病历书写规范第四版复习思考题-镇江第四人民医院
镇江市妇幼保健院
《病历书写规范》复习思考题（1）
§第一章病历书写的基本规则和要求
——病历书写过程中，若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹。
——实习医务人员、试用期医务人员（毕业后第一年）书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名，审查修改应保持原记录清楚可辨，并注明修改时间。修改、签名一律用红笔。修改病历应在72小时内完成。
——实习医师、毕业后第一年住院医师书写的住院病历，经上级医师补充修改、确认并签字以示负责后，可不再写入院记录，但上级医师必须认真书写首次病程记录。
——门诊病历应即时书写,急诊病历在接诊同时或处置完成后及时书写。
——住院病历、入院记录应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院后24小时内完成。
——急危患者的病历应及时完成，因抢救危急患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间，详细记录患者初始生命状态和抢救过程及向患者及其近亲属告知的重要事项等有关资料
——病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称可以使用外文。患者述及的既往所患疾病名称应加引号。
——疾病诊断、手术、各种治疗操作的名称书写和编码应符合《国际疾病分类》（ICD-10、ICD-9-CM-3）的规范要求。
——凡药物过敏者，应在病历中用红笔注明过敏药物的名称。
——进行特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签宇；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字，如医院总值班。
——医疗美容应由就医者本人或监护人签字同意。
——.病历书写时，词素中的数字一律用汉。双位以上的数字一律用阿拉伯数字书写。
§第二章病历的格式与内容
——门诊病历封面应设有的11项栏目是姓名、性别、出生年月、民族、婚姻、职业、住址、工作单位、药物过敏史、身份证号及门诊病历编号；每次就诊均应填
写就诊日期（年、月、日），就诊科别。急危重患者应注明就诊时间（年、月、日、时、分），时刻按24小时计。
——儿科患者、意识障碍患者、创伤患者及精神病患者就诊须写明陪伴者姓名及与患者的关系，必要时写明陪伴者工作单位、住址和联系电话。
——患者在其他医院所作检查，应注明该医院名称及检查日期。
——急危重患者必须记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、诊断和抢救措施等。对收入急诊观察室的患者，应书写观察病历。抢救无效的死亡病例，要记录抢救经过、参加抢救人员姓名、职称或职务，死亡日期及时间、死亡诊断等。
——三次不能确诊的患者(即同一疾病在同一个医院就诊3次)，接诊医生应请上级医师会诊，上级医师应在门诊病历本上写明会诊意见及会诊日期和时间并签名
——实习医师或试用期医务人员（轮转医生）必须按规定书写住院病历；表格式病历仅供实习医师或试用期医务人员体检时参考，不得作为表格式病历印制使用。
——与第三版病历书写规定相比，四版规定将住院病历基本栏目中的"籍贯"改为“出生地”、将"过去史"改为"既往史" 、供史者“（注明可靠程度）”改为“注明与患者的关系”。
——入院诊断是指患者住院后主治医师第一次检查病人所确定的诊断。入院诊断应在患者入院后48小时内作出。如入院记录系主治医师书写，则可直接写“入院诊断”，而不写“初步诊断”。入院诊断与初步诊断相同时，上级医师只需在病历上签名(用红笔)，则初步诊断即被视为入院诊断，不需重复书写入院诊断。上级医师修改初步诊断，则用红笔书写并签名。
——凡以症状待诊的诊断以及初步诊断、入院诊断不完善或不符合，上级医师应用红笔作出“修正诊断”，修正诊断写在住院病历或人院记录末页中线左侧，并注明日期、修正医师签名（住院医师自己修正诊断及签名仍用蓝笔）。
——住院过程中增加新诊断或转入科对转出科原诊断的修正，不宜在住院病历、入院记录上作增补或修正，只在接收记录、出院记录、病案首页上书写，同时于病程记录中写明其依据。
——住院病历（入院记录）有多个诊断，需修正其中一个诊断时，修正诊断书写时应将所有诊断全部列入。
——再次或多次入院记录是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构书写的记录。要求及内容基本同入院记录，其特点有：主诉是记录患者本次入院的主耍症状（或体征）及持续时间；现病史中要求，首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再书写本次入院的现病史。
——四版规范取消了神经内科体格检查中对异常体征应用红笔记录的要求。
——四版规范规定：实习医师、试用期医师(毕业后第一年的住院医师不得书写表格式病历。
§第五章病程记录及其他记录书写要求
——首次病程记录系指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录（不需列题），应当在患者入院后8小时内完成，注明书写时间。
——病程记录一般每天记录一次；危重病例应随病情变化及时记录，并注明时间；对病情稳定的患者至少3天记录一次病程记录；对病情稳定的慢性病或恢复期患者至少5天记录一次。手术后患者应连续记录3天，
——病程记录的内容有：
⑴患者自觉症状、心理活动、睡眠、饮食等情况的变化，新症状的出现及体征的改变，并发症的发生等。
⑵对现病史或其他方面的补充资料。
⑶对病情、预后、主要治疗反应和预见，今后（近、远期）的诊疗计划。
⑷实验室、器械检查的结果及分析判断，诊疗操作的经过情况，特殊治疗的效果及反应或疗程小结，重要医嘱的更改及事由。
⑸他科会诊意见和执行情况。
⑹患者或其近亲属及有关人员的反应及要求，向患者或其近亲属、代理人、关系人、患者组织介绍病情的谈话要点（必要时请其签字
⑺诊断的确定、补充或原诊断的修正依据。
⑻对住院时间较长的患者，应每月作阶段小结。阶段小结紧接病程记录，并在横行适中位置标明“阶段小结”。阶段小结的内容包括小结日期、入院日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊治经过、目前诊断、目前情况、诊疗计划、医师签名等。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。
⑼抢救病例的抢救记录。抢救记录不另立专业，但要在横行适中位置标明“抢救记录”。抢救记录由经治医师书写、主治医师审签。内容包括危重病名称、主要病情、抢救起始时间、抢救措施、抢救结果、参加抢救的医务人员姓名及职称（职务）。
⑽疑难、术前、死亡病例讨论记录。
⑾病程经过中的其他各项记录，如上级医师查房记录、手术前小结、手术记录、手术后记录、交班记录和接班记录、会诊记录、转科记录和接受记录、死亡记录、出（转）院记录等。
⑿法定传染病的疫情报告情况。
——主治医师首次查房的记录至少应于患者入院48小时内完成；主治医师常规查房记录间隔时间视病情和诊治情况确定；
——住院医师病程记录的基本要求是：①病危重病人根据病情变化随时记，每天至少一次。
②一般病人每周两次记录，最长不超过5天。③新病人入院连记三天。④手术病人术后连记三天。
⑤各项操作记录当日完成。
——主治医师查房时间的基本要求是：①病危者入院当天要有二级查房（如遇节假日，可由总值班医师或二级班医师替代进行）。②患者入院次日要有二级查房。③对危重病人：要求有上级医师（含住院总）每天查房的记录，病人脱离危险后隔日查房一次，病情平稳后查房间隔不超过三天。
——主治医师查房内容的基本要求是：①病史的补充。②体征有无新发现。③诊断依据及鉴别诊断的讨论。④诊疗计划和注意事项。⑤有无教学内容。
