检验与临床案例分析
检验与临床案例分析..
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
检验科与临床的沟通43755
检验科与临床的沟通 随着医学科学的飞速发展，检验医学已逐步成为现代医学必不可少的实验诊断学科之一。检验医学的发展在很大程度上推动着临床医学的发展，在循证医学的今天，检验医学准确无误的实验数据更是避免医疗纠纷、平息医患矛盾的有力武器，由此可见，医院的检验科与临床科室是相互联系的整体，临床离不开检验，检验也离不开临床，两者是相辅相成密不可分。本人从2O多年的工作经验中体会到，要加强检验科与临床科室之间的沟通与配合，且更有效地发挥检验科的作用，可从以下几方面着手。 1 提高自身素质是前提 首先作为一名检验工作者要热爱自己的本职工作，才能以饱满的热情为患者服务；其次从事医学专业的人员要实行终身学习制，这是现代医学提出来的基本要求。随着现代检验医学的发展，新型的大型自动化分析仪以及分子生物学技术的引进，更需要检验人员在认真对待工作的同时还要不断的吸取更新检验医学新知识、新理念、掌握新技术，不断把新鲜血液注入自己传统的观念中，这样才能不断增强自己的自信心，在自己工作中，形成自己的独特见解，才能在与临床的沟通中提出自己的看法、见解，以便更好的服务于临床，指导于临床，得到临床的认可和满意。
2 保证检验质量是关键 2．1 保证检验质量分析前质量控制是前提检验科检验质量的保证是靠质量控制来完成，质量控制包括分析前、中、后3方面质量控制，而分析前的质量控制是获得准确可靠实验数据的前提。 在日常的实际工作中，检验科面对的是整个临床科室，通常会听到好多临床抱怨。诸如：抱怨检验科检测结果有时不准确，原因是有时会看到检测数据与临床症状或预想值有所出入，于是对检测结果提出质疑。临床常说检验质量的控制工作主要在检验科，导致检测结果不准确的原因应由检验科来解决，但却忽略了至关重要的一点，就是标本在到达检验科之前常常会出现诸多影响因素。比如说：患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，而这些因素恰恰就是质量分析前的质量控制，分析前质量控制是整个检验质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节。以下说说几个不容忽视的方面： 2．1．1 血液标本的质量是影响仪器分析和化学分析准确性、可靠性最重要、最直接的因素，规范患者被采集血液标本前的一切行为是至关重要的。有文献报道：标准餐后甘油三酯可增加50％，胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇均有不同程度的增加；大量饮酒后GGT 升高1倍以上，TC、TG升高约40％；高脂肪饮食会使血中的TG大
检验与临床沟通的重要意义
检验与临床沟通的重要意义 随着医学的发展，技术的进步，检验科与临床相关学科之间已形成不可分割的相互关系，检验科的检测结果与临床的诊断、治疗、疗效判断和预后紧密相连的，人们也越来越认识到医学检验在医学领域尤其在医院中的重要地位。然而，要使医学检验在临床中充分有效发挥其作用，必须要求检验科与临床医生、护理人员之间紧密联系、加强沟通、互相理解、紧密配合，检验科才能更好地为临床医生提供准确可靠的实验数据，让患者及早得到合理的诊断治疗，这样在医疗质量提高的同时也更有效的发挥检验科的作用。所以医学检验和临床医学的沟通是非常重要的。 检验的目的是为临床提供服务，一个检验医学工作者，没有同临床沟通和对话的能力是不能生存的[1]。随着医学的发展，技术的进步，临床医学对检验医学提出了更高的要求，同时大量的全自动仪器和设备的引进，开展的检验项目越来越多，检验质量也越来越高。这也要求检验科加强与临床沟通，互相学习，互相促进，共同发展，提高医院整体医疗质量水平。 检验质量是检验科的生命，检验结果的准确与否关系整个科室乃至整个医院的声誉，更重要的关系到患者疾病的转归，甚至生命的安危。临床实验室管理将检验全过程分为分析前、分析中、分析后3个阶段[2]。 1加强检验科与临床医护人员的沟通，强化分析前的质量管理 俗话说，巧妇难为无米之炊，一份不合格的标本，就算再先进的仪器和试剂，水平再高的检验人员，做出的结果仅是反映这份标本的值，不能反映患者当时的真实情况。研究表明，分析前的检验差错约占总差错的62%，常见标本的采集，如抽血部位不当，抽血量比例不正确，溶血标本对某些测定影响较大，特别是钾离子和一些酶类，同时抽血压脉带压得太久也会导致钾离子升高，在患者同一侧输液胳膊上采血也常发生在新来护士身上。这要求检验科加强与医护人员沟通，共同制定抽血制度，减低分析前的质量误差。 2加强检验科与临床医生的沟通提高检验报告的质量 沟通能共同解决难题，提升诊断水平。平时常听到临床医生在抱怨检验结果不准确，当临床医师向检验结果提出的质疑时，一方面要求检验人员以认真负责的态度核实检验结果，另一方面应做出耐心的解释，并准确及时解答临床医师提出的与检验相关的专业咨询，临床医生应熟悉检验项目的临床意义，正确分析检验结果，此外还应熟悉生理、饮食、运动、药物等因素对检验结果的影响[3]，例如，摄入动物内脏、海鲜、豆类等含嘌呤高的食物会引起尿酸的升高。选择抽血时间对提高检出率也很重要，细菌血培养应在抗菌素使用前抽血；疟原虫应选择适宜采血时间来提高检出率，恶性疟原虫选择在发作开始时，间日疟、三日疟选择在发作后数小时到10余小时采血为宜；微丝蚴有夜现周期性，在诊断丝虫病，检查微丝蚴时采血时间应以晚上9时到次晨2时为宜等等。
