酸，血清样品中的血红蛋白，胆红素以及硫酸的质量等因素均可影响Zak方法的准确性，Zak法更适合于科研使用。酶法测定血清胆固醇的方法已被广泛采用，国产试剂已能满足临床的需要。胆固醇测定用的标准品，按美国国家标准局（NBS）出品纯度达99.8%,是国际公认的参考物，国内李健斋等已纯化制成符合这一要求的胆固醇纯品，已供临床检测血清胆固醇使用。 2．甘油三酯测定
血浆甘油三酯的测定，目前多以化学法和酶法定量。化学法测定甘油三酯是以脂蛋白变性，水解成甘油，并以甘油为计算依据。酶法是以特异酶水解甘油三酯，除去脂肪酸，再测定甘油，方法特异，准确而快速，临床广为应用。目前甘油三酯测定的方法主要以定量甘油为依据，然而血清样品中存在有游离甘油，如何从反应过程中的总甘油中减去游离甘油，多年来一直在研究讨论这一问题。若不减去，其测定值将会高于血清样品中的真值，如果要减去，就必须先测出血清样品中的游离甘油，甘油三酯的测定方法将增加一个繁杂的步骤，实际工作中难以做到。有报道血清样品中的游离甘油实际量是0.07～0.13mmol/L，相当于甘油三酯的0.5～6.0mmol/L，为此建议，实测的甘油三酯量减去一个校正系数即：甘油三酯（mmol/L）=[0.98×总甘油（mmol/L）]-0.07（mmol/L）。 这一校正系数也仅适用于健康人，对临床病人并不一定适用。据报道，血清样品的游离甘油一直是个未知数，无法测准。为此，目前临床测定血清甘油三酯时，基本上未考虑游离甘油，因为其含量很少，暂且忽略不记。甘油三酯测定的参考物，推荐三油酸甘油酯和三软脂酸甘油酯混合物（2：1，W/W），此参考物适用于化学法。在酶法测定中，仍以高纯度的三油酸甘油酯为参考物。 3．磷脂测定 血清磷脂包括卵磷脂、溶血卵磷脂、神经磷脂、脑磷脂和其他少量磷脂。如需要分别检测各种磷脂，可以通过薄层层析法、柱层析法和高压液相色谱法。目前，临床仅测定血清磷脂总量。血清磷脂总量的测定方法有化学方法和酶法两大类。化学法是以磷脂中的磷为定量依据，因为每磷脂分子中都含有一个磷酸根，故将
血脂四项检测仪分析
血脂四项检测仪市场分析 、血脂四项基本信息 血脂是血清中的胆固醇( cholesterol )、甘油三酯( triglyceride ，TG)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白 ( apolipoprotein ，Apo)结合形成脂蛋白( Lp)。 脂蛋白延申一下：它们一般是球状的大分子复合物，其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇，它们的亲水基团突入周围水相中，从而使脂蛋白分子溶于血液，并被运输至组织进行代谢。可将血浆脂蛋白分为：乳糜微粒 ( chylomicron ，CM)、极低密度脂蛋白( very low density lipoprotein ，VLDL)、中间密度脂蛋白( intermediate density lipoprotein ，IDL)、低密度脂蛋白( low density lipoprotein ，LDL)和高密度脂蛋白( high density lipoprotein ，HDL)。 一般临床上检测的血脂四项中，指的是血液中的： 1) TG含量，参考值0.56-1.70 mmol/L ； 2) 总胆固醇( total cholesterol ，TC)，即上述所有脂蛋白中所含的胆固醇，参考值 2.84-5.20 mmol/L ； 3) 低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)，血浆中胆固醇70%在LDL内，单纯性高胆固醇血症时，血浆胆固醇浓度的 升高与血浆中LDL-C水平是一致的，参考值 2.10-3.10 mmol/L ，新版指南建议小于 3.37 mmol/L ，欧洲ESC2019 年指南认为“越低越好，没有下限” ； 4) 高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)，参考值 1.00-1.55 mmol/L ，新版指南建议大于0.95 mmol/L 。 1.1 血脂异常 血脂异常通常指血清中TC和/或TG 水平升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症 ( hyperlipoproteinemia )，简称为高脂血症( hyperlipidemia )。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。 根据《中国成人血脂异常防治指南( 2016 年修订版)》，近30 年中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异常患病率明显增加。 2012年，全国成人血清TG平均为 1.38 mmol/L ，高TG血症的患病率13.1%；TC平均为 4.50 mmol/L ，高胆固 醇血症的患病率 4.9%；HDL-C平均为 1.19 mmol/L ，低HDL-C血症的患病率33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%，较2002 年呈大幅度上升。 人群血清胆固醇水平的升高将导致2010 年-2030 年期间我国心血管病事件约增加920 万。我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高，预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。《中国心血管病报告2018 》
2020年血脂检查的7项指标(课件)
2020年血脂检查的7项指标（课件） 血脂检查的7项指标 血脂项目正常参考值临床意义 1、胆固醇(ＴC,CＨＯ)3。10-５．17ｍm ｏl/L TC↑:各种高脂蛋白血症,容易引起动脉粥样硬化性 心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风) 等. ２、甘油三酯（ＴG）0．５6—1。7０ mmol／L TG↑：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄 疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。 3、高密度脂蛋白胆 固醇(HＤＬ— C）0.9-３．１１ｍ mol／L? ＨDＬ—C↓：ＨDL-C被认为是“好胆固醇”，在机体 起到抗动脉粥样硬化作用。所以ＨＤL-C水平低患冠心病 的危险性增加。 ４、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）0－4．11 mmol/L LDL-Ｃ↑：LDＬ升高是发生动脉粥样硬化的重要危险 因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血 脂异常防治的首要指标。 5、脂蛋白（a)[Lｐ（a)]10~１40mｍol／L Lp(a)↑：增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险 性,其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的 危险因素。 6、载脂蛋白A(apｏAⅠ）1.２０～１.60g/ Ｌ 一般情况下,apｏＡⅠ可以代表ＨDL水平，与ＨDL－C 呈明显正相关.低于1。20g／Ｌ比高于１．60g/L的人群有 易患冠心病的倾向. 7、载脂蛋白B(apo Ｂ)0．80～1.2０g/LａpoB主要代表ＬDL水平,与LＤL-C成显著正相关。 apoB↑是冠心病危险因素，高于1.20ｇ/L比小于1．０0 1 / 2...... 感谢聆听 ......