——副主任医师、主任医师查房的时间要求是每周1—2次。对象是疑难危重病人、科研教学病人等。内容是：①病史、体征的补充。②诊断分析（对诊断不明、危重病人）及依据。③治疗的原则、变更的理由、疗效的评价。④体现国内外先进的诊疗技术。
——接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。
——单科或单人的会诊记录由会诊医师将会诊意见直接书写在会诊单上。
——多科或多人的会诊记录由经治医师负责整理，详细书写于病程记录上，不另立专页，但要在横线适中位置标明“会诊记录”字样，并记录参加会诊的人员姓名、职称及单位，主持人审核签名。
——普通会诊应在24小时内完成，院内急会诊应在15分钟内到位。
——院外会诊应执行卫生部《医师外出会诊管理办法》的有关规定。
——转入科如修正原诊断或增加新诊断，不得在住院病历或入院记录上修改，只在转入记录、出院（死亡）记录、病案首页上书写即可。
——进行“疑难病例讨论”的对象是指确诊困难、疗效不佳的病例。
——进行“术前讨论”的对象是《江苏省医院手术分级管理规范（暂行）》中的甲、乙类手术和特殊手术的病例。
——《出（转）院记录》必须一式两份，另立专页，由经治医师书写、主治医师审签。
——《死亡记录》应在患者死亡后及时完成，最迟不超过24小时，另立专页，重点记录死亡前的病情变化和抢救经过、死亡原因和死亡时间（具体到分钟）。
——在《病案首页》上，门（急）诊诊断是以“住院证”上的诊断为依据。
——有下列情况之一的即为丙级病历：病历丢失、手术病例无麻醉记录；无手术记录；篡改病历；误诊、误治、延误抢救、导致不良后果者；按规范要求有知情同意书而无者。
——有下列情况之一的，病历在原等级基础上下降一级：无上级医生查房记录；发现病历涂改、补贴；字迹潦草，难以辨认，不能通读。
§第七章护理文件书写要求
——体温单上入院日当日记为“1”，手术日当日记为“0”；
——新入院患者每天测量体温、脉搏两次（6：00－14：00），连续三天；体温在39°C（口
腔温度）以上者，每4小时测量一次；体温在38．9～38°C者，每日测量4次；体温在37．9～37．5°C者，每日测量3次（6：00－14：00－18：00）至正常。一般患者每天14：00测体温、脉搏一次
——使用心脏起搏器的患者，心率应以“H”表示，相邻两次心率用红线相连。使用呼吸器的患者，呼吸应以? 表示，相邻两次呼吸用蓝线相连。
——医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红笔在医嘱第二字上重叠书写“取消”字样并签名。
§第八章病历管理
——住院死亡患者病历病历排列次序中的最后一项是死亡患者的门诊病历。
——患者出院时，由病区办公室护士负责按出院病历排列次序整理，统一编页后，填写病历内容目录表。病案室于患者出院后次日回收。
——患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构要求复印或者复制病历资料时，应向医务科(处)提出申请，并提供有关证明材料。
——医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门(急)诊病历、住院病历或入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告) 、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等共计12 项。
——发生医疗事故争议时，医务科(处)应当在患者或者其代理人在场的情况下封存下列材料：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。以上材料不对患方复印，但封存后应当将原件提交给法院或医学会所属的医疗事故鉴定委员会。
——需要保存门诊病历的医院或专科（如精神科），其门诊病历保存期不得少于15年，住院病历保存期不得少于30年。
——观察室病历书写要求同入院记录，观察患者出室时应在门诊病历上作简要小结，观察室病历由护士整理后送病案室保存，保存期限不得少于15年。
§第十章附录（处方）
——处方书写不得涂改，如有修改，用双线划在错字上，医师并在修改处签名或盖规定的印章。
——处方书写格式的“两行全量书写法”是指：第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径(口服者一般可兔写)、给药时间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等
——处方质量合格标准为：1．一般项目必须填写齐全。2．处方书写正确，符合规范要求。3．计量单位明确并符合规范，药品含量、重量、(容量)、总量、剂量书写区分清楚。4．无配伍禁忌；无超量给药。5．特殊用药方法应注明。6．文字书写清楚易认，书写及签名或印章无越格、越位。7．医师签全名；如盖本人印章，亦应签全名。8．有调剂、复核双人签名。
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《病历书写规范》复习思考题（2）
——问：试用期医务人员试用期满是否即可独立书写病历？
答：应根据其在试用期间的工作实际情况确定，并符合以下条件(两点)：（1）经考试、注册取得执业证书；（2）医疗机构的医疗服务质量监控部门，审核其在试用期间书写的门诊和住院病历，按照我省“病历质量评定标准”考核，门诊病历达到全部合格；住院病历达到甲级率≥90%，没有丙级病历。
——问：进修医务人员（包括主治以上专业技术资格的进修医师、护师等）可否修改实习医务人员、试用期医务人员及下级医务人员书写的病历？
答：根据卫生部《病历书写规范（试行）》第七条：“实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。”因此进修医务人员（包括主治以上专业技术资格的进修医师、护师等）不可以修改实习医务人员、试用期医务人员及下级医务人员书写的病历。
——问：上级医务人员修改病历需注明修改时间，修改时间在何处书写？
答：上级医务人员修改病程记录、护理记录的修改时间书写在上级医务人员签名的左侧。
——问：上级医务人员修改病历可否只盖印章不签字？
答：必须由上级修改病历的医务人员亲自签字
——问：什么叫特殊检查、特殊治疗？
答：根据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条规定：“特殊检查、特殊治疗是指具有下列情形之一的诊断、治疗活动（四点）：（1）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；（2）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；（3）临床试验性检查和治疗；（4）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。
——问：白蛋白、丙球等血制品等是否按输血要求要有同意书？
答：丙种球蛋白、白蛋白属药品生物制剂。卫生部在《临床输血技术规范》、《临床输血须知》中没有对此作出规定。《中华人民共和国药典》及药品说明书中也未规定，因此不需要签同意书。
——问：表格式“住院病历”可否印制使用？
答：不可以。该“住院病历”表格示样仅供实习医师和试用期医师等书写住院病历时作参考。
——问：哪些人不可书写表格式病历？
答：实习医师、试用期医师、未认定书写病历的进修医师。
——问：新生儿住院，年龄以时、天计书写，出院时的年龄如何书写？
答：出院时其年龄仍按入院时填写。
——问：非手术科室患者转入手术科室的术前住院天数（手术前占用床日）如何计算？
答：该指标是反映手术科室工作的术前准备工作是否及时。因此，非手术科室患者转入手术科室的术前住院应从患者转入之日起计算。
——问：需要长期或终身随访的病例，病案首页中的随诊期限如何填写？
答：一些慢性疾病如癌肿、糖尿病、精神疾患和器官移植等患者需要长期随诊的，建议用≥5年表示。
——问：患者入院不足24小时出院或死亡的，已完成入院记录或住院病历是否仍要书写24小时内入出院记录或24小时内入院死亡记录？