检验科危急值及与临床沟通记录
四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录 注：1.达到危急值的结果应立即复查； 2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字； 3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标 本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。 检验科危急值报告制度
1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。? 2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。? 3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。? 4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。? 5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。? 6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。? 7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。? 8、临床医师接到报告后，首先分析该结果是否与临床症状相符，如果相符应立即开始采取有效的治疗措施；如果不符，应考虑标本的留取是否有问题，如需要，应马上重取标本送检。? 9、检验科质量操作手册中应包括危急值试验的项目操作规程及危急值项目范围，做好室内质量控制，确定本实验室的正常值范围，保证检验结果准确性，不得签发不放心、有疑问的检验结果。? 10、检验科必须经常与护理部沟通，指导临床护理人员严格按照质量控制标准完成标本采集、贮存、运送及交接工
最新检验科与临床科室沟通制度
检验科与临床科室沟通制度 一、制度制定的意义目的 检验科与临床科室建立紧密的沟通机制，能够及时发现自身不易发现的本科室工作中存在的问题，以便及时整改，不断提高临床检验服务质量，确保医疗质量与安全，制度此制度。 二、适用范围： 1、临床科室反馈或咨询的信息，如发现检验结果与临床存在歧义，对检验科工作的建议、意见等； 2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布； 3、标本采集、报告书书写内容、质量、报告时限，送达环节等方面的意见。 三、职责： 检验医师定期向临床征询如检验项目设置合理性等与检验相关的意见；随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈；定期评估、分析。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 四、要求： 1、检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，临床科室新技术新项目开展后对检验科提出的新需求。 2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改善服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通, 取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。 4、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训和咨询。 5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并向其临床推广应用。