ｇ/L有易患冠心病的倾向，apoＢ↓可以减少冠心病发病 及促进粥样斑块的消退。 ...... 感谢聆听 ...... 2 / 2...... 感谢聆听 ......
高血脂最怕这项指标高;快走 力量锻炼降脂最有效
高血脂在传统中医中分痰湿内阻、肝肾阴虚、肝肾阳虚，铁皮石斛可生津养胃，滋阴清热，润肺益肾，明目强腰。《神农本草经》、《本草纲目》等都记载石斛有“补五脏虚劳羸弱”之功效，对由于肝肾虚弱阻滞引起的高血脂有较好的治疗效果。 研究人员在对石斛降血糖作用进行研究时，发现石斛对脂质的代谢异常同样具有调节作用，能明显降低血脂水平，对于脂肪肝、动脉粥样硬化等具有预防作用。张静等研究表明，事宜剂量的石斛胶囊具有明显的调血脂、保护血管内皮和抗脂质过氧化的作用，对高脂血症和动脉粥样硬化的发生有一定的防治作用，李向阳等研究显示，金钗石斛多糖对高脂血症大鼠血脂代谢异常具有调节作用，能够有效减轻高脂血症大鼠肝脏组织的脂肪变性。 高血脂症常常伴有脂质过氧化状态的改变，在动脉粥样硬化病变发生中起着重要作用，石斛可改善机体的脂质过氧化程度从而抑制动脉粥样硬化的发生和发展，这也是其对酒精性肝损伤起到改善作用的原因，并且石斛通过影响人体某些酶的活性，提高高脂血症机体的抗氧化能力，减轻脂质过氧化，进一步对心血管系统起到保护作用
胆固醇70%来源于自身 为什么瘦子也会高血脂呢？我们先来看看胆固醇从哪里来的。来源于饮食摄入的胆固醇仅有30%；来源于肝脏合成的达到了70%，这是主要原因。肝脏胆固醇代谢一旦紊乱，不管胖瘦都会造成血脂升高。尤其是低密度胆固醇代谢异常，更多是自身代谢问题。 最怕低密度高、高密度低
上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师、陆国平教授介绍说，低密度脂蛋白LDL被称为“坏胆固醇”。LDL过多，就会沉积于动脉血管壁，成粥样斑块。好比血管中的“不定时炸弹”，斑块一旦破裂，导致心梗、中风甚至猝死。冠心病致死因素中，77%归因于LDL 的增高。 与低密度脂蛋白相对应，高密度脂蛋白HDL则被称为“好胆固醇”，它是一种保护性的脂蛋白，能防止动脉粥样硬化。是国际医学界唯一公认的、真正的血管内脂质“清道夫”。世界卫生组织研究证实，每100毫升血液中的HDL升高1毫克，心脑血管疾病发病率和死亡率降低3-4%。HDL每升高0.5毫摩/升，冠心病的发病率下降50%。 瘦人血脂高，更易患冠心病 在临床上，医生发现，瘦人的高脂血症多为“坏胆固醇”偏高，而“好胆固醇”偏低。所以，这类病人更易患上冠心病等心脑血管疾病。由于高血脂可以在相当长时间内无症状，许多“瘦人”误认为自己与高血脂无缘，在饮食和生活方式上无节制，一旦出现症状则更严重，突发心脑意外的比率也会更高。
一分钟教你看懂血脂三高的检查报告
一分钟教你看懂血脂三高的检查报告 "化验显示血脂不高!为啥医生还让我吃药"是啊，检查报告上明明没有表示指标异常的『↑、↓』，为什么医生还是开了药呢？ 其实，心脑血管疾病的发生，与高血脂、高血糖、高血压都密切相关。 报告上没有↑不代表就没病，今天就简单教大家解读『三高』的检查报告血脂检查怎么看？ 血脂检查是『三高』中比较复杂的指标，所以我们主要告诉大家最优先关注的指标：1. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高↑ 此指标医生通常最为看重。LDL-C会沉积在血管壁上形成斑块，逐渐堵住血管。 解读： ① 健康且无不良嗜好的人：此项指标高于3.4mmol/L，说明有患『高血脂』的风险，而如果高于4.9mmol/L则将来患『冠心病』的风险很高。 ② 已患高血压、糖尿病或长期抽烟、肥胖的人：指标高于2.6mmol/L，就说明有患『冠心病』的风险，数值越高风险越大。 ③ 冠心病病人：指标高于1.7mmol/L，说明将来发生『心梗、脑梗』等大事件的风险没能有效把控，数值越高风险越大。 注意：此指标一般只有高出3.4时才会在检查单中打印出↑箭头的异常标识。但对于冠心病人，只要高于1.7就算不合格，需要坚持药物治疗。所以不能只看有没有↑。 2. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高↑ 此指标被称为身体中的『好胆固醇』。有助于血脂的降低，缓解血管中斑块的沉积。解读：
此指标升高是好事，它越高说明『高血脂』、『冠心病』的风险相对越小。 3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低↓ 4.解读： 此指标降低是坏事，尤其当它小于1mmol/L时，『高血脂』、『冠心病』的风险会大幅增加。 4. TC升高↑ 此指标表示血液中胆固醇（不管好坏）的总体水平。让我们从宏观看问题。 解读： ① 3.1≤TC＜4.1mmol/L时，患心脑血管病风险一般为中、低危，少数情况高危； ② 4.1≤TC＜5.2mmol/L时，患心脑血管病风险一般为中、低危，高危几率增加； ③ TC≥5.2mmol/L时，患心脑血管病风险一般为中、高危； ④ TC≥7.2mmol/L时，患心脑血管病风险为高危。 注意：上段凡是提到的低、中、高危的评判主要与危险因素有关，如肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、遗传史、其他胆固醇指标异常等，符合危险因素个数越多，危险程度越高。具体需医生评估。 血压数值怎么看？ 所以，判断一个人得心脑血管疾病的风险，以及该不该吃药，光看血脂报告单上有没有『↑』是远远不够的。 血压也是十分重要的判断指标。