答：不需要。
——问：首次病程记录中的诊疗计划应如何书写？
答：诊疗计划的内容包括：⑴进一步检查的项目；⑵用药方案、疗程安排及手术方案；⑶诊疗过程中应注意的事项和对可能出现问题的防范措施。诊疗计划要有针对性，要有具体的治疗方案。
——问：首次病程记录要不要注明书写时间？
答：《规范》规定首次病程记录应在患者入院后8小时内完成，因此首次病程记录书写不但要有日期还应注明时间，具体到时甚至分。
——问：首次病程记录是否需要上级医师审签？
答：卫生部《医院工作人员职责》规定：住院医师在主治医师指导下进行医疗工作。主治医师主持病房临床工作，应“检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院”。首次病程记录涉及诊断的确定及诊疗计划的抉择，因此，主治医师应审签。
——问：什么叫抢救病例？
答：抢救病例是指患者具有生命危险（生命体征不平稳），直接威胁患者生命，需立即进行抢救者。
——问：是否每份病历中均需有三级医师查房记录？
答：根据卫生部《查房制度》和《医院工作人员职责》中对临床各级医师职责的规定精神，一般不要求每个病人均要有副主任以上专业技术任职资格的医师查房，但必须要有主治医师查房并作记录。对疑难、危重抢救病例则必须要及时有科主任或具有副主任以上专业技术任职资格的医师查房及查房记录。
——问：查房制度如何执行？
答：卫生部《查房制度》规定：科主任、主任医师（含副主任医师）查房每周1—2次，主治医师查房每日1次，住院医师对所管病员每日至少查房2次。因此，应按查房制度规定执行。
——问：院外会诊是否要经医务科（处）同意？
答：根据《中华人民共和国执业医师法》和卫生部《会诊制度》的规定：院外会诊应经本医疗机构医务科（处）同意，并与有关单位联系，应邀医院指派具有主治医师以上专业技术任职资格的医师前往会诊。因此，院外会诊必须按上述规定执行。
——问：多科或多人的会诊记录、疑难病例讨论记录、手术前讨论记录可否用综述方式记录？
答：不允许用综述方式记录，应按发言人分别记录。
——问：术中台上会诊的会诊记录如何书写？
答：在手术中因病情需要，有时需紧急邀请本科或他科医师会诊，指导或参加手术。此种情况的会诊记录可在手术记录的手术经过中由手术者书写会诊意见，不需另行书写会诊意见。
——问：术中患者病情危重进行抢救，抢救记录如何书写？
答：可在手术记录的手术经过中由手术者书写抢救经过（包括抢救记录的应有内容），另在表格式手术记录专用单的“手术记录”后，用“（抢救）”表示。即表明该病例在术中进行了抢救，抢救情况已在手术经过中书写，不需另行书写抢救记录。
——问：交（接）班记录、转出（入）记录、阶段小结等的记录日期的书写是否要另起一行？
答：记录日期与交（接）班记录、转出（入）记录、阶段小结等在同一行书写。另起一行书写记录的内容。
——问：转出记录书写完毕后留空行处如何处理？
答：由于转入记录需另立专页书写，因此对转出记录所留空行处应划斜线标示，不得再加其他文字内容。
——问：哪些情况需进行术前讨论？《规范》P.93？
答：a:患者病情较重；b：手术难度较大：甲、乙类和特殊手术；c：新开展。
——问：手术前病例讨论包括病情较重需要手术的病例，如何判定病情较重？
答：可按照ASA分类（级）标准判定（P.97）。凡属ASA分类（级）标准Ⅲ~Ⅴ类（级）者必须进行手术前病例讨论。
——问：实行诊疗小组“病人选医生”的科室，病例讨论如何进行？
答：根据卫生部“临床科主任职责”的规定精神，应由科主任组织科室人员参加讨论。
——问：急诊手术是否需要书写“手术前小结”？
答：仍需书写手术前小结，但对手术前未及完成的有关实验室检查应在手术前抽血留样送检用，等报告出来后补记。在表格式手术前小结后用“（E）”标示。
——问：手术审批制度如何执行？
答：甲、乙、丙类手术科主任审批；丁类手术主治医师审批；特殊手术科里讨论、科主任签字、医务处审核、院长审批；急诊或紧急情况，为抢救病人生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
——问：手术者是被邀请来院的院外医师，手术记录由谁书写？
答：卫生部《病历书写基本规范(试行)》规定：由手术者书写。特殊情况下由第一助手书写时，应由手术者签名。因此，必须按此规定执行。
——问：昏迷患者如需进行手术、特殊检查或特殊治疗，如何征得其书面同意？
答：昏迷患者因病无法履行民事行为能力，因此应由其近亲属或关系人代理。
——问：同意书在医患双方签字后副本何时交给患方？
答：应在医患双方签字后立即交给患方。
——问：向患者或其近亲属、代理人、监护人、关系人、患者组织介绍病情的谈话要点或告知事项，在病程记录上记录后是否均要患方签字？
答：法律、法规、规章中规定必须由患方书面签字的有特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗、医疗美容、终止妊娠和避孕及节育手术。因此，一般不需要将谈话要点或告知事项都要患方签字。但对涉及患者疾病诊断或治疗的重要措施，如患方拒绝，则应请患方签字。
——问：哪些医疗活动必须由就医者本人亲自签署同意后方可进行？
答：终止妊娠、避孕、节育手术和医疗美容。本人无行为能力或限制民事行为能力的，应当经其监护人书面同意并签署意见。其他人不得代理。
——问：就医者（或患者）要求行避孕、节育手术、无指征剖宫产、器官捐赠、医疗美容等如何履行知情同意？
答：由就医者书面申请，医务人员详尽提供计划生育的相关咨询，而后签订手术同意书，并保证受术者安全；无指征剖宫产、器官捐赠、医疗美容等亦应由就医者提出书面申请，医务人员详尽提供手术利弊、手术风险、手术方法及手术并发症等相关咨询后，尊重患者的选择权，并签订手术同意书。申请书、手术同意书均须由就医者本人或监护人签字，一式两份，医方、就医方各执一份。
——问：死胎、死产、新生儿死亡、围产儿死亡是否要进行死亡病历讨论？
答：《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第39条“国家建立孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷监测、报告制度。”因此，除死胎外均应进行病例讨论。
——问：出院前一天或当天是否要有病程记录？
答：应有。
——问：长期备用医嘱护士执行后，医师是否还要开临时医嘱？
答：不需要。长期备用医嘱下达后表示医师已授权由护士根据患者病情需要执行。护士执行后在临时医嘱单上记录。
——问：长期医嘱需要整理，由谁进行整理？
答：由医师进行整理。
——问：产科病历书写的格式如何选择？
答：产科表格式入院记录适用于正常分娩的孕产妇或仅有一般产科并发症者。病理产科如妊高征（中、重度）、前置胎盘、重症肝内胆汁淤积症（血清总胆红素≥85μmol/L）、羊水过少、羊水过多、母儿血型不合(抗体效价≥128)、胎儿宫内生长迟缓、双胎或多胎妊娠、妊娠合并心脏病、糖尿病等情况不应使用表格式入院记录。
——问：如何划定手术审批权限？
答：业务院长或院长——特殊手术；科主任——甲类手术、乙类手术、丙类手术；主治医师——丁类手术。
——问：病历书写的特殊时限有哪些要求？
答：住院病历、入院记录应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院后24小时内完成；首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成；急危患者的病历应及时完成。因抢救危急患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记；修改病历应在72小时内完成。
手术记录应于手术后及时（当日、当班）完成。手术后第一次病程记录术后即时完成。
病程记录一般每天记录一次；危重病例应随病情变化及时记录；病情稳定的患者至少3天记录一次；对病情稳定的慢性病或恢复期患者至少5天记录一次。手术后患者应连续记录3天，以后视病情按上述要求记录。出院前一天或当天有病程记录。
