中药用药禁忌 ppt课件

（3）目前决定其取舍还为时过早，有待进一 步深入研究。
（4）凡十八反、十九畏的药对，若无充分根 据和应用经验，一般不应使用。
二、证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长 和有一定的适应范围，因此临床用药也就 有所禁忌，称为“证候禁忌”。一般药物 都有证候禁忌，其内容详见每味药物之下 的“使用注意”。
药中的部分药。 活血祛瘀：如红花、桃仁等； 行气破滞：如青皮、枳实等；
慎用药 攻下积滞：如大黄、芒硝等； 大辛大热：如乌头、附子等； 滑利通泄：如木通、薏仁等。
可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用 的中药，为妊娠禁忌。此类药物多为含有毒性较强 或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑 蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、 水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫 花、牵牛子、巴豆等。
及堕胎作用较强的药。
毒性强烈：如斑蝥、巴豆等； 药性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等； 禁用药 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻虫等； 芳香走窜：如麝香等。
3．妊娠禁忌药的使用原则
（1）总的说来，对于妊娠禁忌药，凡禁用的 药物绝对不能使用，慎用的药物可根据病 情需要酌情使用。
（2）如孕妇患病非用不可，则应注意辨证准 确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮 制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害， 做到用药有效而安全。
服药食忌是指服某些药时，不可同时吃 某些食物，以免降低疗效，甚或发生毒性 反应。
古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌 梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、 何首乌忌葱、蒜、萝卜等等，指出服用某 些药物时不可同食某些食物。
1、人参、党参：“忌萝卜、绿豆、山楂”（《品汇精 要》）。
2、地黄：“忌萝卜、蒜、萝卜”（《品汇精要》）。 3、茯苓：“忌米醋”。 4、甘草：“忌鲢鱼”。 5、薄荷：“忌鳖肉”。 6、地龙：“忌豆腐”。 7、火麻仁：“忌牡蛎”（《药性论》）。 8、郁李仁：“忌牛羊肉”（《得配本草》）。
可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊 娠慎用药物。这类药物多数含有通经祛瘀类的桃 仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不 留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞 类的枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛 热燥烈类的干姜、肉桂等，滑利通窍类的冬葵子、 瞿麦、木通、漏芦等。
（2）禁用药 大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，
第七章 中药的用药禁忌
为确保药物疗效、安全用药、避免毒副 作用的产生，必须注意用药禁忌。
中药的用药禁忌主要包括以下四个方面：
❖ 配伍禁忌 ❖ 证候禁忌 ❖ 妊娠禁忌 ❖ 服药时的饮食禁忌
一、配伍禁忌
1．配伍禁忌的含义 是指某些药物配伍使用，会产生或增强药物的
毒副作用，或降低和破坏药物的疗效，因而临床 应当避免配伍使用。
即《本经·序例》中指出的“勿用配伍可使药物某些方面的功效 减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并 非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”， 可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相 反的药物原则上禁止配伍应用。
2．配伍禁忌的主要内容 目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”
四、服药饮食禁忌
服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物 的禁忌，又简称食忌，忌口。
包括病证食忌、服药食忌两方面。
（一）病证食忌 病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情
的性质忌食某些食物，以利于疾病早日痊愈。 一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥
膻、有刺激性的食物。此外，根据病情的不 同，饮食禁忌也有区别。
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍 禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但 亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非 绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药 同用，能相反相成，产生较强的功效。尚 若运用得当，可愈沉疴痼疾。
（2）由于十八反、十九畏牵涉的问题较多， 各地的实验条件和方法存在差异，使实验 结果相差很大。简单的毒性试验大多得到 负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结 果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深 入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反 人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
（2）十九畏： 相畏为中药七情之一，内容亦如前述。 但从宋代开始，一些医药著作中，出现
畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本 经》“相畏”的意义相悖。
作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种 情况下提出的。
〖十九畏歌诀〗： “硫磺原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”
9、白豆蔻：“忌食鱼”（《苇航纪谈》）。“反驴肉、无鳞 鱼”（《本草纲目》）。
❖ 热性病 应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物； ❖ 胸痹患者 应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒； ❖ 肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等 应忌食胡椒、
辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品； ❖ 脾胃虚弱 应忌食油炸粘腻、不易消化食物； ❖ 疮疡、皮肤病患者 ，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发
物及辛辣刺激性食品等等。
（二）服药食忌
和“十九畏”。
（1）十八反： 五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首
先统计七情数目，提到“相恶者六十种， 相反者十八种”。
今人所谓“十八反”之名，盖源于此。
〖十八反歌诀〗： 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂
芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 最早见于张子和的《儒门事亲》。 即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，
三、妊娠用药禁忌
1．妊娠禁忌药的含义 妊娠禁忌药专指妇女妊娠期，除中断
妊娠、引产外，禁忌使用的药物。 这些药物主要具有损害胎元以致堕胎
的副作用，故应作为妊娠禁忌的药物。
2．妊娠禁忌药的分类 古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，
极少提慎用。 近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药
分为慎用与禁用两大类。
（1）慎用药 主要包括活血祛瘀药、行气药、攻下药及温里