血脂各个项目的不同测定方法
血清脂类测定 血浆中的脂类包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯、磷脂和非酯化脂肪酸等。 目前，对有关脂类代谢疾患的诊断和治疗过程，均必须检测血浆（清）中的脂类，通过其含量的变化，对临床疾患提供协助诊断的依据。有关医学科研工作，脂类的定量检测也是一项必备的研究项目。 1．胆固醇测定 血浆中胆固醇及其酯的含量检测，从方法学上可分为两大类：一类是化学法包括抽提法和直接测定法，这类方法目前仍在沿用；另一类是酶法测定，方法敏感特异快速，并能自动化分析，已常规应用。化学测定法种类多，由于显色反应的特异性不同，其结果有一定的差异。目前公认的参考方法是Abell-Kendall(L-B 反应)法。另外，三氯化铁-硫酸反应法（Zak法）具有显色稳定法、操作简便、灵敏度约5倍于L-B反应法，胆固醇酯与游离胆固醇显色程度比较接近等优点，缺点是特异性差，干扰因素比L-B法多，如冰醋酸中含有的乙醛酸，血清样品中的血红蛋白，胆红素以及硫酸的质量等因素均可影响Zak方法的准确性，Zak法更适合于科研使用。酶法测定血清胆固醇的方法已被广泛采用，国产试剂已能满足临床的需要。胆固醇测定用的标准品，按美国国家标准局（NBS）出品纯度达99.8%,是国际公认的参考物，国内李健斋等已纯化制成符合这一要求的胆固醇纯品，已供临床检测血清胆固醇使用。 2．甘油三酯测定 血浆甘油三酯的测定，目前多以化学法和酶法定量。化学法测定甘油三酯是以脂蛋白变性，水解成甘油，并以甘油为计算依据。酶法是以特异酶水解甘油三酯，除去脂肪酸，再测定甘油，方法特异，准确而快速，临床广为应用。目前甘油三酯测定的方法主要以定量甘油为依据，然而血清样品中存在有游离甘油，如何从反应过程中的总甘油中减去游离甘油，多年来一直在研究讨论这一问题。若不减去，其测定值将会高于血清样品中的真值，如果要减去，就必须先测出血清样品中的游离甘油，甘油三酯的测定方法将增加一个繁杂的步骤，实际工作中难以做到。有报道血清样品中的游离甘油实际量是0.07～0.13mmol/L，相当于甘油三酯的0.5～6.0mmol/L，为此建议，实测的甘油三酯量减去一个校正系数即： 甘油三酯（mmol/L）=[0.98×总甘油（mmol/L）]-0.07（mmol/L）。 这一校正系数也仅适用于健康人，对临床病人并不一定适用。据报道，血清样品的游离甘油一直是个未知数，无法测准。为此，目前临床测定血清甘油三酯时，基本上未考虑游离甘油，因为其含量很少，暂且忽略不记。甘油三酯测定的参考物，推荐三油酸甘油酯和三软脂酸甘油酯混合物（2：1，W/W），此参考物适用于化学法。在酶法测定中，仍以高纯度的三油酸甘油酯为参考物。 3．磷脂测定
血脂化验单如何解读
血脂化验单如何解读 血脂检查的项目很多，每个项目分别代表什么含义？检查指标高于或低于正常值，该如何正确看待？听听专家的解释。 血脂的主要检查指标有哪些？ 较为全面的血脂检查一般包含8个项目：①总胆固醇（TC），代表血中胆固醇的总量；②甘油三酯(TG)，代表血中甘油三酯的总量； ③低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），俗称“坏胆固醇”；④高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），俗称“好胆固醇”；⑤脂蛋白(a)，升高往往代表冠心病风险增加；⑥载脂蛋白A（Apo A），代表血浆高密度脂蛋白的水平，临床意义与高密度脂蛋白胆固醇大体相似；⑦载脂蛋白B（Apo B），代表血浆低密度脂蛋白水平，临床意义与低密度脂蛋白胆固醇相似；⑧载脂蛋白E（Apo E），与血浆甘油三酯含量相关，临床意义也与甘油三酯相似。 甘油三酯高，胆固醇不高，算不算高脂血症？ 单纯甘油三酯升高被称为高甘油三酯血症，是高脂血症的一种类型。研究发现，高甘油三酯血症患者的冠心病风险增加。甘油三酯水平轻度升高者，可采取调整饮食、加强运动、改善生活方式等措施进行治疗。甘油三酯水平重度升高者，需接受必要的药物治疗，同时还应注意预防急性胰腺炎的发作。
“低密度”高，“高密度”低，是什么意思？ 高密度脂蛋白胆固醇对血管有保护作用，是“好”胆固醇，而低密度脂蛋白胆固醇升高与动脉粥样硬化密切相关，是“坏”胆固醇。“低密度”高、“高密度”低，往往预示患者将来发生心血管疾病的风险率明显升高。 “低密度”正常，“高密度”高，是怎么回事？ 高密度脂蛋白是一种保护性的脂蛋白，能在一定程度上防止动脉粥样硬化的发生。有研究显示，高密度脂蛋白可通过抗炎、抗氧化和保护血管内皮等作用，起到抗动脉粥样硬化的效果。因此，如果胆固醇增多乃高密度脂蛋白胆固醇升高所致，反而是好事。 总胆固醇高，“低密度”也高，需要吃药吗？ 胆固醇升高乃低密度脂蛋白升高所致者，需尽早接受治疗。胆固醇略高于正常参考值者，可以先通过改善生活方式、调整饮食、加强锻炼等措施治疗。若经上述治疗半年后胆固醇仍未下降，或已经明确存在冠心病或动脉粥样硬化者，需在医生指导下接受药物治疗。 胆固醇明显低于正常值，要紧吗？ 胆固醇是人体所必需的基本物质，参与身体的正常生理活动。胆固醇略低时，一般不影响健康。但若胆固醇水平过低，则会导致皮质激素合成减少，进而导致应激能力减弱、免疫力降低，或导致性激素
高脂血症分四大类