主治医师首次查房的记录至少应于患者入院48小时内完成,以后的查房记录视病情和诊治情况而定；疑难、危重抢救病历必须及时有科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格医师的查房记录。
普通会诊应在24小时内完成，急会诊应及时完成。
同意书在手术、检查、治疗前完成。
出（转）院记录在患者出（转）院时及时完成。
死亡记录在患者死亡后及时完成（最达不超过24小时）。死亡病历讨论记录在患者死亡一周内完成。
以上供参考医教科
2005年6月10日
眼科病历书写和要求
眼科病历 一、眼科病历书写要求 病历书写同一般病历内容要求，必要时也可用图表式病历，但须特别注意下列各项: （一）病史 1.主诉应注明眼别。 2.现病史详细记录眼病发病过程；如曾在他院治疗，应记载其诊断及治疗经过；并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。 3.过去史详细记录眼病史和与眼病有关的全身病史。 4.个人史记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯及周围环境。 5.家庭史记明有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。 （二）体格检查 眼部检查部分列入眼科情况项内（必要时绘图表示）。如用表格病历，应按表格内容填写，可将眼部病变绘于有关图内，加以必要的文字说明。 眼科情况下列各项分右眼、左眼两栏分别书写。 1.视力包括远视力、小孔视力、近视力、戴镜远近视力、镜片度数。 2.眼睑①皮肤:色泽，有无松弛、浮肿、瘀斑、红肿、脓肿、溃疡、疤痕及肿物等。 ②形态:睑裂大小，是否对称，有无缺损、内翻、外翻、下垂、闭合不全。③睑缘:有无红肿、溃疡、结痂、肥厚、鳞屑、分泌物。④睫毛:方向、分布疏密、有无变色、双行睫。⑤眉毛:有无脱落、变色。 3.泪器①泪腺:有无皮肤红肿、压痛、肿块。②泪点:大小、位置，是否闭塞。③泪小管:有无狭窄、阻塞。④泪囊:有无皮肤红肿、压痛、波动、瘘管、疤痕，有无挤出物及其性状。⑤鼻泪管:有无狭窄、阻塞。 4.眼球①是否存在，缺失者注明是先天性、手术性或外伤性无眼球。②大小、形状，位置（突出，内陷或偏斜），搏动。③有无运动障碍或震颤。 5.结膜 睑结膜①贫血或充血（弥漫性抑局限性）。②光滑，透明，粗糙，肥厚，血管是否模糊，睑板腺可见否。③乳头肥大，滤泡及疤痕（颜色、形态、大小、位置、排列）。④出血，溃疡，坏死，异物，结石，新生物，睑球粘连。⑤有无分泌物，性状及量多少。 球结膜①充血范围及程度，注意系睫状充血、结膜充血或混合充血，出血（颜色、范围、位置），水肿。②光滑，透明，湿润，干燥，比托（Bitot）斑色素沉着。③疱疹，溃疡，损伤，异物。④睑裂斑，翼状胬肉，血管瘤，痣及新生物等。 6.角膜①形状，大小，厚薄，弯曲度。②表面光滑、粗糙、凹凸不平。③透明度，混浊（疤痕性抑浸润性）大小、形态、位置、深浅、染色情况。④新生血管（深浅、位置、范围、形状），新生物，损伤，角膜后沉着物，有无水肿，后弹力层皱褶等。⑤知觉。 7.巩膜颜色、色素、充血、隆起、结节、压痛、新生物、损伤。 8.前房①深度:双眼比较、CT值。②房水:房水闪光，浮游颗粒，渗出物、血、脓（色、形、量、位置）。 9.瞳孔大小、形状、位置，对称、闭锁、膜闭，对光反应（直接及间接），调节反应，辐辏反应。 10.虹膜①颜色、色素多少及分布情况。②纹理。③充血、肿胀、萎缩。④缺损、粘连（前、后）、膨隆、震颤、穿孔、断离、疤痕。⑤新生血管、结节、新生物、异物。⑥睫状体部压痛。 11.晶体是否存在，位置，透明或混浊（大小、部位、形状、颜色、有无虹膜阴影）。有无异物、脱位、色素沉着。
最新计算机第四章复习题
2014-2015学年第一学期章节测试试题 课程:《计算机》第四章 适用层次：本校、民考汉、实验班、民考民 班级：___ 姓名：__________ 层次：______ 分数：____ 一、单选题 A.表格处理 ---- Word既能处理文字又能处理表格 B.绘制图形 ---- 利用“插入”选项卡下的“图形”按钮可以绘制图形 C自动更正----能对写错的英文单词进行“自动更正” D.以上三项都是 2、 Word 2010的"文件"选项卡下的"最近所用文件"选项所对应的文件是____C__。1、 Word具有的功能是__D__。 A.当前被操作的文件 B.当前已经打开的Word文件 C.最近被操作过的word文件 ---- 对!也可以说为“最近使用的文档” D.扩展名是.docx的所有文件 3、在Word 2010编辑状态中，能设定文档行间距的功能按钮是位于___B___中。（请看解析） A."文件"选项卡 B."开始"选项卡 C."插入"选项卡 D."页面布局"选项卡 [解析]Word 2010操作与Word 2003操作最不一样的地方是2003版本中的菜单换成了选项，而且功能的归类也有所变化。“在开始”选项卡中，一般有字体、段落格式化（其中有文档行间距）以及文本查找、替换等；在“插入”选项卡中，一般有插入图片、形状、符号、文本框、页眉页脚、表格等；在“页面布局”选项卡中，有页眉设置、页眉背景、分栏等。大家可以稍微记一下，这是一个好的学习方法。 4、在Word 2010中，可以很直观地改变段落的缩进方式，调整左右边界和改变表格的列宽，应该利用____C__。 A.字体 B.样式 C.标尺 D.编辑 [解析]应该选择C。在Word 2010窗口中打开"标尺"的操作方法是："视图"选项卡→"显示"组中"标尺"按钮（勾选上即可）。 5、在Word 2010 中编辑文档时，为了使文档更清晰，可以对页眉页脚进行编辑，如输入时间、日期、页码、文字等，但要注意的是页眉页脚只允许在___C___中使用。 A.大纲视图 B.草稿视图 C.页面视图 D.以上都不对 6、在Word中，能将所有的标题分级显示出来，但不显示图形对象的视图是____B__。 A.页面视图 B.大纲视图 C.Web版式视图 D.草稿视图
单片机原理及应用第四章课后题答案
第四章作业答案 16. MCS-51单片机系统中，片外程序存储器和片外数据存储器共用 16位地址线和8位数 据线，为何不会产生冲突？ 解： 数据存储器的读和写由 RD 和WR 信号控制，而程序存储器由读选通信号 PSEN 控制, 这些信号在逻辑上时序上不会产生冲突；程序存储器访问指令为 MOVC ，数据存储器访问 指令为MOVX 。程序存储器和数据存储器虽然共用 16位地址线和8位数据线，但由于二者 访问指令不同，控制信号不同 ，所以两者虽然共处于同一地址空间，不会发生总线冲突。 18.某单片机应用系统，需扩展 2片8KB 的EPROM 和2片8KB 的RAM ，采用地址译码 法，画出硬件连接图，并指出各芯片的地址范围。 解: 硬件连接电路图如图 4.18所示。各芯片的地址范围为: 图4.18 4.18题硬件连接电路图 21. 8255A 的端口地址为 7F00H ?7F03H ,试编程对 8255A 初始化，使A 口按方式0输入, B 口按方式1输出。 解: 程序如下: ORG 0000H LJMP START ORG 0030H START : MOV SP, #60H MOV DPTR , #7F03H MOV A , #10010100B MOVX @DPTR , A SJMP $ END 25.使用8255A 或者8155的B 端口驱动红色和绿色发光二极管各 4只，且红、绿发光二极 管轮流发光各1S 不断循环，试画出包括地址译码器、 8255A 或8155与发光管部分的接口 2764 (1#): 0000H~1FFFH 6264 (1#): 4000H~5FFFH 2764 (2#): 2000H~3FFFH 6264 (2#): 6000H~7FFFH 8031 ALE Q7-QQ G 74LS373 □7-DO OE 1_ —. AO-A?A8-A1?CE 2764 1# D7-D0 QE Al f A12 CE 6264 1# D7-0B WE OE A0-A7Aa-Al2CE 6264 2# D7~D(? W E OE P2.4-P2.0 1 2764 2# D7-D0 OE RESET P0.7^P0.0 PSEN WR RD