6、参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 7、全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后（书面或电话等），应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各 实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。 &做好沟通及联系工作的登记。定期总结分析共性问题，制定出相应的改进措施，进行持续性改进。 9、在医院信息化建设许可的前提下，做好系统内信息的适时传递，提高工作效率。 2018年10月修订
检验与临床沟通的必要性
检验与临床沟通的必要性 不断提高医疗技术水平是所有医院共同的努力方向，而加强检验医学与临床科室之间的沟通和交流，使检验医学更好地服务于临床，是提高医院整体诊疗水平的主要措施之一。本研究旨在探讨加强检验与临床科室沟通、交流的必要性和相关措施。 标签：医学检验；临床相关科室；沟通的重要性 检验医学是现代实验室技术与临床医学结合，是多个学科相互交叉渗透形成的一门新型学科。随着检验医学发展，在临床诊断与治疗效果上呈明显效果。但是，采取检验医学用以临床阶段，仍需要同检验科临床医护人员之间进行有效配合，在沟通与交流上要互相理解，以此才能提高医疗效率，将检验科作用发挥最大。因此，对于临床沟通与医学检验具有重要意义。 在检验的过程中，检验的核心是质量，质量保证除了实验室内部的质量控制外，还包括标本的采集、运送和保存以及结果的报告及分析，任一环节出现问题，都无法保证临床检验结果的准确性，起不到指导临床治疗的作用。要避免这些问题，就需要检验科积极地与临床进行沟通交流。根据本院检验和临床实际工作，现总结如下。 1 检验与临床沟通存在的问题 1.1检验科对临床需求和反馈信息掌握不及时，不全面。检验科一直在医院只认为是辅助科室，检验人员对临床诊疗工作参与的主动性较低。检验人员只负责检测，临床医生是否采纳与己无关。就造成检验人员对临床资料缺乏认识，对临床需求和反馈信息掌握不及时，不全面，只能横向观察各项检验指标结果的正误，缺乏综合判断能力。 1.2部分医生缺乏对检验科在开展室内质控、室间质评等方面的认识。当检验结果与临床不符时，临床方面总会对检验科检测水平提出质疑，误认为是检验技术有问题，忽视了患者在检测前的必要准备，对标本采集、保存、运送以及对报告单上的备注常被疏忽，从而增加了医患纠纷的隐患。 1.3护士人员对标本的采集上存在弊端部分护士人员在实际工作中因自身原因，对患者抽血检测以静脉输液管近侧进行取血，导致收抽取的血液样本存在抗凝不完全情况。导致所检验项目的各项数值上也存在一定弊端。 1.4临床阶段所使用药物对检验结果准确性造成影响对于患者检测阶段因临床用药问题而造成的影响则很难处理。并且，随着药品种类繁多，且更多新药被研发应用，因此对于检查结果所造成的影响则需要医护人员注意。但是，在国内很多医院中，因使用药物对检验结果所造成的影响并未引起更多临床医护人员以及检验医护人员的关注。并且，临床与检验医护人员缺乏沟通，所以在检验结
检验科与临床定期沟通制度
检验科与临床定期沟通制度 一、目的： 通过检验师与临床的定期沟通及时发现本科工作中的缺陷，以便及时整改，不断提高检验科服务质量和检验质量。 二、适用范围： 1临床科室反馈或征循的信息，如检验质量方面的缺陷、建议、意见等； 2、与临床科室的各种沟通，如检验结果疑问解答、新项目用途介绍和检验信息发布等。 三、职责： 检验医师定期向临床征循如检验项目设置合理性等与检验相关的意见，随时接收临床有关新项目需求的建议，并进行答疑、咨询和反馈，定期评估、汇总。科主任负责处理疑难的、重大的或下属部门不能处理的建议和意见，并给予及时有效的反馈。 四、要求： 1检验医师及时了解和掌握国家相关法规、政策，明确医院的目标及发展计划，认真贯彻执行医院及检验科相关的制度。 2、虚心征求临床医生、护理部对检验科工作的意见或建议，不断改进服务态度，提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验报告。同时，通过相互沟通，也取得临床医护人员对检验科工作的支持和理解。 3、参与临床查房和疑难、危重病例的会诊，对检验结果做出解释，并依据实验室结果对临床诊断和治疗提出建议。 4、根据临床信息，对检验项目的选择、检验申请、患者准备、以及样品的采集、运送、保存、处理、检测和结果给予指导、培训、答疑和咨询。 5、掌握检验项目的临床意义及临床医师的需要和要求，评价检验项目、合理组合，规划和开展新项目，并推动其临床应用。 6、参与对涉及技术方面的检验工作不符合项严重性进行评价、原因分析，进行复验并跟踪处理结果。 7、全科技术人员接到临床、病人等方面的信息反馈后（书面或电话等），应及时记录内容，并向检验医师、实验室组长或科主任汇报。一般的反馈意见由各实验室自行处理，及时给对方满意答复。如属重大纠纷或差错，应立即向科主任汇报。由科主任负责处理。