高脂血症分四大类 2013年10月11日07:22 《生命时报》 血脂检测已经成为体检的必查项目。血脂报告中的诸多指标该怎么看？这些箭头上上下下，如何才算异常？本期，本版邀请上海交通大学医学院附属仁济医院心内科副主任刘建平、复旦大学附属中山医院心内科副主任医师李清带领广大读者，走近高脂血症。 诊断 不能只看化验单 血浆中的脂类统称为血脂，是供应体内能量的物质，主要由胆固醇和甘油三酯构成。胆固醇又分高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)等。 随着生活水平的改善，血脂异常(俗称高脂血症)的患病率越来越高。通常，血脂检查的化验单上列有4个指标：总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯(TG)。它们主要用于诊断以下4种高脂血症。 高胆固醇血症：总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即＜1.70毫摩尔/升。 高甘油三酯血症：甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，<5.72毫摩尔/升。 混合型高脂血症：总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。
低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，<1.0毫摩尔/升。 诱发高脂血症的原因多种多样。第一，基因决定，尤其是原发性的高脂血症。第二，其他疾病继发的，如肥胖、糖尿病、甲状腺功能减低、肾病综合征以及使用特定药物等，都可能诱发高脂血症。第三，吸烟、过多食用高糖高脂食物，都可能导致胆固醇或甘油三酯升高。 需要提醒的是，有些人看到化验单中上上下下的“箭头”，就以为是高脂血症，然后大量用药，还有人觉得只要不出现箭头，就是正常。这些都是误区。 已有冠心病或糖尿病，或已经发生过心肌梗死、脑卒中者，被视为控制血脂的高危人群。其血脂治疗值和目标值更严格，不能仅靠化验单显示的正常值来判断。40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者，也属于“防控重点人群”，其诊断标准也应更严。 因此，每个人情况不同，诊断高脂血症的标准也不一样。患者应该在心内科、内分泌等专科医生指导下，进行风险分层，即分为低危、中危、高危和极高危患者。所谓“极高危”，是指急性冠脉综合征患者、冠心病或脑卒中伴有糖尿病者；高危患者是指冠心病，和其他动脉粥样硬化的患者，如脑卒中、外周血管疾病等。
血脂异常水平及血脂异常患病率调查分析及对策
论著·临床辅助检查CHINESE C0MMUNITY D0CT0RS 高脂血症是冠心病和脑卒中的独立危险因素[1]，近些年患病率呈增高态势，特别是在北京等大城市尤为明显[2]，而调查显示我国人群中存在“三低”的特征(低知晓率、低治疗率、低控制率)[3]，因此摸清单位、社区人员高脂血症的流行病学分布规律，根据不同的性别、年龄特点开展有针对性的健康教育及医疗干预策略，是防控的关键。为此我们调查了本单位职工的血脂水平及高脂血症的患病情况，研究了体重指数(BMI)与高脂血症的关系，为做好职工的医疗保健提供参考依据。 资料与方法 对象：单位职工481人，平均年龄(39.5±9.9)岁，其中男252例，平均年龄 (39.9±10.1)岁，女229例，平均年龄 (39.1±9.5)岁。 方法：被调查人清晨空腹采血，分 离得到血清，采用生化分析测定。参照 2002年全国营养与健康调查对血脂异常 的定义及2007年中国成年人血脂异常防 治指南[4]，以达到下列标准者为高脂血 症：①胆固醇(TC)＞5.72mmol/L；②甘 油三酯＞1.70mmol/L；③高密度脂蛋白 (HDL-C)＜1.04mmol/L；④低密度脂蛋白 (LDL-C)＞3.64mmol/L。高胆固醇血症为 血清TC水平升高(无论TG是否正常)；高 甘油三酯血症为血清TG水平增高(无论 TC是否正常)；低HDL-C血症为血清 HDL-C水平减低；高LDL-C血症为血清 LDL-C水平升高。体重指数(BMI)=体重 (kg)/身高(m)2。BMI≥24kg/m2视为超重。 人群以10岁为1组，分为4个组，20岁 组、20岁组、40岁组、50岁组(分别对应 20～29、30～39、40～49、50～59岁)。 统计学方法：用SPSS16.0进行统计 学分析。计量资料采用(x±s)表示，同一 年龄段，不同性别两两比较采用t检验； 同一性别相邻年龄段间比较采用LSD检 验(least significance difference)方法；计数 资料采用频数(率)表示，采用Fisher精确 检验方法；P＜0.05为差异具有统计学意 义。血脂水平与体重指数的相关性分析 采用Pearson相关性分析，相关系数的绝 职工血脂水平及血脂异常患病率调查分析及对策 徐宁1田利源2冯桂海3高镇北1 100045北京市中国人民银行营业管理部医务室1 100050北京市崇文光明医院2 100101北京市中科院遗传与发育生物研究所3 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.72 摘要目的：调查北京某单位人群的血脂水平、分布特征及血脂异常患病率，并探讨血脂水平与体重指数(BMI)的关系，为有针对性地开展健康教育及干预提供依据。方法：将单位职工按性别、年龄分组，应用统计学方法分析各个组的体重指数(BMI)、血脂水平及血脂异常患病率。用Pearson相关性分析探讨血脂水平与体重指数的关系。