江苏省电子病历基本规范
江苏省实施《电子病历基本规范（试行）》细则 第一章总则 第一条为规范医疗机构电子病历管理，维护医患双方合法权益，根据卫生部《电子病历基本规范（试行）》、《病历书写基本规范》等，制定本实施细则。 第二条本实施细则适用于全省医疗机构电子病历的建立、使用、保存和管理。 第三条电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。 电子病历系统是基于网络应用的临床信息系统。使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本实施细则所称的电子病历。 第四条医疗机构电子病历系统的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。 第二章电子病历基本要求 第五条电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。 第六条电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，语句通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 记录日期和时间由电子病历系统按年历、月历、日历设定并自动生成，使用阿拉伯数字记录，记录时间应当采用24小时制。年份应设定为4位数，月、日设定为2位数，时间设定至分钟。记录格式为“年—月—日时间”。 第七条电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》及省卫生厅《病历书写规范》执行，使用卫生部和省卫生厅统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。 第八条电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责，遵守保密制度，妥善保管本人用户名和密码，并经常更换密码。 第九条电子病历用户的操作类别分为：病历书写（录入）、病历浏览、病历修改、病历管理、病历封存、病历解封、病历检索、质量监控、系统维护等。
第四章课后思考题及参考答案
第四章课后思考题及参考答案 1、为什么说资本来到世间，从头到脚，每个毛孔都滴着血和肮脏的东西？ [答案要点]资本来到世间，从头到脚，每个毛孔都滴着血和肮脏的东西。资本主义的发展史，就是资本剥削劳动、列强掠夺弱国的历史，这种剥夺的历史是用血和火的文字载入人类编年史的。在自由竞争时代，西方列强用坚船利炮在世界范围开辟殖民地，贩卖奴隶，贩卖鸦片，依靠殖民战争和殖民地贸易进行资本积累和扩张。发展到垄断阶段后，统一的、无所不包的世界市场和世界资本主义经济体系逐步形成，资本家垄断同盟为瓜分世界而引发了两次世界大战，给人类带来巨大浩劫。二战后，由于社会主义的胜利和民族解放运动的兴起，西方列强被迫放弃了旧的殖民主义政策，转而利用赢得独立和解放的广大发展中国家大规模工业化的机会，扩大资本的世界市场，深化资本的国际大循环，通过不平等交换、资本输出、技术垄断以及债务盘剥等，更加巧妙地剥削和掠夺发展中国家的资源和财富。在当今经济全球化进程中，西方发达国家通过它们控制的国际经济、金融等组织，通过它们制定的国际“游戏规则”，推行以所谓新自由主义为旗号的经济全球化战略，继续主导国际经济秩序，保持和发展它们在经济结构和贸易、科技、金融等领域的全球优势地位，攫取着经济全球化的最大好处。资本惟利是图的本性、资本主义生产无限扩大的趋势和整个社会生产的无政府状态，还造成日益严重的资源、环境问题，威胁着人类的可持续发展和生存。我们今天看到的西方发达资本主义国家的繁荣稳定，是依靠不平等、不合理的国际分工和交换体系，依靠发展中国家提供的广大市场、廉价资源和廉价劳动力，通过向发展中国家转嫁经济社会危机和难题、转移高耗能高污染产业等方式实现的。资本主义没有也不可能给世界带来普遍繁荣和共同富裕。 2、如何理解商品二因素的矛盾来自劳动二重性的矛盾，归根结底来源于私人劳动和社会劳的矛盾？[答案要点]商品是用来交换的劳动产品，具有使用价值和价值两个因素或两种属性。在私有制条件下，商品所包含使用价值和价值的矛盾是由私有制为基础的商品生产的基本矛盾即私人劳动和社会劳动的矛盾所决定的。以私有制为基础的商品经济是以生产资料的私有制和社会分工为存在条件的。一方面，在私有制条件下，生产资料和劳动力都属于私人所有，他们生产的产品的数量以及品种等，完全由自己决定，劳动产品也归生产者自己占有和支配，或者说，商品生产者都是独立的生产者，他们要生产什么，怎样进行生产，生产多少，完全是他们个人的私事。因此，生产商品的劳动具有私人性质，是私人劳动。另一方面，由于社会分工，商品生产者之间又互相联系、互相依存，各个商品生产者客观上都要为满足他人和社会的需要而进行生产。因此，他们的劳动又都是社会劳动的组成部分。这样，生产商品的劳动具有社会的性质，是社会劳动。对此，马克思指出，当劳动产品转化为商品后，“从那时起，生产者的私人劳动真正取得了二重的社会性质。一方面，生产者的私人劳动必须作为一定的有用劳动来满足一定的社会需要，从而证明它们是总劳动的一部分，是自然形成的社会分工体系的一部分。另一方面，只有在每一种特殊的有用的私人劳动可以同任何另一种有用的私人劳动相交换从而相等时，生产者的私人劳动才能满足生产者本人的多种需要。完全不同的劳动所以能够相等，只是因为它们的实际差别已被抽去，它们已被化成它们作为人类劳动力的耗费、作为抽象的人类劳动所具有的共同性质。”私有制条件下，商品生产者私人劳动所具有的这二重性质，表现为生产商品的劳动具有私人劳动和社会劳动的二重性。 生产商品的私人劳动和社会劳动是统一的，同时也是对立的。其矛盾性表现在：作为私人劳动，一切生产活动都属于生产者个人的私事，但作为社会劳动，他的产品必须能够满足一定的社会需要，他的私人劳动才能转化为社会劳动。而商品生产者的劳动直接表现出来的是它的私人性，并不是它的社会性，他的私人劳动能否为社会所承认，即能否转化为社会劳动，他自己并不能决定，于是就形成了私人劳动和社会劳动的矛盾。这一矛盾的解决，只有通过商品的交换才能实现。当他的产品在市场上顺利地实现了交换之后，他的私人劳动也就成了社会劳动的一部分，他的具体劳动所创造的使用价值才是社会需要的，他的抽象劳动所形成的价值才能实现。如果他的劳动产品在市场上没有卖出去，那就表明，尽管他是为社会生产的，但事实上，社会并不需要他的产品，那么他的产品
新版病历书写规范增加内容(20150509)
新旧版病历书写规范不同之处 第一章病历书写的基本规则和要求 增加：病历包括门（急）诊病历和住院病历。 病历书写是……的行为。（特指是一种行为） 增加：电子病历与纸质病历具有同等效力。 “极端负责的精神”改为“认真负责的精神”。 增加：计算机打印的病历（电子病历）应当符合病历保存的要求。 病历书写应当…………规范（2010年卫生部病历书写基本规范增加内容） 去除原第8条中“（抢救记录）详细记录患者初始生命状态和抢救过程和向患者及其近亲属告知的重要事项等有关资料”。 眉栏项目增加“病区” 患者因病无法签字时，应当由其授权的人员（增加内容）或近亲属、关系人（增加内容）签字。 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间。（删除原“词素中的数字一律使用汉字，双位以上的数字一律用阿拉伯数字书写”） 增加：异常检验或检查结果应用红笔在报告单上方标注。实施电子病历后，能支持检验或报告单满页打印者，可将检验报告单分门别类按照报告时间顺序满页打印。 表格式病历条款增加“包括护理的各种表格”。 第二章病历的格式与内容 第一节门（急）诊病历 【门诊初诊】 删除：急危重患者应注明就诊时间（详细到时分）（2010年卫生部病历书写基本规范中已明确要求所有时间记录均应详细到时、分） 患者在其他医院所做的检查，因注明医院名称和检查日期，增加:检查项目、报告单号、结果。 删除：急危重患者门急诊记录要求。 增加：开具疾病诊断证明及休息证明应记录在病历中。 门诊病历、住院证可用蓝黑墨水、碳素墨水书写（原为圆珠笔书写）。 主诉：主要症状（或体征）（增加内容）及持续时间。 病史：增加伴随症状、体征。 初步诊断：需写出本次就诊的初步诊断（增加内容）。如不能诊断明确，可写“╳╳症状或体征原因待查”（增加内容）。 增加：法定传染病应注明疫情报告情况。 增加：收住院病人写明收住院科室。 增加：医师签名，字迹应清楚易认。 【门诊复诊】 增加：主诉：可写“╳╳疾病复诊”或书写主诉。 在同一医疗机构内（增加内容）三次不能确诊的患者，接诊医生应请上级医师会诊。 增加：诊断：对上次已确定的诊断及补充的新诊断一并列出。（原规范上次已确定的诊断不需要书写）。 增加：门诊放疗、化疗及血液透析等病历书写按相关专科规范执行。 增加【急诊初诊和复诊病历】、【急诊观察病历】书写要求。 第二节住院病历
第四章血液循环(复习思考题)学习资料
第四章血液循环（复习思考题） 一、填空 1、心肌细胞分为两类：一类是构成心房和心室壁的普通心肌细胞，细胞内含有排列有序的丰富肌原纤维，具有、 和，执行收缩功能，称为心肌细胞；另一类是具有的心肌细胞，在没有外来刺激的条件下，会自发地发出节律性兴奋冲动，它们也具有和，这类细胞的主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏活动的节律。这一类细胞包括窦房结、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维，其自律性高低依次递减，合称为。正常心脏的自律性兴奋由发出，传播到右、左心房，然后 经、、传播到左、右心室，引起心房、心室先后有序的节律性收缩。这样，两类心肌细胞各司其职，相互配合，共同完成心脏的有效的泵血功能。 2、心肌细胞的生理特性有、、和。 3、决定和影响自律性的最重要的因素是。 4、心率加快时，心动周期缩短，其中主要缩短的是。 5、每搏输出量与心舒末期容积的百分比称为。 6、影响血流阻力的最重要的因素是。 7、心脏收缩期可分为、、三个时期。 8、心输出量的大小取决于和两个因素。 9、与骨骼肌相比，心肌不产生强直收缩的主要原因是。 10、影响组织液生成和回流的因素主要有、、和。 二、选择题 1.心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.骨骼肌的挤压 B.心房收缩的挤压 C.心室舒张的抽吸 D.胸内负压促进静脉回流 E.压力差促进静脉回流 2.心室肌细胞动作电位平台期的离子基础是 A.Na+内流，Cl-外流 B.Na+内流，K+外流 C.Na+内流，Cl-内流 D.Ca2+内流，K+外流 E.K+内流，Ca2+外流 3.期前收缩之后出现代偿性间歇的原因 A.窦房结兴奋延迟发放 B.窦房结兴奋少发放一次 C.窦房结兴奋传速减慢 D.期前收缩的有效不应期很长 E.窦房结兴奋落在期前收缩的有效不应期内 4.心肌不产生强直收缩的原因 A.合胞体 B.储Ca2+少 C.自律性 D.全或无 E.有效不应期长 5.关于心动周期的论述，以下哪项是错误的? A.舒张期大于收缩期 B.房室有共同收缩的时期 C.房室有共同舒张的时期 D.通常心动周期是指心室的活动周期而言 E.心动周期持续的时间与心率有关 6.心动周期中，占时间最长的是 A.心房收缩期 B.等容收缩期 C.等容舒张期 D.射血期 E.充盈期 7.心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大? A.等容收缩期末 B.心室收缩期初 C.等容舒张期初 D.等容收缩期初 E.等容舒张期末
统计学第四章课后题及答案解析
第四章 一、单项选择题 1.由反映总体单位某一数量特征的标志值汇总得到的指标是（） A.总体单位总量 B.质量指标 C.总体标志总量 D.相对指标 2.各部分所占比重之和等于1或100%的相对数（） A．比例相对数B．比较相对数C．结构相对数D．动态相对数 3.某企业工人劳动生产率计划提高5%，实际提高了10%，则提高劳动生产率的计划完成程度为（） A.104.76% B.95.45% C.200% D.4.76% 4.某企业计划规定产品成本比上年度降低10%实际产品成本比上年降低了14.5%，则产品成本计划完成程度（） A.14.5% B.95% C.5% D.114.5% 5.在一个特定总体内,下列说法正确的是( ) A.只存在一个单位总量，但可以同时存在多个标志总量 B.可以存在多个单位总量，但必须只有一个标志总量 C.只能存在一个单位总量和一个标志总量 D.可以存在多个单位总量和多个标志总量 6.计算平均指标的基本要求是所要计算的平均指标的总体单位应是（） A.大量的 B.同质的 C.有差异的 D.不同总体的
7.几何平均数的计算适用于求（） A.平均速度和平均比率 B.平均增长水平 C.平均发展水平 D.序时平均数 8.一组样本数据为3、3、1、5、13、12、11、9、7这组数据的中位数是（） A.3 B.13 C.7.1 D.7 9.某班学生的统计学平均成绩是70分，最高分是96分，最低分是62分，根据这些信息，可以计算的测度离散程度的统计量是（） A.方差 B.极差 C.标准差 D.变异系数 10.用标准差比较分析两个同类总体平均指标的代表性大小时，其基本的前提条件是( ) A.两个总体的标准差应相等 B.两个总体的平均数应相等 C.两个总体的单位数应相等 D.两个总体的离差之和应相等 11.已知4个水果商店苹果的单价和销售额，要求计算4个商店苹果的平均单价，应采用（） A.简单算术平均数 B.加权算术平均数 C.加权调和平均数 D.几何平均数 12.算术平均数、众数和中位数之间的数量关系决定于总体次数的分布状况。在对称的钟形分布中（） A.算术平均数=中位数=众数 B.算术平均数>中位数>众数 C.算术平均数<中位数<众数 D.中位数>算术平均数>众数 二、多项选择题 1．下列属于时点指标的有（） A．某地区人口数B．某地区死亡人口数C．某地区出生人口数
马克思主义基本基础学习知识原理概论课后思考题参考材料标准答案〔第四章〕课堂练习
一、课后思考题参考答案 第四章资本主义的形成及其本质 一、如何理解“资本来到世间，从头到脚，每个毛孔都滴着血和肮脏的东西”？ 答：（一）资本主义的发展史，就是资本剥削劳动、列强掠夺弱国的历史，这种剥夺的历史是用血和火的文字载入人类编年史的。 1、在自由竞争时代，西方列强用坚船利炮在世界范围开辟殖民地，贩卖奴隶，贩卖鸦片，依靠殖民战争和殖民地贸易进行资本积累和扩张。 2、发展到垄断阶段后，统一的、无所不包的世界市场和世界资本主义经济体系逐步形成，资本家垄断同盟为瓜分世界而引发了两次世界大战，给人类带来巨大浩劫。 （二）二战后，由于社会主义的胜利和民族解放运动的兴起，西方列强被迫放弃了旧的殖民主义政策，转而利用赢得独立和解放的广大发展中国家大规模工业化的机会，扩大资本的世界市场，深化资本的国际大循环，通过不平等交换、资本输出、技术垄断以及债务盘剥等，更加巧妙地剥削和掠夺发展中国家的资源和财富。 （三）在当今经济全球化进程中，西方发达国家通过它们控制的国际经济、金融等组织，通过它们制定的国际“游戏规则”，推行以所谓新自由主义为旗号的经济全球化战略，继续主导国际经济秩序，保持和发展它们在经济结构和贸易、科技、金融等领域的全球优势地位，攫取着经济全球化的最大好处。资本惟利是图的本性、资本主义生产无限扩大的趋势和整个社会生产的无政府状态，还造成日益严重的资源、环境问题，威胁着人类的可持续发展和生存。 （四）我们今天看到的西方发达资本主义国家的繁荣稳定，是依靠不平等、不合理的国际分工和交换体系，依靠发展中国家提供的广大市场、廉价资源和廉价劳动力，通过向发展中国家转嫁经济社会危机和难题、转移高耗能高污染产业等方式实现的。资本主义没有也不可能给世界带来普遍繁荣和共同富裕。 二、如何理解商品二因素的矛盾来自劳动二重性的矛盾？归根到底来源于私人劳动和社会劳动的矛盾？ 答：（一）商品二因素是由生产商品的劳动二重性决定的。