结果：男性30岁组较20岁组BMI、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增长最为显著，而女性40岁组较30岁组的BMI、TC、TG、LDL-C增长显著。血脂异常在男性以高甘油三酯血症为主，而女性则以高胆固醇血症为主。BMI与女性血脂水平特别是甘油三酯水平更为相关。结论：对青年男性及更年期女性需要及早采取措施控制血脂水平，控制体重对于降低血脂水平是必要的。 关键词血脂水平高脂血症超重健康教育 Investigation analysis and countermeasures of the prevalence of dyslipidemia and the worker lipid levels Xu Ning1,Tian Liyuan2,Feng Guihai3,Gao Zhenbei1 The Business Management Department Dispensary,People's Bank of China of Beijing City,1000451 Chongwen Guangming Hospital of Beijing City,1000502 Institute of Genetics and Developmental Biology,Chinese Academy of Sciences of Beijing City,1001013 Abstract Objective:To survey the lipid levels,distribution characteristics and the prevalence of dyslipidemia of a unit in Beijing, to explore the relationship between lipid level and body mass index(BMI),and to carry out health education and provide basis for intervention.Methods:The unit workers were divided into groups according to gender and age.BMI,lipid levels and the prevalences of dyslipidemia of each groups were analyzed by statistical method.The relationship between lipid levels and BMI were explored by Pearson correlation analysis.Results:The BMI,cholesterol(TC),triacylglycerol(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)of30years old male group were most significant growth than those of20years old group.The BMI、TC、TG、LDL-C of40years old female group were significant growth than those of30years old group.Blood lipid abnormality in male was mainly hypertriglyceridemia,while female was mainly hypercholesteremia.The lipid level especially the three acyl glycerin level was more relevant with body mass index.Conclusion:We need to take measures to control the lipid level of the young men and menopausal women as soon as possible.It is necessary to control body weight for lowering blood lipid level. Key words Lipid level;Hyperlipemia;Overweight;Health education 116 中国社区医师2014年第30卷第21期
血脂检测的七个注意事项
血脂检查的七个注意事项 如今，血脂检查已是成人体检中的必备项目，其中的各个项目都会受到诸多因素，特别是饮食的影响，所以，在抽血检查前，患者需要做好各种准备。我们结合化验血脂时大家经常犯的错误，做以下具体讲解。 三天内避免高脂饮食 病例一：按照医生的嘱咐，李女士周一清晨空腹来医院化验血脂。结果显示甘油三酯偏高。原来，周末两天李女士全家聚会，自然少不了一番大吃大喝。 错误之处：化验前一日进食了大量高脂肪的食物，会影响血脂的化验结果。建议：血脂尤其是甘油三酯，容易受短时间食物中脂肪含量的影响而升高。我们经常遇到过这样的病人，化验前一天吃了很多烤鸭，第二天抽出来的血都是乳糜状的，这种“浑浊”的血液透光度差，肯定会影响化验结果。所以，在抽血前三天内应避免日常生活以外的高脂饮食，例如聚会等，以免造成血脂升高的假象。 保持平时的饮食习惯 病例二：赵女士因为血脂异常，已经吃药治疗1个月了，她特别希望这次化验是正常的，所以近几天吃饭非常注意，有点油腻的一概不吃，只吃青菜。 