生产商品的劳动，一方面是具体劳动，另一方面又是抽象劳动。具体劳动创造商品的使用价值，抽象劳动形成商品的价值。具体劳动反映人与自然的关系，而抽象劳动反映的则是社会生产关系，是一个历史范畴。 （二）具体劳动和抽象劳动是商品生产者同一劳动的两个方面。生产商品的劳动既是具体劳动创造使用价值的过程，又是抽象劳动形成价值的过程。具体劳动反映人和自然的关系，是劳动的一般属性；抽象劳动反映的是商品生产者之间的关系，是劳动的社会属性。各种具体劳动在性质上是不同的，在量上是无法比较的；抽象劳动在性质上是没有差别的，在量上可以相互比较。劳动的二重性决定着商品的二重性，商品是使用价值和价值的矛盾统一体，体现着生产商品的具体劳动和抽象劳动的对立统一。 （三）私人劳动是指劳动具有私人性质，因为在私有制的条件下，生产商品者占有生产资料，生产多少，怎么生产以及如何分配都是他私人的事。社会矛盾是指劳动具有社会性质，在社会分工条件下，生产者生产的产品不是供给自己消费的。他是为他人和社会需要而生产的，是社会总劳动的组成部分。 （四）具体劳动能否还原为抽象劳动，在根本上取决于私人劳动和社会劳动能否实现统一。商品生产者的私人劳动生产的产品如果与社会的需求不相适应，这种私人劳动就不会被承认为社会劳动，它作为具体劳动的有用性质也就不会被社会承认，因而不能还原为抽象劳动，这意味着商品的价值不能实现，商品的使用价值和价值之间的矛盾没有得到解决。反过
新版病历书写规范时间节点要求
新版病历书写规范时间节点要求 1、住院病历、人院记录应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院24小时内完成； 2、急危重症患者的病历应及时完成.因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间； 3、首次病程记录由经治医师或值班医师在患者入院后8小时内完成，注明书写时间(应注明年、月、日、时、分)； 4、经治医师或值班医师完成首次病程记录书写后24小时内，须有主治及以上医师审阅并签名； 5、新入院病人应连续记录3天病程记录(含首次病程录)。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少一次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者,至少3天记录一次病程记录； 6、对住院时间较长的患者，应每月作阶段小结，交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结。对住院时间超过30天的患者，每隔30天应有科主任或副主任主持的以科室为单位的大查房，阶段小结不可以替代以科室为单位的大查房； 7、主治医师首次査房的记录至少应于患者入院48小时内完成； 8、接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成，对入院3天内的病例可不书写“交班记录”，但接班医师应在接班后24小时内书写较详细的病程记录； 9、第一次手术后病程记录由手术者或第一助手于手术后即时书写，术后病程记录应连续记录3天，以后按病程记录规定要求记录； 10、麻醉后对患者进行随访应达到72小时，麻醉并发症及处理情况应分别记录在麻醉记录单和病历的病程记录中，72小时内完成麻醉后访视记录和麻醉总结； 11、死亡记录应在患者死亡后及时完成(最迟不超过24小时)； 12、
《石油地质学》第四章复习思考题.doc
第四章复习思考题 讲课的知识点都是必须掌握的内容 在掌握课堂知识的基础上回答下列问题： 1、除书上讲的五种无机成因学说外，还有哪些无机成因说？ 地幔脱气说、费■托合成说（nCO+（2n + l）H2^CnH2n+2+nH2O）） 2、什么是现代宇宙说？ 在太阳系某些星球的大气中，其主要成分为甲烷，从一个侧面说明了太阳系星球中碳氢化合物宇宙成因的可能性,这就是现代宇宙说 3、“不同石油的成分相似，但不相同”的现象为什么能够支持石油的有机成因？ 石油的相似性是主要的，正好说明他们的成因可能大致相同，而他们在成分上的差异则可能与原始生油物质和生成环境的不尽相同、油气生成后经历的变化有关。4、现代沉积物中的油气生成过程。 沉积物t里藏到较大深度，到了成岩作用晚期或后生作用初期，沉积岩中的不溶有机物（干酪根）在温度的作用下达到成熟，通过热降（裂）解生成大量液态石油和天然气 5、干酪根的类型及不同类型有机质（干酪根）的产桂率。 I型干酪根原始氢含量高，氧含量低，来自藻类堆积物，产坯率80% II型干酪根原始氢含量较高，来自海相浮游生物（植物为主）,产绘率60% III型干酪根原始氢含量低,氧含量高,来自陆地高等植物,产怪率30% 6、各种类型干酪根的H/C原子比和O/C原子比。 I型干酪根H/C在1.25^1.75之间，O/C在0.026-0.12之间 II型干酪根H/C在0.65-1.25之间，O/C在0.04-0.13之间
Ill型干酪根H/C在0.46-0.93之间，0/C在0.05~0.30之间7、有机质与干酪根在概念上有什么区别和联系? 有机质包含干酪根，干酪根指沉积岩中所有不溶于非氧化性的酸、碱和非极性有机溶齐啲有机质，包含分散的和集中状态的。 8、沉积有机质划分为哪几种类型？ 腐泥型和腐殖型 9、干酪根的类型与有机质的类型有什么联系? 不同有机质类型形成的干酪根类型不同，I型干酪根来自藻类堆积物，II型干酪根来自海相浮游生物（植物为主），III型干酪根来自陆地高等植物。 10、沉积岩中有机质的赋存状态有哪几种? 分散状态和集中状态 11、如何从沉积岩中分理出可溶有机质和干酪根？ 岩石粉碎，用氯仿溶解出可溶有机质，剩下的用非氧化性的酸、碱溶解，过滤得到干酪根 12、干酪根的显微组分与干酪根的类型有何区别与联系? 干酪根显微组分有腐泥组、壳质组、镜质组、惰质组，腐泥组主要来源于水生植物,含腐泥组多的干酪根为I型；而壳质组主要来源于植物的抱子、角质, 可形成II型干酪根；镜质组、惰质组来源于陆生高等植物较多,形成III型干酪根。 13、干酪根是如何形成的？何谓腐殖化作用？何谓腐泥化作用？ 生物体埋藏T生物降解和转化f腐泥化、腐殖化形成地质聚合物f成岩作用过程中形成具有很高相对分子质量的干酪根 腐殖化作用是动物、高等植物、微生物残体在微生物作用下，经过生物、化学作用转变为腐殖质的过程。 腐泥化作用是低等植物和浮游生物遗体在生物、化学作用下转变为腐泥的过 程。 14、原始有机质与干酪根的中间产物是什么？ 结构规则的大分子生物聚合物（蛋白质、碳水化合物等）部分或完全被分解, 形
操作系统 第四章 课后题答案
第四章 1.为什么说多级反馈队列调度算法能较好地满足各类用户的需要（来自百度）： 答案一： 多级反馈队列调度算法能较好地满足各种类型用户的需要。对终端型作业用户而言，由于他们所提交的大多属于交互型作业，作业通常比较短小，系统只要能使这些作业在第1级队列所规定的时间片内完成，便可使终端型作业用户感到满意；对于短批处理作业用户而言，他们的作业开始时像终端型作业一样，如果仅在第1级队列中执行一个时间片即可完成，便可以获得与终端型作业一样的响应时间，对于稍长的作业，通常也只需要在第2级队列和第3级队列中各执行一个时间片即可完成，其周转时间仍然较短；对于长批处理作业用户而言，它们的长作业将依次在第1，2，…，直到第n级队列中运行，然后再按时间片轮转方式运行，用户不必担心其作业长期得不到处理。 答案二：（惠州学院操作系统课后题）与答案一基本相似，可看做精简版。 答：（1）终端型作业用户提交的作业大多属于较小的交互型作业，系统只要使这些作业在第一队列规定的时间片内完成，终端作业用户就会感到满足。 （2）短批处理作业用户，开始时像终端型作业一样，如果在第一队列中执行一个时间片段即可完成，便可获得与终端作业一样的响应时间。对于稍长作业，通常只需在第二和第三队列各执行一时间片即可完成，其周转时间仍然较短。 （3）长批处理作业，它将依次在第1 ，2 ，…，n个队列中运行，然后再按轮转方式运行，用户不必担心其作业长期得不到处理。所以，多级反馈队列调度算法能满足多用户需求。 2.