错误之处：这种做法类似“作弊”行为，有可能拿到一张正常的化验结果，不过是“假的”，会让血脂这个心脑血管疾病的“罪犯”逍遥法外。建议：抽血化验前2周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯，才能反映出真实的血脂情况，进而才可以判断是否需要接受药物治疗，正在服用的药量是否合适等。 抽血前一天别喝酒 病例三：张先生约好要见一个客户，在餐桌上，张先生对客人说：“我明天要去体检，化验血脂，您自己多吃点，我就不吃太多揉菜了。陪您喝两杯酒吧。” 错误之处：不止史吃饭，饮酒也能影响血脂的浓度，例如明显升高血液中甘油三酯的浓度，降低高密度脂蛋白胆固醇的浓度，会导致化验结果出现误差。建议：临床上发现，大量饮酒者2-3天之内的血脂浓度，尤其是甘油三酯的浓度常常显著升高。所以，抽血前三天内不能有大量饮酒情况，24小时内连少量饮酒都不可以。 空腹10-12小时 病例四：王大爷昨天家里来了客人，热闹极了，高朋满座，晚上快11点才吃完。第二天一大早就赶去医院抽血化验血脂了。 错误之处：患者一般只知道做血脂检查需要空腹，但对空腹多长时间及其他注意事项了解甚少，往往造成步准确的检验结果。建议：在餐后，血脂尤其是甘油三酯的浓度会明显升高，餐后2-4小时，血脂浓度达到最高峰，8小时后基本恢复至空腹水平。但由于不同个体的代谢能力不同，为了准确起见，最好是空腹10个小时以上再化验。不过，如果空腹时间过长，也可因身体里储存的脂肪被“动员”起来，使甘油三酯浓度升高，影响血脂测定结果，所以饿的时间也不要太长，以空腹10-12小时为最佳。比如说，如果想在早晨8点抽血，前一天晚上8点以后就不能进食，可少量饮水；10点以后最好连水也不要喝。血脂检测的化验单中，参考的正常值范围也是依据空腹时间12小时左右的结果制定的。因此，只有严格按照要求的空腹时间，才能够得到准确的结果，进而和标准的参考范围进行比较。 休息5分钟后抽血 病例五：老周早晨出门晚了，没打上车，眼看着医院抽血时间就要结束了，老周一路小跑就去了医院，直奔抽血窗口，累得直喘粗气，但及时抽上了血。 错误之处：剧烈运动对血脂也有一定的影响。建议：体位会影响水分在血管内外的分布，进而影响血脂的浓度。研究表明，站立5分钟，可使血脂浓度提高5%，15分钟即可提高
血脂化验单解读
血脂化验单解读 1.甘油三酯:甘油三酯是测定脂类代谢的重要指标之一。 1.1偏高:生理性增高常见于高脂饮食、肥胖等，病理性增高见于原发性和继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现甘油三酯增高，不一定有临床意义，如连续多次升高，应引起重视。注意戒烟、禁酒，控制饮食中的热量摄入，加大运动量，定期复查。 1.2偏低:生理性降低常见于饥饿体检、吃的食物脂肪过低、吸收过少、胆汁分泌不足等，病理性降低见于甲亢、重症肝损坏、垂体机能减退、吸收不良等。血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现甘油三酯降低，不一定有临床意义，如连续多次降低，应引起重视。建议结合临床进行综合评估。 2总胆固醇：总胆固醇是测定脂类代谢的重要指标之一。 2.1偏高:增高主要见于动脉粥样硬化症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退和高脂血症，偶尔一次增高不一定有临床意义，建议合理膳食，低脂饮食，少食甜食、纯糖食品。多食蔬菜、水果和含优质蛋白的食物（鸡蛋清、脱脂奶）等。增加体力活动，坚持有氧运动锻炼（如步行、游泳、慢跑、骑车等），并定期复查，必要时口服降脂药治疗。 2.2偏低:降低有两种原因：一是继发性低胆固醇血症，见于甲亢，肝病如肝炎、肝硬化等；另一种是原发性低胆固醇血症，多为饮食
不均衡，长期素食、偏食，胆固醇摄入不足。 3.高密度脂蛋白：高密度脂蛋白为血清蛋白之一，由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在常作为动脉硬化预防因子而受到重视。动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著负相关，故高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白。 3.1偏高:多由不良生活习惯所致，也与遗传、药物等因素有关；建议健康合理饮食，戒烟限酒、坚持运动，保持标准体重，定期复查血脂。 3.2偏低:多由不良生活习惯所致，也与遗传、药物等因素有关；建议健康合理饮食，戒烟限酒、坚持运动，保持标准体重，定期复查血脂。 4.低密度脂蛋白：密度脂蛋白（LDL）是测定脂类代谢的重要指标之一，其主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，但主要运输到肝脏合成胆酸。血清正常参考值为<3.10mmol/L。 4.1偏高:生理性增高常见于高脂饮食、肥胖等，研究证实，低密度脂蛋白水平增高与冠心病发病呈正相关。饮食上应注意减少脂肪、胆固醇的摄入，多运动有助于降低LDL.总胆固醇增高，低密度脂蛋白胆固醇增高，为Ⅱ型高脂蛋白血症，需治疗。 4.2偏低:可见于甲亢、吸收不良、肝硬化，以及低脂饮食和运动等。 5.载脂蛋白A：载脂蛋白A是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，载脂蛋白A具有清除组织脂质和抗动脉粥样硬化作用，载脂蛋白A水平与冠心病发病率负相关，因此载脂蛋白A也是诊断冠心病的移向较
高血脂症患者血脂水平的趋势分析
239 例不同年龄段高血脂症患者血脂水平的趋势分析 班级：学号：09412033 姓名： 【摘要】目的：分析不同年龄高血脂症患者血脂水平与心血管疾病的关系。方法：将本院2009 年5 月确诊的239 例高血脂症患者按照年龄分为青、中、老三组，组内再分性别，分别比较其TC、TG、HDL 和LDL 水平。结果：三个年龄组高血脂症患者中，TC 水平女性均高于男性，且中、老年组均进入高危范围；TG水平在各组均增高的情况下，青年组女性增高突出；LDL 水平男性老年组进入临界范围，女性三组均进入临界范围，老年组呈增高状态。结论女性在各个年龄段发生心血管疾病的危险在增加，应在预防CHD、As 方面引起足够的重视。 【关键词】高血脂症；心血管疾病；危险因素 随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，血脂异常的发病率在各个年龄阶段均出现上升趋势。该病早期无明显症状，但其危害性大，发病率高，常以冠心病、脑中风等严重心血管疾病为表现，引发严重后果。我们对2009 年5 月在本院确诊的239 例高血脂患者的血脂谱进行了分析，研究不同年龄、不同性别高血脂症患者血脂水平及其相关性。 1 对象与方法 1.1 研究对象本研究以2009 年5 月本院确诊的239 例高血脂 症患者为研究对象，其中男134 例，女105 例。按年龄分为三组，青年组：40岁以下42例，男32例，女10 例；中年组：40 ～59岁122 例，男70例，女52例；老年组：60岁以上75例，男32 例，女43 例。全部患者均为早晨空腹静脉采血。 1.2 方法采用Beckman Coulter Unicel DXC 800 Synchron Clin
血脂的正常值及意义
血脂的正常值及意义 1、总胆固醇（TC）增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低：甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。 2、甘油三酯（TG）：增高：冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。减低：甲亢、肝功能严重衰竭等。 3、高密度脂蛋白（HDL-C）：减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。 4、低密度脂蛋白（LDL-C）：增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。 ▲总胆固醇测定的临床意义是什么？ 总胆固醇，英文缩写为TC，参考范围：<5.17mmol/L(<200mg/dl)。影响TC水平的因素有：年龄与性别。TC 水平中青年期女性低于男性，50岁以后女性高于男性；长期高脂饮食、高热量饮食可使TC升高；遗传因素；缺少运动、脑力劳动、精神紧张等。高TC血症是冠心病的主要危险因素。高胆固醇血症，TC>6.47mmol/L(>250mg/dl)，严重高胆固醇血症，TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。 总胆固醇增高见于以下病症。 （1） 家族性高TC血症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白B症、混合性高脂蛋白血症。
（2） 肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。 总胆固醇降低见于以下疾病： （1）家族性无β或低β脂蛋白血症。 （2）甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。 ▲甘油三酯测定的临床意义是什么？ 甘油三酯，英文缩写为TG，参考范围：<2.3mmol/L(<200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活条件影响， 其个体内差异及个体间差异均大于总胆固醇，且随年龄增加逐渐高。当TG>4.5mmol/L(>400mg/dl)即可诊断为高甘油三酯血症。 TG升高可见于以下疾病： （1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。 （2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足合征、妊娠等。 （3）急性胰岛炎高危状态时，TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高TC、高LDL－C、低HDL－C时才有病理意义。 TG减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下。
六项血脂指标在不同肝病患者中检测的临床分析