分别对以上两个进程集合，计算使用先来先服务（FCFS）、时间片轮转法（时间片q=1）、短进程优先（SPN）、最短剩余时间优先（SRT，时间片q=1）、响应比高者优先（HRRN）及多级反馈队列（MFQ,第1个队列的时间片为1，第i(i<1)个队列的时间片q=2（i-1））算法进行CPU调度，请给出各进程的完成时间、周转时间、带权周转时间，及所有进程的平均周转时间和平均带权周转时间。
最新版病历书写规范
最新病历书写规范 病历是医生诊断和治疗疾病的原始记录，也是医学科研与教育的基础资料，同时也是病人支付的凭证。它能真实的反映医院服务质量和医疗质量。是法律的可靠证据。有门（急）诊病历和住院病历两种。住院病历包括：体温单、入院记录、医嘱单、化验单、特殊检查治疗同意单、手术同意书及清点记录单、麻醉记录单、病理报告单、护理记录单、出院记录单等。病历书写应遵循以下原则。 一、病历书写的基本规则和要求 病历是医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历，病历归档后形成病案。病历书写是医务人员通过问诊、体格检查、实验室及器械检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗工作记录的行为。病历是临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据。它既反映医院管理、医疗质量和业务水平，也是临床教学、科研和信息管理的重要资料，同时还是考核医务人员医德、评价医疗服务质量、医院工作绩效的主要依据。病历也是具有法律效力的医疗文件。电子病历与纸质病历具有同等效力。因此，医务人员必须以认真负责的精神和实事求是的态度，严肃规范地书写病历。病历书写应遵循以下基本规则和要求：1．病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写。计算机打印的病历（电子病历）应当符合病历保存的要求。 2．病历书写的内容应当客观、真实、准确、及时、完整、规范、重点突出、层次分明；表述准确，语句简练、通顺；书写工整、清楚；标点符号正确；书写
不超过线格；在书写过程中，若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹。 3．病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名，审查修改应保持原记录清楚可辨，并注明修改时间。修改、签名一律用红笔。修改病历应在72小时内完成。 4．进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。 5．实习医师、毕业后第一年住院医师书写的住院病历，经上级医师补充修改、确认并签字以示负责后，上级医师可不再书写入院记录，但必须认真书写首次病程记录。 6．门诊病历即时书写，急诊病历在接诊同时或处置完成后及时书写。 7．住院病历、入院记录应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者入院24小时内完成。 8．急危重症患者的病历应及时完成，因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间。 9．病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称、药物名称可以使用外文。患者述及的既往所患疾病名称和手术名称应加引号。 10．疾病诊断、手术、各种诊疗操作的名称书写和编码应符合《国际疾病分类》（ICD-10、ICD-9-CM-3）的规范要求。
新版病例书写规范(详解)
第一章基本要求 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。 第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。 第九条病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。第十条对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。 因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。 第二章病历书写 第十一条门(急)诊病历内容包括门(急)诊病历首页(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 第十二条门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
复习思考题(第四章)
复习思考题（第四章） 一、名词解释： 1、圈闭 2、油气藏 3、溢出点 4、闭合高度 5、闭合面积 6、地层圈闭 7、隐蔽油气藏。 三、是非判断题： 1、潜山型油藏是岩性油藏的一种类型。（） 2、逆牵引背斜是与逆断层相伴生的背斜。（） 3、在没有水平挤压的构造条件下，同样可以形成背斜 圈闭。 三、填空： 1、圈闭形成的必要条件包括储层、和。 2、三种圈闭类型是指、和岩性圈闭。 3、圈闭的容积大小除闭合高度、闭合面积之外，还取决 于和。 4、圈闭的容积大小取决于闭合高度、、和 储层的有效孔隙度。 5、油藏的大小取决于油藏高度、、储层的 有效厚度和储层的有效孔隙度。 6、气藏的大小取决于气藏高度、含气面积、、 储层的有效厚度和储层的有效孔隙度。 7、差异压实（生长）背斜的判断标志，除剖面上背斜幅 度向上逐渐减小外，还表现为和等特点。 四、选择性填空（每题选择一正确答案）： 1、在区域性单斜的地层条件下，褶皱高度与闭合高度的 关系是：褶皱高度闭合高度。 A、大于； B、等于； C、小于； D、小于或等于。 2、同生背斜圈闭形成的时间与储层形成时间相比较， 一般认为。 A、同生背斜圈闭形成的时间更早； B、同生背斜圈闭形成时间可早也可晚于储层形成时间； C、二者形成时间大致相同； D、同生背斜圈闭形成时间晚得多。 3、从溢出点到圈闭高点的高差叫做。 A、油柱高度； B、油藏高度； C、闭合高度； D、褶皱高度。 4、一般情况下，下面哪一种说法是正确的。（） A、一般含油外缘以内只有水； B、一般含油外缘以外只有水； C、一般含油外缘与含油内缘之间只有水； D、一般含油内缘以内只有水； 5、形成水动力圈闭油藏时，其地层倾角（α），油水界面 倾角（γ）与区域水压面倾角（β）的关系应满足。
第4章思考题和习题解答
第4章供配电系统 4-1用户供配电电压等级有哪些?如何确定用户的供配电电压？ 答：用户供配电电压等级有0.22kV ，0.38 kV ，6 kV ，10kV ，35 kV ，110 kV，220 kV。 配电电压等级有10kV ，6kV ，0.38kV/0.22kV 供电电压是指供配电系统从电力系统所取得的电源电压。究竟采用哪一级供电电压，主要取决于以下3个方面的因素： 电力部门所弄提供的电源电压；企业负荷大小及距离电源线远近；企业大型设备的额定电压决定了企业的供电电压。 配电电压是指用户内部向用电设备配电的电压等级。有高压配电电压和低压配电电压。 高压配电电压通常采用10KV或6KV，一般情况下，优先采用10KV高压配电电压。 低压配电电压等级为380V/220V，但在石油、化工及矿山(井)场所可以采用660V的配电电压。 4-2 确定用户变电所变压器容量和台数的原则是什么？ 答：（1）变压器容量的确定 a 应满足用电负荷对可靠性的要求。在一二级负荷的变电所中，选择两台主变压器，当在技术上，经济上比较合理时，主变器选择也可多于两台； b 对季节性负荷或昼夜负荷比较大的宜采用经济运行方式的变电所，技术经济合理时可采用两台主变压器; c 三级负荷一般选择一台猪变压器，负荷较大时，也可选择两台主变压器。 （2）变压器容量的确定 装单台变压器时，其额定容量S N应能满足全部用电设备的计算负荷S c，考虑负荷发展应留有一定的容量裕度，并考虑变压器的经济运行，即S N>=(1.15~1.4)S c 装有两台主变压器时，其中任意一台主变压器容量)SN应同时满足下列两个条件: a 任一台主变压器运行时，应满足总计算负荷的60%~70%的要求，即S N=(0.6~0.7)Sc b 任一台变压器单独运行时，应能满足全部一二级负荷Sc(I+II)的要求，即S N>=S c(I+II) 4-3 高压断路器有哪些作用？常用的10kV高压断路器有哪几种？各写出一种型号并解释型号的含义。 答：（1）高压断路器是一种专门用于断开或接通电路的开关设备，它有完善的灭弧装置，因此，不仅能在正常时通断负荷电流，而且能在出现短路故障时在保护装置作用下切断短路电流。 （2）常用10kV高压断路器有高压真空断路器，SF6断路器。 （3）略 4-4 高压少油断路器和高压真空断路器各自的灭弧介质是什么？比较其灭弧性能，各适用于什么场合？ 答：高压少油断路器的灭弧介质是油。高压真空断路器的灭弧介质是真空。 高压少油断路器具有重量轻，体积小，节约油和钢材，价格低等优点，但不能频繁操作，用于6-35KV的室内配电装置。 高压真空断路器具有不爆炸，噪声低，体积小，重量轻，寿命长，结构简单，无污染，可靠性高等优点。在35KV配电系统及以下电压等级中处于主导地位，但价格昂贵。
单片机第4章思考题与习题答案20101030
第4章思考题与习题 7. 答：寻址方式目的操作数寻址方式源操作数寻址方式 ADD R1 ，B 寄存器寻址寄存器寻址 MOV A ，5AH 寄存器寻址直接寻址 MOV TH1 ，#02H 寄存器寻址立即数寻址 MOVC A，@A+DPTR 寄存器寻址变址寻址 XRL @R0 , A 寄存器间接寻址寄存器寻址 MOV C , 30H 位寻址位寻址 MOV DPTR , #4000H 寄存器寻址立即数寻址 ORL A , 20H 寄存器寻址直接寻址 MOVX A , @DPTR 寄存器寻址寄存器间接寻址 ANL C , 20H 位寻址位寻址 8. 在89C51片内RAM中 (30H)=38H，(38H)=40H,(40H)=48H,(48H)=90H。 分析下面指令，说明目的操作数和源操作数的寻址方式以及按顺序执行每条指令后的结果？ 目的操作数源操作数 MOV A，40H ；寄存器寻址直接寻址（40H）→A A=48H MOV R0，A ；寄存器寻址寄存器寻址（A）→R0 R0=48H MOV P1，#0F0H ；寄存器寻址立即数寻址0F0→P1 P1=0F0H MOV @R0,30H ；寄存器间接寻址直接寻址（30H）→（R0）(48H)=38H MOV DPTR,#3848H ；寄存器寻址立即数寻址3848H→DPTR DPTR=3848H MOV 40H,38H ；直接寻址直接寻址（38H）→40H (40H)=40H MOV R0,30H ；寄存器寻址直接寻址（30H）→R0 R0=38H MOV P0,R0 ；寄存器寻址寄存器寻址（R0 ）→P0 P0=38H MOV 18H，#30H ；直接寻址立即数寻址30H→18H (18H)=30H MOV A，@R0 ；寄存器寻址寄存器间接寻址((R0)) →A A=40H MOV P2，P1 ；寄存器寻址寄存器寻址（P1）→P2 P2=0F0H 最后结果：（R0）=38H，（A）=40H，（P0）=38H，（P1）=（P2）=0F0H，（DPTR）=3848H，（18H）=30H，（30H）=38H，（38H）=40H，（40H）=40H，（48H）=38H 注意：→左边是内容，右边是单元 9. 写出下列程序段的执行结果： ⑴.设：（A）=56H，（R5）=67H， 问执行下列指令后，A，R5及PSW中CY、AC、OV、P标志的内容如何？ 执行指令：ADD A，R5 DA A 答：A=23H R5=67H CY=1 AC=1 OV=0 P=1