六项血脂指标在不同肝病患者中检测的临床分析 发表时间：2016-01-04T13:35:06.827Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年7月第1期供稿作者：陈晓芳 [导读] 北京市延庆县医院检验科肝脏是脂类代谢的重要器官，它参与脂类的吸收、蛋白质、中性脂肪和磷脂合成。 陈晓芳 （北京市延庆县医院检验科北京 102100） 【摘要】目的：探讨不同肝病患者血清中血脂六项检测变化的临床意义。方法：抽取我院2012年度-2014年度被确诊的肝病患者200例，其中急性肝炎60例，慢性肝炎60例，肝硬化50例，肝恶性肿瘤30例，健康对照组70例从我院健康体检者中抽取。分别测定其血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL-C）,低密度脂蛋白（LDL-C）,载脂蛋白A1(APOA1),载脂蛋白B（APOB）的水平进行分析比较。结果：不同类型肝病患者血清中的TC、TG HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB含量与正常对照组比较有不同程度的降低，其中急性肝炎中P<0.05无统计学意义，慢性肝炎中除TG外具有统计学意义，肝硬化和肝肿瘤患者的下降更具明显，与对照组比较有统计学意义P<0.01。结论：对肝病患者进行定期多项血脂检测可以反映肝脏的功能状态及脂类代谢情况，对临床观察病情的发展和指导用药有着重要的临床意义。 【关键词】肝病；血脂；临床分析 【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）01-0238-01 肝脏是脂类代谢的重要器官，它参与脂类的吸收、蛋白质、中性脂肪和磷脂合成、分解和代谢、胆固醇代谢等，正常的肝脏功能能够维持体内脂类代谢的相对平衡。肝病时肝细胞及肝脏结构受到不同程度的破坏，势必影响到脂类的代谢过程，造成脂类代谢的异常［1］。本文重点探讨各型肝炎患者各项血脂水平的变化，了解肝细胞受损程度，为临床提供观察病情以及用药都有着重要的临床意义。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2012年度-2014年度入院的被确诊的肝病患者200例，其中急性肝炎60例，慢性肝炎60例，肝硬化50例，肝肿瘤30例，诊断标准依据［2］：2000年9月西安全国病毒性肝炎会议制定的诊断标准。对照组70例来自我院健康的体检者，上述所选人员无其他脏器官损伤和内分泌疾病。 1.2标本采集 患者清淡饮食三天后清晨空腹静脉抽血3ml，3000r/min离心8分钟，取血清进行血脂六项指标测定。 1.3仪器与试剂 仪器为日本olympus640全自动生化分析仪，均使用原厂家配套校准液、质控液并严格按说明书进行操作。TC、TG是中生试剂公司提供酶法测定，HDL-C、LDL-C由日本合光提供酶法测定，APOA1、APOB为九强试剂公司提供免疫比浊法测定。 1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行分析。计数资料比较采用（ ±S）表示；计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 各型肝炎患者与健康组血脂六项测定结果见附表，急性肝炎患者无统计学意义P>0.05，其他各型肝炎患者均随肝脏损害程度加重而下降，慢性肝炎除TG外均有统计学意义P<0.05，肝硬化和肝肿瘤与对照组比较P<0.01更为明显下降。 3 讨论 肝脏是合成、储存、转化、分解脂质的主要场所，肝脏受到损害时可引起脂类代谢紊乱［3］。对患者的生命健康造成严重的影响，本实验主要探讨肝病患者体内六项血脂水平代谢情况进行分析研究。 肝脏是TC、TG合成代谢的主要器官，肝病时肝细胞受损，TC、TG合成受阻，血清含量随之降低，本研究显示肝病患者血清中TC、TG水平均有所下降，并随着肝细胞受损的程度变化而变化。急性肝炎患者血脂水平与对照组比较有所下降，因其肝脏损伤相对较小，肝脏组织的各功能仍可以保证脂代谢的正常运行，无统计学差异P>0.05。本研究显示慢性肝炎患者的TG变化不明显，与对照组比较无统计学差异P>0.05,其余五项指标与对照组比较均有显著性差异P<0.05。 肝脏不仅是人体内进行生物合成TC最多的器官（60%～80%)，也是TC转化与排泄的主要场所。肝病时，因TC在肝脏合成减少，酯化作用受障碍，使血清TC水平减低，随着肝细胞受损程度增加（ALT水平升高)，血清TC水平下降越多。肝硬化时肝功能严重不可逆受损，造成TC水平显著下降，所以血清TC对急性肝病严重程度的判断很有意义，能很好的反映急性过程，特别有助于重病肝炎的判断［4］。 HDL-C主要反映HDL颗粒运载TC的功能状态，由肝脏形成和分泌。肝病时，HDL-C合成减少且其水平与ALT含量呈负相关，表明与肝细胞损害程度相关。有报告，肝病患者血清HDL-C的浓度比动脉硬化患者低得多[5]，可能代表肝功能的某一个方面，也可能比其他一些指标对肝脏损害更为敏感。 本研究测定结果显示，各型肝病患者 HDL-C、LDL-C 水平与健康对照组相比均有所下降，而肝硬化、肝癌组呈显著下降，并随着肝细胞受损严重程度而下降明显。因此血清HDL-C、LDL-C浓度变化与肝病变化密切相关，尤其对HDL-C的动态观察更为重要，因为血清HDL-C浓度与肝病病情变化密切相关，HDL-C进行性降低是病情恶化的表现，随着病情好转而逐渐升高，因此HDL-C测定是肝病诊断的理想指标[6]。 同时研究结果显示，血清ApoA1、ApoB含量在急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌时均显著下降，这与肝细胞受损，载脂蛋白合成减少有关。肝细胞受损程度越重，肝细胞合成 ApoA1、ApoB能力越差，可作为临床判断肝病严重程度的敏感指标，与文献报道相符[7] 。 综上所述，定期动态监测肝病患者的血脂水平，能及时反映体内脂质代谢的变化，了解肝脏受损的程度，对临床观察病情发展和指导用药具有重要的临床意义。